Закрытый перелом голени видео
Перелом голени на сегодняшний день — довольно распространенный вид травмы, которая возникает в любом возрасте под воздействием некоторых факторов. Есть несколько степеней повреждения: легкое и тяжелое. Определяется степень исходя из количества отломков и их расположения. Кроме того, степень зависит и от уровня повреждения кожной ткани.
Обследование и соответствующее лечение при травмировании голеностопа может производиться только при активном участии врача. В этот период поврежденная конечность обездвиживается, чтобы на суставы не было нагрузки. Эта мера необходима для правильного срастания кости.
Перелом голеностопного сустава подразумевает влияние факторов, при которых нарушается целостность костных частей, являющихся элементами строения конечности. Чаще фиксируются повреждения большеберцовой кости, при этом целостность малой совершенно не нарушается. Значительно реже встречается травма одной малоберцовой кости.
Встречаются легкие изолированные травмы, которые возникают вследствие падения на катке, улице и в других общественных местах. Они могут не сочетаться с повреждением мягких тканей и другими последствиями. При падениях с высоты, ДТП и выполнении сложных движений возникают тяжелые формы.
Причины и разновидности
Главной причиной является действие большой механической силы, которая направлена только на определенный участок малой или большой берцовой кости. При этом данная область не справляется с такой нагрузкой, вследствие чего и появляется травма. В основном это происходит из-за падения на ногу, которая неудобно зафиксирована или согнута. В редких случаях патология образуется при давлении тяжелого предмета на ногу.
На сегодняшний день патологии голеностопа имеют несколько классификаций, которые определяются исходя из места повреждения, количества обломков и их расположения, характера повреждения кости, суставов и мягкой ткани.
Множественное и единичное травмирование устанавливается исходя из количества кусочков, на которые была раздроблена кость. При нарушении целостности в одном месте можно диагностировать единичный перелом. Таким образом, образуется два отломка. Если отломков образовалось больше, то это множественный перелом.
От характера патологии линии будет зависеть вид перелома. Таким образом, может быть установлен косой, спиралевидный и прямой перелом костей голени. Сломанная поперек кость сигнализирует о прямом переломе. Сломленная по диагонали — о косом повреждении. Если при этом наблюдается неровная линия слома, то это спиралевидный перелом.
От формы края отломка будет зависеть установление оскольчатого или ровного перелома. При ровном переломе наблюдаются отколы с одинаковой линией разлома, и может сложиться ощущение, что кость была аккуратно поделена. При оскольчатом переломе место скола неровное и имеет различные по размеру и форме зубцы.
Расположение отломков кости может указывать на определенный вид патологии: со смещением и без. Если травма без смещения, то положение отломков по отношению друг к другу не меняется. Если их совместить, кость примет первоначальный вид. Если положение отломков изменилось так, что при совмещении они не смогут образовать кость, такой вид патологии называется переломом со смещением. В свою очередь смещение тоже разделяется на угловатое, ротационное и прочие.
Чтобы определить вид повреждения, то есть открытый или закрытый перелом голеностопа, необходимо смотреть на внешние повреждения. Если мягкие ткани в ходе травмирования были повреждены, то диагностируется открытый вид травмы. При нем конец кости может выйти наружу сквозь рану. Соответственно без открытой раны перелом считается закрытым, а повреждения мышц — минимальными.
Определить, внесуставный или внутрисуставный перелом, можно по вовлечению тканей. Если при переломе были задеты суставные структуры, то перелом относится к категории тяжелых и называется внутрисуставным. При таком травмировании голени, когда суставы не были затронуты, диагностируется внесуставный перелом.
Повреждения классифицируются также по части повреждения, перелом обеих костей или одной. При этом очень важны знания строения костей голени. Итак, повреждения можно классифицировать как:
- перелом проксимальной области;
- перелом средней области;
- перелом дистальной области.
Симптомы при переломе голеностопа
При переломе голеностопа симптомы будут зависеть от локализации, хотя общие показатели все же есть. Таким образом, перелом характеризуется отеком, болевыми ощущениями в пораженной области и окраской поверхности кожи. При переломе шевеление конечностью сопровождается хрустом, который издается трущимися друг о друга отломками. Также совершенно невозможно опираться на поврежденную ногу. Внешне перелом также заметен не только по цвету поврежденной области, но и торчащим осколкам кости и изменениям в длине конечности.
При травмировании малоберцового нерва наблюдается неработоспособность стопы, она не сгибается, а просто свисает.
Если вдобавок травмируются кровеносные сосуды, кожа бледнеет.
Если был получен проксимальный перелом, то в колене сама нога кажется слегка согнутой, при этом происходит смещение голени. Полученный сильный перелом характеризуется деформацией и припухлостью в области коленного сустава. При ощупывании пораженной области отмечаются следующие признаки:
- Острая боль на определенном участке.
- Характерный хруст отломков, которые трутся друг о друга.
- При выравнивании ноги в колене наблюдается подвижность, в том числе и надколенника.
- Неработоспособность голеностопа.
При получении травмы диафизов появляется острая боль и даже отек, кожа бледнеет. Ко всему наблюдается деформация голени, отклонение наружу стопы, а при прикосновении слышен хруст.
Отечность и сильные болевые ощущения возникают при переломе лодыжек. При этом стопа может находиться в неестественном положении.
Лечение перелома голеностопа
Метод лечения будет зависеть от вида повреждения, но есть и общие способы способствующие выздоровлению и восстановлению функционирования конечности в кратчайшие сроки. Чтобы вернуть прежние физиологические и анатомические данные конечности, необходимо:
- Репозиция отломков производится при переломе в первую очередь, так как является основным методом.
Действие подразумевает придания костным кусочкам первоначального положения. Это мера необходима для того, чтобы впоследствии кость срасталась правильно. При этом проводится операция или скелетное вытяжение под анестезией. Операция считается крайней мерой и проводится лишь в том случае, если был получен открытый перелом или скелетное вытяжение не оказало положительных результатов.
- Для срастания кости и скорейшего выздоровления используются приспособления, которые подразумевают правильную фиксацию самих отломков.
После перелома голеностопа лучше использовать наличие пластин, спиц либо боковых петель.
- Не менее эффективным способом является установка компрессионно-дистракционного аппарата либо применение гипса.
Такой способ лечения может занять период от 2 недель до 60 дней. Курс не имеет ограничений и проводится до тех пор, пока не образуется мозоль, заполняющая костные переломы и способствующая срастанию.
Выбор методики лечения определяется исключительно специалистом, который для начала устанавливает особенности и специфику повреждения. Если один из методов не оказывает положительного действия, он заменяется другим.
Источник
Переломы голени в практике врачей травматологов встречаются достаточно часто, занимают 10% от всех случаев, могут иметь разную степень повреждения. Прежде чем рассматривать, как проводится лечение перелома, и какие методы помогут быстрее восстановиться, важно знать симптомы перелома голени, причины и виды.
Немного анатомии
Голень – анатомическая часть ноги между коленным суставом и голеностопом. Основой голени является малая и большая берцовая кость, которые связанные между собой перепонкой. Кости голени окружены мышцами, содержат большое количество нервных тканей и сосудов, что и объясняет появление сильной боли при получении травмы.
Когда речь идет о частичном или полном нарушение целостности кости, происходит повреждение малой или большой берцовой кости. К более тяжелым травмам относят переломы обеих костей голени, что значительно затрудняет лечение, увеличивает срок реабилитации.
Сроки срастания, методы лечения зависят от сложности травмы, ее локализации и общего состояния организма. Сложности в терапии часто обусловлены наличием большого количества нервных окончаний и сосудов в области голени, что нередко требует проведения операции при их разрыве.
Степень тяжести травмы зависит от места перелома кости и повреждения окружающих мягких тканей. Учитывая все эти факторы, врач назначает необходимое лечение с последующей реабилитацией, которая поможет ускорить выздоровление.
Признаки и причины травмы
Распознать симптомы перелома голени несложно, поскольку выраженная клиника появляется сразу после полученной травмы. К основным признакам относят:
- сильная боль между коленом и стопой;
- отечность;
- хруст при попытке пошевелить ногой;
- невозможность опираться на ногу;
- отсутствие подвижности конечности;
- синюшность и бледности кожи в области травмы;
- укороченность или удлиненность конечности.
Это основные симптомы, позволяющие заподозрить перелом голени. В зависимости от локализации травмы, стадии, клиника может дополняться и другими признаками.
От получения травмы голени никто не застрахован. В основном перелом происходит в результате падения, ДТП или от удара. В группе риска находятся спортсмены, а также лица пожилого возраста. В любом случае после получения травмы нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку прогноз зависит от качества получения первой помощи, тактики лечения и реабилитационного периода.
Клинические признаки перелома практически одинаковые, но существуют некоторые отличия в зависимости от места повреждения.
Перелом межмыщелкового возвышения и мыщелков
Если произошло повреждение межмыщелкового возвышения, могут присутствовать следующие симптомы:
- Отек в области коленного сустава.
- Невозможность пошевелить ногой.
- Кровоизлияние в суставную полость.
- Сильная боль, которая усиливается при пальпации или любом движении.
- Отклонение голени в сторону при смещении обломков.
Перелом тела большой и малой костей
При переломе двух берцовых костей клиника отличается следующей симптоматикой:
- Отек и деформация ноги.
- Кровоподтек, гематома.
- Рваная рана с выступающими костями (при открытом переломе).
- Укорочение ноги.
- Крепитация.
- Четкое прощупывание костных отломков.
Если произошло повреждение нервных тканей, полностью теряется чувствительность, нога свисает, и потерпевший ее не ощущает. Такие же симптомы характерны для оскольчатого перелома голени со смещением, поскольку при такой травме происходи повреждение кровеносных сосудов.
Перелом лодыжек
При переломе лодыжки будет присутствовать:
- Увеличение ноги в нижней части.
- Сильная боль и покраснение конечности.
- Деформация стопы.
- Невозможность пошевелить ногой.
Со смещением
Для такой травмы характерно:
- Сломанная конечность короче здоровой ноги.
- Неестественное положение голени.
- Разрыв мягких тканей при открытом переломе.
- Кровоподтек.
- Припухлость.
- Травматический шок на фоне сильной боли.
К тяжелым травмам относят переломы нижней трети голени, при которых присутствует выраженная крепитация и подвижность осколков.
Без смещения
При переломе голени без смещения, симптомы менее выраженные, а процесс восстановления не такой длительный. Основными симптомами травмы считают:
- Припухлость сустава.
- Гематома в области повреждения.
- Затрудненное движение.
- Боль, усиливающаяся при любом движении конечностью.
Этот вид травмы легко спутать с ушибом или вывихом, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести рентген.
Читайте подробнее как отличить перелом от ушиба
Диагностика
Некоторые переломы голени легко спутать с вывихом или ушибом, поэтому после получения травмы нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. После поступления в отделение травматологии, врач проведет осмотр, назначит рентген голени, который позволит оценить состояние костей, распознать область травмы и степень ее повреждения.
При необходимости назначается МРТ, позволяющий оценить не только состояние костей, но и окружающие ткани. Этот метод диагностики позволяет врачу получить более обширную клиническую картину, поставить правильный диагноз, провести необходимое лечение.
Первая помощь
После получения травмы и подозрение на перелом голени, потерпевшему нужно оказать первую доврачебную помощь, от качества которой может зависеть прогноз на дальнейшее выздоровление. Первая помощь состоит из следующего алгоритма:
- Вызов скорой помощи.
- Успокоить пострадавшего.
- Наложение шины.
- Дать обезболивающий препарат.
- При сильном кровотечении выше раны наложить жгут.
При подозрении на перелом нужно ограничить движение конечности. Чтобы обездвижить больную ногу, в качестве шины можно взять любой прямой и твердый предмет: доска, книга, которые при помощи бинтов или любой ткани привязывают к ноге, тем самым исключают получение дополнительной травмы при транспортировке.
При открытом переломе голени рану нужно обработать, наложить антисептическую повязку, это поможет исключить проникновение инфекции. Действовать при оказании первой помощи нужно по обстоятельствам и состоянии потерпевшего. В любом случае нужно исключить панику, приложить все усилия, чтоб помочь человеку.
Лечение травмы голени
В настоящий момент терапия основана на двух основных методиках – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае терапия состоит из обезболивания и ношения гипсовой повязки, которую накладывают на 1.5 – 3 месяца, затем пациент проходит реабилитацию.
Открытые переломы со смещением лечат хирургическим способом. В основном проводят репозицию при помощи остеосинтеза. В процессе операции костные обломки фиксируют специальными винтами, пластинами и спицами. Конструкцию ставят на некоторое время, затем крепления снимают, ставят гипсовую повязку. Сроки ношения гипса при тяжелых переломах могут занять до 6 месяцев и больше.
Выбор терапии зависит от характера перелома, места травмы, количества обломков и степени повреждения околосуставных тканей. Определиться с тактикой лечения может только врач после полученных результатов обследования.
Важным этапом в лечении считается иммобилизация, которая способствует образованию костной мозоли. Для этого используют гипсовые повязки, лонгеты, ортезы или компрессионно-дистракционные аппараты.
Возможные осложнения
Если при переломе голени человек не получил доврачебную помощь, лечение проводилось неправильно или пациент игнорировал рекомендации лечащего врача, могут развиться осложнения. К распространенным относят:
- Гангрена с последующей ампутацией конечности.
- Жировая эмболия.
- Ложный сустав.
- Деформация ноги с выраженной хромотой.
- Остеоартроз.
Осложнения после перелома могут быть ранними и поздними. Чаще всего они происходят при неправильно обработанной ране, в которую проникает инфекция, застойных процессах, повреждении сосудов. Чтобы избежать любых последствий травмы важно не медлить с посещением врача, выполнять все его предписания, исключить самолечение.
Проксимальный перелом
При проксимальном переломе голени коленный сустав приобретает слегка согнутое положение, присутствует выраженная припухлость, деформация. Осложнения могут появиться сразу после травмы или спустя время.
Чаще всего происходит повреждение суставных структур, хрящей и сосудов, что увеличивает длительность терапии и развитие возможных осложнений. К наиболее опасным относят тромбоз глубоких вен, также есть риск развития артроза, остеоартроза и других заболеваний хронического течения.
Сколько ходить в гипсе
Известно, что голень состоит из малой и большой берцовой кости, поэтому сроки ношения гипса напрямую зависят от их повреждения, а также сложности перелома. При закрытом переломе голени малой берцовой кости срок ношения гипса составляет 1 – 1.5 месяца, в то время как при травме большой берцовой кости займет 3 и больше месяца. В случае перелома двух костей голени, сроки ношения гипса увеличиваются до 4-х месяца и больше.
Длительность иммобилизации конечности зависит и от сложности самой травмы, а также возраста пациента. При смещении или присутствии множественных обломков носить гипс нужно не меньше 6 месяцев, в то время как при закрытой травме до 2 месяцев.
При сложнейших переломах и проведении нескольких операций, носить гипс придется не меньше 1 года, после чего еще такое же время нужно уделить реабилитации.
Реабилитация и период восстановления
Важным этапом в лечении переломов голени считается период реабилитации, который позволяет:
- исключить атрофию мышц;
- улучшить тонус и эластичность мышечных тканей;
- стимулировать ток крови, исключить застойные процессы;
- привести в норму двигательную активность конечности.
Чтобы восстановить функциональность конечности после перелома, реабилитация должна быть комплексной и длительной. Она включает:
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- прием лекарств;
- диетотерапию.
В целом период восстановления длится от 2 до 6 месяцев. Все мероприятия по восстановлению работы голени должны назначаться врачом, выполнятся поэтапно, быть систематическими и правильными.
Когда можно наступать на ногу
Нет точных сроков, при которых человек может наступать на ногу после перелома голени, поскольку все зависит от сложности травмы. Определить точное время поможет врач, но в любом случае наступать на сломанную ногу можно только после снятия гипсовой повязки на четвертый день.
Для передвижения можно использовать костыли, затем трость. Они помогут уменьшить нагрузку на больную ногу, повысить тонус мышц, улучшить кровообращение. При использовании вспомогательных инструментов допустимо слегка ставать на сломанную ногу в гипсе, но не раньше чем через 2 недели после травмы.
Массаж
При переломе голени, нога длительное время обездвижена, что вызывает нарушение кровообращения, застой крови, атрофию мышц. Чтобы восстановить функциональность конечности, после снятия гипса обязательно рекомендуется проводить массаж. Изначально процедуру массажа должен выполнять специалист, затем сам больной, изучая технику, проводит его самостоятельно в домашних условиях.
Массаж после перелома голени способствует:
- восстановлению мышечной ткани;
- возвращению подвижности суставам;
- повышению тонуса сосудов;
- рассасыванию гематом;
- снижаению боли.
Интенсивность воздействия массажа должна быть постепенной, от легких поглаживаний до растираний и постукиваний. В процессе рекомендуется использовать массажное масло или эфирные масла. Общее время массажа вначале состоит из 3 минут, по мере восстановления проводить процедуру рекомендуется не меньше 15 минут. Выполнять массаж можно до полного восстановления конечности.
Лечебная физкультура
Одним из важных этапов реабилитации считаются лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы, улучшить кровоток, восстановить прежнюю функциональность конечности. На начальных этапах упражнения на больную ногу должны быть минимальными, но по мере срастания костей, нагрузки увеличивают. Проводится ЛФК после снятия гипсовой повязки, заключается в выполнении несложных упражнений:
- Движение пальцами ног, включая захват пальцами каких-либо предметов.
- Вращение стопой.
- Махи ногам и в разные стороны.
- Держание ноги в вертикальном положении.
- Сгибание и разгибание коленного сустава.
- Подъем на носках.
- Перекачивание стопы с пятки на носок.
Все упражнения нужно выполнять по 5–10 раз. В процессе человек не должен ощущать боли. Пользу принесут упражнения на тренажерах, ходьба по ступенькам, но выполнять такие упражнения нужно не раньше чем через месяц после снятия гипса.
Физиотерапевтические методики
В период реабилитации пациенту в обязательном порядке назначается физиотерапия, которая позволяет улучшить кровоток, снять отеки, боль, повысить тонус мышц. На практике чаще используют:
- интерференционные токи;
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Назначать физиотерапевтическое лечение должен врач. В основном процедуры состоят из 10 сеансов.
Диета
Ускорить восстановление функциональности костной ткани поможет диетотерапия. Она должна состоять из употребления продуктов питания с большим количеством витаминов и минералов. В рацион нужно включить продукты с достаточным количеством глютамина, кальция, глицина, также рекомендуется употреблять белковую пищу.
Ускорить срастание перелома помогут витамины и минералы. Основным помощником при переломах считается кальций и витамин D. Благодаря данным компонентам происходит восстановление и укрепление костей.
В рационе больного с переломом голени в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты питания:
- молочные и кисломолочные продукты;
- орехи;
- бобовые и соя;
- свежие фрукты, овощи;
- рыба, морепродукты;
- мясо курицы, кролика или телятина;
- различные каши.
Из меню нужно исключить шоколад, кофе, крепкий чай и алкоголь, также нужно ограничить употребление жирной и острой пищи. Частота приема пищи 5–6 раз в сутки. Вся приготовленная пища должна быть свежей. При переломах внимание нужно уделить и потребляемой жидкости. В сутки нужно выпивать не меньше 2-х литров воды. Для быстрого восстановления рекомендуется полноценный сон и отдых.
Повысить поступление витаминов помогут витаминно-минеральные комплексы. Принимать их нужно по рекомендации врача в течение 1–3 месяцев. К эффективным относят – Кальцемин, Кальцид, Кальция глюконат и другие. Полезными станут и поливитамины с содержанием витаминов и минералов: Центрум, Супрадин, Дуовит, Аевит и другие.
Ускорить заживление перелома помогут и препараты-хондропротекторы, позволяющие защитить хрящевую ткань от разрушения, увеличить выработку синовиальной жидкости в коленном суставе, тем самым снизить риск развития остеопороза или артроза коленного сустава. Хороший результат можно получить от приема таблеток Терафлекс, Дона, Структум или Хондроксид. Прием любого лекарства нужно согласовать с врачом.
Заключение
Если случился перелом голени, лечение и полное восстановление займет много времени. Но чтобы ускорить выздоровление и вернуть функцию конечности, важно соблюдать все врачебные предписания, исключать все факторы, которые могут навредить здоровью.
Для полного восстановления понадобится около 6 месяцев, на протяжении которых человек должен исключить тяжелые физические нагрузки, поскольку они могут привести к повторному перелому.
Источник