Закрытый перелом большого пальца руки
Перелом пальцев рук может надолго лишить человека трудоспособности, поэтому при травмах кистей рук важно вовремя распознать характер повреждения и начать лечение. При неправильном диагнозе возможна потеря подвижности суставов, что скажется негативно на качестве жизни человека и возможности выполнять тонкую работу, требующую ловкости пальцев. Перелом большого пальца руки чаще других приводит к инвалидности.
Виды и характерные симптомы травмы
Основными причинами переломов такого рода являются прямые удары. Такие травмы случаются чаще на производстве и у спортсменов, занимающихся спортом (баскетбол, волейбол, бокс и т. д.), связанным с движениями рук.
Они делятся по видам на:
- открытый перелом;
- закрытый перелом;
- со смещением;
- без смещения.
Травмы со смещением, в свою очередь, подразделяются на переломы с расхождением или отхождением отломков кости. Кроме того, они различаются по количеству осколков и по характеру линии разлома.
Характерными симптомами перелома большого пальца являются сильная боль, отек в поврежденной области, покраснение. Более поздние признаки проявляются:
- существенным ограничением движений сустава;
- потеплением кожи в месте травмы;
- появлением боли при надавливании на кончик пальца.
Дополнительная диагностика требуется в случае, если поверхностного осмотра недостаточно. Как определить более точно наличие перелома:
- тщательно прощупать кость от основания до конца для выявления трещины;
- сравнить длину обеих больших пальцев;
- определить наличие изменения формы кисти;
- проверить существование патологической подвижности сустава в месте, где ее быть не должно;
- выявить крепитацию (хруст) при пальпации.
Первая помощь
От качества и быстроты оказания первой помощи зависит дальнейшая трудоспособность пострадавшего, т.к. такого рода травма может привести к инвалидности.
Необходимые действия заключаются в следующем:
- Вызвать медицинскую скорую помощь.
- Дать пострадавшему обезболивающее средство.
- При наличии кровотечения наложить жгут с отметкой времени наложения.
- При имеющейся открытой ране, промыть ее и обработать обеззараживающим средством.
- При помощи существующих подручных материалов сделать шину, наложить на сустав и закрепить бинтом.
- Для обездвиживания больной руки наложить косыночную повязку.
Лечебные мероприятия
При травме со смещением требуется сопоставить все отломки кости. Для этого под местным обезболиванием врач проводит репозицию. Вытягивая большой палец до нужного положения и отведя его максимально в сторону, накладывают гипсовую повязку.
Такая повязка охватывает весь большой сустав руки и доходит до верхней трети предплечья. Затем проводится рентген.
При травме без смещения накладывается ладонная гипсовая лента или (на поврежденный сустав) шина Белера. Носить гипс рекомендуется около месяца.
При повреждении сухожилия делается пластика после заживления кости. При наличии большого количества отломков проводится операционное вмешательство.
Отломки крепятся специальными шурупами или спицами. В некоторых случаях крепления остаются в руке пациента на всю жизнь, в других случаях извлекаются через 3–4 недели. Процесс выздоровления при благоприятном исходе длится от 1 до 2,5 месяца.
Реабилитация и восстановление
После снятия гипсовой повязки больному назначается лечебная гимнастика для разработки большого сустава, физиотерапия и лечебный массаж.
Физиотерапия заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, улучшении кровоснабжения тканей, уменьшении болевого синдрома. Кроме того, расслабляются связки кисти, уменьшается отечность, уменьшается воспаление в тканях.
Для улучшения общего состояния сустава рекомендуется сухое тепло, например солевые ванночки. Упражнения для разработки кисти рекомендуется делать регулярно 3 раза в день по 10 минут. Кроме гимнастики следует проводить мелкую кропотливую работу, например собирание крупы, для разработки моторики.
Если отсутствует сильная боль, можно использовать ручной эспандер для укрепления мышц и сухожилий. Такие упражнения подходят для разработки после перелома любого сустава кисти. Для травм большого пальца руки существуют дополнительные упражнения:
- Производить движения, зажигающие воображаемую зажигалку.
- Имитировать движения соления пищи, собрав кисть в щепотку.
- Сжимать кулак с большим суставом внутри и снаружи.
- Достать поочередно каждый палец большим пальцем.
- Делать круговые движения большим пальцем, собрав кисть в кулак.
Реабилитация после лечения играет большую роль для восстановления работы сустава и избежания осложнений. Разработку большого пальца рекомендуется проводить регулярно несколько месяцев до полного восстановления подвижности пальцев рук.
Источник
Перелом большого пальца руки довольно широко распространено среди населения. Это повреждения характеризуется нарушением функции пальца как со стороны двигательной системы, так наличием косметического дефекта на разных уровнях. Повреждение может возникать на дистальных, срединных и основных фаланг больших пальцев руки.
Механизм возникновения травмы бывает в данном случае и прямой, и непрямой. Возникает вследствие сильного удара пальцем или падения на него тяжёлого предмета. Процент переломов составляет более 40% (повредить палец можно на работе, в быту, на отдыхе и т.д.).
Классификация
Переломы пальцев классифицируют следующим образом:
1. Учитывают саму причину, по которой произошёл перелом:
- Травматическая (изменений кости нет);
- Патологическая (изменения целостности кости есть).
2. Учитывают состояние самой кости:
- Закрытый перелом (целостность не нарушена);
- Открытый перелом (целостность нарушена).
3. Учитывают, где проходит линия перелома:
- Поперечный;
- Косой;
- Винтообразный;
- Оскольчатый;
- Краевой.
4. Учитывают сопоставление двух поверхностей:
- Со смещением;
- Без смещения.
5. Возможны комбинированные переломы (перелом + вывих или перелом + подвывих).
Признаки и симптомы перелома
Перелом на руке не исключается, если отмечается резкая болезненность пальцев. Палец выглядит отёчным с первых часов получения травмы, а так же изменяется цвет его кожи. Врач при пальпации отмечает крепитацию (чувствуются отломки кости под кожей). Чтобы с большей уверенностью поставить диагноз перелома, необходимо сделать пробу.
Она выявит насколько тяжёлая степень травмы. Исследуем сухожилия. Данные методы должны показать, насколько уменьшится сила сопротивления, если Врач будет сгибать или разгибать повреждённый палец (или по-другому пассивное сгибание и разгибание пальца).
Возможен такой вариант, что палец не получится ни согнуть, ни разогнуть. Так же исследуется функции отведения (повернуть палец в сторону) и приведения (вернуть в исходное положение), а так же противопоставления большого пальца. При переломе все эти движения будут ограничены или резко болезненны.
Существует так называемый «симптом ножниц». Он представляет следующее: когда все пальцы руки сжимают в кулак, то можно заметить, как они смещаются. Это будет говорить о том, что имеет месту быть ротационное смещение отломков при переломе (справка: все дистальные фаланги пяти пальцев руки в согнутом положении направлены в сторону ладьевидной кости).
Следует отметить, что боль локальная (располагается в одном месте), т.е. никуда не иррадиирует(предплечье, плечо не болят). Наибольшей болезненности достигает перелом ногтевой фаланги большого пальца. Возникает он, как следует из-за прямого удара по пальцам кисти.
Лечение
Выбор лечения будет зависеть от тяжести повреждения так же от состояния больного на данном этапе. К классическим вариантам лечения данной травмы относят:
1. Одномоментную закрытую репозицию.
Показания: простые переломы пальца (имеет место смещение).
Как проводится данная манипуляция: обезболить место перелома (новокаин, лидокаин). Делать укол в место перелома. После того, как обезболивающее подействовало, необходимо произвести тягу по оси пальца. А после необходимо согнуть все пальцы в угол равный 100 градусам. Далее нужно давить на сломанный палец, пока тот не станет на место.
После зафиксировать. Фиксировать повреждённый палец необходимо при помощи гипсовой лонгетки (верх трети плеча до основания пальцев). Пальцы должны быть открыты, так как должна быть возможность определить наличие или отсутствие кровообращения в конечностях.
Пальцы которые не сломаны фиксировать запрещено. Как только иммобилизация произошла, в течение двух – трёх недель конечность опускать нельзя (чтобы избежать такого осложнения, как отёки верхней конечности). По необходимости назначаются обезболивающие средства.
2. Скелетное вытяжение.
Показания: закрытый перелом (многооскольчатый), а так же, если не получается вернуть кость в прежнее положение.
Как проводится данная манипуляция: Так же необходимо выполнить местную анестезию. Сопоставляем отломки кости по такой же схеме, что и в первом варианте. Отличием является то, что после всех этих действий нужно выполнить вытяжение пальца с помощью нитки, либо булавки (они уже к этому времени проведены через ногтевую фалангу).
Как только манипуляция выполнена, необходимо назначить десятидневный курс антибиотиков, а так же противовоспалительные и обезболивающие препараты.
3. Открытую репозицию.
Показания: перелом открытый (оскольчатый с наличием смещения) или перелом застарелый, наличие осложнений после предыдущего лечения.
Как проводится данная манипуляция: общее обезболивание. Фиксируют отломки в 90% спицами (10% шурупами). Не исключено назначение аппарата Илизарова при переломе большого пальца руки (его достоинство в том, что он крепко зафиксирует отломки кости, не будет требовать, чтобы на поврежденный палец был наложен гипс).
Минус аппарата в том, что это инородное тело для организма, а раз это инородное тело, то не исключены воспалительные реакции. Если спустя 3-4 часа помощь не оказана, возникает чувство того, что немеет большой палец (это говорит о том, что кровообращение нарушено). Необходимо принимать срочные меры, чтобы избежать тяжёлых осложнений.
Сколько носить гипс при переломе пальца
- Если перелом простой (закрытый и без смещения), то гипс накладывается на две – тринедели. Работоспособность восстанавливается на четвертой неделе.
- Если перелом средней тяжести (многооскольчатый, со смещением), то до четырёх недель гипс необходимо носить. Восстанавливает трудоспособность к шестой – восьмойнеделе.
- Если перелом тяжёлой степени гипс носят более шести недель, а трудоспособность восстанавливается более чем за десять недель.
Реабилитация (упражнения) при переломе
Цель врача в реабилитационный период является то, что тот должен научить пациента правилам, как правильно разработать руку, когда сняли гипс. Уже на третий день после травмы (если было проведено адекватное лечение), необходимо начинать двигать пальцами, которые до оказанной помощи травмированы не были. Задействуют пальцы кисти и сама кисть.
После того, как гипс сняли (от двух до десяти недель) необходимо назначить физио — лечение: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и т.д., а так же начинать ЛФК. Особое внимание нужно уделять первому пальцу кисти.
Ниже перечислены упражнения, которые врачи советуют выполнять после того, как сняли гипс:
- Положить руки на стол. Ладони должны быть повернуты вниз. По отдельности необходимо поднимать пальцы от стола.
- Положение фиксировано, как в первом пункте. Только пальцы теперь нужно отводить и приводить. По очереди.
- Положение фиксировано. Необходимо пальцами делать круговые движения.
- Так же можно делать щелчок каждым пальцем по очереди.
- Крутить чётки при помощи пальцев.
- Собирать мозаику.
Данные упражнения необходимо выполнять до двадцати раз по два — четыреподхода в сутки. Так же положительно скажется на реабилитационном периоде массаж кистей и втирание в них мазей или гелей.
Последствия перелома
Что касается последствий, то они чаще всего возникают в результате неправильного или затянувшегося лечения. Проявляются в виде боли при незначительных нагрузках, может уменьшаться сила хвата. Если указания в реабилитационном периоде не выполнялись, не исключен вариант ограничения сгибания и разгибания большого пальца.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 — 1 votes
Thank You for rating this article.
Источник
Пальцы рук принимают участие в мелкой моторике. Они настолько подвижны и участвуют в столь большом количестве действий, что травмировать их вовсе не сложно. Ушибы, вывихи и даже переломы пальцев рук – от этого не застрахован никто. Профилактики не существует, кроме как быть предельно осторожным и аккуратным. Но за всю нашу длительную жизнь порой приходится забывать о таких простых правилах.
Читайте также: Как должна лечиться гематома под ногтем пальца руки или ноги
Перелом большого пальца руки – одна из самых неприятных травм пальцев, поскольку существенно ограничивает трудоспособность. Если же это перелом пальца на правой руке, то на образе жизнедеятельности это отобразится значительным образом. Давайте разберемся, как возникает перелом большого пальца, как его выявить, вылечить и какие последствия у этой травмы могут быть.
Как возникает перелом большого пальца руки
Пальцы – это трубчатые кутикулярные придатки рук и ног. Они чрезвычайно подвижные, без их участия невозможна мелкая моторика рук, выполнение огромного числа манипуляций. Соответственно, травмировать палец можно легко и просто, а избавиться от проблемы уже гораздо сложнее.
Читайте также: Симптомы и лечение вывиха пальца на ноге
В группе риска спортсмены и представители рабочих специальностей. Перелом большого пальца руки может случиться в результате 
сильного удара в боковую область кисти или прямого падения на нее. Любое сильное воздействие – автомобильная катастрофа, спортивная травма, повреждение рабочим станком или инструментом – становится причиной перелома.
Как и переломы других костей, перелом пальцев бывает со смещением, закрытый, открытый, а также может иметь место трещина (повреждение более половины диаметра кости, но не всей плоскости) или растрескивание (многочисленные трещины по всей поверхности кости).
Читайте также: Лечение перелома пястной кости со смещением и без
Симптомы перелома большого пальца руки
В рамках диагностики перелома большого пальца чрезвычайно важно вовремя определить истинный характер травмы, то есть отличить перелом от ушиба. Если имела место травма – падение на кисть, сильный удар, массивное сильное воздействие на руку, и вы испытываете беспокойные симптомы в области пальца, – отправляйтесь к врачу.
Не составляет труда диагностировать открытый перелом. Его сопровождает кровотечение и нарушение целостности тканей, иногда выразительно виднеется кость, и зачастую у пациента развивается травматический шок. Медицинская помощь должна быть оказана в минимально короткие сроки.
Примите во внимание характерные признаки закрытого перелома:
- отек – припухлость и отечность конечности распространяется от точки повреждения и на весь палец, слегка затрагивая также запястье;
- болевой синдром – резкая ноющая боль усиливается при пальпации и даже минимально легком физическом воздействии;
- кровоизлияние – проявляется характерной синюшностью, может развиться в месте перелома, а также под ногтевую пластину;
- дискомфорт и ограниченность движений – при попытке движения травмированного пальца возникает резкая боль, палец полностью не разгибается и сгибается, сжать кисть в кулак затруднительно;
- неестественное движение пальцем – кроме того, что палец не принимает естественного положения, может наблюдаться нехарактерная его подвижность в точке вероятного перелома;
- дискомфортное трение и похрустывание – некоторые попытки движения всего пальца или конкретной фаланги сопровождаются крайне дискомфортным трением и хрустом в конечности, что возникает в результате неестественного смещения косточек;
- деформация большого пальца – если палец выглядит неестественно изогнутым и припухшим, это, наиболее вероятно, указывает на закрытый перелом.
Для профессионального медика выявить перелом большого пальца у взрослого человека обычно не составляет труда. Чуть сложнее может обстоять дело с переломом пальца у ребенка. При подозрениях на перелом детям всегда рекомендуется проводить рентгенологическое исследование. А показанием к его назначению выступает выразительное нарастание болезненности при оказании нагрузки вдоль оси поврежденного пальца.
Как заживает перелом большого пальца
Лечение перелома большого пальца начинается с его вправления. С применением специального растягивающего аппарата доктор возвращает кость в естественное положение, после чего непосредственно на поврежденный палец накладывается гипс. Палец и боковая часть запястья надежно фиксируются в неподвижном состоянии.
Тактика лечения перелома большого пальца определяется видом травмы – со смещением или без, закрытый или открытый перелом. Эти же факторы влияют и на то, сколько пациент будет носить гипс:
- При смещении важно сопоставить отломки, для этого выполняют репозицию пальца под местным наркозом и применяют спицы для фиксации. Спустя три недели спицы убирают, а гипсовую повязку оставляют еще на пять недель.
- Перелом без смещения лечится быстрее, накладывается шина Белера или ладонная гипсовая лента. Длительность лечения занимает около месяца, иногда шесть недель.
- Закрытый перелом при видимой легкости может лечиться до трех месяцев, поскольку часто сначала добиваются сращения кости, а затем принимаются за пластику нарушенного сухожилия.
По истечении сроков лечения, когда гипс снят, пациенту остается хорошенько разработать поврежденный палец. Для этого назначается курс реабилитации. Наиболее популярные упражнения в рамках такого курса – это перекладывание крупинок, работа с пластилином, поочередное касание большим пальцем всех остальных на руке и прочее.
Точный курс лечения и реабилитации определяет травматолог. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если вам кажется, что это несложный процесс.
Источник
Пальцы рук выполняют множество разных функций. Если хотя бы один из них поврежден, работоспособность руки резко ухудшается.
Виды переломов
Чаще всего переломы такого типа получают:
- Люди, занимающиеся видами спорта, в которых большая нагрузка приходится на кисти рук.
- Дети.
- Люди пожилого возраста.
- Женщины в период менопаузы.
- Рабочие, трудящиеся на опасном производстве.
К основным причинам перелома большого пальца руки относятся:
- Сильный удар.
- Падение крупного предмета на кисть.
- Попадание руки в механизм (на заводах и производствах).
Классифицируют переломы по множеству критериев:
- Наличие или отсутствие смещения.
- Есть ли вывих.
- Раздроблена кость или нет.
- Закрытый/открытый перелом.
- Краевой/поперечный/оскольчатый перелом.
Симптомы
Перелом имеет большой список симптомов, по которым его можно определить. Однако многие люди (особенно взрослые) пренебрегают своим здоровьем и утверждают, что всего лишь немного ушиблись (и сами в это верят). Когда поход на осмотр к врачу затягивается, увеличивается срок лечения, что может привести к серьезным осложнениям.
К симптомам перелома большого пальца руки относятся:
- При попытках пошевелить пальцем ощущается сильная боль.
- Кожа вокруг перелома заметно бледнеет.
- Изменяется положение пальца (отклоняется от нормального положения).
- Кисть руки опухает.
- Сустав увеличивается.
- При попытке пошевелить пальцем можно услышать хруст.
Диагностика
Осмотр и выявление диагноза проходят в несколько этапов:
- Анализ медицинской карточки больного (перенесенные болезни, травмы).
- Внешний осмотр в кабинете врача.
- Рентген.
Первая помощь
Первым делом необходимо доставить пострадавшего в травмпункт. Следует вызвать скорую помощь, если нет возможности самостоятельно довести человека. Пострадавший испытывает сильную боль, и чтобы немного уменьшить ее, нужно незамедлительно оказать первую помощь.
- Лед. Холод притупляет болевые ощущения. Завернуть лед в чистую материю (ткань, платок или что попалось под руку) и приложить к месту перелома.
- Шина. Берется жесткий плоский предмет, прикладывается к месту перелома и приматывается бинтами или подручными средствами. При перематывании самое главное — не переусердствовать, иначе есть риск нарушить кровообращение, что приведет к ухудшению состояния здоровья.
- Обезболивающее. Чтобы уменьшить болевые ощущения, необходимо дать пострадавшему медицинские препараты (нурофен, кеторол и др.)
Лечение
Метод лечения зависит от тяжести полученной травмы. Обращают внимание и на состояние здоровья больного. Выделяют 3 метода лечения:
- Одномоментная закрытая репозиция
- Открытая репозиция
- Скелетная вытяжка
Репозиция — медицинское вмешательство, при котором происходит восстановление фрагментов сломанной кости для более быстрого лечения.
Одномоментная закрытая репозиция
Применяется при простых переломах со смещением или без. Вводится обезболивающее. Большой палец вытягивают. Остальные пальцы нужно согнуть под углом 100 градусов.
Медленно давить на большой палец, до тех пор, пока он не встанет на место. Затем фиксация: применяется гипсовая лонгета. Пальцы оставляют открытыми, чтобы можно было определить наличие кровообращения. Нельзя фиксировать здоровые пальцы.
Открытая репозиция
Применяют при открытых переломах, а также в случаях с осложнениями. Пациенту вводят обезболивающее. Фиксация сломанной кости достигается установкой металлических спиц. Иногда назначают установку аппарата Илизарова, так как он крепко фиксирует отломки костей.
Однако данный аппарат имеет большой недостаток: он может спровоцировать воспалительный процесс в организме человека (нарушается кровообращение, и палец немеет).
Скелетная вытяжка
Применяется при закрытых переломах, если кость раздроблена на множество фрагментов. Вводится анестезия. Все действия выполняются также, как и при закрытой репозиции. Однако в конце следует произвести вытяжение большого пальца с помощью медицинской нити, которую продевают через фалангу ногтя. После процедуры врач назначает курс препаратов (антибиотики и противовоспалительные).
Восстановление после перелома
После снятия гипса наступает период восстановления. При этом необходимо разрабатывать не только травмированный палец, но и кисть руки. Перелом большого пальца полностью нарушает функции всей руки, поэтому реабилитация важна и для всей конечности.
Врач назначает физиотерапию: токи УВЧ, электрофорез и др.
Помимо медицинских процедур пациенту выписывают легкие физические упражнения, которые помогут полностью восстановить функции руки:
- Руки кладут на стол ладонями вниз. Каждый палец медленно поднимают и опускают.
- Положение ладоней то же что и в первом упражнении. Пальцы соединяют и разъединяют на максимальное расстояние (ладони все еще лежат на столе).
- Каждым пальцем сделать круговые движения по и против часовой стрелки.
- Пощелкать всеми пальцами.
Упражнения выполняют по 20 раз в 3-4 подхода в день. При их выполнении нельзя спешить и перенапрягать пальцы.
Помимо всего вышеперечисленного, врачи рекомендуют занятия, которые хорошо развивают мелкую моторику: рисование, собирание мозаики и прочее. Положительно влияют на руки массажи пальцев с кремом или гелем.
Последствия
У большинства пациентов перелом не оставляет никаких осложнений. Последствия остаются лишь тогда, когда лечение было назначено неправильно, или пациент сильно запустил травму (некоторые думают, что получили слабый ушиб, и он сам пройдет). В таких случаях могут появиться осложнения после лечения: уменьшается сила руки, большой палец плохо сгибается и разгибается.
Профилактические мероприятия
Любую болезнь или травму можно избежать, если заниматься профилактикой. Самое основное — это бережное отношение к собственному здоровью.
Необходимо беречь руки от различных травм. При работе со сложными механизмами и производственными агрегатами нужно соблюдать правила безопасности. Помимо внешних факторов, важно следить за состояние здоровья: недостаток витаминов и микроэлементов приводит к ухудшению прочности костей. Человек должен точно знать, каких веществ не хватает организму для хорошей функциональности (медицинские анализы и походы к врачу).
При малейшей боли следует обратиться к врачу. Запущенная болезнь — главный источник серьезных осложнений после травмы.
Источник