Закритий перелом кісток лівого передпліччя
Міністерство охорони здоров’я України
Івано-Франківський державний медичний університет
Кафедра травматології, ортопедії та ВПХ
Зав. кафедрою — д.м.н., проф.Суліма.
Викладач — доцент. ДубасВ.
Історія хвороби
Куратор — студент V курсу, 3 групи,
медичного факультету
Барасюк В.А.
В
Курація почата:
Курація закінчена:
В
Івано-Франківськ
2006
В
Потребує перевіркі!
Pars officialis
1. Прізвище, ім’я та по-батькові хворого: *****
2. Вік хворого: 3.10.1995р.н. (11 років)
3. Стати: чоловіча
4. Освіта: середня
5. Професія и місце роботи: учень *****
6. Адреси місця проживання: ***** p> 7. Сімейний стан: Неодружений,
8. Дата і Час поступлення: 11.11.2006р., 22:15
9. Вступивши до стаціонар: за Екстреному свідчення.
10. Через Скільки годин после качану захворювання: 1год. 15хв. p> 11. Діагноз закладу, Який направивши: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 Зі зміщенням відламків.
12. Діагноз при госпіталізації: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 Зі зміщенням відламків.
13. Клінічній діагноз: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 Зі зміщенням відламків.
14. Заключний діагноз: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3 Зі зміщенням відламків.
Qurelle aegroti
Хворий скаржилася на: Біль у ділянці лівого передпліччя в н/3, деформацію та набряк Останньоі. br/>
Anamnesis morbi
Травму получил 11.11.2006 біля 21:00 при падінні на асфальт. За помощью звернув до травмпункту ДОДКЛ. Госпіталізованій ургентно.
Anamnesis vitae
*****, народився в 1995р. в сімї службовців. Живий та розвівався в задовільніх матеріально-побутових умов. До школи Пішов у 7 років. У розумово та фізічному розвітку від своих однолітків НЕ відставав.
перенесеного у дітінстві ГОСТР інфекційніх захворювань НЕ пригадує. Туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання в собі та в членів Сім’ї заперечує. p> Хворий не палить, алкоголю не вжіває.
Спадковий та алергологічній анамнез обтяжені.
Status presens objectivus
Загальний стан — середньої тяжкості. Свідомість Збереже. p> Характеристика поведінкі:
Реакція на Огляд — Позитивна;
настрій — урівноваженій;
комунікатівні ознакой — легко вступає в контакт.
Псіхічній Розвиток відповідає віку. Сон Збереження. p> Підшкірно-жирова клітковіна. Хворий нормального віджівлення, підшкірно-жировий шар розвинення нормально, рівномірно розподіленій, пастозність, набряк — відсутні.
Лімфатічні Вузли НЕ пальпуються. Мускулатура розвинена задовільно. Тонус м’язів Збереження. При пальпації м’язи без Особливе.
Діхальна система:
Скарги: відсутні.
При огляді: Форма грудної кліткі правильна, нормостенічна, ціліндрічна, симетричний, лопатки Дещо відстають від грудної кліткі. Над-і підключічні ділянки віражені, міжреберні проміжкі шірокі. Дихання через Ніс — вільне, рітмічне, з частотою 17 за хв; тип дихання змішаний. Обідві ПОЛОВИНА грудної кліткі рівноцінно пріймають доля в акті дихання; епігастральній кут гострий, кут Людовика помірно-вираженною. Хребет у грудному відділі без вікрівлень. p> Пальпація: грудні клітка задовільної резістентності, що не болючі, еластічність знижено. Голосові тремтіння над симетричним ділянкамі однакової інтенсівності, однакове на всьому протязі над легенями.
Порівняльна перкусія: ясний легенево звук на всьому протязі над легенями.
Топографічна перкусія:
Висота стояння верхівок спереду: справа — 2,5 см, Зліва — 2,5 см;
Висота стояння верхівок ззаді: верхівкі обох легень знаходяться на Рівні остистого відростка VІІ шийно хребця;
Ширина поля Креніга: справа и Зліва по 5см;
Нижні Межі легень:
Місце перкусії
Права Леген
Ліва Леген
L. parasternalis
Нижній край V ребра
—
L. medioclavicularis
VI ребро
—
L. axillaris anterior
VII ребро
VII ребро
L. axillaris media
Нижній край VIII ребра
VIII ребро
L. axillaris posterior
Источник
Çàêðèòèé ïåðåëîì ê³ñòîê ë³âîãî ïåðåäïë³÷÷ÿ ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â. Á³ëü â ä³ëÿíö³ ë³âîãî ïåðåäïë³÷÷ÿ, çíà÷íà äåôîðìàö³ÿ òà íàáðÿê îñòàííüî¿ â ðåçóëüòàò³ òðàâìè ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³. Ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ ë³âî¿ âåðõíüî¿ ê³íö³âêè. Íàêëàäàííÿ ñêåëåòíîãî âèòÿæ³ííÿ.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Ïðåäìåò | Òðàâìàòîëîã³ÿ ³ îðòîïåä³ÿ |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | óêðàèíñêèé |
| Ïðèñëàë(à) | nekroz |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 05.12.2009 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 1,5 M |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ïåðåëîìè òà ïåðåëîìîâèâèõè äèñòàëüíîãî ìåòàåï³ô³çà ê³ñòîê ïåðåäïë³÷÷ÿ º ÷àñòèì âèäîì óøêîäæåíü îïîðíî-ðóõîâî¿ ñèñòåìè. Ïðîáëåìà ë³êóâàííÿ óøêîäæåíü òà ¿õ íàñë³äê³â. Âèêîðèñòàííÿ ï³ä ÷àñ ðåàá³ë³òàö³¿ íàê³ñòêîâîãî îñòåîñèíòåç ³ ÷åðåçêiñòêîâîãî îñòåîñèíòåçó.
àâòîðåôåðàò [39,4 K], äîáàâëåí 08.02.2009
Îáºêòèâíå îáñòåæåííÿ õâîðîãî ïðè çàêðèòîìó óëàìêîâîìó ÷åðåçâåðòëþæíîìó ïåðåëîì³ ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà. Ïîïåðåäí³é ³ êë³í³÷íèé ä³àãíîç. Ìåòîäè ë³êóâàííÿ ïåðåëîìó, ðåàá³ë³òàö³éí³ çàõîäè ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,1 K], äîáàâëåí 30.11.2013
Íàÿâí³ñòü ãåíäåðíèõ îñîáëèâîñòåé òà âïëèâó îæèð³ííÿ íà ôîðìóâàííÿ ã³ïåðòðîô³¿ ë³âîãî øëóíî÷êó ó õâîðèõ ³ç àðòåð³àëüíîþ ã³ïåðòåí糺þ òà ìåòàáîë³÷íèì ñèíäðîìîì. óïåðòðîô³ÿ ë³âîãî øëóíî÷êó â çàëåæíîñò³ â³ä ñòóïåíÿ ïîðóøåíü âóãëåâîäíîãî, ë³ï³äíîãî îáì³í³â.
àâòîðåôåðàò [51,5 K], äîáàâëåí 06.04.2009
˳êóâàííÿ ïàòîëîã³÷íèõ ïåðåëîì³â äîâãèõ ê³ñòîê òà çàì³ùåííÿ ê³ñòêîâèõ ï³ñëÿðåçåêö³éíèõ äåôåêò³â ó õâîðèõ ç ïóõëèííèìè óðàæåííÿìè ñêåëåòà. Õ³ðóðã³÷íå âèäàëåííÿ ïàòîëîã³÷íîãî îñåðåäêó ïðè ïåðâèííîìó ïóõëèííîìó óðàæåíí³ äîâãèõ ê³ñòîê. Îïåðàòèâíå ë³êóâàííÿ.
àâòîðåôåðàò [56,1 K], äîáàâëåí 12.03.2009
Åò³îëîã³ÿ, êë³í³êà, ïàòîãåíåç ïîøêîäæåíü ñóãëîá³â. ˳êóâàííÿ ïåðåëîì³â ê³ñòîê ïëå÷îâîãî ñóãëîáà, òðàâì òà óøêîäæåíü êîë³ííîãî òà ãîì³ëêîâîñòîïíîãî ñóãëîá³â. Êë³í³êî-ô³ç³îëîã³÷íå îá´ðóíòóâàííÿ çàñòîñóâàííÿ ê³íåçîòåðàﳿ ÿê ìåòîäó ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [688,2 K], äîáàâëåí 24.09.2014
Ðîçâèòîê äèñðåãåíåðàö³¿ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè ï³ñëÿ ä³àô³çàðíèõ ïåðåëîì³â äîâãèõ ê³ñòîê. Çàñòîñóâàííÿ ìåòîä³â íåïàðàìåòðè÷íî¿ ñòàòèñòèêè äëÿ îáðîáêè ðåçóëüòàò³â ïðîâåäåíîãî àíàë³çó. Àíàë³ç ðåçóëüòàò³â ë³êóâàííÿ ç âèêîðèñòàííÿì áàëüíî¿ ñèñòåìè îö³íêè Ìàòò³ñà.
àâòîðåôåðàò [87,2 K], äîáàâëåí 26.01.2009
Ôàêòîðè, ùî âïëèâàþòü íà â³ääàëåíèé ïðîãíîç õâîðèõ, ÿê³ ïåðåíåñëè ³íôàðêò ì³îêàðäà òà âèïèñàí³ ç³ ñòàö³îíàðó. Âàæê³ñòü àòåðîñêëåðîòè÷íîãî óðàæåííÿ êîðîíàðíèõ àðòåð³é, ñò³éêå ïîðóøåííÿ ñêîðîòëèâî¿ ôóíêö³¿ ë³âîãî øëóíî÷êà òà âèÿâëåííÿ ðåöèäèâóþ÷î¿ àðèò쳿.
àâòîðåôåðàò [181,1 K], äîáàâëåí 09.03.2009
гçíîìàí³òí³ ðóõè ïàëüöÿìè, ³çîìåòðè÷í³ íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â ïëå÷à ³ ïåðåäïë³÷÷ÿ, ³äåîìåòðè÷í³ ðóõè ó ïëå÷îâîìó ñóãëîá³. Ðåêîìåíäîâàíèé êîìïëåêñ âïðàâ ïðè çàêðèòîìó ïåðåëîì³ ä³àô³çó ïðàâî¿ ïëå÷îâî¿ ê³ñòêè, îñòåîõîíäðîç³, çàáî¿ ïðàâîãî ë³êòüîâîãî ñóãëîáà.
ðåôåðàò [19,7 K], äîáàâëåí 26.08.2013
Íàéïîøèðåí³øå ³ç ñò³éêèõ ïîðóøåíü ðèòìó ñåðöÿ — ô³áðèëÿö³ÿ ïåðåäñåðäü. óïåðåêñïðåñ³ÿ ôàêòîð³â çàïàëåííÿ. Çâ’ÿçîê ³ç ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíèìè çì³íàìè ñåðöåâîãî ìÿçà òà ñåðöåâîþ íåäîñòàòí³ñòþ. Ñòàí ñèñòîë³÷íî¿ òà ä³àñòîë³÷íî¿ ôóíêö³¿ ë³âîãî øëóíî÷êà.
àâòîðåôåðàò [37,7 K], äîáàâëåí 09.03.2009
Îñîáëèâîñò³ áóäîâè òðóá÷àñòèõ ê³ñòîê. Êëàñèô³êàö³ÿ îñòåî쳺ë³ò³â åò³îëîã³÷íî, çà øëÿõàìè ïîïàäàííÿ ³íôåêö³¿, çà êë³í³÷íèì ïåðåá³ãîì òà ïî ëîêàë³çàö³¿. Ïàòîãåíåòè÷í³ çì³íè ïðè çàõâîðþâàíí³. Ñïîñîáè ä³àãíîñòèêè ãîñòðîãî ãåìàòîãåííîãî îñòåî쳺ë³òó.
ïðåçåíòàöèÿ [16,5 M], äîáàâëåí 07.03.2011
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Закритий перелом кісток лівого передпліччя зі зміщенням відламків. Біль в ділянці лівого передпліччя, значна деформація та набряк останньої в результаті травми середньої тяжкості. Порушення функції лівої верхньої кінцівки. Накладання скелетного витяжіння.
Подобные документы
Об’єктивне обстеження хворого при закритому уламковому черезвертлюжному переломі правої стегнової кістки зі зміщенням відламків і відривом малого вертлюга. Попередній і клінічний діагноз. Методи лікування перелому, реабілітаційні заходи після лікування.
история болезни, добавлен 30.11.2013
Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат, добавлен 06.04.2009
Лікування патологічних переломів довгих кісток та заміщення кісткових післярезекційних дефектів у хворих з пухлинними ураженнями скелета. Хірургічне видалення патологічного осередку при первинному пухлинному ураженні довгих кісток. Оперативне лікування.
автореферат, добавлен 12.03.2009
Етіологія, клініка, патогенез пошкоджень суглобів. Лікування переломів кісток плечового суглоба, травм та ушкоджень колінного та гомілковостопного суглобів. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування кінезотерапії як методу фізичної реабілітації.
дипломная работа, добавлен 24.09.2014
Розвиток дисрегенерації кісткової тканини після діафізарних переломів довгих кісток. Застосування методів непараметричної статистики для обробки результатів проведеного аналізу. Аналіз результатів лікування з використанням бальної системи оцінки Маттіса.
автореферат, добавлен 26.01.2009
Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат, добавлен 09.03.2009
Різноманітні рухи пальцями, ізометричні напруження м’язів плеча і передпліччя, ідеометричні рухи у плечовому суглобі. Рекомендований комплекс вправ при закритому переломі діафізу правої плечової кістки, остеохондрозі, забої правого ліктьового суглоба.
реферат, добавлен 26.08.2013
Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця — фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв’язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат, добавлен 09.03.2009
Особливості будови трубчастих кісток. Класифікація остеомієлітів етіологічно, за шляхами попадання інфекції, за клінічним перебігом та по локалізації. Патогенетичні зміни при захворюванні. Способи діагностики гострого гематогенного остеомієліту.
презентация, добавлен 07.03.2011
Поняття про рани, їх класифікація. Перша допомога при пораненнях. Методи накладання пов’язок. Пакет перев’язувальний індивідуальний. Накладання пов’язок на голову і груди. Накладання пов’язок на живіт, верхні та нижні кінцівки, на плечовий суглоб.
учебное пособие, добавлен 17.02.2009
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Îáºêòèâíå îáñòåæåííÿ õâîðîãî ïðè çàêðèòîìó óëàìêîâîìó ÷åðåçâåðòëþæíîìó ïåðåëîì³ ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà. Ïîïåðåäí³é ³ êë³í³÷íèé ä³àãíîç. Ìåòîäè ë³êóâàííÿ ïåðåëîìó, ðåàá³ë³òàö³éí³ çàõîäè ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
̳í³ñòåðñòâî îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè
ÄÇ «Ëóãàíñüêèé äåðæàâíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò»
Êàôåäðà îðòîïå䳿 òà òðàâìàòîëî㳿
²ñòîð³ÿ õâîðîáè
Çàêðèòèé óëàìêîâèé ÷åðåçâåðòëþæíèé ïåðåëîì ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè
Êóðàòîð: ñòóäåíòêà
V êóðñó 13 ãðóïè Äåíèñåíêî Î.À
Ëóãàíñê 2012
Ñêàðãè õâîðîãî
Æàëîáè íà ìîìåíò êóðàö³¿: íà âèìóøåíå ïîëîæåííÿ ò³ëà, òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº. ³äñóòí³ñòü îïîðíî- ðóõîâî¿ ôóíêö³¿ ïðàâî¿ íèæíüî¿ ê³íö³âêè.
Àíàìíåç ä³éñíîãî çàõâîðþâàííÿ
dz ñë³â õâîðîãî 07.10.2013ð., á³ëÿ 00.30 îòðèìàâ òðàâìó â ïîáóò³. Óïàâ ç³ ñõîäèíîê âëàñíîãî áóäèíêó íà ïðàâèé á³ê. Ïðè ñïðîá³ ï³äíÿòèñÿ â³ä÷óâ á³ëü â óñ³é ïðàâ³é íîç³, ï³ñëÿ ÷îãî âòðàòèâ ñâ³äîì³ñòü. Äðóæèíîþ õâîðîãî áóëà âèêëèêàíà ØÌÄ è â³í ïðîòÿãîì ãîäèíè ñ ìîìåíòó òðàâìè áóâ äîñòàâëåíèé â òðàâìàòîëîã³÷íå â³ää³ëåííÿ ÌË ¹8 äëÿ ãîñï³òàë³çàö³¿.  ìàøèí³ ØÌÄ â³äìîâèâñÿ â³ä ìàí³ïóëÿö³é.  ïðèéìàëüíîìó â³ää³ëåíí³ áóâ îãëÿíóòèé ÷åðãîâèì òðàâìàòîëîãîì: õâîðèé ñêàðæèâñÿ íà ãîñòðèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáó. Á³ëü ïîñèëþâàëàñÿ ïðè ïàëüïàö³¿. Ïðè ñïðîá³ ïðîâåñòè ïàñèâí³ ÷è àêòèâí³ ðóõè, á³ëü ð³çêî ïîñèëþâàëàñü. Áóëà ïðîâåäåíà ðåíòãåíîãðàìà êóëüøîâîãî ñóãëîáà (Çàêëþ÷åííÿ: óëàìêîâèé ÷åðåçâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.) Áóëî âèð³øåíî çðîáèòè îïåðàö³þ: íàêëàñòè ñêåëåòíå âèòÿãíåííÿ çà ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ç âàíòàæåì 6 êã.
Àíàìíåç æèòòÿ
Íàðîäèâñÿ 23 æîâòíÿ 1962 ðîêó â ì. Ëóãàíñüê. Îòðèìàâ ñåðåäíþ îñâ³òó. Ïðàöþâàâ âî䳺ì ìàðøðóòíîãî òðàíñïîðòó. Çàðàç áåçðîá³òíèé. Îäðóæåíèé. ijòåé íåìàº. Ñïàäêîâèé àíàìíåç íå îáòÿæåíèé. Îïåðàö³é è òðàâì ïðîòÿãîì æèòòÿ íå áóëî. Åï³äåì³÷íèé àíàìíåç: òóáåðêóëüîç, õâîðîáó Áîòê³íà, ãåëüì³íòîçè, ìàëÿð³þ, âåíåðè÷í³ çàõâîðþâàííÿ ó ñåáå è ñâî¿õ ðîäè÷³â çàïåðå÷óº. Ç ïåðåíåñåíèõ çàõâîðþâàíü â³äçíà÷ຠïðîñòóäí³.
Øê³äëèâ³ çâè÷êè: íå çëîâæèâຠàëêîãîëåì, íå ïàëèòü. Àëåðãîëîã³÷íèé àíàìíåç: íå îáòÿæåíèé.
Îïèòóâàííÿ çà îðãàíàìè òà ñèñòåìàìè
Îá’ºêòèâíå îáñòåæåííÿ õâîðîãî.
Çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî çàäîâ³ëüíèé, çîâí³øí³é âèãëÿä â³äïîâ³äຠâ³êó, ñâ³äîì³ñòü ÿñíà. Ïîëîæåííÿ õâîðîãî â ë³æêó âèìóøåíå. Êîíñòèòóö³ÿ íîðìîñòåí³÷íà. Çð³ñò 176ñì, âàãà 78 êã. Òåìïåðàòóðà ò³ëà — 36,8. Øê³ðí³ ïîêðèâè íîðìàëüíîãî êîëüîðó, òåìïåðàòóðè ³ âîëîãîñò³. Òóðãîð øê³ðè íå çíèæåíèé. ϳäøê³ðíî æèðîâà êë³òêîâèíà âèðàæåíà ïîì³ðíî. Ñëèçîâà ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè áë³äî-ðîæåâà, ïàòîëîã³÷íèõ çì³í íå âèÿâëåíî. Ïåðèôåðè÷í³ ë³ìôîâóçëè íå çá³ëüøåí³.
Ñèñòåìà äèõàííÿ.
Äèõàííÿ ÷åðåç í³ñ, â³ëüíå, ð³âíå, ðèòì³÷íå, 18 äèõàëüíèõ ðóõ³â ó õâèëèíó. Âèä³ëåíü ç íîñà íåìàº. Ãðóäíà êë³òèíà íîðìîñòåí³÷åñêîãî òèïó, îáèäâ³ ïîëîâèíè ñèìåòðè÷í³, â àêò³ äèõàííÿ áåðóòü ó÷àñòü îäíàêîâî.
Ïðè ïàëüïàö³¿ ãðóäíî¿ êë³òèíè áîëþ÷îñò³ íå âèÿâëåíî, òåìïåðàòóðà øê³ðè íà ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ îäíàêîâà, ðåçèñòåíòí³ñòü â íîðì³, ãîëîñîâå òðåìò³ííÿ ç îáîõ ñòîð³í ïðîâîäèòüñÿ îäíàêîâî. Àóñêóëüòàòèâíî: âèñëóõîâóºòüñÿ âåçèêóëÿðíå äèõàííÿ íàä âñ³ºþ ïîâåðõíåþ ëåãåíü. Õðèï³â íåìàº.
Ñåðöåâî-ñóäèííà ñèñòåìà.
Ïðè îãëÿä³ ïàòîëîã³÷íèõ ïóëüñàö³é ³ âèïèíàíü â îáëàñò³ ñåðöÿ ³ âåëèêèõ ñóäèííåìàº. Ïóëüñ 72 óäàðè íà õâèëèíó, ðèòì³÷íèé, çàäîâ³ëüíîãî íàïîâíåííÿ òà íàïðóæåííÿ. Âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ ïàëüïóºòüñÿ â 5 ì³æðåáåð’¿ íà 1,5 ñì äîñåðåäèíè. Ìåæ³ ñåðöÿ â íîðì³.
Àóñêóëüòàòèâíî: ðèòì ïðàâèëüíèé, òîíè ñåðöÿ ÿñí³, íîðìàëüíî¿ ãó÷íîñò³ ïî âñ³õ òî÷êàõ. ×ÑÑ 72 óä / õâ, àðòåð³àëüíèé òèñê 140/70 ìì.ðò.ñò.
Ñèñòåìà òðàâëåííÿ.
Ïðè îãëÿä³ ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè ñëèçîâà îáîëîíêà ðîæåâîãî êîëüîðó, ìèãäàëèêè íå çá³ëüøåí³, ÿçèê âîëîãèé, ðîæåâèé.
Àïåòèò çàäîâ³ëüíèé. Âèïîðîæíåííÿ íå çì³íåí³, ðåãóëÿðí³. Îáëàñòü æèâîòà ñèìåòðè÷íà, âèïèíàíü, âòÿãíåííÿ, âèäèìî¿ ïóëüñàö³¿ ³ ïåðèñòàëüòèêè íå â³äçíà÷àºòüñÿ. Øê³ðí³ ïîêðèâè áë³äî-ðîæåâîãî êîëüîðó. Ðóáö³â íåìàº. Ïåðåäíÿ ÷åðåâíà ñò³íêà áåðå ó÷àñòü â àêò³ äèõàííÿ.
Ïàëüïàö³ÿ: æèâ³ò ïðè ïàëüïàö³¿ ì’ÿêèé, áîëþ÷³ñòü ³ íàïðóæåííÿ ïåðåäíüî¿ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè íå âèÿâëåíî, ãðèæîâèõ îòâîð³â íåìàº, ñèìïòîì Ùîòê³íà — Áëþìáåðãà íåãàòèâíèé. Ïàëüïàö³ÿ ïå÷³íêè: íèæí³é êðàé ïå÷³íêè íå âèõîäèòü ç-ï³ä êðàþ ðåáåðíî¿ äóãè. Ïîâåðõíÿ ð³âíà, ãëàäêà. Æîâ÷íèé ì³õóð íå ïàëüïóºòüñÿ. Ñåëåç³íêà íå ïàëüïóºòüñÿ.
Ñå÷îñòàòåâà ñèñòåìà.
Ïðè îãëÿä³ îáëàñò³ íèðîê ïðèïóõëîñò³, íàáðÿêëîñò³ íå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ. Ïðè ïàëüïàö³¿ íèðêè áåçáîë³ñí³, ðóõëèâ³, áîáîâèäíîé êîíô³ãóðàö³¿, ïîâåðõíÿ ãëàäêà. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöüêîãî íåãàòèâíèé. Áîëþ÷îñò³ ïî õîäó ñå÷îâîä³â íåìàº. Ñå÷îâèé ì³õóð: âèïèíàíü íàä ëîáêîâî¿ îáëàñòþ íåìàº, ïðè ïàëüïàö³¿ áåçáîë³ñíèé. ijçóðè÷íèõ ðîçëàä³â íåìàº.
Íåðâîâà ñèñòåìà.
Ñâ³äîì³ñòü õâîðîãî ÿñíà. ×óòëèâ³ñòü íå çì³íåíà. Âòîðèíí³ ñòàòåâ³ îçíàêè çà ÷îëîâ³÷èì òèïîì. Âèðàç îáëè÷÷ÿ ñïîê³éíèé, åìîö³¿ ñòðèìàí³. Ïàòîëîã³÷íèõ ðåôëåêñ³â íå âèÿâëåíî.
Status localis
Ïðàâà íèæíÿ ê³íö³âêà çíàõîäèòüñÿ â âèìóøåíîìó ïîëîæåíí³, îïîðíî- ðóõîâà ôóíêö³ÿ â³äñóòíÿ, ê³íö³âêà ðîòîâàíà íàçîâí³, âêîðî÷åíà. ³çóàë³çóºòüñÿ « ãàë³ôå- ïîä³áíà» äåôîðìàö³ÿ. гçêèé á³ëü, ê³ñòêîâà êðåï³òàö³ÿ ³ ïàòîëîã³÷íà ðóõîì³ñòü âèçíà÷àºòüñÿ ïðè ïàëüïàö³¿ âåðòëþæíî¿ ä³ëÿíêè. Ïðèñóòí³é ñèìïòîì «ïðèëèïëî¿ ï’ÿòêè». Ïóëüñàö³ÿ ìàã³ñòðàëüíèõ ñóäèí è ÷óòëèâ³ñòü øê³ðè ñòîïè çáåðåæåí³. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà áîëþ÷à. Àêòèâí³ ðóõè â³äñóòí³. Ïàñèâí³ ðóõè ð³çêî áîëþ÷³.
07.10.2013ð. â 02ãîä50õâ. ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ ïðîáè íà ÷óòëèâ³ñòü äî ë³äîêà¿íó è òðüîõðàçîâî¿ îáðîáêè îïåðàö³éíîãî ïîëÿ ðîç÷èíîì áåòàäèíà, ï³ä ì³ñöåâîþ àíåñòå糺þ Sol. Lidocaini 1%- 15 ìë ÷åðåç ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ïðîâåäåíà ñïèöÿ ʳðøíåðà. Çìîíòîâàíà ñèñòåìà ñêåëåòíîãî âèòÿãàííÿ ç âàíòàæåì ïî îñ³ 6 êã, â³äâåäåííÿ, äåðîòàö³ÿ. Àñåïòè÷í³ ïîâÿçêè íà ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³..
Øê³ðà ïðàâîãî ñòåãíà áë³äà, ñàäíåíü ³ ðóáö³â íåìàº. Íàáðÿêó íåìàº. Ïîðóøåííÿ ôîðìè íåìàº. Ïðè ïàëüïàö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ: òåìïåðàòóðà øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ñòåãíà íîðìàëüíà, òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº. Ì’ÿê³ òêàíèíè íîðìàëüíî¿ êîíñèñòåíö³¿, ïóëüñàö³ÿ ³ ÷óòëèâ³ñòü äèñòàëüíèõ â³ää³ë³â íå ïîðóøåí³, âèçíà÷àºòüñÿ ïàòîëîã³÷íà ðóõëèâ³ñòü.
Äàí³ âèì³ðþâàííÿ
Äîâæèíà | Îáâ³ä Â/3 | Îáâ³ä Ñ/3 | Îáâ³ä Í/3 | |
Ïðàâå ñòåãíî | 63ñì | 55ñì | 54ñì | |
˳âå ñòåãíî | 66ñì | 56ñì | 55ñì | 50ñì |
Ïðàâà ãîì³ëêà | 57,5 ñì | Íå ìîæëèâî âèçíà÷èòè | Íå ìîæëèâî âèçíà÷èòè | Íå ìîæëèâî âèçíà÷èòè |
˳âà ãîì³ëêà | 58ñì | 34ñì | 36ñì | 28ñì |
Îá´ðóíòóâàííÿ ïîïåðåäíüîãî ä³àãíîçó
ijàãíîç: çàêðèòèé óëàìêîâèé ÷åðåçâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.
ijàãíîç ïîñòàâëåíèé íà ï³äñòàâ³: ñêàðã õâîðîãî íà òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº; àíàìíåçó õâîðîáè òðàâìà â ïîáóò³. Óïàâ ç³ ñõîäèíîê âëàñíîãî áóäèíêó íà ïðàâèé á³ê. Ïðè ñïðîá³ ï³äíÿòèñÿ â³ä÷óâ á³ëü â óñ³é ïðàâ³é íîç³, ï³ñëÿ ÷îãî âòðàòèâ ñâ³äîì³ñòü. Áðèãàäîþ ØÌÄ áóâ äîñòàâëåíèé â òðàâìàòîëîã³÷íå â³ää³ëåííÿ ÌË ¹8 äëÿ ãîñï³òàë³çàö³¿.  ìàøèí³ ØÌÄ â³äìîâèâñÿ â³ä ìàí³ïóëÿö³é.  ïðèéìàëüíîìó â³ää³ëåíí³ áóâ îãëÿíóòèé ÷åðãîâèì òðàâìàòîëîãîì: õâîðèé ñêàðæèâñÿ íà ãîñòðèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáó. Á³ëü ïîñèëþâàëàñÿ ïðè ïàëüïàö³¿. Ïðè ñïðîá³ ïðîâåñòè ïàñèâí³ ÷è àêòèâí³ ðóõè, á³ëü ð³çêî ïîñèëþâàëàñü. Áóëà ïðîâåäåíà ðåíòãåíîãðàìà êóëüøîâîãî ñóãëîáà (Çàêëþ÷åííÿ: çàêðèòèé óëàìêîâèé ì³æâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.) Áóëî âèð³øåíî çðîáèòè îïåðàö³þ: íàêëàñòè ñêåëåòíå âèòÿãíåííÿ çà ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ç âàíòàæåì 6 êã;
äàííèõ îá’ºêòèâíîãî îáñòåæåííÿ ïîëîæåííÿ ò³ëà âèìóøåíå. Status localis: Ïðàâà íèæíÿ ê³íö³âêà çíàõîäèòüñÿ â âèìóøåíîìó ïîëîæåíí³, îïîðíî- ðóõîâà ôóíêö³ÿ â³äñóòíÿ, ê³íö³âêà ðîòîâàíà íàçîâí³, âêîðî÷åíà. ³çóàë³çóºòüñÿ « ãàë³ôå- ïîä³áíà» äåôîðìàö³ÿ. гçêèé á³ëü, ê³ñòêîâà êðåï³òàö³ÿ ³ ïàòîëîã³÷íà ðóõîì³ñòü âèçíà÷àºòüñÿ ïðè ïàëüïàö³¿ âåðòëþæíî¿ ä³ëÿíêè. Ïðèñóòí³é ñèìïòîì «ïðèëèïëî¿ ï’ÿòêè». Ïóëüñàö³ÿ ìàã³ñòðàëüíèõ ñóäèí è ÷óòëèâ³ñòü øê³ðè ñòîïè çáåðåæåí³. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà áîëþ÷à. Àêòèâí³ ðóõè â³äñóòí³. Ïàñèâí³ ðóõè ð³çêî áîëþ÷³. Øê³ðà ïðàâîãî ñòåãíà áë³äà, ñàäíåíü ³ ðóáö³â íåìàº. Íàáðÿêó íåìàº. Ïîðóøåííÿ ôîðìè íåìàº. Ïðè ïàëüïàö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ: òåìïåðàòóðà øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ñòåãíà íîðìàëüíà, òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº. Ì’ÿê³ òêàíèíè íîðìàëüíî¿ êîíñèñòåíö³¿, ïóëüñàö³ÿ ³ ÷óòëèâ³ñòü äèñòàëüíèõ â³ää³ë³â íå ïîðóøåí³, âèçíà÷àºòüñÿ ïàòîëîã³÷íà ðóõëèâ³ñòü.
óëàìêîâèé ïåðåëîì ñòåãíîâà ê³ñòêà
Äîäàòêîâ³ äîñë³äæåííÿ
1. Çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³. (07.10.13ð):
Ýð- 4,7×1012/ë, Hb- 150 ã/ë, ÖÏ 0,92, Ëåé- 10,2×109/ë, Ýî- 1%, ï — 7%, ñ — 74%, Ëô-16%, Ìíö — 21%, ÑÎÝ 4 ìì/÷.
Çàêëþ÷åííÿ: ëåéêîöèòîç ç çñóâîì ëåéêîöèòàðíî¿ ôîðìóëè âë³âî.
2. Çàãàëüíèé àíàë³ç ñå÷³.(07.10.13ð):
Êîë³ð- ñîëîìÿííî-æîâòèé.
Îá’ºì- 100,0 ìë.
Ù³ëüí³ñòü- 1.020.
Á³ëîê- 0,033 ã/ë.
Ïðîçîð³ñòü- ïðîçîðà.
Ýï³òåë³é ïëîñêèé- 1-3 â ïîë³ çîðó.
Ëåé- 2-4 â ïîë³ çîðó.
Ýð 1-3 â ïîë³ çîðó.
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
3.Á³îõ³ì³÷íèé àíàë³ç êðîâ³ (07.10.13ð):
á³ë³ðóá³í 15,0 ììîëü/ë, ñå÷îâèíà 7,5 ììîëü/ë, êðèàòèí³í 228, çàãàëüíèé á³ëîê 70,0 ã/ë,, Ê+ 3,7 ììîëü/ë, Na+ 135 ììîëü/ë, Ñà2+2,2 ììîëü/ë.
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
4.Êðîâ íà öóêîð (07.10.13ð):
5,2 ììîëü/ë
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
5. (07.10.13ð):
ãðóïà êðîâ³ 0(I)
Ðåçóñ-ïðèíàëåæí³ñòü Rh+
6.Êîàãóëîãðàìà(07.10.13ð):
ÏÒ²-95%
Ô³áðèí ïëàçìè- 3,55 ã/ë
Çãîðòàííÿ 4 õâ, ïî÷àòîê íà 1-³é õâèëèí³.
7.Èññëåäîâàíèå êðîâè íà ÐÂ(07.10.13ð):
Çàêëþ÷åíèå: ðåàêö³ÿ ïðåöèï³òàö³¿ íåãàòèâíà
8. R-ãðàôèÿ: Íà ðåíòãåíîãðàì³ â³ä 07.10.13ð. ïðàâîãî ñòåãíà â 2-îõ ïðîåêö³ÿõ: óëàìêîâèé ì³æâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà
9.ÝÊÃ(07.10.13ð): Ðèòì ñèíóñîâèé, ïðàâèëüíèé. ×ÑÑ 88óä/õâ.
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
10. Ôëþîðîãðàôèÿ 07.10.13ð
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
Äèôåðåíö³éíà ä³àãíîñòèêà, îá´ðóíòóâàííÿ îñòàòî÷íîãî ä³àãíîçó
Îñòàòî÷íèé ä³àãíîç: çàêðèòèé óëàìêîâèé ÷åðåçâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.
ijàãíîç ïîñòàâëåíèé íà ï³äñòàâ³:
ñêàðã õâîðîãî íà òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº; àíàìíåçó õâîðîáè òðàâìà â ïîáóò³. Óïàâ ç³ ñõîäèíîê âëàñíîãî áóäèíêó íà ïðàâèé á³ê. Ïðè ñïðîá³ ï³äíÿòèñÿ â³ä÷óâ á³ëü â óñ³é ïðàâ³é íîç³, ï³ñëÿ ÷îãî âòðàòèâ ñâ³äîì³ñòü. Áðèãàäîþ ØÌÄ áóâ äîñòàâëåíèé â òðàâìàòîëîã³÷íå â³ää³ëåííÿ ÌË ¹8 äëÿ ãîñï³òàë³çàö³¿.  ìàøèí³ ØÌÄ â³äìîâèâñÿ â³ä ìàí³ïóëÿö³é.  ïðèéìàëüíîìó â³ää³ëåíí³ áóâ îãëÿíóòèé ÷åðãîâèì òðàâìàòîëîãîì: õâîðèé ñêàðæèâñÿ íà ãîñòðèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáó. Á³ëü ïîñèëþâàëàñÿ ïðè ïàëüïàö³¿. Ïðè ñïðîá³ ïðîâåñòè ïàñèâí³ ÷è àêòèâí³ ðóõè, á³ëü ð³çêî ïîñèëþâàëàñü. Áóëà ïðîâåäåíà ðåíòãåíîãðàìà êóëüøîâîãî ñóãëîáà (Çàêëþ÷åííÿ: çàêðèòèé óëàìêîâèé ì³æâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.) Áóëî âèð³øåíî çðîáèòè îïåðàö³þ: íàêëàñòè ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ çà ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ç âàíòàæåì 6 êã;
äàíèõ îá’ºêòèâíîãî îáñòåæåííÿ ïîëîæåííÿ ò³ëà âèìóøåíå. Status localis: Ïðàâà íèæíÿ ê³íö³âêà çíàõîäèòüñÿ â âèìóøåíîìó ïîëîæåíí³, îïîðíî- ðóõîâà ôóíêö³ÿ â³äñóòíÿ, ê³íö³âêà ðîòîâàíà íàçîâí³, âêîðî÷åíà. ³çóàë³çóºòüñÿ « ãàë³ôå- ïîä³áíà» äåôîðìàö³ÿ. гçêèé á³ëü, ê³ñòêîâà êðåï³òàö³ÿ ³ ïàòîëîã³÷íà ðóõîì³ñòü âèçíà÷àºòüñÿ ïðè ïàëüïàö³¿ âåðòëþæíî¿ ä³ëÿíêè. Ïðèñóòí³é ñèìïòîì «ïðèëèïëî¿ ï’ÿòêè». Ïóëüñàö³ÿ ìàã³ñòðàëüíèõ ñóäèí è ÷óòëèâ³ñòü øê³ðè ñòîïè çáåðåæåí³. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà áîëþ÷à. Àêòèâí³ ðóõè â³äñóòí³. Ïàñèâí³ ðóõè ð³çêî áîëþ÷³. Øê³ðà ïðàâîãî ñòåãíà áë³äà, ñàäíåíü ³ ðóáö³â íåìàº. Íàáðÿêó íåìàº. Ïîðóøåííÿ ôîðìè íåìàº. Ïðè ïàëüïàö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ: òåìïåðàòóðà øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ñòåãíà íîðìàëüíà, òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº. Ì’ÿê³ òêàíèíè íîðìàëüíî¿ êîíñèñòåíö³¿, ïóëüñàö³ÿ ³ ÷óòëèâ³ñòü äèñòàëüíèõ â³ää³ë³â íå ïîðóøåí³, âèçíà÷àºòüñÿ ïàòîëîã³÷íà ðóõëèâ³ñòü; äîäàòêîâèõ äîñë³äæåíü: â çàãàëüíîìó àíàë³ç³ êðîâ³ ïðèçíàêè çàïàëåííÿ — ëåéêîöèòîç ç çñóâîì ëåéêîöèòàðíî¿ ôîðìóëè âë³âî. R- ãðàôèñÿ: íà ðåíòãåíîãðàì³ â³ä 07.10.13ð. ïðàâîãî ñòåãíà â 2-îõ ïðîåêö³ÿõ: óëàìêîâèé ì³æâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.
Íà îñíîâ³ äèôåðåíö³éíî¿ ä³àãíîñòèêè ç ïåðåëîìîì øèéêè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè. Âåðòëþæí³ ïåðåëîìè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè (÷åðåç- ³ ì³æâåðòëþæí³ ïåðåëîìè) íà â³äì³íó â³ä ïåðåëîì³â øèéêè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ìàþòü ïîçèòèâíó òðàâìàòîëîã³÷íó õàðàêòåðèñòèêó. Âåëèêà ïëîùà ïåðåëîìó, íåçíà÷íå çì³ùåííÿ â³äëàìê³â, äîáðå êðîâîïîñòà÷àííÿ ãóá÷àñòî¿ ñòðóêòóðè ê³ñòêè, íàÿâí³ñòü ïîâíîö³ííîãî îê³ñòÿ º çàïîðóêîþ øâèäêîãî çðîùåííÿ (2,5—3,5 ì³ñ). Ìåõàíîãåíåç òðàâìè ³ êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà ìàéæå íå â³äð³çíÿþòüñÿ â³ä òàêèõ ïðè ïåðåëîìàõ øèéêè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè. Ïåðåëîìè âåðòëþæíî¿ ä³ëÿíêè òðàïëÿþòüñÿ ÷àñò³øå ó ñòàðøèõ çà â³êîì ëþäåé.
Ïëàí ë³êóâàííÿ
1. Ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ.
2. Àíàëüãåòèêè è äåñåíñèá³ë³çóþ÷à òåðàï³ÿ.
3. Îïåðàòèâíå ë³êóâàííÿ.
4. Ïðîòèçàïàëüíà òåðàï³ÿ.
5. ³òàì³íîòåðàï³ÿ.
6. Çàãàëüíîçì³öíþþ÷à òåðàï³ÿ.
7. Ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
8. Ô³ç³îïðîöåäóðè.
9. Äèõàëüíó ã³ìíàñòèêó, ìàññàæ.
Îïåðàö³ÿ — ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ 07.10.13ð. 02ãîä50õâ.
Ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà ÷åðåç ãîðèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè.
ϳñëÿ ïðîâåäåííÿ ïðîáè íà ÷óòëèâ³ñòü äî ë³äîêà¿íó è òðüîõðàçîâî¿ îáðîáêè îïåðàö³éíîãî ïîëÿ ðîç÷èíîì áåòàäèíà, ï³ä ì³ñöåâîþ àíåñòå糺þ Sol. Lidocaini 1%- 15 ìë ÷åðåç ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ïðîâåäåíà ñïèöÿ ʳðøíåðà. Çìîíòîâàíà ñèñòåìà ñêåëåòíîãî âèòÿãíåííÿ ç âàíòàæåì ïî îñ³ 6 êã, â³äâåäåííÿ, äåðîòàö³ÿ. Íàêëàäåí³ àñåïòè÷í³ ïîâÿçêè íà ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³.
Ïðè íåìîæëèâîñò³ óòðèìàííÿ â³äëàìê³â çà äîïîìîãîþ ñêåëåòíîãî âèòÿãíåííÿ, à òàêîæ ÿêùî õâîðèé íå â çìîç³ ïåðåíåñòè òðèâàëèé ë³æêîâèé ðåæèì, ïîêàçàíà îïåðàö³ÿ- ìåòàëîîñòåîñèíòåç. Äëÿ ô³êñàö³¿ â³äëàìê³â çàñòîñîâóþòü òðèëîïàòåâèé öâÿõ ³ç äîäàòêîâîþ á³÷íîþ íàêëàäêîþ. Îñòåîñèíòåç äîçâîëÿº ðàíî àêòèâ³çóâàòè õâîðèõ ³, òàêèì ÷èíîì, óíèêíóòè òÿæêèõ íàñë³äê³â, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè òðèâàëîìó ë³æêîâîìó ðåæèì³.
Õâîðîìó ç ïåðøèõ äí³â ïðèçíà÷àºìî äèõàëüíó ã³ìíàñòèêó, ìàñàæ, ñèìïòîìàòè÷íå ë³êóâàííÿ ³ äîãëÿä äëÿ ïðîô³ëàêòèêè óñêëàäíåíü.
Íà 3-þ äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ õîä³ííÿ íà êîñòèëÿõ. Íà 14-16-ó äîáó çíÿòè øâè ³ âèïèñàòè.
Ùîäåííèê ñïîñòåðåæåííÿ
10.10.2013ð.
Ñêàðãè íà âèìóøåíå ïîëîæåííÿ ò³ëà, òóïó ïåð³îäè÷íó á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà, ùî âèíèêຠïðè ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº, çàãàëüíó ñëàáê³ñòü.
dz ñë³â õâîðîãî àïåòèò õîðîøèé. Âèïîðîæíåííÿ, ä³óðåç â íîðì³.
Çàãàëüíèé ñòàí çàäîâ³ëüíèé. Òåìïåðàòóðà ò³ëà 36.8 ° Ñ. Øê³ðà ³ âèäèì³ ñëèçîâ³ áåç îñîáëèâîñòåé. Ó ëåãåíÿõ äèõàííÿ âåçèêóëÿðíå, õðèï³â íåìàº. Òîíè ñåðöÿ ÿñí³, ðèòì³÷í³. Ïóëüñ 76 óä / õâ, ÀÒ 130/90 ìì. ðò. ñò. ßçèê âîëîãèé, ÷èñòèé. Æèâ³ò ïðè ïàëüïàö³¿ — ì’ÿêèé, áåçáîë³ñíèé. Ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ ñïðàâíî.
11.10.2013ð.
Ñêàðãè íà âèìóøåíå ïîëîæåííÿ ò³ëà, òóïó ïåð³îäè÷íó á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà, ùî âèíèêຠïðè ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº, çàãàëüíó ñëàáê³ñòü.
dz ñë³â õâîðîãî àïåòèò õîðîøèé. Âèïîðîæíåííÿ, ä³óðåç â íîðì³.
Çàãàëüíèé ñòàí çàäîâ³ëüíèé. Òåìïåðàòóðà ò³ëà 36.9 ° Ñ. Øê³ðà ³ âèäèì³ ñëèçîâ³ áåç îñîáëèâîñòåé. Ó ëåãåíÿõ äèõàííÿ âåçèêóëÿðíå, õðèï³â íåìàº. Òîíè ñåðöÿ ÿñí³, ðèòì³÷í³. Ïóëüñ 79 óä / õâ, ÀÒ 120/80 ìì. ðò. ñò. ßçèê âîëîãèé, ÷èñòèé. Æèâ³ò ïðè ïàëüïàö³¿ — ì’ÿêèé, áåçáîë³ñíèé. Ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ ñïðàâíî.
Åï³êðèç
Õâîðèé, ____________, 1962 ðîêó íàðîäæåííÿ çíàõîäèòüñÿ íà ñòàö³îíàðíîìó ë³êóâàíí³ â ______________ ç ä³àãíîçîì: «Çàêðèòèé îñêîëêîâèé ÷ðåçâåðòåëüíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà «. Ïðè íàäõîäæåíí³ ïðîâåäåíà áëîêàäà ì³ñöÿ ïåðåëîìó, íàêëàäåíî ñêåëåòíå âèòÿæ³ííÿ ç âàíòàæåì 6 êã. Íà ðåíòãåíîãðàô³¿ çàäîâ³ëüíå ñòîÿííÿ â³äëàìê³â. ³äëàìêè ô³êñîâàí³ áåç çì³ùåííÿ, ôóíêö³îíàëüíà â³ñü ïðàâèëüíà.
Ëàáîðàòîðí³ äàí³: çàã. àí. êð. (07.10.13ð): Ýð- 4,7×1012/ë, Hb- 150 ã/ë, ÖÏ 0,92, Ëåé- 10,2×109/ë, Ýî- 1%, ï — 7%, ñ — 74%, Ëô-16%, Ìíö — 21%, ÑÎÝ 4 ìì/÷. Çàãàëüíèé àíàë³ç ñå÷³(07.10.13ð): Êîë³ð- ñîëîìÿííî-æîâòèé. Îá’ºì- 100,0 ìë. Ù³ëüí³ñòü- 1.020.Á³ëîê- 0,033 ã/ë. Ïðîçîð³ñòü- ïðîçîðà. Ýï³òåë³é ïëîñêèé- 1-3 â ïîë³ çîðó.Ëåé- 2-4 â ïîë³ çîðó.Ýð 1-3 â ïîë³ çîðó. Á³îõ³ì³÷íèé àíàë³ç êðîâ³: á³ë³ðóá³í 15,0 ììîëü/ë, ñå÷îâèíà 7,5 ììîëü/ë, êðèàòèí³í 228, çàãàëüíèé á³ëîê 70,0 ã/ë,, Ê+ 3,7 ììîëü/ë, Na+ 135 ììîëü/ë, Ñà2+2,2 ììîëü/ë.
ÅÊÃ: (07.10.13ð): Ðèòì ñèíóñ