Задачи при переломе руки

После перелома костей руки и длительного пребывания в гипсе в обездвиженном состоянии наблюдаются атрофии мышц, уменьшение объёма движений в суставах. Снижение подвижности оказывает негативный эффект на результаты восстановления. Больной теряет работоспособность, несмотря на то, что кость срослась. В восстановительном периоде наступает время активной разработки конечности, направленное на увеличение объёма активных движений. В статье рассматривается, как разработать руку после перелома и какие методы для этого применяют.

Понятие перелома

При переломе руки подразумевается нарушение целостности костей, которые её составляют.

К ним относятся:

плечевая кость;
локтевая;
лучевая;
костей кисти, пальцев.

В эту группу относятся внутрисуставные переломы (плечевой, локтевой, лучезапястный, суставы фаланг пальцев). После перелома часто нарушается их подвижность из-за развившихся контрактур в суставах, снижение объёма пассивных и активных движений. Нарушается тонус мышц и снижается эластичность связок.

ВАЖНОЕсли не разрабатывать руку после перелома костей, в результате длительного пребывания в гипсе, у больного не восстановится трудоспособность. А при отсутствии грамотной реабилитации у больного наступает тяжёлая инвалидность.

Когда можно начать реабилитацию

Активно увеличивать подвижность в повреждённой руке можно, когда произойдёт полное сращение отломков. К ней приступают только после снятия гипса. До этого выполняют упражнения в щадящем режиме, в тех частях конечности, которые не были закрыты гипсом. Это поможет уменьшить или даже предотвратить нарушение функции руки. Лёгкие движения совершают несколько раз в день. Какие упражнения использовать, и как их выполнять объясняет врач реабилитолог или инструктор ЛФК. Рука после гипса отёчна так, как нарушается лимфоотток и страдает трофика тканей. Перед началом занятий ЛФК нужно убрать отёчность конечности, только после этого можно активно делать упражнения после перелома руки.

Противопоказания

Существуют патологические состояния, при которых реабилитационные мероприятия для верхней конечности не проводятся.

Упражнения для разработки руки после перелома не проводят в следующих ситуациях:

тяжёлое общесоматическое состояние больного;
стойкий выраженный болевой синдром;
состояние после массивной кровопотери;
повышенная температура (свыше 37,5 С);
сохранение инородного тела в тканях близко к крупным нервам и сосудам;
наличие сопутствующей патологии, при которой запрещены физические нагрузки;
опасность возобновления кровотечений при движении.

Разработка руки после перелома проводится только после ликвидации этих проблем.

Методы реабилитации

Основной задачей реабилитации при переломе конечности является полное восстановление.

Существуют ещё и другие задачи:

предотвращение атрофии мышц, сдавливания нервов и сосудов;
возобновление объёма движений в суставах, подвергшихся иммобилизации;
возвращение прежнего состояния мышц;
возвращение полной двигательной функции конечности.

Реабилитация после перелома обязательно должна быть комплексной.

Чтобы восстановить руку после перелома, широко применяют следующие методы:

физиотерапия;
ЛФК;
специальный массаж;
правильное питание;
иглорефлексотерапия;
водные упражнения.

Методы восстановления подвижности конечности назначаются каждому пациенту индивидуально врачом реабилитологом.

Питание

Восстановление после перелома – это повышенная нагрузка для обмена веществ в организме. Большое количество питательных веществ организм тратит на заживление. Поэтому рацион пациента должен быть обогащён полезными составляющими. Особенно организм нуждается в различных аминокислотах. Они содержатся в легко усвояемом мясном белке (курятина, телятина, мясо индейки и кролика). Его в ежедневном рационе при переломе должно содержаться полтора грамма на килограмм-массы больного. Он должен получат продукты, улучшающие образование коллагена (рыба, молочные продукты, холодец, садовая зелень, морковь). Организм в период реабилитации нуждается в повышенном количестве витаминов с антиоксидантными свойствами (Д, С, В6, К). Для этого лечащим врачом рекомендуются специальные витаминно-минеральные комплексы. Перелом не срастается при дефиците минералов, каких как: кальций, медь, цинк, кремний, фосфор. Только при правильном питании восстанавливается рука после перелома.

ЛФК

ЛФК после перелома руки – самый эффективный способ реабилитации. Комплекс лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом реабилитологом, а выполняется он под контролем инструктора ЛФК.

Этим методом реабилитации решают следующие задачи:

улучшает кровоснабжение и лимфоотток;
ускоряются обменные процессы в поражённых тканях;
улучшает мышечный тонус и повышает эластичность связок;
активизируют образование костной мозоли;
предотвращает появление тугоподвижности суставов, образование контрактур;
вырабатываются компенсационные движения;
сокращается время до полной функциональной реабилитации конечности.

Лечебная физкультура при переломе руки проводится с использованием простых упражнений с применением специальных тренажёров и подручных средств. Для разработки движений в руке после перелома применяются мячики, кистевой эспандер, другие предметы обихода. Они должны легко помещается в ладонь, и используются для совершения сдавливающих движений. И не должны выполняться через боль. Упражнения, разрабатывающие руку после перелома, начинают проводить в щадящем режиме на следующий день после репозиции костных отломков. В полном объёме гимнастику после перелома руки начинают после снятия гипса. Регулярное и качественное выполнение гимнастического комплекса, поможет разработать конечность, а также избежать формирования посттравматических осложнений.

Массаж

Массаж после перелома конечности назначают с целью улучшения кровообращения и восстановления атрофированной мышечной ткани. Вначале его проводят в щадящем режиме, когда конечность ещё в гипсе. Полноценно его начинают делать после снятия гипса с руки. Курс массажа назначает лечащий врач после снятия гипса, он проводится сертифицированным массажистом. Частота и методика его проведения зависит от степени тяжести повреждений. Для ускорения наступления положительного эффекта используют эфирные масла. Его проводят перед ЛФК.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение имеет вспомогательное значение при проведении реабилитации после переломов вместе с ЛФК. Лечение назначают сразу после удаления гипса.

Для реабилитации используются следующие процедуры при переломе руки:

электрофорез;
грязелечение;
фонофорез;
электромиостимуляция;
УВЧ.

Тепловые процедуры применяют только после заживления перелома, они усиливает отёк тканей. Их начинают использовать после купирования воспалительных реакций.

Водная терапия

Разработка травмированной конечности в воде ускоряет восстановление суставов и мышц. Проводятся упражнения в бассейне с тёплой водой. Этот метод считают наиболее щадящей формой при разработке повреждённого сустава, связок и мышц. Вода снижает нагрузку на мышцы и кости при упражнениях, отсутствует необходимость преодолевать вес собственного тела. Хорошо тренируется сила мышц, увеличивается гибкость суставов, объём движений, эластичность связок.

Иглорефлексотерапия

При этой методике ведётся воздействие на биологически активные рефлексогенные точки специальными иглами. Они снимают патологический мышечный тонус, улучшают их питание и кровообращение. Иглоукалывание ускоряет восстановление конечности, помогает разрабатывать руку.

Периоды реабилитации

Главная задача реабилитации – восстановление полного объёма движений. Реабилитационный процесс делится на специфические периоды, требует комплексного подхода. При этом необходимо выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Выделяется три периода реабилитации при восстановлении после перелома руки:

Иммобилизационная – в это время больной находится в гипсе. По времени этот реабилитационный период длится при разных переломах до трёх месяцев. В это время выполняются движения в суставах, не подвергшихся иммобилизации.
Функциональная — это стадия длятся до полугода после снятия гипса, в ней проводится активная разработка мышц и суставов верхней конечности. Сначала тренируют базовые движения, функции конечности. Затем посредством упражнений больному восстанавливают возможность совершать сложные координированные действия, расширяют объём движений в суставах.
Тренировочная – продолжают развивать двигательный объём в суставах и активные движения. Восстанавливают трудоспособность пациента. Применяют упражнения с утяжелением. ЛФК продолжают до года после перелома.

Качественная, своевременная реабилитация и ЛФК помогает больному восстановить трудоспособность, сохранить качество жизни.

Разработка на этапе иммобилизации

Начинают разрабатывать руку на второй день после репозиции костных отломков. Упражнения выполняют в щадящем режиме на участках свободных от гипса. И проводятся только при отсутствии противопоказаний, если они не усиливают боль и отёчность. Простейшие упражнения позволяют улучшить кровообращение в мышцах и костях. Они предотвращают развитие мышечных атрофий и контрактуры суставов.

Как разрабатывать конечность в гипсе

Упражнения ЛФК проводятся на участках верхних конечностей, которые неограниченны гипсом.

Для реабилитации применяют упражнения ЛФК:

Полезным упражнением считают применение кистевого тренажёра в виде шаров диаметром пять сантиметров.
Пальцы, сломанной руки, с силой сжимают в кулак, снова разжимают и разводят максимально в стороны. Повторяют упражнение двадцать раз в сутки.
Разминание кости при помощи специального экспандера. Интенсивность, скорость выполнения и силу упражнения наращивают постепенно.
Соединение в кольцо по очереди подушечки каждого пальца с большим пальцем.

Упражнения ЛФК проводят осторожно, постепенно наращивая нагрузку. Если они усиливают боль, занятия прекращают.

Упражнения ЛФК, которые выполняются после снятия гипса

После снятия гипсовой повязки приступают к ЛФК с разработкой верхней конечности в полную силу. Упражнения ЛФК выполнять можно только после снятия отёка. В гипсе в тканях нарушается кровообращение и лимфоотток. Это снимается тренировками руки.

Применяются следующие упражнения:

В первые дни после снятия гипсовой повязки конечность растирают, затем разминают мышцы. Эти действия выполняют в течение трёх дней. В это время выполняют упражнения для кистей.
Потом выполняются расслабляющие упражнения ЛФК. Проводят маятникообразные движения руками, покачивания, отведение надплечий. Затем сводят, разводят лопатки.
Конечность сгибают и разгибают во всех суставах при помощи здоровой руки. Затем разжимают и сжимают пальцы.
Через две недели после снятия гипса выполняются упражнения ЛФК с тренажёрами, спортивными снарядами. Полезны различные поролоновые губки для сжимания, мячи, гимнастические палки. Для разработки кисти полезно разминание пластилина.
После расширения безболезненного объёма активных движений без нагрузки, выполняют активные нагрузочные упражнения с различными утяжелениями.

Разработку и лечение руки после снятия гипса проводят до года, при этом стремятся к обретению полного объёма движений. Восстановление после перелома руки со смещением проводят очень осторожно, при этом следят, чтобы не было смещения отломков.

В домашних условиях

Продолжают разрабатывать руку в домашних условиях после перелома. Перед этим выполнению движений самостоятельно больной должен научиться под руководством опытного инструктора. Упражнения ЛФК надо выполнять осторожно. Они не должны вызывать сильный дискомфорт и боль. Нельзя выполнять упражнения с опорой на больную руку, а также подтягивания и отжимания.

Упражнения для разработки руки после перелома

Перед началом разработки требуется убрать отёчность тканей и боль в руке. Упражнения ЛФК рекомендуется сочетать с массажем, а также физиотерапией. Процедуры дополняют согревающими мазями. Они разогреют мышцы и связки, после них повышается эластичность тканей, улучшается кровообращение, лимфоотток. Эти процедуры облегчат болезненность, проведут подготовку перед комплексом упражнений.

Так как повреждение кости может произойти в разных местах, необходимо точно знать, чем нужно разрабатывать руку после перелома.

Кисти

Реабилитация после перелома кисти руки проводится в комплексе. Совместно используются ЛФК, массаж и физиотерапия. Они ускоряют процесс реабилитации, возвращают кисти руки после перелома полную подвижность.

Для разработки применяются следующие движения ЛФК:

одновременное разгибание и сгибание пальцев, а затем каждого в отдельности;
рука сжимается в кулак;
сгибание в суставах кисти свободных от гипса;
шевеление пальцами;
производят разведение полностью выпрямленных пальцев;
сгибание при помощи здоровой руки ногтевой фаланги каждого пальца;
упражнения ЛФК, развивающие мелкую моторику, гибкость пальцев.

Для восстановления кисти руки после перелома на поздних стадиях реабилитации больному рекомендуют выполнять в быту различные движения для самообслуживания. Полезно шить, вышивать, вязать и выполнять другие мелкие работы больной конечностью.

Запястья

Реабилитация после перелома запястья назначается лечащим врачом, который полностью разрабатывает программу. Применяется массаж, физиотерапия, ЛФК при переломах запястья. Активно начинают работать над восстановлением функции сустава после перелома запястья руки сразу после снятия гипса. Упражнения выполняют под контролем инструктора.

Применяются следующие движения для разработки запястья после перелома:

вращают кистью по очереди против и походу часовой стрелки;
сгибают и разгибают конечность в запястье;
производят движения кистью вверх и вниз;
давят на пальцы больной руки здоровой при сгибании и разгибании;
сжимают кисть в кулак;
сводят пальцы, затем разводят их в стороны.

Восстановление руки после перелома запястья проводят на специальных тренажёрах, применяется кистевой экспандер. Далее, для реабилитации руки в запястье используются упражнения с гантелями весом не более двух килограмм. Чтобы восстановить руку после перелома в лучезапястном суставе придётся потрудиться, но ЛФК полностью восстановит движения и убережёт его от развития осложнений.

Локтевого сустава

Разрабатывать объём движений в суставе начинают активно после снятия гипсовой повязки. Основным упражнением ЛФК является сгибание, разгибание в локтевом суставе. Сначала для усиления эффекта помогают здоровой рукой. Затем можно приступать к упражнениям на тренажёрах и с гантелями. Применяются упражнения ЛФК с мячом и гимнастической палкой.

Плечевой кости

После травмы плечевой кости разрабатывают руку постепенно. Упражнения с течением времени становятся сложнее, нагрузка на мышцы увеличивается. Занятия ЛФК выполняются под контролем инструктора, сочетаются с массажем и физиотерапией. К активной реабилитации приступают после удаления гипса. Выполняются ЛФК в плечевом суставе вниз, вверх и вперёд, назад. Проводят отведение, приведение конечности к туловищу. Сгибают, отводят конечность за голову. Затем сводят руки за спиной, сцепляя их в замок, сводя лопатки. Можно выполнять круговые движения в плечевом суставе выпрямленной рукой. Спустя два месяца можно делать те же упражнения ЛФК с отягощением. Применяют гантели с весом не более килограмма.

Сроки реабилитации

Сколько времени длится реабилитация при переломе руки. Этот процесс, в зависимости от тяжести повреждения, занимает до года.

Скорость восстановления зависит от следующих параметров:

возраст больного;
тяжесть перелома;
сопутствующие патологии;
вида повреждения;
дисциплинированности пациента при выполнении ЛФК;
наличия травм ранее в этом месте.

Несоблюдение рекомендаций врача увеличивает сроки восстановления травмированной конечности.

Возможные последствия

Основным последствием повреждения костей и суставов верхней конечности считают ограничение объёма движений.

Ещё к осложнениям относятся:

длительный болевой синдром;
нарушение срастания;
отсроченный некроз отломков;
поражение периферических нервов;
развитие артроза.

Посттравматический артроз лечит врач ревматолог. При этом заболевании идёт постепенное разрушение суставных поверхностей, потеря объёма движений.

При повреждении костей и суставов верхней конечности развиваются осложнения с потерей объёма движений. Они восстанавливаются с большим трудом. Чтобы процесс реабилитации прошёл успешно надо выполнять все рекомендации лечащего врача, активно заниматься ЛФК для разработки руки.

Источник

После длительного нахождения в гипсе, рука испытывает деструктивные изменения: нарушается питание тканей, атрофируются мышцы.Теряется прежний объем движений и физическая сила.

Все эти изменения замедляют восстановление после перелома. Человек утрачивает способность выполнять какую-либо работу, даже при полном сращении костей.

В периоде активного восстановления руку начинают разрабатывать, постепенно увеличивая нагрузку. Как разработать руку после перелома и какие методы для этого применяются — в статье ниже.

Описание перелома костей руки

При переломе руки разрушается костная поверхность какой-либо части верхней конечности:

лучевой;
предплечья;
кисти, пальцев.

Сюда же относят повреждения суставов перечисленных костей. После травмы в суставах также происходят изменения:

развиваются контрактуры;
снижается тонус мышц;
уменьшается эластичность связок;
утрачивается подвижность;
снижается объем движений.

Если вовремя не разработать руку после гипсовой иммобилизации, пострадавший может утратить полноценную работоспособность. А при отсутствии реабилитации травма может стать причиной тяжелой инвалидности.

Когда приступать к реабилитации

Когда приступать к реабилитации
Реабилитировать поврежденную конечность можно только после полного срастания костных тканей. Активную нагрузку можно применять после снятия гипсовой повязки.

До этого момента руку разминают в облегченном режиме. Воздействие направлено на открытые участки без гипса. Такая разминка предотвратит в дальнейшем функциональные нарушения верхней конечности.

Легкую разминку проводят несколько раз в день. Врач-реабилитолог, вместе с специалистом по ЛФК составляют план занятий. Во время выполнения зарядки инструктор объясняет, как правильно выполнять упражнения. После иммобилизации рука все еще отечна, по причине нарушения кровотока и питания тканей. Делать гимнастику можно только после спадения отека в руке.

Противопоказания

Существует перечень критических состояний, при которых реабилитация руки противопоказана.

К ним относятся:

неудовлетворительное общее самочувствие больного;
ярко-выраженный болевой симптом;
наличия перелома со смещением;
слабость после большого кровоизлияния;
повышенная температура тела (свыше 37 градусов);
присутствие инородного предмета в костных тканях вблизи крупных сосудов, нервов;
другие сопутствующие патологии, при которых недопустима физическая нагрузка;
вероятность повторного кровотечения.

Разрабатывать руку можно после улучшения самочувствия пострадавшего и отсутствии вышеперечисленных состояний.

Реабилитационные методы

Методы восстановления

Основная цель реабилитации верхней конечности — полное восстановление активности.

Задачи реабилитации после перелома:

профилактика мышечной атрофии;
возврат к прежнему объему суставных движений, до получения травмы;
возобновление работы мышц;
возвращение функциональности руки.

Восстановление руки после перелома носит комплексный характер.
Применяются следующие методы:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают вместе с упражнениями ЛФК. К физиотерапии приступают сразу после снятия гипсовой лонгетки.

Применяют следующие виды процедур:

грязевое лечение;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
аппликации парафином;
электрофорез;
тепловые ванны;
фоонофорез;
ультравысокие частоты;
электромиостимуляция.

Тепловые ванны и аппликации используют после сращения перелома, прохождения отека и воспаления в области разлома.

ЛФК

Лечебная физкультура — самый востребованный и эффективный метод восстановления после переломов. План выполнения упражнений ЛФК составляет реабилитолог, в зависимости от состояния пациента. Проводятся занятия под наблюдением специалиста по ЛФК.

Основные задачи лечебной физкультуры:

профилактика развития контрактур в суставах;
улучшение трофики тканей;
нормализация кровотока и лимфотока;
повышение тонуса мышц и эластичности связок;
активизация компенсаторных механизмов;
стимуляция образования костной мозоли;
улучшение обмена веществ в тканях;
ускорение возвращения сломанной руки в привычное состояние до повреждения.

Занятия по лечебной гимнастике проводятся с набором легких, несложных упражнений, активно используются различные предметы и ручные тренажеры.

Для упражнения используют:

игольчатые мячики;
ручные экспандеры;
деревянные палочки и другие предметы.

Все инструменты должны быть небольшого размера и помещаться на ладони. Выполняются сдавливающие движения, при которых человек не должен испытывать боль или неприятные ощущения. Если они появились, стоит прекратить зарядку.

Первые упражнения для разработки кисти выполняются через сутки после репозиции кости.

Сначала все разминки проводятся в упрощенном режиме. После завершения срастания кости и снятия повязки, гимнастика продолжается в усиленном режиме.

Регулярное и грамотное выполнение комплекса упражнений позволит эффективно разработать руку после перелома и предотвратить развитие осложнений.

Специальный массаж

Массаж — вспомогательный метод реабилитации. Его начинают делать, когда конечность находится еще в гипсе. Воздействие при этом направлено на близлежащие открытые участки кожи.
Специальный массаж

Задачи массажа:

улучшение кровообращения;
стимуляция питания тканей.

Полноценное выполнение массажа начинают после освобождения руки из гипса. Назначает массаж лечащий врач, выполняется массаж опытным и грамотным специалистом.

Курс массажа зависит от степени тяжести травмы руки. Для повышения лечебного эффекта применяют различные масла.

Начинают массаж с легких поглаживающих движений, не приносящих никакого дискомфорта. Такая методика улучшает кровообращение в тканях. Продолжают массаж разогревающими движениями, которые разминают мышечные волокна, повышают их тонус .

Массаж выполняют постоянно, до конца периода реабилитации, или с небольшими перерывами. Обычно мышцы разогревают перед ЛФК.

Правильное питание

В период активного заживления перелома организм тратит много сил и энергии на восстановление. Поэтому рацион выздоравливающего должен быть обогащен витаминами, макро и микроэлементами, полезными аминокислотами.

Они присутствуют в животном белке:

курице;
телятине;
индейке;
кролике;
холодце.

В ежедневном рационе употребление белка рассчитывается по формуле: 1 гр. белка *кг/веса человека.

Больному важно употреблять продукты, богатые натуральным коллагеном:

жирная рыба;
молочная продукция;
свежая зелень (петрушка, укроп, шпинат);
морковь;
свекла.

Помимо этого, организму необходимы природные антиоксиданты, витамины, содержащиеся в свежих фруктах и овощах.

При их недостатке доктор выписывает для приема витаминные комплексы с добавкой витаминов Д3, В6, К, Са, меди, кремния, фосфора, цинка. При дефиците веществ кость может не срастись.

Для быстрого срастания костей полезен желатин. Он входит в состав мармелада, холодца.

На период заживления кости стоит ограничить употребление кофе, алкогольных напитков, продуктов с консервантами в составе, жареного и жирного.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия
Воздействие направлено на биологически активные точки на теле человека. Под кожу, неглубоко вводятся тонкие иглы.
Терапия направлена на достижение следующих результатов:

снятие мышечных зажимов;
усиление кровотока;
улучшения трофики тканей.

Иглорефлексотерапия позволяет быстрее разрабатывать руку и восстанавливать ее работоспособность.

Водная терапия

Терапия подходит для лиц, с трудом переносящих болевой синдром. В воде мышцы расслабляются, не нужно преодолевать массу тела.

Это самая простая форма воздействия на больное место. Теплая вода не только расслабляет тело, но и купирует болевые ощущения, снимает нагрузку с мышц и связочного аппарата.

Упражнения проходят в бассейне с теплой водой (36-37 градусов):

Положить руку до середины локтя в воду и упереть ее в дно емкости на ребро ладони. Собирать и разжимать руку в кулаке. Повторять — 15 раз.
В этом же положении сгибать и разгибать кисть, затем делать вращения то в одну, то в другую сторону. Повторять — 10 раз.
Приложить ладони ко дну емкости, поднимать пальцы вверх и опускать. Перевернуть ладонь и снова повторить упражнение. Повторить — 10 раз с каждой стороны.

Упражнения выполняются один раз в день.

Дыхательные упражнения

Применяются для сокращения восстановительного периода вне зависимости от тяжести перелома.

Выполняют две техники дыхания:

Диафрагмальное дыхание.
Лежа на спине, подогнуть ноги под живот и с силой вдохнуть.
Живот при этом втягивается, выдыхать медленно.
Со следующим вдохом диафрагма наполняется кислородом.
Грудное дыхание.
Лежа на животе, глубоко вдохнуть. Выдыхать как можно дольше.

Техники позволяют напитать кровь кислородом и запустить обменные процессы в поврежденных тканях.

Этапы реабилитации

Весь процесс реабилитации делится на периоды, в каждый из них входит целый комплекс лечебно-восстановительных мер. В это время от выздоравливающего требуется соблюдение врачебных предписаний.
В реабилитацию входит три основных этапа:

Иммобилизационный — Пациент находится в гипсе. В зависимости от вида и тяжести перелома, в повязке он пребывает от 3 до 12 недель. В это время разрабатывают суставы, свободные от фиксаторов.

Функциональный — Длится с момента освобождения конечности от повязки до 6 месяцев. Разминаются мышцы и суставы. Начинают с минимальных нагрузок, затем увеличивают. Осваивают основные движения и манипуляции рукой, после гимнастики увеличивают объем суставных движений.

Тренировочный — На этом этапе продолжается работа по увеличению объема движений в суставах. Применяются другие виды занятий, с использование утяжелителей. Упражнения ЛФК продолжают делать до 12 месяцев после травмы.

Грамотная реабилитация, соблюдение врачебных рекомендаций и позитивный настрой пациента — помогают вернуть ему работоспособность и полноценную жизнь.

Разминка на иммобилизационном этапе

К разрабатыванию руки приступают на вторые сутки после репозиции отломков костей. Гимнастику делают в упрощенном режиме на открытых местах конечности, при условии отсутствия отеков и болезненности в месте перелома.

Упрощенная зарядка ускоряет кровоток в тканях и обеспечивает профилактику развития контрактур в суставах и мышечной атрофии.

Гимнастика в гипсовой повязке

Гимнастика в гипсовой повязке
Все внимание направлено на участки, свободные от наложения повязок. Выполняют следующие упражнения ЛФК:

В начале разминки полезно попеременное напряжение и расслабление мышц без совершения активных движений.
Такой метод направлен на сохранение тонуса мышц, при статическом положении отломков. При переломе со смещением тренировка противопоказана.
Гимнастика с резиновым шариком (в диаметре — 5см), с петлями для пальцев.
Пальцы продеваются в петли, а сам шарик помещается в центр ладони. Шар вначале сжимают, затем отпускают, и как можно сильнее выпрямляют фаланги. Можно делать до 20 повторений в день.
Занятия рекомендуется выполнять и без ручного тренажера. В таком случае пальцы плотно сжимаются в кулак

Разминка с ручным эспандером.
Выполняют упражнения на сгибание и разгибание пальцевых фаланг. Темп, силу давления повышают постепенно.
Каждый палец соединяется поочередно с большим в кольцо.

Нагрузку увеличивают постепенно. Если упражнения ЛФК усиливают болевой синдром, то зарядку откладывают до момента улучшения самочувствия.

Упражнения ЛФК после гипсовой иммобилизации

После освобождения верхней конечности от фиксирующей гипсовой повязки или шины, посредством ЛФК разрабатывают всю руку в полном объеме.

Делают зарядку в том случае, если нет отечности тканей. Отеки возникают при нарушении кровотока и лимфотока. Эти явления можно устранить легкой разминкой, специальным массажем.

После снятия фиксаторов конечность растирают и разминают, массируют. Это делают на протяжении 3 дней. Затем делают зарядку для кисти.

После идут расслабляющие упражнения:

«маятник»- руки по бокам, поднять вверх, затем вернуться в исходное положение;
поднимать полностью руку вверх и подтягивать плечо;
вытянуть руки к потолку, свести их перед собой или в разные стороны;
хлопок в ладоши спереди и сзади спины;
сведение и разведение рук в лопатках.

Во время гимнастики все движения должны быть медленными и плавными, руки нельзя «бросать», необходимо чтобы мышцы получали небольшой вес.

Разрабатывают все суставы, делают вращательные движения в локтевом суставе, с поворотами и без. Руку сгибают и разгибают в запястье, локте, пальцах.

Спустя 10-14 дней приступают к активной тренировке всей конечности. Используются тренажеры: мячики, деревянные палочки, поролоновые губки и другие предметы.

Можно брать даже детские игрушки. Полезно разминать в руках пластилин или растопленный парафин.

Как только прежний объем движений полностью охвачен, а во время упражнений не возникало боли и дискомфорта, для тренировки разрешают использовать тяжелые снаряды — гантели.

Весь период заживления верхней конечности с ЛФК длится год, пока рука не привыкнет к прежней трудоспособности. При переломах со смещением, сроки заживления сдвигаются, до 1-1,5 года.

Весь реабилитационный период проходит под наблюдением врача.

После стационара

После больницы пациент продолжает разрабатывать руку в домашних условиях. Перед этим он внимательно изучает методику проведения упражнений по лечебной физкультуре.

Все упражнения ЛФК необходимо выполнять с осторожностью, если возникла боль, то следует прекратить занятие.

Также нельзя делать упор на больную конечность и выполнять тяжелые тренировки — отжимание в упоре лежа, подтягивание на перекладине.

Упражнения ЛФК после перелома руки в различных частях

Оздоровительную зарядку делают совместно с другими методами: физиотерапией, водной терапией, массажем.

Перед началом тренировки рекомендуют смазать сращенный участок разогревающей мазью — Диклофенак, Фастум гель, Вольтарен, Нурофен.

Мазь согреет мышцы, усилит кровоток, повысит эластичность связок и уменьшит болезненность.

Перелом костей руки может произойти в различных ее частях, поэтому необходимо знать как разрабатывать каждый участок.

Разработка кисти

Перелом кисти занимает самый длительный промежуток времени по реабилитации, в гипсе конечность находится около 4-5 недель. Разработку кисти начинают на 3-4 день после травмы. Основная задача — обеспечить движения суставов фаланг, задействовать локтевой и плечевой суставы.

Работа по восстановлению кисти проводится комплексно: с ЛФК, физиопроцедурами, массажем. Все это ускоряет процесс заживления и возвращение к привычному образу жизни.

Гимнастика для кисти

сгибание и разгибание пальцевых фаланг, одновременно и поочередно каждым пальцем;
сжимание и разжимание руки в кулак;
сведение и разведение пальцев в стороны;
«игра на пианино», такая техника выполняется на столе;
сгибание каждого пальца здоровой рукой с преодолением сопротивления больной руки;
развитие мелкой моторики: перебирание крупы, пуговиц, вышивание, вязание, рисование.

Можно активно выполнять любые бытовые манипуляции: застегивать пуговицы на одежде, завязывать шнурки, заправлять ремень, печатать на компьютере.

Гимнастика для запястья

К занятиям по реабилитации запястья приступают сразу после снятия гипсовой повязки. Все манипуляции контролирует врач — реабилитолог и инструктор по ЛФК. Применяются вспомогательные методы: массаж, физиотерапия.

Во время первых 3 дней специалисты рекомендуют делать гимнастику в теплой воде. Теплая вода снизит болевые ощущения, так как при переломе запястья они долго не проходят. Заниматься можно не более одного часа в день.

Виды упражнений:

соединить ладони и наклонять их друг на друга;
поставить локоть на стол и поворачивать вытянутую руки в разные стороны;
вращение кистью руки в разные стороны;
руку сжать в кулаке и вращать по часовой стрелке и против нее;
поставить оба локтя на стол и соединить руки в замок, наклонять его в таком положении влево и вправо;
поставить руку на локоть перпендикулярно столу, сгибать и разгибать кисть в запястье.

Для занятий применяются ручные тренажеры, а также гантели, весом в 2 кг. Запястье разминать нужно долго, но это предупреждает появление неблагоприятных последствий.

Разработка локтевого сустава

Разрабатывание локтя начинается после иммобилизационного этапа. Основные упражнения ЛФК — сгибание и разгибание.

Здоровая рука при этом помогает сгибать руку в локтевом суставе, создает сопротивление. Позже приступают к отяжеленной нагрузке с гантелями, мячами и другими снарядами.

Разработка плечевого сустава

Плечу уделяют особое внимание в реабилитации. Его разрабатывают постепенно, в облегченном режиме.

Со временем тяжесть упражнений увеличивается, в момент снятия повязки применяется весь спектр гимнастических упражнений в сочетании с другими методами.

Делают упражнения на отведение и приведение, сгибание и разгибание, вращение. Руку опускают и поднимаю вверх, заводят за голову, за спину.

Из рук делают замок позади спины и вытягивают их назад. После второго месяца занятий для тренировки вводят снаряды с небольшим весом (1кг).

Длительность реабилитации

Средняя продолжительность реабилитации после травмы руки составляет около 12 месяцев. Сроки зависят от следу?