Задачи массажа при переломе лучевой кости

Приветствую вас на моем блоге.

Знаете ли вы, что лепная, застывающая повязка в медицине появилась лишь в середине девятнадцатого века. И изобрел ее известный наш соотечественник, профессор хирургии Пирогов во время Крымской войны.

В начале для фиксации переломов он использовал крахмал, затем гуттаперчу, и только потом уже гипс. Ничего нового по сей день, в принципе, не придумано.

Как же сращивали сломанные кости в исторической давности? В архивных источниках накопилось немало описаний на сей счет. У разных народов они свои.

Например, в Индии долго практиковались способы излечивания закрытых переломов исключительно с помощью массажных процедур.

Сегодня мы разберемся с преодолением последствий столь жестокого телесного повреждения. Выясним, как с такой задачей справляется массаж при переломе руки.

Пока рука еще в гипсе

Перелом – это дикая травма, которая противоестественным образом пресекает нормальную функцию конечности. Если он произошел, значит, усилие на излом или повреждающий удар были слишком сильны.
А может быть и так, что больше виновато состояние костей при отсутствии должного питания. Как бы то ни было, резкое обездвиживание руки таким манером вызывает потрясение всего организма.

От того как наложена повязка значительно зависит правильное срастание костей под гипсом. Ошибочно считается, что никакие иные действия уже не могут повлиять на реабилитацию тканей. Однако лечебный массаж руки необходим и после гипсовой фиксации. Он проводится выше и ниже среза повязки спустя пару дней.

Необходимость мягкого массирования при гипсе состоит в том, чтобы избежать застоя (гипотрофию) в мышцах. Требуется разминать свободные участки руки для улучшения циркуляции крови. Стоит постукивать и по повязке для создания в руке вибрации.

Однако нельзя пытаться просунуть пальцы под гипсовую повязку. Так можно вызвать смещение частей переломленных костей. Понятно, что в этом – противоречие самому назначению процедуры фиксации.
Полезным считается иглоукалывание со своим точечным методом воздействия на сосуды кожи и мышц. Процедура эта дорогостоящая и ее применение необходимо соразмерять с реальной важностью для конкретного случая перелома.

Массаж полезен и в области смежных частей тела – ключицы, грудины, лопатки. Хорошо помассировать и шейный отдел позвоночника.

Главные сеансы

Самый действенный массаж начинается, конечно, после удаления гипсового каркаса.
Приемы массажа при этом обычные: разминание, растирание, надавливание. Возможны и более жесткие способы – барабанить поочередно ребрами ладоней, подушечками пальцев, щипки, скручивания.
Тем не менее, всякий вид применяемого массажа должен начинаться с поглаживающих приемов. Ими же он должен и заканчиваться.

Технически, массаж подбирают в строгой зависимости от тяжести и локализации перелома. Безусловно, важен фактор смещения сломанных костей. При его наличии нельзя массировать резко, бесконтрольно надавливать. Потребуется следить за напряжением мышц и ощутимыми спазмами в них.

Специалист – ортопед или травматолог обязательно проверит, как обстоит дело с подвижностью суставов после длительной фиксации.

Срастание тканей при переломах зависит от различных процессов в организме. Здесь и обмен веществ, то есть необходимое рациональное питание, и состояние нервной системы. Поэтому к процедуре массажа нужно подходить мощному сопроводительному компоненту лечения. Она влияет не только на процессы регенерации тканей, но и на общий тонус пациента. А это главное при любом заболевании.

Впереди еще недели, а то и месяцы до полной реабилитации после травмы. Обездвиженная длительное время конечность выведена из нормального режима функционирования. В ней ненормальное кровообращение, нарушенный метаболизм.

Оттого правила проведения массажных сеансов должны охватывать все возможности для улучшения состояния пациента. Одновременно, они призваны отсекать возможные злоупотребления, ошибочные и неприемлемые методы и приемы.

Разбор по частям. Массаж кисти

При переломе кисти рекомендуется начинать массаж от плеча, переводя его постепенно ниже. После этого сосредотачиваются на зоне выше запястья, проводя мягкие длительные поглаживающие движения. Вот затем можно переходить и на саму кисть.

Любые болевые ощущения при таком массировании исключаются. Если пациент сообщает о возникновении чувствительных неприятных отзывов в руке, это сигнал к прекращению массажа.

При занятии с кистью требуется доскональное знание анатомического строения этой части руки. Понадобится еще и работа над нервно-волоконной системой – приемы особого надавливания и стимулирования.

Массаж лучевой кости

Лучевая кость – наиболее вероятное место перелома руки. Но и срастание в этом месте происходит, как правило, интенсивнее. Массажировать придется также, с хорошего разминания плеча, постепенно опускаясь ниже, захватывая и кисть. Зону около перелома массируют очень осторожно, заботясь о восстановлении кровообращения. В здоровой кисти разрабатывают пальцы для повышения активности их суставов.

При массаже лучевой кости могут применяться поглаживающие приемы с обхватом и круговыми движениями, растирания ребром ладони с перекрестным массированием, круговое разминание движениями подушечек пальцев, растирание со сдвигом кожи массируемой области, разминающие щипки.

Массаж основного плеча

Диафиз соединяет локтевой и плечевой сустав и является наиболее длинной костью плеча. При массировании этой области не следует применять рубящие приемы, постукивания. Необходимо не отрывая рук как бы гладить по всей длине плеча от начала кости к месту перелома.

Лучший метод массажа после перелома диафиза плеча – начинать с воротниковой зоны. При этом пациент сидит у стола, положив голову на скрещенные на столешнице руки. В этом положении массируют шейный и грудной позвоночный отдел, растирая и разминая с легкими щипками.

Массаж шейки плеча

Опасным повреждением является переломом шейки плеча. То есть места, где концевая округлость плечевой кости переходит в ее основную часть, диафиз.

В этом случае пациент ложится на живот, разместив руку на плоской поверхности у головы. Массажная техника здесь комбинированная. Начиная с легких растираний, повышают интенсивность движений, применяя затем аккуратно и ребро ладони. Можно использовать скручивания, но обязательно сообразовывать силу массирования с отзывами пациента. При малейшем проявлении болевых ощущений массаж прекращается.

Массаж локтя

Перелом в районе локтевого сустава связан с особыми сложностями реабилитации. Анатомия этого сочленения костей довольно сложна. По сути, оно является соединением трех более простых суставов в общей капсуле. И сопряжено с хитрыми креплениями мышечных связок и сухожилий. Суставная кровеносная сеть образована здесь несколькими артериальными ветвями.

При массаже после снятия гипса локоть требуется держать согнутым в наиболее естественном для него изгибе. Массировать следует вначале большими пальцами рук, начиная с непострадавшей зоны. Движения круговые, легко растирающие и согревающие.

Затем разминают аппарат связок с обеих сторон локтя. Тыльную сторону можно охватывать ладонями, совершая гладящие движения вверх-вниз. Используют прием мелкого пощипывания мышечной ткани. Осторожные сгибания и разгибания руки в локтевом суставе также полезны для разработки его подвижности.

Домашние приемы

Пациенту рекомендуется самостоятельно выполнять массаж сросшегося перелома здоровой рукой.
Преимущества здесь в более комфортных и спокойных домашних условиях.

Но все равно, разрешение травматолога – главнейшее условие для самостоятельного массирования после перелома.

Необходимо выполнять массаж, сидя на обычном стуле и развернувшись к его спинке. Руки должны при этом иметь возможность свободно опускаться и расслабляться.

Как и всегда, начинать нужно с поглаживающих действий ладонями и легких растираний. Речь идет о суставах кисти, лучезапястном суставе. Массируют вначале верхнюю часть руки – плечо, предплечье, опускаясь постепенно ниже.

Самомассаж одной рукой – серьезная нагрузка также и на ее суставы. Не переусердствуйте с усилиями, поскольку на состояние поврежденной конечности влияет общий тонус двигательной системы организма.
Для облегчения работы здоровой руки можно использовать специальное мыло для массажа.

Существуют разработанные для этих целей кремы и мази. Хорошим составом обладает разогревающий бальзам «Шисейкан», в котором применены успокаивающие и стимулирующие эфиры мяты, пихты, хвоща. Это средство применяют как при массаже, так и для снятия воспалительных процессов: https://mirra.ru.com/cosmetics-for-everyday/balzamy-celiteli/balzam-razogrevayuschiy-shiseykan.html?tracking=5c641d96389d1.

Заблуждения о массаже

Для того чтобы правильно воспринимать эффект от массажных процедур, поинтересуемся физиологией переломов. Существование заблуждений по поводу воздействия этих травм на организм требуют развенчания некоторых мифов.

Так, многие склонны думать, например, что при изломе руки конечность полностью обездвижена. А если сгибать ее возможно, то перелом отсутствует.

Это совершенно неверное представление. Ведь когда сломана кость, мягкие ткани и главные нервные окончания остаются связанными между собой. Поэтому пострадавший в состоянии двигать рукой, что чревато опасным смещением сочленений. Основными симптомами остаются визуально определяемая деформация конечности, ее отек, ну и болевые ощущения.

Об этом нужно помнить при массаже, поскольку обездвиженная рука не болит после снятия гипса. А боль может появиться как индикатор излишних усилий от массирования.

Некоторые считают еще, что перелом кисти или пальцев можно перетерпеть без обращения к травматологу. Опасность такого заблуждения в том, что, учитывая сложность строения кисти, трудно предсказать результат. Бывает, что возможно обойтись и без гипса. Но избежать деформации мелких пястных косточек и фаланг вряд ли удастся без фиксации.

Еще одним заблуждением, вредным в отношении восприятия массажа, является убежденность в повышенном укреплении костей. После срастания, мол, кости более прочны, чем до перелома. Это не так, потому что травма излома никогда не проходит без следа. Однако от эффективности сеансов массажа весьма зависит, приобретут ли кости прежнюю прочность. Ведь речь идет о кровоснабжении восстанавливающихся клеток.

И еще несколько важных советов

Ориентировочное время любого массажа – от 15 минут, но не более получаса. Конечно же, продолжительность зависит от состояния сросшихся костей и болевых ощущений.

Наряду с сеансами массажа, ортопед может порекомендовать упражнения для поддержания тонуса мышц. Вспомогательными тренажерами здесь могут оказаться кистевые эспандеры или резиновые кольца.
Спортивные нагрузки, подъем тяжестей являются главными врагами восстанавливаемых рук в массажный период.

Ну и естественно, учитываем возрастное влияние на способность костей к реабилитационному восстановлению. Никто не отменял коварный и распространенный остеопороз с многочисленными факторами риска его развития. Повышенная хрупкость костей может преследовать и в молодости, особенно женщин.

От высокого роста, генетики, гормонального фона и менопауз никуда не деться. Но питание, вредные привычки (особенно курение), адинамия, дефицит кальция вполне поддаются контролю.

Легкомысленное отношение к своему организму может весьма осложнить восстанавливающий эффект массажа после переломов.

Следите за собой.

До новых полезных встреч на моем сайте.

С Уважением автор блога Наталия Миновская

Зная, как разработать руку после переломов лучевой кости в домашних условиях, можно сократить период восстановления. Вернуть прежнюю двигательную активность после повреждения и ношения гипса поможет комплекс физических упражнений, начинать которые следует еще во время лечения.

Перелом луча в типичном месте может произойти у человека любого возраста. Часто травма возникает из-за хрупкости костей по причине остеопороза или других патологий. Падая, человек выставляет верхнюю конечность вперед, чтобы защитить от удара голову и другие важные органы. Именно в такой ситуации наиболее часто возникает перелом, реабилитация при котором является долгим, но обязательным периодом.

Разновидности травмы

В травматологии есть два основных вида травмы луча – перелом Коллеса и перелом Смитта. Данные разновидности повреждения отличаются по механизму возникновения и зависят от того, в каком положении находилась кисть в момент травмы.

Перелом Коллеса

Данный тип травмы можно встретить гораздо чаще. Падая, человек инстинктивно выставляет вперед руку, ладонью вперед. Когда вес тела резко и сильно давит на лучезапястный сустав, то происходит его чрезмерное отклонение назад. В это время мышцы, находящиеся в предплечье, пытаются разогнуть запястье обратно.

В эластичных мягких тканях в этот момент может возникнуть растяжение или разрыв, а вот кость такого давления со всех сторон не выдерживает. На нее одновременно давит тело, тянет мышечная ткань и связочный аппарат. Происходит перелом кости вверху запястья с отклонением костного отломка назад. При такой разновидности костный отломок может повредить нервные пучки, однако терапия и реабилитация после перелома лучевой кости руки по типу Коллеса не оказывают затруднений.

Перелом Смитта

Данное повреждение происходит, когда человек внезапно падает на руку, при загнутом внутрь запястье. Тело придавливает кисть к внутренней стороне предплечья. Связочный аппарат, отвечающий за сгибание более эластичный, чем разгибающие связки, потому такой вид повреждения встречается реже предыдущего. Если же связкам таки не удалось уберечь кость от травмы, то на нее происходит поперечное давление.

Мышечная ткань в этот момент резко сокращается и тянет костный отломок, смещая его вперед за направлением согнутой кисти. Некорректное лечение или восстановление после перелома лучевой кости со смещением вперед часто приводит к патологии мышечной ткани и связочного аппарата.

Другие типы повреждения

Помимо двух главных видов существуют следующие разновидности перелома руки в луче:

1. При оскольчатой травме кость ломается сразу в нескольких местах;
2. Во время внутрисуставного повреждения отрывается шиловидный отросток, параллельно может ломаться сустав, соединяющий лучевую кость и запястье;
3. При внесуставных переломах повреждение не затрагивает суставную полость;
4. Открытые травмы бывают первичными, когда кожные покровы повреждаются раньше самой кости, либо вторичными, при которых кожу повреждает костный отломок.

Сколько времени срастается каждый конкретный тип, зависит от терапии и состояния здоровья пациента. При сопутствующих заболеваниях костной ткани реабилитация после перелома лучевой кости со смещением длится дольше, чем обычно. Перелом луча, не отягощенный смещением отломков, происходит крайне редко, но восстановить руку после такого повреждения легче.

Клиническая картина

При возникновении травмы человек ощущает резкий болевой синдром, появляется крепитация костных отломков. Если кость сильно сместилась, то запястье деформируется, из-за повреждения сосудов появляется подкожное кровоизлияние. При повреждении нервных отростков в пальцах покалывает, потом они могут неметь и становиться холодными, нечувствительными к различным раздражителям. Рука в области повреждения отекает, нарушается двигательная функция лучезапястного сустава.

Первая помощь и лечение

Во многом качество лечения и как долго придется восстанавливать руку, зависит от того, насколько своевременно была оказана доврачебная помощь.

Она включает в себя:

• фиксацию руки посредством наложения шины из подручных материалов (палки, доски, зонта);
• обработку раневой поверхности антисептическим раствором и наложение стерильной повязки при открытом типе травмы;
• остановка кровотечения (артериального посредством наложения жгута, венозного тампонированием и повязкой);
• наложение холодного компресса в течение первых сорока минут;
• прием анальгезирующих препаратов из домашней аптечки;
• вызов бригады скорой помощи для госпитализации в больницу.

После госпитализации пострадавшего в медицинское учреждения проводится обследование с помощью рентгенограммы и постановка диагноза. Установив тип перелома, доктор назначает лечение, состоящее из репозиции отломков и наложения гипса. Для устранения отечности выписывается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих средств. При наличии обширной гематомы врач может назначить рассасывающие мази или гели.

Если костные отломки невозможно сопоставить вручную (при сильном отклонении отломков или оскольчатой травме), то проводится операция. Во время хирургического вмешательства доктор скрепляет кости специальными металлическими приспособлениями (спицами, пластинами, шурупами), которые вынимаются из руки после сращения кости, либо оставляются на всю жизнь. Реабилитация после операции длится немного дольше, чем после консервативного лечения.

Восстановительный период

Пациенту с переломом придется носить гипсовую повязку в течение одного месяца. Неверно полагать, что восстанавливать конечность следует только после того, как отломки срастутся, и будет снят гипс. Разрабатывающие упражнения следует начинать на третий день после наложения гипса, который оставляет открытой часть кисти. Для скорейшего восстановления доктор назначает больному магнитную терапию, курс массажа, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Если три первые пункта реабилитации следует проходить в больнице или в поликлинике, то упражнения после перелома лучевой кости можно выполнять в любое время суток, находясь дома.

Магнитотерапия

Если у пациента не имеется противопоказаний, то ему назначается воздействие на конечность электромагнитных волн, которые снимают отечность и способствуют улучшению кровообращения в области повреждения.

Курс массажа

Массаж может назначаться и до момента снятия гипса, с его помощью можно разрабатывать пальцы, которые страдают из-за повреждения нервов. Во время процедуры можно использовать различные лечебные мази и гели, способствующие улучшению обмена веществ, устраняющие застой жидкости и усиливающие кровообращение. Сколько дней будет длиться курс, должен решать доктор, но чаще всего он не превышает десяти дней.

Физиотерапевтические процедуры

Положительный эффект на кость и окружающие ее ткани оказывает прохождение электрофореза и ультрафиолетового облучения. Если есть особые показания, то может назначаться лазеротерапия, прогревания парафином, лечение грязью, гидротерапия.

Лечебная физкультура

Разработку руки после перелома лучевой кости нужно делать в самые ранние сроки. Начинать следует с упражнений для пальцев, находясь в больнице. После снятия гипса и выписки домой, продолжить упражнения при переломе лучевой кости руки с каждым разом все больше усложняя их. Главное — без фанатизма. Травмированная конечность еще достаточно слабая, и любое резкое движение может привести к неприятным осложнениям.

Сначала ЛФК после перелома лучевой кости должно носить практически пассивный характер. Следует делать простые упражнения, например, разгибание и сгибание фаланг пальцев помогая другой рукой. Если выполнять такие упражнения в течение недели, то получится самостоятельно шевелить пальцами на травмированной конечности, не помогая при этом здоровой рукой. При возникновении болезненных ощущений, либо возвращении отечности, любые упражнения прекращаются до нормализации состояния конечности.

В это же время ЛФК включает в себя разработку локтевого и плечевого сустава. Конечность следует поднимать и опускать, сгибать и разгибать, постепенно давая руке все большие нагрузки и увеличивая амплитуду движений. Если через месяц после начала упражнений человек не ощущает болей при разработке пальцев, то он должен увеличить нагрузку, к примеру, разминать в кулаке пластилин. После снятия гипсовой повязки можно начинать упражнения с использованием эспандера.

Не менее важными являются упражнения, улучшающие мелкую моторику пальцев. Начиная со второго месяца от момента повреждения, можно пробовать брать в руку карандаш или ручку и рисовать (писать). Хорошо помогает в восстановлении подвижности суставов перебирание зернышек риса, гречки, гороха, а также набор текста на компьютере и игра на пианино. Упражнения следует делать до ощущения легкой усталости, но никак не до появления боли.

Кроме ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур в период восстановления необходимо придерживаться диеты с большим содержанием кальция, а также принимать комплекс витаминов, если это необходимо. Полезными будут блюда с желатином (например, желе). Нежелательно в период восстановления употреблять жареные, жирные и острые блюда, также пить крепкий чай, кофе и алкоголь. Сколько будет длиться реабилитационный срок, зависит только от пациента и от его желания скорее поправиться. Слушая и выполняя рекомендации доктора, а так же зная, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости, реабилитация пройдет быстро, а двигательная функция конечности восстановится в полной мере.