Задачи лфк при переломе ребер
Перелом ребер – достаточно опасное повреждение целостности костей и хрящей грудной клетки, относящееся в медицине к разделу травматологии. У этой травмы нет возрастных ограничений, она может возникнуть как у ребенка, также и у пожилого человека. В грудной клетке находятся жизненно важные органы: сердце, легкие, пищевод, аорта и крупные сосуды, которые могут повредиться при серьезной травме, последствия могут быть очень тяжелыми. Однако, обычно перелом ребра происходит вследствие ушибов грудины и требует не хирургического вмешательства, а правильного подхода к восстановлению. Конечно, без неудобств и неприятных ощущений обойтись не удастся, но своевременное обращение к врачу, отдых и лечебная гимнастика вскоре дадут свои плоды.
Симптомы
Ощущения при подобных травмах зависят от степени повреждения, но болевой синдром наступает всегда. Заподозрить перелом можно по усилению болей во время вдохов-выдохов, а также движениях, где задействована грудина. Пациент начинает неосознанно стараться лечь так, чтобы максимально ограничить подвижность травмированной области, дыхание становится более поверхностным и частым. При осмотре можно наблюдать синяки и ссадины в области ребер, могут образовываться кровоподтеки.
В сложных случаях внешне заметна деформация грудной клетки. Если перелом образовался с передней части грудины, больной ощущает очень острые боли и затруднения дыхания, а в случае травмы со стороны спины возможны едва заметные проявления скорее ноющего характера, которые не всегда можно самостоятельно идентифицировать как травму.
Курс лечения
Первым делом врач, скорее всего, назначит болеутоляющие препараты, т.к. пациенту трудно полноценно дышать, а недостаток кислорода плохо сказывается на состоянии организма в целом и может приводить к осложнениям. Также популярны наружные средства – мази, облегчающие боль.
Зона повреждения всегда укрепляется повязкой или бандажом, а также проводится рентген, чтобы исключить внутренние повреждения и простую трещину ребра. После постановки диагноза и выполнения вышеописанных действий, назначаются анальгетики для облегчения симптомов, ЛФК и дыхательная гимнастика для самостоятельного выполнения. Больному требуется покой и по большей части постельный режим. Дома следует принимать положение лежа так, чтобы тело находилось в горизонтальном положении, а голова хорошо приподнята. По ощущениям нужно найти такую точку, в которой удобно будет подолгу находиться, не испытывая сильного дискомфорта.
Чтобы помочь организму восстановить костную ткань, крайне полезным будет скорректировать свое питание:
- постарайтесь добавить в рацион источники желатина, он содержится в бульоне на кости, в холодце, заливных блюдах;
- сладкое лучше заменить творогом, сметаной с медом, фруктами или орехами;
- придется избежать употребления алкоголя. Конечно, бытует мнение, что он помогает избавиться от болевых ощущений, но организму никакой пользы он не приносит, да и человек в нетрезвом виде теряет координацию, чувство безопасности и может травмироваться еще более;
- желательно исключить соль и маринады из рациона на весь период восстановления;
- очень полезно нежирное мясо и рыба, не важно, морская она или речная.
Кофе и шоколад замедляют восстановление костных тканей, от них лучше воздержаться. Фруктовые и овощные салаты восполнят потребность во вкусной пище, при этом будут полезны для здоровья. Натуральные соки подарят необходимые витамины для восстановления ослабленного организма, а также повысят его иммунные свойства.
В среднем заживают сломанные ребра около месяца, при правильном лечении и отсутствии повторных травм. Часто больные стараются обеспечить себе полный покой вообще без движения, перекладывая весь уход на близких. Однако врачи говорят, что движение какраз-таки необходимо, в щадящем режиме, спокойно и без рывков пациент может осуществлять полное самообслуживание, и это даже полезно для него самого.
Упражнения при реабилитации
Основа успешного заживления травмы грудной клетки — это правильное выполнение лечебной гимнастики, врач должен проконсультировать пациента на эту тему. Важно знать, что выполнение упражнений возможно только после устранения болей, это необходимо для полноценного дыхания и чтобы избежать застоя в легочных путях. Рассмотрим некоторые примеры лечебных гимнастических упражнений, которые обычно назначаются в больнице:
- Первое упражнение выполняется из положения сидя. Производится медленный глубокий вдох, воздух задерживается две секунды и делается выдох. Так повторяется десять раз.
- Также, сидя на устойчивой плоскости, производится медленное поднятие и опускание рук параллельно с ровным глубоким дыханием. Положение рук можно менять, повторяется пять раз.
- Пациент сидит, руки опущены и расслаблены. Выполняется подъём (как бы пожимание) плечами. При этом верхнее и нижнее положение фиксируется около пяти секунд.
- Теперь в положении стоя кисти руки нужно ставить одна на другую. Они поднимаются под прямым углом к плечевому отделу. Затем опускаются, так пять раз.
- Еще можно практиковать ходьбу на месте, около часа в день, можно совместить с просмотром телевизора.
- Также как упражнение можно рассматривать контроль за дыханием — сидя, старайтесь выполнять ровные вдохи и выдохи с одинаковой задержкой.
Это одни из немногих простых дыхательных упражнений для лечения перелома грудной клетки. Важно помнить, что в процессе выполнения не должно быть острых болей и затруднения дыхания. В таком состоянии любые нагрузки запрещены! Начинать делать дыхательные упражнения можно со второго дня после получения травмы.
Последующая реабилитация
Для ускорения заживления при множественном переломе нередко назначают применение корсета. Продаются такие бандажи в аптеках и ортопедических магазинах. Бандажи можно некоторое время использовать, если работа предусматривает физическую работу, во время которой можно травмировать кости, которые еще не очень хорошо срослись (все равно, таких травм нужно избегать, даже если одет корсет). Нужно быть осторожным с корсетами и бандажами, так как они могут привести к ослаблению мышц спины, поэтому носить таки ортопедические аксессуары можно непродолжительное время. В процессе восстановления полезны прогулки на природе, гимнастика, возможно посещение плавательного бассейна, все занятия не должны вызывать острого дискомфорта.
Не стоит заниматься самолечением, при возникновении любых подозрений на перелом ребер, необходимо сразу посетить врача, который проведет диагностику, направит на рентгенологическое исследование, а также даст все нужные советы для скорейшего выздоровления. Заниматься дыхательной гимнастикой при переломе ребер или травмах грудной клетки нужно под присмотром врача.
Источник
Грудная клетка является важнейшим элементом организма человека. Внутри межрёберного пространства находятся многие органы нашего организма:
- Сердце – главная мышца нашего тела, оно расположено над диафрагмальной зоной и отвечает вместе с кровеносными сосудами за перекачку крови по всему организму человека.
- Лёгкие – занимают большую часть грудной полости и выполняют функцию газообмена в крови, насыщая её кислородом и одновременно удаляя углекислый газ.
- Бронхи – воздухоносные пути к лёгким.
- Тимус (вилочковая железа) — один из основных органов иммунной системы.
- Лимфатические узлы, вместе со своими сосудами.
- Пищеводный тракт.
Грудная клетка осуществляет их защиту и не только, к рёбрам крепятся многие мышцы, в том числе и самая большая – диафрагма. Процесс дыхания происходит за счёт сокращения диафрагмы и дыхательных межрёберных мышц. Неудивительно, что травмы рёбер чреваты серьёзными последствиями. Особенно это отражается на пожилых людях, с возрастом костные ткани регенерируются медленнее и восстановление после перелома рёбер занимает большее время.
Как восстановиться после перелома рёбер
После того, как случился перелом рёбер, восстановление происходит довольно медленно, в среднем около месяца, к этому сроку следует добавить и период реабилитации, а это ещё от 3 до 4 недель. В течение этого времени, смещённые межрёберные и позвоночно-рёберные суставы должны восстановить своё анатомическое положение.
Чтобы ускорить процесс восстановления необходимо:
- питаться продуктами, богатыми белками и кальцием, ускоряющими регенерацию мягкой и костной ткани, а также убыстряющими рост костной мозоли;
- выполнять ЛФК, правильно дышать и спать;
- принимать процедуры, стимулирующие кровоток и лимфоток.
Питание во время реабилитации
Следует знать, что перлом рёбер и последующеевосстановление вносит некоторые коррективы в процесс питания. Большие порции часто бывают неприемлемы, так как вызывают неприятные ощущения, а иногда и боли в груди, поэтому следует сократить их размер увеличив до 6-7 раз количество ежедневных приёмов. Это позволит получать питательные вещества в полном объёме. Надо помнить, что правильное питание при переломах костей помогает ускорить заживление тканей и улучшает состояние всего организма. При выборе продуктов надо знать, что кость человека состоит из минеральных и органических веществ. К минеральным веществам относятся кальций, фосфор и некоторые микроэлементы, все они обеспечивают прочность костей. К органическим веществам – коллаген, который обеспечивает их эластичность.
Надо понимать, чтореабилитация при переломе ребра, руки или ноги требует от человека принимать пищу, способствующую скорейшему выздоровлению, обогащённую полезными микро- и макроэлементами. Главная цель — получить необходимый объём питательных веществ, требующийся для восстановления. При переломе кости и полученных в результате этого повреждения тканей организм человека теряет много белка.
Эту потерю требуется компенсировать белком, находящемся в пище, в противном случае организму придётся расходовать его из собственных тканей, в основном из мышечной. В результате реабилитация существенно замедлится. Чтобы этого не случилось требуется включить в диету продукты с повышенным количеством полноценного белка: молоко и другие продукты на его основе, рыбу и другие морепродукты, яйца и постные сорта мяса. Требуется в целях профилактики, позаботится о микроэлементной и витаминной недостаточности.
Ещё одним материалом для восстановления костей служит кальций. Если его поступает в организм в достаточном количестве, то реабилитация после перелома рёберпроходит быстро. Основным источником кальция служат молочные продукты и морская жирная рыба. Есть кальций хоть и в небольшом количестве, в продуктах растительного происхождения, но он легко усваивается. К таким продуктам относятся: спаржа, брокколи, морковь, петрушка, укроп, сельдерей, морская капуста, смородина, вишня, виноград, крыжовник и земляника.
Не обойдётся восстановление после перелома рёбер без определённого набора продуктов содержащие витамины:
- Витамин D помогающий усваивать кальций и способствующий росту костной ткани. Основными его источниками являются: рыбий жир, печень трески, рыба (палтус и треска), говяжья печень, яичный желток, растительное масло.
- Витамин С способствует восстановлению соединительной ткани. Больше всего его содержится в цитрусовом и сладком перце.
- Витамин В6 (пиридоксин) и фолиевая кислота участвуют в создании коллагеновой структуры кости. Пиридоксин содержится в морепродуктах, яйцах, печени и семенах подсолнечника. Основным источником фолиевой кислоты служит: печень, листовые овощи, брокколи и брюссельская капуста.
Кроме того, для полноценного питания при реабилитации требуются следующие микроэлементы:
- Цинк — ускоряет рост костной мозоли. Организм человека получает его в первою очередь из продуктов животного происхождения. Содержится он и в бобовых, а также в семечках подсолнечника и тыквы.
- Фосфор – способствует росту костей и вносит свою лепту в обменных процессах. Его недостаток в костной ткани приводит их к хрупкости. Основным поставщиком фосфора в организм человека являются: морепродукты, особенно много его в осетровой икре, сыр, говяжья печень и желток яйца. Содержится он и в бобовых, гречке, овсянке, грецких орехах и тыкве.
- Калий – принимает участие в регенерации тканей кости, особенно богата им молочные продукты и курага.
Наряду с продуктами, способствующими быстрейшему срастанию костей, есть и те, от которых требуется отказаться. В первую очередь ни в коем случае во время реабилитации при переломе рёбер нельзя употреблять алкоголь. Требуется также отказаться от продуктов, вымывающих из организма человека кальций, таковыми являются газированные напитки, крепкий чёрный чай, кофе, шоколад. Следует ограничить употребление жирной и чрезмерно сладкой пищи.
Лечебная физкультура
Занятие ЛФК можно начать лишь только после полностью зажившем переломе рёбер и прекращении области грудной клетки болезненных ощущений. То есть реабилитация при переломе ребра или рёбер возможна лишь спустя месяц после начала лечения и только под наблюдение врача. Благодаря лечебной физкультуры происходит восстановление нормального функционирования лёгких, уменьшается риск появления хронических заболеваний. Такой эффект достигается использованием дыхательной гимнастики вкупе со специальными физическими упражнениями. Вот несколько лечебных гимнастических упражнений, использование которых поможет восстановлению после перелома рёбер:
- Упражнение требуется делать из положения сидя. Делается медленный глубокий вдох, задержав на 2 секунды воздух производится выдох. Надо сделать 10 повторов.
- Из положения сидя медленно поднять, а затем также медленно опустить руки, не забывая ровно и глубоко дышать. Делается 5 повторов.
- В положении сидя, руки должны быть опущены и расслаблены. Требуется выполнять подъём и опускание плеч (как бы пожимание ими), задерживая их по 5 секунд в верхнем и исходном положении. Делается 5 повторов.
- Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Плечи надо развести вначале в стороны, а затем назад и зафиксировать их там на 5 секунд. Затем принять исходное положение и в течение 5 секунд посидеть расслабившись. Делается 5 повторов.
- Движение плечами вперёд с последующей их там фиксацией на 5 секунд. Затем медленно принять исходное положение и на 10 секунд расслабится. Делается 10 повторов.
- Хорошие результаты даёт незамысловатая ходьба на месте. Её можно производить до 1 часа в день.
- Простое дыхательное упражнение. Сидя выполнять, с одинаковой задержкой, глубокие вдохи и выдохи. Упражнение можно совместить с просмотром телевизора и не ограничивать по времени.
Как восстановиться после перелома рёбер методами народной медицины
Альтернативными методами реабилитации после перелома рёбер могут рассматриваться рецепты народной медицины. Хотя стоит предупредить, что использования средств народной медицины, какими бы они безобидными ни казались, требуют обязательного предварительного врачебного одобрения. Средства народной медицины, способствующие восстановлению после перелома рёбер, бывают для наружного и внутреннего применения. Для внешнего воздействия неплохо себя показали мази и компрессы из еловой смолы, мумиё, картофеля и герани. Внутрь применяют измельчённую в муку яичную скорлупу, готовят витаминные смеси на основе мёда, орехов и фруктов, используют водный раствор мумиё.
Скорлупа обычного яйца очень полезна, так как в ней содержится очень много кальция. Есть 2 способа ее приготовления:
- Порошок. Отвариваются куриные яйца, скорлупа очищается от пленки, которая находится во внутренней части, и тщательно просушивается. Их можно промолоть в обычной кофемолке. Такой порошок добавляется в еду, но можно принимать и так. В день требуемая норма не больше 1 грамма.
- Бальзам с лечебными свойствами. Требуется скорлупа от 10 яиц, жидкий мед в пределах 0,5 литра, гранатовый сок (около 200 мл) и оливковое масло не больше 250 мл. Измельченная скорлупа заливается соком и отправляется в холодильник до полного растворения, после чего добавляются остальные ингредиенты и настаивается 3 дня. Принимается по 10 мл два раза в день.
Плоды шиповника. Подготовить чистую герметичную посуду, засыпать туда пол стакана ягод и влить около одного литра кипятка, настаивать всю ночь. Уже утром можно пить как чай, но по половине стакана в течении дня.
Это важно! Длительность лечения перелома ребер шиповником определяется для каждого своя.
Источник
Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.
Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений. Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.
Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.
Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.
Диагностика
Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:
- возраста пострадавшего,
- тяжести повреждений при травме,
- сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.
Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины. Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами. В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.
Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего. Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее. В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач. Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.
Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.
Симптомы и лечение переломов ребер
Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.
Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при ушибе, межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей. В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания». В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.
Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.
Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.
При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.
Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.
Переломы ребер срастаются у пациентов разных возрастных категорий по-разному. В среднем, для лечения неосложненных переломов без диагностированного смещения у молодых людей в возрасте до 27 лет может потребоваться всего пару недель, у людей среднего возраста после сорока лет этот срок составляет около месяца, а для пожилых пострадавших период лечения может продлиться до полутора месяцев. Заживание ребра начинается с момента образования соединительного хряща в месте перелома. Травмы, которые осложнены повреждением внутренних органов, лечатся дольше.
Реабилитация
Срастаются поломанные ребра медленно: если лечение перелома занимает около 1 месяца в зависимости от возраста пациента и полученных осложнений, то период восстановления может занять ещё 3-4 недели. Реабилитация после перелома ребер включает в себя питание, богатое белками и кальцием, а также физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, заживлению травм и повышению подвижности тела. Также для восстановления организма могут применяться средства народной медицины в виде мазей и компрессов. Все процедуры и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.
Для возобновления нормального функционирования легких рекомендуется посещение пансионатов санаторного типа на морских побережьях или в хвойных лесах.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе повышают гемодинамику организма, посредством принятия солнечных ванн способствуют усваиванию кальция организмом, чем благоприятно влияют на восстановление здоровья больного.
Если во время лечения перелома ребер пациенту был наложен гипс, то ко времени прохождения реабилитации его снимают.
Лечебная физкультура
Занятия ЛФК при заживающем переломе ребер возможны, начиная с периода, когда прекратятся болезненные ощущения в области грудины и спины. Восстановление после перелома ребра начинается не ранее, чем через месяц после первых дней основного лечения и проходит в персональном режиме под наблюдением врача.
Первоочередной задачей лечебной физкультуры является возобновление правильного дыхания с помощью глубоких дыхательных и гимнастических упражнений, которые устраняют застой и риск хронических заболеваний легких. Далее нагрузка дополняется комплексом упражнений на возобновление подвижности и гибкости плечевой зоны, исправление осанки.
Питание
Одновременно с началом выполнения лечебных физических упражнений больному назначается диетическое питание, которое восполняет недостаток кальция в организме
В начальный период восстановления, когда утихнет боль в грудине, боку и спине, необходимо питаться белковой пищей с высоким содержанием коллагена, такой, как мясные бульоны, сваренные на кости, холодец, заливные желейные блюда и т.п. Белок и коллаген способны нарастить хрящевую ткань в местах разрушения ребер.
В последующие периоды реабилитации в рацион питания вводятся продукты и препараты, содержащие кальций и кремний. В питании должны присутствовать орехи, зеленые овощи, морепродукты, молочные изделия. Из медикаментов рекомендованы к применению витамины и препараты кальция. Не последняя роль отводится и пищевым добавкам, которые способствуют срастанию поврежденных костей.
Народная медицина
Альтернативными методами для реабилитации после тяжелой травмы считаются рецепты народной медицины. Применение средств народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, требует предварительного врачебного одобрения.
Народные средства, способствующие срастанию перелома, разделяются на внутренние и наружные. Для внутреннего применения используют толчёную яичную скорлупу, витаминные смеси, состоящие из меда, фруктов и орехов, водный раствор мумие. Внешнее воздействие оказывают мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.
Сроки заживления и срастания переломов, осложнения
Заживает перелом у каждого человека по-разному. Как уже упоминалось, восстановление зависит от многих факторов, включая физическое состояние пострадавшего, а также возникновение сопутствующих осложнений. Как правило, ребра срастаются за 4-6 недель, а восстановление трудоспособности при условии соблюдения медицинских показаний, в среднем, наступает по истечению 6-8 недель.
Первое свободное дыхание и возможность переворачиваться во сне свидетельствуют о том, что кости сломанных ребер срослись. В области перелома образуются мозоли, и кости приходят в свободное движение. Следующим показателем заживления является полное отсутствие хрящевых и костных трений. Боли в плевральной области пациента отсутствуют, при движении появляется возможность дышать полной грудью. Окончательным критерием восстановления является возможность выполнять безболезненные наклоны туловища из стороны в сторону. При множественных переломах и осложнениях срастаться и заживать кости могут медленно.
Источник