Зачем нужен ортез при переломах
Содержание:
- Для чего нужен ортез на голеностоп
- Как подобрать ортез на голеностопный сустав
- Как определить размер ортеза для голеностопа
- Как правильно надевать и носить ортез для голеностопа
- Виды ортезов — в зависимости от жесткости
- Какие ортезы нужны при переломе голеностопа
- Восстановление после перелома
- Ортез на голеностопный сустав при растяжении — что важно знать
- Ортез на голеностоп при артрозе
- В чем заключается польза ортеза
- А существуют ли противопоказания
- Зачем нужны отзывы, фото и видео
Голеностоп — один из наиболее часто травмируемых суставов, к тому же в этой зоне нередко развивается патологический процесс: артроз, дисплазия и др. Неправильная тактика лечения может стать причиной хромоты, постоянных болей, деформаций костей и т.п. Одним из обязательных способов лечения и восстановительной терапии является фиксация голеностопного сустава. Еще недавно активно используемые при лечении гипсовые повязки все чаще заменяются ортезами.
Для чего нужен ортез на голеностоп
Без фиксации восстановление при травмах или заболеваниях невозможно. Ортез на голеностопный сустав позволяет надежно зафиксировать ногу, ограничив подвижность, а также снизить нагрузку на сустав, поскольку на эту зону приходится до 90% веса человека.
Нередко фиксация в правильном анатомическом положении — способ предотвратить развитие осложнений или рецидивов заболеваний суставов. Кроме того, ортез на голеностоп позволяет снизить болевые ощущения и отечность, улучшить кровообращение и обменные процессы в пораженных тканях, что благотворно влияет на процесс восстановления. Таким образом, бандаж на голеностопный сустав используется:
- при травмах: растяжениях, надрывах, полном разрыве связок сустава, вывихе или переломе лодыжки, а также на этапе реабилитации;
- при различных заболеваниях: дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающиеся воспалительным процессом (например, при артрозе или артрите), при дисплазии, параличе, в том числе ДЦП, при нестабильности сустава вследствие плоскостопия, косолапости, лишнего веса или деформации пальцев;
- в целях профилактики травм лодыжки у спортсменов или людей с чрезмерными физическими нагрузками (поднятие тяжести, длительная ходьба и др.), а также у пациентов с подтвержденным нестабильным голеностопом.
Как подобрать ортез на голеностопный сустав
Надежность фиксации обеспечивается благодаря анатомическому строению ортеза, который повторяет естественные изгибы ноги. Однако бандаж должен подбирать врач-ортопед, поскольку при неправильно подобранной модели состояние только ухудшится. При использовании некоторых видов жестких ортезов для передвижения необходима трость или костыли, поэтому при выборе подходящей модели важна рекомендация врача. Таким образом, при выборе учитывается:
- вид травмы или заболевания, степень тяжести;
- размер сустава и его особенности;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- для спортсменов критерием является легкость и комфортность ортеза, который не ограничивает движения.
Некоторые модели предполагается носить с обувью; в таком случае придется приобрести удобные кроссовки на 1-2 размера больше. Ортезы выпускаются в нескольких цветах, таким образом можно подобрать бандаж, незаметный под обувью и одеждой.
Как определить размер ортеза для голеностопа
Для этого необходимо провести пару замеров: измерить длину стопы, обхват голени в зоне между щиколоткой и коленом, окружность лодыжки — под косточками. Полученные показатели следует сравнить с данными, которые указаны производителем на готовой конструкции. У каждой компании имеется собственная размерная сетка, поэтому полученные показатели при замерах важно сопоставить с предоставляемой таблицей.
Если размер находится посредине между двумя цифрами в размерной сетке, то целесообразнее выбрать меньший, поскольку от ортеза большого размера пользы не будет, так как зафиксировать его качественно невозможно.
Как правильно надевать и носить ортез для голенстопа
Лучше, если примерка проходит в присутствии специалиста: ортопеда, травматолога или работника специализированного ортопедического салона. Надевать ортез следует сидя, на носок из хлопка без швов. Существует период привыкания, который может занять несколько дней. По окончании лечения человеку, как правило, также требуется время для отвыкания от фиксации.
Длительность ношения в течение дня зависит от патологии, обычно время варьируется от 2 до 8 часов. При этом в первые дни носить ортез следует около получаса, но постепенно время увеличивается в соответствии с рекомендациями специалиста. Следует учесть, что чем серьезнее травма, тем длительнее период ношения бандажа в течение дня. Тем не менее, его рекомендуется снимать несколько раз в сутки, обрабатывать антисептиком, а спустя полчаса надевать вновь.
Физическая нагрузка на поврежденный сустав должна увеличиваться постепенно и в соответствии с рекомендациями врача. Если бандаж имеет ремни, шнурки, застежки и другие приспособления, регулирующие степень фиксации, то по мере восстановления крепления постепенно ослабляются. Это способствует лучшему кровообращению, укреплению мышц, увеличению амплитуды движений. Что касается длительности терапии, то решающей является имеющаяся патология; лечение может продолжаться от недели до нескольких месяцев.
Виды ортезов — в зависимости от жесткости
-
Эластичные бандажи легкой или средней фиксации — рекомендованы для профилактики травм сустава. Изготавливаемые из материалов, пропускающих воздух, они не вызывают дискомфорта при ношении, обладают компрессионным, согревающим и массажным эффектом, что благотворно влияет на кровоснабжение. Эти модели легко надевать, можно стирать, они практически незаметны под одеждой и обувью. Для детей существуют яркие привлекательные варианты. - Ортезы сильной фиксации (полужесткие) — внешне напоминающие сапожок с открытым носком и жесткой вставкой в пятке, они крепятся с помощью липучек или широких лент. Благодаря ребрам жесткости голеностоп надежно фиксируется в нужном положении. Эти модели назначаются с целью частичного ограничения движения и предотвращения повреждения связок при нагрузках. В конструкции могут присутствовать пластиковые или металлические спицы, силиконовые подушечки для смягчения, регулируемая шнуровка, пневмокамеры для регулировки прилегания к ноге. Изнутри эластичная ткань оказывает компрессионное действие, нормализуя кровообращение в зоне патологии.
- Жесткие ортезы полной фиксации — предназначены для полного обездвиживания сустава. Прочная конструкция иммобилизует сустав на необходимом уровне с помощью жестких элементов: спиц, шин, металлических пластин, для закрепления используются ремни, липучка или шнуровка. Подкладка, контактирующая с кожей, изготовлена из мягких материалов.
Какие ортезы нужны при переломе голеностопа
При переломах лодыжки может быть использован ортез сильной степени фиксации, однако при серьезных травмах может быть рекомендована жесткая конструкция, способная полностью зафиксировать сустав в нужном положении. Некоторые модели (например, ортез Orlett HAS-301) имеют шарниры с регуляторами движений, благодаря которым во время лечения можно регулировать объем сгибаний, что важно для восстановления подвижности ноги. Кроме того, специальные подпяточники с амортизационным эффектом снижают нагрузку при ходьбе. Такая конструкция является достойной альтернативой гипсу за счет прочности и надежности фиксации, она также может быть использована во время реабилитации.
Отзыв: «При переломе пользовался моделью Orlett HAS-301, в которой простота и удобство сочетается с возможностью регулировки прилегания с помощью липучек. Уже на раннем этапе реабилитации можно было передвигаться».
Восстановление после перелома
Во время полной иммобилизации из-за отсутствия активных движений мышцы ноги атрофируются, но физические нагрузки должны увеличиваться постепенно. Для быстрейшего восстановления рекомендованы полужесткие модели средней степени фиксации. Особенно эффективны регулируемые ортезы: если на начальном этапе восстановления ребра жесткости надежно фиксируют конечность в нужном положении, и объем движений ограничен, то постепенно сила сдавления уменьшается, что важно для восстановления мышечной активности. С помощью таких дополнений, как пневмокамеры, можно контролировать степень компрессии, что важно для активизации кровообращения в зоне поражения.
На поздних сроках реабилитации, когда кости уже срослись, но для окончательного восстановления нужно еще какое-то время, эффективны эластичные фиксаторы средней и легкой степени, например, бандаж на голеностоп Orlett BAN-101.
Отзыв: «У меня была очень сложная травма – перелом наружной и задней лодыжки, отрыв дельтовидной связки и полный задний вывих. Это бандаж очень мне помог во время реабилитации. Он отлично держит сустав, нет отека даже при нагрузке».
Ортез на голеностопный сустав при растяжении — что важно знать
Важным моментом при растяжениях связок является фиксация сустава. При легкой степени используются эластичные бандажи. Обладая компрессионным эффектом, они улучшают кровообращение, уменьшаются отеки (например, модель Bauerfeind AchilloTrain Pro).
Средняя степень растяжения предполагает более жесткую иммобилизацию, для этой цели эффективны ортезы среднего уровня фиксации, обеспечивающие сохранность связки, но ограничивающие активные движения голеностопа. Полужесткие и жесткие фиксаторы надежно фиксируют сустав, что создает условия для правильного срастания связок. При этом нагрузка на зону патологии уменьшается, отечность становится не столь выраженной. Благодаря надежной фиксации можно снять болевые ощущения, что используется при реабилитации даже разорванных связок.
Отзыв: «При растяжении связок пользовалась бандажом для голеностопа Bauerfeind AchilloTrain Pro. Во время движения оказывает массирующее действие, материал не собирается в складки, а наличие желобка в центре вставки снижает отек тканей. К тому же эта модель удобна при носке и надевании, ее можно носить с обувью».
Ортез на голеностоп при артрозе
При заболеваниях суставов важно обеспечить полный покой и свести к минимуму нагрузки на зону поражения. Для этих целей в период обострения может быть использован бандаж с ребрами жесткости (например, модель Orlett BAN-101(M) ). Выполненный из плотного и эластичного материала, бандаж оказывает компрессионное действие на голеностоп, что также предупреждает кровотечение и скопление крови в полости сустава — развитие гемартроза. Кроме того, наличие четырех боковых ребер жесткости предупреждает отклонение стопы при движении, что снижает болевые ощущения.
Во время ремиссии рекомендован мягкий бандаж из эластичной ткани. Важно учитывать, что при артрозе использование ортезов необходимо сочетать с медикаментозной терапией, назначать лекарственные средства должен врач.
В чем заключается польза ортеза
На голеностопные суставы при ходьбе оказывается большая нагрузка. При травмах в этой зоне подвижность человека ограничивается, невозможными становятся ни занятия спортом, ни пешие прогулки, нередко под угрозой оказывается карьера — ведь вы не можете ходить на работу. Предупредить подобное развитие событий можно с помощью ортезов или бандажей.
Ортез при повреждении голеностопного сустава гораздо эффективнее обычной повязки или гипса, к тому же процесс выздоровления занимает меньше времени. Например, при растяжении связок восстановление занимает около 3-х недель вместо шести. В некоторых случаях пациенты даже с переломами могут передвигаться без костылей. В отличие от гипсовой повязки, ортез можно снять для проведения гигиенических процедур. Кроме того, качественное обездвиживание сустава эффективно для предотвращения развития осложнений.
А существуют ли противопоказания
Как при любом методе лечения, при пользовании ортезами также существуют ограничения, хотя и весьма немногочисленные. Противопоказаниями являются:
- рана и кровотечение в области прилегания изделия;
- кожные заболевания;
- трофические язвы, диабетическая стопа;
- аллергическая реакция на материалы, используемые при изготовлении фиксаторов (если при ношении бандажа появляются красные пятна, не исчезающие в течение получаса после снятия, от ортеза придется отказаться);
- открытые переломы (в этом случае сначала накладывается гипсовая повязка, пользоваться ортезами можно на этапе реабилитации).
Зачем нужны отзывы, фото
Благодаря своим свойствам бандажи активно применяются при многих заболеваниях голеностопного сустава. Однако покупать ортезы рекомендуется в специализированных ортопедических салонах, где есть возможность получить рекомендацию специалиста, Кроме того, в официальных пунктах продаж смогут предоставить сертификаты качества и дать гарантию.
На страницах нашего интернет-магазинов можно также ознакомиться с отзывами покупателей, которые уже пользовались той или иной моделью. Фото в качественном разрешении помогут не только выбрать наиболее привлекательный ортез, но и получить больше информации о его качествах. Человек большую часть жизни проводит в движении, и качественный ортез — то, что поможет сохранить или восстановить эту замечательную способность — легко и свободно двигаться.
Источник
При получении травмы требуется сразу зафиксировать суставы в правильном положении, чтобы они находились в состоянии покоя до полного восстановления. При этом используются различные обездвиживающие фиксаторы — шины, гипс и повязки. Но с развитием современных технологий появились новые методы фиксации поврежденных участков при переломах — ортезы. Они характеризуются легкостью, практичностью и доступностью.
Гипс: плюсы и минусы применения
Поврежденная конечность может восстановить свою работоспособность только при нахождении в состоянии покоя. Для этого используется гипсовая повязка. В таблице представлены преимущества и недостатки гипса при травмах опорно-двигательного аппарата:
| Достоинство | Недостаток |
|---|---|
| Низкая стоимость | Непривлекательный вид |
| Надежно фиксирует костные фрагменты при открытых переломах | Промокает |
| Наличие в любой больнице | Двигательная активность полностью ограничена |
| Постоянные натирания | |
| Невозможность манипуляций во время лечения | |
| Не пропускает рентгеновские лучи |
Длительное использование гипса плохо отражается на суставах, мышцах и сухожилиях, нарушает циркуляцию крови. Часто после его снятия человек хромает или плохо двигает пострадавшей конечностью.
Вернуться к оглавлению
Применение ортеза
Эффективно фиксирует костные сруктуры.
Ортезы — медицинские устройства, используемые для создания неподвижности суставов при повреждениях. Они включают бандаж, шины, специальную обувь, пластиковый гипс, корсеты. Их применяются после повреждений при занятиях спортом, при артритах и артрозах, при переломах, реабилитации после операций. По рекомендациям врача подбирается ортез, который соответствует виду травмы. Важно знать, что они отсутствуют в травмпунктах, их нужно покупать в аптеке. Существуют следующие виды таких фиксаторов:
- Бинт, изготовленный из полимерных материалов. Устойчив к влаге, воздухопроницаемый, прочный и легкий.
- Полимерный бинт из стекловолокна, пропитанный полиуретановой смолой. Легкий, пропускает воздух, быстро затвердевает, эластичный, но надежно фиксирует травмированные участки. Рентген можно проводить без удаления повязки.
- Турбокаст — вид ортеза на основе термопластикового гипса. Это вещество обладает гипоаллергенными и влагоустойчивыми свойствами. Пористая структура позволяет коже дышать. Его вес сравнительно с гипсом меньше в 5 раз. Преимущество турбокаста — пластическая память, которая позволяет при разогреве восстанавливать исходную форму. Его можно носить при переломах особой сложности.
Вернуться к оглавлению
Плюсы и минусы ортеза
К положительным свойствам медицинского приспособления относятся:
- сохранение двигательной активности;
- комфортное использование;
- необходимое регулирование стяжки;
- можно использовать при проведении манипуляций над поврежденным участком.
Выделяют следующие недостатки ортеза:
- нельзя использовать при открытых переломах лодыжки;
- подбирать только в присутствии врача и по его рекомендации;
- неправильно подобранный ортез приводит к необратимым последствиям.
Вернуться к оглавлению
Что лучше использовать?
Исспользование ортеза или гипса по показаниям.
Доступность и разнообразие фиксирующих приспособлений дает возможность подобрать ортез индивидуально, учитывая анатомические особенности и пожелания человека. Но несмотря на ряд преимуществ, их применение противопоказано при открытых кровоточащих переломах. Тогда применяется только гипсование. Чтобы обеспечить безопасность движения конечности, рекомендуют носить ортез после снятия гипса, который оберегает сустав от лишних нагрузок и предотвращает развитие осложнений.
Вернуться к оглавлению
Можно ли заменить гипс на ортез?
В большинстве случаев современное медицинское приспособление лучшая замена гипсовой повязки. Гипс — классический метод фиксирования сломанных конечностей. Он имеет ряд недостатков и часто доставляет больному неудобства и дискомфорт. Ортез — современный способ обездвиживания травмированных суставов. Он надежно фиксирует поврежденную область, мало весит, доставляет минимум неудобства, но его применение неэффективно и ненадежно при особо тяжелых переломах. После обследования только травматолог, определив тяжесть травмы, может назначить подходящий и необходимый метод фиксации.
Источник
Хорошо зарекомендовал себя ортез при переломе пяточной кости. Устройство часто используется пострадавшими. По их отзывам, применение ортеза дает хорошие результаты. Процесс реабилитации ускоряется почти в 2 раза. Сроки нетрудоспособности сокращаются всего до 12 недель. Расходы на лечение уменьшаются вдвое.
При помощи ортеза ступня фиксируется в естественном положении. Устройство препятствует развитию плоскостопия. Ортез может применяться после хирургического вмешательства или при консервативном лечении.
Описание изделия
Буквально значение слова «ортез» – «прямой», «равный». Этим термином обозначают внешние медицинские устройства. Предназначаются ортезы для воздействия на функционально-структурные свойства поврежденных частей тела. Используются при травмах скелетной системы, нервно-мышечного аппарата в ходе восстановления двигательных способностей нижних конечностей.
В конструкции ортеза выделяют 3 основные компонента. Это – мягкая носочная часть, твердая задняя часть, ремни. Закрытый носок делают преимущественно из кожи.
Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.
Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.
Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.
Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.
Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.
Ортезы стали результатом синтеза самых различных медицинских знаний. Для конструирования и применения ортезов важны данные анатомии, физиологии, патофизиологии, инжиниринга, биомеханики.
Материалы и особенности изготовления
В производстве ортезов применяются материалы, содержащие:
- Эластичные элементы;
- Металлы;
- Этиленвинилацетат (ЭВА);
- Углеродное волокно;
- Ткань;
- Термопластик.
Популярны модели из сочетания нескольких компонентов.
Традиционно перед изготовлением ортеза измеряют конечность и создают ее контур. Это обеспечивает максимальную эффективность от использования устройства.
Вначале может изготавливаться гипсовая форма. Она служит основой для производства ортеза. Затем по гипсовому образцу делают ортез из пластмассы или других материалов.
Новейшее ортопедическое производство использует аппараты с различными автоматизированными системами. Модуль готовит специальную программу для компьютеризованного производства. Аппараты оснащаются трехмерной печатью, системами автоматизированного проектирования CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).
Применение компьютерных технологий позволяет производить ортезы с максимальным соответствием под индивидуальные формы. Способ 3D-печати совмещают с разными материалами. В производстве ортезов нашлось применение полимерному гипсу (США), низкотемпературному пластику (Нидерланды), полилактиду (Россия).
Функциональные разновидности
Ортезы имеют широкий диапазон применения. При переломе пяточной кости они могут ограничивать двигательные действия или полностью обездвиживать конечность. Ортез может задавать направленность движениям, помогать в их осуществлении.
К ортезам относится целая группа различных устройств. Это может быть:
- Ортопедическая обувь;
- Стельки;
- Корсет;
- Бандаж.
Каждое из приспособлений имеет отличительные функциональные особенности. Служат для активизации либо коррекции поврежденной конечности, ее фиксации или разгрузки.
В свободной продаже имеются ортодонтические скобы. Выпускаются в самых разных размерах. Надеваются легко. Закрепляются застежками с липучками. Защищают от возможных травм.
Ортезы уменьшают нагрузки на конечности при переносе телесного веса. Устройства не только облегчают процесс передвижения, но и уменьшают боли. Часто ортезы незаменимы в ходе реабилитации после снятия гипса.
Разгрузочные ортезы интенсивно применяют при переломах пяточной кости. Они способствуют постепенному увеличению нагрузок на пятку. Помогают в этом вкладыши-подпяточники.
Показания к использованию
В медицинской практике довольно часто встречаются переломы пяточной кости. Эта неприятная травма становится результатом:
- Неудачного прыжка;
- Сильного удара;
- Патологических трансформаций (остеомиелит);
- Падения на выпрямленные конечности;
- Дорожно-транспортных происшествий;
- Нарушений правил техники безопасности (спортсмены, солдаты-срочники).
В 65 % случаев травма классифицируется как профессиональная среди работников строительной отрасли.
Для срастания перелома нужно 3 – 4 месяца. Не каждый пациент может себе позволить столь длительный период полного бездействия. Для таких больных на выручку приходит ортез. Устройство обеспечивает достаточно комфортную ходьбу. Ортез можно одевать и носить вместо обуви.
Использовать ортез на пятку при переломе можно вне зависимости от вида травмы. Также на применение ортеза не влияют особенности первичного лечения.
Ортез помогает преодолеть последствия одно- и двусторонних переломов пяточной кости.
Рекомендуется применять ортезы только после срастания пяточной кости. Фиксирование части нижней конечности ускоряет процесс реабилитации, приближает момент абсолютного выздоровления.
Пяточный ортез применяют в процессе дооперационной подготовки таранно-пяточного сплетения (сустава). Обращаются к устройству на подготовительном этапе к артродезу пяточного сустава.
Во время примерки ортеза у пациента должны отсутствовать:
- Гипсовые повязки;
- Ножные отеки;
- Открытые ранения.
При ношении ортеза разрешаются и даже стимулируются умеренные нагрузки на поврежденную конечность. Боли должны отсутствовать.
Пяточный ортез относится к разряду «безопасной обуви». Устройство используют в любые моменты придания вертикальных нагрузок на травмированные конечности. В период отдыха ортез можно снимать.
Эффективность и преимущества применения
Ортез при переломе пятки в 2 раза укорачивает реабилитационный период. В средней протяженности лечение длится 12 недель.
Механизм способствует физиологическому перекату поврежденной стопы. Специальные вкладыши снижают нагрузки на пяточную кость. Содержание кальция в зоне перелома не уменьшается.
Использование ортезов при переломах пяточной кости минимизирует риски недостаточной функциональной нагрузки. Пациенту практически не грозит «атрофия от бездействия». Беспрепятственные сокращения мускулов предохраняют от появления венозных тромбозов. Нет необходимости в проведении профилактической антитромботической терапии. Можно отказаться от продолжительного физиотерапевтического лечения.
Ортез предоставляет пострадавшему возможность передвигаться уже на ранних фазах реабилитации. Скорая активация больного убыстряет регенерацию костных тканей. Устройство не препятствует прогулкам по улице.
Пяточный ортез предупреждает появление плоскостопия. Стопа принимает естественное расположение благодаря специальным изгибам.
При использовании пяточного ортеза не фиксировались случаи осложнения или негативных последствий из-за длительной иммобилизации. По ходу лечения устройство позволяет проводить визуальный и рентгенологический контроль.
Ходьба в ортезе имеет физиологический рисунок. Пациент ощущает комфорт при лечении и реабилитации. Качество жизнедеятельности пострадавшего заметно улучшается.
Использование ортеза при переломах пяточной кости не вызывает:
- Образования пролежней;
- Нарушений микроциркуляций;
- Повреждения мягких тканей.
После ношения пяточного ортеза пациенту легче переходить к использованию ортопедической обуви. Не вызывает особых проблем смена устройства на обувь с ортопедическими стельками.
Ортезы при переломах пяточной кости сокращают сроки лечения приблизительно на 50 %. Затраты по стационарному лечению снижаются в 1,5 раза. Суммарные расходы на лечение сокращаются почти на 45 %.
Поэтапный план применения ортеза
Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.
Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.
- 8 – 12 дни. Сняли швы, сошли отеки, производят подгонку ортеза. Допускается нагрузка на поврежденную конечность с применением костылей. Пациент адаптируется к ходьбе в пяточном ортезе. Рекомендуется отказаться от костылей побыстрее;
- 4 неделя. Проводится 1-й рентгенологический контроль. Обычно исследуются: боковая проекция голеностопного сустава, такая же проекция при максимальной нагрузке, прицельно пяточная кость;
- 6 неделя. Используется 1-й нагрузочный вкладыш;
- 8 неделя. Проводится 2-й рентгенологический контроль. Применяется 2-й нагрузочный вкладыш;
- 10 неделя. Используется 3-й нагрузочный вкладыш;
- 11 неделя. Изучается анатомо-функциональное состояние стоп (плантография, плантограмма). В случае необходимости изготавливается ортопедическая обувь (в течение 4 – 6 дней);
- 12 неделя. Завершающий этап лечения. Пациент тестируется на предмет работоспособности (если была получена профессиональная травма).
Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.
Итоги клинического применения
Ортез тщательно изучали в лабораторных условиях перед широким введением в клиническую практику. Использовали датчики давления, контактные пленки. Это помогло измерить давление в области внутренних поверхностей ортеза и пяточной кости. Физический рисунок ходьбы оценивали при помощи лазерной установки, определяющей положение тела.
Первые пациенты лечились под внимательным рентгенологическим контролем. Снимки делались через непродолжительные интервалы. Рентгенограммы пяточного бугра выполнялись в 2-х проекциях. Собирались данные о точках поддержки в динамике.
Первые исследования проводил доктор медицинских наук Сеттнер (Германия). В группе пациентов находилось 5 женщин и 30 мужчин. Средний возраст участников составлял 40 лет. У некоторых пациентов был левосторонний либо правосторонний перелом. Также имелись пациенты с двусторонними переломами.
Ортезирование сократило курс лечения с 212 дней до 109 дней. Расходы на лечение снизились с отметки 28000 евро до показателя 12000 евро. На половину сократилось пребывание в стационаре. Сроки иммобилизации стали минимальными. Случаи потери трудоспособности в год снизились на 10 %.
Преимущества сказывались не только в экономическом аспекте. Значительно улучшалось эмоционально-психологическое состояние пациентов.
Практикующие ортопеды-травматологи во многих странах мира признали преимущества ортеза при лечении переломов пяточной кости. Пациенты по достоинству оценивают экономическую выгоду от применения устройства. Ортезирование при лечении означенной локализации доказало свою безопасность и эффективность. Ортез включается в стандартные назначения при переломах пяточной кости.
Источник