Вытяжение при переломе шейки бедра
Для сокращения сроков заживления переломов бедра (и не только) применяется скелетное вытяжение. Это давно известный метод лечения, цель использования которого — аккуратно сопоставить концы поврежденной кости. Несмотря на высокую степень эффективности, способ имеет ряд недостатков и противопоказаний. Все возможные ограничения учитываются врачом на основании результатов осмотра и диагностики.
Суть метода
При переломе бедра вытяжение (на фото ниже — схематическое изображение конструкции) необходимо. С помощью данного метода обеспечивается качественная и полноценная фиксация сломанной кости.
Первоначально врач определяет участок поврежденной зоны. Затем через него проводится спица Киршнера. Это медицинское изделие, изготовленное из металла. Непосредственно перед осуществлением данной манипуляции проводится обезболивание конечности. Затем к одному концу сломанной кости подвешивается груз, масса которого рассчитывается в индивидуальном порядке. Затем костные структуры сопоставляются. В результате создаются все условия для успешного формирования костной мозоли.
Показания
При переломе бедра скелетная вытяжка назначается очень часто. В зависимости от места повреждения костных структур несколько различается техника проведения. Показаниями к данному виду лечения являются следующие виды переломов:
- Вертельный. В данном случае груз подвешивается за спицу, проведенную через мыщелки бедра или же бугристость большеберцовой кости.
- Шеечный. При переломе шейки бедра скелетное вытяжение назначается редко. Если врач решит, что данный метод лечения наиболее эффективен и уместен, груз подвешивается через мыщелки бедренной кости.
- Перелом диафиза. В подобных ситуациях метод может рассматриваться в качестве основного или вспомогательного. Подвешивание груза осуществляется через бугристость большеберцовой кости. Положение нижней конечности при вытяжке напрямую зависит от места перелома (верхняя треть — отведение, средняя — нога должна быть прямой, нижняя — конечность сгибают в колене под прямым углом и подкладывают валик).
- В зоне мыщелков. Скелетное вытяжение при переломе бедра на этом участке назначается лишь в единичных случаях. Основным способом лечения данной травмы является хирургическое вмешательство.
Для того чтобы оценить целесообразность назначения вытяжения при переломе бедра, врач должен учитывать несколько факторов. К ним относятся: возраст пациента, общее состояние его здоровья, место перелома, наличие осложнений (в том числе инфицирования раны при открытой травме).
Противопоказания
Как и любой другой метод лечения, скелетное вытяжение при переломе бедра имеет ряд ограничений. Оно не назначается детям до 5 лет. Кроме того, противопоказанием является наличие воспалительного процесса на участке перелома.
В некоторых случаях целесообразнее назначить альтернативные методы лечения. Например, молодым людям при неосложненных переломах без смещения рекомендуется накладывать гипсовую повязку. Что касается лиц пожилого возраста, для них наиболее действенным является эндопротезирование или остеосинтез.
Преимущества
Данный метод лечения на практике применяется уже много лет. С каждым годом его техника совершенствуется, что позволяет минимизировать болезненные ощущения как в процессе подвешивания груза, так и после проведения процедуры.
Неоспоримые преимущества скелетного вытяжения при переломе бедра у детей старше 5 лет и у взрослых:
- Пациент практически круглосуточно находится под наблюдением врачей и медицинского персонала. Пострадавший в любое время может позвать на помощь, например, при возникновении выраженных болезненных ощущений.
- Метод полностью исключает повторное смещение участков поврежденной кости. Вопреки распространенному мнению, конструкция является крайне надежной.
- Скелетная вытяжка — это малоинвазивный метод лечения. Благодаря этому риск развития осложнений намного меньше, чем после проведения хирургического вмешательства.
- С помощью данного способа появляется возможность значительно сократить сроки заживления костных структур.
Отдельно стоит отметить то, что после вытяжения длительность периода восстановления минимальная. Вскоре после снятия груза и извлечения спицы пациент может приступить к выполнению своей повседневной деятельности.
Недостатки
Скелетное вытяжение при переломе бедра сопряжено с возникновением ряда дискомфортных ощущений. Первые дни пациенты жалуются на выраженную боль ноющего характера в мышечной ткани.
Метод имеет еще несколько недостатков:
- Процедура сопряжена с риском инфицирования и последующим образованием гнойного экссудата. Стоит отметить, что в медицинских учреждениях используется только стерильный набор инструментов. Кроме того, установка спицы и подвешивание груза осуществляется исключительно с соблюдением всех санитарных норм. Ежедневно врач осматривает зону, в которой находится металлический инструмент. Обработка антисептическими средствами также осуществляется регулярно. В связи с этим риск инфицирования — это скорее недостаток не самого метода, а медицинского учреждения, в котором фиксируются подобного рода осложнения.
- Длительный постельный режим. В положении лежа пациенту необходимо пребывать достаточно долго. Это связано с риском образования пролежней и формирования контрактур мышечной ткани. В положении лежа необходимо находиться до тех пока, пока не произойдет сращивание костных обломков. Только после образования костной мозоли спица извлекается.
- Наличие противопоказаний. При переломе бедра скелетное вытяжение не может быть назначено маленьким детям и лицам пожилого возраста.
Несмотря на ряд недостатков, метод активно применяется в настоящее время.
Вес груза
При поступлении пациента в стационар врач принимает решение относительно целесообразности назначения скелетного вытяжения. В это же время рассчитывается первоначальный вес груза. Для этого пациента взвешивают и отправляют на рентгенологическое исследование. Вытяжение при переломе бедра (шейки и иных участков) требует установки приспособлений, масса которых составляет примерно 15% от общего веса тела пациента.
Для того чтобы мышечная ткань была расслаблена, нога закрепляется на специальной шине. Благодаря этому интенсивность болезненных ощущений постепенно уменьшается, а обломки костной ткани сращиваются быстрее.
Сроки вытяжения
Длительность нахождения в стационаре напрямую зависит от тяжести полученной травмы и наличия различного рода осложнений. При переломе бедра срок вытяжения составляет около 2 месяцев.
Контроль за состоянием костей осуществляется регулярно. Врач оценивает динамику с помощью рентгенологического исследования. После образования костной мозоли спица извлекается. Сначала она укорачивается с двух сторон так, чтобы ее концы находились максимально близко к кожному покрову. Затем конечность обрабатывается антисептическим раствором. Следующим этапом является извлечение спицы. Полученные ранки обрабатываются медикаментами, затем на них накладывается стерильная повязка.
После этого пациент переводится на фиксационный метод лечения.
В заключение
При переломе бедра скелетное вытяжение нередко является единственно возможным методом лечения. Данный способ подразумевает установку спицы, на которую впоследствии подвешивается груз. Благодаря этому обломки структур ровно сращиваются. Извлечение спицы осуществляется после образования костной мозоли. В среднем длительность лечения составляет 2 месяца. Контроль за состоянием пациента осуществляется с помощью рентгенологического исследования. Метод является высокоэффективным, однако имеет ряд противопоказаний. Вытяжение не назначается лицам пожилого возраста и детям до 5 лет. В подобных ситуациях предпочтение отдается оперативному вмешательству.
Источник
Дата публикации: 10.12.2015
В наше время травмироваться на скользких улицах и даже дома может каждый человек, независимо от возраста. Поэтому надо представлять себе, как лечится перелом шейки бедра у пациентов молодых и преклонного возраста.
На сегодняшний день медицина располагает многими возможностями. Хирургический способ считается более эффективным. Это может быть эндопротезирование, замена поврежденного сустава, или репозиция – «складывание» и закрепление обломков кости.
Перелом шейки бедра у стариков: можно обойтись без операции
Однако операция подходит далеко не всем. Перелом шейки бедра у стариков в возрасте от 60 до 80 лет может быть вылечен хирургическим путем, но многое зависит от состояния самого больного. Существует множество противопоказаний к операции, в первую очередь заболевания сердечно-сосудистой системы.
А как быть, если человек перенес перелом шейки бедра, 85 лет – его возраст, который заставляет опасаться за исход операции? Существует и консервативный метод лечения, который при правильном уходе и соблюдении всех назначений имеет достаточно благоприятный прогноз. Этот метод применяется при вколоченных и латеральных переломах.
Вытяжка ноги при переломе шейки бедра и другие безоперационные методы
Схема безоперационного лечения примерно такова:
- Скелетная вытяжка ноги при переломе шейки бедра применяется в течение 2-3 месяцев, накладываются также утяжелители. Если перелом латеральный и без смещения, пациент лежит на вытяжке примерно 10 дней.
- После снятия вытяжки пациенту разрешают вставать на костыли и учиться ходить, при этом некоторое время не следует опираться на больную ногу. Если рядом находится опытная сиделка, этот процесс проходит гораздо легче и эффективнее.
- ЛФК после перелома шейки бедра назначается буквально с первых дней помещения больного на вытяжку. Это занятие обычно проводит больничная медсестра, но приглашенная для ухода патронажная сиделка будет делать гимнастику более бережно и внимательно, так как на ее попечении всего один больной.
Упражнения при переломе шейки бедра без операции назначаются специальные, комплекс зависит от вида травмы, и выполнять его надо медленно и осторожно. Сам больной еще мало на что способен и ослаблен, поэтому в этот период поддержка квалифицированной сиделки особенно важна.
Перелом шейки бедра у пожилых людей: осложнения не обязательны
При консервативном лечении перелом шейки бедра у пожилых людей осложнения может вызвать такие же опасные, как и после операции:
- застойная пневмония, возникающая при длительном лежачем положении;
- тромбоэмболии сосудов;
- несращение перелома и рассасывание головки сустава.
При правильном уходе патронажной медсестры, постоянно наблюдающей за больным и принимающей своевременные меры при тревожных признаках, вероятность осложнений значительно снижается. Контроль сращивания обломков костей делают врачи, а сиделка делает профилактические упражнения, которые предупреждают нежелательные явления.
До сих пор бытует мнение, что сломанная шейка бедра, особенно у пожилых людей, – это приговор. Современная медицина утверждает, что это совсем не так.
Правильный выбор методики лечения, квалифицированный уход за больным после перелома шейки бедра с помощью приглашенной патронажной сестры могут не только поставить человека на ноги, но в отдельных случаях даже избежать инвалидизации, а главное – продлить больному жизнь и вновь сделать ее практически полноценной.
Разумеется, родственникам травмированного человека не под силу осуществить весь комплекс нужных мероприятий. Но они могут принять единственно правильное решение – обратиться в патронажную службу «Социальная поддержка» и пригласить к больному опытную сиделку. Мы предоставляем квалифицированный и грамотный персонал, на счету которого – десятки возрожденных к нормальной жизни больных с переломами шейки бедра.
полезные статьи:
Перелом шейки бедра: что делать
Дата публикации: 10.12.2015
Ваш пожилой родственник получил травму, и врач определил перелом шейки бедра, что делать? Прежде всего выслушать рекомендации врача. Он назначит оперативное или консервативное лечение. Главное, не отчаиваться и осознать, что фатальность этого происшествия преувеличена.
Перелом шейки бедра: лечение после операции
Дата публикации: 10.12.2015
Хирургическое лечение перелома шейки бедра наиболее часто рекомендуют врачи, определив перед этим отсутствие противопоказаний. Операция делается под общим наркозом или под местным обезболиванием.
Источник
СкелеÑное вÑÑÑжение (СÐ)
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ показаниÑÑ Ðº СРпÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¼ÐµÑодики леÑениÑ, ÑÑоки леÑениÑ.
СкелеÑное вÑÑÑжение пÑи пеÑеломе бедÑа — один из меÑодов конÑеÑваÑивного леÑениÑ. Ðоказанием к Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñо ÑмеÑением Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов молодого и ÑÑеднего возÑаÑÑа. СÑоки леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ.
СÑÑÑ Ð¼ÐµÑодики
ÐÑо меÑод конÑеÑваÑивного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов. ÐÑи ÑÑом коÑÑнÑе оÑломки ÑопоÑÑавлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑÑÑм подвеÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи гÑÑза. Ð ÑÑом не пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков и ÑоздаÑÑÑÑ ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли и полноÑенного Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома.
ÐÑи СРк Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð· оÑломков коÑÑи подвеÑиваеÑÑÑ Ð³ÑÑз
ÐедоÑÑаÑком меÑода ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного поÑÑелÑного Ñежима, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñолежней и мÑÑеÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑакÑÑÑ.
Ð¦ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑениÑ
ÐазнаÑаеÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа не во вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ . ЦелÑÑ ÑÑого меÑода леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑопоÑÑавление ÑмеÑеннÑÑ Ð¾Ñломков и пÑоÑилакÑика Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑного ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ.
ÐоказаниÑ
Ð ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð²ÑÑÑжка? ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑого меÑода леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑннÑе показаниÑ. Также пÑи ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° СÐ.
ТаблиÑа. ÐоказаниÑ:
| Ðид пеÑелома | ÐнÑÑÑÑкÑиÑ | ФоÑо |
| ÐеÑÑелÑнÑй пеÑелом | Ð ÑÑом ÑлÑÑае иÑполÑзÑÑÑ Ð¡Ð Ð·Ð° бÑгÑиÑÑоÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑовой коÑÑи или за мÑÑелки бедÑа. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 6-8 неделÑ. |
ÐÑÑÑжение пÑи веÑÑелÑном пеÑеломе |
| ШееÑнÑй пеÑелом | СРпÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа (collum femoris) назнаÑаеÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿ÑÑÑм подвеÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÑÑза ÑеÑез мÑÑелки бедÑенной коÑÑи. |
ÐÑÑÑжение пÑи пеÑеломе collum femoris |
| ÐеÑелом диаÑиза | Ð¡Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº оÑновной или вÑпомогаÑелÑнÑй меÑод леÑениÑ. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑиванием гÑÑза ÑеÑез бÑгÑиÑÑоÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑовой коÑÑи. ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð² ÑазнÑÑ ÑÑаÑÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи пÑидаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑннÑе положениÑ. |
ÐÑÑÑжение пÑи пеÑеломе диаÑиза бедÑа |
| ÐеÑелом в облаÑÑи мÑÑелков | ÐÑÑÑжение пÑоводÑÑ ÑеÑез бÑгÑиÑÑоÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑовой коÑÑи, Ñеже ÑеÑез мÑÑелки. ÐÑполÑзÑеÑÑÑ Ð¡Ð Ñедко, в оÑновном леÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑм ÑпоÑобом. |
ÐÑÑÑжение пÑи пеÑеломе мÑÑелков |
ÐÑи пеÑеломе диаÑиза на ÑазнÑÑ ÑÑовнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи на СРнÑжно пÑидаваÑÑ ÑазнÑе положениÑ:
- ÐеÑелом в веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи. ÐонеÑноÑÑÑ Ð² положении оÑведениÑ.
- ÐеÑелом в ÑÑедней ÑÑеÑи. ÐонеÑноÑÑÑ ÑаÑположена пÑÑмо, без оÑведениÑ.
- ÐеÑелом в нижней ÑÑеÑи. Ðога ÑогнÑÑа в колене под пÑÑмÑм Ñглом, под колено подкладÑваÑÑ Ð²Ð°Ð»Ð¸Ðº. ÐÑÑÑжение оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð° мÑÑелки.
СÑоки конÑеÑваÑивного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи пеÑелома, оÑобенноÑÑей оÑганизма, ÑкоÑоÑÑи обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли. Ð ÑÑеднем, ÑÑоки ÑоÑÑавлÑÑÑ 6-8 неделÑ. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑдлинÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 10 неделÑ.
ÐÑоÑивопоказаниÑ
ÐÑÑмÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказаний к СРнеÑ.
Ðднако еÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, пÑи коÑоÑÑÑ Ð²ÑÐ°Ñ ÑекомендÑÐµÑ Ð²ÑбÑаÑÑ Ð´ÑÑгÑÑ ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð»ÐµÑениÑ:
- пÑи пÑоÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей пÑедпоÑÑиÑелÑнее леÑение гипÑовой повÑзкой;
- пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ , оÑобенно в облаÑÑи collum femoris, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивно â оÑÑеоÑинÑезом или ÑндопÑоÑезиÑованием ÑÑÑÑава.
Рвидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе подÑобно говоÑиÑÑÑ Ð¾Ð± алÑÑеÑнаÑивнÑÑ ÑпоÑÐ¾Ð±Ð°Ñ Ð»ÐµÑениÑ:
ÐомниÑе! СкелеÑное вÑÑÑжение пÑи пеÑеломе бедÑа ÑÑебÑÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного поÑÑелÑного Ñежима, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñолежней, Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей â заÑÑойнÑÑ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ð¹. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² поÑледние Ð³Ð¾Ð´Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð¼ÐµÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ Ð²Ñе Ñеже.
Источник