Высокая температура при переломе шейки бедра

Многие люди интересуются, может ли быть температура при переломе. Так как при любом повреждении возникает воспалительный процесс, очень часто бывает так, что человек сталкивается с температурой при переломе.

Если через некоторое время после получения травмы поднялась общая температура тела, то необходимо сразу же обратиться к доктору, ведь температура при переломах может быть как обычной реакцией организма на полученное повреждение, так и свидетельствовать о развитии инфекционного процесса и возникновении патологии.

градусник

Причины перелома

Если человек получает травму из-за механического воздействия, которое превышает прочность его кости, то возникает перелом конечностей или костей в других частях человеческого тела. При этом целостность костной ткани нарушается, также могут повреждаться окружающие ткани — нервные окончания, сухожилия, мышцы, сосуды, кожный покров.

Перелом может быть получен по следующим причинам:

Травматизм — падение, удар ДТП и т.д.;
Онкология — если опухоль большая, то при хрупкой костной ткани, она может сломать кость давлением;
Наличие остеопороза — данное заболевание негативно влияет на прочность костей и разрушает их;
Инфекции — при таком инфекционном заболевании, как столбняк мышцы сильно сокращаются и нередко ломают кость.

падение с лестницы
Независимо от причины травмы, при переломе костей может отмечаться повышенная температура, чему может способствовать ряд факторов.

Симптоматика

При возникновении перелома у человека появляются определенные симптомы, указывающие на возможную травму. Некоторые из этих признаков стопроцентно говорят о переломе кости, по другим можно только предположить нарушение целостности костной ткани.

закрытый перелом ноги

Основными симптомами являются:

болевой синдром, который обретает более выраженный характер во время телодвижений и пальпации места травмы;
патологическая подвижность при переломах со смещением;
посинение кожного покрова непосредственно в области повреждения и бледность кожи вокруг;
возникновение отечности и гематомы;
крепитация отломков при прощупывании места травмы и попытках пошевелить конечностью;
укорочение травмированной ноги или руки;
деформация кости;
ограничение или полная потеря двигательной активности.

Также частым признаком, присутствующим при переломе, является местная и общая гиперемия. По одной только клинической картине нельзя поставить точный диагноз, необходимо обязательно обследоваться, сделать рентген, при необходимости, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Реакция организма на перелом

Температура после перелома, по большей мере, обуславливается тем, что при получении травмы реакция возникает не только в поврежденной области, но и во всем организме. Запускаются нервно-рефлекторные реакции, изменяется работа функций и систем организма. Если повреждение очень тяжелое, то у пострадавшего часто развивается травматический шок. Из-за сильных болезненных ощущений угнетаются основные процессы жизнедеятельности. Когда потерпевший находится в шоке, регулирующие системы, такие как нервная и рефлекторная, перестают нормально работать. Позже ухудшается сердцебиение, и нарушается дыхание.

Причина температуры

Если повреждена трубчатая кость, температура поднимается по причине всасывания крови, разрушения мышц и костного мозга. Температура при переломе руки, в которой находятся трубчатые кости, может держаться до трех дней и не повышается до 38,1 градуса. Так как травма является стрессом для организма, температура при переломе ноги или руки повышается из-за реакции иммунной системы на повреждение. Повышению температуры в большей степени подвержены люди, имеющие слабую иммунную систему, ослабленные и больные, а также имеющие алкогольную, либо наркотическую зависимость. Если человек с хорошим иммунитетом сломал конечность, то такое возникает при открытом типе перелома.

постановка диагноза

Кроме состояния иммунной системы пострадавшего, местная температура возле сломанной руки или ноги может повышаться из-за всасывания появляющейся гематомы. Если гиперемия держится не более трех дней, то повода для беспокойства нет. Это нормальная реакция организма на повреждение. При переломе ребер, ног, рук или других костей у ребенка температура поднимается практически всегда. Таким образом, интерферон, вырабатывающийся при температуре 38 градусов, борется с потенциальной инфекцией. Иногда температура указывает на хроническое воспаление, потому следует проконсультироваться с лечащим врачом при появлении гиперемии.

Самыми опасными причинами гиперемии являются:

возникновение шокового состояния;
распространение по организму токсинов;
возникновение вторичной инфекции
наличие остеомиелита;
жировая эмболия.

Перелом крупных костей характеризуется подъёмом температуры до более высоких отметок и она, как правило, может держаться несколько дольше, в то время как при переломе, к примеру, пальца, гиперемия может вовсе отсутствовать.

В зону риска также входят беременные и кормящие пациентки. Когда женщина вынашивает ребенка, либо вырабатывает молоко, организм тратит больше сил на сохранение этих состояний, а уже потом на борьбу с токсинами из всасывающейся гематомы. Естественно, у таких пациенток наблюдается более выраженная интоксикация и, как следствие, более высокая температура, чем была бы у не беременной и не кормящей женщины.

Остеомиелит

При открытом переломе конечности, который сопровождался смещением, человек мог несвоевременно получить лечение или проходить неправильную терапию, после чего возникло такое осложнение, как остеомиелит. Данная патология является гнойным воспалительным процессом в костном мозге, который появляется из-за бактериального заражения. Бактерии могут попасть к костному мозгу и к прилегающим к нему тканям по кровотоку. Течение данного заболевания тяжелое, присутствует выраженная клиническая картина.

Среди признаков остеомиелита:

возникновение лихорадки и озноба;
повышение температуры тела до сорока градусов и выше;
возникновение рвоты в течение дня;
наличие болезненных ощущений в поясничной области, ягодицах, копчике;
человек чувствует себя слабым и хочет спать.

Если не обратиться к доктору, то остеомиелит очень часто приводит к сепсису и гангрене, что чревато ампутацией травмированной конечности и даже смертью.

Жировая эмболия

При переломе крупных трубчатых костей может развиться такое состояние, как жировая эмболия, при которой клетки жира попадают в кровоток. При этом мелкие сосуды закупориваются, повышается температура до сорока градусов, больной ощущает слабость, его тошнит. При этом пациент не испытывает боли, хотя уровень токсинов в организме значительно повышается. Гиперемия возникает сразу, или через несколько дней после того как начался патологический процесс. Результат от жаропонижающих препаратов отсутствует.

Продолжительность гиперемии

После того как человеком был получен перелом, температура появляется не сразу, а на вторые сутки или через день. Если не наблюдается никаких осложнений, то гиперемия держится не дольше трех — пяти дней и проходит сама после того, как пациенту снимут болезненные ощущения и полностью устранят шоковое состояние. До момента, пока пациент не пройдет полное обследование, и врач не выяснит, по какой причине происходит повышение температуры, жаропонижающие препараты принимать нельзя. Гиперемия может указывать на наличие серьезных осложнений, и чтоб их диагностировать, доктор должен видеть все симптомы.

Если температура тела не нормализуется после пятого дня, а тем более, повышается, даже если больному дают жаропонижающие препараты, нужно еще раз обследоваться. Если температура не урегулируется длительный период времени, это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий, требующих незамедлительного лечения другими препаратами, например, антибиотиками. В крайних случаях может даже потребоваться оперативное вмешательство.

Действия при гиперемии

При повышении температуры во время лечения перелома следует вызвать медицинских работников или самостоятельно доставить больного в стационар. До врачебного осмотра и обследования не нужно принимать жаропонижающие препараты, чтобы не смазать клиническую картину. После постановки диагноза пациенту назначают препараты на основе Ибупрофена или Парацетамола. Аспирин не назначается, поскольку он препятствует сворачиванию крови и может вызвать развитие большой гематомы в месте перелома.

Источник

От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.

Перелом шейки бедра: главное – не лежать

«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.

Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.

Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.

Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.

После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.

На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.

Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.

Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.

В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.

Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».

Источник

Гораздо проще предотвратить болезни тазобедренных суставов, чем в течение длительного времени бороться с ними. Важно придерживаться следующих профилактических советов:

При переломе шейки бедра температура

Лечение тазобедренного сустава зависит от диагноза

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Тазобедренный сустав — наиболее крупный в организме человека. Благодаря особенностям строения тазобедренного сустава люди могут свободно двигать ногой, ходить прямо с ровной спиной.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На такой сустав оказывается наибольшее давление верхней части тела.

Тазобедренный сустав часто подвергается различным патологическим изменениям. Поражению могут подвергаться все его составляющие (сухожилия, хрящи, кости, сосуды, нервы и т. п.).

При появлении первых признаков заболеваний ТС рекомендуется сразу обратиться к ревматологу, неврологу или травматологу: эти специалисты занимаются диагностикой и лечением болей в этом суставе.

Основные болезни

Тазобедренный сустав часто подвергается следующим патологическим поражениям:

Инфекционный тип воспаления (гнойная форма артрита).
Коксартроз.
Вывих.
Некроз.
Перелом.
Бурсит.
Ревматоидный артрит.
Онкологические патологии.

Каждое из данных заболеваний сопровождается своими особенностями протекания, причинами и методами лечебной терапии. Рассмотрим, как лечить тазобедренный сустав при патологиях подробнее.

Артрит в гнойной форме

Гнойная форма артрита – это одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний тазобедренного сустава. Оно сопровождается острым воспалительным и инфекционным процессами.

Такой артрит может быть первичным либо вторичным.

Первичная форма болезни возникает вследствие поражения сустава микроорганизмами. Вторичная форма гнойного артрита развивается по причине заражения патогенными микроорганизмами вместе с кровью при сепсисе окружающих тканей. Повлиять может и наличие абсцесса, флегмоны либо фурункула.

Симптомы гнойного воспаления сустава:

повышение температуры тела;
отек;
ухудшение функций ноги;
покраснение пораженной области;
интоксикация организма, которая будет сопровождаться тошнотой, головной болью, слабостью.

Очень часто пациентов с таким диагнозом беспокоит боль. Она возникает как во время движения, так и в состоянии покоя. Вследствие этого человек не сможет передвигаться, ему также сложно будет просто сидеть.

По причине скопления гноя сустав может увеличиться в размерах.

Диагностика болезни осуществляется на основании сбора анамнеза и осмотра конечности. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена рентгенография.

Лечение тазобедренного сустава предусматривает обязательное применение антибиотиков. Для достижения максимального терапевтического эффекта человеку могут назначаться сразу 2-3 антибактериальных препарата одновременно для купирования очага инфекции.

Если инфекция проникла в полость сустава, больному производится установка дренажей и иссечение гнойников. Для обеспечения полного покоя на ногу накладывается шина либо гипсовая лангета.

После подавления активности инфекции пациенту назначается физиотерапия. Также полезна ЛФК.

Оперативное вмешательство назначается только тогда, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых улучшений в состоянии больного. Проводится операция по вскрытию сустава и его очищению от гнойного содержимого.

Если не проводить своевременное лечение тазобедренных суставов, то такой артрит может вызвать гнойное поражение бедренной кости. Единственным выходом будет тотальное эндопротезирование.

Коксартроз

Коксартроз сопровождается выраженными патологическими изменениями в хрящах. Вследствие этого сустав постепенно теряет свои двигательные функции.

Среди множества заболеваний тазобедренного сустава именно по причине прогрессирующего коксартроза наблюдается наибольшее количество случаев установления инвалидности у пациентов.

Коксартроз поражает людей разного возраста, однако больше всего ему подвержены пожилые пациенты. Спровоцировать такое заболевание могут разные факторы, однако наиболее часто оно развивается по следующим причинам:

наследственная предрасположенность;
ранее перенесенная травма;
нарушение обмена веществ;
чрезмерные физически нагрузки.

Коксартроз не развивается быстро: его симптомы проявляются в течение нескольких месяцев, а то и лет.

Выделяют три основные стадии развития коксартроза:

Лечение коксартроза зависит от конкретной степени запущенности заболевания. Таким образом, 1 и 2 стадии патологии требуют проведения медикаментозной терапии с применением следующих лекарственных средств:

Хондропротекторы (Структум, Хондролон, Артра). Они используются для восстановления хрящевой ткани и улучшения обмена веществ в ней.
Противовоспалительные препараты (Диклофенак).
Лекарства для улучшения кровообращения в конечности, снятия мышечного спазма.

В запущенной второй и третьей стадиях заболевания пациенту требуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективная операция — эндопротезирование. Ее суть заключается в удалении пораженной части кости с дальнейшей заменой искусственным аналогом.

Благодаря современным технологиям и высокому качеству эндопротезов после операции новый сустав сможет выполнять практически те же функции, что и его природный аналог.

Период восстановления больных после эндопротезирования в среднем составляет 2-3 месяца. При удачном проведении хирургического вмешательства человек сможет снова нормально передвигаться без помощи костылей и трости.

Вывих может быть врожденным (наиболее часто встречается у детей) и приобретенным.

Врожденная форма болезни возникает при внутриутробном нарушении формирования костей таза. В таком состоянии у ребенка наблюдается несимметричность ягодиц и укорочение одной ножки. При попытке развести ноги малыша он будет ощущать резкую боль.

Лечение данного состояния обычно проводится с использованием специальных ортопедических приспособлений (шин, стремен и т. п.). С помощью фиксаторов ноги ребенка будут закрепляться в правильном, разведенном положении. Хирургическое вмешательство практикуется только в крайних случаях.

Приобретенный вывих может возникнуть при ударе, падении либо автомобильной аварии. Реже он развивается при травмах позвоночника.

Основной признак травматического вывиха бедра — сильная боль, которая не дает человеку совершать движения. Нередко развивается отек, кровоизлияние.

Лечение данного состояния требует вправления сустава, а также последующего назначения анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.

Чаще всего больные страдают от переломов шейки бедра. Развивается данное состояние при падении. Больше всего им подвержены женщины после 60 лет, а также те пациенты, у кого был диагностирован остеопороз.

Признаками перелома шейки бедра будут резкая боль при движении ноги, быстрое образование отека, посинение тканей. Нога будет вывернута наружу.

Лечением такого состояния занимается ортопед-травматолог. Наиболее эффективно оперативное вмешательство с полной заменой сустава либо хирургическое скрепление головки кости.

После выполненной операции нога больного человека фиксируется с помощью гипсовой повязки.Может применяться специальная лангета.

Для устранения болей, отека и дискомфорта пациенту назначаются анальгетики и противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы избежать осложнений, при переломе шейки бедра нужно выявить первопричину патологии. Это во многом определяет лечебную терапию.

Некроз головки кости

Асептический некроз наиболее часто поражает мужчин в возрасте 25-50 лет. Причина — нарушения кровообращения в головке бедренной кости, вследствие чего клетки без необходимого питания начинают стремительно отмирать. Постепенно патология распространяется на всю головку, нарушая функции всего сустава.

ранее перенесенные травмы;
принятие больших доз спиртного;
внезапное развитие болезни.

Основное проявление некроза — сильная боль, которая может отдавать в поясницу, ягодицы или ногу. Для выявления заболевания человеку нужно сделать МРТ и рентгенографию. Обязателен осмотр врача.

Лечение суставов тазобедренных с некрозом — медикаментозное. Его цели:

профилактика атрофии мышц;
восстановление кровообращения в ноге;
рассасывание некротических участков.

Для устранения некроза тазобедренного сустава используются антитромботические и сосудорасширяющие лекарства, витамины и препараты для улучшения текучести крови. Но в 99% случаев без операции не обойтись.

В качестве вспомогательной терапии показаны ЛФК, массаж и физиотерапия.

Бурсит — заболевание, которое сопровождается воспалением суставной сумки. Вызвать его могут следующие причины:

Искривление позвоночника.
Проникающее ранение.
Перегрузки при тренировках или подъеме тяжестей.
Остеоартрит.

Проявляется бурсит в виде сильной боли, отдающей в колено, нередко у больных наблюдается скопление воспалительной жидкости в ноге, повышение температуры и слабость.

Лечение заболевания направлено на купирование боли и воспаления. Для этого пациенту назначаются инъекции с НПВС. При сильных болях показаны кортикостероиды.

Если медикаментозная терапия не помогает, человеку может потребоваться оперативное вмешательство. Наиболее часто для этого применяются эндоскопические методы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит характеризуется неинфекционным воспалением.

инфекционные болезни с вирусной природой (корь, краснуха);
стресс или переохлаждение, которые запускают аутоиммунный процесс;
гормональные сбои в организме;
генетическая предрасположенность.

Проявляется ревматоидный артрит в виде боли, скованности ноги, повышения температуры тела и слабости. В более запущенных случаях наблюдается деформирование сустава.

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает:

Назначение противовоспалительных препаратов.
Использование глюкокортикостероидов и цитостатиков.
Назначение противоревматических препаратов и анальгетиков.

Хирургическое вмешательство выполняется в запущенных стадиях заболевания с выраженным нарушением функций сустава: может практиковаться артродез или эндопротезирование.

Онкологические патологии

Раковые образования способны поражать как мягкие ткани, так и кости. В таком состоянии больной может страдать от сильных болей, высокой температуры, слабости, нервных нарушений в ноге и хромоты.

Лечение подбирается с учетом конкретного типа образования и его запущенности. Обычные анальгетики и противовоспалительные препараты неэффективны. Для избавления от основной патологии пациенту назначают химиотерапию.

Для удаления опухоли проводится открытое оперативное вмешательство с тотальным удалением сустава и заменой его искусственным эндопротезом.

Массаж, как и физиопроцедуры, в подобном состоянии строго противопоказаны.

Меры профилактики

Отказаться от вредных привычек — курения и приема спиртного: они ухудшают обменные процессы в организме, снижают иммунитет, что делает человека подверженным ряду заболеваний.
Избегать чрезмерных нагрузок, которые возможны при длительном пребывании в стоячем положении, сидении либо подъеме тяжестей.
При сидячей работе важно делать частые перерывы для разминки ног: можно приседать, выполнять наклоны, махи ногами.
Не следует выполнять резкие движения ногами, практиковать гимнастические упражнения через боль, так как это может еще больше ухудшить состояние пациента.
Очень полезно заниматься профилактическими видами спорта, такими как плавание, катание на велосипеде, йога. Они будут поддерживать мышцы в тонусе.
Своевременно диагностировать и лечить те заболевания, которые способны повлиять на развитие патологий ТС — это гормональные нарушения, эндокринные сбои, ожирение.
Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
Оберегать себя от переохлаждения, как причины длительного вялотекущего воспалительного процесса.
Регулярно принимать витаминные комплексы для обогащения организма полезными веществами. Также (только по разрешению врача) человеку можно пить кальций и хондропротекторы.
Своевременно лечить травмы и прочие поражения, способные в будущем вызывать заболевания суставов.

Необходимо придерживаться здорового питания. Это очень важный критерий профилактики болезней суставов. Разумно подобранный рацион поможет человеку насытить свой организм полезными веществами.

Основа меню — овощи и фрукты, зелень, рыба, отварное нежирное мясо, орехи и мед. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка, йогурты).

Из меню полностью исключают острое, сладкое, спиртное, жареное и жирное. Нежелательно употреблять фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасные изделия.

Лечение суставов Подробнее >>

Лечебные упражнения

Лечебная гимнастика полезна при многих заболеваниях ТБС. Добиться можно таких результатов:

снижение болезненности;
улучшение кровообращения;
повышение тонуса мышц, профилактика их атрофирования;
замедление прогрессирования болезни, повышение подвижности конечности.

Один из эффективных вариантов лечения тазобедренного сустава — гимнастика по методу Бубновского. Оно предусматривает выполнение следующих упражнений:

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Выполнять медленные подъемы таза вверх. Повторять по десять раз.
Стать на четвереньки с опорой на колени и руки. Вытянуться вперед, прогибая спину. Повторять двадцать раз.
Стоя, выполнять круговые движения ногой, задействуя тазобедренный сустав.
Лечь на спину, выпрямить ноги. Поворачивать их внутрь и наружу. Повторять по пять раз.
Лежа на спине, выполнять упражнение «велосипед» в течение минуты. Движения должны быть медленными.
Лежа на животе, поднимать прямую ногу вверх. То же самое можно выполнять и на спине.
Лечь на спину, поднять ноги. Выполнять ими махи.
Стать ровно, выполнять больной ногой махи назад и вперед.

Чтобы добиться результатов от ЛФК, заниматься нужно ежедневно по несколько раз.

Практиковать ЛФК можно только после разрешения врача. Заниматься самолечением крайне опасно. Нежелательно выполнять лечебную гимнастику в таких случаях:

высокая температура;
активный воспалительный или гнойный процесс;
недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
сильные боли;
период после недавно перенесенного оперативного вмешательства;
обостренные заболевания внутренних органов.

nogi.lechenie-sustavy.ru

Ссылки по теме:

Где больше всего кальция для костей . Перелом костей таза у пожилого человека . Как сделать цитрат кальция в домашних условиях . Норма для кальция в костях .

Источник