Вылечить перелом без гипса

Слово нашему эксперту, ведущему научному сотруднику отделения сочетанной и множественной травмы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, доктору медицинских наук, профессору кафедры неотложной и общей хирургии РМАПО Евгению Бялику.

К счастью, в последнее время в лечении переломов появились новые возможности, которые позволяют уменьшить осложнения этой травмы и сократить период восстановления пациента.

Развивая традиции

С давних пор существует несколько видов лечения переломов – консервативное и оперативное. Первое предполагает наложение на длительное время гипсовой повязки на пострадавшую конечность. Однако такой метод малоэффективен при сложных переломах, а также у пострадавших с политравмой, когда человек получает сразу много повреждений.

Лечить таких больных консервативными методами трудно. Им приходится долгое время находиться в постели, и за это время у них появляются новые проблемы: развиваются гипостатические осложнения (пневмония, пролежни, тромбозы вен нижних конечностей и т.д.).

К тому же у них достаточно часто отмечается замедленное сращение переломов в неправильном положении, потому что при консервативном лечении точно сопоставить обломки кости очень трудно, а подчас и невозможно. Кроме того, длительная неподвижность конечности, фиксированной в гипсовой повязке, влечет за собой проблемы связанные с гипотрофией мышц поврежденной конечности, которая в будущем потребует длительной реабилитации мышц в смежных с пострадавшим суставах.

Поэтому для больных со сложными переломами с 70–80-х годов началась активная разработка оперативных методов лечения, и отделение сочетанной и множественной травмы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского выступало одним из лидеров в этой области.

Запас прочности

При традиционной операции делают разрез над местом перелома, открыто совмещают друг с другом отломки кости, собирают их по кусочкам. Затем, чтобы закрепить отломки в правильном положении и обеспечить надежность их соединения, к ним прикрепляют либо металлическую пластину, либо внутрь костного канала проводят металлический штифт. Эти операции позволили решить много проблем. Но они связаны с большой кровопотерей, а ведь речь идет о больных, которые и так перенесли большую травму, потеряли немало крови. В момент операции у них отмечается низкое содержание гемоглобина и белка в крови, а операция лишь добавляет риска.

Благодаря бурному развитию малоинвазивной (без грубого хирургического вмешательства) хирургии, у врачей-травматологов и их пациентов появились новые возможности для лечения переломов. Операция так называемого закрытого блокируемого остеосинтеза производится путем маленьких проколов вдали от места перелома, которые дают возможность подвести операционную технику к травмированному месту и не наносить дополнительных повреждений травмированному пациенту.

После того как сделан небольшой разрез (1,5–3 см), в костномозговой канал кости вводится штифт – небольшой, 8–10 мм в диаметре металлический стержень. На ортопедическом столе хирурги производят совмещение отломков под контролем специального электронно-оптического преобразователя. То есть во время операции на экране видно расположение отломков, их можно точно совместить, контролируя свои действия и результат на экране.

Для повышения прочности остеосинтеза (восстановления костной ткани) и избежания эффекта телескопирования (когда костные отломки, как нанизанные на шампур кусочки, могут сдвигаться на штифте) производят блокирование штифта винтами. Через кость и отверстия в штифте проводят дополнительно винты (минимум по 2 винта выше и ниже места перелома). Таким образом, возникает чрезвычайно прочная конструкция.

Сплошные преимущества

Преимущества подобной методики лечения переломов очевидны: и время операции короче, и кровопотеря минимальна. А прочность полученного костного соединения такова, что в большинстве случаев удается обходиться без гипсовой повязки, и уже через несколько дней больной начинает заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать оперированную конечность, движения в суставах. К тому же, у закрытого блокируемого остеосинтеза отличный косметический результат.

Сокращается и восстановительный период. Обычно при традиционном методе лечения перелом бедренной кости, самой мощной из скелетных костей, срастается за 4–6 месяцев – если все идет успешно. После же операции малоинвазивного закрытого блокируемого остеосинтеза уже через 3–4 дня больному разрешают встать на костыли и разрабатывать движения в коленном суставе, чтобы он не стал хуже работать из-за недостатка нагрузки.

Если восстановление проходит нормально, то через 1,5 месяца костыли отменяют, и пациент может ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу. А через 2,5–3 месяца больной может полностью восстановиться и выйти на работу. Через 1–1,5 года шрифт необходимо удалить, поскольку образовавшаяся костная мозоль уже крепко держит место бывшего перелома, а титан, из которого состоит штифт, начинает врастать в кость. К тому же штифт ставят так, чтобы разгрузить кость в месте перелома. Но при длительном его нахождении начинает меняться состав кости, соотношение клеток разрушающих и создающих костную ткань. Ведь кость – живая структура, и если она недополучает нагрузки, то начинает «строить» себя иначе. В результате у больных могут появляться неприятные ощущения и боли в области уже сросшихся переломов. Учитывая, что такие тяжелые травмы получают чаще всего молодые люди, в будущем им понадобится эндопротезирование сустава, и штифт может этому помешать, сделать такую операцию невозможной.

Конечно, хотелось бы, чтобы больниц, которые владеют такими операциями, было бы побольше, но, к сожалению, даже в Москве они не везде доступны. Метод требует специального оборудования – ортопедический стол для операции, электронно-оптический преобразователь, оборудование для установки штифтов, набор специальных инструментов. А самое главное – пока не хватает людей, хорошо владеющих этой технологией. Но их число растет с каждым годом: постоянно проходят школы и мастер-классы, курсы повышения квалификации. Только в отделении множественной и сочетанной травмы НИИ им. Н.В. Склифосовского за последние 14 лет произведено более 2500 таких операций. И их количество, безусловно, будет расти.

Смотрите также:

Лечение перелома шейки бедра: отказываться от операции ни в коем случае нельзя →
Как лечат перелом шейки бедра: главное — не довести до осложнений →
Правила оказания первой помощи при переломе шейки бедра →

Источник

ЯнА

[21472331] — 13 июня 2013, 16:46

конечно срастется,только потом кривая рука будет.как у бабы яги)

КаБэТэ

[3982684883] — 13 июня 2013, 16:47

Был такой перелом. Тоже предлагали на выбор, но мне лично в гипсе (лангете) было спокойнее, я во сне боялась повредить. Но я выбрала целлакаст, с ним можно мыться, да что там, я на купаться с ним на велосипеде ездила. Меньше 3 недель в лангете проходила, все зажило.

КаБэТэ

[3982684883] — 13 июня 2013, 16:48

Читайте также: Перелом лучевой

на=и

Кира

[2680129173] — 13 июня 2013, 16:55

Врач ваш-идиот клинический.Нужно было,как писали выше,наложить гипс.Идите к другому врачу или вернитесь к этому и требуйте гипс.Нельзя вот так вот снимать-надевать повязку,когда есть перелом.У вас может не верно срастись кость,тогда придется руку ломать(это очень больно и жутко).Не хочу вас пугать,но неоднократно сталкивалась с такими случаями.Ужас просто!Поражаюсь нашим врачам

КаБэТэ

[3982684883] — 13 июня 2013, 17:06

Штучка

Очень интересно… Обычно всегда рекомендуют гипс с выключением 2 рабочих суставов. Я бы на вашем месте от повязки отказалась, т.к. она не дает полной иммобилизации конечности, что явно отдаляет процесс выздоровления. Я даже на поврежденные связки голеностопа гипсовую лангету предпочла носить, зато через неделю во всю скакала :))))

Гость

[3827737285] — 13 июня 2013, 17:53

Автор, такого не бывает. При переломе накладывают гипс с фиксацией минимум 2-х суставов. Если трещина, то накладывают лангетку. Неподвижность нужна для того, чтобы образовался костный мозоль. Если Вы двигаете рукой, то костный мозоль нарастет большой, кость в этом месте будет неровная и гораздо толще здоровой. Может быть врач не увидел там перелом? Недавно соседская дочка сломала позвоночник, так в одном месте не работал рентген, а в другом снимок был такого качества, что ничего видно не было. Только через сутки, в третьей клинике, был нормальный аппарат.

Якакахи Мнуруками

[1994441159] — 13 июня 2013, 18:56

Якакахи Мнуруками

[1994441159] — 13 июня 2013, 18:57

10.

Якакахи Мнуруками

[1994441159] — 13 июня 2013, 18:57

11.

Якакахи Мнуруками

[1994441159] — 13 июня 2013, 19:02

П ля, глючный инет ((

12.

Гость

[27366116] — 13 июня 2013, 19:56

13.

Гостья

[140335832] — 14 июня 2013, 00:49

Врач- идиот, соглашусь, при переломе необходимо обездвижить 2 сустава, в вашем случае локтевой и лучезапястный. У меня полдетства прошло в травмпункте с переломами. Я бы на вашем месте, сходила к другому врачу, и поставила лангетку.

14.

Гость

[362505125] — 15 июня 2013, 13:55

«Гипс нужен. Смотрите, если срастется не правильно, потом будете не рады. «

15.

A-n-a-st-a-siy-a

[3658343009] — 17 июня 2013, 22:20

«КаБэТэ»

16.

ольга

[2109673031] — 06 августа 2013, 16:00

подвернула ногу на снимок не пошла ,думала просто вывих.Через месяц сделала снимок ,а там перелом 5 кости правой ноги гипс уже поздно накладывать,так сказал врач.Что делать?

17.

Татьяна

[2176888139] — 27 октября 2013, 21:31

В июне сломала кость на стопе, но первый рентген ничего не показал. При повторном рентгене оказалось, что был перелом и образовалась костная мозоль. Нога опухшая и процедуры не помогают( делала электрофорез, потом магнит) Нога болит. Подскажите как быть!

18.

[989553030] — 03 апреля 2014, 15:39

Саша

Всем привет! После неудачного падения на руку в травме сделали рентген, врач диагностировал перелом головки лучевой кости. Предложил два варианта — гипс или простую фиксирующую повязку, при этом сказал, что на скорость восстановления выбор не повлияет. Ношу повязку уже неделю, когда переодеваюсь или моюсь снимаю ее, но сустав на разрабатываю. В состоянии покоя рука не болит, при попытке разогнуть или повернуть появляются неприятные ощущения в предплечье и локте, но функциональность запястья почти восстановилась, только немного побаливает при резких движениях.

Вопрос вот в чем: была ли у кого-нибудь аналогичная травма без гипса? Беспокоюсь, что на фиксирующей повязке перелом не срастется как следует(

19.

анна

[989553030] — 03 апреля 2014, 15:42

Ну и как у вас дела?
все сраслось как надо?

20.

Денис

[2364663144] — 18 апреля 2014, 12:56

Ломался не однократно,иногда настолько часто что просто стыдно было идти к врачу ,так как за пару дней до этого гипс я у этого же доктора снимал, по этому раза три точно оставлял часть тела на произвол и она сросталась сама даже без эластичной повязки)

21.

Гость

[3224443612] — 10 ноября 2014, 14:06

ольга

22.

ласточкин хвост

[1331819133] — 09 марта 2015, 22:32

А я вот сейчас в гипсухе от запястья до плеча под прямым углом. Перелом лучевой кости предплечья в первой трети. Отломки сцепились между собой (типо ласточкин хвост))) Второй месяц ношу эту бандуру … Осталось пару дней доносить???? покотилась на лестничной клетке. Думала, убьюсь…???? но, ничего жива. Только вот мозоль костная за первый месяц не наросла, доктор оставил ещё на месяц. Надоело — жуть просто! Желаю всем здоровья и крепких ???? косточек???? !

23.

везучая

[40944150] — 28 марта 2015, 06:56

А у меня такая история, подскользнулась, навернулась через пару дней начало побаливать запястье левой руки думала ушиб, прошло пара тройка недель боль усилилась пошла к хирургу сказал перелом наложили лангетку от локтя до костяшек пальцев,утром следующего дня проснулась со сломанной как раз на запястье лангетой, купила гипсовый бинт сама усилила повязку. Помогло но ненадолго лангета ходит ходуном в районе пальцев превратилась почти в тряпку, ситуацию усугубляет наличие дитёныша в возрасте 5 месяце со всеми вытекающими))))… к хирургу больше не хочу не прошло и недели после приема назначил аудиенцию только через 2 недели, пробовала обратиться в приемный покой чтоб сменить повязку отказали . Прием у нас с 13 часов очередь занимают с 10 половина очереди остается неудел, а поскольку хирург единственный в нашем ‘ городе’ то это это позволяет ему быть самоуверенным хамом, прикольно да? вот думаю снять это произведение хирургического искуства нафиг не отвалиться же, но если честно последствий опасаюсь ))

24.

Нина

[874262163] — 27 июня 2015, 09:27

В мае сломала руку в районе предплечья, через полтора месяца сняли гипс, а через неделю подняла банку трёхлитровую с водой, услышала хруст в месте перелома и боль. Наложила повязку на предплечье, но к врачу, наверное, идти придётся. Что теперь, снова гипс?

26.

Ирина

[2851225413] — 24 августа 2015, 06:29

У меня сломался безымянный палец на ноге.Без смещения.Неделю ходила-хромала на работу,опухоль не сходила и я пошла к врачу.Сделали снимок,увидели перелом наискосок от основания пальца к ногтю.Наложили гипс.Неделю с грехом пополам с гипсом.Ночью мучение,т.к.гипс тяжелый. Нечаянно намочила его и сняла.Второй день без гипса.Пальчик,конечно,опухший вот уже 2 недели со дня перелома.Хотя опухоль с соседних пальцев со ступни в районе подъема сошла.Может ну его этот гипс.Поваляюсь на диване и так заживет.Вот ответ на этот вопрос очень бы хотелось знать.

27.

таи ия

[191216118] — 12 сентября 2015, 00:57

ольга

28.

Елена

[2606744944] — 18 октября 2015, 19:58

Татьяна

29.

Надежда

[1431519064] — 12 декабря 2015, 11:10

Упала с табуретки на ступню,врач скорой зафиксировал бинтом голеностоп,в травмпункте сделали снимок,диагностировали растяжение связок и прописали холод,мазь и эластичный бинт.Нога распухла до колена,синяя,стопа вообще выпуклая была.Повязку не накладывала,невозможно было прикоснуться.Три месяца мучилась от жуткой боли.Пойти в больницу физически не могла,любое движение причиняло мучительную боль.теперь могу передвигаться,сделала МРТ-заключение перелом пяточной кости со смещением!Что делать,куда идти?Ходить больно.С кого спросить?К участковому травматологу очередь на месяц вперёд,

30.

Елена

[2999009858] — 22 декабря 2015, 18:05

Добрый день! После падения появилась небольшая трещина на кисти. В трамункте наложили огромный гипс. Участковый травматолог сказал купить бандаж на лучезапястный сустав, но он стоит 5 000 тысяч! Подскажите, насколько это целесообразно? Спасибо

31.

Юлия

[2984400224] — 12 января 2016, 01:19

ласточкин хвост

32.

Лея

[1776070016] — 07 февраля 2016, 04:33

У меня сейчас перелом наружной лодышки и подвывих стопы кнаружи(левосторонний).Уже неделю в гипсе хожу,один раз меняли,сейчас гипс + фиксирующая повязка сверху,все неподвижно сделала Но,божее мой,какое же это мучение,передвигаться на костылях и все такое.Но самое ужасное-когда чешется под гипсом????????????????,чешусь китайскими палочками для еды((((Ещё 2 недели,дайте мне силы????????????????

33.

Анчутка

[1518563844] — 11 февраля 2016, 18:23

Люди! Подскажите у свекрови перелом шейки правого плеча (61 год) назначили повязку Дезо(бондаж) прошло 3 недели сделали повторный снимок ничего не изменилось,перелом не зарастает,а гипс не хотят ложить,Подскажите что лучше,ждать дальше или настоять на гипсе?

34.

алла

[2459082591] — 21 марта 2016, 17:42

У мамы перелом бедренной кости . Маме 77 лет. Операцию делать отказались по состоянию здоровья. Сейчас в больнице снимают болевой синдром лежит в деротационнос сапожке.Заставляют садиться .Говорят должен образоваться ложный сустав.Кто сталкивался подскажите что можно сделать?

35.

Призрак

[2746119863] — 26 марта 2016, 21:32

Кира

36.

ЗеленоГлазая

[1324284770] — 31 мая 2016, 23:51

Блиин, вот и меня настигла эта проблема (((подняла 20литровую баклажку, упала она прям на фалангу большого пальца, никакого синюшного цвета, но ходить было больно, сутки мучалась, наступала на пятку….. Пошла снять рентген, показал перелом….. Сделали укол, вправляли кость, все чувствовала, поставили гипс со словами ходить от 40дней до 2месяцев…. Кошмар, какая то баклажка уложила меня на 2месяца но что греха тоить дома передвигаюсь, на пятку также наступаю, прошло 15дней, три дня последних и болей нет, думала может уже проходит, и гипс как то натирал мне, явно до болячек, терпела….. Сегодня решили немного открыть хоть посмотреть что да как, оттек видно со стороны спал, но ничего хорошего я не видела, краешеки пальчиков синие, все закрыла чтоб дальше не видеть, теперь переживаю, как долго это будет продолжаться неужели 2месяца ((((((подскажите люди добрые…..

37.

Елена

[3891437221] — 29 июня 2016, 22:02

Мне 38 лет, упала с 2 м. Высоты и ударилась коленом о штырь. сделали снимки да хреновые, сказали ушиб наложили лонгетку и отправили домой.3 недели я ходила с лонгетой, пока врачу не понравилось моё колено. Сделала мрт а там многооскольчатый перелом мыщелка б/б кости со смещением, прооперировали пластина и 2 щурупа сверху и 2 снизу хожу на костылях Уже 8 недель после операции , сколько еще не знаю и что будет дальше тоже. Колено сгибается на 40% думаю прогресс.

38.

Ирина

[1585705723] — 13 декабря 2016, 08:20

Кира

39.

Ирина

[1585705723] — 13 декабря 2016, 08:23

40.

МАРК

[3891896635] — 28 декабря 2016, 22:32

сломал головку лучевой кости, без смещения…наложили гипс.,посоветовали знакомые поменять на «софткаст», да он легкий и красивый, но через два дня,очень сильно прижал локоть и натер внутри,очень болела локтевая кость…пришлось поехать опять в травматологию и снять его, хотя и снять было проблематично, толстый пластик и очень тяжело разрезался.В итоге пришлось заново накладывать простой гипс.В ИТОГЕ — имейте ввиду, что все эти пластиковые гипсы, гадость.Намучился.

41.

МАРК

[836855814] — 04 января 2017, 19:10

У меня был такой же перелом -головки лучевой кости…что только не примерял, и простой гипс и корейский пласт…и остановились все же на дедовском простом гипсе.МНЕ ПОВЕЗЛО С ВРАЧОМ, он практиковал в институте травматологии более 20 лет…самое главное правильно наложить гипс и соблюдать режим.

42.

Гость

[2666442758] — 10 февраля 2017, 06:50

У меня перелом лодыжки, наружной кости без смещения. Гипс не стала накладывать, нога не болит, могу ходить в повязке из эластичного бинта. Отек еще есть, мажу гелем с димексидом 500Мг/г т ***** 50%. Не хочу гипсовать, т к посмотрела на ютубе, что творится потом с суставами стопы…господи пронеси меня от таких гипсов, ревность которую сто лет назад накладывали и до сих пор практикуют. Это самый неудобный, тяжелый метод для больного. С гипсом не выйти из дома, не помыться, чешется парится кожа, раздирают больные спицами, палочками для суши кожу до крови и инфекции. Конечность становится неподвижной, потому что отмирают сухожилия и мышцы под ним. В космос летаем, а переломы лечим как в средневековье, почти так же инквизиторы пытают… Схожу на повторный снимок, будет плохо срастаться, может потом фиксатор куплю на ремешках или шнурках, хоть и дорого, но он легкий, можно снять и помыться. Всем желаю, не ломаться, аккуратно ходите, жалейте себя, здоровья всем!

43.

Гость

[1593911683] — 21 апреля 2017, 22:36

Мне 67 лет..был перелом в типичном месте лучевой кости со смещением отломка..сопостовление отломков не полное..врач .наложил гипс с мобилизацией одного лучезапястного сустава гипс простоял 50 дней..постоянные боли..костная мозоль не образовалось..сняли гипс..рука кривая..боли не прекратились.. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ..КОГДА ОБРАЗУЕТСЯ КОСТНАЯ МОЗОЛЬ..я в шоке..плюс к этим болям..ужасно болит плечо

44.

Светлана

[2750669720] — 23 апреля 2017, 21:15

У меня перелом головки лучевой кости без смещения. 3 дня как наложили гипсовый лангет. Просто невыносимо хочется его снять и распрямить руку. Как выдержать 3 недели?

45.

Елена

[234084327] — 25 апреля 2017, 21:20

У меня месяц назад был перелом 4 пястной кости. Мне сделали гипс, но первый раз плохо наложили были боли, я сняла сразу, так как гипс неправильно был наложен. Пот опять сделала гипс, но снимала время от времени и делала повязку фиксирующую. Очень переживала, что не срастеться, или будет смещение, так как меня напугали. Через 3 недели прекратила и гипсы и повязку и все нормализовалось, все сраслось видимо. Уже месяц ничего не болит, все хорошо. НЕ бойтесь. Раз сказали можно повязку, значит можно. Это не влияет. Просто раньше времени не надо разрабатывать. Я тоже читала форум и все такое, переживала, достаточно сложно неподвижно держать пальцы и руку.

46.

Ната

[4229841486] — 12 мая 2017, 19:55

Мухнуб рукой ударилась о край стеклянного стола, рука хруснула, первая мысль перелом или трещина, в покое не болит стоит пошевелить, резкая боль, дело на работе, купила бинт, деревянную ленейку и примотала, рука в покое не болит. С работы не уйти. Попробовала наследующий день размотала, стоило пошевелить боль, опять примотала деревянную ленейку и на работ. Выходной только послезавтра, подозреваю всё таки трещину не перелом, стараюсь по возможности работать 1 рукой, на работе пока некто не чего не заметил благо зама, все в тёплой одежде, а под 2мя кофтами не очень и видно что рука в самодельном «гипсе». Кому скажешь кукой махнула и сломала ведь не поверят…

47.

Ната

[4229841486] — 12 мая 2017, 19:56

Махнула рукой ударилась о край стеклянного стола, рука хрустнула, первая мысль перелом или трещина, в покое не болит стоит пошевелить, резкая боль, дело на работе, купила бинт, деревянную ленейку и примотала, рука в покое не болит. С работы не уйти. Попробовала наследующий день размотала, стоило пошевелить боль, опять примотала деревянную ленейку и на работ. Выходной только послезавтра, подозреваю всё таки трещину не перелом, стараюсь по возможности работать 1 рукой, на работе пока некто не чего не заметил благо зама, все в тёплой одежде, а под 2мя кофтами не очень и видно что рука в самодельном «гипсе». Кому скажешь кукой махнула и сломала ведь не поверят..

48.

Гость

[16992218] — 25 июня 2017, 17:26

Сломал указательный палец правой ноги. Приехали в больницу, там костоправ вправил мне палец и отправил на рентген сказали что перелом наложили гипс. А мне улетать через 2 дня. Чтр делать?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

49.

Ирина

[993164474] — 29 июня 2017, 14:42

А мне почему то врачи сказали всего две недели в лангете ходить. Головка лучевой со смещением… интересно

50.

Марьяна

[4154605098] — 11 августа 2017, 22:13

Сейчас лежу с переломом тазовой кости. И без гипса нормально. Наверное, смотря что сломано. Потому что если загипсовать таз, то в туалет никак не сходишь. Но мне помогает бандаж.

Источник