Введение первая медицинская помощь при переломах
Оказание первой помощи при травмах — являются одними из самых необходимых умений, который должен иметь не только медицинский работник, но и просто любой человек.
Необходимость имения знаний из области медицины, особенно знаний по оказанию перовой медицинской помощи, могут очень пригодиться в жизни.
В процессе своей деятельности человек постоянно подвержен опасности, как со стороны окружающего его мира, так и от других людей, ну а так же самого себя.
Целью написания данной работы является краткая характеристика четырех видов травм: ушибов, переломов, растяжений и вывихов, которая подразумевает под собой описание симптомов, причин возникновения, а также приведение некоторых видов классификации. Кроме того, для каждого вида травм приводятся рекомендации по их диагностике и оказанию первой медицинской помощи, доступные для понимания лиц, не обладающих медицинской подготовкой.
Перелом — это нарушение целостности кости. Переломы могут быть полными и неполными, открытыми и закрытыми. Перелом, который возникает от давления или сплющивания, называется компрессионным.
Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Кроме того, направление силы удара тоже способствует смещению отломков.
При переломе больной жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, невозможность ею пользоваться. Также можно отметить появление отечности и кровоподтека в области перелома, укорочение конечности и ненормальную ее подвижность.
При ощупывании места перелома больной жалуется на сильную боль, часто удается определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при легком надавливании. Оказывающему помощь нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и еще более не сместить отломки кости.
При открытом переломе в ране иногда можно заметить отломок кости, что говорит о явном переломе.
Первая помощь при переломах имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного. Если помощь оказана быстро и грамотно, то это поможет больному избавиться от многих неприятностей и осложнений при дальнейшем лечении (шок, кровотечение, смещение отломков).
Основными моментами первой помощи при переломах костей являются:
- 1. обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобилизация);
- 2. меры борьбы с обмороком, шоком и коллапсом;
- 3. быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.
Иммобилизация
Фиксация отломков костей нужна для того, чтобы предупредить их смещение, уменьшить опасность ранения костью мышц, сосудов и нервов, уменьшить опасность болевого шока. Достигается иммобилизация наложением шин из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).
Наложение шины надо производить осторожно, чтобы не причинить лишнюю боль (шок!) и не допустить смещения отломков. Не рекомендуется самому пытаться исправить положение поврежденной кости или (не дай Бог!) сопоставлять отломки. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие отломки.
При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают стерильную повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон). Если рана кровоточит, то должны быть применены способы временной остановки кровотечения (наложение жгута, закрутки, прижатие артерии на протяжении пальцем, давящая повязка и т. д.).
Если поблизости нет никаких подходящих предметов для проведения иммобилизации, то травмированную конечность плотно прибинтовывают к здоровой части тела.
При наложении шины надо стараться придерживаться следующих правил:
- · шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);
- · шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);
- · накладываемая шина не должна болтаться.
Прикреплять ее надо прочно и надежно;
· если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности.
Транспортировка больного при переломах должна производиться осторожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению обломков кости (а это значит к усилению болей, чем увеличивается опасность возникновения болевого шока). Для транспортировки пострадавшего можно использовать любое подсобное средство: носилки, машину, телегу и т. д. Больных с переломом верхних конечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних — только в лежачем положении.
Для предупреждения шока больному с переломом обязательно надо дать что-нибудь болеутоляющее: анальгин, темпалгин, амидопирин, промедол, спирт, водку и т. п.
Необходимо помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях.
Если несчастье произошло в холодное время года, то перед транспортировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем-нибудь теплым.
ПЕРЕЛОМ РЕБЕР. При этом виде перелома больной испытывает очень сильные боли в области перелома. Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и двигаться. При оказании первой помощи такому больному в первую очередь надо наложить на грудную клетку давящую циркулярную повязку. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем или другим большим куском ткани. Концы ее следует зашить в момент выдоха. Для уменьшения болей надо дать больному что-нибудь болеутоляющее.
ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ. Основным моментом в оказании первой помощи при переломах ключицы является иммобилизация верхней конечности на стороне перелома. В этом случае накладывается или повязка Дезо или иммобилизация проводится с помощью ватно-марлевых колец.
ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА. Один из самых тяжелейших видов переломов. В данном случае неправильно оказанная первая помощь может привести к смерти пострадавшего (при переломах позвоночника происходит сдавление или разрыв спинного мозга). Оказание помощи при переломах позвоночника требует величайшей осторожности. Больному надо создать максимальный покой, уложив его на твердую, ровную поверхность. Ни в коем случае больного нельзя ставить на ноги или сажать. Самым удобным видом транспортировки является транспортировка в положении на животе или на спине. При этом под плечи и голову подкладывается подушечка или одежда. Укладывать и перекладывать больного должны одновременно 3-4 человека, удерживая туловище все время на одном уровне.
Совет. Учтите, что при переломах позвоночника жизнь больного в первую очередь зависит от правильной транспортировки!
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА. Переломы костей таза относятся к числу очень тяжелых, так как часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и шоком. При транспортировке пострадавшего ему придают такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущений. Транспортировка осуществляется в положении больного на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. При этом бедра несколько разводятся в стороны, а под колени подкладывается валик, сделанный из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала.
Транспортировка больного производится на твердом щите после проведения различных противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения).
Оказание первой помощи детям. Кости ребенка при травмах чаще дают трещину, а не ломаются (в медицине существует термин детского перелома — «по типу зеленой веточки»). Ломаются кости ребенка только при очень сильном физическом воздействии. Диагностика переломов у детей обычно затруднена из-за особенностей строения кости. Переломы конечностей у детей характеризуются следующими признаками:
- * боль при прикосновении;
- * отек в области перелома;
- * деформация конечности;
- * потеря силы и движения.
Ребенок не всегда может признаться в том, что он падал или терял сознание. Поэтому его надо спокойно и внимательно расспросить, отчего у него болит ручка или ножка. Ребенка всегда нужно успокоить, объяснить ему, что случилось. По возможности не следует разрешать ему двигать поврежденной конечностью. Часто после травмы у детей начинается рвота, поэтому всегда нужно следить за его дыханием (особенно если ребенок находится в бессознательном состоянии).
Обязательна при переломах у детей иммобилизация поврежденной конечности. Для этого используется любой подсобный материал (шарфы, платки, простыни).
При переломе в области нижней конечности для фиксации больная нога плотно прибинтовывается к здоровой (или накладывается шина).
При переломах верхней конечности или накладывается шина, или поврежденная конечность плотно прибинтовывается к туловищу.
При переломах пальцев они плотно прибинтовываются друг к другу.
После оказания первой помощи ребенка обязательно показывают врачу.
Лечение переломов по рецептам народной медицины. Для быстрейшего заживления переломов народная медицина рекомендует разные средства.
Приготовить мазь из живицы (еловая смола) — 20 г; растертой луковицы средних размеров — 1 шт.; масла оливкового — 50 г; порошка медного купороса — 15 г. Все хорошо растереть и топить на малом огне 30 минут. До кипения не доводить. Втирать в место перелома два раза в день в течение 10 дней. Полученная мазь очень жгучая. Ею лечат нарывы, ушибы и переломы костей.
перелом медицинский помощь ушиб вывих
Окопник (чернокорень) — готовят мазь из корня растения. Его тщательно моют, пропускают через мясорубку и смешивают с несоленым сливочным маслом (или вазелином) в соотношении 1:1. Растирать место перелома 2-3 раза в день в течение двух недель.
Василек — растение высушивают, измельчают в порошок и смешивают с соком терна в соотношении 1:1. Принимать 1 раз в день утром натощак в течение 10 дней.
Мумие — суточная доза 0,2 г. Принимать утром натощак. Разводить в теплой воде. Курс лечения — 10 дней, затем перерыв 5 дней, после чего курс повторить. При переломах крупных костей рекомендуется провести три курса лечения.
Медь — старинное средство: настругивали медный порошок от монеты или проволоки, небольшое количество порошка (0,1-0,2 г) растирали с яичным желтком и давали больному пить два раза в неделю
Источник
МИНИСТЕРСТВО
СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное
государственное образовательное
учреждение
Высшего
профессионального образования
Московский
государственный агроинженерный университет
имени.
В. П. Горячкина
Кафедра
«Охрана труда и производственное
обучение»
Реферат
на тему:
Первая
помощь при переломах
Выполнила:
ст. 54 гр. ИЭФ
Овчинникова
Н. А.
Преподаватель:
Широков Ю. А.
Москва
2011
Содержание
Введение……………………………………………………………………………3
1. Понятия
перелома костей………………………………………………………4
2. Первая
помощь при переломах костей………………………………………..6
2. 1.
Перелом черепа и первая помощь………………………………..………8
2. 2.
Перелом позвоночника и первая помощь………………………..…….10
2. 3.
Перелом ребер и первая помощь……………………………………….12
2. 4.
Перелом костей верхних конечностей и
первая помощь……………..13
3. Наложение
шин при оказании помощи………………………………………16
Заключение……………………………………………………………………….21
Список
литературы……………………………………………………………….
22
Введение
Оказание
первой помощи при переломах имеет
огромное, если не сказать решающее значение
для положительного исхода после повреждения.
Многие, к сожалению, не знают об этом и
относятся к первой помощи легкомысленно.
Каждому человеку обязательно нужно знать,
как правильно оказать первую помощь пострадавшему
в экстренной ситуации до приезда врачей
скорой помощи. Поэтому тема реферата
является актуальной.
Целью
работы является изучить, как необходимо
действовать для оказания первой помощи
при переломах.
Задачами
работы являются: изучить понятие перелома
костей; рассмотреть действия для оказания
первой помощи при переломах костей, в
том числе более подробно действия по
оказанию первой помощи при переломах
черепа, переломах позвоночника, переломах
ребер и при переломах костей верхних
конечностей; а также изучить, как правильно
накладывать шины при переломах костей
1.
Понятие перелома костей
Ушиб
кости, как правило, происходит одновременно
с ушибом прилежащих мягких тканей. Ушибам
часто подвергаются более поверхностно
расположенные кости. На месте ушиба нередко
развивается травматическое воспаление
надкостницы (травматический периостит),
которое характеризуется резкой болью
при давлении, сохраняющейся в течение
длительного времени. Без соответствующего
лечения острый травматический периостит
нередко переходит в хроническую форму,
проявляющуюся разрастанием костной ткани
в зоне ушиба, отслойкой надкостницы от
кости, длительным сохранением боли в
данной области.
Во
всех случаях ушиба костей или
даже при подозрении на этот вид
травмы необходимо обратиться за медицинской
помощью в травматологический пункт или
к хирургу поликлиники. После выполнения
рентгеновских снимков костей и подтверждения
диагноза больным назначается покой конечности
в течение 4—5 дней, рекомендуются местные
тепловые физиотерапевтические процедуры,
электролечение.
Переломы
костей представляют собой нарушение
целостности и непрерывности
костей. При переломах почти всегда
в большей или меньшей степени
повреждаются ткани, окружающие кости
в местах перелома. Переломы могут
произойти в результате непосредственного
воздействия механической силы, т.е. при
прямой травме (например, перелом от удара
тяжелым предметом, при падении и ушибе
о край тротуара). Они могут наступить
и при непрямой травме, когда место приложения
механической силы не совпадает с местом
перелома (например, перелом основания
черепа при падении на ягодицы).
При
переломе нередко происходит смещение
отломков кости. Оно возникает как следствие
приложения травмирующего фактора и под
действием тяги мышц, прикрепляющихся
к фрагментам кости. Прикрепленные к концам
переломанной кости мышцы сокращаются,
стремясь сблизить концы костных отломков,
смещают их и удерживают в неправильном
положении. При этом физиологическое сокращение
мышц в силу свойственной им эластичности
усиливается вследствие рефлекторного
сокращения из-за болевых раздражений,
поступающих с места перелома.
Если
кожа над местом перелома цела, перелом
называется закрытым. Если одновременно
с переломом кости произошло
нарушение целостности кожных покровов
и образовавшаяся рана сообщается с
местом перелома, то это открытый перелом.
В
зависимости от положений тела в
момент травмы и направления травмирующего
фактора бывают различные виды переломов:
поперечные, продольные, косые, винтообразные,
оскольчатые и отрывные.
Перелом
может произойти вследствие некоординированного
сокращения мышц, прикрепленных к концам
различных костей, например при неудачных
или неожиданных резких движениях, при
бросании камня или при попытке удержать
потерянное равновесие.
Признаки
переломов костей конечностей бывают
абсолютными и относительными. Абсолютные
признаки — патологическая (не свойственная
для данной области у здорового человека)
подвижность на протяжении кости, укорочение
сегмента конечности за счет смещения
отломков по длине, боль при нагрузке по
оси кости и отломков. Относительные признаки:
боль, нарушение конфигурации в области
приложения травмы, нарушение функции.
Некоторые
симптомы переломов при определенных
патологических состояниях могут отсутствовать.
Так, при вколоченном переломе (когда
один из отломков костей прочно входит
в просвет другого) подвижность в месте
перелома может не выявляться, при поднадкостничном
переломе (когда уцелевшая надкостница
удерживет отломки в соприкосновении)
и переломах без смещения будет отсутствовать
укорочение конечности; при переломах
на месте ранее существовавшего патологического
процесса в кости (воспаление, опухоль
и т.п.) больной может не отмечать наличия
травмы: это так называемый патологический
перелом. На боль может не жаловаться пострадавший,
находящийся в состоянии алкогольного
опьянения. Обо всех этих возможностях
нельзя забывать, решая вопрос о наличии
перелома.
Все
пострадавшие с выявленным переломом
кости или даже при подозрении
на это тяжелое повреждение должны
быть немедленно доставлены в ближайший
травматологический пункт или в любое
другое лечебное учреждение. Для этой
цели необходимо вызвать скорую помощь,
бригада которой проведет подготовку
к транспортировке больного, окажет неотложную
помощь и обеспечит максимально щадящую
доставку больного в специализированное
лечебное учреждение.
2.
Первая помощь
при переломах
костей
Главное
при оказании помощи при переломе:
— Полный
покой и неподвижность пострадавшего
и места перелома костей. Подготовка к
иммобилизации.
— Вызов
скорой помощи.
— Принятие
мер для устранения шокового состояния
и обморока пострадавшего.
— Доставка
больного в больницу или другое специализированное
ЛПУ.
Первая
помощь до прибытия машины скорой помощи
должна заключаться в следующем.
Во-первых, необходимо оценить общее
состояние пострадавшего, обращая особое
внимание на наличие травматического
шока, кровотечения. Эти тяжелые осложнения
переломов (характеристика их проявлений
представлена в соответствующих разделах
данной главы) являются решающими факторами
в течении травмы, определяют объем первой
помощи. Если у пострадавшего имеются
явления травматического шока, необходимо
срочно принять соответствующие лечебные
меры, о которых подробно говорилось в
разделе «Общая реакция организма при
травме» (покой, обезболивающие, сердечные
средства, согревание и пр.), а уже затем
приступать к дальнейшей помощи в области
самого перелома (наложение шины, повязки
и пр.). Если же у пострадавшего имеется
сильное кровотечение из сосудов конечности,
следует немедленно наложить кровоостанавливающий
жгут на соответствующий отдел конечности.
Необходимо, однако, иметь в виду, что при
наличии перелома кровоостанавливающий
жгут можно накладывать лишь на самые
минимальные сроки, не превышающие 1.5—2
ч.
Самое
важное при оказании первой помощи
при переломах костей, как и вообще
при повреждениях костно-суставного аппарата,
заключается в иммобилизации пострадавшей
конечности, т.е. в наложении временной
фиксирующей повязки или транспортной
шины для создания полного покоя и неподвижности
поврежденной конечности (или другой части
тела). Своевременная и правильная иммобилизация
имеет огромное значение при оказании
первой помощи при переломах и для эффективности
их дальнейшего лечения.
Иммобилизация
выполняет следующие задачи:
1)
Уменьшение болевых ощущений
пострадавшего и тем самым уменьшение
опасности возникновения и развития травматического
шока.
2)
Уменьшение опасности возникновения
дополнительных повреждений мягких
тканей и внутренних органов;
при отсутствии иммобилизации
ненормальная подвижность костных
отломков (особенно при перевозке больного)
может вызвать, например, повреждение
кожи и превратить закрытый перелом в
более опасный — открытый. Недостаточная
иммобилизация при переломах позвоночника
может привести к смещению позвонков и
сдавливанию спинного мозга с развитием
параличей и т.д.
3)
Уменьшение опасности возникновения
и развития раневой инфекции
при открытых переломах; создаваемый
иммобилизацией покой раны повышает
сопротивляемость организма и
тканей к возбудителям инфекции,
попавшим в рану
4)
Создание благоприятных условий для
срастания переломов. Опыт показывает,
что замедленное срастание переломов
чаще всего объясняется неудовлетворительной
или плохой иммобилизацией или же плохим
сопоставлением отломков кости.
Таким
образом, иммобилизация способствует
более благоприятному течению переломов
и быстрейшему выздоровлению больного.
Для временной или транспортной иммобилизации
лучше всего пользоваться готовыми специальными
шинами, которые должны находиться на
пункте первой помощи, в здравпункте, амбулатории,
где имеются медицинские работники.
2.1.
Перелом черепа
и первая помощь
Переломы
черепа возникают преимущественно при
уличной или транспортной травме. Наибольшая
опасность при этом заключается не столько
в повреждении костей черепа, сколько
в возможности повреждения его содержимого,
и прежде всего головного мозга, его оболочек
и кровеносных сосудов. Особенно опасными
являются открытые проникающие переломы
черепа, при которых повреждение кожи
и мозговых оболочек создает особенно
благоприятные условия для проникновения
инфекции к поверхности или в глубину
головного мозга и развития тяжелых и
даже смертельных осложнений (менингиты,
энцефалиты, абсцессы мозга и др.).
В
зависимости от места расположения
перелома различают переломы свода
и основания черепа.
При
распознавании переломов свода черепа
следует иметь в виду как признаки, зависящие
от повреждения костей черепа (боль, кровоизлияние,
болезненные точки при ощупывании, иногда
— ощущение вдавления или щели в костях),
так и признаки, обусловленные одновременным
повреждением ткани головного мозга, мозговых
оболочек, кровеносных сосудов (потеря
сознания, рвота, замедление пульса, нарастающие
головные боли, потеря речи, параличи конечностей,
нарушения дыхания и проч.).
Для
перелома основания черепа характерны
следующие признаки: повреждение слухового
нерва (расстройства слуха), нарушение
функции лицевого нерва (паралич мимической
мускулатуры с одной стороны лица — лицо
«скошено» в здоровую сторону), появление
обширных кровоизлияний в области глаз,
зева, носа, уха через сутки после травмы,
кровотечение или выделение крови и цереброспинальной
прозрачной жидкости через нос или уши.
Источник