Все виды перелома стопы их фото
РпеÑеломе ноги говоÑÑÑ, когда повÑеждаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð° из ее коÑÑей
Рданной ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказано о ÑазновидноÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов ног. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¾Ð±Ñие пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавм и ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений. Ð£ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¿ÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑениÑ.
Ðога Ñеловека ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· множеÑÑва коÑÑей. ÐнаÑÑ, какие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ бÑваÑÑ Ð¸ как они пÑоÑвлÑÑÑÑÑ, ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð½Ñжно Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, когда ÑÑо ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐбÑие пÑиÑинÑ
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ног могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ:
- ÐТÐ;
- ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ ÑÑавма;
- пÑоизводÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑпоÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑавма;
- падение Ñ Ð²ÑÑоÑÑ;
- ÑÐ´Ð°Ñ ÑÑжелÑм пÑедмеÑом;
- компÑеÑÑиÑ.
Ðомимо ÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ , вÑделÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие и ÑÑÑеÑÑовÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³.
ÐаÑологиÑеÑкими пеÑеломами ÑÑÑадаÑÑ Ð² оÑновном пожилÑе лÑди. РлÑди имеÑÑие заболеваниÑ, негаÑивно влиÑÑÑие на пÑоÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей â оÑÑеопоÑоз, оÑÑеомиелиÑ, ÑÑбеÑкÑлез).
Также Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑÑиÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом одной конеÑноÑÑи или пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³ ÑÑазÑ.
ÐидÑ
Ðакие могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸? ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑазлиÑаÑÑ Ð¿Ð¾ повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÐ´ÐµÐ»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи.
ТаблиÑа. РазновидноÑÑи пеÑеломов ног:
ÐовÑежденнÑй оÑдел | ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов | ФоÑо |
ÐедÑо |
| ÐеÑелом Ñела бедÑенной коÑÑи |
ÐÐ¾Ð»ÐµÐ½Ñ |
| ÐеÑелом диаÑиза болÑÑебеÑÑовой коÑÑи |
СÑопа |
| ÐеÑелом плÑÑÐ½Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ |
Ðакие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³ бÑваÑÑ, кÑоме повÑеждений коÑÑей? ÐÑделÑÑÑ ÐµÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÑÑавов, где повÑеждаÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÑколÑко ÑоединÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, Ñ ÑÑÑи, ÑвÑзки â пеÑелом бедÑенного, коленного, голеноÑÑопного ÑÑÑÑавов.
Ðегкие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ â ÑÑо Ñе повÑеждениÑ, где заÑÑонÑÑа ÑолÑко одна коÑÑÑ, Ð½ÐµÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков. ÐÑе оÑÑалÑнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑжелÑми.
ÐÑоÑвлениÑ
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавм оÑÐµÐ½Ñ ÑазнообÑÐ°Ð·Ð½Ñ Ð¸ завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑва ÑакÑоÑов:
- локализаÑиÑ;
- колиÑеÑÑво ÑломаннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей;
- оÑобенноÑÑи оÑганизма;
- ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ.
СÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð¾Ð±Ñие пÑизнаки повÑеждений:
- болÑ;
- наÑÑÑение ÑÑнкÑии;
- налиÑие или оÑÑÑÑÑÑвие ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð° коже и в мÑÑÑÐ°Ñ .
Ðак вÑглÑдÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей?
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа
ÐÑделÑÑÑ ÑÑи вида пеÑеломов бедÑа:
- пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи (Ñейка бедÑа и веÑÑелÑнÑе пеÑеломÑ);
- пеÑелом диаÑиза (Ñела) бедÑа;
- пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ³Ð¾ конÑа.
СимпÑомаÑика ÑазлиÑаеÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пеÑелома:
- ÐÐ¾Ð»Ñ ÑÐ»Ð°Ð±Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑмеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñейки бедÑа. РезкаÑ, инÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ñи повÑеждении диаÑиза и нижней ÑаÑÑи коÑÑи;
- ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñо ÑмеÑением ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð° коÑоÑе здоÑовой. ÐÐ»Ñ Ð¿ÐµÑелома Ñейки бедÑа Ñ Ð°ÑакÑеÑен ÑимпÑом «пÑилипÑей пÑÑки».
- ÐÐ»Ñ Ð¿ÐµÑелома диаÑиза Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ и пÑизнаки паÑологиÑеÑкой подвижноÑÑи в облаÑÑи повÑеждениÑ. ÐеÑелом мÑÑелка (нижней ÑаÑÑи) ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾Ñклонением голени кнаÑÑжи или кнÑÑÑи.
ÐÑи пеÑеломе бедÑа Ñеловек обездвижен
ÐÐ»Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² повÑеждений Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ оÑеки кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов, Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑаÑа ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа неÑедко ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑми вен и аÑÑеÑий, ÑÑо вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑаженнÑÑ ÐºÑовопоÑеÑÑ.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸
Ðакие бÑваÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ в ÑÑом оÑделе?
ÐÐ¾Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±Ñазована: кÑÑпной, маÑÑивной, болÑÑебеÑÑовой, и более Ñонкой малобеÑÑовой коÑÑÑÑ. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð² каждой из Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ оÑделÑноÑÑи â изолиÑованнÑе пеÑеломÑ. ÐÑли ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¾Ð±Ðµ коÑÑи, Ñо ÑÑо ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑоÑеÑаннÑм пеÑеломом.
ÐзолиÑованнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð²Ð¾:
- Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи пеÑелома;
- деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ пÑи ÑмеÑении оÑломков;
- гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ оÑек кожи в меÑÑе ÑÑавмиÑованиÑ;
- кÑепиÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков пÑи палÑпаÑии;
- ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ;
- Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑаÑа опоÑÑ Ð¸ движениÑ.
СоÑеÑаннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ñложной ÑÑавмой, и ÑимпÑомаÑика вÑÑажена более ÑÑко.
ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ пÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе Ñо ÑмеÑением
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑопÑ
ÐÑизнаки пеÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑ Ð¾Ñ Ñого, ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ñломана, Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков и Ð¾Ñ Ñого, какой пеÑелом â оÑкÑÑÑÑй или закÑÑÑÑй.
ÐбÑие ÑимпÑомÑ:
- болÑ;
- оÑеÑноÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ голеноÑÑопного ÑÑÑÑава (на ÑоÑо);
- невозможноÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ и опоÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑпнÑ;
- обÑазование гемаÑом.
Так как ÑÑопа обÑазована множеÑÑвом коÑÑей, и пÑизнаки могÑÑ ÐºÐ°ÑдиналÑно ÑазлиÑаÑÑÑÑ, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑалÑное иÑÑледование ÑÑавмиÑованной конеÑноÑÑи.
ÐемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ оÑек пÑи пеÑеломе коÑÑей ÑÑопÑ
ÐÑложнениÑ
Чем опаÑÐ½Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³? Так как в облаÑÑи нижней конеÑноÑÑи пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÑÑпнÑе неÑÐ²Ñ Ð¸ ÑоÑÑдÑ, вÑÑок ÑиÑк Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÑовоÑеÑений, невÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений. ÐмеÑÑÑÑ Ð¸ поздние оÑложнениÑ, в виде ложнÑÑ ÑÑÑÑавов, аÑÑÑозов, оÑÑеомиелиÑа. ÐÑобенно ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³.
ÐиагноÑÑика
ÐÐ»Ñ ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° вÑÐ°Ñ ÑÑаÑелÑно вÑÑÑнÑÐµÑ Ð¸ÑÑоÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, позволÑÑÑÑÑ ÑÑÑановиÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ ÑÑавмÑ, вÑÑвиÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑомаÑиÑеÑкие заболеваниÑ.
Ðалее паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавлÑеÑÑÑ Ð½Ð° инÑÑÑÑменÑалÑное и лабоÑаÑоÑное обÑледование:
- РенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование. ÐÑоводиÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ â пÑÑмой и боковой. Ðа ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ опÑеделиÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¸ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ â пеÑелом Ñо ÑмеÑением и без, оÑколÑÑаÑÑй или взÑÑвной пеÑелом.
- ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑиÑ. ÐозволÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ деÑалÑно ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ ÑÑавмÑ, вÑÑвиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие повÑеждений неÑвнÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñаний, ÑвÑзок, кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов. ÐпÑеделÑÐµÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ. ÐÑоÑедÑÑа пÑоводиÑÑÑ Ð½Ðµ во вÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑеждениÑÑ , и Ñена ее доÑÑаÑоÑно вÑÑока.
- Ðнализ кÑови. ÐÑоводиÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑови.
ÐÑи ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð¾Ð±Ñледование пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ паÑиенÑа.
С помоÑÑÑ ÑенÑгена можно ÑзнаÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ бÑваÑÑ Ð¸ Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ
ÐеÑение
Ðакой бÑÐ´ÐµÑ ÑеÑапиÑ, завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов â ÑложноÑÑи и Ñ Ð°ÑакÑеÑа ÑÑавмÑ, возÑаÑÑа паÑиенÑа, налиÑÐ¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐеоÑложненнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑÐ°Ñ Ð°Ð¼Ð±ÑлаÑоÑно, оÑÑалÑнÑе â в ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа.
ÐÑновное леÑение оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾-ÑÐ°Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ â конÑеÑваÑивнÑм и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким. ÐонÑеÑваÑивное леÑение ÑаÑе пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм ÑмеÑением оÑломков.
ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка на ÑÑавмиÑованнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñо ÑмеÑением ÑÑебÑÑÑ ÑепозиÑии оÑломков и иммобилизаÑии конеÑноÑÑи. ÐÑи знаÑиÑелÑном ÑмеÑении назнаÑаÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение конеÑноÑÑи.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾ показаниÑм:
- оÑложненнÑй пеÑелом;
- оÑкÑÑÑÑй пеÑелом;
- ÑÑÑÑавной пеÑелом;
- безÑезÑлÑÑаÑивноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивного леÑениÑ.
ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑка ÑанÑ, оÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков и Ð¸Ñ ÑикÑаÑиÑ, пеÑевод оÑкÑÑÑого пеÑелома в закÑÑÑÑй. ÐодÑобнее об опеÑаÑии можно ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐÑи вÑÑаженном ÑмеÑении оÑломков пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное леÑение пÑÑем оÑÑеоÑинÑеза. ÐÑполнÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾ÑÑнÑй или внÑÑÑикоÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез меÑаллиÑеÑкими ÑпиÑами или винÑами.
Также назнаÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное леÑение. ÐаÑиенÑÑ Ð¿ÑопиÑÑваÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие и пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ, иммÑнномодÑлÑÑоÑÑ, пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиÑ, виÑаминÑ. ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑна анÑибакÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. ÐекаÑÑÑва можно пÑиобÑеÑÑи в апÑÐµÐºÐ°Ñ , Ð´Ð»Ñ ÑдобÑÑва пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² каждой Ñпаковке имееÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ.
ÐÑновное леÑение дополнÑеÑÑÑ ÑеабилиÑаÑионнÑм кÑÑÑом, в коÑоÑÑй вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð»ÐµÑебнÑÑ ÑизкÑлÑÑÑÑÑ, маÑÑаж, ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ. ÐÑавилÑÐ½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво оÑложнений поÑле пеÑенеÑенной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑÑкоÑÑÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð²ÑздоÑовлениÑ.
ÐнаÑ, какие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ бÑваÑÑ, даже далекий Ð¾Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ñеловек ÑÐ¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑавилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ñ ÑаниÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑе и ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑÑ.
Источник
Переломы костей стопы нередко составляют десятую часть от всех переломов. Причиной их возникновения бывают не только повреждения прямого характера, но и неудачные приземления на ступню, ее подворачивание, различные падения.
При переломах ладьевидной или кубовидной костей стопы рекомендовано комплексное лечение и соответствующий период реабилитации, поскольку изменение формы любой из них может повлечь нарушение формы всей стопы и ее основных функций.
к содержанию ↑
Анатомия костей
В стопе насчитывается порядка 26 костей, соединенных между собой связочно-суставным аппаратом. Принято выделять следующие основные отделы:
- плюсневый;
- предплюсневый;
- фаланги пальцев.
Клиновидная кость и ладьевидная расположены в области предплюсны, образуя этот отдел совместно с пяточной, таранной и тремя клиновидными костями.
Ладьевидная кость располагается ближе к внутреннему краю стопы. Сзади соединяется с костью таранной, а спереди — с тремя клиновидными. На ее нижней поверхности есть вогнутость, а снаружи отмечается характерная бугристость, которая хорошо прощупывается через кожу.
Кубовидная кость получила свое название за неправильную форму куба. Имеет соединение с ладьевидной костью, одной из клиновидных, пяточной и плюсневыми костями (четвертой и пятой). На поверхности заметная борозда и неровности.
Ладьевидная и кубовидная кости несут опорную нагрузку при ходьбе, принимая в ней непосредственное участие. Перелом любой из них влечет за собой потерю двигательной активности, которая способна сохраняться в течение длительного периода времени, особенно при неправильной тактике лечения. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при любых травмах.
к содержанию ↑
Перелом ладьевидной кости
Среди всех причин переломов ладьевидной кости основу составляет падение тяжелых предметов на внешнюю поверхность ступни.
Профессиональные легкоатлеты страдают от подобных переломов по причине интенсивных сокращений большеберцовой мышцы при выполнении упражнений. Это приводит к отрыву костного фрагмента, который к этой мышце крепится.
К другим причинам относят:
- травмы, возникающие из-за насильственного интенсивного сгибания в подошвенной части стопы, влекущие за собой зажатие ладьевидной кости между участками клиновидных костей и таранной костью;
- ДТП — причиной перелома выступает компрессия;
- неудачное приземление после прыжков или падений с высоты;
- усталостные переломы — случаются у работников балета, профессиональных спортсменов и гимнастов в связи с продолжительными высокими нагрузками на ступню, влекущими за собой перестройку костных структур.
В результате травмы возможны переломы ладьевидной кости в области дорсальной ее части, тела или бугорка. Нередко в тыльную сторону стопы происходит смещение костных отломков.
Характерно появление следующих симптомов:
- возникновение боли и отека в области предполагаемого перелома, часто распространяющиеся до голеностопного сустава;
- костные осколки хорошо пальпируются под кожей (при смещении);
- страдает функция опоры, пострадавший может опираться только на пятку;
- движения ступни вверх-вниз и влево-вправо невозможны.
Установить точный диагноз помогает рентгенографическое исследование, после которого назначается соответствующее лечение.
Важно! Необходимо дифференцировать отрыв бугорка с наличием врожденной дополнительной ладьевидной кости, которая встречается у некоторых людей и не считается патологией. В такой ситуации нужен рентген обеих стоп, поскольку добавочные структуры обычно встречаются с обеих сторон.
к содержанию ↑
Перелом кубовидной кости
Кубовидная кость не склонна к переломам. Обычно такое случается при совместном переломе с другими костями стопы по причине падения тяжелых предметов на ступню, неудачного приземления или падения на ноги с высоты.
К характерным симптомам относят:
- боль, усиливающуюся при попытке пошевелить ступней;
- припухлость с тыльно-внутренней поверхности стопы;
- невозможность полностью опереться на ступню;
- при пальпации обнаруживается характерная деформация (свидетельствует о смещении отломков костей).
Решающее значение в постановке точного диагноза имеет рентген.
Важно! При переломах кубовидной кости или ладьевидной нередко повреждаются окружающие мягкие ткани. Для выявления всех повреждений в отдельных случаях назначается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
к содержанию ↑
Способы лечения
Когда переломы ладьевидной или кубовидной костей смещением отломков не сопровождаются, врачом-травматологом накладывается гипсовая повязка (циркулярная).
Необходимо моделирование нижнего свода стопы. Когда накладывается повязка в виде «сапожка», дополнительно устанавливается металлический супинатор, который необходим для исключения уплощения свода нижней конечности.
Когда отломки кости смещены, нужна репозиция под внутрикостным обезболиванием или внутривенным наркозом. Вывих и перелом ладьевидной кости требует установки специальной конструкции Черкес-заде, когда одна спица проводится через пяточную кость, а другая проходит через плюсневые кости (их головки).
В тяжелых случаях выполняется оперативное лечение, после которого необходимо ношение гипсовой повязки не меньше месяца. Для контроля в динамике делают рентгеновские снимки. Необходимо понимать, что все костные структуры в ступне взаимосвязаны, поэтому нужно полностью восстановить место перелома.
Важно! В случае многооскольчатых переломов иногда не получается полностью собрать и зафиксировать все фрагменты, что влечет за собой необходимость в частичном удалении кости и последующем заполнении костным трансплантатом. В этом качестве может выступать участок большеберцовой кости или искусственные материалы.
Полное удаление кости не рекомендовано даже при самых тяжелых повреждениях. Это повлечет последствия непоправимого характера в виде деформации стопы или ее искривления.
к содержанию ↑
Возможные осложнения
Несвоевременное обращение в медицинское учреждение или несоблюдение всех предписаний лечащего доктора при переломе кубовидной кости или ладьевидной часто приводит к осложнениям.
К ним относят:
- появление хромоты;
- наличие болевого синдрома хронической формы;
- возникновение плоскостопия или уплощения подошвы;
- проявления вальгусного искривления передней части стопы;
- потерю трудоспособности.
При оперативном лечении последствием может стать укорочение стопы, а в самых тяжелых случаях нередко дается инвалидность.
Чтобы предотвратить развитие перечисленных осложнений, необходимо выполнять все рекомендации травматолога-ортопеда, пройти полный курс реабилитационных мероприятий.
к содержанию ↑
Реабилитация
После наложения гипсовой повязки при переломах кубовидной или ладьевидной костей рекомендуется давать ноге покой в течение недели, после чего можно переходить к реабилитации. Нагрузки при наличии множественных переломов возможны только через полтора месяца.
Важно! Основная задача всех реабилитационных мероприятий — восстановление анатомической целостности костей стопы, нормализация ее рессорных функций. Это необходимо для смягчения отталкивания и оберегания внутренних органов от разнообразных резких толчков в процессе ходьбы и сотрясений при прыжках или беге.
Реабилитация включает несколько мероприятий.
к содержанию ↑
Массаж
Необходим для восстановления полноценного кровоснабжения, питания тканей и профилактики развития атрофии мышц. Выполняется на самых ранних сроках, до снятия гипса с ноги. Помогает снять отеки и проявления болевого синдрома.
Важно массировать не только травмированную конечность (вокруг гипсовой повязки и под ней), но и здоровую, поскольку на нее увеличивается нагрузка.
После снятия гипса массаж помогает вернуть ноге подвижность, устранить остаточные проявления атрофии, вернуть мышцам тонус и эластичность.
Выполняются поперечные и продольные поглаживания, растирания и вибрация. Все массажные движения чередуют с регулярным поглаживанием.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Проводится совместно с массажем, помогает снять боль и припухлость. Чаще всего назначаются процедуры магнитотерапии, электростимуляции, интерференционные токи, электрофорез и УВЧ.
ЛФК
Физические упражнения во время ношения гипса необходимы для улучшения кровообращения, занятия повышают тонус всего организма.
В этом периоде достаточно простых сгибаний и разгибаний пальцами, движений в области тазобедренного и коленного суставов, давления на поверхность подошвы с помощью опоры или рук ассистента. Будут полезны сокращения мышц подошвы и пешая ходьба с помощью костылей.
Вторым этапом ЛФК становится восстановление подвижности в суставах. Необходимо возвратить опорную и рессорную функции ступни, укрепить мышечный каркас. Для этого надо выполнять упражнения на сгибание подошвы и ее разгибание, захватывать набивные мячи, мелкие предметы стопой и пальцами, работать на тренажерах. Основная задача всех упражнений — восстановление полноценной ходьбы.
к содержанию ↑
Бассейн
Полезно применять различную ходьбу в воде, разнообразные упражнения. Хороший эффект замечен после плавания в ластах. Все перечисленные упражнения разрешены только после снятия гипса.
Правильное питание
Полезно потребление продуктов с большим содержанием кальция и витамина D. Нужно включить в рацион кисломолочную продукцию, молоко и морепродукты. Рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.
Завершающим этапом всех перечисленных мероприятий становится полное восстановление биомеханики ходьбы. Надо заново научиться прыгать и бегать. Огромную роль имеет укрепление выносливости мышц нижней конечности. Будут полезны подскоки, прыжки и беговые упражнения.
Важно! Все занятия в восстановительном периоде должны выполняться под наблюдением специалистов и с их помощью. При возникновении боли или мышечного спазма следует немедленно остановиться и прекратить занятия. Нагружать травмированную ногу нужно постепенно.
к содержанию ↑
Дополнительные мероприятия
Кроме всех вышеперечисленных реабилитационных мероприятий, после выписки из стационара будет полезно пройти санаторно-курортное лечение, продолжать правильно питаться, совершать пешие прогулки и регулярно выполнять упражнения.
В качестве домашних занятий рекомендованы:
- сгибания и разгибания пальцев ног;
- вставание на цыпочки с последующим опусканием на пятки;
- повороты стопы вправо и влево;
- катание мячика по полу.
Полезно с пола собирать пальцами карандаши и ручки или попеременно вытягивать ступню от себя и на себя.
Обязательно длительное ношение супинатора, ортопедической обуви, специальной стельки или ортеза. Заключение о полном восстановлении дает травматолог или ортопед.
к содержанию ↑
Заключение
Переломы костей стопы всегда тяжелое испытание, поскольку приводят к нарушению двигательной активности и мешают заниматься ежедневными делами.
Травмы требуют довольно длительной терапии и не менее длительного восстановительного периода. Всегда следует быть осторожными и стараться избегать ситуаций, которые могут повлечь перелом. Человеческий организм — хрупкая вещь, поэтому нужно его беречь.
Источник