Все о переломе бедреной кости

Перелом бедренной кости встречается в любых возрастных категориях.
Для людей пожилого возраста это основная причина инвалидизации, а иногда и смертельных исходов. Травма требует долгого лечения и реабилитации.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Эффективные методы

Травмы должны лечиться только в стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза – в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

Нога фиксируется в одном положении надолго, пока не образуется полноценная костная мозоль.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом – на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Кроме операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения – курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

↑

https://gidpain.ru/perelom/bedrennoj-kosti-lechenie.html

Восстановительно-реабилитационная программа

После основного лечения – необходим курс восстановительного лечения.

Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации после перелома бедренной кости:

Приемы лечебной физкультуры;
Укрепляющий массаж;
Аквааэробику;
Полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.

↑

Причины

Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной повеждений является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

↑

Клиническая картина

Бедренная кость может ломаться в разных отделах – проксимальном (расположен ближе к тазовым костям), дистальном (ближе к костям голени) и в срединной части. Каждый из этих видов имеет свои индивидуальные симптомы и предполагает методики лечения. ↑

Проксимальная часть

В этом сегменте часты переломы шейки бедра – она не покрыта надкостницей, как вся остальная кость, поэтому больше подвержена повреждению.

Отдел чаще страдает у людей пожилого возраста. Этому тоже есть объяснения, у пожилых костная ткань подвержена остеопорозным изменениям.

В случае бедренной кости эти изменения наиболее проявляются как раз в области шейки. У пожилых людей изменяется величина угла между шейкой и диафизом, что тоже предрасполагает к образованию перелома при минимальной нагрузке на кость.

Переломы проксимального отдела бедра могут проходить через вертелы бедра, через шейку и через суставную головку, которая находится в ямке тазобедренного сустава. При чрезвертельном переломе, которые чаще встречаются у пожилых людей. Перелом может “привести с собой” увеличивающуюся опухоль в области тазобедренного сустава.

Вертельные переломы бедренной кости, наоборот, бывают у молодых людей, в основном при автомобильных авариях. При этом припухлость чуть ниже тазобедренного сустава.

Эти переломы могут сопровождаться смещением костных отломков. При этом будет наблюдаться укорочение поврежденной конечности.

Переломы будут вколоченные – бедренная кость вдавливается в тазовую, повреждая, и невколоченные, когда этого не происходит. Основным симптомом при переломе тазобедренной части является боль – она достаточно сильно выражена и усиливается при попытке вставать со стула.

Возможность наступать на ногу нарушается при обычных повреждениях, а при вколоченных совершенно отсутствует. Характерным признаком перелома проксимальной части бедра является затруднение поворота ноги наружу и невозможность поворота внутрь.

Характерен для травмы бедра в этом сегменте симптом “прилипшей пятки” – пациент не может поднять травмированную ногу в положении лежа. Наблюдается укорочение сломанной ноги на несколько сантиметров. Это происходит из-за выхода головки бедра из суставной впадины и смещения кости вверх.

↑

Травма диафиза

Эта область со всех сторон окружена мышцами, здесь проходят крупные артерии и нервные стволы. Травмы в этой части чреваты развитием выраженного кровотечения и шокового состояния у пациента.

Для таких повреждений характерно смещение костных отломков под действием мышечной силы. Костные отломки могут повреждать мышцы и сосуды.

Читайте также: Вклиненный перелом

При переломе срединной части болевой синдром более выражен, чем при переломах других отделов, может даже развиться болевой шок.

Окружность бедра увеличивается за счет расхождения костей и мышц, за счет образования гематомы и отека тканей.

Наблюдается такой специфический симптом, как патологическая подвижность бедра, можно ощутить при пальпации разошедшиеся костные отломки. Если толщина мышц небольшая, то отломки могут прорвать их и кожу, и такой перелом будет называться открытым.

Велика опасность инфицирования тканей. При развитии массивного кровотечения будет наблюдаться картина геморрагического шока – бледность кожи, учащенный пульс и низкое артериальное давление. При продолжающемся кровотечении возможна потеря сознания.

↑

Дистальная часть

Эти травмы более легкие, чем травмы срединной части. Болевой синдром менее выражен, шок развивается редко. Будет наблюдаться патологическая подвижность голени из-за нарушения целостности коленного сустава.

Опора на сломанную ногу обычно невозможна. При пальпации можно ощутить разобщение между бедренной костью и коленным суставом, такие переломы часто сопровождаются разрывом связок колена.

↑

Видео

↑

Симптомы

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Часто других методов диагностики не требуется.

↑

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Сломанную ногу необходимо иммобилизировать, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков. Для этого на всю ногу от стопы до поясницы накладывается шина при переломе бедренной кости и пациент транспортируется на носилках в положении лежа.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

↑

Факторы риска

Выделяют очень распространенные причины ослабления костной ткани:

Гомоцистеин (токсичная “естественная” аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).

Другие нарушения метаболизма костной ткани, болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.

В редких случаях причинами перелома бедра будут доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.

Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.

Инфекции костной ткани в редких случаях приводят к перелому бедра.

↑

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.

В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.

На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.

В связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, будут существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, их нечёткость.

Поскольку пациенту необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Источник

Бедренная кость (лат. femur, os femoris), является самой толстой и самой длиной из всех трубчатых костей анатомического скелетного каркаса человека.

Перелом бедренной кости помимо нарушения целостности и деформационного состояния влечёт за собой целый ряд неприятных моментов, требующих длительного лечения.

Виды и причины перелома бедренной кости

Существует несколько видов травматического состояния, к которым относятся:

вертельный перелом;
чрезвертельный перелом бедренной кости;
перелом бедренной кости со смещением;
перелом шейки бедра и так далее.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги. Наиболее часто риску травматического состояния подвергаются люди пожилого возраста из-за ослабления костной тканевой структуры, водители автомобильного транспорта в результате дорожно-транспортного происшествия, спортсмены экстремальных видов спорта, другие категории граждан, чья работа напрямую связана с риском получения травм и переломов. У детей перелом бедра (фото смотреть) встречается крайне редко, лишь в результате экстраординарных случаев.

Перелом бедра: симптомы и признаки

Симптоматические признаки перелома бедренной кости можно определять по-разному, всё зависит от места повреждения. Излом бедренной шейки даёт ощущение нестерпимой боли в паховой области и тазобедренном суставе. Кроме того, возникает сильная отёчность в суставе, кровоподтёков при этом не наблюдается. Если перелом тазобедренного сустава затрагивает вертельную часть, то кроме болевых ощущений при ощупывании места перелома или попытки сделать движение, возникает болевой синдром. При таком повреждении характерными являются кровоподтёки и обширная местная отёчность. Основным же признаком любого вида травмы, а тем более перелома бедренной кости, является неспособность двигать ногой, встать или шевелить нижней частью тела. Травмированный человек не в состоянии выполнять привычные движения, боль может отдавать на всю область тазобедренного сустава. Рассмотрим более подробно возможные ситуации и способы оказания медицинской помощи.

Первая помощь при открытом переломе бедра

Такая форма повреждения является очень тяжёлой, так как нарушается костная целостность и полностью повреждаются при этом тканевые структуры. Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком. Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Главное, это не растеряться в этот момент и действовать чётко и грамотно. При открытом переломе, соблюдая общие правила оказания доврачебной помощи, можно предотвратить возможные осложнения и несколько улучшить состояние человека.

Итак:

В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь, объяснив ситуацию.
Пострадавшему нельзя менять местоположение. Единственно, что необходимо, это уложить его на спину, соблюдая неподвижность, и дать какой-либо анальгетик для купирования болевого синдрома.
Остановить обильное кровотечение, или, по крайней мере, ослабить таковое, поможет жгут, наложенный выше места перелома. В жгутовую повязку необходимо вложить записку с указанием времени наложения кровоостанавливающего жгута.
Рану до приезда скорой помощи нужно держать в чистоте, обработав её любым дезинфицирующим средством, или, в крайнем случае, чистой водой.
При помощи подручных средств обязательно зафиксируйте ногу, так как она есть. Не следует пытаться вправлять что-то, оставьте это медицинским работникам.
Чтобы человек не упал в обморочное состояние, необходимо держать наготове нашатырный спирт.
Дождавшись скорую помощь, окажите, при необходимости, посильную услугу по дальнейшей транспортировке пострадавшего.

Следуя этой инструкции, можно оказать доврачебную помощь человеку при любых состояниях травматизма бедренной кости, тем более, что определить характер травмы не специалисту очень сложно.

Чрезвертельный перелом бедра

Такой вид травматизма подразумевает нарушение целостности в верхней части бедренной кости. Так сложилось, что большая часть человечества – правши, то есть человеку более удобно и ловчее использовать правую руку или ногу в каких-то действиях, чем вторую половину нижних и/или верхних конечностей. Исходя из этого неоспоримого факта, в травматологии существует статистика, что в основном чрезвельтельный перелом бедренной кости со смещением или без такового приходится на правую ногу. При падении, человек интуитивно падает на правый бок, если он правша. Особой категорией риска являются пожилые люди, у которых в силу возраста, тканевая костная основа сильно ослаблена, от этого и возникает хрупкость в костях.

По видовой классификации чрезвертельная костная деформация разделяется на следующие виды:

вколоченный перелом без смещения;
вколоченный перелом бедра со смещением;
невколоченный перелом бедра, соответственно, со смещением и без смещения;
чрезвертельно-диафизный.

По симптоматическим признакам такой вид перелома имеет следующие анатомические изменения:

Перелом тазобедренной кости, вызывает у человека сильнейшую боль.
Через небольшой промежуток времени, после получения травмы, в верхней части бедра образуется сильная гематома.
Пострадавший даже при сильном желании не может поднять нижнюю конечность. Коленный сустав выпрямлен.
У травмированного человека заметно укорочение конечности относительно здоровой ноги.
Из-за повреждения кровеносных сосудов, на теле человека появляется испарина, и дыхание становится учащенным.
При ощупывании ступни, боль отдаёт в область тазобедренного сустава.

При оказании первой доврачебной помощи, следует остановить кровотечение, обезболить и обеспечить полную иммобилизацию, то есть неподвижность конечности, путём её фиксации в выпрямленном положении. Дальнейший успех в лечении полностью зависит от первых уверенных действий по оказанию помощи.

Перелом бедра: лечение травмы

В зависимости от вида травмы и степени повреждения костной структуры, лечение переломов может иметь консервативный характер и/или радикальный, то есть путём оперативного вмешательства. На практике консервативное лечение применяется лишь в особых случаях. К таковым относятся переломы у людей старческого возраста, когда оперативное вмешательство невозможно, по ряду причин физиологического состояния пациента или по иным противопоказаниям, связанным с сопутствующими заболеваниями. При вколоченном переломе так же не рекомендуется использовать радикальные меры. Консервативное лечение подразумевает вправление смещенных участков и их устойчивую дальнейшую фиксацию.

Гипсовая повязка. Применяется такой вид лечения перелома бедра в следующих случаях:

при переломе без смещения;
в случае повреждения надмыщелкового участка бедренной кости;
при множественных бедренных переломах.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов, и длится такое лечение от 2 месяцев до полугода. В дальнейшем, если репозиция, то есть фрагментное сопоставление костей после перелома удачно совпало, то гипсовая повязка убирается. Пациенту назначаются другие методы лечения и способы скорейшего восстановления.

Лечение переломов при помощи скелетного вытяжения — это ещё один экстензионный метод консервативного лечения поврежденных конечностей. Суть такого способа заключается в постепенной репозиции, то есть медленном вправлении и удержании костных отломков в точном положении, путём добавления нагрузки. Через определённую точку в кости пациента под местной анестезией проводится стальная спица Киршнера. После этого, на концы спиц надевается скоба и стальной трос, которые должны обеспечивать натяжение. Груз подбирается исходя из данных рентгенологического сканирования. Длительность такого лечения полностью зависит от степени тяжести, физических и физиологических особенностей пациента, и может длиться от одного месяца до 3-6 месяцев.

Восстановление после лечения

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям. Восстановить жизненные силы и мышечную активность после лечения перелома поможет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, одним из которых является лечебная физическая культура или ЛФК. На первоначальной стадии восстановления необходимо проводить комплекс упражнений, который включает в себя:

сгибание и разгибание пальцев ног и ступней;
статическое напряжение и расслабление мышц нижних конечностей;
напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра, а также сгибание и разгибание коленного сустава.

На следующем этапе комплекс ЛФК предусматривает следующие мероприятия по восстановлению:

медленное приведение и отведение поврежденной ноги;
поднимание и опускание ноги, сначала с помощью инструктора, а затем самостоятельно;
выполнение упражнения в положении лёжа, сгибание и разгибание в коленном суставе, повороты туловища и так далее.

На этом этапе восстановления положительный эффект окажут гимнастические упражнения в воде.

Посттравматическое восстановление в домашних условиях

Помимо комплексного восстановления в стационарных условиях, не следует забывать и о домашней реабилитации. Врачи рекомендуют сразу же после выписки из больницы, не останавливаться и продолжать реабилитацию в домашних условиях. Ежедневный массаж поврежденного участка бедра поможет скорейшему выздоровлению. Если правильно делать массаж, как посоветовал врач, то заметные улучшения не заставят себя ждать. Наступит активация кровообращения, что в значительной мере влияет на процесс регенерации. Кроме того, массаж восстановит мышечный тонус и придаст жизненных сил, которые так необходимы в процессе реабилитации. Не следует забывать и о питании. Соблюдение диетических норм при переломе — это один из важных моментов. В рацион необходимо включать достаточное количество кальция, магния и коллагена. Для восстановления костной структуры очень будут полезны витаминные и минеральные компоненты. Не стоит забывать и о народных рецептах.

Для активной работы кровеносной системы и нормализации обмена веществ, что особенно необходимо людям среднего и старшего возраста, можно применить следующее народное лечение:

Смешать чайную ложку натурального мёда, желательно липового, с двумя частями сухого порошка горчицы и морской или поваренной солью. Всю эту кашицу тщательно перемешать и втирать в поврежденные места во время массажа.
Если после лечения методом скелетного вытяжения появились пролежни, то поможет следующий способ народной медицины. Семь частей сливочного масла смешивается с одной частью коры дуба и почками берёзы. Настоять эту кашицу на паровой бане и полученной жидкостью смазывать больные места.
Ещё один эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда. После перемешивания, употребить внутрь за час до еды. Процедуру повторять два раза в день в течение двух недель. Кроме того, мумиё можно смешивать с любыми продуктами, например, с куриными желтками, любым маслом растительного происхождения.

Следует знать, что мумиё при восстановлении костных структур играет особую роль, обладая следующими свойствами:

нормализует в организме уровень кальция, фосфора и других важных микроэлементов;
способствует ускорению процесса заживления ран в случае открытых переломов;
ускоряет регенеративные процессы в костных тканях;
предупреждает развитие инфекционных поражений в повреждённых местах и так далее.

Все способы народного лечения в домашних условиях должны быть, безусловно, согласованы с лечащим врачом. Потому что во главе должно быть правило: не навреди себе.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник