Все о корсетах на бедро после перелома

Бандаж при переломе шейки бедра – вспомогательное приспособление, при ношении которого уменьшается боль, снижается нагрузка на поврежденную зону. Бандаж позволяет обездвижить сустав, чтобы малейшее движение не причиняло дискомфорт. При переломе шейки бедра накладывание гипса, ношение лангета нецелесообразно, потому что строение кости очень сложное. Сустав невозможно полностью обездвижить.

Описание болезни

Перелом шейки бедра – серьезная травма, требующая оперативного вмешательства по полной или частичной замене тазобедренного сустава. Но в медицинской практике встречаются ситуации, когда эндопротезирование противопоказано. Старческий возраст, сопутствующие сложные заболевания, слабое сердце – во всех этих случаях велика вероятность, что пациент просто не выдержит операцию. Врачи выбирают тактику паллиативного лечения. Их основная задача – ослабить боль, хотя бы частично восстановить подвижность пациента. Больной сможет передвигаться по своему дому, но носить бандаж на тазобедренный сустав придется постоянно.

Выбор подобных приспособлений осуществляет доктор. Он дает рекомендации пациентам, рассказывает о преимуществах конкретных разновидностей фиксаторов. Приобрести их можно под заказ, в обычных аптеках широкий ассортимент подобных приспособлений не представлен.

Когда необходим фиксирующий бандаж

Сложность перелома шейки бедра в том, что он никогда не срастается. Разлом костной ткани идет по вертлужной впадине. Во время травмы разрываются артерии, которые питают головку сустава. Из-за отсутствия поступления полезных веществ эта часть рассасывается через 3-6 месяцев после получения травмы. Именно по этой причине врачи настаивают на операции по замене тазобедренного сустава. Только эндопротезирование может вернуть человека к полноценной жизни.

Глубокие старики, которые получили такую травму, часто отказываются от хирургического вмешательства, учитывая имеющиеся риски.

Нередко получение такой травмы грозит летальным исходом из-за ее негативных последствий. Больной оказывается прикованным к постели. Нарушается кровообращение во всем организме, появляются пролежни. Велика вероятность развития застойной пневмонии. Когда пациент все время лежит, в легких скапливается жидкость. Она является идеальной средой для размножения патогенных бактерий. Такой вид воспаления легких тяжело лечится.

Основная задача врачей – обеспечить пациенту с серьезной травмой хотя бы частичную подвижность. Если больной сможет вставать, медленно передвигаться по квартире или дому, то большинство негативных последствий травмы его не настигнет. Именно для этих целей и используется ортез при переломе шейки бедра.

Разновидности бандажей

Бандажи бедра при переломе шейки бедра можно условно разделить на две обширные категории – жесткие и мягкие. Каждая из этих разновидностей имеет свою классификацию.

Жесткие ортезы подразделяются на:

• Односторонние;
• Двухсторонние;
• С шарниром;
• Без шарнира.

Такие бандажи изготавливаются из плотных материалов. Верхняя часть крепится на талии, нижняя – на бедре. Они соединяются при помощи шарнира, который и выполняет функции поврежденного сустава. Максимальный угол сгибания можно регулировать.

Такие приспособления назначаются сразу после травмы, когда бедро сильно болит, а любое движение сопровождается массой неприятных ощущений.

Мягкие бандажи на бедро тоже распространены. Они используются в период реабилитации, уменьшают отечность тканей, обеспечивают приток крови к поврежденной области, ее согревание и питание. Восстановление таким способом идет быстрее.

Все бандажи бывают левосторонними и правосторонними. Некоторые производители выпускают конструкции на обе ноги. Они используются пациентами, у которых целостность тазобедренных суставов нарушена не из-за травмы, а вследствие дистрофических изменений, аутоиммунных заболеваний.

Бандаж как вспомогательное средство для сращивания перелома

Пациентам нужно уяснить простую истину – перелом шейки бедра полностью никогда не срастается. В 80% случаев головка сустава рассасывается, и бедренная кость упирается в кости таза. У таких больных одна нога заметно короче другой. В остальных 15 % ситуаций образуется ложный сустав из разросшейся хрящевой ткани. Он абсолютно неподвижен, нога у пациента почти не сгибается, но такой нарост выдерживает определенные нагрузки при ходьбе.

Бандаж при неоперабельном переломе шейки бедра способствует наращиванию хрящевой ткани. Если сустав остается в неподвижном положении, то со временем боль притупляется. Человеку возвращается подвижность. Сначала он может ходить лишь на ходунках или костылях без малейшей нагрузки на больную ногу. Со временем разрешается немного наступать на нее. Без ортеза ходьба практически невозможна, потому что каждый шаг сопровождается сильнейшей болью.

Не стоит возлагать на бандаж ложные надежды. Это приспособление помогает хотя бы частично вернуться к полноценной жизни, повысить ее качество для пострадавшего от травмы, но не способствует полному выздоровлению.

Ношение бандажа после операции по замене сустава

Мнение о необходимости ношения ортеза на тазобедренный сустав после операции по его замене среди врачей разнятся. Одни утверждают, что это необходимо, потому что использование бандажа снижает риск вывиха эндопротеза в первые недели после операции. Вторые аргументируют отказ от фиксатора тем, что мышцы при постоянном его использовании расслабляются, не выполняют поддерживающую функцию, восстановительный процесс затягивается. Правы обе стороны, они выдвигают здравые аргументы.

Если операция прошла без осложнений, восстановительный период идет своим чередом, то острой необходимости в использовании ортеза нет. Если же присутствует сильная отечность тканей, боль в области разреза, то в первые 2-3 недели можно носить мягкий фиксатор, но не на постоянной основе, а по несколько часов в день.

Пациент должен самостоятельно привыкнуть к определенным положениям ноги во время ходьбы, сидения, сна. Каждое движение должно быть доведено до автоматизма. Поэтому использовать ортез на постоянной основе и не рекомендуется.

Правила выбора и использования

Чтобы бандаж выполнял все свои функции, его необходимо правильно выбрать. Тип конструкции, наличие или отсутствие шарнира – все эти детали обсуждаются с врачом. Только опытный травматолог может оценить необходимость использования ортеза, дать рекомендации относительно его выбора.

Важно правильно подобрать размер по обхвату талии, бедра, роста пациента. Есть фиксаторы, предназначенные для пациентов разных возрастов. Этот критерий тоже нужно использовать. Вес больного имеет первостепенное значение в процессе реабилитации.

Тучным больным сложнее восстановиться. Им рекомендуется использовать только жесткий ортез, который берет на себя все функции тазобедренного сустава. Таким способом существенно снижается нагрузка с поврежденных тканей.

Эффективность использования бандажа

В ситуациях, когда рекомендуемые способы лечения перелома шейки бедра не могут применяться по определенным объективным причинам, ношение бандажа помогает скорее восстановиться и вернуть частичную подвижность.

С его помощью пациент не становится лежачим. Осложнения, типичные в этом случае, его не настигают.

Решение о необходимости ношения бандажа принимает больной или его близкие родственники вместе с лечащим врачом. Если приспособление подобрано правильно, и есть показания для ношения, то эффективность его будет высока.

Опорно-двигательная система нижних конечностей подвергается большой нагрузке в течение всей жизни. На фоне изменений в костной ткани, происходящих с возрастом, бедренная кость становится хрупкой, что может стать причиной травматических повреждений, в первую очередь, переломов.

При переломе тазобедренного сустава в пожилом возрасте, время лечения составляет от 1 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести повреждения и состояния здоровья человека. В связи с этим, следует знать основные причины получения травм, правила оказания первой помощи и проведения последующей терапии.

Основные причины

Причины возникновения травматических повреждений бедра и таза существенно зависят от возраста человека:

• молодые люди наиболее часто получают подобные травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или при прямом травматическом воздействии на бедренную кость;
• в пожилом возрасте, важное значение в переломах шейки бедра играет остеопороз, приводящий к существенному снижению прочности костей. В особую группу риска входят женщины, так как остеопороз всегда возникает при менопаузе. При подобном изменении костной ткани, даже обычное падение с высоты собственного роста может стать причиной перелома.

Помимо возрастного фактора и травмирующего воздействия факторов окружающей среды, важную роль в возникновении травмы играют опухоли злокачественной природы, несбалансированное питание и не регулярность физических занятий, так как все эти причины обуславливают снижение плотности костной ткани, делая ее более хрупкой.

Виды травм

Большое значение для назначения эффективной терапии играет определение типа и вида травмы. Все переломы тазобедренного сустава принято делить на простые и сложные. При простом переломе, у пациента наблюдается нарушение целостности только одного костного образования, а при сложных – двух и более.

Вторая классификация основывается на наличии смещения костных фрагментов. На ее основании выделяют перелом тазобедренного сустава со смещением и без. Два этих состояния отличаются необходимым объемом медицинской помощью, так как при смещении концов сломанной кости, требуется их начальное сопоставление.

В зависимости от места повреждения бедренной кости, выделяют следующие типы травмы:

• головчатый, связанный с переломом головки кости;
• субкапитальный, возникающий по линии, отделяющей головку от тела костного образования;
• трансцервикальный. При данной травме, линия перелома проходит через всю толщу шейки бедренной кости;
• базицервикальный перелом характеризуется нарушением целостности места перехода шейки в тело кости.

Определив у пациента конкретный вид травмы, доктор может назначить эффективное и безопасное лечение перелома тазобедренного сустава.

Клинические проявления

При нарушении целостности тазобедренного сочленения, пациенты отмечают характерные симптомы. Наиболее выраженный признак – болевые ощущения, значительно усиливающиеся при попытках движения нижней конечностью. Если пациент находится в покое, то боль, как правило, отсутствует. Характерный симптом для переломов данной локализации – при легком постукивании по пятке, болевые ощущения возникают в области паха и поврежденного суставного сочленения.

На фоне смещения костных фрагментов, нога деформирована или занимает неестественное положение. Возможно изменение ее длины, как укорочение, так и удлинение. Специфический признак перелома – симптом Гирголова, проявляющийся тем, что пациент не может поднимать ногу вверх, лежа на кровати, а также удерживать ее на весу.

При отсутствии лечения, в области перелома формируется гематома, которая видна при внешнем осмотре. Необходимо сказать, что проведение ранней терапии способствует лучшему заживлению травмы и предупреждает развитие негативных последствий.

Доврачебная помощь

При получении травмы, окружающие человека люди должны оказать ему первую помощью. Ее проводят по следующим рекомендациям:

• вызвать бригаду скорой помощи, так как самостоятельная транспортировка больного недопустима, в связи с риском развития повреждений мягких тканей и сосудисто-нервных пучков в области бедра;
• нижнюю конечность не следует возвращать в исходное «здоровое» положение;
• при помещении больного на носилки, тазобедренное сочленение иммобилизуется специальными шинами или подручными твердыми материалами (толстая ветка, доска и пр.);
• наличие наружного кровотечения из раны при открытом переломе, является показанием к наложению жгута. Важно указать на записке, приложенной к жгуту, время его наложения на ногу;
• пациенту дают принять обезболивающие препараты, например, Кеторолак, Индометацин и т.п.

Проведение диагностики и оказание лечения всегда должны проводить доктора, так как перелом тазобедренного сустава представляет серьезную угрозу для здоровья больного.

Диагностические мероприятия

Постановка точного диагноза основывается на проведении прицельной рентгенограммы тазобедренного сочленения. При рентгенографии, лечащий врач оценивает целостность костных структур и легко выявляет наличие переломов. В сложных диагностических случаях используют компьютерную томографию, позволяющую получить объемное и высокодетализированное изображение суставного сочленения.

Помимо рентгенографии, доктор тщательно собирает у пациента анамнез заболевания, проводятся лабораторные исследования: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, электрокардиография. Все они направлены на выявление сопутствующей патологии и оценку общего уровня здоровья.

Эффективная терапия

Преимущественный метод лечения подобной травмы – хирургическое лечение. Консервативные подходы используют в тех случаях, когда пациентам противопоказано проведение операций:

• пожилой возраст, сопровождающейся декомпенсацией заболеваний внутренних органов;
• острый инфекционный процесс в организме.

Хирургическое лечение проводится путем остеосинтеза. При этом используется общий наркоз, так как операции отличаются своей продолжительностью и количеством необходимых манипуляций.

Для восстановления целостности бедренной кости и ее частей используют различные металлические конструкции – внутрикостные и внешние.

Доктора считают, что наиболее оптимальный метод лечения переломов суставного сочленения – проведение эндопротезирования. В данном случае, происходит быстрое восстановление двигательной активности больного человека, снижаются риски осложнений в будущем.

После проведения операции, пациент находится в больнице от 1 до 4 недель, в зависимости от объема проведенного вмешательства и состояния здоровья. На это время накладывается гипсовая повязка, служащая фиксатором тазобедренного сустава.

Реабилитационный период

Переломы тазобедренного сочленения отличаются продолжительным периодом восстановления – до одного года и более. В это время, пациент носит специальный ортез на бедро после перелома и посещает лечебную физкультуру. Упражнения ЛФК направлены на восстановление двигательной активности и укрепление мышц и связок травмированной ноги.

Лечебная физкультура всегда проводится в больнице, так как во время данных занятий за правильностью выполнения упражнений должен следить медицинский специалист. Неправильное выполнение движений может не только не помочь больному восстановить движения ногой, но даже замедлить процесс реабилитации. В связи с этим, ни в коем случае не стоит самостоятельно заниматься ЛФК без консультации с доктором.

Помимо ЛФК, используются физиотерапевтические процедуры: магнито-, лазеротерапия, электрофорез и др. Физиолечение ускоряет регенерацию костной ткани, снижает выраженность воспаления, отека и нормализует тонус мышц. Кроме того, пациентам следует изменить рацион питания – сделать его разнообразным, с большим количеством белка, микроэлементов и витаминов.

Ношение корсета для тазобедренного сустава в период реабилитации, позволяет предупредить риск дополнительной травматизации опорно-двигательного аппарата при действиях в быту

Негативные последствия

Перелом структур бедра – тяжелая травма, требующая длительного лечения и реабилитации. Если пациент получает не правильную терапию, не использует бандажи для тазобедренного сустава в период реабилитации, у него могут возникнуть осложнения различной степени тяжести.

Основная угроза – развитие тромбоза в сосудах ног, что особенно часто наблюдается у людей пожилого возраста. Данные тромбы могут отрываться от стенки сосудов и разноситься по организму, обуславливая перекрывание вен и артерий во внутренних органах, в первую очередь, тромбоэмболию легочной артерии. Подобное состояние требует немедленной госпитализации человека в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Помимо тромботических осложнений, у больных возможно развитие пролежней, застойных пневмоний, расстройств работы желудочно-кишечного тракта, асептического некроза головки бедра и пр.

Заключение

Своевременное выявление перелома тазобедренного сочленения, позволяет провести необходимые хирургические вмешательства и снизить риски развития осложнений в последующем. Пациенты любого возраста, перенесшие перелом бедра, должны постоянно использовать тутор или ортез на тазобедренный сустав, предупреждающий в нем излишнюю подвижность и снижающий силу внешнего воздействия при падениях и в других ситуациях.