Врачебная помощь при переломах челюстей

Врачебная помощь при переломах челюстей thumbnail

Травматологические отделения ежегодно принимают большое число пациентов, пострадавших из-за собственной невнимательности. Около двух третьих переломов поражают нижнюю челюсть, они делятся на двойные и тройные. Если удар был направлен в верхнюю челюсть, человек ощущает сильную боль, последствия поражения гораздо тяжелее.

Классификация

Переломы могут возникнуть из-за влияния внешних факторов (травматические), их также провоцируют внутренние опухоли или остеомиелит (патологические).

В соответствии с числом обломков есть такие виды переломов: одиночные, двойные, тройные, множественные. Чем больше это количество, тем тяжелее последующее лечение.

Локализация повреждения нижней челюсти имеет большое значение. Серединные переломы – касаются резцов, боковые – клыков, угловые – находятся в области коренных зубов, пришеечные – в участке мандибулярного сустава.

Верхняя челюсть состоит из хрупкой кости с пазухами, поэтому она сильно страдает от повреждений. Выделяют такие виды переломов: альвеолярного отростка, глазничные, подглазничные. Орбитальные повреждения сложно лечить, так как они близки к основанию человеческого черепа.

Признаки

Присутствует сильная боль в участке перелома, кости здесь становятся подвижными, они смещаются, формируется неправильный прикус, зубы имеют неустойчивое положение, человеку становится тяжело питаться, слюнные железы выделяют много секрета. Могут быть общие признаки переломов: подкожные кровоизлияния, припухлость, гематомы. Смещение патологии приводит к нарушению симметрии лица, потере естественной красоты. Нарушается четкая речь, дикция, слова становится тяжело разобрать из-за повреждения альвеолярного отростка. Тяжелые случаи приводят к изуродованию лица человека: множественные деформации, неправильная мимика, отекание в области скул, носа и глаз, припухлость, плохое состояние кожи, излияния крови возле глаз.

Алгоритм первой помощи

Последовательность действий при переломах такая:

  1. Необходимо накладывание пращевидной повязки, которая помогает удерживать нижнюю челюсть. Так можно предотвратить дальнейшее разрушение костных тканей.
  2. Используют асептическую повязку и тампоны, чтобы побороть кровотечение.
  3. Пережимают артерию, если имеется сильная струя крови, она ярко-красного цвета и напористая.
  4. Нужно дать пациенту возможность свободно дышать. Пострадавшему очищают ротовую полость от комков крови и следов рвотного вещества, отодвигают подальше язык, если он запал.
  5. Стоит использовать холодный компресс для уменьшения отеков при закрытом переломе.

Нужно быть очень осторожным с остатками костей и здоровыми зубами, которые все еще привязаны к надкостнице. Выпадающие зубы сразу удаляются с ротовой полости, ведь они могут способствовать развитию инфицирования. Не полностью прикрепленные к базилярной костной массе участки альвеолярного отростка, потерявшие связь с мягкими тканями, нужно также устранять. Накладывают хирургические швы на кожный покров и слизистую оболочку, в основном губ, эти действия проводятся с большой осторожностью, чтобы не испортить лицо пациента. Мягкие ткани в идеале правильно расположены, это обеспечивается сближением их краев с помощью зашивания и липкого пластыря.

Пострадавшего срочно везут в больницу к травматологу, транспортируя его сидя. Применяют анальгетики для предотвращения болевого шока с возможной потерей сознания.

Сломанная верхняя челюсть требует идентичного алгоритма действий, только пациента транспортируют в лежачем положении.

Методы фиксирования челюсти

  1. Специальная повязка для фиксирования и укрепления отломков кости, предотвращения их способности к движению, ликвидации скрытой травмы, что появилась вследствие контакта отломков и мягких тканей при их взаимном трении. Повязка может находиться не больше, чем в течение пары часов. Ее используют, если лучший способ фиксирования недоступен. В дополнение применяют бинт для подвязывания костных осколков к здоровой челюсти.
  2. Срединное соединение для крепкой фиксации с помощью лигатуры. На верхней челюсти устанавливают крючок. Еще один используют для соответственного отломка нижней челюсти. В промежутке между обоими крючками натягивают специальное колечко (из трубки для дренирования).
  3. Накладывание внутриротовой шины – несложный способ лечения. Эту шину выгибают из проволоки, не нужно готовить гипс, все делается приблизительно. Толщина нержавеющей алюминиевой проволоки в 1,5 мм наиболее оптимальна. Изготовленная шина прикладывается с крепким прилеганием к каждому зубу. В итоге зубы словно приделаны к шине, остатки челюсти повисли на сформированной проволоке. Специальной аппаратуры не требуется, чтобы незамедлительно помочь больному. Стоит только достать щипцы-плоскогубцы, кусачки и проволоку диаметром 1,5 мм для дуги и 0,1 мм для лигатуры.

Восстановление после перелома

Полная подвижность челюсти на время остается в прошлом, поврежденную челюсть нельзя зафиксировать с помощью гипсовой повязки. Сложные случаи восстанавливаются уже с помощью металлической пластины. Человеку тяжело пережевывать пищу независимо от наличия оперативного вмешательства, внедрения проволочной шины и присутствия фиксирующей повязки. Жидкие блюда помогают человеку скорее реабилитироваться. В рационе преобладают мясные бульоны, крупы, молоко, сметана, протертые овощи и фрукты. Кости начинают срастаться медленно, больного необходимо постепенно переводить с детского меню на взрослое питание. Лечение народными методами недопустимо, переломы челюсти должны находиться под постоянным контролем лечащего врача.

Осложнения

Иногда лицо сохраняет асимметрию, оно искривляется, бывает потеря зубов. Прикус во многих случаях серьезно нарушен, что требует дальнейшей корректировки, чужеродная шина вызывает сопутствующие болезни ротовой полости, зубов и кровотечение десен.

Похожие статьи

  • Первая помощь при переломе ребер
  • Первая помощь при переломе ноги
  • Меры первой помощи при переломе костей таза
  • Модельная диета на 3 дня — результаты

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

Источник

Верхняя челюсть относится к костям лицевого черепа. Состоит из тела и отростков. В составе ее находится большая воздухоносная пазуха, называемая гайморовой. Повреждение этой кости, а именно перелом верхней челюсти, достаточно сложно поддается лечению.

Перелом верхней челюсти

Функции верхней челюсти

Участвует в образовании «вместилища» для органов чувств: глазницы и носа.

Читайте также:  Перелом берцовой кости со смещением ребенок

Образует перегородку между полостями носа и рта.

Участвует в пережевывании пищи: в ней расположены зубы и к ее поверхности прикрепляются жевательные мышцы.

Причины перелома

Спровоцировать перелом верхней челюсти может ряд причин:

  • Удар непосредственно в область носа и верхнюю челюсть.
  • Удар снизу в нижнюю челюсть.
  • Повреждение области основания носа и переносицы.
  • Удар в область глазниц.
  • Сдавление лицевого черепа в разных направлениях – спереди назад и с боков.
  • Боковой удар в скуловую кость.

Перелом костей верхней челюсти

Классификация переломов верхней челюсти

От места расположения линии повреждения:

1 типа – перелом тела челюсти. Возникает при ударе по верхней губе.

Перелом 2 типа – отрыв верхней челюсти с прохождением линии перелома по лобно-носовому шву и внутренней стенке глазницы. Отмечается при нанесении удара в области переносицы.

Перелом 3 типа – полный отрыв челюсти от мозговой части черепа. Часто сочетается с переломом основания черепа. Возникает при ударе в область основания носа, глазниц и при ударе сбоку в скуловую кость.

Перелом верхней челюсти: классификация

По направлению линии перелома и глубине раневого канала: слепое, сквозное, касательное.

По функциональному признаку: без изменения функции и с нарушением:

1). речи, глотания, жевания;

2). зрения;

3). слуха;

4). дыхания.

По характеру травмы:

1). без повреждения и с повреждением мягких тканей;

2). непроникающие травмы и проникающие – в область рта, носа, гайморову пазуху и череп;

3). со смещением отломков и без.

Симптомы перелома верхней челюсти

Перелом 1 типа

Боль в месте повреждения. Боль — постоянная, усиливающаяся при надавливании и движении челюстью.

Болезненность при пальпации области глазниц и скуловых отростков.

Значительная отечность тканей лица.

Симптомы перелома верхней челюсти

Нарушение смыкания зубов: из-за «отвисания» задних отделов челюсти передние зубы не смыкаются, возникает так называемый «открытый прикус».

Кровоизлияние в мягкие ткани: конъюнктиву, склеры, верхнее веко, подглазничную область.

Нарушение дыхания за счет опущения мягкого неба — уменьшается вход в верхние дыхательные пути.

Невозможность принимать пищу, трудно говорить.

Удлинение и уплощение лица в средней части.

Перелом 2 типа

Присоединение к вышеперечисленным симптомам симптома «очков» — кровоизлияние вокруг глаз.

Закрытый перелом верхней челюсти

Подвижность всей челюсти вместе с корнем носа.

Кровотечение из носа, рта, ушей и гайморовой пазухи. Иногда – ликворея: выделение прозрачной мозговой жидкости — ликвора.

Симптомы перелома основания черепа – появление признаков раздражения твердой мозговой оболочки.

Экзофтальм (выпячивание глаз) и смещение глазных яблок из-за кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку: ткани, расположенные между глазом и костями черепа. Возможно нарушение зрения.

Перелом 3 типа

Характеризуется тяжестью состояния пострадавшего и ярко выраженными симптомами перелома основания черепа.

Первая помощь при переломе верхней челюсти

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

  • Приложить лед или холодный компресс к месту травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения.
  • Дать любые имеющиеся обезболивающие: Пенталгин, Индометацин, Кетанов. Если возникают трудности при проглатывании, таблетки следует измельчить.

Зафиксировать место перелома с помощью дощечки или ложки, так, чтобы она касалась жевательной поверхности зубов верхней челюсти. Части дощечки, выступающие изо рта, закрепить бинтами. Возможно для иммобилизации даже использование твердого съемного зубного протеза.

Перелом верхней челюсти: фото

Только при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии кровотечения и сохранении носового дыхания возможна фиксация места травмы с помощью пращевидной повязки или теменно-подбородочной – для этого использовать, как опору, неповрежденную нижнюю челюсть.

Применять можно любые подручные материалы: ремень, шарф, кусок ткани. Причем нижняя челюсть должна плотно смыкаться с верхней.

  • При наличии кожной раны продезинфицировать поверхность раствором перекиси водорода или Хлоргексидина.
  • При кровотечении попытаться воздействовать на активные точки: прижать сонную артерию, точку впереди козелка ушной раковины. При носовом кровотечении – передняя тампонада носа.
  • При потере сознания – нашатырь.
  • Положить пострадавшего на бок с целью избежания асфиксии и беспрепятственного отхождения отделяемого из носа и рта. Транспортировать в этом же положении.

Своевременно обратиться в специализированный стационар (хирургическая стоматология) для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Источник

В отделение челюстно-лицевой травматологии каждый день попадает множество пациентов. Примерно в 70% случаев обращаются с переломом нижней челюсти. Такая частота повреждений обусловлена анатомическим строением нижней челюсти, более выдвинутым положением по отношению к другим костям лицевого скелета.

Характер травмы может быть механический (спорт, падения, драки, аварии) или патологический (остеомиелит, опухоль).

Классификация

Переломы возникают, как правило, в местах слабых участков кости нижней челюсти: шейка мыщелковго отростка, угол челюсти, средняя линия, области клыка и подбородочного отверстия.

В соответствии с тем, сколько отломков было выявлено при обследовании, переломы разделяют:

  • одиночные;
  • двойные;
  • тройные;
  • множественные;
  • оскольчатые.

Помните! Чем больше число переломов, тем сложнее будет восстановить прежнее состояние кости.

Выделяют:

  • Полные — проходящие через всю толщу костных тканей. Они делятся на переломы со смещением и без смещения.
  • Неполные — когда сохраняется кортикальная пластинка с одной стороны (трещины).

Также вид перелома зависит от места нанесенного повреждения:

  • серединный — травма получена в области резцов;
  • боковой — пострадали клыки;
  • угловой — участок поражения касается коренных зубов;
  • пришеечный — в области височно — нижнечелюстного сустава.

А вы знали? Повреждение челюсти, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, называют открытыми.

Симптомы

Ощущается острая боль в месте перелома при движениях нижней челюсти, изменение прикуса, подвижность отломков, кровотечение и разрыв слизистой.

Возможны и общие симптомы, указывающие на перелом:

  • образование под кожей синяков;
  • лицо в области травмы опухает.

При смещении сломанных костей нарушается симметрия лица, возникают проблемы с четкостью речи, дикцией, слова очень сложно поддаются разбору. В тяжёлых ситуациях перелом может изуродовать лицо: многочисленные деформации, отеки в районе скул, опухание лица и т. д.

Алгоритм оказания помощи при переломе челюсти

При переломе нижней челюсти нужно предпринять следующие неотложные действия:

  • наложить пращевидную повязку, способную помочь удержать нижнюю челюсть — это может остановить продолжающееся разрушение кости;
  • применяют антисептическую повязку для того, чтоб остановить кровотечение;
  • следует пережать артерию при условии, что кровь течёт сильно и напористо, а по оттенку ярко-красная;
  • дайте пострадавшему свободно дышать, для чего требуется очистить рот от запекшейся крови и рвотных масс, отодвинуть язык при его западании;
  • нужно воспользоваться прохладным компрессом, чтоб уменьшить отек, возникающий при переломе закрытого типа;
  • пострадавший должен поскорее оказаться в больнице в стоматологическом отделении, при этом перевозить нужно в сидячем положении.
Читайте также:  Как оформить перелом руки

При переломе нижней челюсти, если имеется повреждение кожи, проводят профилактику столбняка. Антибиотики назначают для лечения инфицированных ран.

Важно! Специалисты первым делом используют обезболивающие, чтоб предотвратить болевой шок и последующую за этим потерю сознания.

При переломе нижней челюсти нужно быть крайне осторожным с оставшимися фрагментами кости и зубами, все также ещё зафиксированных на надкостнице. Если они выпадают, тогда такие зубы сразу удаляют изо рта, иначе они способны спровоцировать заражение.

В случае неполного прикрепления альвеолярного отростка к телу затылочной части черепа, участки, которые не имеют связи с мягкими тканями, тоже должны быть устранены.

Стоматологи — хирурги накладывают хирургические швы для остановки кровотечения на кожу и слизистую.

Способы зафиксировать поврежденную челюсть

Чтобы зафиксировать поврежденную челюсть можно воспользоваться специальной повязкой, которая укрепит положение сломанных костей, предотвратить их возможное перемещение, ликвидирует риск получить скрытую травму, возникающую обычно в результате воздействия обломков костей на мягкие ткани через трение. Повязку разрешается использовать не дольше двух часов. Применяют её только при невозможности воспользоваться, более лучшим, вариантом фиксации. Также дополнительно можно применять бинт, чтоб подвязать осколки костей к целой челюсти.

Ещё возможно зафиксировать положение челюсти (временно) при помощи лигатуры.

Специализированная помощь предусматривает консервативные и оперативные способы иммобилизации. При консервативных методах наибольшее распространение получили проволочные алюминиевые шины Тигерштедта, ленточная шина Васильева.

Стоит знать! При таком переломе используются разные методы диагностики, такие как рентгенография, ортопантомография, мрт, кт.

Шину нужно приложить очень крепко к каждому зубу повторяя кривую зубного ряда. В результате именно на зубах и проволоке будет держаться повреждённая челюсть. Средняя продолжительность иммобилизации в зависимости от тяжести и локализации перелома составляет 3−5 недель. При возникновении воспалительных осложнений срок возрастает до 6 недель.

Как происходит восстановление

Пациенту сложно пережевывать еду независимо от того, была проведена операция, установлена шина или есть повязка для фиксации. Скорой реабилитации способствует жидкая пища. Лучше всего включить в меню мясные бульоны, крупы, молочные продукты, натертые овощи и фрукты. Срастание костей — очень долгий процесс, при этом больной должен постепенно переключаться с такого детского рациона на нормальное питание.

В заключении следует отметить, что крайне не рекомендуется заниматься самолечением средствами народной медицины. Процесс восстановления костей должен постоянно контролироваться специалистами.

Источник

Общие сведения. При переломах челюстей в зависимости от условий первая помощь может заключаться во временном скреплении отломков (на 1-3 суток). Временное скрепление отломков производится для остановки кровотечения, снятия боли от подвижности отломков, исключения травмирования тканей острыми краями отломков (чтобы предупредить возникновение кровотечения), предупреждения асфиксии (если образовавшийся перелом ведет к потере опоры языка на нижней челюсти). Кроме того, временное скрепление отломков дает возможность наложить несколько направляющих швов при рваных ранах мягких тканей лица. Временные повязки могут быть наружными (в виде подбородочной пращи при переломе верхней или нижней челюсти) и внутриротовыми (в виде лигатурных повязок или проволочных шин при переломе нижней либо верхней челюсти, если на отломках челюстей сохранились зубы), а также комбинированными наружными и внутриротовыми (в виде верхнечелюстной шины с внеротовыми стержнями, укрепленными в головной гипсовой шапочке при переломе верхней челюсти).

Методика наложения верхнечелюстной стандартной шины. Сначала укрепляют тесемками головную шапочку, затем в стандартную верхнечелюстную шину укладывают небольшое количество стерильной марли и вводят ее в рот пациента, прижимая к верхней челюсти. Внеротовые стержни шины скрепляют с головной повязкой резинками (рис. 12.22).

Верхнечелюстная стандартная шина накладывается при всех видах переломов верхней челюсти. Срок пользования шиной — 1-2 дня.

Верхнечелюстная шина Кингслея

Рис. 12.22. Верхнечелюстная шина Кингслея: а — ложка; б — шина в собранном виде

Методика наложения подбородочной шины. Накладывают и укрепляют тесемками головную шапочку, затем стандартную пращу рыхло заполняют гигроскопической ватой и марлей (вата и марля должны выходить за края пращи). Подготовленную пращу накладывают на подбородок так, чтобы шина охватывала подбородок, край челюсти и подчелюстную область. Пращу соединяют с головной шапочкой резинками без большого натяжения (рис. 12.23).

Подбородочная праща на головной шапочке

Рис. 12.23. Подбородочная праща на головной шапочке

Подбородочная праща применяется при переломах нижней челюсти в случаях наличия зубов на верхней челюсти. Срок пользования шиной — 1-2 дня. Более длительное применение подбородочной пращи при смещенных отломках челюсти или свободноподвижных отломках может привести к сращению их в неправильном положении.

Методика наложения внутриротовых временных повязок. Внутриротовые повязки (рис. 12.24) изготавливают из лигатур (шелковой или бронзово-алюминиевой) и применяют с целью:

  • • скрепления отломков между собой, если на каждом из них имеются хорошо устойчивые зубы (мономаксиллярная, или одночелюстная, повязка);
  • • скрепления отломков, имеющих хорошо устойчивые зубы, с зубами неповрежденной челюсти Обимаксиллярная, или двучелюстная, повязка).

Внутриротовые временные повязки

Рис. 12.24. Внутриротовые временные повязки

Техника наложения лигатурной одночелюстной повязки следующая. Лигатуру длиной 8-10 см проводят в межзубные промежутки и точно скрепляют ею два крайних зуба, расположенных ближе к линии перелома, затем скрепляют лигатурой два зуба с другой стороны перелома. После этого концы двух лигатур скручивают вместе, постепенно подтягивая фрагменты друг к другу.

Читайте также:  Перелом мыщелка берцовой кости

Техника наложения двучелюстной повязки отличается тем, что лигатуры, наложенные на каждую челюсть, соединяют новой лигатурой или устанавливают резиновую тягу. Для установления резиновой тяги каждую лигатуру заканчивают в виде крючка или петли. Лигатурные повязки накладывают на срок, не превышающий 1-3 дней.

Методика наложения внутриротовых проволочных шин. Внутриротовые проволочные шины применяются как временные или как постоянные шины на весь период лечения перелома.

Постоянными шинами они могут считаться в тех случаях, когда задача лечения перелома состоит только в репозиции и иммобилизации отломков. Если же нужно создать опору для мягких тканей или необходима подготовка ложа для протеза, то эти шины являются временными и должны быть заменены лабораторными (стационарными) еще до заживления ран мягких тканей.

Проволочные шины, как и лигатурные повязки, подразделяются на одно- и двучелюстные. Проволочные шины для лечения переломов челюстей были предложены С.С. Тигерштедтом в 1915 г. Он изготавливал их из алюминиевой проволоки диаметром 2,0-2,5 мм и прикреплял к зубам лигатурной бронзово-алюминиевой проволокой.

Типы проволочных шин

Рис. 12.25. Типы проволочных шин

Методика наложения проволочных шин. Различают связывающие шины, шины с распорочным изгибом и шины с зацепными петлями.

Связывающие шипы (рис. 12.25, а, 12.26) применяются во всех случаях переломов с легкоподвижными отломками без дефектов (на протяжении зубных дуг) верхней и нижней челюстей при наличии не менее 2-3 устойчивых зубов на коротком отломке и 3-4 на длинном отломке.

Шины с распорочным изгибом (см. рис. 12.25, б) применяются в тех же случаях, что и связывающие, но при наличии дефектов в зубном ряду в области перелома, дефекта альвеолярного отростка или тела челюсти. Распорки предназначены для более прочного закрепления отломков и предупреждения смещения их кнутри. Распорка имеет форму буквы «П», верхняя перекладина которой соответствует ширине дефекта и обращена в полость рта.

Шипы с зацепными петлями используют в описанных выше случаях, особенно при тугоподвижных отломках, когда необходимо вытяжение.

Изгибание гладкой одночелюстной шины

Рис. 12.26. Изгибание гладкой одночелюстной шины

Шина изгибается из куска алюминиевой проволоки диаметром 2 мм, длиной 15 см. Концы ее в зависимости от типа перелома, наличия и расположения зубов охватывают шейку зуба со щечной, дистальной и язычной сторон или вклиниваются в межзубные промежутки. В первом случае острые края концов закругляют напильником, во втором — концы заостряют. Затем примеряют во рту один из концов шины и только после этого приступают к ее изгибанию (изгибается шина вне рта).

Щечками крампонных щипцов или плоскогубцами фиксируют проволоку, чуть отступив от места изгиба, сам изгиб производят пальцами. После каждого изгиба шину примеряют на пациенте. Изгиб линии должен точно соответствовать изгибу зубной дуги, шина должна иметь контактную точку с каждым зубом.

При изгибании шин с зацепными петлями берут кусок алюминиевой проволоки длиной 20 см и, отступив от конца на 2-3 см, крампонными щипцами образуют зацепные петли, как это показано на рис. 12.27.

Изгибание шины с зацепными петлями

Рис. 12.27. Изгибание шины с зацепными петлями: а — крампонными щипцами (А.Э. Рауэр); б — плоскогубцами (В.Ю. Курляндский)

Изгибание зацепных петель удобно производить плоскогубцами. Готовую шину изгибают по зубному ряду так, чтобы она имела с каждым зубом контактную точку в пришеечной области зубов и не надавливала на десневой край.

Проволочные шины имеют следующие недостатки: трудоемкость изготовления; необходимость повторных, часто многократных, примерок в процессе изготовления шины; необходимость хотя бы минимального опыта и сноровки в применении зуботехнических инструментов.

Заготовка шин с опорными петлями может быть выполнена также фабричным путем.

Закрепление шин. Для закрепления шину устанавливают на зубной ряд, незначительно отступив от шеек зубов, чтобы избежать пролежней на межзубных сосочках и десневом крае. Для фиксации берут кусок лигатурной проволоки длиной 8-10 см, изгибают ее наподобие головной шпильки, захватывают анатомическим пинцетом и вводят со стороны полости рта в межзубные промежутки. Обычно лигатура при этом сразу должным образом охватывает шину: одним концом сверху, другим — снизу. Оба конца лигатуры, выведенных в преддверие рта, захватывают плоскогубцами, натягивают так, чтобы лигатура плотно охватывала зуб, и закручивают по ходу часовой стрелки. Перед закручиванием следует проверить положение готовой части лигатуры: если она не лежит у шейки, то ее необходимо туда переместить. Это особенно важно при фиксации шины на передних зубах, форма коронок которых (лопатообразная у резцов и коническая у клыков) очень неблагоприятна для укрепления на них лигатуры, если последняя не лежит на шейке.

При прикреплении шины к зубам одновременно закрепляют и челюстные отломки. При наложении раздельных шин с зацепными петлями отломки фиксируют путем межчелюстного закрепления с помощью резиновых колец или лигатур.

Наложенная и закрепленная шина не должна препятствовать полному смыканию зубов и своими концами, опорными петлями и завитками лигатур травмировать слизистую оболочку полости рта и языка. Шина должна быть закреплена на максимально возможном количестве зубов. На зубы, с которыми шина не имеет контактной точки, лигатуры не накладывают.

Чтобы обеспечить необходимое равномерное распределение давления на зубы, на которых закреплена шина, лигатуры должны одинаково плотно охватывать каждый зуб.

Для закрепления отломков резиновыми колечками диаметр последних должен быть приблизительно вдвое меньше, чем расстояние между основаниями опорных петель, которые они связывают.

Источник