Вправи при переломах

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник

ЛФК при переломі хребта є необхідним заходом. Нижче описана базова схема і особливості проведення тренувань, а також розказано, що таке компресссионный перелом хребта.

Що таке компресссионный перелом хребта?

Компресійний перелом хребта — це різновид травми спини, коли надломлюється і пошкоджується один з хребців. Це дуже небезпечна травма, так як пошкоджений хребець може зміститися в канал спинномозковою рідиною і викликати параліч. Ця травма може виникнути в ситуаціях, коли хребет надмірно стискається, здавлюється або згинається. Найбільш поширені ситуації придбання такої травми — ДТП і нещасні випадки, пов’язані з невдалими падіннями. Крім того, причиною виникнення такого перелому може послужити остеопороз.

До основних проявів компресссионного перелому хребта можна віднести різку біль у спині, руках і ногах, оніміння пальців ніг і рук, нудоту, біль в голові, задуха. Важливо пам’ятати, що больовий синдром може настати значно пізніше пошкодження, тому після невдалого падіння, ДТП чи виробничої травми має сенс відвідати лікаря, навіть якщо немає ні болю, ні оніміння. При діагнозі остеопороз потрібно регулярно спостерігатися у лікаря, щоб уникнути поступового травмуючого стиснення хребців.

У разі якщо є підозра на дану травму, необхідно викликати швидку допомогу і ні в якому разі не давати хворому рухатися. Остаточний діагноз може поставити тільки лікар-травматолог.

Особливості проведення ЛФК

ЛФК при компресссионном переломі хребта призначають у випадку, якщо ступінь травмування невелика. Хворому призначають лікувальну гімнастику, знеболюючі, укладання, обмеження руху на кілька місяців, корсет і ряд інших процедур. У разі якщо травма носить важкий характер, призначають операциию.

Лікувальна фізкультура призначається індивідуально, з урахуванням особливостей конкретного перелому, в залежності від того, який відділ хребта отримав пошкодження, яка їх інтенсивність, сильні болю і оніміння. Найбільш поширені грудний і поперековий компресссионные переломи хребта.

Робити рекомендовані вправи потрібно не менше півроку з моменту отримання травми, адже головна мета вправ — створити лікувальною гімнастикою надійний м’язовий корсет, що дозволяє хребту утримуватися в правильному положенні.

Існує 4 періоду в проведенні вправ. У перші місяці фізичні вправи спрямовані на підтримання загального тонусу м’язів, щоб вони не ослабли за період обездвиженности, потім акцент робиться на нарощуванні м’язового корсета вздовж хребта, а потім на зміцнення всього організму з метою поставити людину на ноги.

Протипоказання до лікувальної гімнастики

Існує ряд протипоказань до проведення ЛФК при компресссионных переломах хребта:

наявність болю, що посилюється при проведенні заходів по ЛФК;
висока температура при проведенні тренувань і після них;
знижений або підвищений артеріальний тиск;
погіршення загального стану, наприклад, зниження чутливості в ногах і руках.

Порядок і послідовність занять

У перші 10 днів вправи виконуються лежачи в ліжку, неспішно, постійно відпочиваючи. Комплекс вправ потрібно виконувати 2-3 рази на день. Кожен рух варто повторювати не більше 5 разів. У цей період рекомендується виконувати наступні вправи:

Руки: стискати і розтискати пальці, гнути, крутити і розгинати руки в кистях, ліктях, на плечах.
Стопи: згинати в різних напрямках, робити ними кругові рухи.
Ноги: поперемінно відводити в сторони, згинати їх в колінах. Ноги не можна піднімати над постіллю, ці вправи заборонено робити на вазі.
Поперемінне напруження м’язів всього тіла з наступним відпочинком.

У другий період, який припадає на перший місяць після травми, вже можна відривати ноги від ліжка, з’являються вправи для ніг на вазі. Крім того, у всіх перерахованих групах вправ підвищується навантаження — більше підходів. З’являються вправи на прогинання спини в грудному та поперековому відділі. Як і раніше, практикується поперемінне напруження всіх м’язів тіла. Додаються перші прості вправи з положення лежачи на животі, порівнянні по навантаженню з першим періодом.

У третій період (з другого місяця і до моменту, коли хворому дозволять ходити) тренування займають близько півгодини по 2 рази в день. Крім рухів з другого періоду з’являються вправи на четвереньках, а також на зміцнення м’язів шиї. Вправи для рук і ніг пов’язані з підвищенням навантаження — рекомендується використання гантелей і обважнювачів. У четвертий період (з моменту, коли лікарі дозволили ходити, і до виписки) тренування спочатку займають 40-45 хвилин по 2 рази в день, а потім поступово їх збільшують тривалість. До дій третього періоду додаються найпростіші вправи стоячи з опорою на спинку ліжка.

Можна відзначити також п’ятий період, коли поступово до комплексу четвертого періоду вже вдома додаються нові силові вправи на загальне зміцнення організму.

Важливо повторити, що для кожного компресссионного перелому існує індивідуальна модель відновлення лікувальною гімнастикою, тому в тренуваннях необхідно орієнтуватися на рекомендації лікуючого лікаря.

Источник

ЛФК при переломах таза является важной частью лечения. Необходимо не только иммобилизовать поврежденные кости, но и наладить дыхание, а также поддерживать тонус мышц. Без гимнастики могут наступить осложнения со стороны разных органов, а реабилитационный период после травмы протекает гораздо сложнее. Поэтому лечебные упражнения начинают проводить с первых дней терапии. Даже если для иммобилизации применяется скелетное вытяжение или гипсовая повязка, больной выполняет движения руками, верхней частью туловища и здоровой ногой. Используются и специальные упражнения, например движения тазом вверх, что дает возможность подложить судно и значительно облегчает уход за пациентом.

Как проходит лечение перелома

Таз служат опорой не только позвоночнику, но и всему скелету человека. С помощью этих костей конечности прикрепляются к туловищу. Кроме этого, внутри тазового кольца расположены многие внутренние органы. Поэтому переломы этой части опорно-двигательного аппарата считаются в медицине тяжелыми травмами. Обычно повреждения таза происходят при автомобильных авариях, наездах транспорта, попадании под обвалы. Травмирование сопровождается сильной болью и кровотечением, шоковым состоянием.

Перелом диагностируют с помощью рентгена. Также обследуют прямую кишку, а женщинам назначают гинекологический осмотр. Обломки костей могут повреждать внутренние органы. Затем проводится иммобилизация, ее способ зависит от вида перелома. Если костные обломки смещены, то накладывают скелетное вытяжение. При двустороннем переломе больного укладывают в позу Волковича: пациент лежит на жесткой постели с разведенными коленями, под ноги помещают специальные валики.

лфк при переломе таза

Длительность лечения занимает от 1,5 до 6 месяцев. ЛФК при переломах костей таза играет важную роль в процессе терапии и реабилитации. Гимнастические упражнения помогают избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Когда можно приступать к лечебной гимнастике

После того как пациент выведен из шокового состояния, можно начинать выполнение специальных упражнений при переломах костей таза. Обычно к ЛФК приступают на второй день после помещения больного в стационар. Гимнастика не может ускорить процесс срастания костей. Но упражнения помогают предотвратить застойные явления в органах дыхания, запоры, слабость и атрофию мышц.

Периоды лечебно-физкультурного комплекса

Лечебная гимнастика при переломе таза делится на несколько периодов. На каждом этапе терапии физические упражнения имеют свои задачи:

1 период. На раннем этапе терапии гимнастика необходима для поддержания нормального обмена веществ, предотвращения снижения мышечного тонуса и быстрого заживления повреждения. Допускаются дыхательные упражнения, движения верхними конечностями, стопами и пальцами ног.
2 период. На этом этапе обычно уже снимают иммобилизацию. Гимнастика направлена на укрепление мышц пояса, конечностей и туловища. Постепенно начинают тренировать суставы и ноги.
3 период. В этот период лечения больной учится ходить. Важно восстановить опорную функцию и подвижность суставов нижних конечностей.

Более подробно каждый период ЛФК после перелома таза будет рассмотрен далее.

лфк при переломах костей таза

Первый период ЛФК

Этот этап длится от 10 до 14 дней. Пациенты могут делать дыхательную гимнастику и активные движения верхней частью туловища и руками. Ноги при этом должны оставаться на валиках. К специальным упражнениям при переломах костей таза относится подъем бедер (для пользования судном). Сначала это движение выполняют под наблюдением инструктора, но с 4–6 дня болезни пациент может делать его самостоятельно.

На 5–7 день больной может сгибать ногу в колене. Бедро при этом должно лежать на валике. Если используется скелетное вытяжение, то пациент может совершать более активные движения ногой со здоровой стороны.

ЛФК при переломе таза в этот период может сочетаться с массажем. Это поможет уменьшить отек и предотвратить образование тромбов. Массажные процедуры можно начинать с 3–4 дня, если нет противопоказаний.

лфк после перелома таза

Перед тем как приступать к упражнениям, помещение нужно хорошо проветрить. Голова должна находиться в немного приподнятом положении. Через 10–14 дней можно переходить к следующему этапу лечения.

Второй период ЛФК

Сколько делать ЛФК после перелома таза во втором периоде? Этот этап лечения длится около 2–2,5 недель. Допускается выполнять более сложные и интенсивные упражнения. При этом должны быть задействованы обе нижних конечности, а бедра не опираются на валик. Можно сгибать колени, поднимать и удерживать каждую ногу в выпрямленном состоянии.

Обычно через 2,5 недели после травмы пациентам разрешают переворачиваться. С этого момента упражнения при переломе таза можно делать не только на спине, но и на животе.

Если пациент хорошо переносит гимнастику и не испытывает боли во время упражнений, то через 3–3,5 недели ему разрешают вставать и ходить. После этого начинаются занятия третьего периода.

сколько делать лфк после перелома таза

Третий период ЛФК

На этом этапе целью ЛФК при переломе таза является укрепление мышц нижних конечностей, восстановление ходьбы и преодоление возможной хромоты. Упражнения выполняются в основном в положении стоя. Необходимо тренировать силу и выносливость мышц стопы, голени, ягодиц, бедер.

Важно наладить правильную походку и предотвращать неравномерность шагов. Иначе в будущем это может вызвать хромоту. Полезно делать высокие шаги на одном месте, держась за спинку стула или кровати. Затем поддерживая пациента за руки, нужно постепенно обучать его ходьбе без прихрамывания.

Упражнения для первого периода

Все упражнения делают, лежа на спине и держа ноги на валике. ЛФК при переломе таза в этот период следует выполнять по 20–25 минут 4–5 раз в день. Показаны следующие виды упражнений:

Сгибание и выпрямление пальцев стопы и рук (по 7–11 раз).
Круговые движения стопой. Сначала упражнения выполняют здоровой ногой, затем больной. Далее делают движения двумя конечностями одновременно.
Пальцами ног захватывают мелкие предметы (шарики, карандаши).
Стопы поворачивают внутрь и наружу, а также сгибают и разгибают.
Сгибание ног в коленях.
Подтягивание каждой ноги к животу поочередно.
Отведение каждой нижней конечности в стороны и возвращение в исходное положение. Это упражнение противопоказано при травме лонного сочленения.
Подъем каждой ноги в прямом положении вверх. Это упражнение при переломе таза нужно делать, держась за края кровати.

гимнастика при переломе таза

При выполнении гимнастики после каждого упражнения нужно несколько раз сделать глубокий вдох и полный выдох.

Упражнения для второго периода

В этот период можно выполнять упражнения в исходном положении на животе. Под туловище следует положить подушку. Можно усилить нагрузку на нижние конечности. Одновременно нужно продолжать делать гимнастику для укрепления плечевого пояса, рук и спины. Можно выполнять следующий примерный комплекс упражнений:

Прямые ноги поднимать назад поочередно. Обе конечности приподнимают, держась за спинку кровати.
Разводить и сводить прямые ноги (противопоказано при повреждении лонного сочленения).
Приподнимать таз, опираясь на руки и носки.
Подъем ног, согнутых в коленях.
Прогиб тела в пояснице, в положении на животе. Это же упражнение можно делать и встав на четвереньки.

При некоторых видах переломов таза больного с осторожностью переводят в положение на животе. Это касается повреждений симфиза. Назначать гимнастику должен лечащий врач, учитывая состояние больного и скорость заживления травмы. При хорошем самочувствии и быстром срастании перелома во втором периоде пациенту следует учиться самому переворачиваться на живот, не пользуясь руками. Это будет хорошей тренировкой мышц.

лечебная гимнастика при переломе таза

Чтобы выполнить гимнастику для рук и плечевого пояса, нужно лечь на спину. Необходимо делать следующие движения:

Опустить руки вдоль туловища. Затем развести верхние конечности перед собой и свести перед грудью. Потом снова опустить вдоль тела. Повторять движения 4–5 раз, чередуя вдох (при сведении рук) и выдох (при опускании).
Руки развести в стороны и делать круговые движения, прогибаясь в пояснице. При этом нужно задействовать мышцы плеч и предплечий.
Опираясь на локти и плечи, выгибать грудную клетку.
Согнуть верхние конечности в локтях и делать ими круговые движение вперед и назад.

Упражнения для третьего периода

Какие упражнения нужно делать при переломе таза в третьем периоде? Это движения ногами и руками в положении стоя. На этапе выздоровления важно наладить правильную походку пациента. Пожилые больные в первое время выполняют гимнастику, держась за спинку кровати. Можно рекомендовать следующие упражнения:

Руки на поясе. Пациент совершает шаги на месте, высоко поднимая ноги.
Ходьба на носках и на пятках, с одновременными движениями руками (вперед, назад, вверх и в стороны).
Махи ногами во всех направлениях.
Упражнения на гимнастической стенке (лазание, отжимание).

Можно делать и приседания, но с осторожностью. Это упражнение можно выполнять только если пациент может находиться около 2 часов на ногах, не чувствуя дискомфорта и боли в области травмы. Если больной перенес тяжелое повреждение тазовых костей, то приседать нельзя еще 6–8 месяцев.

Полное восстановление трудоспособности происходит примерно через 1,5–3 месяца после перелома.

Особенности ЛФК при травмах вертлужной впадины

При повреждениях углубления в подвздошной области (вертлужной впадины) третий период лечения проходит в течение длительного времени. Пациентам разрешается ступать на больную ногу позднее, и приходится дольше пользоваться костылями.

Если применяется гипсовая иммобилизация, то лечебная физкультура направлена на сохранение движений в суставе. Нужна умеренная нагрузка по оси конечности, когда пациент лежит, и в период начала ходьбы с костылями в гипсе.

упражнения при переломе таза

Ходьба при переломах таза

Чтобы сформировать правильную походку, нужно избегать волочения ноги и переваливания с одной конечности на другую. Полезным упражнением в третьем периоде является ходьба в воде.

Хождение без костылей допускается примерно через 3 месяца после травмы. Для разработки ноги необходимо ежедневно совершать пешие прогулки. Их продолжительность нужно наращивать постепенно. Восстановить правильную походку помогут также специальные тренажеры — степперы.

Процесс реабилитации после перелома таза проходит по-разному. Многим больным удается полностью восстановить двигательную функцию. При повреждениях лонного сочленения большинство людей остаются инвалидами. Нередко пациенты страдают периодическим болевым синдромом в течение 1–2 лет после травмы. Что касается профессиональных спортсменов, то обычно они уже не возвращаются к тренировкам и соревнованиям после перенесенного повреждения.

Источник