Вправи для ноги після перелому
Багатьох пацієнтів цікавить питання: «Як розробити ногу після перелому гомілкостопа? Які потрібно робити вправи після перелому ноги? Що робити, якщо після зняття гіпсу нога болить і набрякає?» На ці та інші питання ми постараємося відповісти в нашій статті.
Зміст:
- Причини перелому гомілкостопа
- Ознаки перелому гомілкостопа
- Діагностика
- Надання першої допомоги на догоспітальному етапі
- Лікування
- Реабілітація
- Як розробити ногу після перелому гомілкостопа
- Дієта при переломі гомілковостопного суглоба
Гомілковостопний суглоб людини має дуже потужні зв’язки і м’язи, тому що в скелеті людини йому відведена дуже важлива роль. Саме голеностоп здатний утримати вагу всього тіла і при його допомоги людина має здатність до пересування.
Гомілковостопний суглоб формують таранная, малоберцовая і большеберцовая кістки, які з’єднуються між собою за допомогою міцних зв’язок.
Перелом гомілки – це порушення анатомічної цілісності однієї або декількох кісток, які входять до складу гомілковостопного суглоба.
Причини перелому гомілкостопа
- Удар важким предметом по нижній частині ноги;
- Стрибок з великої висоти;
- Падіння з висоти власного зросту з подворачіваніе стопи;
- Падіння важкого предмета безпосередньо на стопу.
Ознаки перелому гомілкостопа
- Різкий біль в області голеностопа;
- Деякі пацієнти відзначають виражену болючість під щиколотками;
- Потерпілий не може встати на травмовану ногу;
- Потерпілий не може ходити;
- Спостерігається виражений набряк в області голеностопа і стопи;
- Крововиливи під шкіру в області голеностопа і стопи;
- Візуально помітна деформація гомілковостопного суглоба;
- Якщо у хворого стався відкритий перелом, то з рани можуть бути видні частини малогомілкової або великогомілкової кістки.
Діагностика
Лікар – травматолог при постановці діагнозу не повинен грунтуватися тільки на даних анамнезу (наявність травми), скарг хворого та даних об’єктивного огляду. Необхідно провести диференціальну діагностику між забоєм, розтягуванням зв’язок і переломом гомілки. Остаточний діагноз можна поставити тільки при використанні методів променевої діагностики: рентгена, КТ, ЯМР.
Надання першої допомоги на догоспітальному етапі
Якщо у хворого сталася травма голеностопа, то йому не можна вставати на пошкоджену ногу, а тим більше ходити. Лікар або фельдшер швидкої допомоги повинні накласти іммобілізірующую пов’язку на голеносоп, яка може складатися з двох звичайних дерев’яних дощок. Фіксувати шину можна за допомогою бинтів. Дуже часто при отриманні травми потерпілий відчуває сильний біль в області щиколотки. У цьому випадку лікар швидкої допомоги повинен знеболити пацієнта внутрішньом’язовим введенням ненаркотичних анальгетиків або нестероїдних протизапальних препаратів.
Якщо хворий отримав відкритий перелом щиколотки з порушенням цілісності шкірних покривів, то перед накладенням фіксуючої шини лікар повинен обробити поверхню рани йодом і накласти асептичну пов’язку, а також ввести зупиняють кров препарати (1% розчин вікасолу або 12.5% розчин етамзілата). Якщо при травмі пошкодився великий кровоносну судину і з рани спостерігається сильна кровотеча, в цьому випадку необхідно накласти джгут вище поверхні рани, але не довше ніж на 2 години.
Постраждалого на кареті швидкої допомоги необхідно доставити в травматологічне відділення стаціонару.
Лікування
Вибір методу лікування безпосередньо залежить від того, які кістки пошкоджені, чи є зміщення уламків.
Якщо в результаті травми відбулося зміщення кісткових уламків, то перед тим як накласти гіпсову пов’язку, хворому роблять репозицію фрагментів кістки. Середній термін носіння гіпсової пов’язки при переломі гомілковостопного суглоба близько 2 місяців.
Більш складні переломи голеностопа вимагають оперативного лікування і носіння гіпсової пов’язки до 5-6 місяців.
У тому випадку якщо у пацієнта стався гвинтоподібний перелом нижньої третини гомілки, йому необхідно близько 10 днів лежати на витяжці і тільки потім, після консультативного огляду та результатів рентгенологічного дослідження, травматолог-хірург зробить операцію і скріпить фрагменти кісток гомілки за допомогою пластини.
Реабілітація
Період реабілітації при переломі гомілки дуже тривалий і успіх його багато в чому залежить від професіоналізму лікаря-реабілітолога і від бажань і старань пацієнта.
Основні завдання періоду реабілітації:
- Профілактика атрофії м’язів;
- Усунення судинних змін;
- Усунення явищ лимфостаза;
- Поліпшення рухливості в суглобах;
- Підвищення еластичності зв’язок;
- Зміцнення м’язів;
- Підвищення рухової активності;
- Відновлення фізіологічних функцій ноги.
Розробка гомілковостопного суглоба після перелому включає:
- масаж;
- фізіопроцедури;
- розтирання;
- носіння спеціального бандажа для голеностопа;
- лікувальна фізкультура;
- повноцінне харчування.
Бандаж для голеностопа
В період реабілітації хворого бажано носити спеціальний м’який бандаж на гомілковостопний суглоб, який оснащений додатковими ременями. Він захищає гомілковостопний суглоб від пошкоджень і здійснює підтримку зв’язкового апарату.
Переваги носіння бандажа для голеностопа в періоді реабілітації:
- Бандаж шнурується по всій своїй довжині, він щільно і комфортно облягає ногу;
- У бандажа є ремені, які кріпляться на нозі хрест-навхрест і фіксуються за допомогою липучок. Саме за рахунок цих ременів забезпечується хороший захист гомілковостопного суглоба від пошкоджень, вивихів і підвивихів;
- Бандаж дуже м’який і зручний, має невелику товщину, тому легко поміщається в будь-яку спортивне взуття. У періоді реабілітації цей бандаж можна використовувати для гри в м’яч;
- За рахунок постійного носіння бандажа зменшуються болі в гомілковостопному суглобі, він бере на себе частину фізичного навантаження;
Дуже важливим є той факт, що він захищає ногу від рецидивів розтяжок, вивихів і переломів гомілковостопного суглоба.
Що робити, якщо нога набрякає після зняття гіпсу
Для зняття набряклості в області стопи і гомілки хворому призначається масаж. Рекомендується вдома робити теплі ванночки з морською сіллю або з лікувальними травами. Для приготування такої ванни необхідно 100 гр. солі розчинити в 1 літрі води.
Хороший ефект для покращення місцевого кровообігу і лімфовідтоку дають теплові процедури з використанням воску або озокериту.
Хворий повинен робити самомасаж, при цьому добре використовувати кедрове масло. Ніжні погладжують руху від кінчиків пальців до гомілки допоможуть зняти набряклість м’яких тканин. Хворий повинен носити зручне взуття на плоскій підошві з використанням спеціального ортопедичного устілки.
Багатьом пацієнтам після зняття гіпсу масаж приносить хворобливі відчуття, тому на початку відновного періоду найкраще використовувати мазі з знеболюючим ефектом (наприклад, до складу яких входить кеторол ).
Як розробити ногу після перелому гомілкостопа
Існує кілька вправ, які необхідно робити хворому, щоб розробити ногу після перелому гомілкостопа. У початковий період реабілітації вправи для розробки щиколотки повинні робитися під керівництвом досвідченого інструктора, який повинен коригувати правильність виконання комплексу лікувальної гімнастики.
- Присідання з м’ячем. Хворий стоїть біля стіни і притримує попереком великий тренувальний м’яч (фізіобол). У цьому положенні стопи пацієнта повинні бути розташовані трохи попереду колін, а тулуб трохи нахилений вперед. Він повинен акуратно виконувати глибокі присідання, але так, щоб не упустити м’яч на підлогу. При виконанні цієї вправи бажано не згинати ноги в колінному суглобі більш ніж на 90 градусів;
- Тренування балансу на платформі. Хворий стоїть ушкодженою ногою на хиткій платформі, але при цьому здорова нога трохи зігнута в колінному суглобі. Перший час хворий повинен навчитися тільки стояти на хиткій платформі і при цьому утримувати рівновагу. Через кілька днів в руки пацієнту можна дати невеликий гумовий м’ячик, щоб він його кидав об стіну і ловив. Ця вправа спрямована на тренування балансу і м’язів стабілізаторів.
- Тренування балансу на валику. Для виконання цієї вправи можна використовувати гімнастичні петлі «Трікс» або зробити самостійно петлю довжиною близько 1 м з еластичної стрічки. Її кріплять до стіни на висоті близько 15 см від підлоги. Пацієнт повинен стояти на відстані приблизно 70 см від стіни, саму петлю надіти на здорову ногу, а в цей час хвора нога знаходиться на валику. Щоб правильно виконувати цю вправу, хвора нога повинна бути трохи зігнута в колінному суглобі, а тулуб треба постійно утримувати прямо. Пацієнт робить невеликі махи здоровою ногою назад і вбік, але при цьому зберігає баланс на хворій нозі;
- Стрибки на одній нозі. Для виконання цієї вправи лікар малює крейдою на підлозі довгу смугу або рису. Пацієнт повинен перестрибувати на одній нозі і кожен раз приземлятися по різні боки від лінії. Ця вправа тренує кілька функцій: координацію рухів, відчуття балансу, а також зміцнює м’язи стегна. Залежно від того, як пацієнт стрибає на нозі, можна судити про ефективність реабілітаційних заходів з розроблення ноги після перелому гомілкостопа;
- Тренування балансу за допомогою еластичної стрічки на здоровій нозі. Ця вправа спрямована на тренування узгодженої роботи здоровою і хворою ноги. Лікар бере вільні кінці двометрової еластичною стрічки і прив’язує їх за перекладину шведської стінки приблизно на 20 см вище підлоги, при цьому виходить петля довжиною близько 1 м. Хворий стає на відстані 70 см від стіни і одну з петель одягає на кісточку здорової ноги. Коліна пацієнта знаходяться в напівзігнутому відстані, а корпус випростаний, плечі розправлені. Він робить махи здоровою ногою (на якій знаходиться петля) в сторону, при цьому намагаючись утримати рівновагу. При виконанні махів тренуються м’язи двох ніг;
- Ходьба з опором. Пацієнт на рівні щиколоток обох ніг надягає еластичну стрічку і розставляє ноги на ширину плечей. При цьому стрічка трохи натягнута, ноги в колінних суглобах знаходяться в стані неглибокого присідання. Пацієнт починає йти в сторону приставними кроками, при цьому стрічка повинна бути завжди натягнута. Необхідно зробити 20 кроків вправо, і 20 кроків вліво. Всього 5-6 повторень цієї вправи. Можна ускладнити вправу, якщо стрічку вдягнути не на щиколотки, а на стопи. У цьому випадку в процес будуть задіяні м’язи-стабілізатори стопи;
- Вправа, спрямоване на функцію подошвенного і тильного згинання стопи. Для виконання цієї вправи потрібно спеціальна Изокинетическая машина типу «Biodex». Пацієнт сидить в кріслі машини і виробляє тил і підошовне згинання стопи. На прикладі цієї вправи можна також оцінити ефективність реабілітаційних заходів по розробці голеностопа після перелому;
- Вправа на баланс. Для цього знадобиться спеціальне обладнання «Biodex Balance System». Пацієнт стоїть на платформі стабіллометра на одній нозі, лікар-реабілітолог змінює положення платформи. Основне завдання пацієнта – утримати рівновагу і не триматися за поручні;
Пацієнт повинен дуже багато ходити і не боятися спиратися на пошкоджену ногу.
Дієта при переломі гомілковостопного суглоба
Всім відомо, що для нормального відновлення пошкоджених кісток, суглобів і м’язів в організм людини потрібне посилене надходження білка, кальцію, кремнію, вітамінів.
Для того щоб кальцій надходив в потрібній кількості, пацієнт повинен додати в свій щоденний раціон коров’яче молоко, сир, кефір, яйця. Крім цього, необхідно вживати в їжу морську рибу, зелень, шпинат, фрукти і овочі. Для формування гарної кісткової мозолі організму потрібно не тільки кальцій і кремній, але також велика кількість вітаміну С і Д.
Пацієнт повинен більше гуляти на свіжому повітрі, їсти полуницю, малину, чорну смородину, яблука, груші.
Деяким пацієнтам в літньому віці для поліпшення зрощення кісток призначаються таблетовані препарати кальцію, хондропротектори і полівітамінні комплекси.
Источник
Роль реабилитации после перелома ноги не менее важна, она способствует восстановлению сломанной конечности. Как восстановить ногу после перелома необходимо знать каждому человеку, столкнувшемуся с травмой.
У всех людей происходит частичная атрофия ноги после гипса, так как, находясь в гипсовой повязке, человек длительное время не может шевелить конечностью. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту, что делать после снятия гипса, чтобы восстановление после перелома наступило быстрее.
Последствия ношения гипса
Сам по себе перелом приводит к тому, что физическая активность человека снижается. Длительная иммобилизация руки или ноги после перелома приводит к тому, что в травмированной конечности нарушается кровообращение, питательные вещества в меньшей степени поступают в ткани, и мышцы начинают терять силу.
Когда после перелома стопы доктор снимает гипс с ноги, она начинает отекать, человеку становится больно опираться на травмированную конечность. Нога после снятия гипса становится тоньше здоровой ноги, из-за усохшей мышечной массы, и в то же время наливается жидкостью. Тоже происходит и с другими частями тела, на которые был наложен гипс.
Реабилитация после переломов является очень важным этапом на пути к выздоровлению и может занять довольно длительный срок. Но без массажа, физиотерапии и ЛФК при переломах голени или других костей невозможно полностью восстановиться и вернуться к активному образу жизни.
Когда и как начинать реабилитацию
В идеале разработка конечности начинается еще до того, как снимут гипс, но упражнения в этом периоде минимальны, человек должен шевелить пальцами, не двигая травмированным суставом. Помимо этого ему массируют область, около гипса, чтобы в ней не застаивалась кровь. Не менее важным, а может и основным этапом является реабилитация после снятия гипса.
Реабилитация после перелома ноги или руки важна для следующего:
- Повысить подвижность травмированных суставов;
- Разработать конечность;
- Улучшить эластичность и тонус мышц;
- Возобновить хороший кровоток.
Несомненно, каждого пациента интересует, что делать после снятия гипса. Основным критерием для выбора реабилитационных мероприятий служит общее состояние больного, однако есть четыре обязательных пункта для успешного и быстрого восстановления в стационаре и в домашних условиях:
- Массаж после перелома назначается на третьи сутки от момента получения травмы;
- ЛФК (лечебная физическая культура) назначается на следующий день после наложения гипса;
- Физиотерапевтические процедуры восстанавливают ткани и начинаются на второй день;
- Специальная диета, обогащенная кальцием, должна присутствовать с первого же дня.
Весь курс реабилитации тщательно подбирается доктором для каждого конкретного случая.
Лечебная физкультура для ног
Каждый, кто столкнулся с травмой нижней конечности, должен знать, как разработать ногу после перелома. На самом деле в этом нет ничего сложного, стоит только придерживаться врачебных рекомендаций и не бросать тренировку при первых же улучшениях. Занимаясь гимнастикой, можно быстро восстановиться после перелома голени, ступни или другой кости в нижней конечности. Занимаясь физкультурой, не стоит сразу же приступать ко всем возможным упражнениям, поначалу достаточно трех видов по несколько раз в день.
После того как доктор снял гипс, можно разрабатывать ногу с помощью следующих упражнений:
- Первое упражнение — это обыкновенная ходьба. Как только врач разрешит опираться на травмированную конечность, следует осторожно ступать сначала на носочек или пятку, а потом и на всю ступню.
- Через неделю после снятия гипсовой повязки можно сесть или встать и вращать стопой в разных направлениях, а также по кругу.
- Встать около стула, взяться руками за спинку, оторвать ногу от пола и подержать ее в таком положении несколько секунд. Сначала не нужно дожидаться, пока конечность устанет. Это же упражнение проделать второй ногой, стоя на поврежденной конечности. За один заход можно повторить упражнение десять раз для каждой ноги.
- Встать у опоры, взяться за нее руками, аккуратно приподняться на носочки, потом перенести свой вес на пятки. Если при выполнении упражнения чувствуется дискомфорт, то следует делать это упражнение одной ногой, а вторая должна стоять на полу. Это упражнение хорошо помогает разработать ногу после перелома малой берцовой кости или голеностопного сустава.
- В том же исходном положении оторвать ногу от пола и делать махи вперед и назад. Не стоит сразу же сильно махать ногой, скорость и диапазон должны набираться постепенно.
Приблизительно спустя месяц после того, как доктор снимет гипс, упражнения стоит усложнить и дополнить занятиями на тренажере. Суставы хорошо разрабатываются, если заниматься на «велосипеде», но изначально тренировки не должны превышать десяти минут в день.
Массаж после перелома
Устранить отечность и помочь восстановиться хрящам помогает лечебный массаж. Изначально следует просто легонько гладить место повреждения. Лучше, если массаж будет делать профессиональный специалист, особенно после перелома ножки у ребенка. Детские косточки срастаются быстрее, поэтому последствия ношения гипсовой повязки у детей не такие серьезные, как у взрослых, однако не стоит отказываться от массажа, независимо от того, в каком возрасте произошла травма.
Как долго и какой интенсивности делать массаж, зависит от степени тяжести повреждения. Если пациент предпочитает делать массаж сам дома, то сначала следует пройти небольшое обучение этому делу у специалиста. Перед массажем можно дополнительно разогреть ткани с помощью ванны с морской солью и травяными отварами. Точечный массаж способствует улучшению капиллярного кровообращения, не дает застаиваться лимфе, активизирует метаболизм в мышцах.
Физиотерапия после перелома
Для ускорения восстановления доктор всегда назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, которые увеличивают силу мышц, помогают улучшить координацию, активизируют обменные процессы и улучшают кровообращение.
К таким процедурам относятся следующие:
- Магнитная терапия — очень быстро помогает восстановить конечность при переломе после снятия гипсовой повязки благодаря пассивному колебательному воздействию магнитного поля на ткани. Увеличивает силу мышц, улучшает кровообращение и транспортировку по конечности питательных веществ.
- Электростимуляция — импульсные токи воздействуют на нервные окончания и мышцы, из-за чего улучшается кровоснабжение травмированного участка. Также низкочастотный ток повышает тонус, благодаря чему мышечные ткани лучше реагируют на восстановительные процедуры.
- Облучение ультрафиолетом — помогает организму вырабатывать витамин Д, без которого кальций не может полноценно усвоится и пойти к костям и мышцам.
- Парафиновые аппликации — помогают разогреть мышечную ткань, тем самым улучшая кровообращение в месте повреждения.
Для прохождения физиотерапевтических процедур можно посещать поликлинику по месту жительства, но лучше будет отдохнуть в оздоровительном санатории или реабилитационном центре, где есть специальное оборудование и профессиональные медицинские работники, которые точно знают, какие процедуры помогут быстрее восстановиться и вернуть подвижность после перелома.
Диета в период реабилитации
Для полного выздоровления после переломов не менее важным является правильное питание. Придерживаться диеты необходимо еще до того, как доктор снимет гипс. Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве. Не только кальций важен при переломах. Человек должен употреблять пищу, в которой так же содержится кремний. Для быстрого сращения костей полезно кушать рыбу, орехи, творог, пить кефир и молоко, добавлять в салаты и выпечку кунжут.
Очень положительно на организм при переломах действует стручковая фасоль, различная зелень, хурма и цветная капуста. Кремний в достаточном количестве содержится в малине, смородине, грушах, редисе и репе. При необходимости доктор может назначить прием витамина Д. Это может понадобиться, если лечение и восстановление после перелома выпало на зимний период времени, когда у человека мало возможности синтезировать собственный витамин Д с помощью солнечных лучей.
Для того чтобы реабилитация дала положительный эффект, мало знать, что делать после снятия гипса. Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации и подходить к восстановлению комплексно. Если заняться лечебной физкультурой, но проигнорировать массаж, либо ходить на физиотерапевтические процедуры, но пренебречь ЛФК, это может не принести должного результата.
Источник