Восстановление после перелома стопы сколько
Реабилитация после снятия гипса при переломе стопы является важной и неотъемлемой составляющей лечения. От её успешности зависит дальнейший образ жизни и трудоспособность, а у спортсменов – возможность продолжения спортивной карьеры.
Процесс восстановления стопы после травмы индивидуален, и зависит от многих факторов
Фото и видео в этой статье поможет тем пациентам, у которых нет возможности получить индивидуальный план восстановления, из-за отсутствия в штате больницы или поликлиники специалиста в области лечебной физкультуры.
Длительность реабилитации
Усреднённые сроки лечения некоторых переломов костей стопы
Переломы костей стопы, в том числе и внутрисуставные травмы, занимают большую % часть всех повреждений нижних конечностей. Костная основа человеческой стопы состоит из 25-26 трубчатых костей (дистальная и средняя фаланга мизинца могут быть срощены). Время лечения и реабилитации травм стопы напрямую зависит от того, какая конкретно кость повреждена.
Однако вышеперечисленные в таблице сроки могут быть и другими. Например, сращение костей и восстановительный период у детей проходит быстрее, а у пожилых медленнее, чем у людей в возрасте 20-40 лет.
Реабилитация после перелома голеностопа и снятия гипса может быть замедленна и затруднена, следующими факторами:
- сложностью травмы – сочетанные, открытые (особенно с инфекционным заражением), множественные, раздробленные переломы;
- большим временем между получением травмы и непосредственным началом лечения;
- наличием предыдущих травм в этой области, сопутствующих заболеваний (остеопороз, артроз, артрит, подагра, полиомиелит, костный туберкулёз), других хронических патологий, влияющих на скорость и качество обменных процессов;
- неправильным поведением пострадавшего во время ношения гипса, которое привело к повторному смещению костных обломков и/или развитием осложнений.
На заметку. Решение о снятии гипса врач принимает по результатам контрольного рентгеновского снимка, который выполняется в стандартные сроки показателей образования первичной костной мозоли. Поэтому в некоторых случаях находиться в гипсе придётся дольше, а это, в свою очередь, будет сигнализировать о том, что и постиммобилизационный, и реабилитационный периоды также будут сложнее и длиннее.
Лечебные методики, применяющиеся в реабилитационном периоде
Основными задачами реабилитации после перелома стопы являются:
- восстановление тонуса мелких мышечных групп и связок стопы, подвижности голеностопного сустава, эластичности ахиллова сухожилия;
- снятие отёчности – устранение застойных явлений, активизация обменных процессов, нормализация кровообращения и лимфооттока;
- укрепление свода стопы;
- возврат правильной походки.
Реабилитация после снятия гипса при переломе голеностопа включает в себя:
- Основные (обязательные) методы лечения:
- ЛФК – утренняя зарядка, комплекс из особых упражнений в движении и специальных гимнастических упражнений, дозированная ходьба по прямой, пересечённой местности и по лестнице, дозированное плавание, занятие на велотренажёре или велопрогулки;
- самомассаж;
- приём чистой питьевой воды минимум 2 л в сутки;
- ношение супинатора и ортопедической обуви.
- Вспомогательные (желательные, но не обязательные) способы:
- соблюдение специальной диеты;
- приём витаминно-минеральных комплексов;
- массаж у специалиста;
- домашние и амбулаторные физиопроцедуры.
Внимание! Восстановление функций стопы будет сопровождаться дискомфортными ощущениями и болью. Эти проявления придётся терпеть, применяя обезболивающие мази. Цена отказа от занятий ЛФК – развитие последствий: плоскостопие, посттравматический артроз, хромота.
Утренняя зарядка
Упражнения: «икроножный насос» (1) и «голеностопный маятник» (2)
Инструкция для восстановления функций стопы, гласит: Начинайте каждый день с утренней гигиенической зарядки.
Она должна состоять из трёх частей:
- Упражнения, выполняемые в кровати, сразу же после пробуждения:
- сгибание/разгибание пальцев ног;
- «икроножный насос» – тыльное и подошвенное сгибание;
- «голеностопный маятник» – вращение внутрь + наружу;
- круговые движения в голеностопных суставах.
- Утренний, «агрессивный» самомассаж стопы без применения любых мазей.
- Небольшой комплекс общеразвивающих упражнений, в каждом из которых задействуется голеностопный сустав:
- опираясь руками о стену – согнуть колено опорной ноги, отставить другую ногу назад на пальцы, пружинистым движением растягивать ахиллово сухожилие и икроножную мышцу, касаясь пяткой пола;
- не отрывая пальцы ног от пола, поочередно поднимать пятки, сгибая колени, при этом руки двигаются – в стороны, вверх, в стороны, вниз;
- одновременный подъём на высокие полупальцы с последующим откатом на пятки (можно держаться за опору);
- отведение прямой ноги в сторону, держа стопу в положении максимального тыльного сгибания (носок на себя);
- боковой выпад с одновременным наклоном туловища в сторону;
- пружинящий выпад вперёд с одновременным скрестным поворотом туловища, держа ладони в замке на уровне солнечного сплетения, и сгибая оба колена;
- выпады назад – колено опорной ноги согнуто, стопа вывернута на 90 градусов, руки на поясе;
- ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу – перекаты с внутренней части стоп на наружную;
- держа спину строго вертикально – подтягивание колена к груди, максимально выгибая подъём стопы;
- полуприседы и полные приседания с отрывом и без отрыва пяток, чередуя через раз.
На заметку. В течение дня, обязательно давайте больной ноге отдых. Для этого в домашних условиях можно применять доступные для вашего физического состояния перевёрнутые асаны йоги, а на работе, не стесняться, и раз в 1-2 часа, на 10-15 минут, принимать позу «американского бизнесмена».
Отдых в положении «Ноги вверх» снизит дискомфорт и боль, улучшит лимфоотток
Конспект домашнего занятия для реабилитации стопы после перелома
Специальные упражнения для восстановления функций голеностопа в полном объёме следует делать каждый вечер. Длительность занятия, которое надо проводить босиком, должна составлять 45-60 минут.
Каждое упражнение надо повторять до появления в стопе дискомфортного ощущения, а потом давать время на восстановление. В моменты таких передышек можно выполнять дыхательные упражнения или движения, которые не вовлекают в работу сломанную конечность.
Если есть болевые ощущения, не отказывайтесь от занятия. Выполните все, без исключения, движения, но количество повторов каждого упражнения сократите до 4-6 раз. При значительном усилении болевого синдрома делайте паузу, во время которой ложитесь и поднимайте ноги вверх.
Можно опереться ногами в стенку, как показано на фото вверху, а можно согнуть колени, и положить икры на сиденье стула или кровать.
Упражнения Стоя
| Название и изображение | Пояснения |
Разогрев мышц икры и ахиллова сухожилия |
|
«Подгибание» пальцев |
|
«Закачка» стопы | Для этого упражнения необходима степ-платформа или другое приспособление. Выполните по 10-12 раз:
|
Растяжка подъёма стопы |
|
«Горнолыжный слалом» |
|
Ассиметричные повороты на полупальцах |
|
Статическая нагрузка на свод стопы | Обратите внимание на стопы – пятки оторваны от пола. Выполняйте это упражнение в 3 подхода:
|
Упражнения в движении
Ходьба на четвереньках, не ставя пятки на пол
Перечислим упражнения, выполняющиеся в движении:
- ходьба приставными боковыми шагами и спиной вперёд;
- чередование ходьбы на носках и пятках, на наружной и внутренней сторонах стопы, косолапая и выворотная походка;
- низкие прыжки на месте – ноги врозь/ноги вместе;
- дорожка «скрестный шаг»;
- подскоки левым и правым боком;
- ходьба на четвереньках вперёд и назад (см. фото);
- боковое перешагивание с ноги на ногу, в разном темпе и не ставя пятки на пол;
- «гусиный» шаг (в полуприседе) и ходьба на корточках;
- невысокие подскоки на месте, с приземлением на всю стопу через пальцы;
- бег трусцой на месте.
Упражнения в положении сидя
| Название и изображение | Пояснения |
Упражнения с массажным мячиком | Это упражнение нужно делать в течение 3-5 минут, чередуя «прокатку» стопы через мячик и надавливание на него серединой свода подошвы. |
 | Эти 2 упражнения: собирание полотенца пальцами, а также его захват и поднятие, – также помогут укрепить свод подошвы, улучшить микроциркуляцию крови, укрепить мышцы и связки. |
Статика с преодолением сопротивления | Возьмите полотенце, и заведите его за подошвенные подушечки пальцев так, как показано на фото. Тяните полотенце руками на себя. Напрягите голеностоп так, чтобы он не сгибался под воздействием такого движения. Удерживайте статическое напряжение 5, 10 и 15 секунд, делая паузы между подходами (10 и 20 секунд). |
Седы на пятках | Вначале посидите на пятках, сколько сможете, в положении 1. Затем дайте ногам отдых, и посидите на коленях, опустив ягодицы на пятки так, как показано во 2 фрагменте фото.
|
Заканчивать комплекс упражнений следует в одном из следующих статических положений.
Поза Дерева и Ласточка
Упражнения с удержанием равновесия следует делать, стоя на повреждённой ноге. Техника и красота позиции не столь важна.
Делайте упражнений по времени столько, сколько сможете, стараясь каждый день увеличивать временной промежуток нахождения в «неудобной» позе. Страховать себя, держась рукой за стенку, стул или стол, не следует.
Другие формы ЛФК
Для того, чтобы внести разнообразие, вместо представленного выше комплекса упражнений, можно и нужно заниматься ритмической гимнастикой с применением степ-платформы. Такие, 2-3 разовые в неделю, тренировки не только помогут реабилитировать ногу после травм и переломов, но и дадут полезную для сердечно-сосудистой системы физическую нагрузку.
Аэробика поможет разработать сломанную ногу и даст необходимую кардионагрузку
Советуем также не пренебрегать другими формами ЛФК, которые показаны для реабилитации стопы после переломов. Чем разнообразнее будут движения, тем качественнее будет восстановление.
Скандинавская ходьба, плавание, Balance Board и велосипедные тренажёры
И заключение считаем нужным предупредить, что для полной реабилитации понадобится терпение выдержка и упорство. В некоторых случаях, для того, чтобы вернуть нормальную походку и навсегда избавиться от болевого синдрома, понадобится ежедневно заниматься в течение года.
Также следует приготовиться к тому, что травмированная нога будет болеть и ныть в месте перелома перед тем, как пойдёт дождь. С этим проявлением классическая медицина, в том числе и ЛФК, пока ещё не научились бороться.
Источник
Перелом костей ступни встречается реже остальных видов травм человеческого организма. Опасность такого вида повреждений состоит в том, что оно лишает возможности человека к нормальному передвижению на продолжительный срок, а может даже и навсегда.
В этой статье пойдет речь о переломе костей стопы, будут приведены виды переломов, симптомы, сроки реабилитации, а также и о том, сколько ходить в гипсе при переломе ступни.
Виды переломов
Перелом костей стопы – это повреждение образующих ее костей, вследствие действия сил давления извне. Сила эта больше той, которую кости стопы смогли бы выдержать без повреждений.
Ситуации, спровоцировавшие перелом стопы, могут быть различными: неудачный прыжок с высоты, падение тяжелых предметов, резкие движения и т.д.
Стопа человека состоит из 26 крупных и большого количества мелких косточек. Повреждение любой из них характеризуется различными проявлениями и временем восстановления.
В медицине переломы стопы делятся на несколько видов:
Переломы со смещением. Возникают при сильных боковых нагрузках на ногу. Как итог такой нагрузки – изменение положения костей. Для лечения подобного рода переломов требуется длительное время.
Травматические переломы без смещений. Случиться такая травма может от прыжка с большой высоты и при приземлении на пятки. Перелом может произойти и от падения на стопу тяжелого габаритного груза. Несмотря на явное сильное давление на стопу, от такого чрезмерного воздействия страдают лишь некоторые кости. При этом поврежденные кости анатомически правильно остаются в правильном положении.
Открытые переломы стопы. Такая травма характеризуется повреждением внутренних мягких тканей и кожного покрова, сильным кровотечением, наличием видимых фрагментов костей. При подобных повреждениях высок риск инфицирования раны, развитие гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.
Закрытые переломы. Перелом происходит без затрагивания мягких тканей. Повреждение может отразиться и на близлежащих костях стопы.
По типовой классификации переломы стопы бывают:
косые;
оскольчатые;
поперечные;
фрагментные.
Особо опасные и болезненные травмы стопы:
кубовидной и ладьевидной костей;
пяточной и таранной костей;
клиновидной кости;
косточек предплюсны и плюсны;
фаланг нижних конечностей.
Кости ступни тонкие, поэтому любые повреждения могут стать разрушительными для них.
Повреждение ладьевидной кости относится к непростым травмам, по той причине, что сопровождается повреждением и соседних костей. Возникает это по причине долгого сильного нажима на среднюю часть ступни. Перелом может стать причиной не удачного прыжка с высоты на пятки — пяточная кость принимает на себя удар приземления, при этом таранная кость с усилием давит на ладьевидную кость. В результате сильного давления ладьевидную кость дробит.
Кубовидная кость стопы повреждается реже всего. Травма ее происходит от падения груза или при наезде автомобильного колеса. Диагностировать такой перелом сложно. Частичная двигательная активность сохраняется даже при упоре на пятку.
Кости плюсны повреждаются от ударов тяжелыми предметами или при сдавливании. Травмироваться может одновременно несколько костей плюсны.
Сильные удары в основном приходятся на пальцы стопы. Повреждение фаланг в первое время можно даже не заметить и продолжать движение или работу.
Основные симптомы
К симптомам переломов стопы относятся:
нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;
отечность тканей стопы и голеностопного сустава;
болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;
уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;
покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;
низкая подвижность стопы;
онемение и снижение температуры ноги.
Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.
Признаки переломов костей стопы
Перелом ладьевидной кости стопы способствует проявлению сильной боли при нагрузке на стопу. На тыльной стороне стопы появляются припухлости, образуются кровоизлияния. Любая попытка произвести движение стопой и пальпация района ладьевидной кости вызывают острые болевые ощущения.
Перелом кубовидной и клиновидной костей стопы сопровождается болевыми опущениями при надавливаниях, пальпации и естественных движениях стопы. Участок повреждения начинает отекать.
Перелом плюсневых костей стопы в одном месте сопровождается наличием сильного отека на тыльной части стопы и подошве. При прощупывании ощущается боль. Если плюсневые кости поломаны в нескольких местах, то отек будет распространяться по всей стопе. Будут происходить кровоизлияния, а при прощупывании места повреждения – боль. Подобная травма не позволит человеку опереться на стопу.
При переломах фаланг пальцев стопы будет наблюдаться резкая боль при попытке движения стопы. Сломанный палец отекает, наблюдается его посинение, под ногтем образуется гематома.
Перелом пяточной кости стопы проявляется в сильных болях в области пятки. Основание пятки расширяется. Появляется отек, распространяется который на ахиллово сухожилие.
Иногда повреждения могут носить такой вид, что наверняка установить наличие травмы и место повреждения достаточно трудно. Только специалист, используя определенные методы обследования, может сделать это.
Первая помощь при переломах костей стопы
Ограничить движения поврежденной конечности. Сделать это можно при помощи подушки.
Наложить холодный компресс. Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.
Наложние эластичного бинта. Повязка не должна быть чрезмерно тугой.
После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения, где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.
Когда можно снять гипсовую повязку
Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.
Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.
Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы.
Срок пребывания в гипсе во многом зависит от степени повреждения стопы и может варьироваться в пределах 3…12 недель.
Так:
При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца;
На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца;
Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода;
На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев;
Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель.
Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.
Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.
Период реабилитации
Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:
Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель. В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.
Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.
Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.
Массаж. Должен проводиться только специалистом.
Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.
Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.
Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.
Срок реабилитации зависит от многих факторов:
вида и характера повреждения стопы;
общее состояние пациента и его возраст;
сложности перелома.
При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.
Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.
И в заключении…
При переломе костей стопы нельзя заниматься лечением самостоятельно. Это опасно. Все процедуры должен проводить только специалист, опираясь на результаты полученных рентгеновских снимков.
Не следует, для скорейшего выздоровления, пытаться раньше времени разработать стопу. Также запрещается самостоятельно проводить ее массаж. Все это очень чревато!
Источник