Восстановление нервов после перелома челюсти

Åñëè âû ñëîìàëè ÷åëþñòü â äâóõ ìåñòàõ è ñî ñìåùåíèåì òî âàì ÿâíî íå ïîâåçëî ïðèãîòîâüòåñü ê òîìó, ÷òî âàì ïðåäñòîèò ïåðåæèòü . Çäåñü ïîäåëþñü ìûñëÿìè è ñïîñîáàìè êîòîðûå âàì óëó÷øàò æèçíü ïîñëå òîãî êàê âàì ñäåëàþò øèíèðîâàíèå è ÷òî âàì ïðèãîäèòñÿ ôîòî ïðèêðåïëÿþ, â ïåðâóþ î÷åðåäü îò÷àåâàòüñÿ íå ñòîèò êàê áû íå áàíàëüíî ýòî çâó÷àëî. È òàê íà÷íåì ñíà÷àëà ïîñëå òîãî êàê ÿ ïðîâåë íåäåëþ â áîëüíèöå ãäå âñå áûëî æèäêîå ïèòàíèÿ ,îáåçáîëþþùèå óêîëû ÿ ïðèåõàë äîìîé ,ãäå ýòîãî âñåãî íåò.Íà äàííûé ìîìåíò êîãäà ÿ íà÷àë ýòó ñòàòüþ íàõîäèëñÿ øèíàõ óæå 28 äåíü , ñêàçàëè ÷òî íàäî áóäåò õîäèòü â íèõ 42 äíÿ èëè 6 íåäåëü. Îáÿçàòåëüíî äîïîëíþ ñòàòüþ êîãäà ñíèìóò øèíû.  èíòåðíåòå íàøåë ìíîãî ñòàòåé, ÷òî åñòü êàê ïèòü è òä. Íî â ìîåì ñëó÷àå íåêîòîðûå òåìû áûëè íåàêòóàëüíû, õîòÿ è ñïàñèáî òåì ëþäÿì êòî íå ïîæåðòâîâàë âðåìåíåì íàïèñàòü. Íàïðèìåð ñâàðèâ êàêîé íèáóäü cóï íàäî áûëî ïåðåìåøèâàòü áëåíäåðîì ,äà áëåíäåð ëó÷øèé äðóã äëÿ òåáÿ â òàêîì ñîñòîÿíèè ,íî ìíå òîãî ,÷òî ïåðåìåøèâàë áëåíäåð íå õâàòàëî, ïðîìåæóòêè äëÿ ïðèåìà ïèùè îñòàâàëèñü î÷åíü ìàëåíüêèìè, ÿ èñïîëüçîâàë ïîñëå áëåíäåðà îáû÷íûé äóðøëàê ìåëêèé äëÿ ìàêàðîí èìåííî òàêàÿ ïèùà ëèøü ïðîëåçàëà â îòâåðñòèè îñòàâøèìèñÿ ïîñëå øèíèðîâàíèÿ.Äëÿ åäû èñïîëüçîâàë ïôõ òðóáêó èç ìÿãêîãî ïðîçðà÷íîãî ïëàñòèêà , ïèñàëè òî ÷òî ïîäîéäóò òðóáêè äëÿ êîêòåëåé , äà ïîäîéäóò, íî îíè ìàëåíüêèå, òðóáêà âñå òàêè ïî øèðå è óäîáíåé ,åå ìîæíî áóäåò íàéòè â ëþáîì õîçÿéñòâåííûì ìàãàçå èëè ãèïåðìàðêåòàõ òèïî Îáè , ïîëìåòðà âàì õâàòèò íà âñþ âàøó áîëüíè÷íóþ èñòîðèþ, ïî÷åìó òàê ìíîãî — íàäî æå ìåíÿòü èõ äëÿ âàøåé ãèãèåíû è îáÿçàòåëüíî ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîìûòü è ïðîòåðåòü è ïðîìûòü õëîðãåêñèäèíîì . Äàëüøå íàïèøó ñïèñîê ÷òî ïîíàäîáèòüñÿ:

1)Ëåñíîé Áàëüçàì ( îáÿçàòåëüíî äëÿ äåñåí)

2)Ðîòîêàí

3) Õëîðãåêñèäèí

4)Êåòîðîë

5) Ñóïðàäèí

6) Éîäîìàðèí

7) Êóíæóò

8)Âàçèëèí êîñìåòè÷åñêèé

9) Òðóáêà ïâõ

10) Ñòîìàòîôèò

11) Îïòèìàêñ

Îïèñàíèå è ïðèìåíåíèÿ: Ëåñíîé Áàëüçàì (100ð)ñëóæèò äëÿ ïîëàñêàíèå ïîñëå åäû èëè ïèòüÿ, âñåãäà — ïîñëå ïðèåìà ïèùè è ñîêîâ è òä .Ðîòîêàí (29 ð) íà ðîìàøêå ÿ èñïîëüçîâàë äëÿ äåñåí è ïîëîñòè ðòà îò âñÿêîé çàðàçû ,òðè ðàçà â äåíü ìàëåíüêóþ ëîæêó íà ñòàêàí,Õëîðãåêñèäèí(20ð) èñïîëüçîâàë äâà ðàçà â äåíü óòðîì (òàê êàê ïîñëå ñíà) è âå÷åðîì äëÿ ïîëîñòè ðòà àíòèìèêðîáíîå ñðåäñòâî ïîë-ìàëåíüêîé ëîæêè íà ïîëñòàêàí÷èêà .Êåòîðîë(45ð)-( ïîíÿòíîå äåëî îò áîëè ïðèíèìàë çàðàíåå çàãîòàâëèâàë ðàñòîëî÷åíûé ïîðîøåê è ðàçâîäèë ñ âîäîé è ÷åðåç òðóáêó ïèë (íå çëîóòîïðåáëÿòü , Ëó÷øå ïîòåðïåòü).Cóïðàäèí-èìåííî ðàñòâîðèìûé ýòî êîìïëåêñ âèòàìèíîâ êîòîðûé ïðè âàøåé äèåòå ïðèãîäèòñÿ. Ñòîìàòîôèò(160ð) åñëè áóäóò êðîâîòî÷èòü äåñíû . Éîäàìàðèí 2 òàáëåòêè îäèí ðàç â äåíü ,èñïîëüçîâàë ïî ñîâåòó, âûñòàíàâëèâàåò êîñòíóþ ìîçîëü , ïðèíèìàë âìåñòå ñ ðàçìåëü÷åííûì íà êîôåìîëêè êóíæóòîì(â íåì î÷åíü ìíîãî êàëüöèÿ) Îïòèìàêñ(330ð), ( êàïàë â óõî 4 êàïëè îíè ñ Ëèäîêàèíîì áîëü óñïîêàèâàþò, äëÿ òåõ ó êîãî ñòðåëÿåò â óõå, ó ìåíÿ æåñòêî îòäàâàëà â óõî).Âàçèëèí êîñìåòè÷åñêèé(70ð) ïðèãîäèòñÿ êîãäà íà÷íóò òðåñêàòüñÿ ãóáû, à ýòî ïðîèçîéäåò ÷åðåç äíåé 5-8. Òðóáêà ïâõ( 26 ðóá-ìåòð) äëÿ åäû è ïèòüÿ. Èíôîðìàöèÿ ïðåäîñòàâëåíà ñòðîãî äëÿ îçíàêîìëåíèÿ òàáëåòêè ïðèíèìàéòå òîëüêî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à íå çàáûâàéòå ÷åëþñòü ó âàñ çàêðûòà. È îáÿçàòåëüíî ïîñåùàéòå ñâîåãî Ñòàìàòîëîãà-Õèðóðãà èíîãäà âàì áóäóò ïîäêðó÷èâàòü æåëåçî è ìåíÿòü ðåçèíêè. ß õîäèë ðàç â íåäåëþ. È ëó÷øå çàáûòü ïðî àëêîãîëü , çàõëåáíóòüñÿ ñâîåé ðâîòîé â íî÷è êðàéíå ñîìíèòåëüíîå ïðåäëîæåíèÿ.

Íîâàÿ ãëàâà ñíÿòèå øèí ïîñëå 45 äíåé õîæäåíèÿ ñ íèìè: ñíÿòèå ïðîõîäèëî äîâîëüíî áîëåçíåííî ÿ íå èñïîëüçîâàë îáåçáîëþùåå õîòÿ íàäî áûëî, ïðîñèòå ÷òîá âêîëîëè èëè áðûçíóëè ÷åãî íèáóäü ,íî äîêòîð ñêàçàë, ÷òî âðîäå áûñòðî è ïîøëî ïîåõàëî, íà ïîëïóòè ðåøèë ïåðåòåðïåòü, ìàëÿñü ïðèõ..ë, 1 äåíü — äåñíû ðàçáèòû è íàïóõëè îùóùåíèå, ÷òî íå ìîÿ ÷åëþñòü è ïðèêóñ òîæå ðîò îòêðûâàåòñÿ íà 2,5 ñì âíàòÿã , îíåìåíèÿ â îáëàñòè íèæíåé ãóáû è ïîäáîðîäêà îñòàëîñü, ñêàçàëè ïîëîñêàòü ðîìàøêîé ÿ âçÿë Ðîòîêàí , ÷åëþñòü áîëèò íå ñèëüíî, íàïðàâèëè ÷åðåç òðè äíÿ íà óçè-÷èñòêó çóáîâ (êñòàòè â âàøåé êëèíèêè äîëæíà áûòü ýòà ïðîöåäóðà îíà áåñïëàòíàÿ, íî òÿæåëî ïîïàñòü ìíîãî íàðîäó, â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ ýòî óñëóãà èäåò îò 2000 ðóá)

Åùå çàêëþ÷èòåëüíàÿ ãëàâà ñíÿëè øèíû óæå êàê 25 äíåé ðîò óæå îêðûâàåòñÿ íà 5 ñì, íî ïî ïðåæíåìó íå âîñòàíîâèëàñü ïîëíîñòüþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïîäáîðîäêà îíåìåíèå ïðèñóòâóåò, íî ýòî ãîâîðÿò, ÷òî áóäåò îò 7 äî 12 ìåñÿöåâ. Òàãæå îùóùàåòñÿ, ÷òî åñòü íåáîëüøîå ñìåùåíèå íèæíåãî çóáíîãî ðÿäà è çàäíèå çóáû òîæå èñêðèâèëèñü ñëåãêà , ñêîðåé âñåãî êàê êîíêòðåòíî âñå çàæèâåò, íàäî áóäåò ñòàâèòü áðåêåòû ,èñïðàâëÿòü ïðèêóñ, íî ýòî óæå ñîâñåì äðóãàÿ èñòîðèÿ…Âñå ,÷òî îïèñàíî, ÷èñòî äëÿ îçíàêîìëåíèÿ, ñîâåòóéòåñü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì. Íå áîëåéòå! Êîìó ïîìîãëà ñòàòüÿ ðàä…

Çíàêîìñòâî ñ îòäåëåíèåì òðàâìàòîëîãèè íà÷àëîñü ñ ñàíèòàðîê, ïðèåõàâøèõ çà ìíîé â ðåàíèìàöèþ ñ êàòàëêîé è ñêàçàâøèõ:

— Ïåðåëåçàé ñàìà!

Ìîè âîçðàæåíèÿ, ÷òî ñ ðàçäðîáëåííûì òàçîì è ïîëîìàííûì ïëå÷îì ÿ âîîáùå íå ìîãó äâèãàòüñÿ, áûëè âîñïðèíÿòû ñ ðàâíîäóøèåì.  êîíå÷íîì èòîãå, ìåíÿ âñ¸ æå ïåðåëîæèëè ðàáîòíèêè ðåàíèìàöèè, íî ýòî áûëî òîëüêî íà÷àëîì óíèçèòåëüíîãî äàëüíåéøåãî ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå. Êàê áû òàì íè áûëî, ñàíèòàðêè â ðåàíèìàöèè áûëè âñå î÷åíü âíèìàòåëüíûìè, èõ ìîæíî áûëî ïîçâàòü, åñëè õîòåëîñü ïèòü èëè… ñàìè ïîíèìàåòå ÷òî.   îòäåëåíèè òðàâìàòîëîãèè äàæå çà äåíüãè ñàíèòàðêè íå ñïåøèëè ïîìîãàòü íè â ÷¸ì. ×òîáû ïîïèòü èëè ñïðàâèòü íóæäó ìíå ïðèõîäèëîñü æäàòü èõ ÷àñàìè. Êîðìèòü îòêàçàëèñü íàîòðåç!

 ïàëàòå âñå òîæå áûëè ëåæà÷èå ñ ïîëîìàííûìè íîãàìè. Òî-åñòü ñàìè îíè ñî ñâîèìè íóæäàìè ñïðàâèòüñÿ ìîãëè, à âîò ìíå ïîìî÷ü- íèêàê. Åäèíñòâåííàÿ, êòî ìíå ïîìîãàë,- áûëà äî÷ü îäíîé èç ñîñåäîê ïî ïàëàòå. Åñëè îíà ïðèõîäèëà â îáåäåííîå âðåìÿ, òî êîðìèëà è ìåíÿ. Ñïàñèáî åé îãðîìíîå! Êîíå÷íî, êî ìíå ïðèõîäèëè ìàìà è ìóæ, íî äëèííûå ïîñåùåíèÿ òîæå íå ðàçðåøàëèñü. Ëå÷åíèÿ íå áûëî âîîáùå íèêàêîãî,  è ÷åðåç íåñêîëüêî òàêèõ æóòêèõ äíåé áåñïîìîùíîãî ëåæàíèÿ âðà÷è ñêàçàëè, ÷òî, â ïðèíöèïå, ÿ ìîãó ëåæàòü è äîìà.

È òóò âîçîáíîâèëèñü â ìîåé æèçíè ñöåíû èç äåøåâûõ ñåðèàëîâ! Ðîäèòåëè òðåáîâàëè îò âðà÷åé íå îòäàâàòü ìåíÿ ìóæó. ß õîòåëà â ñâîé äîì, ê êîòîðîìó ÿ î÷åíü ïðèâûêëà çà äâà ñ ëèøíèì ãîäà.  èòîãå ïîñëå äîëãèõ è ìåðçêèõ âûÿñíåíèé îòíîøåíèé, â êîòîðîå áûëè âòÿíóòû ÷óòü íå âñå ðàáîòíèêè òðàâìàòîëîãèè, ìóæ äîãîâîðèëñÿ î òðàíñïîðòèðîâêå ìåíÿ äîìîé. Ñòðàøíî áûëî âñåì- è òåì, êòî ìåíÿ í¸ñ íà ñàìîäåëüíîì ùèòå, è ìíå ñàìîé.  Íî… Âñ¸ çàêîí÷èëîñü õîðîøî, è ÿ íàêîíåö-òî áûëà äîìà.

Ïîñëåäíåé ìàëåíüêîé ìåñòüþ çà ñêàíäàëüíûõ ðîäèòåëåé îò ëå÷àùåãî âðà÷à áûë îòêàç äàòü ìíå ðåöåïò íà îáåçáîëèâàþùèå òàáëåòêè, õîòÿ ó ìåíÿ îñòàâàëàñü âñåãî îäíà. Îáúÿñíåíèå áûëî î÷åíü ëîãè÷íûì:

— Âû óõîäèòå èç áîëüíèöû, ðåöåïò Âàì òåïåðü ïóñòü âûïèøåò õèðóðã èç ïîëèêëèíèêè.

Íà ñëåäóþùèé äåíü ìóæ óãîâîðèë õèðóðãà èç ïîëèêëèíèêè ïðèåõàòü íà äîì (õîòÿ òàêîâûå  ïî âûçîâàì ó íàñ íå õîäÿò), ïðèâ¸ç å¸ íà òàêñè. Îíà ìåíÿ îñìîòðåëà, ñäåëàëà ñîîòâåòñòâóþùóþ çàïèñü â êàðòî÷êå è îòêðûëà áîëüíè÷íûé. Âñ¸! Íà ìîè ïðîñüáû î ðåöåïòå íà ëåêàðñòâî ñäåëàëà âèä, ÷òî íå ñëûøèò ìåíÿ, è ïðåäëîæèëà ïèòü ÷òî-òî òèïà àíàëüãèíà. Òàê, áëàãîäàðÿ âðà÷àì, ìåíüøå, ÷åì ÷åðåç äâå íåäåëè ïîñëå àâàðèè ÿ óñïåøíî îòêàçàëàñü îò îáåçáîëèâàþùåãî.  Ýòî áûë ïåðâûé èç ìîèõ ñòðàõîâ  (îñíîâàííûé íà ñöåíàõ èç ñåðèàëîâ)- íå ïîäñåñòü íà ëåêàðñòâà. 

Ìíå ïðåäñòîÿëî ëåæàòü åù¸ ìèíèìóì ìåñÿö. ß ó÷èëàñü æèòü àáñîëþòíî îáåçäâèæåííîé ñ îäíîé çäîðîâîé ðóêîé. ß ïîñòåïåííî ïðèâûêëà ìíîãîå äåëàòü ëåâîé. Äíè ïîòÿíóëèñü îäèí çà îäíèì. Ñàìûì ýêñòðåìàëüíûì áûëè ïîåçäêè ðàç â äâå íåäåëè íà êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå ïåðâîãî ìíå ðàçðåøèëè ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ íà æèâîò. Óðà! Ïðîëåæíè óæå ê òîìó âðåìåíè çäîðîâî çàìó÷èëè. Íî òóò ìåíÿ æäàë íåîæèäàííûé ñþðïðèç. Ìîé âåñòèáóëÿðíûé àïïàðàò ñîâñåì îáëåíèëñÿ. Êîãäà ÿ ïîïûòàëàñü ñ ïîìîùüþ ìóæà ïîâåðíóòüñÿ íà áîê- ãîëîâà çàêðóæèëàñü òàê, ñëîâíî ÿ ïàäàþ ñ îãðîìíîé âûñîòû! Áûëî ñòðàøíî äî óæàñà! Íà êàêîå-òî âðåìÿ ÿ îñòàâèëà âñå ïîïûòêè. Óæå õîòåëîñü ïðîñòî ëåæàòü êàê ðàíüøå, íå äâèãàÿñü! Íî ïîñòåïåííî ÿ îñâîèëàñü è íàó÷èëàñü ýòîìó. Âîò òîãäà âîçíèê âòîðîé ñòðàõ- åñëè òàê ñëîæíî áûëî ïðîñòî ïîâåðíóòüñÿ, òî êàê æå ÿ ñìîãó õîäèòü?!

×åðåç øåñòü íåäåëü ðàçðåøèëè ïîíåìíîãó âñòàâàòü. Ýòî áûëî ïðîùå ñêàçàòü, ÷åì ñäåëàòü. Ïðàâàÿ ðóêà âèñåëà ñîãíóòîé ïëåòüþ, îòâûêøåé äåëàòü ÷òî-ëèáî. Ëåâàÿ íîãà áîëåëà è íåìåëà. Îñòàâàëàñü íàäåæäà íà ëåâóþ ðóêó è ïðàâóþ íîãó. Âñòàòü ÿ ñìîãëà òîëüêî ÷åðåç áîëüøîå êîëè÷åñòâî íåóäà÷íûõ ïîïûòîê. Õîäèòü ó÷èëàñü, äåðæàñü çà äåòñêóþ êðîâàòêó åù¸ íåñêîëüêî äíåé. Ïðèøëà ïîðà èäòè ñàìîñòîÿòåëüíî â ïîëèêëèíèêó ïðîäëåâàòü áîëüíè÷íûé.

È ñíîâà «ïðèÿòíûé» ñþðïðèç- â íàøåé ïîëèêëèíèêå íå áûëî íà òîò ìîìåíò òðàâìàòîëîãà, òàê ÷òî íàäî áûëî ïîåõàòü â äðóãóþ, äîâîëüíî äàëåêî îò äîìà. Ïîëüçîâàòüñÿ îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì äëÿ ìåíÿ áûëî ïûòêîé. ß èçíà÷àëüíî îòâåðãëà ìûñëü î ïàëêå èëè êîñòûëÿõ. Õîäèëà ïî óëèöå î÷åíü ìåäëåííî, ñèëüíî õðîìàÿ è îïèðàÿñü íà äåòñêóþ êîëÿñêó. À âîò ñòóïåíüêè áûëè èñïûòàíèåì. Âèäèìî, ñïåöèàëüíî äëÿ òàêèõ, êàê ÿ òðàâìàòîëîã ïðèíèìàë àæ íà ïÿòîì ýòàæå. Ëèôò áûë, íî î÷åðåäü íà íåãî áûëà ñïëîøü èç ïåíñèîíåðîâ, âñ¸ âðåìÿ îòòåñíÿâøèõ ìåíÿ îò âõîäà â íåãî, êàê ìîëîäóþ è ñïîñîáíóþ ïîäíÿòüñÿ ïî ëåñòíèöå.

Âî âòîðîé ïðèåçä â ïîëèêëèíèêó ÿ ïîïðîñèëà çàêðûòü áîëüíè÷íûé, òàê êàê íà ðàáîòó ìíå õîäèòü áûëî áëèæå , ïðîùå è âûãîäíåå).

Òåì áîëåå ê òîìó âðåìåíè ìíå ïîìîãëè ñïðàâèòüñÿ ñ òðåòüèì ñòðàõîì- êàê ðàçðàáîòàòü ðóêó ïîñëå ïåðåëîìà. Òàê óæ ïîëó÷èëîñü, ÷òî ãèïñ íà ïëå÷î ìíå íå íàêëàäûâàëè èç-çà òîãî, ÷òî ÿ áûëà êîðìÿùåé. Ìíå å¸ ïðîñòî çàôèêñèðîâàëè íà ïîâÿçêå, ñîãíóâ â ëîêòå. ×åðåç ïîëòîðà ìåñÿöà ðóêà áûëà àáñîëþòíî íåäååñïîñîáíîé, íå ðàçãèáàþùåéñÿ â ëîêòå è íå ïîäíèìàþùåéñÿ â ïëå÷å. Ïåðâóþ ïðîáëåìó ðåøèëà æåíùèíà îò íàðîäíîé ìåäèöèíû. Èçâåñòíûé â íàøåì ãîðîäå ñïåöèàëèñò-êîñòîïðàâ, îíà îòâëåêëà ìåíÿ  ðàçãîâîðàìè è âíåçàïíî ïðîñòî ðåçêî ðàçîãíóëà ìíå ðóêó â ëîêòå. Õðóñò çàáëîêèðîâàííîãî ñóñòàâà, èñêðû è ñë¸çû èç ãëàç- è ÷óäî! Ðóêà ñòàëà ðàçãèáàòüñÿ! Ñ ïëå÷îì áûëî ïîñëîæíåå- åãî ÿ ðàçðàáàòûâàëà äîëãîå âðåìÿ. Áûëî òàê áîëüíî,÷òî õîòåëîñü áðîñèòü. Ñëó÷àéíî ïîìîã îäíîêëàññíèê ìîåãî ìóæà. Îí ïðîñòî ðàññêàçàë èñòîðèþ ñâîåé ò¸òè. Ïîñëå ñàìîãî ïðîñòîãî ïåðåëîìà ðóêè æåíùèíà íå õîòåëà ðàçðàáàòûâàòü ðóêó, ïîòîìó ÷òî «áîëüíî!». ×åðåç íåñêîëüêî ëåò å¸ ðóêà ïîëíîñòüþ àòðîôèðîâàëàñü. Ïîñëå òàêîãî ïðèìåðà ÿ âçÿëàñü çà ðàçíîîáðàçíûå óïðàæíåíèÿ ñ íîâîé ñèëîé!

×åðåç äâà ìåñÿöà ïîñëå àâàðèè ÿ ñìîãëà âûéòè íà ðàáîòó. ß ñèëüíî õðîìàëà, áîëåëè ïî÷åìó-òî óæå îáå ðóêè, íî ÿ  èãðàëà, ñöåïèâ çóáû. Åù¸ ÷åðåç äâå íåäåëè óæå èãðàëà ñî ñòóäåíòàìè íà çà÷¸òàõ. Ìîÿ ðåàáèëèòàöèÿ áûëà äîñòàòî÷íî áûñòðîé.

Ïîñëåäíèì ìîèì ñòðàõîì ïîñëå àâàðèè áûë âåðäèêò âðà÷åé î òîì, ÷òî ÿ íèêîãäà áîëüøå íå ñìîãó ðîäèòü, ïî êðàéíåé ìåðå ñàìîñòîÿòåëüíî. Ñ íèì ÿ ñïðàâëþñü àæ ÷åðåç ïÿòü ñ ëèøíèì ëåò, êîãäà ìîé ó÷àñòêîâûé ãèíåêîëîã ñêàæåò, ÷òî áîëüøå íå çàìåòíî, ÷òî ìîé òàç êîãäà-òî áûë ðàçäðîáëåí. Òîãäà  ÿ íàêîíåö-òî ðåøóñü íà âòîðîãî ðåáåíêà, êîòîðîãî ðîæó â èòîãå àáñîëþòíî ñàìà.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения больных с повреждениями нижнего альвеолярного нерва при переломах нижней челюсти. Проводят репозицию и иммобилизацию отломков челюсти и чрескожную электронейростимуляцию зоны ментального отверстия. Одномоментно проводят электронейростимуляцию поврежденного нерва в зоне перелома, затем дополнительно электронейростимуляцию со стороны слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти на стороне поражения. Способ позволяет быстро купировать болевой синдром и сократить сроки регрессии посттравматической отечности, может использоваться у пациентов, имеющих противопоказания к применению фармакологических препаратов. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при лечении больных с повреждениями нижнего альвеолярного нерва при переломах нижней челюсти.

Известен способ лечения повреждений нижнего альвеолярного нерва с применением анальгетиков, нейролептиков (Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии. — М.: Медицина, 1990). Однако эти препараты имеют побочные эффекты и их нельзя использовать у лиц, имеющих аллергические реакции. Применение лекарственных средств не всегда позволяет достичь купирования болевого симптома.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения переломов с использованием последовательной чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) в области ментального отверстия и электромагнитной стимуляции с введением лекарственных средств (электромагнитофорез) в зоне перелома нижней челюсти и окружающих мягких тканей для оптимизации остеорепарации, снижения количества осложнений воспалительного характера, более быстрого купирования болевого синдрома (Патент №2147895).

Недостатками данного метода являются: 1) введение электромагнитофорезом лекарственных препаратов, что не позволяет использовать его у пациентов, имеющих аллергические реакции и, соответственно, противопоказания к применению фармакологических препаратов, а также усложняет проведение процедуры и требует дополнительных затрат; 2) длительные сроки купирования болевого симптома: при переломах без смещения отломков 2-4 дня, со смещением отломков — 6 дней.

Нами впервые предложен способ лечения повреждений нижнего альвеолярного нерва при переломах нижней челюсти, позволяющий без использования лекарственных препаратов сократить сроки купирования болевого симптома при переломах без смещения отломков до 1 дня, со смещением отломков — до 2 дней. Он заключается в проведении электронейростимуляции одномоментно в зоне перелома и дистально от места повреждения — в месте выхода конечных ветвей тройничного нерва из нижней челюсти (ментальное отверстие). Затем дополнительно проводится электронейростимуляция со стороны слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти на стороне поражения внутриротовым электродом, что ускоряет восстановление чувствительности зубов, слизистой оболочки и альвеолярного отростка нижней челюсти.

На первые сутки после традиционно выполняемых лечебных мероприятий (репозиции, фиксации костных отломков) ежедневно проводят электронейростимуляцию поврежденного нерва одновременно в зоне перелома и дистально от места повреждения, включая место выхода конечных ветвей тройничного нерва из нижней челюсти (ментальное отверстие).

Размещение электродов поводится следующим образом: один накожно в проекции перелома, второй — в зоне парестетических расстройств (включая ментальное отверстие). Дополнительно применяется внутриротовой электрод, который размещается в полости рта соответственно зоне иннервируемой поврежденным нервом — слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти.

При этом амплитуда напряжения находится в диапазоне 15,2-17,6 В, частота тока 6,4-10,0 Гц. Амплитуда увеличивается после каждой процедуры на 0,3-0,5 В, а продолжительность процедуры составляет 10-15 мин при курсе 3-10 процедур.

Результаты лечения.

Нами с использованием предложенного метода электростимуляции проведено лечение 42 больных с переломами нижней челюсти, сопровождавшихся повреждением нижнего альвеолярного нерва. Из них у 18 пациентов были переломы без смещения отломков, у 24 — со смещением отломков.

Таким образом, по сравнению с прототипом купирование болевого симптома при переломах без смещения отломков отмечено нами после 1-й процедуры, тогда как в методе-прототипе — после 2-4 процедур. При переломах со смещением отломков после 2 и 6 процедур соответственно. Отмечалось и более быстрое купирование отека: при переломах без смещения отломков после 4 суток лечения, тогда как в методе-прототипе после 5-9. При переломах со смещением отломков соответственно в течение 8-10 суток и более 12 суток.

Пример 1. Больной П. 24 года, история болезни №344. Поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии 11.01.06 с диагнозом: перелом угла нижней челюсти слева. Травма бытовая 8.01.06. Жалобы при поступлении на боли в нижней челюсти, в левой околоушно-жевательной области, усиливающиеся при открывании рта, приеме пищи. Объективное исследование: нарушение конфигурации лица за счет посттравматического отека мягких тканей левой околоушно-жевательной области, кожа в цвете не изменена, открывание рта ограничено до 2,5 см, болезненно; прикус не нарушен; симптомы «прямой» и «непрямой» нагрузки положительные в области угла нижней челюсти слева. Неврологическое обследование. При сенсометрическом исследовании определяется нарушение чувствительности по типу гиперестезии в нижних отделах левой околоушно-жевательной области. При глобальной электромиографии (ЭМГ): признаки легкого, аксонального повреждения двигательной порции тройничного нерва слева. При регистрации тригеминальных соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП): наличие структурных периферических повреждений. Рентгенологическое исследование: на обзорных рентгенограммах отмечается нарушение целостности костной ткани в области угла нижней челюсти слева. Смещения фрагментов нет.

11.01.06 г. Под местной анестезией наложены двучелюстные шины с зацепными петлями и резиновой тягой, прикус фиксирован, назначена антибактериальная терапия. С 11.01.06 г. больному назначена ЧЭНС предложенным способом курсом 3 процедуры, амплитуда импульсов 16, частота 7 Гц. После проведения 1 процедуры произошло купирование болевого синдрома, после курса ЧЭНС (на 4 сутки) отек мягких тканей не определялся. При неврологическом обследовании: сенсометрическое исследование кожных покровов в проекции перелома не отличается от неповрежденных областей; при проведении ЭМГ и ССВП — нормализация кривых.

Пример 2. Больной К., 24 года, история болезни N 1964, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии 08.03.06 г. с диагнозом: ангулярный перелом нижней челюсти справа. Травма бытовая 06.03.06 г. Жалобы при поступлении на боли в правой околоушно-жевательной области, нижней челюсти справа, усиливающиеся при открывании рта и приеме пищи, чувство «онемения» кожи и слизистой нижней губы и подбородочной области, зубов и слизистой альвеолярного отростка справа. Объективное исследование: нарушение конфигурации лица за счет посттравматического отек мягких тканей правой околоушно-жевательной области; открывание рта ограничено до 2 см, болезненно, прикус нарушен; положительный симптом «ступеньки», определяется патологическая подвижность костных отломков, симптом «прямой» и «непрямой» нагрузки положительный в области угла нижней челюсти справа. Проведение ЭОД 46, 47, 48 зубов показало снижение порога возбудимости до 50-60 мкА. Неврологическое обследование: при сенсометрическом исследовании — нарушение чувствительности по типу гипестезии в правой лабио-ментальной области, по типу гиререстезии в правой околоушно-жевательной области. При глобальной ЭМГ — признаки умеренного аксонального поражения двигательной порции III ветви тройничного нерва справа. При регистрации тригеминальных ССВП: периферические повреждения с выраженным структурным дефектом. Рентгенологическое исследование: на обзорных рентгенограммах нижней челюсти отмечается нарушение целостности костной ткани в области угла нижней челюсти справа, значительное смещение фрагментов по вертикали, третий моляр в щели перелома.

08.03.06 г. Под местной анестезией проведено удаление зуба из щели перелома, наложены двучелюстные шины с зацепными петлями и резиновой тягой, прикус фиксирован, назначена антибактериальная терапия. На контрольных рентгенограммах сохраняется смещение костных отломков. С 08.03.06 г. больному назначена ЧЭНС предложенным способом курсом 8 процедур: амплитуда импульсов 17,3 В, частота — 9 Гц. После 2 процедур больного перестали беспокоить боли, уменьшился отек. 10.03.06 г. Проведена операция — остеосинтез угла нижней челюсти справа. 11.03.06 г. Продолжен курс ЧЭНС. В послеоперационном периоде больной не принимал анальгетики, послеоперационный отек мягких тканей уменьшился на второй день после операции, на 10 сутки отмечалась полная его регрессия. К 8 процедуре зона сенсорно-парестетических расстройств в полости рта и правой лабио-ментальной области уменьшилась по степени выраженности и по площади (на 15%). ЭОД 46, 47 зубов показало восстановление порога возбудимости до 10-12 мкА. При неврологическом обследовании: при проведении ЭМГ и ССВП — кривая здоровой и пораженной сторон отличались незначительно.

Таким образом, отличительными признаками по сравнению с прототипом являются следующие: воздействие ЧЭНС осуществляется непосредственно в зоне повреждения и дистально от места повреждения в месте выхода конечных ветвей тройничного нерва из нижней челюсти (ментальное отверстие), тогда как в методе-прототипе электронейростимуляция осуществляется только в области ментального отверстия. При локализации перелома в области угла и тела нижней челюсти воздействие на конечные ветви поврежденного нерва с целью обезболивания является малоэффективным. В предложенном способе воздействие осуществляют в месте перелома, и оно затрагивает предшествующий повреждению участок нерва. Это позволяет купировать болевой синдром после 1 процедуры при переломах без смещения отломков, после 2 процедур — со смещением отломков. При этом зона сенсорно-парестетических расстройств лабио-ментальной области и в полости рта после проведения курса электронейростимуляции уменьшилась в диаметре на 15%, а также уменьшилась степень выраженности нарушений. Болевые ощущения в полости рта, при нарушениях чувствительности зубов, альвеолярного отростка нижней челюсти и слизистой оболочки на стороне повреждения купировались, учитывая использование внутриротового электрода, после 1 процедуры. Сократились и сроки регрессии посттравматической отечности при переломах без смещения отломков с 5-9 до 4 суток, при переломах со смещением отломков — с более чем 12 до 8-10 суток. Не применяется введение лекарственных веществ электромагнитофорезом с депонированием последних, что позволяет использовать способ у пациентов, имеющих аллергические реакции и, соответственно, противопоказания к применению фармакологических препаратов, а также облегчает проведение процедуры. При переломах нижней челюсти часто развиваются воспалительные осложнения, причиной которых являются, в том числе, и нейротрофические расстройства. При использовании предложенного способа лечения происходит устранение последних, и как следствие — оптимизация остеорепаративных процессов, снижение количества осложнений до 6,5% (при традиционном лечении 16,5% случаев).

Способ лечения повреждений нижнего альвеолярного нерва при переломах нижней челюсти, включающий репозицию и иммобилизацию отломков челюсти, чрескожную электронейростимуляцию зоны ментального отверстия, отличающийся тем, что одномоментно проводят электронейростимуляцию поврежденного нерва в зоне перелома, и затем дополнительно электронейростимуляцию со стороны слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти на стороне поражения.