Восстановление коленного после перелома

Коленный сустав является одной из самых важных частей человеческого организма. Он обеспечивает беспрепятственное функционирование опорно-двигательной системы и является одним из самых мощных суставов скелета. Повреждение колена, сопровождающееся переломом, может привести к длительной дисфункции двигательного аппарата и лишению человека возможности передвигаться.

Виды переломов

В клинической медицине выделяют ряд видов переломов коленного сустава:

1. Открытый перелом, локализованный в межмыщелковом возвышении;
2. Переломы, локализованные внутри сустава (его большеберцовой или малоберцовой костей);
3. Перелом, расположенный в надколеннике.

Причины

Выделяют ряд факторов, которые могут привести к перелому колена:

• Сильный удар, который пришелся на колено, и был выполнен тупым предметом;
• Чрезмерная нагрузка на колено (чаще всего, встречается у спортсменов);
• Падение с определенной высоты в движении (при катании на коньках, или езде на велосипеде);
• Сокращение четырехглавой бедерной мышцы (быстрое и сильное).

Как понять

Помимо резкой боли, которая не является первостепенным признаком перелома колена, можно выделить ряд моментов, которые помогут специалисту диагностировать проблему:

• В сустав произошло кровоизлияние;
• Связки суставов порваны;
• Наблюдается значительный отек в области колена;
• Надколенная часть разделена на две части;
• Сустав в значительной степени деформирован;
• На коже в районе колена наблюдается гематома внушительных размеров;
• Сустав практически лишается способности двигаться, каждое его движение сопровождается резкой болью.

Чтобы диагностировать перелом колена, специалисты, чаще всего, прибегают к методу рентгенографии. Для получения более точных результатов, могут быть применены технологии КТ и ЯМР.

Лечение

Методы лечения при переломе колена напрямую зависят от типа перелома, а также, фактора смещения костных фрагментов.

1. Консервативное лечение применяется при отсутствии смещений обломков кости. В этом случае, нога пациента заключается в гипс на 4-6 недель. Снять его можно только после выявления врачом правильного срастания костной ткани (методом рентгена).

2. При смещении костных обломков, пациентам показана операция, которая предполагает фиксирование фрагментарных участков костей и надколенника.

Реабилитация

Реабилитация после перелома колена – необходимый процесс, способный в кратчайшие сроки вернуть пациента в привычное жизненное русло. Активный процесс реабилитации после перелома допустим только с разрешения лечащего врача.

Сразу после снятия гипса, специалисты рекомендуют начинать механотерапию, которая предполагает работу со специальными аппаратами. Со временем, можно переходить к самостоятельным упражнениям. Реабилитационная физкультура после перелома колена предполагает упор на упражнения, укрепляющие нижние конечности, а также, обеспечивающие цикличность движений в поврежденном суставе.

Посттравматическая реабилитация предполагает:

• ЛФК;
• Физическую терапию;
• Массажи;
• Занятия физкультурой;
• Обращение к мануальной терапии;
• Иглоукалывание.

Разработка сустава

Во время ношения, или после снятия гипса, (в зависимости от степени тяжести перелома) пациенту показан ряд упражнений, который поможет ускорить процесс разработки поврежденного сустава. Разработка  делится на ранний и поздний этапы.

1. Ранний этап разработки. В рамках этого этапа проводится активное управление пальцами на поврежденной ноге. Позже, процесс можно дополнить работой со стопой (поочередное сгибание стоп на обеих конечностях), а также, напряжением мышц ноги. Сгибание ноги в колене проводится при использовании специальной шины, а также, под чутким руководством лечащего врача. На раннем этапе разработки поломанного колена важным фактором является осуществление физической нагрузки на обе конечности – поврежденную и здоровую.

2. Поздний этап разработки. Начинается, когда пациент может передвигаться при помощи костылей. В рамках этапа необходимо поочередно сгибать ноги, перенося вес тела с одной конечности на другую. Также, для разработки коленного сустава на позднем этапе, пациентам рекомендованы приседания с опорой и без нее.

Важно помнить, что реабилитация после такой серьезной травмы, как перелом колена,  — необходимый процесс. В случае отсутствия реабилитационных упражнений, пациент будет долго возвращаться к привычному для него образу жизни и, возможно, станет хромать даже после полного заживления поврежденного сустава.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Функция надколенника

Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:

• прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
• стабилизация костей ноги;
• защита коленного сустава.

Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.

к содержанию ↑

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

• медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
• латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

• прямая травма колена;
• внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Реабилитация после травмы

Сломать большой сустав можно при сильном, прямом ударе, опасном не только для надколенника, но и всей нижней конечности. Случаи переломов чаще всего фиксируются в зимнюю пору, провокаторами поражений колена становятся погодные условия, несоблюдения человеком правил безопасности во время передвижения.

Реабилитационный период после перелома надколенника важен так же, как и период лечения. Важно понимать, что от правильных мер реабилитации зависит срок восстановления. Придерживаясь советов специалистов, в 90% случаев отсутствуют осложнения. Последствия травмы не несут нежелательных результатов для пациентов.

Длительное пребывание ноги в гипсе приводит человека к физическому, психологическому дискомфорту. Болевые синдромы, отечность пораженного места, неприятные ощущения, неудобства при выполнении ежедневной работы влекут за собой психологические расстройства. Часто больных в первый момент посещает испуг, они начинают паниковать, после чего может наступить период депрессии, от которого следует незамедлительно избавляться. Если плохое настроение не получается поднять самостоятельно, занимаясь любимым делом, на которое не влияет травма, рекомендуют обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Реабилитолог готов помочь каждому пострадавшему своей поддержкой, рекомендациями. Он сопровождает пациентов длительные сроки после выздоровления, чтобы убедиться в отсутствии непредвиденных осложнений.

К реабилитационным процедурам относят:

• курс ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебную гимнастику;
• мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию.

Современная медицина практикует для восстановления после перелома СРМ – терапию. Она основана на выполнении пассивных движений с помощью специального аппарата. Комплекс упражнений исключает усталость пациента, он не ощущает болевых симптомов. Методика эффективна сразу же после операционного хирургического вмешательства, так как врачебная практика доказала отсутствие осложнений при ее применении.

Главная задача специалиста правильно определить методы восстановления, растолковать пациенту его действия, разработать мероприятия, влияющие на эффективность и быстрое выздоровление. В реабилитационный период важно пройти курс массажа. Массажные движения усиливают циркуляцию крови, что снимает отеки, обеспечивая требуемое питание тканей, костей. Лучше делать массаж у специалиста. Но если нет такой возможности, самостоятельный комплекс массирования вреда не принесут.

Медикаментозная помощь

Диагностировать перелом мыщелка коленного сустава должен квалифицированный доктор после полного обследования. Терапия назначается исходя из результатов исследований. Специалист обязательно собирает анамнез, узнает симптомы, изучает результаты лабораторных анализов. Снимки рентгена помогают определить открытый или закрытый перелом.

Лечение может проходить в несколько этапов. Первым из них является откачивание крови, скопившейся в полости колена. Эту процедуру проводят методом пункции. Последним этапом данного способа лечения является введения в пострадавшее колено 20 миллиграмм 2% новокаина, что облегчает общее состояние больного.

Далее, накладывается гипс. Если повреждены мыщелки, гипсовая повязка располагается от ягодиц до пальцев нижних конечностей. При травме надколенника гипс локализуют до голени. Во время гипсования важно следить за расположением ноги, которая должна находиться под углом не меньше 5 градусов. После процедуры больного направляют на повторный рентген.

Уже на второй день после гипсования следует начинать упражнения по лечебной гимнастике. При этом тренируют здоровую ногу и поднимают пострадавшую нижнюю конечность в положении лежа. Передвигаться с помощью костылей разрешено только через семь дней при отсутствии осложнений. Семь дней специалисты рекомендуют придерживаться постельного режима. Гипсовая повязка носится 5-11 недель в зависимости от ситуации и эффективности реабилитационного периода.

Перелом со смещением и осложнениями не всегда можно вылечить медикаментозно. Редко, но все же случается, что специалисты требуют помощи хирурга, который на высоком уровне проводит операцию.

Консервативная терапия внутрисуставной травмы заключается в направлении поврежденного мыщелка в нужное положение с использованием местного наркоза. После процедуры на нижнюю конечность накладывают гипс, который снимают не раньше 10 недели. Нагрузку на поврежденное колено можно начинать давать поэтапно на третий месяц после перелома. Если при поражении коленного сустава образуется трещина, лечение проходит быстрее и требует меньше сил, терпения от пациентов.

ЛФК

Чтобы нога двигалась, следует выполнять упражнения лечебной гимнастики. ЛФК должно проходить, в первое время после перелома под наблюдением доктора, упражнения следует тщательно отбирать, чтобы не провоцировать повторную травму. Большие нагрузки сустава приведут к болям, ухудшению общего состояния, поэтому ЛФК рекомендуют начинать с простых движений и усложнять их с каждым занятием.

Инструктор при составлении программы учитывает индивидуальность случая, следит за состоянием больного после ЛФК. Усложнять программу рекомендуют, добавляя к изометрическим движениям динамические и статические упражнения. Важно не забывать и применять занятия на специальных тренажерах, обучать пациента правильной ходьбе во время восстановления коленной чашечки.

Народные средства

Народная медицина при переломе надколенника применяется в сочетании с другими терапевтическими методами. Ее способы уменьшают размеры отечности в пострадавшем колене, снижают болевые ощущения. Еще наши бабушки лечили травмированные места:

• Аппликациями из картофеля. Сырой картофель натереть, приложить к пострадавшему колену. Сверху компресс накрыть тряпочной салфеткой, полотенцем. Спустя 20 минут промыть пораженное место проточной теплой водой.
• Белая глина с бодягой снимает отеки. Для смеси надо перетереть сухую траву бодяги, перемешать ее с глиной (пропорция 1:1), развести теплой водой. Кашицу приложить к колену на полчаса, накрыв пленкой и теплым полотенцем или салфеткой.
• Воспалительный процесс, болевые синдромы поможет снять компресс из листьев алое и каланхоэ. Листья надо промыть водой, измельчить, перемешать до однородной массы, нанести на больное место.
• Для восстановления поврежденных тканей, связок советуют приготовить отвар из одного килограмма натертого корня хрена, полкилограмма меда. Корень хрена залить водой. После закипания проварить на маленьком огне 5 минут. После добавить мед. Остудить и поставить в холодное место на 24 часа. После приготовленный отвар надо хорошо процедить. Принимать надо внутрь не меньше трех раз, но не больше пяти, в день по столовой ложке. Курс приема зависит от степени повреждения. Он длится не менее месяца.
• Приготовленная самостоятельно в домашних условиях мазь из лечебного окопника устранит припухлости, снимет неприятную боль, поможет рассосаться гематоме.
• Очень эффективным является жир гадюки, который можно приобрести в аптечных киосках. Им растирают колено три раза за сутки.
• Не менее результативным является натирание больного места настойкой прополиса на водке.
• Листья свежей полыни прикладывают на всю ночь, обматывая колено легким полотенцем.
• Перед применением народных методик важно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не навредить своему организму. Курс народной терапии определяет специалист, который изучит ситуацию пациента, учитывая индивидуальность его организма.

Питание

Индивидуальный режим лечебного питания поможет разработать лечащий доктор. Общими правилами диетотерапии является исключение из рациона жирной пищи. Следует отказаться от жареных блюд. При приготовлении еды надо избегать острых приправ. Рацион питания надо обогатить витаминными салатами. Важно употреблять больше овощей и фруктов. Обязательно кушать продукты, богатые на кальций.

Каждый пациент должен заботиться о своем здоровье, проводить профилактические меры во избежание травм, переломов нижних конечностей.

Виды переломов наколенника и их лечение

Коленный сустав часто подвергается травматизации и это связано не только с нагрузкой, которую он постоянно переносит. Его повреждение может произойти в результате автомобильной аварии, занятий спортом и даже простого падения с высоты своего роста, если оно было внезапным и тело не успело сгруппироваться.

Травмы колена – распространенное явление в пожилом возрасте, когда сустав уже подвержен деструктивным процессам, или присутствует остеопороз. Хрупкость костей, больше присущая женщинам, – одно из вероятных объяснений, почему именно они в пожилом возрасте так часто подвергаются переломам костей, в том числе, и коленной чашечки. Переломы бедренных и берцовых костей с примерно равной частотой встречаются у спортсменов, занимающихся групповыми видами спорта и женщин преклонного возраста.

В зависимости от силы встречного удара, поверхности, о которую ударилось колено, и других обстоятельств, среди которых не последнее место занимают патологии опорно-двигательного аппарата, человек может получить 4 основных вида переломов надколенника:

1. Перелом кости без образования обломков и их смещения с привычного места. Лечение простое, период реабилитации короткий. Все, что требуется от организма – регенерировать переломанную кость, врач должен обеспечить иммобилизацию сустава, чтобы края перелома не сдвинулись.
2. Перелом надколенника со смещением. Период восстановления дольше, потому что смещение подразумевает повреждение расположенных вокруг колена тканей, и не только мягких, но и мышечных и нервных.
3. Оскольчатый перелом, который характеризуется распадом костного сегмента на обломки (иногда довольно мелкие), и хирургу не удается собрать кость полностью, ее приходится заменять протезом. При такой катастрофе операция бывает не одна, а если ставится протез, человек просто учится ходить заново.
4. Открытый, когда кость прорывает подкожный слой и поверхность кожи, и выступает наружу. Опасен не только сопутствующим повреждением, но и образованием открытой раны, которая может легко загноиться при попадании инфекции.

Перелом надколенника подразумевает полную неподвижность суставного сочленения. Иммобилизация сустава проводится на начальном этапе с помощью специального приспособления, а затем гипс накладывается на ногу в вытянутом положении. Это не очень естественное состояние для человеческой ноги, а если учесть, что гипс накладывается на срок от 4-х до 6-ти недель, возникают различные осложнения. Они затрагивают не только колено, но и бедренный сустав, и бедренную четырехглавую мышцу, и берцовый сегмент кости и мышечного слоя.

Возможных осложнений может возникнуть множество: тромбоэмболия вен нижней конечности, контрактура. атрофия мышц, нарушение деятельности сухожилий и связочного аппарата, постоянные болевые ощущения, которые усиливаются из-за погодных условий, заболевания поврежденного сустава различной этиологии (инфекционной, воспалительной и др.)

Симптомы травмы коленной чашечки

  Надколенник представляет собой кость, расположенную в глубине сухожилия четырехглавой мышцы бедра и предохраняющую коленный сустав от травмирования. Коленная чашечка также принимает участие  в разгибании голени, играя роль блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.

Симптомы травмы следующие:

• боль, которая усиливается при попытке поднять прямую ногу;
• отек и увеличение в объеме коленного сустава;
• ограничение движений (нога находится в выпрямленном положении, пострадавший не может ее поднять).

Методы реабилитации

Для быстрой и успешной реабилитации после осложненного смещением перелома надколенника нужно подключать все доступные методы, начиная лечебной физкультурой и заканчивая народными рецептами. Самое главное – соблюдать последовательность и не приступать к слишком активным занятиям до разрешения врача.

Наиболее эффективными методиками считаются:

• Лечебная гимнастика;
• Физиолечение;
• Массаж;
• Механотерапия;
• Аквааэробика;
• Иглорефлексотерапия;
• Мануальная терапия;
• Медикаментозное лечение;
• Диетотерапия.

Некоторые процедуры являются основными (лечебная физкультура, массаж, механотерапия), а некоторые носят вспомогательный характер (прием лекарственных средств, рациональное питание). В частности, лекарства в данной ситуации нужны, только чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление хряща. Диета при любых травмах должна обязательно включать витамины и минералы, укрепляющие костную ткань – фосфор, фтор, кальций.

Важная информация!

Основной проблемой восстановления после перелома надколенника и смещения его части является не только ограничение подвижности коленного сустава. Сложность заключается в том, что после длительной иммобилизации конечности наступает атрофия мышц, утрата ими основных функций, в том числе опорной функции ноги. Именно поэтому реабилитация во многих случаях затягивается.