Воспаление сустава или перелом
Посттравматический артрит – это воспаление сустава, которое спровоцировано травмой. Заболевание возникает из-за повреждения хрящевой ткани, суставной капсулы, сухожилий, связок или мениска. Наиболее часто страдает коленное сочленение и голеностоп. Без лечения высока вероятность осложнений.
Причины
Данное заболевание чаще диагностируется у людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Посттравматический артрит появляется после таких повреждений:
- разрыв или растяжение сухожилий;
- вывих;
- перелом кости;
- ушиб мягких тканей;
- травма мениска;
- повреждение хрящевой ткани, трещина хряща.
В результате травмы возникает кровоизлияние в капсулу сустава, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Чаще заболевание возникает при механических повреждениях закрытого типа, когда внешние проявления в виде наружного кровотечения отсутствуют.
Посттравматический артрит также может стать следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства. На месте проведения манипуляций образуются спайки, которые затрудняют нормальный кровоток. Но такое нарушение встречается редко.
Совместно с травмой спровоцировать болезнь могут такие факторы:
- переохлаждение;
- неудобная обувь;
- чрезмерные физические нагрузки;
- снижение иммунитета;
- частые стрессы.
Предрасполагающим фактором для запуска воспалительного процесса в суставе является сбой в работе эндокринной системы, обменные нарушения, а также инфекционно-воспалительные болезни, например, ангина или ОРВИ.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от тяжести травмы. При ушибах или растяжениях воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому и симптомы первое время слабо выражены. Возникают такие признаки:
- периодические болевые ощущения в травмированном суставе;
- ограничение подвижности;
- припухлость и отек;
- хруст при движении;
- покраснение воспаленного участка.
Сразу после травмы боль может усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя. Со временем она приобретает постоянный характер. На начальной стадии изменения в суставе отсутствуют, но по мере прогрессирования воспаления ухудшается состояние самочувствия.
Если вовремя не распознать и не лечить артрит после травмы, то он переходит в хроническую форму.
В остром периоде болевые ощущения сильные, приводят к судорогам и спазмам мышц. Поврежденный сустав деформируется, поэтому появляется хромота. В период ремиссии симптомы воспаления становятся менее выраженными.
При переломах, повреждении мениска или разрыве сухожилий развивается острый посттравматический артрит. Симптоматика возникает сразу после травмы, проявляется сильной болью, припухлостью сустава и резким ограничением его подвижности.
Кроме местных, выражены и общие симптомы воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и повышается уровень лейкоцитов в крови.
Если при повреждении нарушается целостность сосудов, то в травмированном суставе возникает кровоизлияние. Пациент ощущает сильную боль, ухудшается подвижность суставного сочленения.
Какой врач занимается лечением посттравматического артрита?
Лечением травматического артрита занимается травматолог и ревматолог.
Диагностика
При обращении в больницу врач пальпирует больной сустав, проводит визуальный осмотр травмированного участка. Пальпация болезненна, можно нащупать уплотнение или изменение краев суставной щели. Для большей информативности проводится рентгенография или ультразвуковое исследование.
Дополнительно пациенту нужно сдать анализ крови.
Лечение
Лечить сустав необходимо непосредственно после ушиба, вывиха или растяжения связок. В таком случае эффективность терапии будет максимальной.
Наилучшего лечебного эффекта можно достичь, если обратиться за лечением в первые 2-3 недели после травмирования.
Если длительное время не лечить травмированный сустав, то нарушается кровоток. В результате недостатка питательных веществ разрушается хрящевая ткань и атрофируются мышцы. Без медикаментозного лечения происходят деструктивные необратимые процессы, которые можно исправить только оперативным путем.
Медикаменты
Медикаментозная терапия эффективна, когда отсутствуют разрушения сустава и околосуставных тканей. Применяются такие препараты:
- НПВС. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективен Диклофенак и Индометацин в таблетках. Среди местных средств можно выбрать Вольтарен или Лошадиный гель.
- Обезболивающие стероидные средства. Их нужно использовать, если болевой синдром сильный. Подойдет Кеналог и Дипроспан.
- Хондропротекторы. Они эффективны на более поздних стадиях развития артрита, поскольку способствуют наращиванию хрящевой ткани. Подойдет Дона и Терафлекс.
- Витаминные комплексы. Это Остео-Вит или Остеомид.
Операция
Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, тогда заболевание лечится только при помощи операции.
Существуют такие виды хирургического вмешательства:
- эндопротезирование – замена разрушенного сустава протезом;
- остеотомия – устранение деформации с помощью искусственного перелома с применением в качестве крепления гвоздей, штифтов, спиц и других приспособлений (манипуляция осуществляется через разрез кожи или прокол);
- остеосинтез – это введение фиксатора-имплантата в зону перелома;
- артродез – полное обездвиживание сустава;
- артроскопия – малоинвазивная методика для диагностики и лечения болезней суставных сочленений.
Операция проводится под общим наркозом.
Диета
Диетическое питание способствует скорому выздоровлению. Из рациона нужно исключить такие продукты:
- яйца;
- красное мясо;
- рыбу жирных сортов;
- острые и приправленные блюда;
- жирную еду;
- копчености.
Стоит отдавать предпочтение продуктам, богатым кальцием. Это нежирный творог и сметана. Также в рацион стоит включить сухофрукты, бананы, овощи и мясо птицы. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.
Народные средства
С воспалением могут справиться такие средства:
- компресс на основе мумие и меда;
- теплый капустный лист, намазанный медом;
- мазь на основе прополиса и растительного масла (ингредиенты брать в равных пропорциях);
- смесь редьки, репы и хрена;
- компресс с водкой, скипидаром (по 100 мл) и 3 ст. л. растительного масла.
Данные средства также помогают уменьшить боль. Но перед применением следует проконсультироваться с врачом для выбора оптимального времени воздействия народных снадобий.
Физиотерапия
Посттравматический артрит легкой степени тяжести можно лечить при помощи таких физиотерапевтических процедур:
- аппликации парафина и озокерита;
- индуктотермия;
- лазерная терапия;
- фонофорез;
- электрофорез новокаином;
- УВЧ;
- массаж.
Все процедуры проводятся только в период ремиссии.
Гимнастика
Лечебная физкультура крайне важна для восстановления подвижности сустава. Уже через неделю после травмы (если у человека не перелом) назначается гимнастика.
ЛФК является профилактикой анкилоза и других осложнений.
Занятия нужно начинать с разминки. Для разогрева суставного сочленения можно использовать разогревающие мази и гели.
Сначала сустав подвергается малым нагрузкам, постепенно переходя к выполнению более сложных упражнений. Разработкой комплекса гимнастики занимается физиотерапевт.
Осложнения
Наиболее тяжелые последствия возникают, если вовремя не начать лечение посттравматического артрита. Осложнения такие:
- нарушение подвижности, которое часто считается следствием травмы, а не артрита;
- хромота;
- деформация суставного сочленения;
- подвывихи;
- контрактуры;
- периартрит (воспаление околосуставных тканей);
- деформирующий артроз;
- бурсит.
На поздних этапах восстановить двигательную активность и избавиться от осложнений тяжело.
Самым опасным последствием посттравматического артрита является гнойная инфекция и сепсис.
Профилактика
Чтобы после травмы не появился травматический артрит, необходимо сразу посетить травматолога (даже если отсутствует боль в суставе). Воспалительный процесс незаметен в первое время, но врач назначит противовоспалительное лечение.
Прогноз на выздоровление благоприятный, но нужно быть готовым к тому, что лечение продолжительное. Скорость восстановления сустава зависит от степени тяжести поражения.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про артрит
Источник
Посттравматический артрит — болезнь, связанная с механическим повреждением сустава, составляющих связочного аппарата, других тканей, с характерным развитием дистрофических изменений. Наиболее часто посттравматический артрит развивается на суставах голеностопа и коленях. При серьезном повреждении сразу после травмы нарушается подвижность конечностей. При множественных и регулярных микротравмах проблема развивается постепенно. Скорость и результат лечения зависят от оперативной постановки диагноза и быстрейшего начала терапии.
Чтобы исключить прогрессирование дегенеративных изменений, необходимо прохождение полного лечебного курса и последующее наблюдение у специалиста на предмет своевременного выявления нарушений опорно-двигательного аппарата.
Причины патологии
Заболеванию подвержены спортсмены и люди с лишним весом. У первой категории развитие патологии связано с регулярными травмами, а у второй — с постоянной нагрузкой на суставы и, как следствие, с микроповреждениями суставной капсулы хряща. Гиперактивный образ жизни тоже может косвенно повлиять на развитие травматического артрита.
Первостепенные причины заболевания:
- Нарушение целостности суставной капсулы по причине вывиха;
- Внутренние повреждения, приводящие к кровоизлияниям;
- Разрывы сухожилий;
- Ушибы при падениях;
- Травмы при занятиях спортом.
Действия, приводящие к повреждению хрящей или костной ткани, влияет на работу сустава, ухудшает способность нормально функционировать, приводит к износу.
Повреждение мениска — причина травматического артрита коленного сустава. При этом толчком к возникновению может стать простое кровоизлияние.
К второстепенным причинам развития патологии относятся:
- Нарушения обменного процесса;
- Гормональный дисбаланс;
- Переохлаждение организма;
- Инфекции;
- Стрессы;
- Отложение солей в суставах.
Посттравматический артрит чаще
встречается у людей, подверженных развитию артрита по причине наследственности. Молодежь, активно занимающаяся спортом, а также пожилые люди чаще болеют травматическим артритом, чем люди среднего возраста. У детей эта разновидность заболевания встречается редко.
Суставы, подверженные артропатической дистрофии
Заболевание классифицируется по месту локализации. Может поражать суставы верхних и нижних конечностей.
- Пальцы рук и суставы запястья. Часто встречается в пожилом возрасте.
- Плечевой сустав. Характерно при регулярном поднятии тяжестей.
- Локтевой сустав. Отдавать в локоть могут и повреждения лучевой кости.
- Коленный сустав. Посттравматический артрит коленного сустава может развиться после перелома большой берцовой кости.
- Голеностопный сустав. При регулярных вывихах и подвывихах.
К мелким травмам суставов могут привести незначительные удары, постоянная вибрация, растяжения. При внутреннем кровоизлиянии возможно развитие воспалительного процесса, что провоцирует возникновение артрита. Если заболевание развивается постепенно, то человек может не обратить внимание на первоначальные симптомы и пропустить оптимальный срок начала лечения.
Признаки травматического артрита
При переломах и разрывах тканей симптоматика ярко выражена. Возникает сильная боль, отекает место повреждения, появляется краснота, ограничивается подвижность. Возможны проявления интоксикации, повышение температуры.
При незначительных травмах, приводящих к воспалению, симптомы на первых порах могут быть смазаны:
- Боль возникает после активных движений;
- Нарастающий характер боли;
- Хруст в суставах;
- Небольшое ограничение подвижности;
- Отек после физических нагрузок.
При аппаратном исследовании может быть обнаружена жидкость в околосуставных тканях.
Воспалительный процесс считается осложнением травмы. При этом в крови возрастают лейкоциты. Диагностика осложняется тем, что можно спутать острую форму травматического артрита с инфекцией.
Поражение коленных суставов приводит к болезненным ощущениям после физических упражнений и нагрузок. Впоследствии боль возникает независимо от нагрузок.
Поражение плечевого сустава может начать развиваться после давней перенесенной травмы. На протяжении многих лет человек ощущает только небольшую боль или неприятные ощущения при резких погодных изменениях. А с годами поврежденные ранее кровеносные сосуды приводят к развитию артрита.
Известны случаи, когда травматический артрит развивается после перенесенных операций на опорно-двигательном аппарате.
Если люди пожилого возраста жалуются на периодические боли в области спины и дискомфорт при ходьбе, это может означать развитие артрита крестцово-подвздошных сочленений.
Слабость суставов, ограничение подвижности связано с истончением синовиальной оболочки и проблем с кровообращением. Все изменения в соединительных тканях негативно влияют на состояние костей. При хроническом процессе возникают наросты, уплотнения, изменение структуры. В дальнейшем кость может деформироваться.
Диагностика
Диагностика включает сбор анамнеза,
лабораторное и инструментальное обследование, исследование состава жидкости, заполняющей суставную полость. Дистрофические изменения суставов обнаруживают при помощи УЗИ, МРТ, рентгенографии. Присутствие в синовиальной жидкости бактерий предполагает развитие бурсита. При остром воспалении в крови обнаруживается большое количество лейкоцитов, развивается лейкоцитоз.
Наиболее серьезное осложнение — гнойное инфицирование, сепсис. Без своевременной медицинской помощи возможно полное разрушение сустава.
Лечение травматического артрита
Лечение ведется по 4 направлениям:
- Медикаментозное;
- Физиотерапия;
- ЛФК;
- Применение травяных сборов.
При запущенных состояниях и сложном течении заболевания возможно оперативное лечение, которое проводится методом эндопротезирования и включает частичную или полную замену сустава.
Лечение медикаментами
Бороться с воспалением помогают нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота. В острые периоды назначают прием анальгетиков. Они купируют боль. Во время приступов и нестерпимых болей рекомендуется прием кортикостероидных препаратов: дипроспана, кеналога.
Средства наружного применения в виде кремов и мазей облегчают болевой синдром, разогревают суставы перед массажем и ЛФК. Для восстановления полезны глюкозамин и хондроитин в качестве компонентов.
Для восстановления ткани хрящей принимают витаминные комплексы с добавлением биологически активных компонентов. Подходят Остеомед, Остеовит.
Физиотерапия
В период ремиссии для улучшения состояния тканей рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур. Для лечения травматического артрита используют:
- Магнитотерапию;
- Электрофорез;
- Лечебный массаж;
- Иглоукалывание;
- Грязелечение;
- Курортотерапию.
Лечебная физкультура
Чтобы избежать тугоподвижности суставов необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой. ЛФК показан при отсутствии трещин и переломов.
Рекомендуется постепенное
увеличение нагрузок, медленное выполнение упражнений с небольшой амплитудой. Предварительно больной сустав разогревается массажными движениями с обязательным нанесением на кожу согревающих противовоспалительных кремов. При достаточной разработке суставов частично или полностью возвращается подвижность, снижается болевой эффект.
Травы и сборы
Многие растения применяются для лечения разного вида артритов, в том числе травматической природы. Уникальные свойства трав дают самый разнообразный эффект: противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный, тонизирующий, стимулирующий восстановление тканей. Комплексно воздействовать на отек, боль, воспаление способны:
- Сабельник болотный. Настой снижает отечность, стимулирует выведение скопившейся жидкости, уменьшает застойные явления, улучшает циркуляцию крови, способствует восстановлению подвижности суставов;
- Полынь. Оказывает противовоспалительный эффект, успокаивает, стимулирует процессы регенерации;
- Алоэ. Снимает болевой синдром, улучшает кровоснабжение, увлажняет, помогает бороться с воспалением. Добавляют в крема, принимают внутрь сок в чистом виде, измельченные листья используют для наложения компрессов;
- Лист брусники. Облегчает подвижность суставов, уменьшает солевые отложения, оказывает противовоспалительное действие. Очень хороший эффект дает отвар из смеси листьев брусники с сабельником болотным;
- Девясил. Ценится за антимикробный и противовоспалительный эффект, помогает бороться с инфекциями, запускает процессы регенерации. Из девясила готовят компрессы, оставляют их на больных суставах на длительное время — на 4-8 часов;
- Пырей. Улучшает обменные процессы, уменьшает боль, выводит из организма токсины, образующиеся при течении воспалительных заболеваний. Корневища пырея можно принимать как чай, комбинируя с листьями брусники, черной смородины, добавляя немного меда.
Травы при травматическом артрите могут стать хорошим подспорьем, но применять народные средства необходимо в комплексе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой, процедурами физиотерапии.
Что делать для профилактики
Своевременный терапевтический курс еще не означает, что с заболеванием покончено. Важно уделять достаточно времени профилактическим мерам. Спровоцировать обострение способны следующие факторы:
- Ожирение, лишний вес;
- Получение микротравм суставов;
- Неправильное питание;
- Тяжелый физический труд.
Чтобы исключить рецидив заболевания, необходимо следить за массой тела, избегать травм, применять правила рационального питания, исключить вредные привычки.
Здоровый образ жизни и внимательное отношение к себе увеличивает шансы на полное выздоровление.
Источник
Часто артрит начинается после повреждения хрящевых тканей или самого коленного сустава. Если травма несильная, болевой синдром может быть слабо выраженным или не проявиться совсем.
Однако серьезный ушиб приводит к нарушению подвижности или, при отсутствии корректного лечения, полной парализации. Такое состояние в медицине называется посттравматический артрит коленного сустава. Лечение проводится исключительно под контролем специалиста.
к содержанию ↑
Характеристика патологии
Согласно медицинской практике, артрит развивается постепенно, по мере прогресса изменений сустава. Это можно наблюдать у большинства людей. По мере того, как человек становится старше, хрящевые ткани изнашиваются, объем синовиальной жидкости уменьшается. Все это вызывает нарушение обменных процессов и становится причиной воспаления.
Из-за нарушений функций коленный сустав утрачивает способность работать так, как это происходит, например, у ребенка. Особенные затруднения отмечаются при ходьбе на большое расстояние, беге. На первых этапах болезни человек может отмечать болевые ощущения ноющего характера в дневное и ночное время. При игнорировании этого состояния постепенно проявляется ограниченность в движениях.
Обратите внимание! Характерные для обычного артрита симптомы наблюдаются и при посттравматическом. Важное отличие заключается в том, что патологические процессы развиваются гораздо быстрее. Чем сильнее было повреждение, тем больше скорость развития клинических проявлений.
к содержанию ↑
Что вызывает патологию и как болезнь развивается
Благоприятный фон для развития посттравматического артрита:
- нарушение целостности тканей, сопровождающее травму сустава;
- растяжение связок в области голеностопа;
- воспалительные процессы в организме;
- нарушение обменных процессов;
- дисфункции эндокринной системы.
Среди причин патологии специалисты склонны называть нарушения целостности суставной поверхности, нарушение кровотока в окружающих тканях, длительную неподвижность. Подобные состояния часто фиксируются у людей, которые перенесли перелом со смещением.
Риск развития посттравматического артрита тем выше, чем больше времени прошло с момента получения травмы. Несвоевременно принятые меры — благоприятная почва для появления дефектов. Из-за этого на здоровую ногу оказывается дополнительная нагрузка, человек может начать прихрамывать.
Следствием ограниченности движения всегда является нарушение кровотока. Это, в свою очередь, приводит к укорачиванию мышц, утрате ими эластичности. Описанные процессы негативно сказываются на походке человека. Особенно это заметно, если воспаление возникло слева, а ведущая нога — правая.
Травма колена, как правило, сопровождается повреждением сосудов. Результатом становится кровоизлияние в месте ушиба или перелома. Игнорирование этого явления приводит к ограничению сустава в подвижности и сильным болям.
Нередко травматический артрит развивается после хирургического вмешательства, проводимого на суставах. К примеру, во время операции по удалению поврежденного участка сустава можно деформировать всю поверхность.
к содержанию ↑
Основные клинические проявления
Симптоматика посттравматического артрита схожа с клиническими проявлениями других видов патологии суставов. Как правило, большинство больных отмечает у себя такие явления:
- в области травмы образуется сильная припухлость, ощущается ломота;
- в движениях отмечается скованность, ограниченность (если повреждены обе ноги, больной может вообще перестать самостоятельно перемещаться);
- движение может сопровождаться хрустом.
Признаками начинающего артрита являются отек и хруст в колене
Симптоматика заболевания зависит от степени повреждения. Чем выше степень, тем ярче болевой синдром, больше отечность и изменения окраса поврежденной области. Воспалительный процесс развивается стремительно и нередко сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом.
Важно! Если заболевание протекает остро, у больного может повышаться температура тела. Значительный подъем этого показателя — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Это позволяет избежать острой формы инфекционного процесса.
к содержанию ↑
Диагностирование патологии
Посттравматический артрит колена нуждается в тщательной и детальной диагностике. Это не допустит прогрессирования патологии, развития опасных последствий. Первоначально врач выясняет, как давно больной получил травму, сколько времени прошло с момента появления первых симптомов.
После сбора первичного анамнеза обязательно назначается анализ крови. Ключевой момент, на который обязательно обратит внимание врач, — уровень лейкоцитов. Этот показатель демонстрирует остроту протекания заболевания.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие перелома, который может усложнить течение заболевания, назначается рентгенография.
к содержанию ↑
Особенности лечебной тактики
Лечение патологии назначается одновременно двумя специалистами — травматолог и ортопед. Лечебный процесс занимает достаточно много времени. Точная продолжительность определяется множеством факторов, особенно степенью повреждения и временем, которое прошло с момента травмы до обращения за врачебной помощью.
Консервативная терапия
Если у больного было зафиксировано кровотечение, в том числе и внутреннее, врачебные действия в первую очередь направляются на купирование последствий этого процесса и восстановление нормального кровообращения. Отсутствие нарушений целостности суставов дает возможность ограничиться медикаментозной терапией. Чтобы восстановить хрящ, назначают протекторы суставной и хрящевой ткани.
Незапущенные стадии заболевания лечатся не только медикаментозными методами, но и другими средствами:
- физиотерапия с парафином и озокеритом;
- массаж;
- электрофорез с новокаином;
- фонофорез;
- УВЧ;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия.
В случаях, когда степень травмы была значительной или больной несвоевременно обратился за медицинской помощью, единственным методом лечения и восстановления качества жизни остается оперативное вмешательство.
к содержанию ↑
Протезирование
Для устранения развившейся из-за травматического артрита хромоты и сильно выраженного болевого синдрома врачи часто прибегают к эндопротезированию.
Операция проводится методом остеотомии, остеосинтеза с применением металлических конструкций. Сегодня все чаще применяется практика использования собственных тканей пациента или искусственных заменителей.
Для эндопротезирования есть определенные медицинские противопоказания. В этом случае проблема решается путем артродеза. Суть заключается в том, что сустав фиксируется в положении, которое наиболее выгодно с точки зрения функционирования.
Оперативное вмешательство проводится исключительно после тщательного обследования. Применяется, как правило, общий наркоз.
Однако частой практикой сегодня являются операции с применением артроскопа — это вмешательство так называемого открытого доступа. Необходимые инструменты вводятся через небольшие разрезы, что уменьшает время, затрачиваемое на реабилитацию.
к содержанию ↑
Профилактика и осложнения
Исключить вероятность развития посттравматического артрита колена можно, если своевременно обратиться к врачу после перенесенной травмы, перелома или в случае возникновения неприятных ощущений после проведенного оперативного вмешательства.
Избежать развития болезни помогает умеренная активность. Конечно, если повреждена левая нога, большая нагрузка должна приходиться на здоровую конечность, однако и поврежденную область не следует оставлять без движения.
Показаны плавание, гимнастика, непродолжительная езда на велосипеде. Для ходьбы на то время, пока поврежденное колено будет заживать, следует использовать наколенники и трость. Можно лечить колено народными средствами, особенно теми, которые способствуют устранению отечности.
Главное осложнение патологии в ограничении функциональности сустава. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к инвалидности.
Источник