Волновая терапия при переломах

6 января 2020
Скрыпова И.В.
2272

Процесс восстановления после переломов – очень ответственный этап, важность которого ни в чем не уступает правильному оказанию первой помощи. Методику ударно-волновой терапии при переломах применяют для ускорения процесса выздоровления, чтобы пациент мог как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Данный метод очень часто и успешно применяется врачами клиники «Стопартроз», о чем свидетельствуют многочисленные отзывы наших пациентов.

Чтобы восстановление прошло как можно более успешно и без осложнений, необходимо каким-то образом обеспечить хорошее кровообращение и обмен веществ в поврежденных мышцах, костях, суставах и связках. Метод УВТ предназначен именно для этого, ведь, воздействуя на место плохо сротающегося перелома, он улучшает приток крови в нем и стимулирует восстановление. Обращайтесь к нам за консультацией, мы поможем вам восстановиться после травм!

  Записаться на лечение

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Цены на ударно-волновую терапию

Расскажите о нас друзьям

Рекомендуем прочитать:

Перелом – это нарушение целостности кости, при котором может произойти растрескивание, надлом или образоваться трещина. Переломы бывают закрытыми (когда не нарушается целостность кожи) и открытыми (с видимыми ранами). При открытых переломах вероятно инфицирование, потому что кость «соприкасается» с внешней средой. Кроме того, открытые переломы обильно кровоточат

При переломе важно как можно быстрее удалить мелкие «обломки» кости, исключить сепсис, остановить кровотечение и добиться правильного срастания.

Срастание костей после перелома

Симптомы перелома кости – острая боль, отечность тканей, нетипичная подвижность сломанной кости. При множественных переломах возможен травматический шок. Область перелома обычно деформирована. Если костные отломки вправлены некорректно, кость может срастись криво. Такие последствия всегда приходится исправлять, особенно если речь идет о переломах конечностей. Неверно сросшиеся  кости носа зачастую оставляют без внимания, что приводит к асимметрии лица и последующим проблемам с дыханием.

В диагностике переломов костей и контроле над правильным их срастанием главную роль играет рентгенография, все основные назначения делаются только после рентгеновских снимков.

Как ускорить восстановление костей

После перелома, когда оказана первая помощь и сломанная кость зафиксирована в правильном положении, начинается процесс ее восстановления, который проходит в четыре фазы и занимает от двух до шести месяцев:

1. Начало активного деления костных клеток, активизация кровообращения в области перелома.
2. Образование остеоидной костной ткани – без минерализации межклеточного вещества. Ее также называют первичной костной мозолью.
3. Образование костной структуры, полное восстановление кровообращения в месте перелома и минерализация костной ткани.
4. Восстановление костномозгового канала и надкостницы.

В последние годы травматологи все чаще отмечают замедленное срастание костей у пациентов. Это обусловлено нездоровыми образом жизни, постоянными стрессами, нарушениями обмена веществ. При замедленном срастании переломов успешно используется ударно-волновая терапия, которая способствует восстановлению кровообращения и образованию костной мозоли за три-шесть процедур. Боли при срастании костей под воздействием ударной волны минимизируются. Наличие металлических фиксирующих конструкций (аппарата Илизарова) не является противопоказанием для проведения курса УВТ. Также волновая терапия может быть прописана после снятия гипса для улучшения мышечного тонуса и поддержания здорового кровообращения.

Комментарий эксперта по ударно-волновой терапии Андоров Э.Т.

В челюстно-лицевой хирургии ударно-волновая терапия практически не применяется, кроме случаев лечения переломов нижней челюсти. Воздействие ударных волн на мозг недопустимо, поэтому при переломах костей черепа пользуются другими методами восстановления. В этом случае врача интересует в первую очередь, не как ускорить срастание костей после перелома, а как восстановить и сохранить функции мозга.

Правильное питание и физическая активность

Для скорейшего срастания сломанной кости и возвращения к нормальной жизнедеятельности необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, не пренебрегать физической активностью, исключить вредные привычки.

• Избегайте стрессов, высыпайтесь. Ваш организм во время восстановления работает в форсированном режиме, не перегружайте его.
• Питайтесь сбалансированно, чтобы обеспечить организму необходимый энергетический баланс. Белки, витамины, микроэлементы должны присутствовать в вашем рационе в больших количествах. Особенное внимание уделяйте молочным продуктам, содержащим необходимый для срастания костей кальций. Врач может дополнительно назначить кальцийсодержащие препараты.
• Не курите. Курение способствует спазму сосудов и нарушению обмена веществ. Это замедляет восстановительные процессы.
• Болеутоляющие и противовоспалительные препараты следует принимать только по назначению врача.
• Не пренебрегайте лечебной физкультурой, которая позволит вам восстановить мышечный тонус. Не переусердствуйте с физической активностью, но и не поддавайтесь желанию лишний раз себя пожалеть. Подходите к физическим нагрузкам разумно.

Если вы хотите ускорить срастание кости и вернуться к привычному образу жизни как можно раньше, следует выполнять все рекомендации врача и внимательно следить за своим состоянием. Курс ударно-волной терапии доступен в лечебно-диагностическом центре «Здоровье+».

Показания

УВТ в ортопедии используют в основном при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом. Часто ударно-волновая терапия дает возможность избежать хирургического вмешательства. Она обычно используется при таких патологиях:

• Любые инсертициты – болевые синдромы в области внедрения сухожилия в кость, развивающиеся в результате длительной и регулярной микротравматизации (нагрузки на мышцу и сухожилие). К этой группе патологий относятся наружный и внутренний эпикондилиты (основная причина боли в локте), синдром собственной связки надколенника, большого вертела бедренной кости, ахиллит (воспаление ахиллова сухожилия), пяточные шпоры (верхняя и нижняя).
• Плечелопаточный периартроз. Объединяет в себе множество заболеваний плечевого сустава, включая повреждение мышц ротаторной манжеты, адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча), тендинит длинной головки бицепса, артроз акромиально-ключичного сочленения.
• Тендинопатии и лигаментопатии – заболевания связок и сухожилий, особенно сопровождающиеся отложениями в них солей кальция.
• Ложные суставы.
• Замедленное сращивание переломов костей.
• Миофасциальный болевой синдром (боли в триггерных точках, возникающие обычно в результате длительного мышечного напряжения).

Механизмы действия

Многим пациентам ортопедических клиник проводится ударно-волновая терапия, принцип действия которой понятен далеко не каждому больному. Для лечения используется аппарат, который генерирует волны. Они могут быть радиальными и сфокусированными. Объясняя отличия между видами УВТ простым языком: радиальные волны умеренно воздействуют на обширную площадь, а сфокусированные – локально, но более сильно (поэтому лечение часто проводят под контролем УЗИ или рентгена для точного наведения).

Механизмы терапевтического эффекта:

• разбивание и рассасывание кальциевых отложений в сухожилиях, связках и суставных капсулах;
• уменьшение боли за счет воздействия на нервные рецепторы, активация болеподавляющих механизмов в задних рогах спинного мозга;
• усиление метаболических процессов в области применения;
• усиление выброса эндорфинов и улучшение переносимости боли пациентом;
• микроповреждение тканей, которое стимулирует перевод хронического воспаления в острое и усиление регенераторных процессов;
• усиление выработки оксида азота – ведет к расширению мелких кровеносных сосудов и улучшению кровообращения в зоне воздействия;
• увеличение проницаемости клеточных мембран за счет активации мембранной фосфолипазы;
• облегчение миграции эндотелиальных клеток в ткани за счет деградации мембраны внутреннего слоя кровеносных сосудов (достигается путем активации фермента протеазы);
• стимуляция выработки факторов роста и ангиогенеза (образования новых сосудов);
• рассасывание фиброзных перегородок и разрыв спаек, блокирующих движения в суставах.

Вред и польза УВТ

Полезное действие ударно-волновой терапии заключается в устранении симптомов заболевания и улучшении его исхода. Симптомы уходят за счет уменьшения отека и угнетения болевых ощущений. УВТ оказывает долговременное положительное воздействие на ткани за счет разрушения отложений солей кальция, разрыва спаек, стимуляции формирования новых сосудов и усиления регенераторных процессов.

Побочные эффекты УВТ встречаются часто. Но они являются обратимыми. При правильной индивидуальной настройке аппарата для ударно-волновой терапии, процедура хорошо переносится пациентом.

Наиболее частые побочные эффекты:

• гиперемия кожи в зоне воздействия;
• припухлость и кровоподтеки;
• боль или дискомфорт – наблюдаются у 23% пациентов.

В целом, УВТ безопасна для пациента. Она не вызывает тяжелых осложнений.

Ударно-волновая терапия противопоказаний по возрасту не имеет. Пациент может пройти лечение, если он не имеет медицинских противопоказаний. Таковыми считаются:

• коагулопатии (нарушенная свертываемость крови);
• онкологическая патология с локализацией опухоли или её метастазов в области воздействия радиоволны;
• острый воспалительный процесс с локализацией очага воспаления в зоне планируемого воздействия.

Эффективность при некоторых заболеваниях

Существует множество доказательств эффективности использования УВТ-терапии при разных патологиях опорно-двигательной системы. В 2003 году в Швейцарии была организована Ассоциация радиальной терапии боли. Эта международная организация занимается внедрением ударно-волновой терапии в медицину, регулярно проводит и публикует исследования эффективности метода.

Кальцинирующий тендинит плеча

При кальцинирующем тендините образуются множественные кристаллы основного фосфата кальция. Болезнь часто развивается у представителей сидячих профессий. Риск повышается с возрастом, когда развивается слабость мышц. В развитии заболевания играют немаловажную роль повторяющиеся микротравмы сухожилий. Именно в них откладываются соли кальция. Нередко они обнаруживаются в субакромиальной и субдельтовидной сумке.

УВТ рекомендована в ситуациях, когда интенсивность боли нарастает, а прочие консервативные методы лечения не дают ожидаемого эффекта. Ударные волны обеспечивают разрушение отложений солей и их последующее рассасывание. Впервые при кальцинирующем тендините УВТ была применена в 1993 году. Loew получил почти две трети хороших результатов.

Дальнейшее совершенствование методики привело к возрастанию её эффективности. Использование радиальных волн эффективно у 95% пациентов. У всех уменьшается боль. У большинства наблюдается уменьшение объема кальциевых отложений. В течение 6 месяцев наблюдений боль отсутствует у 85% пациентов. Таким образом, УВТ дает не только надежный, но и долговременный клинический эффект.

Эпикондилит

Самая частая причина боли в локте – это наружный эпикондилит. Существуют методы лечения, которые купируют симптомы. Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Но применяющиеся стандартные методы терапии не влияют на сроки разрешения патологии.

Убедительные данные относительно эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) в лечении эпикондилитов были получены в исследовании Dahmen. В нём приняли участие 512 пациентов. У 52% были получены хорошие результаты, у 28% — удовлетворительные. Только 3% больных в итоге были прооперированы.

Haist пролечил 525 пациентов с латеральным и 87 с медиальным эпикондилитом. Доля хороших и очень хороших результатов составила более 76% в течение 3 месяцев наблюдений.

Похожие данные были получены в других исследованиях. В среднем 70-75% больных получают хорошие результаты от ударно-волновой терапии. Поэтому во многих клиниках принята такая тактика лечения эпикондилитов:

• стандартная консервативная терапия с использованием функционального покоя, ортезов, обезболивающих лекарств;
• если нет достаточного эффекта – ударно-волновая терапия;
• только если не помогает УВТ, переходят к хирургическому варианту.

Подошвенный фасциит

Заболевание известно как пяточная шпора. Болезнь лечится обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры часто применяются, но не имеют достаточной доказательной базы.

Эффект волновой терапии в лечении плантарного фасциита окончательно не доказан. Большинство проводимых исследований показывают эффективность процедуры на уровне 50-70%. Она сопоставима для использования сфокусированных и радиальных волн. При этом преимущества радиальной терапии заключаются в более щадящем воздействии на ткани и отсутствии необходимости ультразвукового контроля при проведении процедуры.

Миофасциальные боли

Появляются вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Некоторые пациенты жалуются, что болевые ощущения прогрессируют на смену погоды. Болят чаще всего руки, плечевой пояс, поясница, шея.

Механизм развития заболевания окончательно не выяснен. Длительное течение патологии приводит к укорочению проблемной мышцы. Эффекты УВТ при миофасциальном синдроме:

• улучшение подвижности;
• уменьшение боли.

Большинство исследований показывают, что лучшие результаты достигаются, если метод ударно-волновой терапии применяется на область поясницы или конечностей. Результаты при использовании в зоне шеи и плечевого пояса гораздо хуже.

УВТ при переломах костей

Ударно-волновая терапия используется как метод, стимулирующий ускоренное сращивание костей. УВТ обладает доказанным остеогенным эффектом, который был подтвержден в конце прошлого века.

За счет чего стимулируется сращивание костей:

• временный симпатический паралич приводит к расширению сосудов и улучшению регионального кровенаполнения проблемной зоны;
• активация региональных стимуляторов ангиогенеза (образования новых сосудов), результатом чего становится формирование капиллярной сети и долговременное улучшение кровоснабжения;
• активация стимулятора остеогенеза (образования костной ткани) – костного протеина остеонектина;
• усиление роста и дифференциации остеобластоподобных клеток – эффект дозозависимый.

УВТ снижает риск осложнений переломов. Несмотря на постоянное развитие методов лечения таких пациентов, риск осложнений составляет в среднем 15% при переломе трубчатых костей. Самые частые из них – воспаление, контрактуры, анкилозы суставов (неподвижность), посттравматические артрозы. Встречаются ложные суставы, невриты, асептические некрозы костей. УВТ обеспечивает формирование костной мозоли, ускоренное сращивание костей, поэтому снижает риск неблагоприятных исходов травмы.

Замедленная консолидация переломов

Не каждый случай пе