Внутрисуставные и околосуставные переломы лодыжек
Âíóòðèñóñòàâíûå ïåðåëîìû íà ïðèìåðå ïåðåëîìîâ ëîäûæåê. Ïåðåëîìû äèàôèçà è øåéêè áåäðà. Îòêðûòûå è çàêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ êèñòè. Ïîìîùü ïðè ìíîæåñòâåííûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé è ñî÷åòàííûõ ïîðàæåíèÿõ. Ñêîëèîç è ïîðî÷íàÿ îñàíêà; ïîëèîìèåëèò è ñïàñòè÷åñêèé ïàðàëè÷.
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ áåäðà. Ïåðåëîìû áåäðà ó äåòåé. Îòêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïåðåëîìû äèàôèçà áåäðà. Ïåðåëîìû ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè, øåéêè áåäðà, ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà áåäðåííîé êîñòè. Îñëîæíåíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ øåéêè áåäðà.
ðåôåðàò [22,7 K], äîáàâëåí 26.06.2009
Èçîëèðîâàííûå è ñî÷åòàííûå ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé, ñóõîæèëèé, ìûøö êèñòè. Ïåðåëîìû îñíîâàíèÿ, äèàôèçà êèñòè, ïÿñòíûõ êîñòåé, ôàëàíã ïàëüöåâ. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ. Ïðèñïîñîáëåíèÿ è àêòèâíûå äâèæåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè ïîâðåæäåííûõ ïàëüöåâ.
ðåôåðàò [1018,1 K], äîáàâëåí 10.11.2009
Ïåðåëîìû ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà ïëå÷åâîé êîñòè, õèðóðãè÷åñêîé øåéêè, äèàôèçà ïëå÷à, äèñòàëüíîãî êîíöà ïëå÷åâîé êîñòè. Âíóòðèñóñòàâíûå è îòêðûòûå ïåðåëîìû. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà è åå çíà÷åíèå äëÿ äèàãíîñòèêè. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [18,4 K], äîáàâëåí 21.08.2011
Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ïåðåëîìà êîñòåé ãîëåíè. Ïåðåëîìû áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Ïîâðåæäåíèÿ âñëåäñòâèå îòåêà. Ìíîãî÷èñëåííûå êëàññèôèêàöèè ïåðåëîìîâ êîñòåé ãîëåíè. Èíòàêòíîñòü êðîâîñíàáæàþùèõ ñîñóäîâ ñòîïû. Ïîâðåæäåíèå ìÿãêèõ òêàíåé ñ ïðèñîåäèíåíèåì èíôåêöèè.
ðåôåðàò [14,5 K], äîáàâëåí 26.06.2009
Ìåõàíèçìû ïåðåëîìîâ êîñòåé òàçà, êëàññèôèêàöèÿ, îñëîæíåíèÿ. Èçîëèðîâàííûå (êðàåâûå) ïåðåëîìû òàçà. Âíóòðèòàçîâàÿ áëîêàäà ïî Øêîëüíèêîâó-Ñåëèâàíîâó. Òðàâìû òàçà ñ íàðóøåíèåì íåïðåðûâíîñòè òàçîâîãî êîëüöà. Ïîâðåæäåíèÿ âåðõíåé è íèæíåé ÿãîäè÷íûõ àðòåðèé.
ïðåçåíòàöèÿ [3,0 M], äîáàâëåí 22.11.2015
Âûâèõè áåäðà ïðè àâòîìîáèëüíûõ òðàâìàõ, ïðè ïàäåíèè ñ âûñîòû, äèàãíîç è ãîñïèòàëèçàöèÿ â òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Ïåðåëîì âåðõíåãî êîíöà áåäðà ó ïîæèëûõ ëþäåé è äèàôèçà áåäðà. Îòêðûòûå ïåðåëîìû êîñòåé è ïîâðåæäåíèÿ ñóñòàâîâ, ôëåãìîíû êîíå÷íîñòåé.
ðåôåðàò [15,6 K], äîáàâëåí 17.08.2009
Ñóùíîñòü ïîíÿòèÿ «ïåðåëîì». Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ ïî âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ è õàðàêòåðó ïîâðåæäåíèÿ. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé. Îñíîâíûå ôàçû îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè. Ïðåäóïðåæäåíèå ðàçâèòèÿ õèðóðãè÷åñêîé èíôåêöèè ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ.
ðåôåðàò [16,5 K], äîáàâëåí 22.12.2011
Ñîâðåìåííûå ìåòîäû, èñïîëüçóåìûå â âîññòàíîâëåíèè òðóäîñïîñîáíîñòè ïîñëå ïåðåëîìîâ òðóá÷àòûõ êîñòåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ïîñëå ïåðåëîìîâ òðóá÷àòûõ êîñòåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïðè êîìïðåññèîííî-äèñòðàêöèîííîì îñòåîñèíòåçå.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [528,0 K], äîáàâëåí 22.12.2010
Âèäû ïîâðåæäåíèé êîñòåé ëèöåâîãî ñêåëåòà. Ïåðåëîìû íèæíåé è âåðõíåé ÷åëþñòè. Ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ ÷åëþñòåé è ìåòîäû âðåìåííîé èììîáèëèçàöèè. Îðòîïåäè÷åñêèå ìåòîäû ôèêñàöèè îòëîìêîâ íèæíåé ÷åëþñòè. Ïåðåëîìû ñêóëîâîé êîñòè è ñêóëîâîé äóãè, êîñòåé íîñà.
ðåôåðàò [29,2 K], äîáàâëåí 28.02.2009
Ïîíÿòèå î òðàâìå. Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïðè òðàâìàõ, óøèáàõ, ðàñòÿæåíèÿõ, ðàçðûâàõ, ñäàâëèâàíèè è âûâèõàõ. Ïåðåëîìû: âèäû, ïåðåëîìîâ êîñòåé è ïåðâàÿ íåîòëîæíàÿ ïîìîùü. Òåõíèêà íàëîæåíèÿ øèí è ïîâÿçîê ïðè ïîâðåæäåíèÿõ è ïåðåëîìàõ êîñòåé.
ðåôåðàò [33,7 K], äîáàâëåí 13.02.2011
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
К внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине «Травматология и ортопедия»
Для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)
ТЕМА: «Внутрисуставные и околосуставные переломы
на примере переломов лодыжек»
Утверждены на кафедральном заседании протокол № 2 от « 26 » сентября 2011 г.
Заведующий кафедрой
д.м.н., доцент ____________________________________ Трубников В.И.
Составители:
к.м.н. доцент _____________________________________ Гайдук Р.А.
д.м.н., профессор _________________________________ Гатиатулин Р.Р.
Красноярск
1. Тема занятия «Внутрисуставные и околосуставные переломы на примерепереломов лодыжек»
2. Формы работы:
— Подготовка к практическим занятиям.
— Подготовка материалов по УИРС
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
1. Типичные механизмы переломов лодыжек.
2. Классификацию повреждений голеностопного сустава и виды смещений при переломах лодыжек.
3. Клинические симптомы повреждений (переломов) области голеностопного сустава.
4. Рентгенологическую диагностику переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава.
5. Методы репозиции переломов лодыжек.
6. Тактику лечения больных с переломами лодыжек
7. Консервативные в оперативные методы лечения. Сроки консолидации.
8. Принципы восстановительного лечения.
Перечень практических умений
1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с переломами лодыжек.
2. Собрать анамнез больного с травмой голеностопного сустава
3. Выявить абсолютные и достоверные симптомы закрытого перелома лодыжек
4. Прочитать рентгенограмму, и увидеть патологию;
5. Сформулировать диагноз
6. Составить алгоритм этапной помощи больному с переломом лодыжек
7. Определить план лечения больного с переломом лодыжек
8. Обеспечить транспортную иммобилизацию жесткими и мягкими, табельными и подручными средствами и научить этому лиц немедицинских специальностей
9. Оказать первую врачебную помощь при повреждениях голеностопного сустава.
10. Помочь наложить U-образную гипсовую повязку
11. Сделать новокаиновую блокаду при переломе лодыжек
12. Уметь оценить качество наложенной гипсовой повязки
13. Уметь оценить состояние конечности под наложенной гипсовой повязкой
14. Уметь устранить врезание края или складки гипсовой повязки
15. Знать симптомы чрезмерно тугого наложения любой повязки и меры, которые необходимо принять устранения сдавления
16. Сделать доклад о дежурстве
17. Составить реферат по профилактике травматизма
Рекомендации по выполнению УИРС
5.1 Продолжить сбор материала для подготовки лекции для населения «Профилактика травматизма».
5.2. Выполнить записи и зарисовки в курсовой работе
2.1. 5 таблиц по профилактике травматизма;
2.2. Вопросы теории лечения переломов;
2.3. Рисунок переломов лодыжек;
2.4.;Алгоритм этапной помощи при переломе лодыжек.
Самоконтроль по тестовым заданиям
01. Первичный осмотр при переломе лодыжек включает в себя все, кроме:
а) осмотра
б) пальпации
в) изучения движений и нагрузок на стопу
г) рентгенографии
д) репозиции перелома
02. При диагностике повреждений голеностопного сустава следует учесть все, кроме:
а) ограничения активных движений пальцами стопы
б) нарушения конфигурации сустава
в) точек локальной болезненности
г) отека в области сустава
д) механизма травмы
03. Что из перечисленного позволяет с уверенностью отвергнуть диагноз «перелом лодыжек»?
а) отсутствие симптомов гемартроза
б) отсутствие видимой глазом деформации костных образований
в) возможность наступать на ногу
г) сохранение осторожных движений в голеностопном суставе
д) все перечисленное
04. Какой из симптомов является характерным для изолированного разрыва дистального межберцового синдесмоза?
а) усиление болей при пронации стопы
б) усиление болей при супинации стопы
в) усиление болей при сближающей нагрузке на берцовые кости в среднем отделе голени
г) усиление болей при нагрузке на стопу по оси голени
д) усиление болей при смещении таранной кости в сторону наружной лодыжки
05. Укажите повреждение области голеностопного сустава присущее детскому или подростковому возрасту:
а) перелом лодыжек
б) перелом дистального метафиза
в) разрыв межберцового синдесмоза
г) вывих в голеностопном суставе
д) эпифизеолиз
06. Наиболее частой причиной пронационного перелома лодыжек является:
а) падение на тот же бок при стопе, фиксированной на поверхности земли, пола
б) форсированное подворачивание стопы кнаружи (пронация)
в) форсированное подворачивание стопы кнутри (супинация)
г) форсированное запредельное разгибание в голеностопном суставе при неожиданной нагрузке на передний отдел стопы
д) форсированное запредельное сгибание в голеностопном суставе
07. Формулой перелома Дюпюитрена является:
а) косой перелом внутренней, отрывной перелом наружной лодыжки
б) косой перелом переднего края большеберцовой кости, подвывих стопы кпереди
в) отрывной перелом внутренней лодыжки, оскольчатый перелом малоберцовой кости в нижней 1/3, разрыв дистального межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи
г) отрывной перелом бугра пяточной кости
д) трехлодыжечный перелом с подвывихом стопы кзади и кнаружи
08. Симптомами двухлодыжечного пронационного перелома Дюпюитрена являются:
а) локальное уплотнение и болезненность в нижней трети малоберцовой кости
б) локальная болезненность и уплотнение тканей в проекции внутренней лодыжки
в) локальная болезненность в проекции межберцового синдесмоза
г) резкое усиление болей при нагрузке на стопу по оси голени
д) все перечисленные
09. Причиной супинационного перелома лодыжек является:
а) падение на бок при стопе, фиксированной на поверхности земли, пола
б) форсированное подворачивание стопы кнаружи
в) форсированное подворачивание стопы кнутри
г) форсированное запредельное сгибание в голеностопном суставе
д) форсированное запредельное сгибание в голеностопном суставе с одномоментным вращением стопы
10. Перелом Мальгеня из перечисленных – это:
а) двухлодыжечный супинационный
б) двухлодыжечный пронационный
в) перелом переднего края большеберцовой кости
г) трехлодыжечный перелом
д) изолированный перелом медиальной лодыжки
11. Причиной перелома Потта является:
а) форсированное запредельное сгибание в голеностопном суставе с одновременным вращением стопы
б) форсированное запредельное разгибание в голеностопном суставе при неожиданной нагрузке на передний отдел стопы
в) форсированное подворачивание стопы кнутри (супинация)
г) форсированное подворачивание стопы кнаружи (пронация)
д) падение на бок при стопе, фиксированной на поверхности земли, пола
12. При переломе Потта отмечаются все морфологические изменения, кроме:
а) перелома наружной лодыжки
б) перелома заднего края большеберцовой кости
в) перелома внутренней лодыжки
г) перелома переднего края большеберцовой кости
д) смещения стопы кзади
13. Что из перечисленного относится к перелому Десто:
а) разрыв межберцового синдесмоза
б) перелом переднего края большеберцовой кости
в) перелом внутренней лодыжки
г) смещение стопы кпереди
д) перелом наружной лодыжки
14. Как лечить переломы лодыжек без смещения отломков?
а) одномоментной репозицией, циркулярной гипсовой повязкой
б) наложением циркулярной гипсовой повязки
в) наложением U-образной гипсовой шины
г) открытой репозицией, остеосинтезом
д) остеосинтезом по Илизарову
15. Как лечить больных со свежим переломом лодыжек со смещением отломков?
а) иммобилизацией U-образной гипсовой шиной
б) одномоментной репозицией, гипсовой повязкой
в) наложением скелетного вытяжения
г) наложением клеолового вытяжения
д) хирургическим вмешательством
16. После одномоментной репозиции перелома лодыжек показано наложение:
а) циркулярной бесподкладочной гипсовой повязки
б) циркулярной гипсовой повязки с ватной прокладкой
в) разрезной циркулярной гипсовой повязки типа «сапожок»
г) U-образной гипсовой шины со стопой
д) U-образной гипсовой шины без лонгеты для стопы
17. Что делать на этапе квалифицированной помощи при неудовлетворительном результате одномоментной ручной репозиции перелома лодыжек суточной давности?
а) направить на этап специализированной помощи
б) произвести повторную ручную репозицию после спадения отека
в) наложить скелетное вытяжение
г) произвести повторную попытку довправления под наркозом
д) произвести открытую репозицию и остеосинтез
18. Прямым показанием к операции при переломах лодыжек являются:
а) несопоставляющиеся и застарелые несопоставленные переломы
б) неопорные переломы типа Мальгеня
в) переломы с подвывихом стопы
г) переломо-вывихи
д) переломы со смещением отломков
019. К какой анатомической области костей голени отнесете повреждения лодыжек?
а) диафиза
б) проксимального эпиметафиза
в) метафиза
г) дистального эпиметафиза
д) дистального эпифиза
20. Что является основным препятствием для всех движений в голеностопном суставе кроме сгибания и разгибания?
а) наружная и внутренняя боковые связки
б) фиброзная капсула сустава
в) тонус мышц сгибателей и разгибателей
г) вилка сустава, образованная лодыжками
д) все перечисленное
21. Отметьте основное показание к оперативному лечению перелома лодыжек:
а) значительная степень смещения отломков стопы;
б) наличие чрезсиндесмозного перелома;
в) невправимость отломков после 2-3-кратного вправления;
г) интерпозиция тканей между отломками;
д) невозможность удержать отломки после вправления.
22. У больного с переломом лодыжек заднего края с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:
а) сохраняющийся подвывих стопы;
б) разрыв дельтовидной связки;
в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой;
г) ранняя нагрузка на ногу;
д) перелом заднего края.
| № ТВ | Правильный ответ | № ТВ | Правильный ответ | № ТВ | Правильный ответ | № ТВ | Правильный ответ | № ТВ | Правильный ответ |
| Д | А | А | Г | Г | |||||
| А | В | Г | А | А | |||||
| А | Д | Б | А | ||||||
| В | В | В | Г | ||||||
| Д | А | Б | Г |
Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 385 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
Внутрисуставной перелом – это перелом, линия излома которого полностью либо частично располагается в полости сустава. Требует особого подхода к диагностике, лечению и реабилитации. Отличительными особенностями таких переломов являются вовлечение в патологический процесс не только поврежденной кости, но и всего сустава, возможное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, а также высокая вероятность развития контрактур и тугоподвижности в отдаленном периоде. Отличительными признаками является отек, боль и гемартроз, возможна крепитация. Диагноз выставляется на основании симптомов и рентгенографической картины, иногда требуется КТ и МРТ сустава. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Общие сведения
Внутрисуставной перелом – повреждение кости внутри суставной капсулы. Это сложная травма, требующая повышенного внимания со стороны травматолога-ортопеда и особого подхода к лечению, поскольку объем движений зависит от того, насколько точно были восстановлены суставные поверхности. Может возникать в области любых суставов, как крупных, так и мелких. Наибольшее клиническое значение в силу возможных отдаленных последствий имеют внутрисуставные переломы крупных суставов конечностей.
Внутрисуставной перелом
Причины
Причиной может стать как бытовая или спортивная травма (падение, скручивание конечности, непрямое воздействие или прямой удар), так и автодорожное происшествие, падение с высоты, стихийное бедствие или производственная травма. Во всех случаях, за исключением бытовой и спортивной травмы, существует высокая вероятность сочетанных или комбинированных повреждений. Внутрисуставные переломы могут сочетаться с другими переломами костей конечностей, тупой травмой живота, черепно-мозговой травмой, переломами таза, травмой мочеполовых органов и повреждениями грудной клетки.
Переломы шейки и головки плечевой кости, как правило, возникают у пожилых людей и являются следствием падения на отведенную руку, плечо или локоть. Повреждения локтевого сустава могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Причиной обычно становится падение на выпрямленную руку или согнутый локоть. Переломы в лучезапястном суставе также могут возникать у людей всех возрастов, однако, подавляющая часть пациентов – дети или пожилые люди. Типичный механизм травмы – падение на выпрямленную руку с опорой на ладонь.
Переломы шейки и головки бедра характерны для людей пожилого возраста и являются результатом падения. Повреждения коленного сустава чаще встречаются у спортсменов и людей трудоспособного возраста, механизм травмы может быть различным, от падения на колено до подворачивания и прямого удара. Переломы лодыжек наблюдаются у пациентов всех возрастов и обычно возникают при подворачивании ноги.
Патанатомия
Сустав состоит из двух или более подходящих друг другу по форме концов костей, которые соединяются между собой посредством капсулы и связок. Капсула образует полость, изолированную от других анатомических образований. Внутри и снаружи капсулы располагаются связки, которые удерживают кости, не позволяя им слишком сильно смещаться. Концы костей покрыты гладким хрящом, благодаря которому кости могут беспрепятственно скользить друг относительно друга. Внутри сустава содержится небольшое количество жидкости – смазки, облегчающей скольжение и доставляющей питательные вещества к хрящевой ткани. Все анатомические структуры вместе образуют своеобразный шарнир.
При внутрисуставных переломах патологический процесс распространяется на все или почти на все структуры. Наряду с костью нарушается целостность суставного хряща. Кровь из отломков изливается в полость сустава, возникает гемартроз. Капсула растягивается и воспаляется. Кроме того, капсула и связки могут разрываться непосредственно в момент травмирующего воздействия или повреждаться костными фрагментами. Из-за действия травмирующей силы и тяги мышц отломки кости смещаются и становятся неконгруэнтными (несовпадающими, не подходящими друг к другу по форме). Если форму суставных концов не восстановить или восстановить недостаточно точно, в последующем это приведет к ограничению движений. Кроме того, недостаточная гладкость суставных поверхностей в сочетании с последствиями повреждений других структур может стать причиной развития артроза.
Любой внутрисуставной перелом требует серьезного подхода к лечению. Однако в силу широкой распространенности и тяжести возможных последствий наибольшее клиническое значение имеют переломы в области крупных суставов: локтевого, коленного, тазобедренного и голеностопного. Тяжесть переломов локтевого сустава обусловлена его сложной конфигурацией, большим количеством типичных внутрисуставных повреждений, в число которых входят как обычные переломы (чрезмыщелковые переломы, перелом локтевого отростка, перелом головки луча), так и переломовывихи (перелом Монтеджа, перелом Монтеня), а также трудностями при репозиции и удержании отломков.
Среди скелетных повреждений тазобедренного сустава особую опасность представляют переломы шейки и головки бедра – эта область плохо кровоснабжается, поэтому отломки не срастаются, а лишь «схватываются» между собой рубцовой тканью. Тяжесть переломов в области коленного и голеностопного суставов объясняется их сложной конфигурацией и важностью полного функционального восстановления этих сегментов. Внутрисуставные переломы в области плечевого и лучезапястного сустава, как правило, более просты в репозиции и реже заканчиваются формированием контрактур. Тем не менее, в ряде случаев, особенно при большом количестве отломков и значительном смещении костных фрагментов, подобные повреждения также могут представлять трудности в лечении и реабилитации.
Симптомы внутрисуставного перелома
Как и при других переломах, при таких повреждениях возникает интенсивная боль, отек и нарушение функции конечности. Подвижность отломков выявляется не всегда, что может быть обусловлено как особенностями травмы, так и недоступностью внутрисуставных структур (например, межмыщелкового возвышения при переломе большеберцовой кости) для непосредственного исследования. Помимо общих признаков для внутрисуставных переломов характерна деформация сустава и нарушение взаимоотношений между костными выступами (опознавательными точками). При переломах в области крупных суставов определяется гемартроз. Выраженность каждого из перечисленных симптомов может варьироваться и зависит от типа и локализации повреждения, степени смещения костных фрагментов, тяжести и многих других факторов.
Диагностика
Диагноз внутрисуставной перелом выставляется на основании клинических и рентгенологических признаков. Для уточнения плоскости излома и положения отломков, наряду со снимками в стандартных проекциях, нередко выполняют рентгенограммы в специальных укладках и тангенциальных проекциях. При необходимости пациента направляют на КТ сустава, МРТ сустава и артроскопию.
КТ коленных суставов. Внутрисуставной перелом латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости
Лечение внутрисуставного перелома
В большинстве случаев требуется госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Лечение основывается на принципах максимально точного восстановления нормального анатомического положения отломков и минимально возможного срока фиксации. При переломах коленного сустава на начальном этапе выполняют одну или несколько пункций. При повреждениях других суставов пункции обычно не требуются. Гипсовую повязку чаще применяют при переломах без смещения. При смещении фрагментов, как правило, накладывают скелетное вытяжение или производят хирургическое вмешательство. Предпочтение обычно отдается оперативным методикам, поскольку они позволяют рано возобновить движения и избежать развития иммобилизационных (фиксационных) контрактур.
В связи с многообразием внутрисуставных переломов метод лечения всегда выбирается с учетом конкретной патологии. В период реабилитации пациента обязательно направляют на ЛФК и физиотерапию. Показания к массажу определяют индивидуально, поскольку в некоторых случаях, особенно у детей, этот метод лечения может спровоцировать образование избыточной костной мозоли.
Источник