Внутрисуставной перелом лучезапястного сустава

Человек может сломать кость в любой части тела. Но самым опасным считается перелом лучезапястного сустава. О том, что это за травма, чем она так опасна – расскажем далее.

Перелом лучезапястного сустава – это распространенная и очень опасная травма. Ее обычно получают пожилые лица, т.е. граждане в возрасте старше 60 лет. Со временем кости у таких граждан теряют прочность, поэтому у них часто появляются трещины, перелом запястья со смещением. Поэтому если даже пожилой человек просто споткнулся и упал на руки, то это приведет к перелому лучезапястного сустава.

Причем чаще всего такие травмы получают именно представительницы женского пола. К этому приводят гормональные нарушения, слишком хрупкие кости, развитие остеопороза.

Помните: организм дамы в период менопаузы претерпевают существенные гормональные изменения.

И это чаще всего и провоцирует появление у них переломов.

А вот у мужчин данные травмы появляются крайне редко. У них все хорошо с гормонами, достаточно прочные кости.

Травмировать запястье может каждый человек. К этому приводит падение на вытянутую руку, прямые руки, сильный удар запястьем, кистью, сжатии ее дверью.

Данную травму провоцируют следующие факторы.

Это:

• нехватка кальция в организме;
• сбои в работе гормональной системы;
• развитие болезней, локализованных в органах движения;
• пожилой возраст;
• наличие в организме злокачественных новообразований;
• развитие туберкулеза в костной ткани.

Помните: сломать запястье может и маленький ребенок.

Обычно так они травмируют руку при катании на велосипеде, скейтборде, на роликах.

Симптомы и признаки

При травмировании запястного сустава у пациента появляются некоторые неприятные симптомы. Причем эти признаки очень типичные, поэтому их легко спутать с неполным переломом конечности.

К примеру, у пациента:

• могут появиться сильные боли. Причем появляются они сразу после травмирования конечности. А если больной пытается пошевелить рукой или пальцами, то боли станут только сильнее;
• появляется сильный отек на кисти или в зоне локализации травмы. А со временем такой отек только становится больше;
• полностью или частично пропадает возможность двигать пальцами на руке. Нормальному движению пальцев мешает сильный отек и боли;
• возникает гематома или открытое кровотечение. Гематомы обычно появляются у пациентов в месте повреждения сосудов, а открытое кровотечение появляется у людей с открытым типом травмы;
• появляется нехарактерный треск в конечности. Обычно он появляется у пациентов, получивших перелом со смещением. Такой хруст свидетельствует о трении друг об друга костных обломков. С медицинской точки зрения данный признак называется «крепитацией»;
• появляется патологическая подвижность в верхней конечности.

Виды патологии

Симптомы также зависят и от того, какой тип недуга у пациента появился.

У пациента появляется:

1. Закрытый перелом лучезапястного сустава без смещения. Его появление провоцирует сильный удар кости. При этом у пациента появляется трещина в кости, но кожные покровы не нарушаются.
2. Закрытый перелом со смещением. При нем костные обломки сильно отодвигаются друг от друга, но покровы кожи не нарушены.
3. Открытый перелом. Здесь кость ломается на несколько частей, костные обломки прорезают кожу в разных местах, формируют на поверхности кожи серьезные раны.
4. Перелом разгибательной части руки или травма Коллиса. При ней нарушается целостность шиловидного отростка. Именно такая травма появляется у человека в тот момент, когда он падает на широко раскрытые ладони.
5. Перелом сгибательной части руки или травма Смита. При ней у человека нарушается целостность лучевой кости. Обычно такую травму получают люди, упавшие на тыльную часть руки.

Помимо этого, у больного может появиться:

1. Трещина.

При этом у него:

• появляются ноющие боли в запястье, болезненные прострелы, которые появляются при попытке пошевелить большим пальцем;
• резко снижается подвижность в верхних конечностях;
• появляется небольшой отек.

2. Закрытый перелом со смещением.

При этом у пациента:

• появляется сильная боль;
• нарушается целостность лучезапястного сустава;
• появляются сильные отеки, гематома;
• полностью или частично пропадает возможность двигать поврежденной конечностью.

3. Открытый со смещением.

При этом у пациента:

• появляются сильные боли;
• полностью пропадает подвижность в поврежденной конечности;
• образуются серьезные раны, через которые больной может видеть костные обломки;
• появляется сильная опухоль, большая гематома;
• открывается сильное кровотечение, но обычно оно появляется у больных с поврежденными кровеносными сосудами;
• немеет конечность. Такое чувство обычно появляется у граждан с поврежденными нервными окончаниями;
• появляется тошнота, частые головокружения, обмороки. Обычно это ответная реакция организма пациента на боль.

Таким образом, если у больного появился один из вышеназванных симптомов, то ему следует незамедлительно обратиться к врачу, пройти комплексное обследование.

Диагностика

Первоначально пострадавшего следует доставить в травмпункт.

Во время осмотра врач:

• осматривает поврежденную конечность;
• выявляет у больного причины травмы;
• отправляет человека на рентген. Данное исследование помогает выявить перелом лучезапястного сустава со смещением или без смещения, степень повреждения нервов, сосудов, окружающих тканей, количество костных обломков.

Дополнительно больному назначают прохождение:

• КТ.
• МРТ.

Какой врач лечит

Выявить перелом лучезапястного сустава со смещением, назначить больному грамотное лечение, определить сроки срастания костей сможет только травматолог, реабилитолог. Больному не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, вправлять перелом. Это может привести к усилению боли и осложнениям.

Оказание первой помощи

Каждый человек знает о том, что пострадавшего нужно доставить в лечебное заведение.

Но перед этим ему требуется оказать первую помощь.

Родственники должны:

1. Вызвать врача.
2. Обездвижить конечность. С этой целью используется доска, палка. Далее родственники должны сделать пострадавшему шину, зафиксировать поврежденную конечность бинтом или любой другой тканью. Обязательно под поврежденную конечность нужно положить марлю или иную мягкую одежду.
3. Приложить что-то холодное к поврежденной конечности.

Помните: рану пострадавшим с открытым переломом конечности закрывают стерильным бинтом, пропитанным антисептиком.

А если у больного открылось сильное кровотечение, то поврежденную конечность ему требуется перетянуть жгутом или ремнем. При появлении сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее. Это может быть «Баралгин», «Кеторол».

Самостоятельно сопоставлять костные обломки, вправлять перелом нельзя.

Лечение

Лечение перелома лучезапястной кости руки со смещением бывает разным.

Используются:

• консервативные методы лечения;
• разные хирургические операции.

А теперь стоит рассмотреть каждый способ более подробно. Из этого сразу станет понятно то, как происходит лечение перелома лучезапястного сустава руки со смещением, в какой срок происходит сращивание костей, как вообще происходит срастание.

Консервативное лечение

Если смещения в поврежденной конечности нет, то больному накладывают ортез, гипс.

Помните: при сложных травмах врач вправляет больному конечность, накладывает на нее фиксатор.

Также он может определить дальнейшую тактику лечения больного после перелома руки, сроки срастания лучезапястного сустава кости.

А если пострадавший мучается от сильной боли, то ему можно принять обезболивающий препарат.

Это может быть:

• «Анальгин».
• «Нурофен».
• «Солпадеин».

Дополнительно больному могут назначить препараты, ускоряющие процесс заживления костей.

К примеру, ему назначают:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Это «Найз», «Мовалис». Они избавляют от боли, помогают избавиться от отеков, остановить воспаление.
• Лекарства, содержащие кальций. Использовать можно «Кальция глюконат», «Компливит-кальций». Данные препараты следует употреблять вместе с витамином D. Так кальций будет лучше усваиваться организмом.
• Антибиотики. Используют их при открытом переломе или после проведенной пациенту хирургической операции. Они избавляют от опасных осложнений.
• Хондропротекторы. Назначают «Румалон», «Артепарон». Такие препараты ускоряют процесс заживления хрящевой ткани, помогают избавиться от дегенеративных изменений, появляющихся в костной ткани.

Помните: данные медикаменты используют именно после перелома кости, т.к. они восстанавливают костную ткань изнутри, подвижность лучезапястного сустава, активируют защитные, регенеративные процессы.

Но назначить лекарство, подобрать дозировку сможет только врач.

Также после снятия гипса пострадавший в домашних условиях может смазывать поврежденную конечность специальной мазью.

В домашних условиях можно пользоваться мазью:

• «Апизартрон».
• «Вольтарен».
• «Фастум».
• «Диклофенак».
• «Долобене».

Оперативное лечение

При серьезном переломе лучезапястного сустава руки с множеством осколков кости или смещением, больному проводят хирургическую операцию, где лечение будет более сложным и сроки срастания будут более продолжительными.

Ему проводят:

1. Закрытую репозицию. Здесь в тело пациента через кожный покров вводят спицу, пластину. С их помощью врач фиксирует костные обломки. Процедура проводится под местным обезболиванием.
2. Малоинвазивную репозицию. Здесь врач костные обломки фиксирует специальными винтами. Причем винты устанавливают прямо в кость, а пластину устанавливают под кожу. Процедуру проводят под местной анестезией.
3. Открытую репозицию. Здесь врач разрезает кожные покровы, руками убирает костные обломки, фиксирует костные обломки скобами, штифтами. Во время процедуры пациента вводят в медикаментозный сон.
4. Компрессионную репозицию. Здесь врач применяет дистракционную фиксацию. Причем кости фиксируются внешним аппаратом. Процедуру проводят под общей анестезией.

Помните: после удаления фиксирующей повязки больному требуется сделать повторно рентген, КТ. Исследования помогут проверить врачу уровень срастания кости, успешно проведенной ранее репозиции.

Реабилитация при переломе лучезапястного сустава

Помните: процесс срастания кости зависит от того, какую травму человек получил.

К примеру, если он травмировал ладьевидную или лунную кость, то гипсовую повязку ему потребуется носить 1-1,5 месяцев.

В остальных случаях рентген больному делают уже через 3 недели. И если кости успешно срастаются, то повязку снимают.

Если же пострадавшему делали хирургическую операцию, то гипсовую повязку ему потребуется носить 2 месяца. После этого ему делают рентген, снимают фиксирующую повязку.

А если у больного была обнаружена травма Коллиса, то повязку на поврежденную конечность накладывают на 5 недель.

При переломе Смита гипс потребуется носить 2 месяца. И если у больного за это время не сформировалась костная мозоль, то гипсовую повязку ему потребуется носить еще 1 месяц. А после пострадавшему также нужно сделать рентген.

В целом, поврежденная конечность заживает 2 месяца. Но важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации врача.

Ему требуется уже на 2 день выполнять упражнения, задействующие свободные суставы. При этом он может сгибать, разгибать пальцы на руке, двигать плечевым, локтевым суставом.

Вообще во время реабилитации больному после перелома лучезапястного сустава можно:

• походить на различные физиопроцедуры;
• сходить на массаж к опытному специалисту;
• выполнить комплекс упражнений, подобранный специально для него.

Ускорить процесс реабилитации человека после получения им перелома лучезапястного сустава помогает физиотерапия.

Пострадавшему после перелома лучезапястного сустава со смещением во время реабилитации можно сходить на следующие реабилитационные процедуры.

Это:

• сеансы с электрофорезом;
• обертывания парафином, озокеритом;
• индуктотермия;
• лечебные процедуры с использованием лазерного луча;
• терапия ультразвуком;
• ультрафиолетовые, инфракрасные облучения.

Очень важно, чтобы больной во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава соблюдал личную гигиену.

После снятия гипсовой повязки ему требуется тщательно мыть руки. Часто у пациентов, длительное время носящих гипсовую повязку, кожа на поврежденной конечности начинает сильно шелушиться, слоиться, на ней появляются микротравмы. Избавиться от этих симптомов помогут ванночки с чередой, ромашкой, шалфеем, зверобоем, морской солью. Во время сеанса отмершие участки нужно убирать с поверхности кожи. После процедуры на кожу можно нанести любимый смягчающий крем.

Массаж играет не последнее место в восстановлении подвижности поврежденной конечности после перелома.

Он:

• помогает избавиться от признаков перелома;
• ускоряет процесс заживления тканей;
• снижает риск появления у больного артроза;
• активирует выработку суставной жидкости.

Позже больной может себе делать массаж самостоятельно. Он может слегка пощипывать, поглаживать, точечно нажимать на проблемную зону.

Помимо этого, больному в период восстановления подвижности в лучезапястном суставе важно и правильно питаться.

Ему придется отказаться от пищи:

• маринованной;
• жирной;
• жареной;
• богатой консервантами.

В пищу следует употреблять:

• молочные изделия;
• нежирное мясо;
• рыбу;
• яйца;
• овощи, фрукты;
• сухофрукты;
• морепродукты;
• зелень.

Помните: в данных продуктах много коллагена и эластина. Именно они укрепляют суставы, положительно влияют на соединительную ткань.

Врачи рекомендуют пациенту отдать предпочтение цитрусовым, белокочанной капусте, малине, черной смородине, шиповнику, облепихе.

Помните: пациент может заниматься лечебной физкультурой, но назначить ее может только медик.

И тут выбор комплекса зависит от тяжести полученной травмы, зоны расположения поврежденных суставов, возраста пациента, его состояния здоровья.

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Существует много разных комплексов по восстановлению, помогающих восстановить подвижность лучезапястного сустава после перелома кости. Но самым эффективным считается комплекс, которым пациент может заниматься даже с рукой, находящейся в гипсовой повязке.

Ему требуется:

1. Согнуть, разогнуть открытые пальцы руки.
2. Соединить попеременно большой палец с остальными пальцами руки.
3. Сгибать ногтевую фалангу поврежденной конечности помогая себе здоровой конечностью

Боли и дискомфорта во время выполнения данного комплекса у больного быть не должно. Если они появились, то ему следует на время отказаться от упражнений.

Помимо этого, больной может самостоятельно:

• сжимать, разжимать пальцы;
• вращать кистью;
• сгибать, разгибать запястье вверх, вниз, в стороны;
• собирать мелкие предметы. Это могут быть карандаши, пуговицы, монеты;
• пересыпать крупу из одной посудины в другую;
• имитировать игру на пианино;
• подтягивать запястье к кончикам пальцев;
• имитировать движения гусеницы.

Помимо этого, в период восстановления больной может заняться йогой, а еще он может выполнять упражнения, созданные специально для разработки лучезапястного сустава.

Осложнения и последствия

Во время реабилитации больной после перелома лучезапястного сустава обязательно в домашних условиях должен выполнять все рекомендации врача.

В противном случае у него появятся осложнения. Они появляются в том случае, если больной самостоятельно снял гипсовую повязку. А если пострадавший не занимается физическими упражнениями, то у него могут не только появиться осложнения, но и опасные последствия.

Чаще всего последствия возникают у пациентов с открытым переломом лучезапястного сустава, у которых поврежденная конечность не была нормально обездвижена. При этом острые края поврежденной конечности сильно травмируют мышцы, нервные волокна. Из-за этого импульсы не проникают в головной мозг. Поэтому у человека нарушается чувствительность в поврежденной конечности.

А еще из-за этого у больного:

• могут порваться сухожилия. При этом пальцы пациента полностью или частично теряют свою двигательную активность;
• может проникнуть инфекция в рану, развиться воспаление;
• может повредиться магистральный сосуд. А это приведет к внутритканевому кровотечению, нарушению притока крови к мозгу.

Если у больного появился сильный перелом лучезапястной кости со смещением, то у него могут появиться патологические отеки в проблемной области.

При этом у больного может развиться рефлекторная неподвижность в конечностях, остеопороз.

В редких случаях у больного может развиться отек Турнера.

Осложнения у пострадавшего могут появиться и через несколько лет после получения им травмы.

К примеру, у него:

• может возникнуть ложный сустав. Это происходит в том случае, если у пациента плохо зафиксирована гипсовая повязка, костная мозоль образовалась с просветом, который располагается между костями. А это все приводит к развитию воспаления;
• костная мозоль может разрастись до аномально крупных размеров. При этому у больного нарушается двигательная активность в лучезапястном суставе;
• может развиться ишемическая контрактура Фолькмана. К этому приводит сильная фиксация поврежденной конечности гипсовой повязкой. При этом у больного нарушается кровоток, деформируется форма запястья, пальцев.

Осложнения появляются и у пациентов с закрытым переломом. Обычно у них формируется внутрисуставной кровяной сгусток, поврежденная конечность теряет свою подвижность.

Подытожим: перелом лучезапястного сустава или запястья – это не опасная, но очень неприятная травма. Ее легче предупредить, чем от нее избавиться.

Для этого пациенту требуется:

• избегать ситуаций, в которой он может легко повредить руку;
• аккуратно пользоваться лифтом, иным транспортом;
• на производстве обязательно соблюдать технику безопасности;
• в гололед надевать противоскользящую обувь. К примеру, ледоступы «кошки»;
• лечить недуги, делающие кости человека хрупкими.

И если больной будет соблюдать данные правила, то ему удастся предотвратить появление переломов лучезапястного сустава руки. Следует быть осторожным, беречь свои руки и жизнь.