Вколоченные и вколоченные переломы

Как лечится вколоченный перелом шейки бедра Вколоченный перелом шейки бедра встречается чаще всего у пожилых людей. Причины здесь возникают самые разные. В частности, вколоченный перелом шейки бедра может случиться из-за:

повышенной нагрузки;
быстрой ходьбы;
падения.

Зачастую бывает достаточно даже относительно слабого толчка или неловкого движения. При этом болевые ощущения у пострадавшего будут достаточно слабыми. Именно из-за этой причины люди просто не обращают внимания на проблему, традиционно считая, что все пройдет само собой.

Читайте также: Как накладывается повязка на руку при переломе

Вколоченный перелом шейки бедра – симптомы, диагностика и лечение

Итак, основная опасность данной травмы состоит в ее скрытом течении. Закрытый вколоченный перелом шейки бедра сопровождается таким неприятным явлением, как нахождение костных отломков – последние при этом вклиниваются друг в друга. При этом данная травма не приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения головки бедра.

Практически во всех случаях пострадавший на первых порах даже не подозревает, что у него перелом. Все дело в том, что классические симптомы здесь могут не проявляться в течение нескольких дней. Иными словами, у пострадавшего не будет нарушена двигательная функция конечности, не появится лечится вколоченный перелом шейки бедра гематом, отсутствуют серьезные болевые ощущения. В итоге клиническая картина становиться довольно смазанной. Пациенты, получившие такую травму, как правило, начинают испытывать болезненные ощущения в области паха.

Читайте также: Симптомы и лечение патологического перелома

Симптомы проявятся спустя несколько дней, когда после физических нагрузок на конечность отломки костей начинают расколачиваться. Из-за этого человек начинает ощущать боль не только лишь в паховой области. Неприятные ощущения появляются уже и в нижней конечности, когда нога испытывает осевую нагрузку. Все это проверяется грамотным врачом. В частности, пациент начнет испытывать боль в области бедра, если ему постучать по пятке молоточком или надавить на нее.

Врачи смогут четко распознать симптомы вколоченного перелома шейки бедра. Это, в частности, уже упоминавшаяся выше боль в паховой области. Кроме того, пострадавшие редко обращаются в больницу сразу. Соответственно, у них уже отчетливо проявляются затруднения при ходьбе. Также пациент испытывает боль, когда пытается перенести вес на травмированную ногу.

Конечность, на которой произошел перелом, поворачивается в сторону. Если человек лежит на спине, то нога оказывается вывернутой наружу. При этом симптом «прилипшей пятки» отсутствует. Пациент без проблем поднимает выпрямленную ногу после соответствующей просьбы врача. Более четкую картину помогает установить рентгеновское обследование. Также в паховой области спустя несколько дней после травмы образуются гематомы.

Первоначальная помощь при вколоченном переломе шейки бедра начинается с освобождения травмированной конечности от стесняющей одежды. Далее пострадавшему нужно дать какое-то обезболивающее средство. При наличии ссадин или иных повреждений мягкой ткани их нужно обработать спиртом или йодом. После этого рекомендовано наложение стерильной повязки. Перед тем как доставлять пострадавшего в больницу, травмированную конечность нужно иммобилизировать. Наиболее оптимальный в данном случае вариант – шина Дитерихса.

Далее врач ставит точный диагноз и выбирает вариант лечения. Это может быть консервативная терапия или операция. В первом случае пациент должен будет 3 недели пролежать на койке со щитом. При этом травмированную конечность фиксируют с помощью шины Беллера, после чего накладывается скелетное вытяжение. Далее нужно снова проводить рентгеновское обследование. Если снимок покажет, что костные отломки вклинились друг в друга достаточно надежно, то пациенту могут разрешить двигаться. При этом опираться на травмированную конечность строго запрещается. Для передвижения нужно будет использовать костыли.

На травмированную ногу также накладывают гипсовую лангету. В некоторых случаях потребуется фиксация стопы с помощью деротационного сапога. Нагрузку на ногу можно будет начинать давать не ранее чем через 5 месяцев после травмы. Причем делать это нужно постепенно и очень осторожно. На ранних этапах врачу сложно давать какой-либо прогноз относительно сроков полного выздоровления. Здесь есть множество важных нюансов, в том числе, имеет значение то, насколько добросовестно пациент выполняет все предписания на этапе реабилитации.

перелом шейки бедра Оперативное вмешательство показано при расклинении костных отломков. Однако здесь есть противопоказания, такие как очень тяжелое состояние пациента, старческий маразм, серьезные хронические заболевания. Основными преимуществами оперативного вмешательства в данном случае являются возможность не допустить каких-либо осложнений и профилактика пролежней. Кроме того, активизация больного после операции происходит быстрее, нежели при консервативной терапии. Основной задачей оперативного вмешательства является точное сопоставление костных отломков. Их фиксация осуществляется с помощью пластин и спиц.

Читайте также: После перелома мозоль

Реабилитация после вколоченного перелома шейки бедра включает в себя ЛФК, физиопроцедуры, ношение ортеза и массаж. Особое внимание при этом следует уделить питанию. В рацион обязательно должны входить продукты с большим содержанием кальция и витаминов. Вместе с тем потребление жирных и сладких продуктов, а также хлебобулочных изделий, придется существенно ограничить.

Источник

Вколоченный перелом шейки плечевой кости — это тяжелая травма, которая доставляет сильный дискомфорт. Повреждение локализуется в проксимальном отделе плеча. При сильном ударе в этот отдел попадает периферический обломок костной ткани. В современной медицине данный вид повреждения также называют вклиненным переломом. Все же данная травма считается частой при переломах плеча, так как шейка самое тонкое место плечевой кости. Лучше знать ее главные причины и особенности проявления. Это поможет своевременно обнаружить повреждения.

Причины

Вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости часто происходит в результате сильного падения или из-за оказания длительного давления с интенсивной силой. Из этого следует, что этот вид травмы возникает при непрямом и прямом механическом воздействии, когда рука находятся в вытянутом или согнутом положении.

Но все же при изучении причин повреждения плечевой кости, стоит обратить внимание на несколько провоцирующих факторов:

травма часто возникает в результате падения на область плечевой кости, плечо или локоть. Повреждение плеча связано с тем, что происходит сгибание кости одновременно с оказанием на нее давления;
в редких случаях вколоченный перелом головки плечевой кости проявляется при прямом физическом воздействии;
повреждение плечевой кости в последнее время проявляется у женщин пожилого возраста. Это связано с возрастными повреждениями, которые приводят к повышению хрупкости костной ткани.

У женщин в период климакса в организме происходят серьезные изменения.

Во время этого состояния часто возникает остеопороз, при котором костная ткань плеча становится более хрупкой.

По этой причине она может ломаться даже при небольшом ударе или падении.

Виды

Вколоченный перелом плеча разделяется на две разновидности:

аддукционный. Эта травма возникает при падении на конечность, которая находится в согнутом состоянии;
абдукционный. Повреждение этого вида возникает также при падении на конечность, которая находится в отведенном состоянии. Обычно в этот момент оказывается двойное давление, которое провоцирует смещение периферического отломка внутрь.

Симптомы

Вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости достаточно тяжело выявить самостоятельно. Его диагностику обязательно должен проводить травматолог и рентгенолог, и желательно обратиться к врачу как можно раньше.

Травма зачастую сопровождается следующими симптомами:

частым и основным признаком, который указывает на наличие перелома плеча, является появление сильной и нестерпимой боли;
нарушение функционирования руки. Человек при травме просто не может двигать конечностью, при малейшем движении у него возникает сильный болевой синдром;
в поврежденной области появляется припухлость, сильная отечность;
иногда могут проявляться кровоподтеки, гематомы;
при пальпации поврежденного места может возникать хруст обломков кости.

Сразу же после получения перелома пострадавший отмечает сильную боль, которая порою бывает просто нестерпимой.

Устранить неприятные ощущения возможно только при помощи сильнодействующих препаратов с обезболивающим эффектом. Они могут применяться внутримышечно или внутривенно. Но в любом случае их назначает специалист.

Он должен проверить, нет ли у больного аллергии на лекарства.

Но все же стоит учитывать, что боль и отек, не всегда могут возникать при переломе вколоченного вида. Если нет давления сместившейся головки на сосуды и нервные стволы, то этих симптомов у больного не будет.

При получении травмы этого вида многие отмечают утрачивание функциональности конечности. Но все же небольшие движения больной совершать может — он может слегка сжимать кисть или сгибать руку в локте. Желательно руку зафиксировать повязкой, согнуть в локте и подвесить на шею, а под мышку требуется поместить валик. Если конечностью постоянно двигать, совершать ею движения, то это усилит боль и вызовет сильное опухание.

Помимо боли и нарушения функциональности конечности при пальпации поврежденной области может проявляться хруст отломков костной ткани.

Иногда сильный удар в плечо может вызвать не только перелом, но и во время него часто возникают повреждения нервов. Дело в том, что при вколоченном повреждении возникают обломки костной ткани, которые могут оказывать повышенное давление на пучки нервов и сосуды.

При повреждении нервов и сосудов могут возникать серьезные и опасные осложнения:

появление сильной отечности поврежденной конечности;
развитие паралича;
признаки парестезии;
некроз тканей на травмируемой руке;
аневризмы.

Особенности первой помощи

Если возник вколоченный перелом в области плеча, то пострадавшему оказывают первую помощь. Она может предотвратить опасные последствия и осложнения.

Во время нее оказывается комплекс процедур, которые направлены на снятие болевого синдрома и обездвиживание конечности.

При оказании первой помощи требуется провести следующие меры:

первым делом требуется снизить болевые ощущения. Конечно, сильнодействующие анальгетические средства должен назначать только врач. Но вот чтобы облегчить состояние можно дать препарат с обезболивающим действием, который находится в домашней аптечке;
при получении подобной травмы лучше всего принять любое средство из предложенных — Анальгин, Кеторол;
обязательно конечность требуется обездвижить, это поможет устранить неприятные ощущения, боль, отек. Для фиксации руки могут применяться любые подручные средства. В качестве них могут применяться различные косынки, подвязки, платки и любые куски ткани. Основное требование к повязке — она должна иметь форму равнобедренного треугольника;
при накладывании повязки, центр косынки должен зайти за область локтя. Обязательно ее нужно правильно завязать, чтобы повязка смогла удерживать поврежденную конечность в согнутом состоянии.
к больному месту стоит периодически прикладывать холод, чтобы снять отек и гематому;
после всех проведенных мер вызвать скорую помощь.

Диагностика

Для того чтобы установить что у пострадавшего действительно имеется вколоченный перелом хирургической шейки плеча, специалист должен внимательно осмотреть поврежденную область. Он обо всем расспрашивает больного, выслушивает все его жалобы. Кроме этого проводится рентгенография плечевого сустава.

При проведении рентгенографии выполняются снимки в двух проекциях:

в аксиальной. Во время этой процедуры область плеча от туловища отводится на угол 30−400;
в прямой. При проведении снимка в этой проекции пациенту не нужно отклонять плечо от туловища.

Помимо рентгенографии для уточнения диагноза могут быть назначены другие диагностические процедуры — компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование.

Особенности лечения

После того как будет установлен перелом вколоченного вида, травматолог назначает требуемое лечение.

Если травма протекает без осложнений, то в этом случае проводятся следующие меры:

в область повреждения, где присутствует гематома, врач вводит анестетик для обезболивания;
после того как начнет действовать обезболивающее средство травматолог может приступать к наложению гипсовой повязки — Дезо или косынки. Она требуется для обездвиживания конечности;
для того чтобы предоставить возможность для отведения руки от туловища врач может установить клиновидную подушечку или валик в зону подмышки;
гипсовая лонгета должна обеспечивать прочную фиксацию поврежденной конечности на протяжении 3−4 недель;
в восстановительный период многие пациенты отмечают появление болей в поврежденном месте. Для этого травматолог рекомендует применять обезболивающие лекарства;
в течение первых недель конечность не должна находиться в полном обездвиженном состоянии. Желательно делать упражнения статического вида для руки и активного типа для поврежденной области;
после снятия гипсовой повязки пациент должен приступать к активной разработки суставов в плече и руке.

Если наблюдается тяжелый перелом с осложнениями, тогда проводится хирургическое лечение. Операция выполняется в условиях больницы. Во время нее больному делается анестезия.

Оперативное вмешательство состоит в проведении открытой репозиции. Во время этой процедуры выполняется фиксация руки с помощью различных металлических приспособлений.

Если применяется фиксатор с термомеханической памятью, то с внешней стороны иммобилизация не требуется. Назначение других фиксаторов требует дополнительного обездвижения конечности при помощи гипсовых повязок.

Кроме лечения проводится полноценная реабилитация, которая положительно отражается на восстановлении поврежденной плечевой кости.

В это время выполняются следующие лечебные процедуры:

массажи с лечебным действием;
лазеротерапия;
ультразвуковая диагностика;
лечебная физкультура;
аппликации с применением озокерита и парафина;
водная гимнастика.

Обзор

Ниже предоставлено видео в статье, которое полностью описывает особенности вколоченного перелома, его разновидности и характерные проявления.

Вколоченной перелом в области плеча является серьезным повреждением, которое наносит массу проблем здоровью. Несмотря на то, что он возникает, не так часто, но все же требуется знать, как он проявляется. В интернете предоставлено масса фото и видео, при помощи которых можно понять, как можно обнаружить эту травму и как ее правильно лечить. Но все же диагностику и лечение должен проводить только специалист.

Источник

Любую травму плеча можно считать сложной, поскольку смещение осколков, повреждение сустава может привести к потере функциональных способностей конечности. Хирургическая репозиция, корректировка сустава не всегда приводят к полному анатомическому восстановлению. Цена ошибки в лечении или реабилитации очень высока.

Классификация сложных повреждений

Классификация травм с осложнениями включает повреждения:

по линии разлома, идущей в сустав или вдоль кости;
множественные, включая двойные, тройные;
закрытые, в том числе вколоченные;
открытые, с проникающими, непроникающими ранами, т. е. с возможным открытым сообщением между раной и переломом кости;
смещенные, связанные с разрывами мягких тканей, нервов и сосудов.

Особенности травм заключаются в разрушении следующих анатомических областей:

проксимального отдела плеча;
диафиза кости;
участка мыщелков.

Изолированный перелом

Осложнение при переломах плечевой кости возникает при падении с опорой на вытянутую руку. Происходят перелом плеча на участке головчатого возвышения с повреждением фрагмента сустава, примыкающего к нему. Хрящ на суставной поверхности зачастую оказывается вдавлен либо отделен вместе с отломком кости.

Травмы внутренних мыщелков

Повреждение внутреннего мыщелка случается следом за переломом в зоне локтевого отростка вследствие действия внешней силы. Признаками травмы становится кровоизлияние, отек, резкая боль при пальпации участка.

Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости относят к околосуставным патологиям.

Осложнение проявляется в отрыве надмыщелка в случаях:

сильного напряжения внутренних боковых связок;
вывиха локтя.

Распознавание травмы происходит по локальной гематоме, резкой боли в локте, подвижному отломку. Возникает риск смещения, ущемления внутреннего надмыщелка между суставной поверхностью и головкой лучевой кости.

Вколоченный перелом

Диагностика вколоченного перелома затруднена, особенно при отеке в области поражения. Симптомы ушиба, вывиха превалируют над признаками перелома и затрудняют распознавание серьезной травмы.

Пострадавший со временем будет испытывать сильную боль по причине скопления крови в растянувшейся капсуле сустава — развития гемартроза. Существует риск повреждения лучевого нерва, лечение которого сначала проводят консервативно посредством пассивной разработки и ЛФК. Если функции не восстанавливаются, то спустя 2−3 месяца потребуется оперативное вмешательство.

Множественные травмы

Несколько костных травм составляющих плеча являются сложными из-за смещения множественных фрагментов и сопутствующих повреждений:

мягких тканей;
нервов;
артерий и небольших сосудов.

Вследствие серьезных нарушений кровоснабжения и питания тканей, не сращивается кость. Период иммобилизации увеличивается до 6 месяцев.

Осложнения

На практике у 35% пострадавших в процессе лечения происходят различные осложнения после перелома плеча:

образуется ложный сустав — псевдоартроз;
не восстанавливаются функции руки;
появляются неврологические нарушения в конечности;
не срастается кость.

Лечение осложнений перелома плечевой кости происходит хирургическим путем. Причины осложнений кроются в тяжелых травмах плеча, но часть из них возникает по причине неверных действий в доврачебный период.

Важно знать, что нельзя вправлять отломки самостоятельно. Только врач понимает, как отвести руку, удержать фрагменты кости, наложить тугую повязку. Цена ошибки бывает очень высока. Профессиональный подход дает шанс на полное функциональное восстановление плеча.

О реабилитации после операции на плечевом суставе можно узнать здесь

Источник