Витамин д при переломах у детей

Витамины для костей и суставов для детей очень важны, они улучшают прочность костей, предотвращают травмы, а после переломов способствуют быстрому восстановлению. Чтобы правильно подобрать витамины для ребенка, необходимо понять, какие именно полезные вещества отвечают за прочность костной ткани.

Какие витамины нужны детям для укрепления костей

Главным полезным веществом, отвечающим за прочность суставов, считается кальций. Однако для предотвращения и лечения переломов важен не только этот микроэлемент. В детском рационе должны присутствовать и другие витаминные соединения:

В6 и В9. Фолиевая кислота и пиридоксин отвечают за выработку коллагена и формирование костной ткани, а также способствуют здоровому развитию мышечной системы. В естественном виде они присутствуют во фруктах и овощах, злаках и морепродуктах.
В12. Вещество стимулирует деятельность клеток, формирующих костные ткани. При дефиците витамина В12 в организме кости истончаются и становятся более хрупкими, что особенно часто приводит к переломам. Получить вещество можно из мяса и молочных продуктов, где оно присутствует в наибольших объемах.
Витамин С. Аскорбиновая кислота особенно важна в период восстановления после переломов. Она отвечает за формирование костной мозоли и в целом укрепляет иммунитет, предотвращая неприятные последствия травмы. Получить витамин С можно из овощей и фруктов, в особенности цитрусовых.
Витамин К. При нехватке этого соединения большая часть кальция, поступающего в организм, выводится через почки — соответственно, суставы не получают необходимого вещества. Частично витамин К синтезируется в организме, однако для предотвращения его дефицита рекомендуется употреблять побольше кисломолочных продуктов.
Магний и цинк. Макроэлементы отвечают за нормальное усвоение белка, важного для укрепления костей, суставов и мышечных тканей. При ослабленных суставах важно, чтобы магний и цинк присутствовали в рационе в достаточных количествах, к тому же эти соединения улучшают работу сосудов и сердца.

Витамин д при переломах у детей

За здоровье костных тканей отвечает не только кальций, но и вещества, способствующие его усвоению

Также для здоровья костей и суставов необходимы витамины D, А и фосфор, их дефицит тоже замедляет усвоение кальция и негативно отражается на состоянии костной системы.

Нехватка витаминов для костей у детей

Врачи недаром рекомендуют внимательно следить за балансом полезных веществ в рационе. Дефицит хотя бы одного из ценных веществ негативно отразится на состоянии суставов. Понять, что ребенку не хватает витаминов для костей, можно по следующим признакам:

у ребенка часто развивается кариес, а зубы крошатся и ломаются;
кожа слишком сухая и склонная к шелушению;
слоятся и крошатся ногти;
часто без видимых причин возникают боли в мышцах и судороги;
немеют конечности.

При хронической нехватке ценных для суставов и костей веществ не исключено развитие серьезных отклонений. Недостаток кальция и других соединений в организме приводит к замедлению роста суставов и хрящевых клеток, к размягчению костных структур и их истончению, к частым переломам и деформациям скелета.

Важно! На фоне витаминного дефицита может развиться остеопороз — опасное заболевание, на первых стадиях практически не проявляющее себя.

Суточная норма кальция для детей

Суточная дозировка полезного вещества зависит от возраста ребенка.

до полугода детям требуется по 400 мг полезного вещества в сутки;
от 6 месяцев до 3 лет малыш должен получать по 600 мг минерального соединения в день;
с 3 и до 10 лет суточная дозировка составляет 800 мг;
с 11 до 16 лет подростку необходимо по 1200 мг вещества в сутки.

Внимание! В первые годы жизни ребенок активно растет, и костная ткань у него обновляется не на 2-3% в год, как у взрослого человека, а почти на 100%. Таким образом, даже незначительная нехватка витаминного соединения может привести к негативным последствиям.

Витамин д при переломах у детей

Для малышей особенно важно получать полные суточные дозировки кальция.

Как укрепить кости после перелома

Перелом костей и суставов является серьезной травмой и для малышей, и для взрослых людей. Витаминные добавки в лечении играют важную роль — при их применении кости срастаются быстрее и без негативных последствий. Употреблять полезные вещества необходимо при травмах рук и ног, назначают витамины при компрессионном переломе позвоночника у детей, хотя в данном случае они играют только вспомогательную роль. Основное лечение должно включать в себя физиотерапию и прием более мощных восстановительных средств.

Для успешного и быстрого восстановления после перелома необходимо:

Следить за тем, чтобы в рационе присутствовали продукты, обогащенные белком, кальцием, фосфором и другими важными для здоровья костей веществами. Нужно включат в меню мясо и рыбу, творог и сыр, овощи и фрукты.
Давать детям умеренную физическую нагрузку после того, как появится костная мозоль. Спустя несколько недель после перелома обязательно нужно приступать к выполнению специальных упражнений.
Делать детям массаж после снятия гипса. При восстановлении после перелома часто нарушается кровоток вокруг поврежденных суставов, массаж необходим для ликвидации лимфатического и венозного застоя.
Давать детям предписанные врачом хондропротекторы и витамины при переломах у детей костей рук и ног. В период восстановления полезных веществ из продуктов питания может оказаться недостаточно.

Совет! Витамины при переломе руки у ребенка и других травмах костей и суставов должен назначать врач. Он же определяет дозировку препаратов и правила приема.

Какие продукты содержат необходимые витамины

При восстановлении костей и суставов и для профилактики переломов особенное внимание нужно уделить рациону. В первую очередь полезные соединения должны поступать именно из продуктов питания. Витаминные добавки назначаются в тех случаях, когда получить полезные вещества в нужном количестве из обычной пищи невозможно.

Для здоровья костей и суставов детям необходимо употреблять в первую очередь продукты, богатые кальцием.

К ним относятся:

шпинат, зеленые и листовые овощи;
рыба — сардины, сельдь и лосось;
креветки и другие морепродукты;
молоко, творог и сыр;
орехи, в особенности миндальные;
зерновой хлеб;
кунжут и мак;
яйца;
капуста и бобовые;
яблоки.

Витамин д при переломах у детей

Получить витаминные вещества для укрепления скелета можно из продуктов

Помимо кальция, в большинстве перечисленных продуктов присутствует фосфор, также важный для здоровья суставов.

Уделить внимание при составлении рациона необходимо гречневой и овсяной каше, грибам, тыкве. В этих продуктах присутствуют цинк и магний, а также витамин D — вещества улучшают усвоение кальция и способствуют более быстрому восстановлению суставов.

Лучшие детские витамины для костей

Если необходимое количество ценных веществ получить из продуктов невозможно, следует прибегнуть к витаминным добавкам. После переломов у малышей врачи назначают обычно несколько популярных средств, благотворно влияющих на состояние костей и суставов.

Кальцемин

Минеральный комплекс содержит в своем составе преимущественно кальций и витамин D, важные для здоровья костей. Также в состав препарата входят вспомогательные вещества, защищающие суставы от разрушения — марганец и цинк, медь и бор.

Витамин д при переломах у детей

К достоинствам препарата можно отнести хорошую усвояемость таблеток, а также то, что Кальцемин не препятствует всасыванию железа и не откладывается в почках в виде солей. Для употребления детям он разрешен с 5 лет, обычно препарат применяют по 1 таблетке в сутки.

Компливит Кальций D3

Среди детских витаминов для срастания костей пользуется популярностью отечественный препарат Компливит Кальций D3. В состав жевательных таблеток с апельсиновым вкусом или вкусом мяты входят карбонат кальция и D3, или колекальциферол.

Препарат разрешен от 3 лет, для детей младшего возраста существует суспензия с апельсиновым вкусом. Компливит Кальций D3 способствует быстрому срастанию костной ткани и помогает минимизировать неприятные последствия.

Витамин д при переломах у детей

Кальций-Д3 Никомед

В состав препарата входят карбонат кальция, D3, а также незначительное количество стеарата магния и аспартама. Препарат увеличивает плотность костей и суставов, регулирует обмен фосфора и кальция в организме, благотворно влияет на свертываемость крови и проходимость нервных импульсов. Применять его можно как для восстановления суставов после травм, так и для профилактики остеопороза и хрупкости костей.

Витамин д при переломах у детей

Препарат Кальций Д3-Никомед разрешен для употребления детям от 3 лет. Дозировка назначается врачом, но в среднем от 5 до 12 лет рекомендуют принимать по 1-2 таблетки в сутки.

Коллаген Ультра

В составе витаминного препарата присутствует не только кальций, но также биотин, глюкозамин, ретинол и витамин С. Препарат оказывает комплексное положительное воздействие на организм, поддерживает здоровье и прочность костей и суставов.

Витамин д при переломах у детей

Выпускают препарат в форме геля или порошка. С разрешения врача применять витамины детям при переломе ног и рук можно в любом возрасте. В форме геля Коллаген Ультра наносят на проблемный сустав и втирают легкими массажными движениями, к применению он показан уже после снятия гипса. В форме порошка принимать средство нужно в соответствии с рекомендациями врача, в среднем по 1 пакетику в сутки вместе с приемом пищи.

Витрум Остеомаг

Витамины для костей после перелома для детей восполняют нехватку кальция, D3 и магния в организме. Назначают Витрум Остеомаг как при переломах, так и для их профилактики, для предотвращения остеопороза и при нарушении обменных процессов в костях и суставах.

Витамин д при переломах у детей

Реализуется препарат в форме таблеток, принимать его могут дети, уже достигшие 12 лет. Средняя суточная дозировка составляет 1-2 таблетки в день, превышение дозировки приводит к возникновению гипервитаминоза кальция, магния и витамина D3.

Заключение

Витамины для костей и суставов для детей назначает врач при переломах или при заметном ослаблении костных тканей. Основным источником витаминных веществ должны оставаться продукты питания, однако аптечные препараты при грамотном употреблении могут ускорить заживление переломов.

Была ли Вам данная статья полезной?

Источник

УДК: 616-053.2-71-084-08

ОСТЕО-ВИТ D3 В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПОВТОРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С НИЗКОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТЬЮ КОСТЕЙ

В.И. Струков, Д.Г. Елистратов, Ю.Г. Щербакова, А.Т. Купцова, Р.Т. Галеева, Л.Г. Радченко, М.Н. Максимова.

ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей; Пенза

Актуальность. Весь мир насторожен многократным ростом частоты переломов скелета, так к 2050 году рост бедренных фрактур возрастет в 4 раза. Имеется значительный рост частоты повторных переломов, которые сейчас хуже срастаются, особенно у детей. Поэтому неотложные попытки снижения прогнозируемой «эпидемии переломов» должен начинаться уже в настоящее время и с детского возраста (7). В современной отечественной и зарубежной литературе по данной проблеме нам встретились единичные публикации, в которых указывается на отсутствие эффективных методов лечения и профилактики переломов (8, 9). В России нет собственных остеопротекторов, даже стратегический витамин D покупаются за рубежом. На это тратятся миллиардные средства.

В настоящее время во всем мире пытаются решить проблему остеопороза и переломов костей назначением различных остеопротекторов с целью повышения минеральной плотности костей. Мы установили, что это неверный путь. Повысить минеральную плотность костей и снизить частоту костных переломов таким образом, особенно препаратами кальция, невозможно, т.к. у детей и подростков чрезвычайно разнообразны патогенетические нарушения костно-минерального обмена. В результате разбалансировки кальций регулирующей системы, дисбаланса остеокластов и остеобластов, тот кальций, который мы назначили пациенту больше откладывается не в кости, а в другие органы и ткани с риском кальцификации мягких тканей, сосудов с риском гиперминерализации, а в перспективе (у взрослых) увеличением риска инсультов, инфарктов. Таким образом, назначением большинства современных остеопротекторов не удается решить проблему остеопороза и костных переломов, особенно в перспективе (5, 6).

Наша работа направлена на решение вышеперечисленных проблем. Его новизна в том, что путем изменения диагностического подхода с акцентом на выявление основных патогенетических причин остеопороза (перелома), изменяется терапевтический подход к остеопорозу. Нами совместно с фирмой «Парафарм» предложен новый метод определения лечебной эффективности остеопротектора, новый метод лечения остеопороза, в том числе по закрытию полостных образований (патент N 2466732). Для лечения переломов и сокращения сроков консолидации созданы новые препараты, об одном из них пойдет речь в данной статье.

Цель работы. Изучить этиопатогенетическую структуру костных переломов у детей и подростков и на основании этого разработать персонифицированный подход в лечении и профилактике костных переломов. Исследовать эффективность лечения остеопороза у детей, новым препаратом «Остео-Вит Dз».

Материал и методы исследования. С 2007 года по май 2013 года на базе Пензенской областной детской клинической больницы 37 детей и подростков с низкой минеральной плотностью костной ткани (мальчиков – 25, девочек — 12), с переломами длинных трубчатых костей дистальных отделов конечностей составивших основной контингент. Преобладали переломы верхних (28 случаев) конечностей по сравнению со случаями переломов нижних (9) конечностей. В исследование были включены только дети и подростки с костными переломами в возрасте от 10 до 18 лет. С минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) менее — 2,0 СО, с переломами костей, наличием полостных образований в трабекулярных отделах костей. Диагноз остеопении (остеопороза) ставился по Z-шкале ниже -2 СО, с учетом ВМС, ВМD, наличием перелома(ов), росто-весовых показателей с использованием таблиц Л.А. Шеплягиной(2013). Определением в сыворотке крови кальция, неорганического фосфора, 25(ОН)D, паратгормона, ТТГ, Т3,Т4.

Из исследования исключались дети с вторичным остеопорозом при различных системных заболеваниях, несовершенным остеогенезом, тубулопатиями, гиперпаратиреозом, лечением глюкокортикоидами.

Обследование больных включало сбор анамнеза, осмотр, общеклиническое, лабораторное и биохимическое обследование: кальций, неорганический фосфор, щелочная фосфатаза, 25(OH)D в сыворотке крови, рентгенологических методов. Диагностика недостаточности витамина D проводилась по содержанию 25(ОН) D в крови менее 20 нг/мл. Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) проводилось рентгенабсорбционным методом до и после лечения через 9 — 10 месяцев на аппарате «Остеометр» DTX-100. В процессе углубленного обследования основного контингента детей были выделены три группы причин повторных переломов: 11 детей с дефицитом витамина D (1 группа), 7 детей с наличием костных полостей в трабекулярных отделах (2 группа), остальные – 19 детей с низкой минеральной плотностью костей (3 группа).

Новым подходом в решении поставленной задачи было использование трутневого расплода (трутневое молочко) в качестве фортификатора (усилителя) остеопротектора (витамина D). Доказано, что в трутневом молочке содержится высокое содержание белка (до 41%), аминокислот (до 37%), в том числе незаменимых (около 38% от общей суммы аминокислот), нуклеиновых кислот (1,1 — 1,3%), ферментов (липаз, протеаз, фосфотаз, уреазы, дегидрогеназы, амилазы и др.), фосфолипидов (1,1-1,5%), углеводов (фруктозы, глюкозы и др.), комплекс веществ липидной фракции, микро- и макроэлементов, витаминов А, Д, Е, группы B и других биологически активных компонентов, поэтому трутневый расплод не зря называют «банком биологически активных веществ». Такой состав трутневого расплода (молочка) оказывает лечебно-профилактическое действие: антиоксидантное, иммуномодулирующие, противоопухолевое (1-4). У самих пчеловодов не бывает тяжелых форм остеопороза. На основании этого нами был разработан «Остео-Вит Dз», содержащий в 1 таблетке 500 МЕ витамина Dз и 100мг трутневого расплода в качестве его фортификатора (усилителя).

Эффективность «Остео-Вита Dз» в лечении остеопороза определяли по динамике клиники заболевания, МПКТ и закрытию полостных образований в костях. Дети 1 и 2 групп получали «Остео-Вит Dз» трехмесячными курсами три раза в год по 1 табл 2 раза в день с месячными перерывами. Дети 3 группы в зависимости от способа лечения разделены на 2 сравнимые подгруппы по возрасту и тяжести заболевания: подгруппа А — 10 пациентов получали «Остео-Вит Dз» перорально по 1 табл 2 раза в день (утром и на ночь, т.е. 200 мг расплода/сут, 1000МЕ витамина Dз/сут) трехмесячными курсами три раза в год. Подгруппа В (контроль) – 9 пациентов получали «Кальций Dз Никомед», содержащий адекватное количество витамина D и 0,5 г карбоната кальция в сутки. Всем детям до и после лечения через 9 — 11 мес проводилась остеометрия.

Результаты исследования. Дети 1 группы (с дефицитом витамина D) при лечении «Остео-Витом» имели положительную динамику основных клинических, инструментальных и биохимических показателей. Частота болевого синдром и его выраженность через 1-2 мес. уменьшилась 3 раза. Уровень 25(ОН)D через 6 мес. лечения повысился с «уровня недостаточности», до нормы.

Во 2 группе пациентов также отмечена положительная динамика в виде исчезновения и уменьшения болей, повышения минеральной плотности, закрытия полостей или уменьшения их размеров у 2/3 пациентов. См. (Рис.1)

Витамин D3 при повторных переломах у детей и подростков Рис. 1. Пациент Ваня П., 15 лет. Полость до начала лечения. После лечения почти закрылась. Лечение продолжается.Рис. 2. Пациент А. Полости до начала лечения. После лечения закрылись.

У трети пациентов 2 группы положительный результат не получен. Эти дети имели выраженные нарушения в гормональном статусе (дефицит половых гормонов, нарушения функции щитовидных и паращитовидных желез).

Сравнительный анализ эффективности терапии «Остео-Вита Dз» и «Кальция Dз Никомед» в третей группе показал, что отечественный препарат не уступал признанному зарубежному препарату и даже превосходил его по повышению МПКТ и закрытию полостных образований.

Обсуждение результатов и выводы. Структура сниженной минеральной плотности костей и причин костных переломов у детей направленных на обследование в центр «Остеопороза» оказалась неоднородной и педиатрически детерминорованной. Установлено, что в первую очередь у детей с повторными переломами в случае постановки таким детям диагноза «остеопороз» необходимо обследовать на дефицит витамина D — главной причины сниженной минеральной плотности у детей. Полученные данные соответствуют имеющимся литературным даны о широком распространении дефицита витамина D (Holick MF 2007).

При наличии полостных образований в трабекулярных костях у детей с переломами необходимо обследование на гормональный статус и исключить остеопатии эндокринного генеза (дисфункции щитовидной железы, недостаточность половых гормонов и др) и назначить им адекватную терапию. Это повысит эффективность лечения и важно для профилактики повторных переломов. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастродуодениты, мальабсорбция) могут быть причиной сниженной минеральной плотности и переломов костей. При этих заболеваниях снижается всасывание кальция в этих отделах кишечника (Р.Т. Галеева, 2009г). Т.о. с учетом полученных данных можно с большим основанием считать костные переломы у детей на фоне низкой минерализации обусловлены различными педиатрическими заболеваниями и без учета этих факторов невозможна профилактика повторных переломов, особенно в катамнезе.

Кроме того выявлены и другие важные факторы риска костных переломов у детей и подростков: 75% детей (28 из 37) получали молоко в малом количестве или избегали его вообще. 25% (9 детей) хотя и получали достаточно молочных продуктов, но без добавки витамина D. В связи с чем, молоко, хоть и прекрасный источник кальция, лишено защитных эффектов на костный скелет (ввиду неэффективного усвоения Са без витамина D). В связи с этим важно наладить производство D-витаминизированного молока.

«Остео-Вит Dз» был использован в лечении остеопороза у всех исследованных групп пациентов с получением положительных результатов. Препарат значительно улучшает всасывание кальция из молочных продуктов и тем самым повышает минеральную плотность костей. При изучении сравнительной эффективности «Остео-Вита» с «Кальций Dз Никомедом», отечественный препарат не уступал признанному зарубежному препарату и даже превосходил его по закрытию и уменьшению полостных образований. В катамнезе у детей получивших три курса лечения «Остео-Витом» не отмечен ни один случай повторных переломов. Это можно объяснить тем, что он снижает частоту падений за счет улучшения минерализации костей, укрепления связочного и мышечного аппарата.

Выводы:

Этио-патогенетическая структура низкой минеральной плотности костей у детей с переломами длинных трубчатых костей (остеопороза) неоднородна и педиатрически — детерминирована различными факторами: D дефицитным состоянием, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, недостаточное потребление молочных продуктов, или их потребление без витамина D, дисфункции в эндокринной системе и др. факторами.
Внедрение «Остео-Вита Dз» в целях профилактики и лечения остеопороза у детей и подростков, значительно уменьшит частоту костных переломов, частоту недостаточности витамина D, уменьшит зависимость от импорта зарубежных дорогих остеопротекторов, что позволит получить существенный экономический и социальный эффект.
При изучении сравнительной эффективности «Остео-Вита Dз» с «Кальций Dз Никомедом», отечественный препарат не уступал зарубежному препарату и даже превосходил его по закрытию и уменьшению полостных образований, скорости консолидации костей перелома на 7-9 дней.

Литература:

Беляев В.А, Сафоновская Е.В. Адаптогенные свойства препарата на основе трутневого расплода / / Журнал «Пчеловодство». – 2009. — №6. – С.52-53.
Будникова Н.В. Биологически активные соединения в трутневом расплоде // Журнал «Пчеловодство». – 2009. — №6. – С.52
Дубцова Е.А. Клинико-экспериментаьное обоснование применения продуктов пчеловодства в комплексной терапии некоторых заболеваний органов пищеварения. Автореферат дисс.д.м.н. ЦНИИ Гастр., Москва, 2009 – С.38.
Кривцов Н.И. и др. «Теория и средства апитерапии» Москва, 2007.
Струков В.И., Галеева Р.Т. и др. Актуальные проблемы остеопороза. «Ростра», 2009г. С.341.
Струков В.И., Елистратов Д.Г. и др. – Известные и новые технологии в лечении и профилактике остеопороза. Пенза – 2012г.
Шилин Д.Е. Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позиций профилактики остеопении и переломов. // Вопросы практической педиатрии. — 2006. — Т. 1. — № 2. — С. 50-56.
Holick MF 2007 VitamiD deficiency/ N Engl J Med 357:266-281
Cooper С., Dennison Е.М., Leufkens H.G.M., Bishop N., van Staa T.P. Epidemiology of Childhood Fractures in Britain: A Study Using the General Practice Research Database. // J. Bone Miner. Res. 2004.-Vol. 19.-No. 12.-P. 1976-1981.

Источник