Винтообразным оскольчатым переломом со смещением

21.06.2020
0
Главная › Перелом › Винтообразным оскольчатым переломом со смещением
Винтообразным оскольчатым переломом со смещением thumbnail

Фото: перелом малой, большой берцовой костей

Фото: перелом малой, большой берцовой костей

Достаточно распространенной травмой, которая встречается с одинаковой частотой у взрослых и детей, является винтовой перелом голени.  В соответствии с особенностями того, как была получена травма, такой перелом может носить легкий или тяжелый характер. В данном случае важную роль играет количество отломков поврежденной кости и их локализация в конечности, а также состояние мягких тканей вокруг поломанной кости.

Важно знать

Основное в случае диагностирования специалистом винтового перелома — максимально б ыстро иммобилизировать (обездвижить) конечность в области, где расположены коленный и голеностопный суставы в организме. Длительная и надежная иммобилизация предназначена для того, чтобы костные отломки могли срастись правильно, поскольку перед этип врач их должен привести в положение, как в здоровом организме.

Для того, чтобы костные отломки были обездвижены, возможно воспользоваться следующими приспособлениями:

  • спицами;
  • болтами;
  • гипсом;
  • штифтами.

Конструкция голени — это две кости: большая и малая берцовая. Такая травма может произойти в любой части, как большой, так и малой берцовой кости. В большинстве случаев диагностируется нарушение целостной структуры в области большеберцовой кости (при этом целостность малоберцовой сохраняется).

Несмотря на это, может случится и винтообразный перелом обеих костей голени. Наиболее редкими оказываются случаи, когда ломается малоберцовая кость и большеберцовая остается целой.

Перелом кости голени

Перелом кости голени

В зависимости серьезности повреждения самой кости, а также состояния, в котором находятся мягкие ткани и сосуды, специалист может установить, на какой степени тяжести пребывает заболевание. Легкий вид переломов может быть получен в результате того, что пациент упал на улице, катке или любом другом месте.

Следует отметить, что в данном случае не поврежденными остаются мягкие ткани вокруг кости. В тоже время тяжелые переломы являются травмы, которые происходят по причине сложных движений, автомобильных происшествий или падений из большой высоты.

В современной медицине чаще всего проблема появляется как следствие длительного и интенсивного влияния большой интенсивности на область вокруг кости. В результате подобного давления кость ломается.

Таким образом, основная причина возникновения вышеуказанной травмы связана с падением пациента на ногу, которая в этот момент может отличаться согнутым, зафиксированным или неудобном положениями. Менее распространенными бывают случаи, когда на ногу воздействуют прямо и сильно тяжелые падающие предметы.

Симптоматика и классификация винтообразных переломов

Следует обратить внимание на то, что вышеуказанный перелом может отличаться весьма различными симптомами: все зависит от того, где локализируется повреждение. Несмотря на это, заболевание также обладает некоторыми общими клиническими симптоматическими характеристиками.

Внешний вид винтообразного перелома

Внешний вид винтообразного перелома

Видео в этой статье представляет следующие признаки, которые характеризуют вышеуказанный перелом вне зависимости от того, в каком именно месте и насколько сильно сломана кость:

  • сильные болезненные ощущения;
  • отечность;
  • изменение окраски кожи в месте перелома;
  • желание пошевелить поврежденной конечностью сопровождается хрустом отломков кости (звук от того, как трутся друг о друга костные отломки);
  • сильные боли при попытках опираться на конечность;
  • усиление боли из-за попыток активного движения;
  • внешняя укороченность или удлиненность конечности;
  • наличие осколков поврежденной кости, которые торчат из открытой раны.

В случае травмы малоберцового нерва стопа внешне может оказаться повисшей, поэтому пациент не может его сгибать. Если кожный покров поврежденной голени оказывается бледным или синюшным, тогда существует риск травмы кровеносных сосудов.

В тоже время инструкция сообщает о некоторых специфических симптоматических проявлениях, которые связаны с тем, где локализируется перелом. Так, например, проксимальные виды переломов голени отличаются слегка согнутым положением конечности в области, где расположен коленный сустав.

При этом, ярко выраженный симптом заключается в смещении голени в любом направлении. Если наблюдается сильный винтообразный перелом голени со смещением, область над суставом колена оказывается припухлой и деформированной.

Прощупывание специалистом может привести к распространению болезненных ощущений на отдаленные участки поврежденной конечности, появлению шума от трения отломков поломанной кости и подвижности надколенного сустава и колена в положении, когда нога оказывается выравненной. Несмотря на это, пациент не может осуществлять активные движения голенью.

Если идет речь о переломах диафизов, тогда стоит уделить внимание сильной боли, отечности и синюшному цвету кожного покрова поврежденной конечности. Голень оказывается деформированной, а стопа – отклоненной наружу.

Перелом большеберцовой кости не позволяет даже минимального опора на ногу. В тоже время при переломе малоберцовой кости пациент вполне спокойно может опираться на поврежденную конечность.

В случае дистальных переломов или переломов лодыжек больной жалуется на очень сильную болезненность и значительную отечность. Опираться на ногу невозможно, а стопа может оставаться повернутой, как внутрь, так и кнаружи.

Классификация возможных видом винтового перелома голени

Классификация возможных видом винтового перелома голени

В современной медицине предлагаются различные классификации переломов голени, которые зависят от локализации, количества и расположения костных частей, серьезности состояния суставов и мягких тканей.

Винтообразный перелом костей голени рассматривается в двух возможных видах: единичном или множественном. Диагноз устанавливается в соответствии с тем, сколько есть костных отломков. Единичный перелом отличается нарушением целостной структуры кости (при этом есть два свободных конца поврежденной кости).

Для множественного перелома характерно образование более двух отломков кости, поскольку целостная структура оказывается нарушенной сразу в нескольких местах.

Проксимальный вид винтообразного перелома голени

Проксимальный вид винтообразного перелома голени

Вышеуказанный перелом может быть определен, как прямой, косой и спиралевидный – все зависит от линии, по которой переломана кость. Ровный вариант поперек кости характерен для прямого перелома. Если кость поломана по диагонали, идет речь о косом переломе. Неровный характер перелома находится в основе спирального перелома.

Переломы голени могут быть подразделены на ровные и оскольчатые в соответствии с формой края костного отломка.

Вышеуказанная травма может сопровождаться смещением, которое может быть или не быть. В случае отсутствия смещения отломки расположены нормально.

Таким образом, их совмещение позволяет легко образовать здоровую и целостную кость. В тоже время перелом со смещением нуждается в предварительном возвращении отломков, чтобы они могли принять свое нормальное положение и последующем восстановлении целостной структуры кости.

Как и перелом любых других костей в организме человека, травма голени может оказаться открытой или закрытой. Наличие открытой раны, разорванных мышц и кожного покрова свидетельствует об открытом переломе.

В некоторых случаях концы поврежденной кости могут оказаться торчащими из раны. При закрытом переломе мышцы оказываются минимально поврежденными, а кожа полностью целой, поэтому отломки заполняют ткани.

Как выглядит открытый винтовой перелом голени

Как выглядит открытый винтовой перелом голени

Травмы могут быть внесуставными и внутрисуставными – вид повреждения связан с вовлечением структур сустава (внутрисуставный) или отсутствием воздействия на суставы (внесуставный).

Как лечить переломы голени?

Цена лечения винтообразных переломов голени зависит от того, какие приспособления применяются специалистами для максимально эффективного и быстрого выздоровления и сращивания костей. Вне зависимости от этого современная медицина предусматривает и общие этапы лечебных действий.

Таким образом, обязательными считаются следующие действия с целью борьбы с вышеуказанной травмой голени:

Этап леченияХарактеристики этапа лечения винтового перелома голени
Репозиция отломков костиКостные отломки приобретают нормальное положение, что чрезвычайно важно для того, чтобы они правильно срослись. Процедура может быть проведена под воздействием местной анестезии, с помощью скелетного вытяжения или оперативного вмешательства. Данный этап рекомендован для лечения открытых переломов.

Процедура скелетного вытяжения при винтовом переломе

Процедура скелетного вытяжения при винтовом переломе

Фиксация отломков костиНормальное положение костных отломков фиксируется благодаря использованию различных приспособлений (идет речь о спицах Киршнера, боковых петлях, болтах, пластинах, аппаратах Илизарова, Калнберза, Гофмана, Костюка, Ткаченко).

Использование аппарата Илизарова

Использование аппарата Илизарова

Иммобилизация поврежденной конечностиВрач накладывает гипсовую лонгету или устанавливает компрессионно-дистракционный аппарат, которые не снимаются до периода образования костной мозоли и срастания перелома.

Накладывание гипсовой лонгеты на перелом голени

Накладывание гипсовой лонгеты на перелом голени

Для каждого конкретного случая лечение винтообразного перелома голени оказывается индивидуальным. В соответствии с особенностями перелома врач-хирург или травматолог подбирает максимально эффективную лечебную стратегию, отталкиваясь от вышеуказанных этапов репозиции, фиксации и иммобилизации поврежденной конечности.

Читайте также:  Базальный перелом шейки бедренной кости

Следует также учитывать тот факт, что в процессе лечения методы восстановления перелома могут заменяться другими для получения эффективных результатов за короткий срок. .

Источник

Оскольчатый перелом — один из сложных видов травм, при которой происходит раздробление кости с образованием трех и более отломков. Повреждение костной ткани может наступить в результате продольного или поперечного приложения силы на кость во время падений, автомобильных аварий, занятий спортом, производственных и бытовых несчастных случаев. Такой перелом считается опасным повреждением, поэтому требует незамедлительного оказания первой помощи и госпитализации.

Винтообразным оскольчатым переломом со смещениемФото 1. Оскольчатые переломы часто требуют не только гипса, но и операции. Источник: Flickr (Kaitlyn Hodnicki).

Что такое оскольчатый перелом

Нарушение целостности кости с образованием нескольких осколков может происходить в любой части тела. Этот вид травмы по локализации делится на переломы костей черепа, позвоночника, нижних и верхних конечностей. 

Чаще всего подвержены таким переломам длинные трубчатые кости:

  • локтевая;
  • плечевая;
  • бедренная;
  • лучевая;
  • большеберцовая.

Эти кости часто страдают от переломов с образованием осколков в результате приложение большой силы – удара твердым предметом, падения с опорой на руку или ногу, ротации (например, при производственной травме с участием рабочего механизма).

Оскольчатые переломы черепа возникают при ударах по голове твердым предметом, падении сверху на голову тяжелого объекта. 

Компрессионные переломы позвоночника с образованием осколков часто диагностируются в шейном отделе в результате несоблюдения техники безопасности. Нередко переломы шейного отдела позвоночника и тяжелые черепно-мозговые травмы случаются во время отдыха в незнакомых открытых водоемах при нырянии вниз головой с последующим столкновением с подводными объектами (корягами, камнями).

Отличия и опасность оскольчатых переломов

Основное отличие оскольчатых переломов – значительное повреждение кости, при котором отломки могут смещаться. В этом заключается и главная опасность такой травмы – осколки кости при значительной подвижности разрывают мягкие ткани, магистральные кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и кожные покровы. 

Если травма приводит к смещению с близкой локализацией отломка к крупной артерии, то наличие осколка кости представляет угрозу жизни пострадавшего из-за кровопотери.

Обратите внимание! Оскольчатые переломы черепа со смещением чреваты повреждением оболочки головного мозга и серьезными осложнениями в виде неврологических нарушений, комы и вегетативного состояния, смерти мозга.

Виды

Различаются оскольчатые переломы закрытые и открытые, внесуставные и внутрисуставные, со смещением осколков и без смещения.

Закрытый оскольчатый перелом

При таком виде травмы мягкие ткани и кожные покровы остаются целыми, хотя возможно внутреннее кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов осколками кости. Признаком закрытого перелома со скрытым кровотечением является образование гематомы и выраженный отек конечности.

Открытый оскольчатый перелом

Открытый перелом диагностируется, когда отделившийся фрагмент кости, значительно сместившись, разрывает мышцы, сухожилия и кожу, выходя наружу. При повреждении мягких тканей наблюдается сильное кровотечение.

Со смещением отломков и без

При значительном приложении силы на кость последняя может разделиться на несколько отломков. Если сила воздействия сочетается с изменением направления, то осколки могут смещаться относительно кости. Смещение осколков может произойти при несвоевременной иммобилизации травмированной конечности, при несоблюдении рекомендаций травматолога.

Значительная подвижность осколков осложняет лечение перелома, затрудняя репозицию – восстановление правильного положения фрагментов раздробленной кости.

Вне- и внутрисуставные переломы

При внутрисуставных травмах линия разлома кости полностью или частично проходит через полость сустава, что приводит к травме хрящевой ткани и разрыву суставной капсулы. Внесуставные переломы ограничиваются дистальными отделами трубчатых костей, не затрагивая суставную сумку.

Читайте также:  Операция перелома верхней челюсти

Причины возникновения

Как и другие виды травмы костной ткани, оскольчатые переломы бывают травматическими и патологическими. Первые вызваны внешним воздействием кинетической энергии, превышающей предел прочности кости: при ДТП, несчастных случаях, спортивных травмах.

Патологические переломы костей связаны с изменениями в структуре костной ткани под воздействием внутренних негативных факторов. Например, остеопороз – повышенная хрупкость костей – обычно провоцирует переломы шейки бедра у пожилых людей. 

Обратите внимание! Снизить прочность костной ткани и увеличить риск перелома может туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли и другие заболевания. При деминерализации костной ткани переломы возникают даже при относительно малых нагрузках на конечность.

Признаки оскольчатого перелома

Диагностика оскольчатого перелома возможна на основании внешних признаков, а также рентгенографии и компьютерной томографии поврежденной кости. Внешние признаки оскольчатого перелома:

  • вынужденное неестественное положение руки/ноги;
  • сильное кровотечение и открытая рана (при открытом переломе);
  • крепитация (хруст в области перелома);
  • деформация и/или патологическая подвижность конечности;
  • денервация или сильная боль;
  • отек поврежденной конечности;
  • гематома в области повреждения.

Оскольчатые переломы трубчатых костей приводят к значительному ограничению подвижности при попытках пошевелить травмированной конечностью. При переломе костей таза, бедра или голени пострадавший не может идти, стоять или сидеть.

Первая помощь

При возникновении оскольчатого перелома, особенно открытого, необходимо срочно оказать пострадавшему первую помощь.

Обратите внимание! При открытом переломе запрещается самостоятельно двигать, вправлять или вынимать осколки кости. Это может делать только врач!

При подозрении на закрытый оскольчатый перелом необходимо:

  • крепко зафиксировать конечность, обеспечив ей абсолютную неподвижность;
  • при открытом переломе с кровотечением наложить шину или тугую повязку выше области травмы;
  • приложить холод к месту повреждения;
  • при выраженном болевом синдроме дать пострадавшему обезболивающий препарат.

При первой возможности проводится госпитализация больного в отделение травматологии или хирургии.

Осложнения и последствия

Оскольчатый перелом дает серьезные негативные последствия для здоровья. Основная опасность заключается в смещении обломков кости с повреждением кровеносных сосудов, сухожилий и нервов. Это может привести к таким нарушениям:

  • денервация (потеря чувствительности) конечности из-за повреждения нерва;
  • ограничение подвижности руки или ноги из-за травмы сухожилия;
  • инфицирование мягких и костных тканей при открытом переломе;
  • нарушение кровоснабжения конечностей из-за повреждения крупного сосуда.

Правильная и своевременная медицинская помощь позволит свести к минимуму вероятность осложнений при оскольчатых переломах.

Особенности лечения оскольчатых переломов

Лечение оскольчатых переломов бывает консервативным и оперативным в зависимости от вида и тяжести травмы, ее локализации. Повреждение кости с образованием осколков без смещения позволяет хирургу или травматологу провести закрытую репозицию фрагментов – восстановление их анатомически правильного положения без хирургического вмешательства. После репозиции отломков делается рентгенография кости в области перелома и накладывается гипсовая повязка.

При открытых оскольчатых переломах производится санация раны с удалением сильно поврежденных и нежизнеспособных фрагментов кости. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение переломов – остеосинтез с помощью металлических спиц, штифтов, пластин, трехлопастных гвоздей и других приспособлений. При повреждении нервов и кровеносных сосудов хирург восстанавливает целостность сосудистых стенок и нервных пучков.

Профилактические меры

Сложные случаи оскольчатых переломов трубчатых костей приводит к изменению длины нижней конечности. Эта деформация может привести к плачевным последствиям для здоровья человека – искривлению позвоночника, нарушению походки, заболеваниям внутренних органов. 

Винтообразным оскольчатым переломом со смещениемФото 2. Реабилитация должна проходить под контролем специалиста. Источник: Flickr (Exogen).

Для сохранения нормальной длины ног используются специальные аппараты, требующие долгого курса реабилитации.

Большинство случаев оскольчатых переломов требует квалифицированной помощи хирурга, травматолога, невролога и ортопеда. Специалисты должны оценить тяжесть повреждения костей, тканей, нервов и сосудов, и выбрать правильную тактику лечения. 

Чтобы избежать осложнений и восстановиться быстро, нужно следовать рекомендациям врача – соблюдать постельный режим, носить гипсовые повязки и другие фиксирующие приспособления, заниматься ЛФК и проходить курсы физиотерапии.

Источник

Предыдущая статья
Магнит ребенку при переломе
Следующая статья
Приспособления при переломе запястья
© Персональный блог Марины Старковой