Винтообразный перелом код мкб
M48
Другие спондилопатии
M48.4
Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением
M80
Остеопороз с патологическим переломом
M80.0
Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1
Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M80.2
Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
M80.3
Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике
M80.4
Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
M80.5
Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M80.8
Другой остеопороз с патологическим переломом
M80.9
Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
M81
Остеопороз без патологического перелома
M84
Нарушения целостности кости
M84.0
Плохое срастание перелома
M84.1
Несрастание перелома [псевдоартроз]
M84.2
Замедленное сращение перелома
M84.3
Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках
M84.4
Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках
M90
Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90.7
Переломы костей при новообразованиях (C00-D48+)
M96
Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
M96.6
Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
P13
Родовая травма скелета
P13.0
Перелом костей черепа при родовой травме
P13.2
Перелом бедренной кости при родовой травме
P13.3
Перелом других длинных костей при родовой травме
P13.4
Перелом ключицы при родовой травме
S02
Перелом черепа и лицевых костей
S02.0
Перелом свода черепа
S02.00
Перелом свода черепа закрытый
S02.01
Перелом свода черепа открытый
S02.1
Перелом основания черепа
S02.10
Перелом основания черепа закрытый
S02.11
Перелом основания черепа открытый
S02.20
Перелом костей носа закрытый
S02.21
Перелом костей носа открытый
S02.3
Перелом дна глазницы
S02.30
Перелом дна глазницы закрытый
S02.31
Перелом дна глазницы открытый
S02.4
Перелом скуловой кости и верхней челюсти
S02.40
Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41
Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
S02.50
Перелом зуба закрытый
S02.51
Перелом зуба открытый
S02.6
Перелом нижней челюсти
S02.60
Перелом нижней челюсти закрытый
S02.61
Перелом нижней челюсти открытый
S02.7
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
S02.70
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
S02.71
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
S02.8
Переломы других лицевых костей и костей черепа
S02.80
Перелом других лицевых костей и костей черепа закрытый
S02.81
Перелом других лицевых костей и костей черепа открытый
S02.9
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей
S02.90
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
S02.91
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S12
Перелом шейного отдела позвоночника
S12.0
Перелом первого шейного позвонка
S12.00
Перелом первого шейного позвонка закрытый
S12.01
Перелом первого шейного позвонка открытый
S12.1
Перелом второго шейного позвонка
S12.10
Перелом второго шейного позвонка закрытый
S12.11
Перелом второго шейного позвонка открытый
S12.2
Перелом других уточненных шейных позвонков
S12.20
Перелом других уточненных шейных позвонков закрытый
S12.21
Перелом других уточненных шейных позвонков открытый
S12.7
Множественные переломы шейных позвонков
S12.70
Множественные переломы шейных позвонков закрытые
S12.71
Множественные переломы шейных позвонков открытые
S12.8
Перелом других частей шеи
S12.80
Перелом других частей шеи закрытый
S12.81
Перелом других частей шеи открытый
S12.9
Перелом шеи неуточненной локализации
S12.90
Перелом шеи неуточненной локализации закрытый
S12.91
Перелом шеи неуточненной локализации открытый
S22
Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
S22.0
Перелом грудного позвонка
S22.00
Перелом грудного позвонка закрытый
S22.01
Перелом грудного позвонка открытый
S22.1
Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.10
Множественные переломы грудного отдела позвоночника закрытые
S22.11
Множественные переломы грудного отдела позвоночника открытые
S22.20
Перелом грудины закрытый
S22.21
Перелом грудины открытый
S22.30
Перелом ребра закрытый
S22.31
Перелом ребра открытый
S22.4
Множественные переломы ребер
S22.40
Множественные переломы ребер закрытые
S22.41
Множественные переломы ребер открытые
S22.5
Западающая грудная клетка
S22.50
Западающая грудная клетка, закрытый перелом
S22.51
Западающая грудная клетка, открытый перелом
S22.8
Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.80
Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый
S22.81
Перелом других отделов костной грудной клетки открытый
S22.9
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
S22.90
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый
S22.91
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый
S32
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.0
Перелом поясничного позвонка
S32.00
Перелом поясничного позвонка закрытый
S32.01
Перелом поясничного позвонка открытый
S32.10
Перелом крестца закрытый
S32.11
Перелом крестца открытый
S32.20
Перелом копчика закрытый
S32.21
Перелом копчика открытый
S32.3
Перелом подвздошной кости
S32.30
Перелом подвздошной кости закрытый
S32.31
Перелом подвздошной кости открытый
S32.4
Перелом вертлужной впадины
S32.40
Перелом вертлужной впадины закрытый
S32.41
Перелом вертлужной впадины открытый
S32.5
Перелом лобковой кости
S32.50
Перелом лобковой кости закрытый
S32.51
Перелом лобковой кости открытый
S32.7
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.70
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.71
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S32.8
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.80
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.81
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S42
Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
S42.00
Перелом ключицы закрытый
S42.01
Перелом ключицы открытый
S42.10
Перелом лопатки закрытый
S42.11
Перелом лопатки открытый
S42.2
Перелом верхнего конца плечевой кости
S42.20
Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
S42.21
Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
S42.3
Перелом тела [диафиза] плечевой кости
S42.30
Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
S42.31
Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
S42.4
Перелом нижнего конца плечевой кости
S42.40
Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
S42.41
Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
S42.7
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.70
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
S42.71
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости открытые
S42.8
Перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.80
Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
S42.81
Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
S42.9
Перелом неуточненной части плечевого пояса
S42.90
Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
S42.91
Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый
S52
Перелом костей предплечья
S52.0
Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.00
Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
S52.01
Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
S52.1
Перелом верхнего конца лучевой кости
S52.10
Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
S52.11
Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
S52.2
Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.20
Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
S52.21
Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
S52.3
Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.30
Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытый
S52.31
Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
S52.4
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.40
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
S52.41
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
S52.5
Перелом нижнего конца лучевой кости
S52.50
Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
S52.51
Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
S52.6
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.60
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
S52.61
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
S52.7
Множественные переломы костей предплечья
S52.70
Множественные переломы костей предплечья закрытые
S52.71
Множественные переломы костей предплечья открытые
S52.8
Перелом других частей костей предплечья
S52.80
Перелом других частей костей предплечья закрытый
S52.81
Перелом других частей костей предплечья открытый
S52.9
Перелом неуточненной части костей предплечья
S52.90
Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
S52.91
Перелом неуточненной части костей предплечья открытый
S62
Перелом на уровне запястья и кисти
S62.0
Перелом ладьевидной кости кисти
S62.00
Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
S62.01
Перелом ладьевидной кости кисти открытый
S62.1
Перелом другой(их) кости(ей) запястья
S62.10
Перелом другой(их) кости(ей) запястья закрытый
S62.11
Перелом другой(их) кости(ей) запястья открытый
S62.2
Перелом первой пястной кости
S62.20
Перелом первой пястной кости закрытый
S62.21
Перелом первой пястной кости открытый
S62.3
Перелом другой пястной кости
S62.30
Перелом другой пястной кости закрытый
S62.31
Перелом другой пястной кости открытый
S62.4
Множественные переломы пястных костей
S62.40
Множественные переломы пястных костей закрытые
S62.41
Множественные переломы пястных костей открытые
S62.5
Перелом большого пальца кисти
S62.50
Перелом большого пальца кисти закрытый
S62.51
Перелом большого пальца кисти открытый
S62.6
Перелом другого пальца кисти
S62.60
Перелом другого пальца кисти закрытый
S62.61
Перелом другого пальца кисти открытый
S62.7
Множественные переломы пальцев
S62.70
Множественные переломы пальцев закрытые
S62.71
Множественные переломы пальцев открытые
S62.8
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти
S62.80
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
S62.81
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый
S72
Перелом бедренной кости
S72.00
Перелом шейки бедра закрытый
S72.01
Перелом шейки бедра открытый
S72.1
Чрезвертельный перелом
S72.10
Чрезвертельный перелом закрытый
S72.11
Чрезвертельный перелом открытый
S72.2
Подвертельный перелом
S72.20
Подвертельный перелом закрытый
S72.21
Подвертельный перелом открытый
S72.3
Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.30
Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый
S72.31
Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый
S72.4
Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.40
Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
S72.41
Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
S72.7
Множественные переломы бедренной кости
S72.70
Множественные переломы бедренной кости закрытые
S72.71
Множественные переломы бедренной кости открытые
S72.8
Переломы других частей бедренной кости
S72.80
Переломы других частей бедренной кости закрытые
S72.81
Переломы других частей бедренной кости открытые
S72.9
Перелом неуточненной части бедренной кости
S72.90
Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
S72.91
Перелом неуточненной части бедренной кости открытый
S82
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
S82.0
Перелом надколенника
S82.00
Перелом надколенника закрытый
S82.01
Перелом надколенника открытый
S82.1
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
S82.10
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.11
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
S82.2
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.20
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
S82.21
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
S82.3
Перелом дистального отдела большеберцовой кости
S82.30
Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.31
Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
S82.4
Перелом только малоберцовой кости
S82.40
Перелом только малоберцовой кости закрытый
S82.41
Перелом только малоберцовой кости открытый
S82.5
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.50
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
S82.51
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
S82.6
Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.60
Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
S82.61
Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
S82.7
Множественные переломы голени
S82.70
Множественные переломы голени закрытые
S82.71
Множественные переломы голени открытые
Результат поиска ограничен, уточните словосочетание в поиске и попробуйте снова
Источник
Рубрика МКБ-10: S72.1
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра / S72 Перелом бедренной кости
Определение и общие сведения[править]
Общие сведения, клиническая картина и диагностика см. Перелом шейки бедра.
Этиология и патогенез[править]
Межвертельные и чрезвертельные переломы часто бывают вколоченными. Основание проксимального отломка своей внутреннезадней компактной частью, имеющей в нижнем конце форму короткого или длинного зубца, на большую или меньшую глубину внедряется в спонгиозную ткань большого вертела и образует в ней «дупло». У больных в ряде случаев отмечается смещение отломков по длине в пределах 1-3 см и выявляется уменьшение шеечно-диафизарного угла с образованием сoха vara.
Различают семь типов межвертельных и чрезвертельных переломов бедра.
1-й тип. Межвертельный перелом (вколоченный) с незначительным смещением или без него. Плоскость перелома проходит параллельно и несколько кнаружи от основания шейки — вне суставной капсулы. Шеечно-диафизарный угол остается нормальным или образуется легкая степень соха vara.
2-й тип. Межвертельный перелом (невколоченный) со значительным смещением и расхождением отломков. Значительная степень наружной ротации конечности.
3-й тип. Чрезвертельный перелом (вколоченный) со значительной щелью между отломками или без нее. Шеечно-диафизарный угол остается нормальным или образуется легкая степень соха vara. Средняя степень наружной ротации.
4-й тип. Чрезвертельный перелом (вколоченный) со значительным смещением и глубоким внедрением основания шейки в спонгиозу большого вертела. Часто отмечается раздробление (многооскольчатый перелом) большого вертела и перелом малого вертела. Соха vara резко выражена. Большая степень наружной ротации.
5-й тип. Чрезвертельный перелом (невколоченный) со значительным смещением, без внедрения основания шейки в спонгиозу большого вертела. Часто отмечается раздробление (многооскольчатый перелом) большого вертела и перелом малого вертела. Соха vara резко выражена. Большая степень наружной ротации.
6-й тип. Чрезвертельно-диафизарный перелом с незначительным смещением или без него. Перелом обычно винтообразный, часто оскольчатый; распространяется на большой вертел и на верхнюю треть диафиза бедренной кости. Шеечно-диафизарный угол нормальный. Нерезкая степень наружной ротации.
7-й тип. Чрезвертельно-диафизарный перелом со значительным смещением. Перелом обычно винтообразный, часто оскольчатый; распространяется на большой вертел и на верхнюю треть бедренной кости. Шеечно-диафизарный угол сохранен или отмечается легкая степень соха va
Клинические проявления[править]
Чрезвертельный перелом: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Чрезвертельный перелом: Лечение[править]
Латеральные (вертельные) переломы бедра, в отличие от переломов шейки бедра, хорошо консолидируются в сроки 2,5-3,5 мес как при консервативном, так и при хирургическом лечении. Ложные суставы в этой области наблюдаются весьма редко. Это объясняется хорошим кровоснабжением, большим количеством окружающих мягких тканей, а также тем, что вертельная область покрыта надкостницей.
Кроме того, часто при вертельных переломах отмечается внедрение одного отломка в другой.
Для лечения этого вида повреждения применяется скелетное вытяжение, гипсовая повязка и остеосинтез.
• При переломах без смещения отломков накладывают кокситную гипсовую повязку на 2,5-3,5 мес. Нагрузка на поврежденную ногу разрешается через 1,5-2 мес.
• При переломах со смещением отломков накладывают постоянное скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости с грузом 6-10 кг. Ногу укладывают на стандартную шину. При данном виде лечения необходимо соблюдать следующие условия:
а) чем больше варусная деформация в области вертельного перелома, тем большее отведение необходимо придать конечности на скелетном вытяжении;
б) если варусная деформация отсутствует, конечность укладывают на вытяжение без отведения;
в) скелетное вытяжение прекращают через 6-8 нед.
С первых дней после наложения скелетного вытяжения в занятиях ЛГ применяют дыхательные упражнения (статического и динамического характера), повороты и наклоны туловища, приподнимание туловища с поддержкой за трапецию, подвешенную над постелью. Используя данные упражнения, удается предупредить возникновение осложнений со стороны функции органов дыхания у большинства больных. С 5-7-го дня целесообразно включать в занятия ЛГ упражнения общетонизирующего характера — движения в суставах верхних и здоровой нижней конечностей, напряжения мышц плечевого пояса (экспозиция 2-3 с). К специальным упражнениям следует отнести активные движения пальцами стопы и стопой, напряжение четырехглавой мышцы бедра, напряжение группы мышц-сгибателей коленного сустава (через давление голенью на шину), а также мышц, отводящих бедро и ротирующих его кнутри. Напряжение последней мышечной группы особенно необходимо в связи со стремлением нижней конечности к наружной ротации. Через 2-2,5 нед после травмы гамачок шины, поддерживающий голень, заменяют съемным и приступают к пассивным движениям в коленном суставе (с помощью шнура, переброшенного через блок шины). Постепенно занятия дополняются более сложными движениями в коленном суставе — при свешенной за край постели голени (вначале с помощью методиста), при попытке сгибать ногу в коленном и тазобедренном суставах, — скользя стопой по плоскости постели, отведения и приведения ее (скользя по плоскости постели).
При улучшении общего состояния больного в занятия ЛГ включают упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей с использованием облегченных гимнастических предметов (палка, гантели 0,5-1 кг и др.), изометрических напряжений мышц (экспозиция 5-7 с). Для поддержания нормального тонуса мышц здоровой ноги занятия дополняют упражнениями с сопротивлением, отягощением (в виде манжеток с грузом, фиксированных в области голеностопного сустава). Для воспроизведения осевой нагрузки на конечность и восстановления рессорной функции стопы больному следует надавливать стопой на подстопник, выполнять упражнения, имитирующие ходьбу по плоскости постели, осуществлять захватывание и удержание пальцами стопы различных мелких предметов, перекатывать стопой теннисный мячик и многое др.
В постиммобилизационном периоде (после снятия скелетного вытяжения) в ряде случаев у больных отмечаются ограничение объема движений, болевые ощущения в суставах поврежденной конечности, снижение силы и выносливости мышц (особенно ослаблена четырехглавая мышца бедра), головокружение и общая слабость. Поэтому в этом периоде основная задача ЛФК — повышение общего тонуса больного, восстановление функции поврежденной конечности, укрепление мышц плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, туловища, тренировка опорной функции здоровой ноги, обучение больных передвижению при помощи костылей.
После прекращения вытяжения ногу укладывают на плоскость постели. Для уменьшения болевых проявлений в зоне перелома и расслабления мышц тазового пояса, мышц бедра и голени под коленный сустав следует подложить ватно-марлевый валик, величину которого необходимо варьировать в течение дня. Чередование пассивного сгибания с последующим разгибанием (при удалении валика) в коленном суставе улучшает движения в нем. В течение нескольких дней не рекомендуются активные движения, связанные с отрывом ноги от постели, так как это может отрицательно действовать на еще недостаточно сформированную костную мозоль. На фоне общеразвивающих упражнений больной выполняет специальные упражнения: активные движения пальцами стопы, в голеностопном, коленном суставах, скользя стопой по плоскости постели (по подведенной под ногу скользящей плоскости), отведение и приведение прямой ноги, осторожные ротационные движения, используя при этом скользящую плоскость, роликовые тележки, блоковые установки и др. Дальнейшая разработка движений в коленном суставе проводится изолированно от тазобедренного сустава — при опущенной с кровати голени. В этом положении движения в коленном суставе восстанавливаются в благоприятных условиях: во-первых, при полной разгрузке бедра; во-вторых, тяжесть голени помогает сгибанию в коленном суставе. Для улучшения периферического кровообращения поврежденную ногу периодически в течение дня опускают с кровати, придав ей затем возвышенное положение.
Примерно через 5-6 дней больному разрешают сидеть на кровати с опущенными ногами (под стопы подведена скамейка) и занятия ЛГ проводят в и.п. сидя. Вводят упражнения с гимнастическими предметами, с сопротивлением (рук методиста) и легким отягощением.
Если больной может самостоятельно сидеть на кровати продолжительное время, его можно переводить в вертикальное положение. Вначале ему следует постоять у кровати, держась за ее спинку, затем его обучают передвижению при помощи костылей (ориентировочные сроки — через 3-4 мес).
Для улучшения местного кровообращения и повышения тонуса мышц нижней конечности назначается курс массажа. Массируются мышцы бедра и голени, области коленного и голеностопного суставов, мышцы спины.
Преимущество функционального лечения состоит в том, что к моменту консолидации перелома движения в суставах восстанавливаются в полном объеме, а гипотрофия мышц конечности выражена в меньшей степени, чем в случаях применения гипсовой повязки.
У больных, которые тяжело переносят длительный постельный режим, проводится хирургическое лечение вертельных переломов. В послеоперационном периоде показано наложение скелетного вытяжения (нога находится на стандартной шине).
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник