Винтообразный перелом голени причины

ФоÑо: пеÑелом малой, болÑÑой беÑÑовой коÑÑей
ÐоÑÑаÑоÑно ÑаÑпÑоÑÑÑаненной ÑÑавмой, коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑаÑÑоÑой Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей, ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ñовой пеÑелом голени. РÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми Ñого, как бÑла полÑÑена ÑÑавма, Ñакой пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¹ или ÑÑжелÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ. Рданном ÑлÑÑае важнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво оÑломков повÑежденной коÑÑи и Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð² конеÑноÑÑи, а Ñакже ÑоÑÑоÑние мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей вокÑÑг поломанной коÑÑи.
Ðажно знаÑÑ
ÐÑновное в ÑлÑÑае диагноÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑом винÑового пеÑелома â макÑималÑно б ÑÑÑÑо иммобилизиÑоваÑÑ (обездвижиÑÑ) конеÑноÑÑÑ Ð² облаÑÑи, где ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ñй и голеноÑÑопнÑй ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð² оÑганизме. ÐлиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедназнаÑена Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки могли ÑÑаÑÑиÑÑ Ð¿ÑавилÑно, поÑколÑÐºÑ Ð¿ÐµÑед ÑÑип вÑÐ°Ñ Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑивеÑÑи в положение, как в здоÑовом оÑганизме.
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки бÑли обездвиженÑ, возможно воÑполÑзоваÑÑÑÑ ÑледÑÑÑими пÑиÑпоÑоблениÑми:
- ÑпиÑами;
- болÑами;
- гипÑом;
- ÑÑиÑÑами.
ÐонÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ â ÑÑо две коÑÑи: болÑÑÐ°Ñ Ð¸ Ð¼Ð°Ð»Ð°Ñ Ð±ÐµÑÑоваÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи в лÑбой ÑаÑÑи, как болÑÑой, Ñак и малой беÑÑовой коÑÑи. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑелоÑÑной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð² облаÑÑи болÑÑебеÑÑовой коÑÑи (пÑи ÑÑом ÑелоÑÑноÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑовой ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ).
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑÑиÑÑÑ Ð¸ винÑообÑазнÑй пеÑелом Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени. Ðаиболее Ñедкими оказÑваÑÑÑÑ ÑлÑÑаи, когда ломаеÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¸ болÑÑебеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ Ñелой.
ÐеÑелом коÑÑи голени
РзавиÑимоÑÑи ÑеÑÑезноÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñамой коÑÑи, а Ñакже ÑоÑÑоÑниÑ, в коÑоÑом Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани и ÑоÑÑдÑ, ÑпеÑиалиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑановиÑÑ, на какой ÑÑепени ÑÑжеÑÑи пÑебÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ. Ðегкий вид пеÑеломов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑен в ÑезÑлÑÑаÑе Ñого, ÑÑо паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ñпал на ÑлиÑе, каÑке или лÑбом дÑÑгом меÑÑе.
СледÑÐµÑ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо в данном ÑлÑÑае не повÑежденнÑми оÑÑаÑÑÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани вокÑÑг коÑÑи. Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑжелÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑавмÑ, коÑоÑÑе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð¾ пÑиÑине ÑложнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹, авÑомобилÑнÑÑ Ð¿ÑоиÑÑеÑÑвий или падений из болÑÑой вÑÑоÑÑ.
Ð ÑовÑеменной медиÑине ÑаÑе вÑего пÑоблема поÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑледÑÑвие длиÑелÑного и инÑенÑивного влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой инÑенÑивноÑÑи на облаÑÑÑ Ð²Ð¾ÐºÑÑг коÑÑи. Ð ÑезÑлÑÑаÑе подобного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÐµÑÑÑ.
Таким обÑазом, оÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑеÑказанной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвÑзана Ñ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ паÑиенÑа на ногÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð² ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ ÑогнÑÑÑм, заÑикÑиÑованнÑм или неÑдобном положениÑми. Ðенее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми бÑваÑÑ ÑлÑÑаи, когда на Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑÑмо и ÑилÑно ÑÑжелÑе падаÑÑие пÑедмеÑÑ.
СимпÑомаÑика и клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð½ÑообÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов
СледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на Ñо, ÑÑо вÑÑеÑказаннÑй пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ Ð²ÐµÑÑма ÑазлиÑнÑми ÑимпÑомами: вÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, где локализиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо, заболевание Ñакже Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми обÑими клиниÑеÑкими ÑимпÑомаÑиÑеÑкими Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑиками.
ÐнеÑний вид винÑообÑазного пеÑелома
Ðидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑледÑÑÑие пÑизнаки, коÑоÑÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑ Ð²ÑÑеÑказаннÑй пеÑелом вне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, в каком именно меÑÑе и наÑколÑко ÑилÑно Ñломана коÑÑÑ:
- ÑилÑнÑе болезненнÑе оÑÑÑениÑ;
- оÑеÑноÑÑÑ;
- изменение окÑаÑки кожи в меÑÑе пеÑелома;
- желание поÑевелиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑÑÑ ÑопÑовождаеÑÑÑ Ñ ÑÑÑÑом оÑломков коÑÑи (звÑк Ð¾Ñ Ñого, как ÑÑÑÑÑÑ Ð´ÑÑг о дÑÑга коÑÑнÑе оÑломки);
- ÑилÑнÑе боли пÑи попÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° конеÑноÑÑÑ;
- ÑÑиление боли из-за попÑÑок акÑивного движениÑ;
- внеÑнÑÑ ÑкоÑоÑенноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑдлиненноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- налиÑие оÑколков повÑежденной коÑÑи, коÑоÑÑе ÑоÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð· оÑкÑÑÑой ÑанÑ.
Ð ÑлÑÑае ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑового неÑва ÑÑопа внеÑне Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¸ÑÑей, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑгибаÑÑ. ÐÑли кожнÑй покÑов повÑежденной голени оказÑваеÑÑÑ Ð±Ð»ÐµÐ´Ð½Ñм или ÑинÑÑнÑм, Ñогда ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов.
Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÑообÑÐ°ÐµÑ Ð¾ некоÑоÑÑÑ ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлениÑÑ , коÑоÑÑе ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ñем, где локализиÑÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом. Так, напÑимеÑ, пÑокÑималÑнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов голени оÑлиÑаÑÑÑÑ Ñлегка ÑогнÑÑÑм положением конеÑноÑÑи в облаÑÑи, где ÑаÑположен коленнÑй ÑÑÑÑав.
ÐÑи ÑÑом, ÑÑко вÑÑаженнÑй ÑимпÑом заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑмеÑении голени в лÑбом напÑавлении. ÐÑли наблÑдаеÑÑÑ ÑилÑнÑй винÑообÑазнÑй пеÑелом голени Ñо ÑмеÑением, облаÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ ÑÑÑÑавом колена оказÑваеÑÑÑ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾Ð¹ и деÑоÑмиÑованной.
ÐÑоÑÑпÑвание ÑпеÑиалиÑÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð¾ÑÑÑений на оÑдаленнÑе ÑÑаÑÑки повÑежденной конеÑноÑÑи, поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑма Ð¾Ñ ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков поломанной коÑÑи и подвижноÑÑи надколенного ÑÑÑÑава и колена в положении, когда нога оказÑваеÑÑÑ Ð²ÑÑавненной. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½ÑÑ.
ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением
ÐÑли Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾ пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизов, Ñогда ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑделиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑилÑной боли, оÑеÑноÑÑи и ÑинÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑвеÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ покÑова повÑежденной конеÑноÑÑи. ÐÐ¾Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑованной, а ÑÑопа â оÑклоненной наÑÑжÑ.
ÐеÑелом болÑÑебеÑÑовой коÑÑи не позволÑÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ минималÑного опоÑа на ногÑ. Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе малобеÑÑовой коÑÑи паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ Ñпокойно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ.
Ð ÑлÑÑае диÑÑалÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов или пеÑеломов лодÑжек болÑной жалÑеÑÑÑ Ð½Ð° оÑÐµÐ½Ñ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ знаÑиÑелÑнÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ. ÐпиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾, а ÑÑопа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑаваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑнÑÑой, как внÑÑÑÑ, Ñак и кнаÑÑжи.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð¼ винÑового пеÑелома голени
Ð ÑовÑеменной медиÑине пÑедлагаÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе клаÑÑиÑикаÑии пеÑеломов голени, коÑоÑÑе завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии, колиÑеÑÑва и ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑаÑÑей, ÑеÑÑезноÑÑи ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ÐинÑообÑазнÑй пеÑелом коÑÑей голени ÑаÑÑмаÑÑиваеÑÑÑ Ð² двÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñ : единиÑном или множеÑÑвенном. Ðиагноз ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ñем, ÑколÑко еÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. ÐдиниÑнÑй пеÑелом оÑлиÑаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑелоÑÑной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи (пÑи ÑÑом еÑÑÑ Ð´Ð²Ð° ÑвободнÑÑ ÐºÐ¾Ð½Ñа повÑежденной коÑÑи).
ÐÐ»Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвенного пеÑелома Ñ Ð°ÑакÑеÑно обÑазование более двÑÑ Ð¾Ñломков коÑÑи, поÑколÑÐºÑ ÑелоÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑа оказÑваеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑенной ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ .
ÐÑокÑималÑнÑй вид винÑообÑазного пеÑелома голени
ÐÑÑеÑказаннÑй пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð¿Ñеделен, как пÑÑмой, коÑой и ÑпиÑалевиднÑй â вÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸, по коÑоÑой пеÑеломана коÑÑÑ. РовнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑек коÑÑи Ñ Ð°ÑакÑеÑен Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÑмого пеÑелома. ÐÑли коÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð° по диагонали, Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾ коÑом пеÑеломе. ÐеÑовнÑй Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿ÐµÑелома Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² оÑнове ÑпиÑалÑного пеÑелома.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑовнÑе и оÑколÑÑаÑÑе в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑоÑмой кÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑного оÑломка.
ÐÑÑеÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑмеÑением, коÑоÑое Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ не бÑÑÑ. Ð ÑлÑÑае оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломки ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно.
Таким обÑазом, Ð¸Ñ ÑовмеÑение позволÑÐµÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ обÑазоваÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ ÑелоÑÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ. Ð Ñоже вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑелом Ñо ÑмеÑением нÑждаеÑÑÑ Ð² пÑедваÑиÑелÑном возвÑаÑении оÑломков, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð¸ могли пÑинÑÑÑ Ñвое ноÑмалÑное положение и поÑледÑÑÑем воÑÑÑановлении ÑелоÑÑной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи.
Ðак и пеÑелом лÑбÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей в оÑганизме Ñеловека, ÑÑавма голени Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑой или закÑÑÑой. ÐалиÑие оÑкÑÑÑой ÑанÑ, ÑазоÑваннÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð¸ кожного покÑова ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð± оÑкÑÑÑом пеÑеломе.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной коÑÑи могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ ÑоÑÑаÑими из ÑанÑ. ÐÑи закÑÑÑом пеÑеломе мÑÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ñно повÑежденнÑми, а кожа полноÑÑÑÑ Ñелой, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ñломки заполнÑÑÑ Ñкани.
Ðак вÑглÑÐ´Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑй винÑовой пеÑелом голени
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑÑÑÑавнÑми и внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑми â вид повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзан Ñ Ð²Ð¾Ð²Ð»ÐµÑением ÑÑÑÑкÑÑÑ ÑÑÑÑава (внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑй) или оÑÑÑÑÑÑвием воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ (внеÑÑÑÑавнÑй).
Ðак леÑиÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸?
Цена леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð½ÑообÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов голени завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, какие пÑиÑпоÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑпеÑиалиÑÑами Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑÑÑекÑивного и бÑÑÑÑого вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ðне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑого ÑовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñина пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¸ обÑие ÑÑÐ°Ð¿Ñ Ð»ÐµÑебнÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий.
Таким обÑазом, обÑзаÑелÑнÑми ÑÑиÑаÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ ÑелÑÑ Ð±Ð¾ÑÑÐ±Ñ Ñ Ð²ÑÑеÑказанной ÑÑавмой голени:
ÐÑап леÑÐµÐ½Ð¸Ñ | ХаÑакÑеÑиÑÑики ÑÑапа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð½Ñового пеÑелома голени |
РепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков коÑÑи | ÐоÑÑнÑе оÑломки пÑиобÑеÑаÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑное положение, ÑÑо ÑÑезвÑÑайно важно Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð¸ пÑавилÑно ÑÑоÑлиÑÑ. ÐÑоÑедÑÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоведена под воздейÑÑвием меÑÑной анеÑÑезии, Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐаннÑй ÑÑап Ñекомендован Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ
пеÑеломов. ÐÑоÑедÑÑа ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи винÑовом пеÑеломе |
ФикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков коÑÑи | ÐоÑмалÑное положение коÑÑнÑÑ
оÑломков ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ
пÑиÑпоÑоблений (Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾ ÑпиÑаÑ
ÐиÑÑнеÑа, боковÑÑ
пеÑлÑÑ
, болÑаÑ
, плаÑÑинаÑ
, аппаÑаÑаÑ
ÐлизаÑова, ÐалнбеÑза, ÐоÑмана, ÐоÑÑÑка, ТкаÑенко). ÐÑполÑзование аппаÑаÑа ÐлизаÑова |
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑи | ÐÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð»Ð¾Ð½Ð³ÐµÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионно-диÑÑÑакÑионнÑй аппаÑаÑ, коÑоÑÑе не ÑнимаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ пеÑиода обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли и ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐакладÑвание гипÑовой лонгеÑÑ Ð½Ð° пеÑелом голени |
ÐÐ»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ конкÑеÑного ÑлÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÑение винÑообÑазного пеÑелома голени оказÑваеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑм. Ð ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми пеÑелома вÑаÑ-Ñ Ð¸ÑÑÑг или ÑÑавмаÑолог подбиÑÐ°ÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑÑÑекÑивнÑÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ ÑÑÑаÑегиÑ, оÑÑалкиваÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²ÑÑеÑказаннÑÑ ÑÑапов ÑепозиÑии, ÑикÑаÑии и иммобилизаÑии повÑежденной конеÑноÑÑи.
СледÑÐµÑ Ñакже ÑÑиÑÑваÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо в пÑоÑеÑÑе леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома могÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ð´ÑÑгими Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивнÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов за коÑоÑкий ÑÑок. .
Источник
Перелом голени – это достаточно частое явление. Именно этот вид травмы чаще других встречается при дорожно-транспортных происшествиях с участием пешехода. Кости голени достаточно тонкие, потому плохо переносят большую механическую нагрузку. Восстановление их целостности может занимать несколько месяцев, в некоторых случаях такие переломы приводят к инвалидности.
Фото 1. Перелом голени — частая травма у пешеходов, попадающих в ДТП. Источник: Flickr (century_boy_too).
Анатомия голени
Голень, как и предплечье, состоит из двух отдельных костей. Большеберцовая кость расположена с внутренней стороны голени, она участвует в образовании коленного сустава вверху и голеностопного внизу. Она имеет свободный от мышц участок на передней поверхности.
Малоберцовая кость расположена с внешней стороны, она в несколько раз тоньше большеберцовой, но в отличии от последней покрыта мышцами со всех сторон. Малоберцовая кость участвует в образовании голеностопного сустава. Между костями натянута плотная межкостная мембрана, через которую проходят сосудисто-нервные пучки.
Мышцы голени расположены в несколько слоев. Наибольшее их количество находится сзади и снаружи, наименьшее – спереди и внутри. Эти мышцы необходимы для обеспечения подвижности стопы.
Нервы и сосуды, проходящие между мышцами, иннервируют и кровоснабжают как голень, так и стопу. Именно поэтому при травмах голени может страдать подвижность стопы.
Код перелома голени по МКБ-10
В МКБ последнего пересмотра травмы кодируются буквой S. Переломы голени имеют кодировку S 82. Третья цифра указывает на конкретно место перелома, а именно:
- S 82.1 – Анатомические структуры коленного эпифиза (конца) большеберцовой кости;
- S 82.2 – Диафиза (тела) большеберцовой кости;
- S 82.3 – Голеностопного эпифиза большеберцовой кости;
- S 82.4 – Изолированный перелом малоберцовой кости;
- S 82.5 – Внутренней лодыжки;
- S 82.6 – Наружной лодыжки;
- S 82.7 – Множественные травмы голени;
- S 82.8 – Травмы других отделов этой анатомической области;
- S 82.9 – Неуточненный перелом голени.
Причины перелома голени
Главная причина перелома – механическое воздействие, не соответствующее основной оси кости, то есть, ее продольному размеру. Часто это бывает при падении человека с высоты собственного роста при зафиксированной стопе. Например, при катании на лыжах, коньках или роликах. При этом человек, падая, переносит вес тела с продольной оси костей голени на косую или продольную и кости ломаются.
При столкновении движущегося автомобиля с пешеходом, также может возникнуть перелом голени. Его еще называют «бампер-перелом». Дело в том, что бампер автомобиля как раз приходится на верхнюю или среднюю треть голени, где и возникает травма.
Следует помнить, что у пожилых людей вследствие остеопороза переломы возникают чаще. Для них подобные автомобильные аварии наиболее опасны.
Это интересно! У врачей рентгенологов есть шуточное выражение «перелом блондинки». Это перелом голени в области лодыжек, который возникает, когда девушка, шагая на высоких каблуках начинает падать, но успевает скоординировать движения и устоять на ногах. При этом лодыжки быстро отклоняются от привычной оси, а затем возвращаются в исходное состояние, но уже имея трещину или перелом.
Классификация и виды переломов
Переломы голеней, как и любой другой анатомической области могут быть со смещением или без, открытые или закрытые, оскольчатые, множественные, сочетанные и комбинированные.
Переломы со смещением и без
Переломом со смещением называют такую травму, при которой отломки кости отклоняются от своей оси, меняют положение относительно друг друга, удаляются друг от друга или, наоборот, заходят один за другой. При этом существует большая вероятность повреждения близлежащих анатомический структур.
При переломе без смещения формируется отломки, которые остаются на своих прежних местах. Такие травмы легче лечить, и они имеют меньше осложнений.
Открытый и закрытый перелом
Открытым называют перелом, который сопровождается ранением кожных покровов. Это перелом со смещением, при котором кость разрывает изнутри кожу и формирует рану. Они часто сопровождаются кровотечение, всегда требуют оперативного вмешательства и могут осложняться инфекционным процессом.
При закрытой травме кожа остается неповрежденной, риски осложнений значительно снижаются.
Оскольчатый перелом
Оскольчатым называют перелом, при котором кость имеет множество мелких обломков, похожих на осколки. Они часто смещаются от основной оси. Опасность их состоит в том, что такие осколки достаточно острые и часто ранят сосуды и нервы. Лечение такой травмы длительное и достаточно тяжелое. Основной способ ее получения – дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода и легкового автомобиля.
Фото 2. У детей переломы заживают быстрее, чем у взрослых. Источник: Flickr (shelnew19).
Другие виды переломов
Помимо названных, существует еще несколько часто встречающихся видов перелома, а именно:
- Множественные переломы. Это травма одной кости в разных местах. Например, большеберцовой у коленного эпифиза и в средней трети диафиза с отрывом мыщелка или переломом лодыжки.
- Сочетанные травмы. В этом случае помимо перелома голени наблюдаются симптомы травмы внутренних органов или других анатомических областей.
- Комбинированные травмы. Это перелом голени в комбинации с переломами костей другой анатомической области.
Признаки перелома голени
Основными симптомами, на которые следует обратить внимание при подозрении на перелом голени являются:
- Резкая интенсивная боль. Она увеличивается при надавливании на кость, попытке встать на стопу пораженной ноги, уменьшается при иммобилизации.
- Отек тканей вокруг перелома. Отек возникает всегда, но может иметь разную выраженность.
- Хруст кости при надавливании в месте перелома;
- Патологическая подвижность участка кости;
- Кровоподтек (гематома, синяк) в месте перелома.
Первая помощь при переломе голени
В том случае, если произошла данная травма необходимо:
- Успокоить пострадавшего, придать ему сидячее или лежачее положение;
- Исключить механическую нагрузку пораженной области;
- Зафиксировать голень и иммобилизовать голеностопный и коленный суставы. Для этого накладывают специальную шину, а при ее отсутствии фиксируют голень бинтом к прямой палке или доске.
- При открытых переломах необходимо освободить рану от одежды и наложить на нее стерильную повязку (стерильный материал можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно, прогладив утюгом марлю).
- Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт.
Это важно! При открытых переломах с массивным кровотечением необходимо прежде всего остановить кровотечение. Для этого накладывают жгут на бедро или тампонируют рану. Помните, что на место перелома нельзя накладывать тугую повязку. При открытых переломах с капиллярным кровотечением сначала накладывают не тугую стерильную повязку, а затем иммобилизуют ногу.
Методы диагностики
Главный метод диагностики – рентген голени, а также области двух суставов (голеностопного и коленного). Данный метод позволяет увидеть состояние костей, определить вид перелома, визуализировать смещение отломков. На рентгене перелом выглядит как темная полоска между частями кости, которая может идти в любом направлении.
Еще один метод – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет посмотреть не только на кости, но и на окружающие их ткани. Так можно выявить разрывы мышц, сухожилий, повреждения нервов и сосудов.
Лечение перелома голени
Терапия любой травмы зависит от ее вида и сопутствующих осложнений. К консервативным методам лечения относится иммобилизация с помощью лонгеты, а также сопоставление отломков наружным методом. Остальные пособия являются оперативными и требуют хирургического вмешательства.
Иммобилизация
В том случае, если перелом не осложнен смещением кости, отломки можно сразу иммобилизовать. Для этого применяют гипсовую лонгету, которую накладывают на стопу и голень. Позже гипс сменяют более эластичные виды лонгет.
Репозиция и фиксация
Репозиция – это сопоставление отломков при переломе со смещением. Иногда это можно сделать наружно, приложив силу в определенных точках. После того, как отломки вернутся на свои места, их фиксируют. Для этого может быть достаточно иммобилизации с помощью гипсовой лонгеты. В более тяжелых случаях репозиция и фиксация производятся в ходе хирургической операции.
Оперативное лечение
Могут проводиться следующие виды операций:
- Наружное сопоставление отломков с установлением спиц. При этом производится репозиция через кожу, а в ходе операции в кость устанавливаются спицы, которые проходят через все отломки и фиксируют их на определенном месте.
- Внутреннее сопоставление с фиксацией. Этот вид лечения предусматривает репозицию костей и установку спиц в ходе одной хирургической операции.
- Чрескожная фиксация аппарата для остеосинтеза. Это введение в ткань кости внутренних частей аппарата через кожу. Наружные же части остаются на поверхности. Самым известным представителем таких конструкций является аппарат Илизарова.
Восстановительный период
Кости голени при правильной фиксации и соблюдении режима могут срастись в течение 2-3 месяцев. При наличии осложнений реабилитация может занять до 4-6 месяцев.
Повреждение мышц, сосудов и костей значительно удлиняют время восстановления. Полная подвижность стопы может вернуться только через полгода-год. Иногда такие травмы приводят к пожизненной инвалидности. У пожилых людей переломы заживают достаточно плохо, в некоторых случаях кости вовсе не срастаются.
Какие фиксаторы используются
Вначале использую жесткую гипсовую лонгету. Ей необходимо носить до образования костной мозоли. Затем можно заменить гипс на твердый бандаж.
Позже вместо бандажа рекомендуется носить эластичный фиксатор голени или голеностопа. Последний можно заменить на тугое бинтование.
Фиксаторы носят до полного срастания перелома.
ЛФК и упражнения для разработки после перелома
Лечебная физкультура применяется после снятия гипсовой лонгеты. Комплекс упражнений разрабатывает врач. Как правило, это несложные упражнения на мышцы стопы и голени. Например, сгибание и разгибание ноги в коленном и голеностопном суставах, шевеление пальцами, круговые движения в указанных суставах. Режим тренировок также определяет врач.
Медикаменты и питание
Медикаментозное лечение необходимо назначать только в острый период. Чаще всего применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При значительном отеке тканей можно также использовать диуретики, например, фуросемид.
В качестве вспомогательной терапии можно применять витамины и препараты кальция. Питание должно быть сбалансированным. Стоит увеличить потребление морской рыбы, а также свежих фруктов и овощей.
Физиотерапия
Часто при переломах используют лечение с помощью электрофореза. Данный метод позволяет увеличить поступление определенных ионов к тканям поврежденной области. Электрофорез проводят с бромом, кальцием и фосфором.
Кроме того, часто используют ультразвуковые методы терапии, а также облучение УФ-лучами.
Массаж
Массаж способствует увеличению лимфотока и улучшает кровоснабжение поврежденных тканей. Кроме того, он препятствует