Виды переломов головки бедренной кости
Перелом головки бедренной кости. Диагностика и лечение
В этой и последующих статьях на сайте будут рассмотрены переломы головки, шейки, вертелов и диафиза бедренной кости до 5 см дистальнее малого вертела. Основное внимание уделено наиболее часто диагностируемым переломам и их лечению.
Переломы проксимального отдела бедренной кости:
Класс А: переломы головки бедренной кости
Класс Б: переломы шейки, или субкапитальные переломы
Класс В: межвертельные переломы
Класс Г: переломы вертелов
Класс Д: подвертельные переломы
Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется из трех источников:
1) сосудистое кольцо вокруг основания шейки, от которого отходят внутрикапсульные сосуды;
2) эндостально-метафизарная сосудистая сеть и
3) сосуды, проходящие внутри круглой связки
Анатомия костей и сосудов проксимального отдела бедра изображена на рисунке.
Прежде всего врачу необходимо иметь ясное представление о кровоснабжении проксимального отдела бедренной кости. Как изображено на рисунке, кровоснабжение осуществляется из трех главных источников: 1) восходящей эндостальной сосудистой сети метафиза; 2) сосудистого кольца вокруг основания шейки бедренной кости; 3) сосудов, проникающих в полость сустава с круглой связкой.
Любое повреждение, нарушающее нормальную анатомию кости или суставной капсулы, может привести к нарушению кровоснабжения этой области.
Для выявления переломов этого типа достаточно, как правило, обычных рентгенограмм в прямой проекции и в проекции с наружной и внутренней ротацией бедра. Диагностике скрытых переломов часто помогают рентгенограммы в сравнительных проекциях. У всех больных с подозрением на перелом бедра должна быть тщательно изучена линия Шентона. Кроме того, при подозрении на перелом необходима оценка шеечно-диафизарного угла, который в норме составляет 120—130°. Его измеряют от точки линий пересечения, проведенных по осям диафиза и шейки бедренной кости.
Класс А: перелом головки бедренной кости
Перелом головки бедренной кости встречается редко и может проявиться в сочетании с вывихом или без какой-либо значительной деформации. Его классифицируют по двум типам на основании размера и количества фрагментов. При переломах I типа имеется один фрагмент, в то время как переломы II типа являются оскольчатыми.
Механизм повреждения варьируется в зависимости от типа перелома.
Класс А: тип I (с единичным фрагментом). Эти переломы обычно возникают при вывихе. При передних вывихах наблюдаются верхние переломы, в то время как задние вывихи сочетаются с нижними переломами.
Класс А: II тип (оскольчатые). Эти переломы обычно являются результатом прямой травмы и могут сочетаться с тяжелыми повреждениями.
Пациент отмечает болезненность при пальпации и ротации бедра. На наружной поверхности бедра можно обнаружить признаки ушиба, хотя грубые костные деформации нехарактерны, если нет сопутствующего вывиха.
Для выявления этих переломов достаточно снимков тазобедренного сустава в обычных проекциях.
Оскольчатые переломы могут сочетаться с переломами таза или верхней конечности на стороне повреждения. Задние переломовывихи сопровождаются повреждениями седалищного нерва, переломами костей таза нижней конечности на стороне повреждения. Передним переломовывихам могут сопутствовать повреждения артерий или тромбоз вен.
Лечение перелома головки бедренной кости
Класс А: I тип (с единичным фрагментом). Неотложное лечение этих переломов включает иммобилизацию больного, анальгетики и госпитализацию. При сопутствующем вывихе показана репозиция с последующей иммобилизацией больного. Наличие небольших фрагментов или осколков верхней полусферы вертлужной впадины может потребовать их оперативного удаления или артропластики.
Класс А: II тип (оскольчатые). Неотложное лечение этих переломов включает иммобилизацию, анальгетики, стабилизацию сопутствующих повреждений и госпитализацию для выполнения артропластики, так как при консервативном печении у большинства больных развивается асептический некроз.
— Также рекомендуем «Перелом шейки бедра. Классификация, диагностика и лечение»
Оглавление темы «Переломы тазового кольца, бедра»:
- Горизонтальный перелом крестца. Диагностика и лечение
- Перелом копчика. Диагностика и лечение
- Переломы тазового кольца без смещения лобковых костей. Диагностика и лечение
- Перелом тела подвздошной кости без смещения. Диагностика и лечение
- Двусторонний двойной вертикальный перелом переднего тазового полукольца. Диагностика и лечение
- Переломы тазового кольца Мальгеня и по типу ручки ведра. Диагностика и лечение
- Множественные переломы и вывих таза со смещением. Диагностика и лечение
- Перелом вертлужной впадины. Диагностика и лечение
- Перелом головки бедренной кости. Диагностика и лечение
- Перелом шейки бедра. Классификация, диагностика и лечение
Источник
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑенной коÑÑи.
РмедиÑине ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа. ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑой ÑаÑÑи Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑаÑÑо Ñ Ð»Ñдей Ñазного возÑаÑÑа, а поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑи оÑделÑнÑÑ Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² более подÑобно.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑиÑинÑ
ÐÑли Ñ Ñеловека повÑеждена нога, ÑÑо ÑÑÑеÑÑвенно оÑложнÑÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ жизнÑ. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑовоÑиÑÑÑÑ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, а Ñеловек ÑеÑÑÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно пеÑедвигаÑÑÑÑ. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе оÑложнениÑ, коÑоÑÑе напÑÑмÑÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ поÑÑÑадавÑего пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего леÑениÑ.
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей бедÑа ÑлÑÑаÑÑÑÑ ÑаÑе вÑего по Ñаким пÑиÑинам:
- падениÑ;
- ÑдаÑÑ;
- Ñдавление;
- вÑкÑÑÑивание конеÑноÑÑи;
- болÑÑие нагÑÑзки;
- аваÑии;
- паÑологиÑеÑкие пÑоÑеÑÑÑ Ð² оÑганизме.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ñена за ÑпÑÑенное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ оказалаÑÑ ÑлиÑком вÑÑокой, важно незамедлиÑелÑно обÑаÑаÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ. Ðе вÑегда ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно вÑÑазиÑелÑнÑми, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ñеловек ÑамоÑÑоÑÑелÑно Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑелом.
Ð Ñелом же на налиÑие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑказÑваÑÑ ÑледÑÑÑие пÑизнаки:
- ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² ноге и Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ зоне;
- оÑеÑноÑÑÑ;
- наÑÑÑение ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи ноги ниже повÑежденного меÑÑа;
- кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ кÑовоподÑеки;
- иÑкÑивление конеÑноÑÑи;
- неÑпоÑобноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¹;
- аномалÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸;
- изменение Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- пÑÐ¸Ñ ÑамÑвание пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе;
- гемаÑÑÑоз;
- коÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÑепиÑаÑиÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений
ТоÑно опÑеделиÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñип пеÑелома имееÑÑÑ Ñ Ñеловека в конкÑеÑном ÑлÑÑае, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко квалиÑиÑиÑованнÑй вÑаÑ.
ÐпÑеделиÑÑ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¸ Ñип ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко ÑпеÑиалиÑÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³ÑÑпп и подвидов, но оÑновнÑе каÑегоÑии можно опиÑаÑÑ Ð² ÑаблиÑе:
Ðазвание и ÑоÑо | ÐÑаÑкое опиÑание |
ÐакÑÑÑÑе ÐакÑÑÑÑй пеÑелом â ÑÑо повÑеждение коÑÑнÑÑ Ñканей без наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. | ÐолноÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение кожи, ÑвÑзанное Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков |
ÐÑкÑÑÑÑе ÐÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе бедÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑавмиÑование мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и кожи. | ЧаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи пÑоÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñй покÑов, ÑÑо пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ инÑенÑивное кÑовоÑеÑение |
Ðо налиÑÐ¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑмеÑение оÑломков оÑноÑиÑелÑно дÑÑг дÑÑга. | ÐоÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑ Ñвое положение, но ÑаÑе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ ÑмеÑение под дейÑÑвием ÑÑавмиÑÑÑÑей ÑÐ¸Ð»Ñ Ð¸ наÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ |
Ðо Ñ
аÑакÑеÑÑ Ñазлома ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей бедÑа могÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ñазлома. | ÐоÑÑнÑй Ñазлом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиобÑеÑаÑÑ Ñазное напÑавление и имеÑÑ Ð¼ÑлÑÑиÑÑагменÑаÑнÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¾Ð´Ñ |
ÐÑокÑималÑнÑе ÐÑи пÑокÑималÑнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа ÑÑавмиÑÑеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. | ÐовÑеждаеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа, Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава до оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñейки Ñ Ð¿ÑилегаÑÑими веÑÑелами |
ÐиаÑизаÑнÑе ÐÑи диаÑизаÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ ÑÑавмиÑÑеÑÑÑ Ñело бедÑенной коÑÑи. | ТÑавмиÑÑеÑÑÑ Ð¿ÑÑÐ¼Ð°Ñ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи, Ñо еÑÑÑ ÐµÐµ Ñело (диаÑиз) |
ÐиÑÑалÑнÑе ÐÑи диÑÑалÑнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаеÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа. | ÐеÑелом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² нижней ÑаÑÑи бедÑенной коÑÑи, где ее мÑÑелок обÑазÑÐµÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава |
ÐколоÑеннÑе ÐколоÑеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÑваÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñейки бедÑа. | ÐÑеимÑÑеÑÑвенно ÑÑо пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки бедÑа, когда коÑÑÑ ÑмеÑаеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава |
ÐеÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа
Ðолее подÑобного ÑаÑÑмоÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов пÑокÑималÑного оÑдела бедÑенной коÑÑи. ÐеÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑзвимой, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно ÑаÑÑо.
ÐÑделÑÑÑ Ñакие ÑазновидноÑÑи пÑокÑималÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов:
- ÐапиÑалÑнÑй. ТÑеÑина пеÑеÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно ÑÐ°Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава.
- СÑбкапиÑалÑнÑй. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑаÑÑок под головкой бедÑа, где наÑинаеÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ñейка.
- ТÑанÑÑеÑвикалÑнÑй. Ðго Ñакже назÑваÑÑ ÑÑеÑÑееÑнÑй или базалÑнÑй пеÑелом.
- ÐазиÑеÑвикалÑнÑй. РаÑполагаеÑÑÑ Ð² зоне оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñейки бедÑа.
ÐÑделÑного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑлÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñейки бедÑа. ШееÑнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑÑи ÑазновидноÑÑи:
- медиалÑнÑе, когда Ñгол оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ оÑкÑÑваеÑÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑеди или Ñзади пÑи боковом ÑенÑгенологиÑеÑком обÑледовании;
- валÑгÑÑнÑе или абдÑкÑионнÑе, оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð° оÑведении конеÑноÑÑи, оÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавлена наÑÑжÑ;
- ваÑÑÑнÑе или аддÑкÑионнÑе, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑие в позиÑии пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи, оÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавлена внÑÑÑÑ.
Также вÑделÑÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð»Ð°ÑеÑалÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ веÑÑелÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов. Ð ÑÑой каÑегоÑии ÑазлиÑаÑÑ 4 Ñипа ÑÑавм:
- межвеÑÑелÑнÑе;
- ÑÑезвеÑÑелÑнÑе;
- изолиÑованнÑй пеÑелом болÑÑого веÑÑела;
- изолиÑованнÑй пеÑелом малого веÑÑела.
ÐиаÑизаÑнÑе
ÐÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑенной коÑÑи. ÐиаÑизаÑнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑезнÑми, Ñак как они пÑакÑиÑеÑки вÑегда ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑмеÑениÑми и ÑазÑÑвами Ñканей, ÑаÑе бÑваÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑми и могÑÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑий.
РазлиÑаÑÑ ÑледÑÑÑие Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑÑавм диаÑиза бедÑа:
- ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи. Чем вÑÑе Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома, Ñем болÑÑе веÑÑ Ð½Ð¸Ð¹ оÑломок оÑÑÑгиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной и ÑгодиÑнÑми мÑÑÑами.
- ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑедней ÑÑеÑи. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð² ÑÑедней ÑаÑÑи бедÑа. Ðдин оÑломок оÑÑÑгиваеÑÑÑ ÑгодиÑнÑми мÑÑÑами, а вÑоÑой пÑи ÑÑом ÑмеÑаеÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÑÑ .
- ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи. ÐижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа подвеÑгаеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа, оÑÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½Ð° ÑÐµÐ±Ñ ÐºÑайний оÑломок.
Ð ÑÑÑÑкÑÑÑе коÑÑи могÑÑ Ð¾Ð±ÑазовÑваÑÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ ÑоÑм, напÑавлений и множеÑÑвенноÑÑи.
ÐÑновнÑми видами ÑвлÑÑÑÑÑ:
- попеÑеÑнÑй;
- коÑой;
- винÑообÑазнÑй;
- по ÑÐ¸Ð¿Ñ Â«Ð·ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¾Ð¹ веÑки»;
- мÑлÑÑиÑегменÑаÑнÑй;
- оÑколÑÑаÑÑй.
ÐижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа
ÐÑи падении на колено или ÑдаÑе в диÑÑалÑнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¼ÑÑелковÑе пеÑеломÑ. Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑаÑÑо ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑазвиÑием гемаÑÑÑоза, Ñак как пÑи повÑеждении ÑоÑÑдов кÑÐ¾Ð²Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ñй ÑÑÑÑав. ÐÑи ÑÑом наблÑдаеÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑное ÑвелиÑение его обÑема, обÑазÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома.
ÐÑи мÑÑелковÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи бедÑа наблÑдаÑÑÑÑ ÑилÑнÑе болÑ, оÑек, изменение ÑвеÑа кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов в повÑежденной облаÑÑи.
ÐÑи повÑеждении мÑÑелка можно замеÑиÑÑ ÐµÑе один ÑпеÑиÑиÑеÑкий ÑимпÑом, ÑказÑваÑÑий на Ñип ÑÑавмÑ. ÐÑли наблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ñклонение голени внÑÑÑÑ â Ñломана ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑÑоÑона.
ÐаÑÑжное оÑклонение ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° повÑеждение наÑÑжного мÑÑелка. ÐеÑедко подобнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼Ð¸ и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими ÑÑеÑинами дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑаÑÑей коленного ÑÑÑÑава.
ÐиагноÑÑика и леÑение
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо Ñ Ð¾ÑделÑнÑÑ Ñипов ÑÑавм имеÑÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе пÑизнаки, без ÑÑаÑелÑной медиÑинÑкой диагноÑÑики невозможно обойÑиÑÑ Ð² лÑбом ÑлÑÑае. ÐÑи ÑÑом недоÑÑаÑоÑно оÑмоÑÑа ÑÑавмаÑолога и оÑенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа по ÑпеÑиÑиÑеÑким ÑимпÑомам.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ñоведение ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. Ðа Ñнимке можно ÑвидеÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома, ÑкÑÑÑÑÑ Ð·Ð° оÑекÑими мÑгкими ÑканÑми, ÑÐ°Ð¼Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома, ее глÑÐ±Ð¸Ð½Ñ Ð¸ напÑавление, вÑÑвиÑÑ ÑмеÑение ÑÑагменÑов и налиÑие Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñколков.
ÐÐ»Ñ ÑоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð²Ñполнение Ñнимков в неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . РнекоÑоÑÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно назнаÑаеÑÑÑ ÐРТ.
ÐалÑнейÑее леÑение завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° ÑÑавмÑ. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ Ñакие меÑопÑиÑÑиÑ:
- пÑием обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов;
- пÑием кÑÑÑа анÑибиоÑиков;
- закÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков;
- иммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- ÑкелеÑное вÑÑÑжение;
- Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий оÑÑеоÑинÑез;
- ÑндопÑоÑезиÑование повÑежденнÑÑ ÑÑÑÑавов.
ÐÑобенно ÑаÑÑо Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи бедÑа, в ÑаÑÑноÑÑи, его Ñейки или головки. ÐÑо обÑÑловлено вÑÑоким ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐºÑоза оÑломаннÑÑ ÑÑаÑÑков в ÑвÑзи Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением Ð¸Ñ Ð¿Ð¸ÑаниÑ.
ÐоÑÑÑановиÑелÑнÑе меÑопÑиÑÑиÑ
ÐоÑле Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвооÑеÑедной помоÑи болÑного помеÑаÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑ. С пеÑеломами бедÑа Ñекомендовано Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² болÑниÑе, пока ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа не ÑÑабилизиÑÑеÑÑÑ, а конеÑноÑÑÑ Ð½Ðµ пÑÐ¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии. РпÑоÑивном ÑлÑÑае не иÑклÑÑена веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑнÑÑ Ð¾Ñложнений, иÑкÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ и инвалидноÑÑи.
ÐÐ»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑибегнÑÑÑ Ðº Ñаким меÑопÑиÑÑиÑм:
- пÑием пÑопиÑаннÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв;
- пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ;
- поÑле Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи Ñекомендовано пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ кÑÑÑа маÑÑажа;
- дÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика и ÑазÑабоÑка Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ;
- леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа;
- пÑогÑлки Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñой Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепеннÑм оÑказом Ð¾Ñ Ð½ÐµÐµ;
- ÑоблÑдение ÑбаланÑиÑованной диеÑÑ;
- ÑпоÑÑебление пиÑевÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð¾Ðº Ñ ÑодеÑжанием Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑалов и виÑаминов;
- конÑÑлÑÑаÑии пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð°.
Ðа полное воÑÑÑановление ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑложноÑÑи ÑÑавмÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑйÑи Ð¾Ñ 5 до 18 меÑÑÑев.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ позволÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸. ÐапÑимеÑ, Ñакое ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑазвиÑии конÑÑакÑÑÑ, оÑколÑÑаÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ повÑеждении неÑвов.
ÐÑоÑилакÑика пеÑеломов
ÐÑÑд ли еÑÑÑ ÑпоÑоб ÑÑопÑоÑенÑной заÑиÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа, оÑобенно, еÑли ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¸Ñ ÑазнообÑазие. Тем не менее, в опÑеделенной ÑÑепени можно ÑокÑаÑиÑÑ ÑиÑки и ÑбеÑеÑÑ ÑÐµÐ±Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑавм.
Ðаже еÑли полноÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¿ÐµÑелома ноги вам не ÑдаÑÑÑÑ, ÑледÑÑÑие ÑекомендаÑии по пÑоÑилакÑике позволÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений:
- ÑÑаÑайÑеÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ ÑÑавмоопаÑнÑÑ ÑиÑÑаÑий, позабоÑÑÑеÑÑ Ð¾ ÑобÑÑвенной безопаÑноÑÑи;
- не наÑÑÑайÑе пÑавила доÑожного движениÑ;
- не ÑовеÑÑайÑе ÑÐµÐ·ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹, еÑли ваÑа нога заÑикÑиÑована в одном положении;
- пÑавилÑно пиÑайÑеÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑиÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑий Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ Ð¿Ð¸ÑаÑелÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñганизма;
- не подвеÑгайÑеÑÑ ÑÑезмеÑнÑм нагÑÑзкам;
- ÑоблÑдайÑе пÑавила пÑи вÑполнении ÑпоÑÑивнÑÑ ÑпÑажнений;
- вовÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑиÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа и ÑиÑÑем оÑганизма;
- не ÑвлекайÑеÑÑ Ð²ÑеднÑми пÑивÑÑками;
- ведиÑе акÑивнÑй обÑаз жизни, ÑаÑе гÑлÑйÑе на воздÑÑ Ðµ;
- пÑинимайÑе виÑаминнÑе комплекÑÑ Ð² ÑезонÑ, когда наблÑдаеÑÑÑ Ð´ÐµÑиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¸ÑаÑелÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв (ÑекомендÑеÑÑÑ ÑазбиÑÑ Ð¿Ñием на два кÑÑÑа — веÑна и оÑенÑ);
- иÑполÑзÑйÑе Ñ Ð¾Ð½Ð´Ð¾Ð¿ÑоÑекÑоÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°ÑиÑÑ Ð²Ð°ÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑавов Ð¾Ñ ÑазÑÑÑениÑ;
- пеÑиодиÑеÑки пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñе медоÑмоÑÑ, оÑобенно ÑÑо акÑÑалÑно Ð´Ð»Ñ Ð»Ñдей пожилого возÑаÑÑа.
ÐолÑÑе инÑоÑмаÑии о пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑе полÑÑиÑÑ, поÑмоÑÑев видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
Источник