Видно ли перелом ребра на флюорографии
Флюорография — одна из разновидностей рентгенографического обследования, которую используют для диагностики патологии легких, а также других органов и структур, расположенных в грудной полости. Основной болезнью, которую можно распознать с помощью этого метода, считается туберкулез, однако в перечень определяемых патологий, что показывает флюорография, входят ряд других заболеваний. Поэтому методика применяется не только в качестве скринингового обследования, но и для уточнения диагноза.
К сожалению, многие пациенты не знают, что флюорография выявляет болезни, не связанные с туберкулезной инфекцией, и при назначении обследования пытаются оспорить ее целесообразность. Специалисты же уверены, что флюорограмма может стать не менее ценным источником информации о состоянии здоровья пациента, чем рентген.
Что показывает флюорография легких и какие выявляет болезни
Для выполнения данного исследования на легких существует немало причин. Если отбросить основную цель проведения (скрининговое, а ранее профилактическое обследование на предмет туберкулеза), то можно проверить легкие на ряд не связанных с этой инфекцией патологий. Так, с помощью флюорографии удается выявить болезни легких из следующего списка:
- воспалительные процессы в бронхах, то есть бронхит;
- локализованные или распространенные изменения тканей — фиброз, очаги некроза и склероз;
- измененный рисунок сосудов, связанный с системными патологиями или хроническими легочными заболеваниями;
- аномальные полости — кисты, абсцессы, полости с инфильтратом;
- инородные предметы, в том числе «профессиональные» скопления твердых частичек (асбеста, силиконов и т. д.) и кальцинаты;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
Помимо этого, флюорография легких показывает, хоть и по косвенным признакам, отклонения в строении костных структур, средостения, коронарных сосудах, диафрагмы, пищевода и так далее. При богатом практическом опыте на снимках можно увидеть признаки артериальной и портальной гипертензии, эндокринных заболеваний (щитовидной и вилочковой железы), деформацию пищевода.
Это интересно! В медицинской практике нередки случаи, когда флюорография легких выявляет следы застарелых травм грудины, о которых пациент даже не догадывался.
Иногда с помощью этого метода врач выявляет заболевания органов брюшной полости, которые отражаются на состоянии и форме диафрагмы. Кроме того, в область «видимости» попадают и молочные железы. Если в них есть значительные патологические изменения, обследование покажет их, хоть и не так точно, как классический рентген или томография.
Несмотря на то, что флюорография может обнаружить патологии практически всех органов и структур, рентгенологи не рассматривают снимки в комплексе. Это значит, что врач проверяет только те органы, которые упоминаются в предварительном диагнозе и, соответственно, в направлении на исследование. Если же в поле есть видимое изменение, не относящееся к исследуемым органам, но которое нельзя игнорировать из-за размеров, расположения и соседства (сопричастности) с жизненно важными структурами грудной полости, рентгенолог диагностирует и его.
Что видно на флюорографии грудной клетки кроме легких
Большинство пациентов, направленных на флюорографию органов грудной клетки (сокращенно ОГК), уверены, что проверять будут исключительно ткани легких. На самом деле это не так, ведь даже при наличии легочной симптоматики в патологический процесс могут быть вовлечены другие структуры и органы. При комплексной проверке флюорография может выявить болезни других отделов дыхательной системы, а также органов, расположенных рядом с ними:
- Деформированную трахею, которая может свидетельствовать о десятке патологий, включая дивертикул трахеи, трахеит, саркоидоз, доброкачественные новообразования в средостении, патологии соединительных тканей (остеопластическая дистрофия или трахеопатия). Флюорография ОГК напрямую не показывает болезни такого плана, но дает врачу понять, в каком направлении двигаться.
- Бронхоэктазии (расширения в стенках бронхов) в совокупности со спайками и экссудатом в плевре, расширением средостения справа, необычным положением ребер свидетельствуют о типичных астматических изменениях.
- На флюорограмме особенно внимательно проверяют диафрагму, так как изменение ее формы — признак многих патологий, включая ожирение, хронические и острые болезни ЖКТ и печени. Указывает на бронхиальную астму на снимке снижение диафрагмального купола.
- У пациентов с кардиопатологиями флюорография грудной клетки с высокой вероятностью показывает заболевания в виде расширения средостения. Оно может быть следствием увеличения сердца или признаком глубоких изменений на фоне гипертонии или сердечной недостаточности.
- С высокой долей вероятности флюорография ОГК у пациентов с некоторыми заболеваниями может показать внутригрудные лимфатические узлы и тимус (вилочковую железу), которые будут выглядеть увеличенными, воспаленными или в окружении гнойного экссудата. Причиной их появления может стать острая инфекционная пневмония, саркоидоз или злокачественные процессы.
Помимо этого, на флюорографии кроме легких видно большую часть сосудов, особенно крупных. По их строению, характеру ветвления, равномерности и расширениям рентгенолог определяет скрытые патологии или признаки таких заболеваний, как тромбоэмболию легочной артерии, последствия инфаркта миокарда или предынфарктное состояние.
Видны ли на флюорографии опухоли
Бытует мнение, что с помощью этого рентгенографического метода можно выявить разнообразные опухоли, локализованные в области исследования. Рентгенологи поясняют, что это не совсем так. Несмотря на то, что теоретически снимок должен показать расположение и структурные особенности всех органов в области грудной клетки, опухоли на флюорографии видны недостаточно хорошо, особенно если они находятся за пределами легких.
Какое новообразование в грудной клетке можно определить по флюорографии:
- опухоль легких — видна на снимке как более светлый участок с размытым или неровным, рваным краем;
- опухоль пищевода — определяется при выявлении значительного смещения трахеи, ее сдавливания, присутствия рядом с патологическим очагом пораженных лимфоузлов;
- опухоль тимуса — выглядит на снимках как расширение средостения в верхней части.
Многие пациенты считают, что флюорография показывает в том числе опухоль молочной железы. По этому поводу рентгенологи единодушны во мнении: новообразования подобного рода не видно на флюорографии. Если присмотреться к снимкам, сделанным женщинам, на первом плане (поверхностный полупрозрачный слой) видны реберные дуги. Молочные же железы остаются при таком исследовании «за рамками», то есть не визуализируются.
Полезно знать! Несмотря на малую информативность метода, врачам иногда удается диагностировать рак, но только в том случае, если он находится на поздних стадиях развития.
Видно ли на флюорографии ребра
При исследовании врачам удается визуализировать ребра. На снимке видно тени расположенных спереди и сзади костных структур. Несмотря на то, что флюорография грудной клетки показывает наиболее четко структуру легких, врач может без проблем диагностировать свежий или застарелый перелом ребра, подсчитать количество ребер (у некоторых людей их количество отличается от анатомической нормы), рассмотреть их положение и многое другое.
Какую информацию могут донести до врача ребра на флюорографии:
- нередко обнаруженные застарелые переломы выявляют проблемы с дыханием — когда ребро сломано, оно может повредить плевру или даже органы грудной полости, а при неправильном срастании может оказывать на них давление;
- по расположению ребер грамотному рентгенологу видны заболевания, сопровождающиеся удушьем, например, при астме ребра располагаются почти горизонтально, а межреберное пространство увеличено;
- дополнительные ребра (шейные ребра) выявляются случайно, но могут объяснить появление неприятной симптоматики при поворотах головы и после физических нагрузок.
Несмотря на то, что ребра могут нести важную информацию о состоянии здоровья пациента, смотрят на флюорографии эту часть снимка не всегда пристально, особенно если расшифровкой занимается начинающий рентгенолог.
Как проверяют легкие кроме флюорографии
Альтернативная диагностика применяется, когда обследование показало плохие результаты. Также другие методики могут быть применены, когда выявленному отклонению соответствует больше, чем один диагноз. К методам, которые позволяют проверить легкие кроме флюорографии, относятся:
- Рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Метод позволяет более точно определить характер и локализацию патологических очагов, так как имеет более высокое разрешение и позволяет посмотреть на них с разных ракурсов.
- Компьютерная томография — более совершенная разновидность рентгенографии, в ходе которой врач получает срезовые изображения органов, расположенных рядом с ними. При использовании контраста методика выявляет сосудистые аномалии, в том числе сеть сосудов, питающих злокачественные новообразования, и метастатические очаги в легких.
- Магнитно-резонансная томография — один из самых информативных методов, который выявляет разнообразные патологии легочных тканей, плевры, средостения, сосудов и других структур в грудной клетке. Как и в КТ, в ходе МРТ может применяться контраст, позволяющий получить исчерпывающую информацию о системе кровоснабжения в области исследования. Кроме того, в результате МРТ можно получить объемные модели легких.
Целесообразность использования альтернативных процедур определяется исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.
Источник
Табакокурение наносит дыхательной системе человека выраженный, а часто непоправимый вред.
Рассмотрим, каким образом патологические изменения в легких и бронхах отражаются на флюорограмме.
Для чего делают флюорографию легких и что представляет собой процедура?
Флюорография представляет собой вид рентгенологического исследования, при котором выполняют фотографирование грудной клетки в специальном флюоресцентном экране. Это довольно распространенный диагностический метод, который направлен в первую очередь наскрининговое (профилактическое) выявление туберкулеза и рака легких.
Проведения процедуры
Что показывает флюорография грудной клетки? Благодаря данному исследованию, можно выявить ряд заболеваний дыхательной системы. Анализируют снимки и выдают заключение врачи-рентгенологи. Эти специалисты изучают флюорограмму и при наличии патологических изменений выставляют предположительный диагноз того или иного заболевания бронхолегочной системы.
Окончательный вердикт, как правило, выносится после дополнительного проведения рентгенографии легких.
Виды флюорографии
Сегодня существует два основных вида флюорографии:
- Пленочная, при которой изображение только распечатывается на снимке;
- Цифровая – более современный и удобный метод. Результат исследования может быть не только распечатан, но и сохранен в виде файла на компьютере или передан по электронной почте. Этот способ позволяет формировать электронную базу данных. Кроме того, при выполнении цифровой ФЛГ легких исследуемый получает меньшую дозу лучевой нагрузки, чем во время пленочной.
Как проводится?
Флюорографию наверняка проходил каждый из нас. Делается она в специально оборудованном помещении. Человек раздевается до пояса, подходит к аппарату и располагает подбородок в специальное углубление. Затем обследуемого просят задержать дыхание и не двигаться. В этот момент и выполняется снимок.
Металлические украшения (цепочки, крестики) при этом просят снять. Дело в том, что металл не пропускает рентгеновские лучи и может помешать выявлению той или иной патологии.
Какие заболевания выявляет?
На флюорографии легких отражаются характерные изменения, присущие следующим заболеваниям:
- Туберкулез легких;
- Злокачественные и доброкачественные опухоли;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), особенно на поздних стадиях;
- Пневмония;
- Абсцесс легкого;
- Плеврит.
Несмотря на то, что основное назначение исследования – выявление заболеваний дыхательной системы, на снимке наряду с ними могут быть выявлены и другие патологии. Так, опытный рентгенолог может обнаружить гипертрофию миокарда, говорящую о гипертонической болезни. Также флюорография грудной клетки выявляет некоторые патологии костной системы, например, переломы ребра или ключицы в прошлом в случае неправильного их сращения.
Важно! Обнаружить характерный для курильщиков хронический бронхит на флюорографии бывает не всегда просто, так как на ранних стадиях развития заболевание практически не изменяет структуру легких и бронхов. Типичная картина флюорографии при бронхите появляется уже при довольно далеко зашедшем патологическом процессе.
Видно ли на флюорографии, что человек курит?
Исходя из сказанного выше, можно сделать вывод: результаты флюорографии курильщика и здорового человека будут иметь заметные различия только в случае значительного стажа вредной привычки у первого. Если человек курит недавно, то в легких, возможно, уже начнутся изменения, но пока они будут не настолько выраженными, чтоб отразиться на снимке.
Снимок
Отличие здоровых легких от легких курильщика
Начнем с того, что хронический бронхит курильщика не является рентгенологическим диагнозом. То есть невозможно выявить это заболевание только на основании результатов флюорографии курящего человека. Для того, чтобы установить диагноз ХОБЛ, требуется осмотр врача и проведение дополнительных исследований (в частности, спирометрии).
Тем не менее, хронический обструктивный бронхит отличается некоторыми рентгенологическими признаками, которые и обнаруживаются в результате проведения флюорографии легких курильщика. Первым типичным изменением является усиление бронхиального рисунка за счет формирования прикорневого, а затем – и диффузного фиброза.
На поздних стадиях ХОБЛ часто формируется такое осложнение, как эмфизема, которая отличается следующими признаками:
- Легочные поля имеют повышенную прозрачность;
- Межреберные промежутки расширены;
- Рисунок легких обеднен;
- Легкие курильщика на флюорографии отличаются относительно большим объемом, из-за чего диафрагма, которая обычно выступает в грудную полость, уплощается и ее положение становится практически горизонтальным.
Можно ли курить перед флюорографией?
Многие курильщики задумываются над тем, можно ли курить перед флюорографией и скажется ли это на результате исследования. Перекур перед процедурой не изменит заключения врача, так как на снимке отражаются только те изменения легких, которые уже устойчиво сформированы.
Важно! Флюорограф не в состоянии выявить остатки сигаретного дыма в бронхах, поскольку он не является рентгеноконтрастным. Поэтому курильщик может позволить себе покурить перед исследованием.
Можно ли очистить легкие перед флюорографией?
Процесс очищения легких от смол и прочих продуктов табакокурения довольно длителен, он занимает не один месяц и требует полного отказа от сигарет. Поэтому даже не стоит пытаться в короткие сроки очистить легкие перед флюорографией. Лучше просто пройти исследование, специалист опишет снимок флюорографии и даст объективную оценку изменениям в бронхах и легочной ткани.
Легкие курильщика
В чем отличие флюорографии от рентгена?
Если флюорография считается профилактическим методом выявления патологий дыхательной системы, то рентген – полноценной диагностической процедурой. Преимущества рентгенографии заключаются в том, что в результате ее проведения получается более четкое изображение, которое помогает обнаружить даже небольшие изменения. Кроме того, рентген может быть выполнен прицельно: при этом сомнительную область снимают с наибольшим увеличением.
Легкие курильщика на рентгене имеют те же отличительные признаки, что и на флюорограмме. Однако первые изменения при формирующемся бронхите (усиление прикорневого легочного рисунка) могут быть при помощи этого метода быть выявлены на более ранних сроках.
Изменение легких на рентгене при запущенном процессе может быть весьма выраженным. Но, когда ХОБЛ приводит к таким изменениям, пациент уже наверняка знает о своей проблеме. В этом случае рентген легких курильщика лишь еще раз подтверждает всю серьезность этой патологии.
Курить перед рентгеном, как и перед флюорографией, не запрещено, так как сам факт перекура ни коим образом не повлияет на результат исследования.
Ошибки рентгенографического исследования
К сожалению, иногда получается так, что флюорография не показывает никаких патологических изменений, а на самом деле они есть и пациенту требуется лечение. Почему это может произойти?
Во-первых, как мы уже отметили, флюорография – скрининговый метод, то есть недостаточно точный для того, чтобы выявить малейшие изменения в легких.
Во-вторых, используемое оборудование, особенно в небольших городах, зачастую давно устарело или неправильно настроено.
В связи с этим диагноз любого бронхолегочного заболевания никогда не ставится только на основании рентгенологического исследования. Пациента должен осмотреть врач, произвести аускультацию, назначить необходимые анализы и другие исследования, и только тогда, проанализировав всю картину в целом (включая данные рентген-снимка) поставить нужный диагноз и назначить лечение.
Насколько вредна процедура
Рентгеновские лучи, которые воздействуют на организм человека во время флюорографии, несут в себе небольшую дозу радиации. Как известно радиация при накоплении в организме может привести к мутациям клеток. Однако, при прохождении флюорографии не чаще одного раза в год процедура абсолютно безопасна.
Важно! Исследование противопоказано для детей до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.
Заключение
Флюорография – важное и нужное исследование. Однако основным его назначением является рутинное выявление больных с туберкулезом и раком легких среди большого потока исследуемых. Для полноценной диагностики хронического бронхита, который развивается у большинства курильщиков, проведения одной только флюорографии недостаточно.
Источник
У меня сломано первое ребро (самое короткое, где ключица), выяснилось это на флюорографии 2 года назад, показывалась нескольким специалистам — разводят руками и удивляются как я его могла сломать, да к тому же и не заметить. Первое ребро очень тяжело сломать и очень болезненно. Я же не падала, на меня ничего не падало, и не болело ничего.. Загадка 🙂 А так как ребро не срослось, на месте перелома образовался сустав — то теперь каждый раз, делая снимки, я буду видеть удивленные глаза врачей и все это объяснять, чтобы меня на повторное «фото» не отправляли 🙂 модератор выбрал этот ответ лучшим Солнышко лучистое 7 месяцев назад Очень даже можно! Вот недавний случай с одной моей коллегой.Было это зимой 2019 года, в феврале.Пришла она с мороза домой и решила принять ванну,чтобы согреться.Полежала в пене минут 20, а потом потянулась за мылом.Потянулась так, что неловко задела край ванны.Стало больно,но терпимо.Из ванны выходила довольно бодро,хотя бок побаливал. Заварила себе крепкого чаю, затем сделала кое-какие домашние дела и легла спать.А утром не смогла надеть верхнюю одежду — было больно! Посмотрела на всякий случай в зеркало,приподняв блузку,смотрит- небольшой синяк на боку. Никакого значения этому не придала, вышла на работу, и так ходила целую неделю,испытывая боль только когда одевалась и спала на этом боку. Вскоре весь коллектив послали на диспансеризацию, и там, после флюорографии, во время вручения результата снимка, коллеге моей задали вопрос: не сбивала ли ее недавно машина?Или лошадь:))А может,она побывала в Австралии и там ее лягнул пьяный кенгуру? Она очень удивилась, что за странные вопросы такие! Затем спросили, а не падали ли она с лестницы и не бил ли ее кто-нибудь нехороший? После этих странных вопросов ей торжественно сообщили: мол, мужайтесь!У вас сломано 7 и 8 ребро! После этих слов бедняжка сразу заболела,ушла на больничный, призвала на помощь в быту сестру, и в ванной теперь не моется, а только под душем, с открытой дверью и родственниками на стрёме (вдруг понадобится что-то подать-принести-помочь). [пользователь заблокирован] 7 месяцев назад Такой перелом ребер может случиться, когда имет место чувство притупления боли,особенно, если сломано одно ребро и по такой траектории, что человек не очень ощущает боль и не слышно крепитации. Это может быть при:
Татьяна100 7 месяцев назад Ребро при переломе болезненно, но эту боль иногда принимают за другую, а больного уверяют, что у него нет перелома. Лично у меня так и было. Остеопороз начался, сидела за письменным столом и писала, звонок в дверь, отвлеклась, авторучка покатилась и упала на пол, потянулась за ней и вдруг резкая боль в боку. Обратилась к врачам, ведь боль появлялась при любом повороте, посмотрели и сказали, что наверное защемление блуждающего нерва, а я «большая неженка», что жалуюсь на такую ерунду. Взяла 2 недели в счет отпуска и отлежалась дома. А через месяц — медосмотр, после флюорографии меня вызвали ещё и на рентген, только тогда и сказали, что у меня перелом ребра, и почему я к врачу не обратилась! Ну, а теперь каждый раз приходится предупреждать при рентгене, что ребро сломано было. Можно сломать и не заметить! Был сильный кашель,очень сильный,заболел бок,но не смертельная боль. Появилось какое-то образование в районе ребра. У врачей было много различных теорий, отслоение надкостницы, нехорошие образования и т.д. Были все удивлены это оказался стресс-перелом в результате сильного кашля. Образование было в результате постоянного трения кости, образовалась жидкость. Как сломалось и как прошло не заметила. КапитанОчевидность 8 лет назад Можно не понять что ребро сломано, а не заметить удар такой силы, который сломает ребро, проблематично. При переломе возникает постоянное болезненное ощущение, которое усиливается при глубоком вдохе, кашле, разговоре, просто движении. Диагностируется пальпацией, для большей надежности назначается рентгеновский снимок. TANUSHIK21 6 лет назад я болею бронхитом уже месяц.очень болела грудная клетка особенно справа при кашле и дыхании. врач терапевт сказала что такое бывает при кашле мышцы болят.проходила так месяц пока не заболело слева.сделали рентген. результат -перелом 6 ребра справа.травмы не было.вывод один- перелом ребер при кашле вполне возможен Мурочка полосатая 7 месяцев назад У меня дедушка был в состоянии сильного алкогольного опьянения когда сломал себе ребро. Он ничего не заметил, боли никакой не ощущал. Обнаружилось это только когда он отправился на флюорографию. До этого он и не знал, что у него сломано ребро. Так что это вполне реально. Олеся2012 8 лет назад нет, оно очень сильно болит. проверенно! Знаете ответ? |
Источник