Відкритий перелом стегнової кістки
Травма стегна — оченьВ серьезноеВ пошкодження. Такі переломи практично завжди супроводжуються крововтратою, В прічемВ найчастіше, в значітельнихВ обсягах. Навіть якщо перелом закритий, відбувається крововтрата в навколишні тканини м’якого типу. В цьому випадку об’емВ становить близько півтора літрів. Через сильну крововтрати часто відбувається шок. Тому дуже важливо надати першу допомогу і зробити це потрібно вчасно і акуратно.
Переломи стегна відрізняються один від одного місцем ушкодження, ступенем тяжкості та іншими факторами. Є відкриті і закриті переломи. ШестьВ відсотків усіх існуючих переломів, в Котория включаються не тільки травми стегнової кістки, припадають на шийку стегна. Ця частина являетсяВ так званим В «слабким звеномВ». Найчастіше перелом стегнової шийки відбувається у літніх людей при падіннях.
Дуже важливо вчасно визначити, що у людини сталася травма стегна. Наприклад, якщо людина не здатна стати на ногу, його коліно і ступняВ Розгорнути в сторону від здорової ноги, він відчуває сильний біль при найменшому русі, то, швидше за все, у негоВ проізошелВ саме перелом шийки стегна. Можна провести перевірку цієї думки, але дуже обережно: можна спробувати натиснути на область п’ят або ж постукати по щиколотці. Якщо у потерпілого помітно занепокоєння, швидше за все, твердження про пошкодження шийки вірне. Можна виділити наступні ознаки всіх переломів стегна:
- біль в області стегна або суглобів. Вона посилюється при спробі вчинити руху;
- обмеження рухів .;
- зміна форми стегна;
- вкорочення стегна;
- аномальна рухливість в області пошкодження;
- відсутність чутливості в периферичних відділах кінцівки.
Якщо спостерігаються дані ознаки, необхідно надати першу допомогу. Онава основанаВ нав несколькіхВ основнихВ діях.
Основні дії
-
Не панікувати. Як не дивно, але саме це потрібно зробити і бажано всім, хто знаходиться на місці події. Паніка заважає надавати правильну першу допомогу. - Заспокоїти постраждалого. Зробити це буває досить складно. Людина може кричати від болю, матюкатися і плакати. Це цілком нормальна реакція. Якщо ж людина виглядає байдужим і байдужим до своемуВ тяжеломуВ станом, цілком можливо, що у нього розвивається больовий шок.
- Знеболення. Знеболювання — це хороша профілактика больового шоку. Воно допомагає заспокоїти постраждалого. Можна використовувати навіть найслабші анальгетики. Однак не потрібно намагатися заспокоїти человекаа алкоголем. Цього робити не можна, В особливо Еслів дуже скоро прідетсяВ виконувати операцію потерпілому, зупиняти кровотечу і застосовувати наркоз.
- Іммобілізація кінцівки. Транспортна іммобілізація — Етова знерухомлення, фіксація. Воно теж допомагає зменшити біль. Однак головне призначення транспортної іммобілізації — фіксування уламків кісток. Вона виконується за допомогою шин, які можна змайструвати навіть з підручних засобів.
- Транспортування потерпілого. З цим краще всього впорається бригада швидкої допомоги, саме тому потрібно якомога раніше визватьВ ЕЕВ на місце аварії. В процесі дзвінка потрібно попередити про характер травми. Якщо доставляти людину в лікарню доводиться самостійно, потрібно робити це акуратно і так, щоб людині було максимально зручно в транспортному засобі. Переносити людини потрібно на ношах, в якості яких може виступати дверне полотно, тобто широка пласка поверхня. Транспортування можна здійснювати тільки після надежнойВ фіксації поврежденнойВ кінцівки.
У разі відкритого перелому необхідно зупинити кровотечу. Так як рана відкрита, не можна трогатьВ ЕЕВ руками. Потрібно накласти стерильну марлю або тканину і закрити рану джгутом і пов’язкою, так як високий ризик зараження.
Як виконувати транспортну іммобілізацію
Транспортна іммобілізація може виконуватися декількома спеціально призначеними для цього шинами. Одна з них — шина Дитерихса. Однак найкраще использоватьв ЕЕВ як доповнення до звичайної фіксації і зміцнити кільцями з гіпсу в області гомілки, стегна і тулуба. Кожне кільце потрібно сформувати, наклавши сім або вісім турів бинта з гіпсу. Всього вийде п’ять кілець, з яких два призначені тулуба, а три нижньої кінцівки.
Можна використовувати іммобілізацію сходовими шинами. Щоб виконати фіксацію, потрібно взяти чотири таких шини, довжина кожної з яких становить 120 сантиметрів. Якщо немає такої кількості шин, можна використовувати тільки три. Шину потрібно дуже добре обмотати шаром сірої вати і бинтами. Одну шину потрібно вигнути по контуру задньої стегнової поверхні, стопи і гомілки.
Слід сформувати поглиблення для м’язи гомілки і для п’яти. В підколінної області вигинання повинно битьВ зроблено так, щоб нога була трохи зігнута в коліні. Нижній кінець згинається буквою В «ГВ». Це дозволяє здійснити фіксацію стопи при согнутомВ голеностопомВ суглобі, що робиться під прямим кутом. Нижній кінець шини повністю охоплює стопу, за кінчики пальців він повинен виступати приблизно на два сантиметри.
Інші дві шини потрібно зв’язати разом по довжині. Нижній кінець в формі літери В «ГВ» згинається на відстані двадцяти сантиметрів від нижнього краю. За зовнішньої туловищной поверхні і ноги до стопи, починаючи відп області пахв, укладиваетсяВ удліненнаяВ шіна.В щоб не відбулося отвісаніяВ стопи, потрібно зробити так, В щоб нижній загнутий кінець охопив стопу зверху задній шіни.В Четверту, останню шину, потрібно укласти з внутрішньої стегнової поверхні до стопи, починаючи відп промежини. Нижній кінець теж вигинається буквою В «ГВ», а також заводиться за стопу зверху нижнього загнутого кінця наружнойВ удліненнойВ шини. Всі шини слід зміцнити марлевими бинтами.
Транспортну іммобілізацію іноді доводиться виконувати з підручних засобів. Робити Етова не складно, найголовніше — надійно зафіксувати кінцівку. Для цієї целіВ подойдетВ довга палиця, смуга металу, яка Нев гнеться, або просто дошка. Обов’язково любо коштів потрібно обмотати бинтами або матерією. Однак якщо контакт св обнаженнойВ шкірою відсутня і хворий знаходиться в одязі, годі й обмотувати підручний засіб тканиною.
Шина з зовнішнього боку повинна починатися в області пахв і закінчуватися на щиколотці. З внутрішньої сторони шина починається в паху і по довжині дорівнює нозі. Потрібно прибинтувати частини до тулуба і, звичайно, нозі. Такі дії дозволять виконати транспортну іммобілізацію, В надійно зафіксовані кінцівку від випадкових рухів. Накладення шини — дуже важливий момент, який дозволяє захистити кістки відп зміщення
Всі перераховані вище дії здійснюють і при переломі шийки стегна . Найголовніше — не намагатися самостійно вправити відламки або вийняти осколки з відкритої рани. Ні при переломі стегнової шийки, ні при інших видах травм не можна втручатися в перелом, це можуть робити тільки лікарі.
Отже, Еслів проізошелВ перелом шийки стегна або інша травма, необхідно надати якісну медичну першу допомогу, основу якої становить накладення фіксуючих засобів. Якщо не панікувати і следоватьВ всемВ перерахованим радам, ВСЕВО пройдетВ успішно.
Загрузка…
Источник
Îáºêòèâíå îáñòåæåííÿ õâîðîãî ïðè çàêðèòîìó óëàìêîâîìó ÷åðåçâåðòëþæíîìó ïåðåëîì³ ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà. Ïîïåðåäí³é ³ êë³í³÷íèé ä³àãíîç. Ìåòîäè ë³êóâàííÿ ïåðåëîìó, ðåàá³ë³òàö³éí³ çàõîäè ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
̳í³ñòåðñòâî îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè
ÄÇ «Ëóãàíñüêèé äåðæàâíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò»
Êàôåäðà îðòîïå䳿 òà òðàâìàòîëî㳿
²ñòîð³ÿ õâîðîáè
Çàêðèòèé óëàìêîâèé ÷åðåçâåðòëþæíèé ïåðåëîì ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè
Êóðàòîð: ñòóäåíòêà
V êóðñó 13 ãðóïè Äåíèñåíêî Î.À
Ëóãàíñê 2012
Ñêàðãè õâîðîãî
Æàëîáè íà ìîìåíò êóðàö³¿: íà âèìóøåíå ïîëîæåííÿ ò³ëà, òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº. ³äñóòí³ñòü îïîðíî- ðóõîâî¿ ôóíêö³¿ ïðàâî¿ íèæíüî¿ ê³íö³âêè.
Àíàìíåç ä³éñíîãî çàõâîðþâàííÿ
dz ñë³â õâîðîãî 07.10.2013ð., á³ëÿ 00.30 îòðèìàâ òðàâìó â ïîáóò³. Óïàâ ç³ ñõîäèíîê âëàñíîãî áóäèíêó íà ïðàâèé á³ê. Ïðè ñïðîá³ ï³äíÿòèñÿ â³ä÷óâ á³ëü â óñ³é ïðàâ³é íîç³, ï³ñëÿ ÷îãî âòðàòèâ ñâ³äîì³ñòü. Äðóæèíîþ õâîðîãî áóëà âèêëèêàíà ØÌÄ è â³í ïðîòÿãîì ãîäèíè ñ ìîìåíòó òðàâìè áóâ äîñòàâëåíèé â òðàâìàòîëîã³÷íå â³ää³ëåííÿ ÌË ¹8 äëÿ ãîñï³òàë³çàö³¿.  ìàøèí³ ØÌÄ â³äìîâèâñÿ â³ä ìàí³ïóëÿö³é.  ïðèéìàëüíîìó â³ää³ëåíí³ áóâ îãëÿíóòèé ÷åðãîâèì òðàâìàòîëîãîì: õâîðèé ñêàðæèâñÿ íà ãîñòðèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáó. Á³ëü ïîñèëþâàëàñÿ ïðè ïàëüïàö³¿. Ïðè ñïðîá³ ïðîâåñòè ïàñèâí³ ÷è àêòèâí³ ðóõè, á³ëü ð³çêî ïîñèëþâàëàñü. Áóëà ïðîâåäåíà ðåíòãåíîãðàìà êóëüøîâîãî ñóãëîáà (Çàêëþ÷åííÿ: óëàìêîâèé ÷åðåçâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.) Áóëî âèð³øåíî çðîáèòè îïåðàö³þ: íàêëàñòè ñêåëåòíå âèòÿãíåííÿ çà ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ç âàíòàæåì 6 êã.
Àíàìíåç æèòòÿ
Íàðîäèâñÿ 23 æîâòíÿ 1962 ðîêó â ì. Ëóãàíñüê. Îòðèìàâ ñåðåäíþ îñâ³òó. Ïðàöþâàâ âî䳺ì ìàðøðóòíîãî òðàíñïîðòó. Çàðàç áåçðîá³òíèé. Îäðóæåíèé. ijòåé íåìàº. Ñïàäêîâèé àíàìíåç íå îáòÿæåíèé. Îïåðàö³é è òðàâì ïðîòÿãîì æèòòÿ íå áóëî. Åï³äåì³÷íèé àíàìíåç: òóáåðêóëüîç, õâîðîáó Áîòê³íà, ãåëüì³íòîçè, ìàëÿð³þ, âåíåðè÷í³ çàõâîðþâàííÿ ó ñåáå è ñâî¿õ ðîäè÷³â çàïåðå÷óº. Ç ïåðåíåñåíèõ çàõâîðþâàíü â³äçíà÷ຠïðîñòóäí³.
Øê³äëèâ³ çâè÷êè: íå çëîâæèâຠàëêîãîëåì, íå ïàëèòü. Àëåðãîëîã³÷íèé àíàìíåç: íå îáòÿæåíèé.
Îïèòóâàííÿ çà îðãàíàìè òà ñèñòåìàìè
Îá’ºêòèâíå îáñòåæåííÿ õâîðîãî.
Çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî çàäîâ³ëüíèé, çîâí³øí³é âèãëÿä â³äïîâ³äຠâ³êó, ñâ³äîì³ñòü ÿñíà. Ïîëîæåííÿ õâîðîãî â ë³æêó âèìóøåíå. Êîíñòèòóö³ÿ íîðìîñòåí³÷íà. Çð³ñò 176ñì, âàãà 78 êã. Òåìïåðàòóðà ò³ëà — 36,8. Øê³ðí³ ïîêðèâè íîðìàëüíîãî êîëüîðó, òåìïåðàòóðè ³ âîëîãîñò³. Òóðãîð øê³ðè íå çíèæåíèé. ϳäøê³ðíî æèðîâà êë³òêîâèíà âèðàæåíà ïîì³ðíî. Ñëèçîâà ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè áë³äî-ðîæåâà, ïàòîëîã³÷íèõ çì³í íå âèÿâëåíî. Ïåðèôåðè÷í³ ë³ìôîâóçëè íå çá³ëüøåí³.
Ñèñòåìà äèõàííÿ.
Äèõàííÿ ÷åðåç í³ñ, â³ëüíå, ð³âíå, ðèòì³÷íå, 18 äèõàëüíèõ ðóõ³â ó õâèëèíó. Âèä³ëåíü ç íîñà íåìàº. Ãðóäíà êë³òèíà íîðìîñòåí³÷åñêîãî òèïó, îáèäâ³ ïîëîâèíè ñèìåòðè÷í³, â àêò³ äèõàííÿ áåðóòü ó÷àñòü îäíàêîâî.
Ïðè ïàëüïàö³¿ ãðóäíî¿ êë³òèíè áîëþ÷îñò³ íå âèÿâëåíî, òåìïåðàòóðà øê³ðè íà ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ îäíàêîâà, ðåçèñòåíòí³ñòü â íîðì³, ãîëîñîâå òðåìò³ííÿ ç îáîõ ñòîð³í ïðîâîäèòüñÿ îäíàêîâî. Àóñêóëüòàòèâíî: âèñëóõîâóºòüñÿ âåçèêóëÿðíå äèõàííÿ íàä âñ³ºþ ïîâåðõíåþ ëåãåíü. Õðèï³â íåìàº.
Ñåðöåâî-ñóäèííà ñèñòåìà.
Ïðè îãëÿä³ ïàòîëîã³÷íèõ ïóëüñàö³é ³ âèïèíàíü â îáëàñò³ ñåðöÿ ³ âåëèêèõ ñóäèííåìàº. Ïóëüñ 72 óäàðè íà õâèëèíó, ðèòì³÷íèé, çàäîâ³ëüíîãî íàïîâíåííÿ òà íàïðóæåííÿ. Âåðõ³âêîâèé ïîøòîâõ ïàëüïóºòüñÿ â 5 ì³æðåáåð’¿ íà 1,5 ñì äîñåðåäèíè. Ìåæ³ ñåðöÿ â íîðì³.
Àóñêóëüòàòèâíî: ðèòì ïðàâèëüíèé, òîíè ñåðöÿ ÿñí³, íîðìàëüíî¿ ãó÷íîñò³ ïî âñ³õ òî÷êàõ. ×ÑÑ 72 óä / õâ, àðòåð³àëüíèé òèñê 140/70 ìì.ðò.ñò.
Ñèñòåìà òðàâëåííÿ.
Ïðè îãëÿä³ ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè ñëèçîâà îáîëîíêà ðîæåâîãî êîëüîðó, ìèãäàëèêè íå çá³ëüøåí³, ÿçèê âîëîãèé, ðîæåâèé.
Àïåòèò çàäîâ³ëüíèé. Âèïîðîæíåííÿ íå çì³íåí³, ðåãóëÿðí³. Îáëàñòü æèâîòà ñèìåòðè÷íà, âèïèíàíü, âòÿãíåííÿ, âèäèìî¿ ïóëüñàö³¿ ³ ïåðèñòàëüòèêè íå â³äçíà÷àºòüñÿ. Øê³ðí³ ïîêðèâè áë³äî-ðîæåâîãî êîëüîðó. Ðóáö³â íåìàº. Ïåðåäíÿ ÷åðåâíà ñò³íêà áåðå ó÷àñòü â àêò³ äèõàííÿ.
Ïàëüïàö³ÿ: æèâ³ò ïðè ïàëüïàö³¿ ì’ÿêèé, áîëþ÷³ñòü ³ íàïðóæåííÿ ïåðåäíüî¿ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè íå âèÿâëåíî, ãðèæîâèõ îòâîð³â íåìàº, ñèìïòîì Ùîòê³íà — Áëþìáåðãà íåãàòèâíèé. Ïàëüïàö³ÿ ïå÷³íêè: íèæí³é êðàé ïå÷³íêè íå âèõîäèòü ç-ï³ä êðàþ ðåáåðíî¿ äóãè. Ïîâåðõíÿ ð³âíà, ãëàäêà. Æîâ÷íèé ì³õóð íå ïàëüïóºòüñÿ. Ñåëåç³íêà íå ïàëüïóºòüñÿ.
Ñå÷îñòàòåâà ñèñòåìà.
Ïðè îãëÿä³ îáëàñò³ íèðîê ïðèïóõëîñò³, íàáðÿêëîñò³ íå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ. Ïðè ïàëüïàö³¿ íèðêè áåçáîë³ñí³, ðóõëèâ³, áîáîâèäíîé êîíô³ãóðàö³¿, ïîâåðõíÿ ãëàäêà. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöüêîãî íåãàòèâíèé. Áîëþ÷îñò³ ïî õîäó ñå÷îâîä³â íåìàº. Ñå÷îâèé ì³õóð: âèïèíàíü íàä ëîáêîâî¿ îáëàñòþ íåìàº, ïðè ïàëüïàö³¿ áåçáîë³ñíèé. ijçóðè÷íèõ ðîçëàä³â íåìàº.
Íåðâîâà ñèñòåìà.
Ñâ³äîì³ñòü õâîðîãî ÿñíà. ×óòëèâ³ñòü íå çì³íåíà. Âòîðèíí³ ñòàòåâ³ îçíàêè çà ÷îëîâ³÷èì òèïîì. Âèðàç îáëè÷÷ÿ ñïîê³éíèé, åìîö³¿ ñòðèìàí³. Ïàòîëîã³÷íèõ ðåôëåêñ³â íå âèÿâëåíî.
Status localis
Ïðàâà íèæíÿ ê³íö³âêà çíàõîäèòüñÿ â âèìóøåíîìó ïîëîæåíí³, îïîðíî- ðóõîâà ôóíêö³ÿ â³äñóòíÿ, ê³íö³âêà ðîòîâàíà íàçîâí³, âêîðî÷åíà. ³çóàë³çóºòüñÿ « ãàë³ôå- ïîä³áíà» äåôîðìàö³ÿ. гçêèé á³ëü, ê³ñòêîâà êðåï³òàö³ÿ ³ ïàòîëîã³÷íà ðóõîì³ñòü âèçíà÷àºòüñÿ ïðè ïàëüïàö³¿ âåðòëþæíî¿ ä³ëÿíêè. Ïðèñóòí³é ñèìïòîì «ïðèëèïëî¿ ï’ÿòêè». Ïóëüñàö³ÿ ìàã³ñòðàëüíèõ ñóäèí è ÷óòëèâ³ñòü øê³ðè ñòîïè çáåðåæåí³. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà áîëþ÷à. Àêòèâí³ ðóõè â³äñóòí³. Ïàñèâí³ ðóõè ð³çêî áîëþ÷³.
07.10.2013ð. â 02ãîä50õâ. ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ ïðîáè íà ÷óòëèâ³ñòü äî ë³äîêà¿íó è òðüîõðàçîâî¿ îáðîáêè îïåðàö³éíîãî ïîëÿ ðîç÷èíîì áåòàäèíà, ï³ä ì³ñöåâîþ àíåñòå糺þ Sol. Lidocaini 1%- 15 ìë ÷åðåç ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ïðîâåäåíà ñïèöÿ ʳðøíåðà. Çìîíòîâàíà ñèñòåìà ñêåëåòíîãî âèòÿãàííÿ ç âàíòàæåì ïî îñ³ 6 êã, â³äâåäåííÿ, äåðîòàö³ÿ. Àñåïòè÷í³ ïîâÿçêè íà ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³..
Øê³ðà ïðàâîãî ñòåãíà áë³äà, ñàäíåíü ³ ðóáö³â íåìàº. Íàáðÿêó íåìàº. Ïîðóøåííÿ ôîðìè íåìàº. Ïðè ïàëüïàö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ: òåìïåðàòóðà øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ñòåãíà íîðìàëüíà, òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº. Ì’ÿê³ òêàíèíè íîðìàëüíî¿ êîíñèñòåíö³¿, ïóëüñàö³ÿ ³ ÷óòëèâ³ñòü äèñòàëüíèõ â³ää³ë³â íå ïîðóøåí³, âèçíà÷àºòüñÿ ïàòîëîã³÷íà ðóõëèâ³ñòü.
Äàí³ âèì³ðþâàííÿ
Äîâæèíà | Îáâ³ä Â/3 | Îáâ³ä Ñ/3 | Îáâ³ä Í/3 | |
Ïðàâå ñòåãíî | 63ñì | 55ñì | 54ñì | |
˳âå ñòåãíî | 66ñì | 56ñì | 55ñì | 50ñì |
Ïðàâà ãîì³ëêà | 57,5 ñì | Íå ìîæëèâî âèçíà÷èòè | Íå ìîæëèâî âèçíà÷èòè | Íå ìîæëèâî âèçíà÷èòè |
˳âà ãîì³ëêà | 58ñì | 34ñì | 36ñì | 28ñì |
Îá´ðóíòóâàííÿ ïîïåðåäíüîãî ä³àãíîçó
ijàãíîç: çàêðèòèé óëàìêîâèé ÷åðåçâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.
ijàãíîç ïîñòàâëåíèé íà ï³äñòàâ³: ñêàðã õâîðîãî íà òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº; àíàìíåçó õâîðîáè òðàâìà â ïîáóò³. Óïàâ ç³ ñõîäèíîê âëàñíîãî áóäèíêó íà ïðàâèé á³ê. Ïðè ñïðîá³ ï³äíÿòèñÿ â³ä÷óâ á³ëü â óñ³é ïðàâ³é íîç³, ï³ñëÿ ÷îãî âòðàòèâ ñâ³äîì³ñòü. Áðèãàäîþ ØÌÄ áóâ äîñòàâëåíèé â òðàâìàòîëîã³÷íå â³ää³ëåííÿ ÌË ¹8 äëÿ ãîñï³òàë³çàö³¿.  ìàøèí³ ØÌÄ â³äìîâèâñÿ â³ä ìàí³ïóëÿö³é.  ïðèéìàëüíîìó â³ää³ëåíí³ áóâ îãëÿíóòèé ÷åðãîâèì òðàâìàòîëîãîì: õâîðèé ñêàðæèâñÿ íà ãîñòðèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáó. Á³ëü ïîñèëþâàëàñÿ ïðè ïàëüïàö³¿. Ïðè ñïðîá³ ïðîâåñòè ïàñèâí³ ÷è àêòèâí³ ðóõè, á³ëü ð³çêî ïîñèëþâàëàñü. Áóëà ïðîâåäåíà ðåíòãåíîãðàìà êóëüøîâîãî ñóãëîáà (Çàêëþ÷åííÿ: çàêðèòèé óëàìêîâèé ì³æâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.) Áóëî âèð³øåíî çðîáèòè îïåðàö³þ: íàêëàñòè ñêåëåòíå âèòÿãíåííÿ çà ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ç âàíòàæåì 6 êã;
äàííèõ îá’ºêòèâíîãî îáñòåæåííÿ ïîëîæåííÿ ò³ëà âèìóøåíå. Status localis: Ïðàâà íèæíÿ ê³íö³âêà çíàõîäèòüñÿ â âèìóøåíîìó ïîëîæåíí³, îïîðíî- ðóõîâà ôóíêö³ÿ â³äñóòíÿ, ê³íö³âêà ðîòîâàíà íàçîâí³, âêîðî÷åíà. ³çóàë³çóºòüñÿ « ãàë³ôå- ïîä³áíà» äåôîðìàö³ÿ. гçêèé á³ëü, ê³ñòêîâà êðåï³òàö³ÿ ³ ïàòîëîã³÷íà ðóõîì³ñòü âèçíà÷àºòüñÿ ïðè ïàëüïàö³¿ âåðòëþæíî¿ ä³ëÿíêè. Ïðèñóòí³é ñèìïòîì «ïðèëèïëî¿ ï’ÿòêè». Ïóëüñàö³ÿ ìàã³ñòðàëüíèõ ñóäèí è ÷óòëèâ³ñòü øê³ðè ñòîïè çáåðåæåí³. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà áîëþ÷à. Àêòèâí³ ðóõè â³äñóòí³. Ïàñèâí³ ðóõè ð³çêî áîëþ÷³. Øê³ðà ïðàâîãî ñòåãíà áë³äà, ñàäíåíü ³ ðóáö³â íåìàº. Íàáðÿêó íåìàº. Ïîðóøåííÿ ôîðìè íåìàº. Ïðè ïàëüïàö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ: òåìïåðàòóðà øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ñòåãíà íîðìàëüíà, òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº. Ì’ÿê³ òêàíèíè íîðìàëüíî¿ êîíñèñòåíö³¿, ïóëüñàö³ÿ ³ ÷óòëèâ³ñòü äèñòàëüíèõ â³ää³ë³â íå ïîðóøåí³, âèçíà÷àºòüñÿ ïàòîëîã³÷íà ðóõëèâ³ñòü.
óëàìêîâèé ïåðåëîì ñòåãíîâà ê³ñòêà
Äîäàòêîâ³ äîñë³äæåííÿ
1. Çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³. (07.10.13ð):
Ýð- 4,7×1012/ë, Hb- 150 ã/ë, ÖÏ 0,92, Ëåé- 10,2×109/ë, Ýî- 1%, ï — 7%, ñ — 74%, Ëô-16%, Ìíö — 21%, ÑÎÝ 4 ìì/÷.
Çàêëþ÷åííÿ: ëåéêîöèòîç ç çñóâîì ëåéêîöèòàðíî¿ ôîðìóëè âë³âî.
2. Çàãàëüíèé àíàë³ç ñå÷³.(07.10.13ð):
Êîë³ð- ñîëîìÿííî-æîâòèé.
Îá’ºì- 100,0 ìë.
Ù³ëüí³ñòü- 1.020.
Á³ëîê- 0,033 ã/ë.
Ïðîçîð³ñòü- ïðîçîðà.
Ýï³òåë³é ïëîñêèé- 1-3 â ïîë³ çîðó.
Ëåé- 2-4 â ïîë³ çîðó.
Ýð 1-3 â ïîë³ çîðó.
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
3.Á³îõ³ì³÷íèé àíàë³ç êðîâ³ (07.10.13ð):
á³ë³ðóá³í 15,0 ììîëü/ë, ñå÷îâèíà 7,5 ììîëü/ë, êðèàòèí³í 228, çàãàëüíèé á³ëîê 70,0 ã/ë,, Ê+ 3,7 ììîëü/ë, Na+ 135 ììîëü/ë, Ñà2+2,2 ììîëü/ë.
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
4.Êðîâ íà öóêîð (07.10.13ð):
5,2 ììîëü/ë
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
5. (07.10.13ð):
ãðóïà êðîâ³ 0(I)
Ðåçóñ-ïðèíàëåæí³ñòü Rh+
6.Êîàãóëîãðàìà(07.10.13ð):
ÏÒ²-95%
Ô³áðèí ïëàçìè- 3,55 ã/ë
Çãîðòàííÿ 4 õâ, ïî÷àòîê íà 1-³é õâèëèí³.
7.Èññëåäîâàíèå êðîâè íà ÐÂ(07.10.13ð):
Çàêëþ÷åíèå: ðåàêö³ÿ ïðåöèï³òàö³¿ íåãàòèâíà
8. R-ãðàôèÿ: Íà ðåíòãåíîãðàì³ â³ä 07.10.13ð. ïðàâîãî ñòåãíà â 2-îõ ïðîåêö³ÿõ: óëàìêîâèé ì³æâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà
9.ÝÊÃ(07.10.13ð): Ðèòì ñèíóñîâèé, ïðàâèëüíèé. ×ÑÑ 88óä/õâ.
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
10. Ôëþîðîãðàôèÿ 07.10.13ð
Çàêëþ÷åííÿ: íîðìà.
Äèôåðåíö³éíà ä³àãíîñòèêà, îá´ðóíòóâàííÿ îñòàòî÷íîãî ä³àãíîçó
Îñòàòî÷íèé ä³àãíîç: çàêðèòèé óëàìêîâèé ÷åðåçâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.
ijàãíîç ïîñòàâëåíèé íà ï³äñòàâ³:
ñêàðã õâîðîãî íà òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº; àíàìíåçó õâîðîáè òðàâìà â ïîáóò³. Óïàâ ç³ ñõîäèíîê âëàñíîãî áóäèíêó íà ïðàâèé á³ê. Ïðè ñïðîá³ ï³äíÿòèñÿ â³ä÷óâ á³ëü â óñ³é ïðàâ³é íîç³, ï³ñëÿ ÷îãî âòðàòèâ ñâ³äîì³ñòü. Áðèãàäîþ ØÌÄ áóâ äîñòàâëåíèé â òðàâìàòîëîã³÷íå â³ää³ëåííÿ ÌË ¹8 äëÿ ãîñï³òàë³çàö³¿.  ìàøèí³ ØÌÄ â³äìîâèâñÿ â³ä ìàí³ïóëÿö³é.  ïðèéìàëüíîìó â³ää³ëåíí³ áóâ îãëÿíóòèé ÷åðãîâèì òðàâìàòîëîãîì: õâîðèé ñêàðæèâñÿ íà ãîñòðèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáó. Á³ëü ïîñèëþâàëàñÿ ïðè ïàëüïàö³¿. Ïðè ñïðîá³ ïðîâåñòè ïàñèâí³ ÷è àêòèâí³ ðóõè, á³ëü ð³çêî ïîñèëþâàëàñü. Áóëà ïðîâåäåíà ðåíòãåíîãðàìà êóëüøîâîãî ñóãëîáà (Çàêëþ÷åííÿ: çàêðèòèé óëàìêîâèé ì³æâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.) Áóëî âèð³øåíî çðîáèòè îïåðàö³þ: íàêëàñòè ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ çà ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ç âàíòàæåì 6 êã;
äàíèõ îá’ºêòèâíîãî îáñòåæåííÿ ïîëîæåííÿ ò³ëà âèìóøåíå. Status localis: Ïðàâà íèæíÿ ê³íö³âêà çíàõîäèòüñÿ â âèìóøåíîìó ïîëîæåíí³, îïîðíî- ðóõîâà ôóíêö³ÿ â³äñóòíÿ, ê³íö³âêà ðîòîâàíà íàçîâí³, âêîðî÷åíà. ³çóàë³çóºòüñÿ « ãàë³ôå- ïîä³áíà» äåôîðìàö³ÿ. гçêèé á³ëü, ê³ñòêîâà êðåï³òàö³ÿ ³ ïàòîëîã³÷íà ðóõîì³ñòü âèçíà÷àºòüñÿ ïðè ïàëüïàö³¿ âåðòëþæíî¿ ä³ëÿíêè. Ïðèñóòí³é ñèìïòîì «ïðèëèïëî¿ ï’ÿòêè». Ïóëüñàö³ÿ ìàã³ñòðàëüíèõ ñóäèí è ÷óòëèâ³ñòü øê³ðè ñòîïè çáåðåæåí³. Ïàëüïàö³ÿ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà áîëþ÷à. Àêòèâí³ ðóõè â³äñóòí³. Ïàñèâí³ ðóõè ð³çêî áîëþ÷³. Øê³ðà ïðàâîãî ñòåãíà áë³äà, ñàäíåíü ³ ðóáö³â íåìàº. Íàáðÿêó íåìàº. Ïîðóøåííÿ ôîðìè íåìàº. Ïðè ïàëüïàö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ: òåìïåðàòóðà øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ñòåãíà íîðìàëüíà, òóïèé á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà è â ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà, ùî âèíèêຠïðè íåçíà÷íèõ ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº. Ì’ÿê³ òêàíèíè íîðìàëüíî¿ êîíñèñòåíö³¿, ïóëüñàö³ÿ ³ ÷óòëèâ³ñòü äèñòàëüíèõ â³ää³ë³â íå ïîðóøåí³, âèçíà÷àºòüñÿ ïàòîëîã³÷íà ðóõëèâ³ñòü; äîäàòêîâèõ äîñë³äæåíü: â çàãàëüíîìó àíàë³ç³ êðîâ³ ïðèçíàêè çàïàëåííÿ — ëåéêîöèòîç ç çñóâîì ëåéêîöèòàðíî¿ ôîðìóëè âë³âî. R- ãðàôèñÿ: íà ðåíòãåíîãðàì³ â³ä 07.10.13ð. ïðàâîãî ñòåãíà â 2-îõ ïðîåêö³ÿõ: óëàìêîâèé ì³æâåðòëþæíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà.
Íà îñíîâ³ äèôåðåíö³éíî¿ ä³àãíîñòèêè ç ïåðåëîìîì øèéêè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè. Âåðòëþæí³ ïåðåëîìè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè (÷åðåç- ³ ì³æâåðòëþæí³ ïåðåëîìè) íà â³äì³íó â³ä ïåðåëîì³â øèéêè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ìàþòü ïîçèòèâíó òðàâìàòîëîã³÷íó õàðàêòåðèñòèêó. Âåëèêà ïëîùà ïåðåëîìó, íåçíà÷íå çì³ùåííÿ â³äëàìê³â, äîáðå êðîâîïîñòà÷àííÿ ãóá÷àñòî¿ ñòðóêòóðè ê³ñòêè, íàÿâí³ñòü ïîâíîö³ííîãî îê³ñòÿ º çàïîðóêîþ øâèäêîãî çðîùåííÿ (2,5—3,5 ì³ñ). Ìåõàíîãåíåç òðàâìè ³ êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà ìàéæå íå â³äð³çíÿþòüñÿ â³ä òàêèõ ïðè ïåðåëîìàõ øèéêè ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè. Ïåðåëîìè âåðòëþæíî¿ ä³ëÿíêè òðàïëÿþòüñÿ ÷àñò³øå ó ñòàðøèõ çà â³êîì ëþäåé.
Ïëàí ë³êóâàííÿ
1. Ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ.
2. Àíàëüãåòèêè è äåñåíñèá³ë³çóþ÷à òåðàï³ÿ.
3. Îïåðàòèâíå ë³êóâàííÿ.
4. Ïðîòèçàïàëüíà òåðàï³ÿ.
5. ³òàì³íîòåðàï³ÿ.
6. Çàãàëüíîçì³öíþþ÷à òåðàï³ÿ.
7. Ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
8. Ô³ç³îïðîöåäóðè.
9. Äèõàëüíó ã³ìíàñòèêó, ìàññàæ.
Îïåðàö³ÿ — ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ 07.10.13ð. 02ãîä50õâ.
Ïðîâåäåííÿ ñïèö³ ʳðøíåðà ÷åðåç ãîðèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè.
ϳñëÿ ïðîâåäåííÿ ïðîáè íà ÷óòëèâ³ñòü äî ë³äîêà¿íó è òðüîõðàçîâî¿ îáðîáêè îïåðàö³éíîãî ïîëÿ ðîç÷èíîì áåòàäèíà, ï³ä ì³ñöåâîþ àíåñòå糺þ Sol. Lidocaini 1%- 15 ìë ÷åðåç ãîðáèñò³ñòü ïðàâî¿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè ïðîâåäåíà ñïèöÿ ʳðøíåðà. Çìîíòîâàíà ñèñòåìà ñêåëåòíîãî âèòÿãíåííÿ ç âàíòàæåì ïî îñ³ 6 êã, â³äâåäåííÿ, äåðîòàö³ÿ. Íàêëàäåí³ àñåïòè÷í³ ïîâÿçêè íà ì³ñö³ ïðîâåäåííÿ ñïèö³.
Ïðè íåìîæëèâîñò³ óòðèìàííÿ â³äëàìê³â çà äîïîìîãîþ ñêåëåòíîãî âèòÿãíåííÿ, à òàêîæ ÿêùî õâîðèé íå â çìîç³ ïåðåíåñòè òðèâàëèé ë³æêîâèé ðåæèì, ïîêàçàíà îïåðàö³ÿ- ìåòàëîîñòåîñèíòåç. Äëÿ ô³êñàö³¿ â³äëàìê³â çàñòîñîâóþòü òðèëîïàòåâèé öâÿõ ³ç äîäàòêîâîþ á³÷íîþ íàêëàäêîþ. Îñòåîñèíòåç äîçâîëÿº ðàíî àêòèâ³çóâàòè õâîðèõ ³, òàêèì ÷èíîì, óíèêíóòè òÿæêèõ íàñë³äê³â, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè òðèâàëîìó ë³æêîâîìó ðåæèì³.
Õâîðîìó ç ïåðøèõ äí³â ïðèçíà÷àºìî äèõàëüíó ã³ìíàñòèêó, ìàñàæ, ñèìïòîìàòè÷íå ë³êóâàííÿ ³ äîãëÿä äëÿ ïðîô³ëàêòèêè óñêëàäíåíü.
Íà 3-þ äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ õîä³ííÿ íà êîñòèëÿõ. Íà 14-16-ó äîáó çíÿòè øâè ³ âèïèñàòè.
Ùîäåííèê ñïîñòåðåæåííÿ
10.10.2013ð.
Ñêàðãè íà âèìóøåíå ïîëîæåííÿ ò³ëà, òóïó ïåð³îäè÷íó á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà, ùî âèíèêຠïðè ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº, çàãàëüíó ñëàáê³ñòü.
dz ñë³â õâîðîãî àïåòèò õîðîøèé. Âèïîðîæíåííÿ, ä³óðåç â íîðì³.
Çàãàëüíèé ñòàí çàäîâ³ëüíèé. Òåìïåðàòóðà ò³ëà 36.8 ° Ñ. Øê³ðà ³ âèäèì³ ñëèçîâ³ áåç îñîáëèâîñòåé. Ó ëåãåíÿõ äèõàííÿ âåçèêóëÿðíå, õðèï³â íåìàº. Òîíè ñåðöÿ ÿñí³, ðèòì³÷í³. Ïóëüñ 76 óä / õâ, ÀÒ 130/90 ìì. ðò. ñò. ßçèê âîëîãèé, ÷èñòèé. Æèâ³ò ïðè ïàëüïàö³¿ — ì’ÿêèé, áåçáîë³ñíèé. Ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ ñïðàâíî.
11.10.2013ð.
Ñêàðãè íà âèìóøåíå ïîëîæåííÿ ò³ëà, òóïó ïåð³îäè÷íó á³ëü â ä³ëÿíö³ ïðàâîãî êóëüøîâîãî ñóãëîáà, âåðõíüî¿ òðåòèíè ïðàâîãî ñòåãíà, ùî âèíèêຠïðè ðóõàõ ê³íö³âêîþ, íå ³ððàä³þº, çàãàëüíó ñëàáê³ñòü.
dz ñë³â õâîðîãî àïåòèò õîðîøèé. Âèïîðîæíåííÿ, ä³óðåç â íîðì³.
Çàãàëüíèé ñòàí çàäîâ³ëüíèé. Òåìïåðàòóðà ò³ëà 36.9 ° Ñ. Øê³ðà ³ âèäèì³ ñëèçîâ³ áåç îñîáëèâîñòåé. Ó ëåãåíÿõ äèõàííÿ âåçèêóëÿðíå, õðèï³â íåìàº. Òîíè ñåðöÿ ÿñí³, ðèòì³÷í³. Ïóëüñ 79 óä / õâ, ÀÒ 120/80 ìì. ðò. ñò. ßçèê âîëîãèé, ÷èñòèé. Æèâ³ò ïðè ïàëüïàö³¿ — ì’ÿêèé, áåçáîë³ñíèé. Ñêåëåòíå âèòÿãàííÿ ñïðàâíî.
Åï³êðèç
Õâîðèé, ____________, 1962 ðîêó íàðîäæåííÿ çíàõîäèòüñÿ íà ñòàö³îíàðíîìó ë³êóâàíí³ â ______________ ç ä³àãíîçîì: «Çàêðèòèé îñêîëêîâèé ÷ðåçâåðòåëüíèé ïåðåëîì ïðàâî¿ ñòåãíîâî¿ ê³ñòêè ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ³ â³äðèâîì ìàëîãî âåðòëþãà «. Ïðè íàäõîäæåíí³ ïðîâåäåíà áëîêàäà ì³ñöÿ ïåðåëîìó, íàêëàäåíî ñêåëåòíå âèòÿæ³ííÿ ç âàíòàæåì 6 êã. Íà ðåíòãåíîãðàô³¿ çàäîâ³ëüíå ñòîÿííÿ â³äëàìê³â. ³äëàìêè ô³êñîâàí³ áåç çì³ùåííÿ, ôóíêö³îíàëüíà â³ñü ïðàâèëüíà.
Ëàáîðàòîðí³ äàí³: çàã. àí. êð. (07.10.13ð): Ýð- 4,7×1012/ë, Hb- 150 ã/ë, ÖÏ 0,92, Ëåé- 10,2×109/ë, Ýî- 1%, ï — 7%, ñ — 74%, Ëô-16%, Ìíö — 21%, ÑÎÝ 4 ìì/÷. Çàãàëüíèé àíàë³ç ñå÷³(07.10.13ð): Êîë³ð- ñîëîìÿííî-æîâòèé. Îá’ºì- 100,0 ìë. Ù³ëüí³ñòü- 1.020.Á³ëîê- 0,033 ã/ë. Ïðîçîð³ñòü- ïðîçîðà. Ýï³òåë³é ïëîñêèé- 1-3 â ïîë³ çîðó.Ëåé- 2-4 â ïîë³ çîðó.Ýð 1-3 â ïîë³ çîðó. Á³îõ³ì³÷íèé àíàë³ç êðîâ³: á³ë³ðóá³í 15,0 ììîëü/ë, ñå÷îâèíà 7,5 ììîëü/ë, êðèàòèí³í 228, çàãàëüíèé á³ëîê 70,0 ã/ë,, Ê+ 3,7 ììîëü/ë, Na+ 135 ììîëü/ë, Ñà2+2,2 ììîëü/ë.
ÅÊÃ: (07.10.13ð): Ðèòì ñèíóñîâèé, ïðàâèëüíèé. ×ÑÑ 88óä/õâ.
Íåîáõ³äíî ïðîäîâæèòè ë³êóâàííÿ ïðîâåñòè îïåðàö³þ- ìåòàëîîñòåîñèíòåç. Íà 3-þ äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ õîä³ííÿ íà êîñòèëÿõ. Íà 14-16-ó äîáó çíÿòè øâè ³ âèïèñàòè. Ïðîãíîç äëÿ æèòòÿ — ñïðèÿòëèâèé ïðè ïðàâèëüíó ë³êóâàíí³ ³ ñâîº÷àñíîìó ïðîâåäåíí³ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â ìîæëèâå â³äíîâëåííÿ âòðà÷åíèõ ôóíêö³é. Äëÿ çäîðîâ’ÿ ³ ïðàö³ — ñïðèÿòëèâèé, îñê³ëüêè ñòàí õâîðîãî íå çàãðîæóº æèòòþ. Ïðàöºçäàòí³ñòü â³äíîâëþºòüñÿ íà 6-é ì³ñÿöü. Ðåêîìåíäàö³¿:
1. Ìàñàæ ïðàâî¿ íèæíüî¿ ê³íö³âêè.
2. ˳êóâàëüíà äèõàëüíà ã³ìíàñòèêà.
3. Îáìåæåííÿ ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ äî 6 ì³ñÿö³â.
4. Ðåíòãåíîëîã³÷íèé êîíòðîëü ÷åðåç 1 — 2 ì³ñÿö³.
Ñïèñîê âèêîðèñòàíî¿ îñíîâíî¿ òà äîäàòêîâî¿ ë³òåðàòóðè
ϳäðó÷íèê ç òðàâìàòîëî㳿 òà îðòîïå䳿 ïî ðåä. Ã.Ñ. Þìàøåâà. Ì, Ìåäèöèíà 1990.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник