Відкритий перелом стегна перша допомога

Шина при переломі

Перелом стегна (femur) є однією з найбільш поширених травм у людей похилого віку. Стегнова кістка має головку, шийку та тіло. Найчастіше перелом локалізується в області шийки стегна, що зумовлено анатомічним будовою (в цій частину кістка сама тонка і крихка).

Залежно від ушкодження цілісності тканин розрізняють закритий і відкритий перелом. Невідкладна допомога при відкритому переломі стегна включає в себе зупинку кровотечі, яке інколи може бути досить сильним і загрожувати життю людини.

Зміст статті

Як зрозуміти, що у людини перелом стегна?
Які можуть виникнути ускладнення?
Медична допомога
- Алгоритм допомоги при переломі femur
- Надання допомоги при відкритому переломі

Як зрозуміти, що у людини перелом стегна?

Відкритий перелом не складає труднощів в діагностиці. Даний вид ушкодження характеризується розривом шкіри і випинанням відламків кістки над поверхнею м’яких тканин.

При закритому переломі основними клінічними ознаками травми є:

сильний біль в області перелому кістки – будь-які спроби зігнути ногу або поворухнутися викликають посилення хворобливих відчуттів;
обмеження або неможливість поворухнути травмованою ногою;
незначне, але помітне скорочення пошкодженої кінцівки – це відбувається за рахунок різкого скорочення м’язів в момент перелому, в результаті чого одна нога здається коротше другий;
порушення чутливості нижньої частини зламаної ноги в результаті порушення в ній кровопостачання;
зростаюча гематома і набряк ураженої кінцівки (в місці перелому);
патологічна рухомість кістки в області перелому.

Які можуть виникнути ускладнення?

Кровотеча при переломі femur

Якщо постраждалому не надати своєчасну адекватну допомогу, то можуть виникнути ускладнення, іноді небезпечні для життя людини.

Можливі ускладнення переломуДо чого призводить це стан?КровотечаДане ускладнення характерно для відкритих переломів. В залежності від виду судини, який пошкоджений, кровотеча може бути артеріальною і венозною. При відсутності своєчасної допомоги можуть настати геморагічний шок у потерпілогоТромбозFemur відноситься до трубчастим кісткам, усередині порожнини якій міститься велика кількість крові і жовтого кісткового мозку. При переломі кров виливається в навколишні тканини, утворюючи гематому і великі кров’яні згустки. З струмом кров ці згустки розносяться по організму, викликаючи закупорку великих судин, що може стати причиною таких ускладнень, як ішемії, інсульт, інфаркт, легенева емболіяДеформація кінцівкиВиникає в результаті неправильно або несвоєчасно наданої допомоги. Допомога при переломі femur повинна бути надана потерпілому ще до приїзду швидкої допомоги

Важливо! При підозрі на перелом або виявленні явного відкритого перелому femur не можна давати потерпілому рухатися, так як це може спровокувати зсув частинок кістки і розрив судин або нервових закінчень.

Медична допомога

В залежності від того, наскільки швидко і правильно буде надана долікарська допомога потерпілому, буде залежати прогноз травми в майбутньому.

Знеболюючий укол при переломі

Важливо! Незалежно від виду перелому (відкритий чи закритий), потерпілому необхідно прийняти знеболюючий препарат або ввести його ін’єкційно.

Алгоритм допомоги при переломі femur

Шина Дітеріхса

Знеболювання – якщо постраждалий у свідомості, то анальгетик йому дають прийняти перорально у формі таблетки або порошку для приготування розчину. Відмінно підходять препарати з групи НПЗП (Найз, Немисил, Німесулід, Нурофен). При відсутності свідомості або гипервозбуждении пацієнта анальгетик можна ввести внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Іммобілізація ушкодженої кінцівки – виконують шляхом накладання шини Дітеріхса, а з підручних засобів в якості такої шини можуть виступати дві звичайні плоскі дошки. Їх накладають паралельно один одному з обох сторін пошкодженої кінцівки і щільно фіксують бинтом або будь-яким іншим перев’язувальним матеріалом. При фіксації кінцівки важливо знерухомити не тільки тазостегновий суглоб, але і колінний і гомілковостопний. Якщо травма відкрита, то шину слід накладати таким чином, щоб кнопка кістка не була порушена. Під накладену шину необхідно помістити прошарок з тканини або іншого м’якого матеріалу – це запобіжить порушення кровообігу т натирання м’яких тканин. На відео у цій статті показано, як правильно накладати шину потерпілому.

Транспортування хворого – перевозити постраждалого до лікарні можна тільки в положенні лежачи. Якщо є підозра на розрив внутрішніх органів або внутрішня кровотеча, то найкраще дочекатися приїзду бригади швидкої допомоги і не давати потерпілому ворушитися.

Транспортування потерпілого

Перераховані дії – це стандарт надання допомоги при переломі шийки стегна та стегнової кістки в цілому. В залежності від тяжкості травми і наявності ускладнень медична допомога при переломі стегна може дещо відрізнятися.

Надання допомоги при відкритому переломі

Накладення кровоспинного джгута фото

Так само, як і допомога при закритому переломі, будь-які дії починають після знеболювання! Тобто, спочатку потерпілому вводять анальгетик і тільки потім приступають до зупинки кровотечі.

Якщо при переломі була пошкоджена артерія, то для зупинки кровотечі джгут накладають вище місця травми на 2-3 см. При кровотечі з судини венозного джгут накладається на кілька см нижче місця перелому. Успішність процедури оцінюють по зупинці кровотечі.

Важливо! Артеріальна кровотеча характеризується виділенням яскраво-червоної крові, яка б’є фонтаном. При пошкодженні вени кров буде насиченого темного кольору. Від того, наскільки надання допомоги, буде своєчасним і правильним, часто залежить людське життя.

Швидка допомога при переломі шийки стегна з кровотечею та накладанням джгута включає в себе обов’язкове прикріплення записки до джгуту, де буде зазначено:

прізвище та ім’я людини, який накладав джгут;
точний час накладення джгута;
підпис.

Такі дані дозволять контролювати, скільки часу джгут здавлює кінцівку і коли потрібно послабити пов’язку. У тому випадку, якщо швидка допомога довго відсутній, джгут слід відпустити на 10-15 секунд, після чого знову щільно затягнути і знову зробити запис на папері.

Це допоможе уникнути незворотних процесів у нижній частині травмованої кінцівки з-за тривалого порушення в ній кровообігу. Детальна інструкція накладення джгута також описана на відео.

Важливо! Якщо ви наклали кровоспинний джгут потерпілому, чітко контролюйте час пов’язки, в іншому випадку ціна зволікання може виявитися занадто високою і потрібна ампутація кінцівки через некрозу тканин.

При необхідності надання долікарської допомоги пацієнтові з відкритим або закритим переломом стегнової кістки важливо зберігати спокій, так як паніка і страх часто призводять до того, що якісь дії упущені або виконані занадто пізно.

Источник

Перша допомога при переломі стегна – це не той процес, при якому дозволено піддаватися паніці. Діяти потрібно швидко, акуратно і, головне, грамотно. Пам’ятайте: чим якісніше надана невідкладна допомога, тим менше неприємних наслідків очікує потерпілого, тим легше і швидше відбудеться період реабілітації. Однак легко нанести шкоду за незнання, тому надзвичайно важливо вивчити напам’ять алгоритм, який гарантує ефективне надання першої допомоги.

Причини і наслідки

Хоч тазостегнова кістку і є найбільшою в організмі людини, вона не захищена від переломів. Найчастіше подібні травми люди отримують при серйозних випадках: падіння з висоти, ДТП, інциденти на виробництві. У спортсменів переломи трапляються на тренуваннях і змаганнях. Так як міцність кісток з часом слабшає, літні люди можуть постраждати, отримавши навіть несильний удар в тазостегновий суглоб.

Стегнові переломи в переважній більшості випадків супроводжуються істотними крововтратами, зміщенням відломків кістки, пораненням судин, нервів та м’язів. Такого роду ускладнення провокують виникнення тромбів і набряків, які в запущених випадках призводять до таким страшним процесів, як, наприклад, гангрена. Нерідко у потерпілих наступає посттравматичний шок.

Перелом стегна у літніх людей — наслідки

Ознаки

гостра і прогресуюча при русі (спроби його вчинити) біль у стегні або в суглобі;
неприродне розташування травмованої ноги;
укороченість ноги;
кровотеча і набряк;
явище «прилиплої п’яти» (нездатність підняти пряму ногу з лежачого положення);
відсутність чутливості в здорових відділах кінцівки;
при переломах нижньої частини кістки – крововилив у колінний суглоб.

Перша допомога при зламаному стегні

Надання першої допомоги при переломі стегнової кістки полягає в наступному:

Насамперед слід постаратися заспокоїти потерпілого. Безумовно, у настільки важкому стані людина від болю може кричати і плакати. Якщо хворий не виказує ніяких емоцій, можливо, він відчуває больовий шок.
Знеболювання – ефективний відсіч травматичного шоку. Підійдуть будь-які, навіть самі слабкі, анальгетики. Вкрай бажано, якщо є можливість, дати хворому заспокійливе (Корвалол, екстракт валеріани, Валокордин). Суворо заборонено давати алкоголь в якості знеболюючого, адже не виключено, що людині потрібно операційне втручання із застосуванням наркозу.
В ситуації відкритого перелому (коли шкіра розірвана і видніється кістка) потрібно негайно зупинити зовнішню кровотечу. Руками доторкатися не можна: легко занести інфекцію в організм. Необхідно накласти стерильну тканину або марлю і обернути джгутом (вище місця травми) і пов’язкою. Не допускайте сильного передавлювання джгутом травмованої кінцівки і надто довгого його носіння (не більше, ніж 1,5 години): є ризик виникнення гангрени. Поколювання, пульсуючий біль і оніміння говорять про те, що потрібно відразу ж ослабити джгут.

У ситуації закритого перелому потрібно виконати транспортну іммобілізацію (іншими словами, знерухомлення зламаної кінцівки з наміром зафіксувати відламки стегнових кісток), щоб уникнути додаткового травмування судин і тканин і повторного ушкодження кінцівки. Іммобілізація здійснюється шляхом накладання шини на травмовану ногу. Якщо немає можливості використовувати спеціальну медичну шину, слід самостійно виготовити таку з підручних матеріалів (гілки, дошки, картон, палки).

Правила накладання шин при переломах стегна наступні:

Перед накладенням рекомендується підкласти на ногу вату, тканину або марлю: це убезпечить від появи пролежнів. Попередньо потрібно з граничною обережністю звільнити людину від одягу (спочатку це проробляється з пошкодженою ногою, потім зі здоровою). Якщо вирішено залишити хворого в одязі, додатково підкладати нічого не потрібно.
Накладення зробити з внутрішньої і зовнішньої сторони на два (або більш) непошкоджених суглоба, прибинтувати шини до ноги марлею або бинтом. Кращий варіант – накласти її на гомілковостопний, колінний і тазостегновий суглоби.
Переконатися, що шина тримається міцно і надійно. При необережному русі або транспортуванні потерпілого, зсув загрожує її зміщенням кістки.
Для того щоб знизити больові відчуття при закритому переломі, можна прикласти обернути марлею шматочки льоду або інший наявний під рукою холодний предмет. Потерпілого може почати бити озноб, і потрібно вкрити його одягом або ковдрою.
Транспортування постраждалого в лікарню якісніше всього забезпечить бригада швидкої допомоги, а тому має великий сенс викликати її на місце НП як можна раніше. Якщо зробити це не представляється можливим і належить самостійна доставка потерпілого в медичний пункт, як нош потрібно вибрати щось з жорсткою і широкою поверхнею (наприклад, дерев’яне полотно). Починати транспортування потрібно, переконавшись, що зламана нога надійно зафіксована.

ВАЖЛИВО: ні за яких обставин не робити спроб вийняти осколки з рани або вправити кістки! Це має право робити тільки лікарі.

Процес лікування і відновлення

Перша медична допомога при переломах хворому в лікарняному пункті являє собою введення місцевої анестезії. Потім робиться рентген ребра, проводиться огляд. При призначенні лікування враховуються тяжкість ушкодження, виникли ускладнення і загальне самопочуття пацієнта.

Для досягнення повного одужання потрібно близько півроку. Літні люди переносять процес лікування і реабілітації набагато гірше, ніж молоді: у них спостерігається погіршення здоров’я, тривалий постільний режим може спровокувати тромбоемболію або пневмонію. Наявність у потерпілого хвороб або проблем з імунітетом також здатні сповільнити процес одужання. Погане кровопостачання може стати причиною неможливості зрощення кісток, і тоді людина отримує довічну інвалідність.

Отже, перелом стегна ще випробування. Набагато доцільніше попереджати виникнення травм простими способами: носити зручне взуття з стійкою і нековзною підошвою і регулярно (раз в півроку) пропивати курс вітамінів, що містять кальцій. Пам’ятайте: ви самі собі кращий друг і найгірший ворог.

Источник

Відкритий перелом femur – важка і небезпечна травма

Дуже важкою і небезпечною травмою є відкритий перелом стегна (femur). Для того щоб уникнути ускладнень, вкрай важливо вчасно і правильно надати першу допомогу потерпілому, а також доставити його в лікарню. Розглянемо цей вид перелому більш докладно, а також розберемо особливості його лікування.

Зміст статті

Ознаки і відмінності
Причини отримання травми
Ризики і ускладнення
Перша допомога
Особливості лікування
- Реабілітація
- Чого робити не можна

Ознаки і відмінності

Виявити у людини відкритий перелом дуже просто, складно не помітити.

Подібного роду ушкодження супроводжуються такими ознаками:

сильний біль;
порушення цілісності шкірного покриву;
кровотеча в місці розриву;
порушення рухової здатності кінцівки;
в рані проглядаються фрагменти зламаної кістки.

Так як відламки виходять назовні через шкіру, можна відразу діагностувати таку травму. Деякі фрагменти здатні привести до великих пошкоджень м’язової тканини, нервових закінчень і кровоносних судин.

Чим крупніше посудину зачеплений, тим інтенсивніше крововтрата у потерпілого. Щоб не допустити непоправних наслідків, необхідно діяти максимально швидко. У таких ситуаціях больовий симптом відступає на другий план, важливо приділити максимум уваги зупинці кровотечі.

Людина в результаті травми може випробувати травматичний шок. Сильна біль і крововтрата порушують серцевий ритм, збивають дихання, провокують напад паніки і втрату свідомості.

Причини отримання травми

«Заробити» відкритий перелом правого стегна насправді дуже легко. Особливо це актуально для людей з тендітною кістковою тканиною і підвищеною руховою активністю. Саме з цієї причини ризик травмування зростає у дітей, і у літніх людей (особливо у хворих остеопорозом та іншими кістковими недугами).

Основний механізм отримання травми полягає в тому, що в момент надання підвищеного навантаження на кінцівку, кістка не витримує і розділяється на окремі фрагменти. М’язове натяг призводить до спотворення природного положення відламків, що в окремих випадках провокує розрив навколишніх м’яких тканин разом з шкірним покривом.

Причинами таких серйозних переломів можуть стати:

невдале падіння;
ДТП;
вогнепальне поранення;
сильний удар.

Сила може стосуватися як безпосередньо на ділянку розлому кісткової тканини, так і на сусідні зони. У деяких випадках такий перелом стає результатом неправильного надання першої допомоги або транспортування при закритому пошкодженні.

Ризики і ускладнення

Подібні травми дуже небезпечні для людини, так як вони пов’язані з ризиками на кожному етапі. Навіть після отримання своєчасної медичної допомоги можна зіткнутися з ускладненнями, що загрожують нормального життя в подальшому.

Перший ризик, який слід мати на увазі – це кровотеча. Порушення цілісності м’яких тканин і шкіри веде до втрати значного обсягу крові. До того ж існує ризик пошкодження великих судин, в тому числі, стегнової артерії. Ціна безпечності в таких випадках – життя.

До інших ризиків відносять:

інфікування рани, нагноєння і сепсис;
жирова емболія;
перелом або зсув фіксуючого кістки штифта;
утворення кісткової шапочки;
вкорочення кінцівки;
некроз тканин;
втрата рухової здібності;
інвалідність;
летальний результат.

Перша допомога

Необхідно, щоб потерпілого як можна оглянув лікар, тому не зволікайте з викликом карети «швидкої допомоги». Операція в даному випадку обов’язкова, але до того, як травмованої людини доставлять у лікарню, важливо правильно надати йому першу допомогу.

Інструкція з надання першої долікарської допомоги полягає в наступному:

Зупиніть кровотечу. Для цього затисніть рану стерильною пов’язкою, а при сильної втрати крові – пережміть джгутом стегнову артерію вище місця поранення.

Дайте знеболювальне (а краще укол) і досить пиття. Сильна біль здатна спровокувати втрату свідомості і шок.

Зафіксуйте ногу. Для цього використовуйте шину або будь-які відповідні підручні матеріали. Кістка при цьому чіпати і намагатися вправити не можна.

Відверніть потерпілого. Займіть його розмовою, заспокойте, надайте будь-якого роду психологічну підтримку.

Перше, що необхідно при серйозної травми – викликати потерпілому «швидку».
При сильній кровотечі необхідно накласти джгут або давить пов’язку вище місця пошкодження.

Важливу роль у механізмі утворення травматичного шоку грає психосоматика, тому намагайтеся підтримати потерпілого і відвернути його.

Особливості лікування

Лікування такої травми – це складний і надзвичайно тривалий процес. Протягом курсу терапії можливе повторення окремих етапів до досягнення оптимального результату. Основний акцент ставиться на хірургічні методи, проте далеко не всі негативні наслідки травми вдається усунути навіть досвідченим лікарям.

Обов’язково потрібно подбати про видалення всього того, що може призвести до інфікування і нагноєння тканин. До того ж важливо добитися максимальної реконструкції пошкодженої ділянки, при цьому знизивши ризики розвитку супутніх ускладнень. При наявності великої крововтрати першочерговим завданням стає відновлення втраченого об’єму рідини шляхом проведення переливання.

В цілому хірургічне лікування можна розбити на три основних етапи. Їх ключові характеристики розглянемо в таблиці нижче.

Етап лікуванняНазва заходу та фотоКороткий описВведення анестезіїВибір методу знеболенняНайчастіше первинне хірургічне втручання проводиться під місцевою анестезією за допомогою розчину новокаїну. При необхідності проведення складних маніпуляцій перевага віддається загального наркозу.Очищення раниПромивання фізіологічним розчиномУламок кістки, що виступає назовні, ретельно промивається гарячою фізрозчином.Видалення уламків і сміттяЗ рани видаляє всі забруднення, вільні кісткові осколки. У той же час дрібні уламки, сполучені з іншими тканинами, видаленню не підлягають.Видалення некротизованих тканинВідкритий уламок кістки при його забрудненні додатково очищається за допомогою кусачок. Також видаляються ділянки м’яких тканин, зокрема шкіри, які зазнали незворотних змін і відмирання. Подальше лікування передбачає повернення уламка на місце і його фіксацію. Послідовність дій узгоджується з місця.Зшивання рани і репозиція фрагментівВведення антибіотиківДля запобігання зараження необхідно ввести в рану антибіотик. Для таких цілей після репозиції відламків оптимально підходить порожнистий штифт.Зшивання раниМ’які тканини зшиваються пошарово, щоб перевести відкриту травму в статус закриту.Установка штифтаФрагменти кістки з’єднуються за допомогою штифта або інших пристосувань для остеосинтезу.Гіпсова пов’язкаДля тимчасової фіксації може використовуватися стандартна гіпсова пов’язка.Скелетне витяжінняПри необхідності призначається курс скелетного витягнення з вантажем до консолідації перелому.

Вибір оптимального методу лікування для кожного етапу проводиться індивідуально для кожного пацієнта. Чим раніше будуть проведені необхідні маніпуляції, тим більше у людини шансів на сприятливий результат.

При цьому варто пам’ятати, що немає стовідсоткової гарантії відновлення рухової здібності пошкодженої кінцівки на колишній рівень. Також існує загроза розвитку жирової емболії. Вт той же час відповідальність за загоєння рани лягає як на лікарів, так і на самого пацієнта.

В міру консолідації перелому і загоєння рани, організм пацієнта відновлює сили. Проміжна рентгенологічна діагностика дозволяє контролювати стан хворого і перебіг процесів регенерації. Може виникнути необхідність у проведенні повторної операції, причому неодноразово.

Однак між хірургічними втручаннями необхідно витримати достатню паузу, щоб не нашкодити ослабленому організму. У той же час, не завжди є можливість чекати повної стабілізації стану хворого. Важливо зважити всі ризики і підібрати найбільш відповідну стратегію лікування.

Реабілітація

Відкритий перелом шийки стегна, його головки або діафіза передбачає тривалий період реабілітації. Після того як кістки зростуться, а післяопераційні шви затягнутися, можна поступово переходити до відновлювальним заходам.

До них відносяться:

відвідування фізіотерапевтичних процедур;
масаж (тільки після повної консолідації перелому;
лікувальна фізкультура для відновлення рухливості кінцівки і сили м’язів;
щоденні прогулянки для загального тонусу.

Також протягом усього періоду лікування і реабілітації важливо приймати ті ліки, які вам пропише лікар, і дотримуватися дієти, щоб забезпечити організм необхідними корисними речовинами.

Чого робити не можна

Особливу увагу варто приділити питанню про те, чого робити категорично не варто.

Ось, що робити при такій травмі заборонено:

відмовлятися або зволікати з візитом до лікаря;
намагатися самостійно вправити відламки кістки;
приймати алкоголь в якості знеболюючого;
наступати на пошкоджену ногу;
промивати рану сирою водою;
пропускати прийом антибіотиків;
проводити повторну операцію без перерви на відновлення організму;
витягувати фіксуючий штифт при нагноєнні рани;
терпіти сильний біль та інші прояви ускладнень.

Різні порушення можуть призвести до серйозних ускладнень, притому, що їх можна було б уникнути. Найкраще, якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою і суворо дотримуватися вказівок лікаря надалі, до повного одужання. Детальніше про відкритих переломах стегна дивіться у відео в цій статті.

Источник