Відкритий перелом перша допомога
Відкритий перелом – серйозна і досить важка травма. У цей момент пошкоджується не тільки кістку, але й порушується цілісність навколишніх тканин.
В цілому, коли трапляється відкрите пошкодження кісток, є небезпека появи і інших неприємностей. Зокрема:
- травматичний шок. Відкритий перелом може призвести до розвитку больового шоку. Це відбувається з-за неможливості мозку швидко впоратися з серйозними проблемами, що виникають спонтанно, пов’язаними з переломом. Мозок просто відключається;
- кровотеча. При відкритому переломі зупинити кровотечу будь-якого ступеня дуже складно. При цьому втрата крові може призвести до серйозних проблем, а також і до летального результату. Тому, що порядок надання допомоги обов’язково передбачає накладення джгута.
З метою повного запобігання ускладнень, важливо щоб пацієнту було надано грамотна перша допомога при відкритому переломі. У це поняття входить негайний виклик карети швидкої з кваліфікованими спеціалістами та необхідним обладнанням. Важливо всім оточуючим допомогти потерпілому, тим самим полегшивши його стан. Як показує практика, саме від першої медичної допомоги і залежить, наскільки довго триватиме процес одужання, і як ефективно він буде проходити.
Пошкодження цілісності кісток зустрічаються в різних частинах тіла. Зламати можна будь-яку кістку в організмі. Від локації ушкодження повністю залежать і дії фахівців.
Як накладати джгут
Накладення джгута не завжди має сенс. Для зупинки слабкої кровотечі достатньо накласти пов’язку на рану. Якщо ж є рясні кров’яні виділення, то джгут крайньої необхідний, так як можливі сильні крововтрати, що призводять до смерті.
Важливо розуміти, що під рукою у вас в більшості випадків не знайдеться палять в такому вигляді, в якому він і повинен бити. Що робити в такій ситуації? Все просто — ми можемо використовувати звичайний пояс, ремінь, якийсь шматок ганчірки (можливо зробити з власних речей, порвавши їх на довгі клаптики).
Щоб правильно накласти джгут, слід відразу зорієнтуватися, який вид кровотечі присутній у потерпілого. Його можна розрізнити за кольором і швидкості виділення:
- кров з вени — має темне забарвлення, динаміка витікання — повільна рівномірна. Джгут необхідно накладати під пошкодженої областю. Завжди записуйте час накладання, щоб вчасно його послабити. Ослаблення робиться кожні 1,5 години;
- кров з артерії — має яскраве забарвлення, динаміка витікання — пульсуюча (ривками). Джгут накладається зверху пошкодження. Цілком ймовірно прибиті швидкої допомоги не відразу після її виклику. Якщо цей процес затягнеться мінімум на 90 хвилин, то необхідно послабити джгут, щоб кров знову почала циркулювати по кінцівки, а потім знову затягти його. Таким чином йде запобігання відмирання кінцівки.
Надання невідкладної допомоги при пошкодженні гомілки
- Коли трапляється перелом гомілки, пацієнт відчуває серйозні болі, які можуть ускладнити подальші маніпуляції. Він може просто не дати доторкнутися до себе, а при переломах кінцівок потрібні негайні дії. Тому важливо заспокоїти пацієнта і обов’язково дати йому анальгетики, які покращать його стан.
- При відкритому переломі кінцівки супроводжується кровотечею, першу допомогу починають із створення умов для гомілки, коли вона буде розташовуватися в правильному положенні. Її необхідно звільнити від взуття. Зволікати з цим процесом не можна, інакше через з’являється набряк, який проявляється дуже швидко, зняти взуття зі зламаною гомілки буде дуже складно і болісно. Робити це потрібно вкрай обережно, звертаючи увагу на хворобливі відчуття пацієнта, не надаючи додаткового дискомфорту.
- Далі, варто приділити увагу не менш важливою процедурою, зупинці кровотечі. Рану слід обробити спеціальним дезинфікуючим засобом. Далі необхідно накласти пов’язку, природно краще, якщо вона буде повністю стерильна. На пов’язці необхідно вказати інформацію про часу накладення. Це необхідно для того, щоб вчасно її потім зняти.
- Тепер можна і фіксувати гомілку, що дозволить виключити подальші пошкодження. Для цього можуть бути використані найрізноманітніші підручні засоби: дошки, палиці та інші пристосування, але тільки негнучкі. Тепер можна сміливо говорити про те, що надання першої допомоги при відкритому переломі проведено і пацієнта можна відправляти в лікарню для подальшого лікування.
Допомога стегна при відкритому переломі
- Обов’язково необхідно дати пацієнту вжити анальгетик, який допоможе хоч трохи зменшити біль. Після цього, пацієнта необхідно розташувати на спину.
- Як і у випадку з гомілкою, варто подбати про зупинку кровотечі. Для цього вище травмованого місця накласти джгут і залишити записку, де буде вказана інформація про час накладення пов’язки.
- Тепер можна провести обробку рани на кінцівки і накласти стерильну пов’язку. У тому випадку, якщо немає ніякого антисептичного розчину, можна використовувати чисту воду для обробки рани.
- Стегно необхідно зафіксувати, але при цьому не намагатися самостійно вправити його. Це можна робити у випадку, коли необхідна допомога при закритих переломах. Для цього можна використовувати всі наявні тверді підручні засоби.
- При всіх маніпуляціях необхідно мати під рукою нашатирний спирт, щоб у разі непритомності пацієнта, надати йому допомогу, так як коли ламаються кінцівки, людина відчуває серйозні болі.
Передпліччя
- Перша допомога при переломах відкритого типу в області передпліччя передбачає необхідність усунути больові відчуття, хай не повністю, але максимально можливо. Для цього можна використовувати різні анальгетики.
- В місці, де є відкритий перелом,що супроводжується кровотечею, необхідно накласти джгут. У тому випадку якщо джгута немає, можна натиснути на артерію, яка розташовується в пахвовій западині. Повинен негайно розпочатися процес зупинки крові. Якщо накладено джгут, необхідно не забути вказати час накладання.
- Далі, перша медична допомога передбачає фіксацію ліктьового і плечового суглоба. Для цього використовуються шини та інші негнучкі пристосування.
- Якщо травма сильна, то перед тим, як надати першу допомогу потерпілому, слід упевнитися, що є нашатирний спирт, він може знадобитися пацієнту.
Дії при переломі ребер
Першим ділом треба знерухомити ребра, але зробити це не так легко внаслідок постійного руху грудної клітки при вдиху і видиху. Необхідно накласти пов’язку, яка буде здавлювати грудну клітку. Не бійтеся, що потерпілий не зможе дихати. Дихання буде продовжуватися, так як анатомічно воно може відбувається наслідком руху м’язів черевної порожнини.
Важливо забезпечити максимальну нерухомість ребер пацієнта, тому не розмовляйте з ним, це також призведе до сильних больових відчуттів. Не дозволяйте лягти потерпілому, так як уламки ребер у такому становищі можуть пошкодити внутрішні органи.
Наслідки
У разі запізнілої допомоги, наслідки відкритих переломів можуть бути незворотними. Найпоширеніші випадки таких ускладнень — це сепсис і зараження крові. Необхідно намагатися не допустити потрапляння бруду у відкриту рану — це може призвести до столбняку. Під час операції, лікарями можуть бути видалені частини м’язів і сухожиль, якщо це важливо для збереження життя пацієнта. Але це може привести до втрати працездатності пацієнта і його подальшої інвалідності.
Лікування
Під час перелому з розривом м’яких тканин і виходом кістки назовні великий ризик виникнення процесів гниття та їх подальшого прогресування, зупинка їх розвитку і є пріоритетним і першочерговим завданням після потрапляння пацієнта у лікарні.
Натяг при переломі ноги
Лікування проводиться тільки в медичних закладах і полягає в трьох методах:
- Іммобілізація. Це іммобілізація ушкодженої кінцівки за допомогою різних твердих пристосувань, які називаються шинами. Замість шин можуть використовувати будь-які інші тверді предмети, якщо першою не виявилося поруч. Це можуть бути дошки, палиці і так далі.
- Метод екстензіі. Натяг пошкодженої кінцівки. Здійснюється за допомогою спеціальної конструкції — противаги, на кінці якого підвішується вантаж. Має місце бути такий метод при переломах зі зміщенням кісток.
- Оперативне втручання (хірургічне). Якщо є відламки кісток, їх просто необхідно зіставити з іншими і зібрати зламану кістку по шматочках воєдино. Такий метод називається репозицією.
Зазначимо, що оперативний метод обов’язковий, адже відкритий перелом призводить до руйнування м’яких тканин і шкірних покривів, а також до пошкодження судин. Під час операції лікарі зшивають все це і вправляють кістка. Для запобігання розвитку інфекцій лікування супроводжується прийомом антибіотиків у таблетованій формі, а також у формі ін’єкцій.
Після лікування не обійтися і без відновлювальних заходів. Реабілітація включає в себе лікувальну гімнастику (ЛФК) з комплексом вправ, який приписує тільки фахівець. Призначається масах і фізіолікування. Всі процедури мають чітку мету — недопускание атрофії м’язів поламаних частин тіла внаслідок їх тривалого періоду знерухомлення.
Загальні рекомендації
Надання першої допомоги має відбуватися без зволікань, незалежно який спостерігається перелом. Злагоджені дії, а також грамотна послідовність надання необхідних заходів при переломі, допоможе виключити ймовірність появи серйозних ускладнень. Як правило, коли у пацієнта виявляється шок, необхідно провести потерпілому комплекс терапевтичних заходів.
Не варто думати, що надання допомоги при пошкодженні повинно починатися з вправляння кістки. Цього робити ні в якому разі не можна.
У тому випадку якщо вдалося визначити, що є кровотеча, потрібно негайно подбати про накладення джгута. Можна його замінити і тугою пов’язкою, але тільки тоді, коли кровотеча невелике.
Важливо знати, що ПМП повинна надаватися правильно і вкрай акуратно. Поспіх може привести не тільки до серйозних наслідків, але і викликати певний, додатковий дискомфорт пацієнта, погіршуючи його стан.
Источник
Переломи кісток бувають відкриті і закриті. При закритих — пошкоджується тільки кістка, при відкритих же — разом з кістковою тканиною спостерігається руйнування м’язів, шкіри і м’яких тканин. Перша допомога при відкритому переломі повинна бути надана вчасно, так як потерпілий дуже швидко може втратити багато крові. Крім зовнішньої кровотечі, відбувається внутрішній крововилив, що призводить до незворотних наслідків.
Правила надання допомоги
Головне правило надання першої медичної допомоги при таких переломах полягає в тому, щоб надійно зафіксувати постраждалу кінцівку. Це можна зробити шляхом накладання шин. Друге правило невідкладної допомоги потерпілому — накладення джгута. Особливо важливо своєчасно накласти кровоспинний джгут при переломі руки або ноги, так як саме в цих кінцівках проходять життєво важливі артерії, через які можливі великі втрати крові.
Після накладення джгута потрібно провести первинну обробку рани. Необхідно накласти пов’язку з будь-яким антисептиком (зеленкою або йодом, підійде і звичайна горілка), провести попередню дезінфекцію рани. Так як відкритий перелом — це дуже болюче пошкодження кістки і тканини, то обов’язково потрібно знеболювання. Потерпілому можна дати анальгін-містять препарати або зробити ін’єкцію в місці пошкодження.
Щоб полегшити стан хворого, забезпечте йому зручне положення, поки чекаєте приїзду швидкої допомоги. Зламані кінцівки повинні бути зафіксовані в такому положенні, щоб суглоби не рухалися, адже є ризик пошкодження нових м’яких тканин.
Як правильно накладати джгут
Якщо спостерігається сильна кровотеча, потрібно накласти джгут
Якщо при відкритому переломі, є незначна кровотеча, то необхідно накласти чисту пов’язку на рану, щоб її зупинити. Якщо ж спостерігається рясна крововтрата, то без джгута не обійтися.
Коли ми говоримо про надання медичної допомоги в екстремальних умовах, цілком зрозуміло, то джгута в його класичному вигляді може просто не знайтися. Як перев’язувати матеріалу можна використовувати ремінь або пояс, мотузку. Можна також порвати на стрічки якусь частину одягу або використовувати бинт.
Перш ніж накладати джгут, необхідно визначити характер кровотечі. Якщо кров темно-червоного кольору, виливається рівномірно, то це венозна кровотеча. Якщо ж кров яскраво-червоного кольору і пульсує при витіканні, то маємо справу з небезпечним кровотечею — артеріальним.
Венозна кровотеча зупиняють шляхом накладення джгута нижче рани. При цьому обов’язково запишіть час, коли ви встановили кровоспинний джгут, так як його потрібно буде послаблювати через кожні півтори години.
Артеріальний кровотеча важливо зупинити якомога раніше, щоб не допустити летального результату внаслідок крововтрати. Палять при артеріальній кровотечі накладають вище місця пошкодження. Якщо через півтори години після накладення такої пов’язки швидка допомога не прибула, джгут потрібно послабити на 3-4 хвилини, а потім знову затягнути. Це необхідно для того, щоб кінцівка не відмерла.
Дії при переломі стегна
Надання допомоги при переломі стегна часто є наслідком автомобільної аварії. Уламки кістки у потерпілого можуть зміститися, що є вкрай критичним станом і відчуттям болю. Допомагаючи таким постраждалим, пам’ятайте про першочерговість зняття больового шоку. Тому спочатку потрібно ввести анальгетик і тільки потім братися за заходи щодо зупинки крові і фіксації кінцівки.
Для шинування — накладення шини — використовують будь-які підручні засоби, наприклад, дошку. Ногу потрібно прибинтувати до шини для того, щоб знерухомити кінцівку. Шину потрібно накладати по всій довжині тіла — від шиї до ступней.В Проведені заходи допоможуть дочекатися швидкої допомоги в безпеці і спокої.
Дії при переломі рук, пальців і плеча
Для знерухомлення руки підвісьте її бинтами або за допомогою косинки на шею.В Якщо поламані кістки передпліччя, використовуйте 2 шини для закріплення кінцівки з тильної і долонної сторін.
При переломі плеча, ключиці, лопатки під мишку треба покласти невеликий валик. Руку потрібно примотати до тулуба. Транспортування такого хворого повинна проводитися в сидячому положенні. При переломах пальця, його необхідно щільно закріпити до здорового пальцю, що знаходиться по сусідству.
Дії при переломі ніг
Надання першої медичної при переломі ноги
Необхідно прив’язати пошкоджену ногу до здорової ноги в області вище і нижче перелому. Якщо транспортування хворого не може бути здійснена в сидячому положенні, то слід накласти шину, яка б закривала суглоби.
Відкриті переломи ніг небезпечні тим, що якщо починається артеріальна кровотеча, то людина може дуже швидко померти, тому оперативно прийміть рішення про накладення джгута.
Дії при переломі ребер
Досить складно забезпечити нерухомість ребер, адже вони піднімаються при кожному вдиху і опускаються при видиху. Для того щоб зафіксувати ребра, накладіть пов’язку, що давить на груди. Не бійтеся, що потерпілий не зможе дихати, він буде рефлекторно робити це м’язами живота.
При наданні медичної допомоги людині з поламаними ребрами не розмовляйте з хворим, так як йому боляче буде говорити і дихати. Також не допускайте того, щоб він лягав, адже осколки ребер можуть стати причиною внутрішньої кровотечі, вони можуть проколоти важливі органи.
Висновки
Не панікуйте, якщо вам довелося надавати першу медичну допомогу у випадках, коли людина отримала відкритий перелом. Дотримуйтесь спокій. Забезпечте спокій хворому, обездвіжьте його постраждалі місця. Визначте характер кровотечі і забезпечте затягування джгутом рани.
Потім обробіть місце пошкодження. Чекайте прибуття чергової бригади швидкої допомоги або здійснюйте транспортування на своєму автомобілі, але тільки якщо ви впевнені в правильності своїх дій.
Загрузка…
Источник
х
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найбільш важке пошкодження кісткової тканини верхніх кінцівок, при яких уламками поламаних кісток були травмовані інші структури: стався розрив м’язової, сполучної тканини, шкірного покриву, вихід назовні уламків постраждалої кістки — це відкритий перелом руки.
[1], [2], [3], [4]
Епідеміологія
Відкритий перелом руки — це найбільш часто зустрічається травма. Як показує статистика, більшість випадків такого виду перелому фіксується у чоловіків. Більше половини випадків відкритого перелому відносяться до пацієнтів вікової категорії від 21 років до 50 років.
Найбільш часті травми, отримані в побутових або виробничих умовах, як результат дорожньо-транспортної аварії або падіння з висоти.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причини відкритого перелому руки
До перелому верхніх кінцівок відносять травмування кісток передпліччя, плеча, ліктьових суглобів, променевої кістки, зап’ястя, п’ясткових кісток кисті, фаланг пальців. У більшості випадків такий травмі піддаються великі трубчасті кістки.
Найбільш часті причини відкритого перелому руки:
- Падіння на руку.
- Слідство сильного удару.
- Великі фізичні навантаження на руку.
- Вікові зміни в організмі людини.
- захворювання:
- Остеопороз.
- Кісткова кісткова кістка.
- Гиперпаратиреоидная остеодистрофия.
- Новоутворення кісткової тканини (доброякісного або злоякісного характеру).
- Остеомієліт.
- Метастази в кісткових тканинах.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Патогенез
При відкритому переломі патогенез захворювання обумовлюється порушенням цілісності кісток однієї з ділянок скелета верхніх кінцівок. Після перелому гострі осколки перфорируют м’язові тканини руки, пошкоджують шкіру. Найчастіше осколки кісткової тканини можна спостерігати візуально, не використовуючи спеціального медичного обладнання. Відкриті рани внаслідок перелому могутінфіціроваться з подальшим розвитком нагноєння.
Травматологи такі травми підрозділяють на переломи патологічної і травматичної етіології. При травмі кістка піддається раптовому сильному точкового механічного впливу, тоді як патологічний перелом — це результат змін в кісткових тканинах, отриманий внаслідок протікання в них патологічних процесів, викликаних захворюванням або віковими змінами.
[20], [21], [22], [23]
Симптоми відкритого перелому руки
Розпізнати травму нескладно, так як симптоми відкритого перелому руки не дозволяють засумніватися в діагнозі:
- Гостра і різкий біль. Больовий синдром зберігається навіть тоді, коли верхня кінцівка знаходиться в спокої. При русі біль посилюється, відчувається простріл. Можливий і больовий шок.
- Нехарактерне, неприродне положення ділянки верхньої кінцівки.
- У місці перелому може спостерігатися рухливість тканин, якої при нормальному стані бути не повинно.
- При пальпації можна чути характерне для перелому потріскування (крепітація). У ряді випадків цей звук чути за допомогою фонендоскопа, а іноді і без приладу.
- Дуже часто можна спостерігати вийшли назовні фрагменти кістки.
- Пошкоджені тканини, що утворюють рану, сильно кровоточать.
- Можлива поява відчуття похолодання в пошкодженій руці. Воно свідчить про порушення гемодинаміки, яке відбулося внаслідок скарификации великої магістральної артерії, або їх закупорки тромбом. Найчастіше така клінічна картина спостерігається у літніх пацієнтів.
- Місце пошкодження починає набрякати «на очах».
- Гематоми. У місці їх утворення можлива пульсація. Цей факт свідчить про наявність підшкірного крововиливу.
- При пошкодженні нервових закінчень — параліч верхньої кінцівки.
- Зниження відчуття дотику.
Перші ознаки
При отриманні відкритого перелому руки перші ознаки, які відчуває постраждалий — це гостра, що віддає в плечову зону біль. Можливий травматичний шок. Згодом на руці видно кровоточива рана з вийшли назовні осколками кістки.
Незважаючи на невеликі розміри фаланг, відкритий перелом пальця руки — це серйозна патологія. Медична статистика «говорить» про 5% таких діагнозів від всіх випадків переломів.
[24], [25], [26], [27]
Ускладнення і наслідки
Навіть в разі своєчасного і кваліфікованого надання першої медичної допомоги, у пацієнта можуть виникнути наслідки і ускладнення після проведення лікування відкритого перелому руки:
- Розвиток остеомієліту.
- Неправильне зрощення кісткової тканини, деформація кістки.
- Часткова або повна втрата функціональних можливостей постраждалої руки.
- В подальшому може хворіти безпосередньо як саме місце порушення, так і прилеглі м’язові тканини і суглоби.
- Жирова емболія — в кровотік потрапляють деземульгірованние частки вільного жиру.
- При неправильно зрослася кістки, можливо, буде потрібно хірургічне втручання.
- Інфікування відкритої рани з подальшим її нагноєнням.
- Велика ймовірність розвитку контрактури м’язів (укорочення розмірів і зменшення розтяжності м’язи).
- Обмеження рухливості суглоба.
- Порушення кровообігу.
- Атрофія м’язових тканин.
- Велика ймовірність тромбозів.
- Застійні явища в легенях, що викликають пневмонію.
- Формування кісткової мозолі.
- Розвиток помилкового суглоба.
- Погіршення відчуття дотику.
- Частковий або повний параліч руки.
- Можлива дихальна і мозкова недостатність.
[28], [29]
Діагностика відкритого перелому руки
При подібній травмі діагностика відкритого перелому руки не представляє великої складності, так як навіть візуальний огляд людини, що не має медичної утворення, дозволяє визначитися з діагнозом.
Проведення рентгенографії дозволяє отримати найбільш точну картину перелому, наявність осколків, їх місцезнаходження. Досить рідко, але може виникнути необхідність в проведенні комп’ютерної томографії.
[30], [31], [32], [33], [34]
Лікування відкритого перелому руки
При отриманні хворим травми, лікування починається з надання першої медичної допомоги. Зламаний ділянку руки слід правильно зафіксувати, щоб знерухомити місце перелому. Це не дозволить ще більше зміститися кістковим осколках в момент, коли потерпілого транспортують до лікарні.
Відкритий перелом руки супроводжується кривавою раною. Тому необхідно в першу чергу зупинити кровотечу.
Це проводиться за допомогою накладення компресійного джгута.
Обов’язково, щоб попередити інфекційне зараження, рана обробляється антисептиком: хлоргексидин, йод, дегміцід, етиловий спирт, декамін, розчин перекису водню, етоній, церігель, калію перманганат, роккал, гидроперит.
По прибуттю потерпілого в спеціалізоване травматологічне відділення, перше, що робить лікар — травматолог — це вводить шляхом ін’єкції в м’які тканини пошкодженої області знеболюючий препарат. Переважно використовуються такі препарати: нурофен, кеторал, булівакаін, німесулід, новокаїн, лідокаїн, Наропіну,
Новокаїн вводиться 0,25%, 0,5% і 2% розчином у вигляді ін’єкції в обсязі 5 — 10 мл.
Протипоказанням до застосування даного препарату служить тільки підвищена чутливість до параамінобензойної кислоти та інших складових знеболюючих ліків.
В подальшому мають два шляхи лікування відкритого перелому руки: консервативний і хірургічний.
Консервативне лікування допускається, тільки якщо на рентгенівському знімку немає численних кісткових відколів. Лікар — травматолог приступає до виведення кісток в природне положення, якщо є що відкололися осколки, їх повертають на місце. Потім на руку накладається гіпсова пов’язка. Зазвичай, щоб оцінити якість стикування елементів поламаною кістки, фахівці призначають повторний рентгенівський знімок. Це дозволить значно знизити ймовірність неправильного зрощення кісток.
Якщо ситуація важча, фахівець йде на оперативне втручання. Потерпілому під місцевим, в рідкісних випадках під загальним наркозом, проводять операцію по відновленню кістки.
Перша допомога при відкритому переломі руки
Багато в чому результат лікування залежить від якості надання потерпілому при відкритому переломі руки своєчасної та якісної першої допомоги.
Перше, що необхідно зробити — знезаразити рану і зупинити кровотечу. Це можна зробити, використовуючи будь-який антисептичний засіб (наприклад, перекис водню або звичайна горілка), а так же тугою пов’язкою, яка перекриє травмований кровоносну судину. Якщо ж кровотеча сильна, то слід використовувати компресійний джгут. У його якості можна застосувати мотузку, пояс, бинт, шкіряний ремінь або розбещену на смужки тканину.
Але перед тим як застосувати джгут, слід зрозуміти, який у потерпілого тип крововтрати. Якщо закінчується кров має темний відтінок -венозное кровотеча. Палять накладається нижче ділянки ураження. При цьому кожні 30 хвилин натяг джгута слід послабляти.
Якщо ж кров світла, червона, пульсуюча — це небезпечне артеріальна кровотеча. Якщо кровотеча почалася велика ймовірність летального результату. Його слід зупинити якомога швидше. У даній ситуації джгут накладається вище ділянки ураження. Необхідно викликати швидку медичну допомогу. Якщо після закінчення півтори години допомога ще не прибула, на три — чотири хвилини пресинг джгута необхідно послабити, після чого знову затиснути. Це потрібно, щоб не допустити некрозу тканин постраждалої кінцівки.
Щоб не погіршити стан потерпілого, руку слід знерухомити. Зафіксувати її можна шиною, двома дерев’яними планками, накладеними з різних сторін пошкодженої кінцівки. Щоб шина або планки не рухалися, поверх їх умативает бинтом або будь-який інший підручній тканиною.
Якщо відкритий перелом торкнувся лопатку, плечову частину або ключицю, між верхньою кінцівкою і під пахвою бажано помістити невеликий валик, а руку прив’язати до тулуба.
Така травма заподіює потерпілому сильний біль, тому варто дати йому будь-анальгетик: анальгін, спазмалгол, спазмалнін, оптальгін.
Хворому необхідно забезпечити зручне положення і в терміновому порядку доправити в приймальне відділення травматології.
[35], [36], [37]
Оперативне лікування
При важкої патології лікар — травматолог змушений вдатися до оперативного лікування такого хворого. Операція проводиться під дією анестезії (місцевої або загальної). Якщо на момент надходження хворого в стаціонар рана інфікована, хірург січуть уражені тканини, санує порожнину рани.
Кость «збирається» до найдрібніших відкололися шматочків. Для кращого утримання в необхідному положенні, такому хворому можуть бути вставлені спеціальні пластини або спиці, виготовлені з інертного медичного сплаву.
Якщо пошкоджені сухожилля і м’язові тканини, хірург за допомогою кетгуту для внутрішніх швів диференційовано їх з’єднує.
На рану накладаються шви і стерильна пов’язка, рука фіксується шиною.
Профілактика
Щоб знизити ризик отримання відкритого перелому руки, та й будь-якого іншого перелому, слід дотримуватися ряду правил. Профілактика травми включає:
- Введення в раціон продуктів харчування, багатих кальцієм.
- Використання відповідних засобів захисту при проведенні небезпечних робіт або занять спортом.
- Зведення до мінімуму ситуацій, здатних спровокувати падіння: робота на висоті без страховки, ожеледь.
- Необхідно стежити за своїм здоров’ям, не допускаючи розвитку остеопорозу.
- Своєчасне і повне лікування інших захворювань, прогресування яких може згубно позначитися на стані і фортеці кісткової тканини.
- Диференційовано і з обережністю підходити до навантажень, які даються на руки.
- Прийом курсами лікарських засобів, що усувають дефіцит кальцію в організмі.
[38], [39], [40], [41]
Прогноз
У більшості випадків відкритий перелом руки лікується якісно і прогноз на майбутнє у таких пацієнтів сприятливий.
Але якщо хворому не була своєчасно і правильно надана перша медична допомога, то це може бути чревате інвалідністю та втратою працездатності пошкодженої руки, а в окремих випадках навіть летальним результатом.
Тривалість загоєння після відкритого перелому руки залежить від стану організму потерпілого (анамнезу, складності перелому і наявності ускладнень) і його віку. У дітей і молодих людей, в силу високого рівня регенерації тканин, даний процес протікає значно швидше, ніж у людей похилого віку.
[42], [43], [44], [45], [46], [47]
Источник