Відкритий перелом передпліччя перша допомога

Людина має унікальну будову тіла, все продумано так, щоб будь-який рух або фізичне навантаження була максимально комфортна. Функціональній системі людського організму були присвячені тисячолітні вивчення, які в підсумку сплелися в єдиній науці — анатомії. Завдяки цим вченням на сьогоднішній день ми більш-менш знайомі з нашим власним тілом.
Анатомія знайома далеко не з усіма особливостями тіла, але наявні знання дозволяють виділити основну систему будови, а саме опорно-руховий апарат. У його склад входить передпліччя, яке закріплено ліктьовим суглобом і суглобом зап’ястя. Дана область піддається різних ушкоджень, але більшість пацієнтів надходить зі скаргами на перелом передпліччя зі зміщенням (фото див. Нижче).

Причини

Основу передпліччя складають м’язові тканини і дві основні кістки — променева і ліктьова, які з’єднані за допомогою лучелоктевой суглобів.

Саме ця група найчастіше піддається травмам, що виникають після фізичних ушкоджень.
Перелом передпліччя
Розломи м’язів, переломи і удари призводять до зміни виду кровоносних судин, можливо защемлення нервових тканин і виникнення гематом. Поширеними причинами переломів є механічні травми і ускладнення деяких захворювань.
Читайте також: В Як лікувати перелом кисті
Існує маса причин, що призводять до закритого перелому передпліччя, але причини залежать від локалізації. Таким чином, з’являється якесь розділення на області травм:

Види

Локалізація травми ділить переломи на кілька видів:

• ушкодження проксимальних сегментів;
• дістальтние сегменти або як їх називають, нижні частини передпліччя;
• діафізарні переломи.

Найпоширенішим видом перелому передпліччя вважається останній — діафізарний. Він може пошкодити обидві кістки, ліктьові суглоби або супроводжуватися вивихом. Переломи кісток, що супроводжуються вивихом, ділять на три категорії:

• monteggia — поєднує в собі травму ліктьової кістки при одночасному вивиху головки променевого суглобу;
• перелом Galeazzi характерний діафізним пошкодженням променевої кістки;
• при дівергірующім переломі поділяються або розриваються кісткові елементи.

Чи знаєте ви: Як лікувати перелом п’ясткової кістки ?
У свою чергу кількість уламків визначає ступінь пошкодження, переломи бувають простими або осколкових. У першому випадку мається два надлому ділянки, між якими чітко розділяється лінія надлому.
У другому випадку між двома пошкодженими ділянками бувають дрібні кісткові осколки, їх може бути кілька, тоді патологія носить назву багатоуламковий перелом.

Симптоми

Велика гематома і набряк на передпліччі зазвичай свідчить про перелом
При переломі передпліччя симптоми і лікування можуть відрізнятися. Пошкодження видає ознаки перелому у відповідність з видом травми.
Таким чином, за симптоматикою травми можна попередньо визначити, з яким саме переломом ми маємо справу:

• коли людина обмежена в русі, а на місці удару виникає зміна нормального стану і набряк, то ці ознаки вказують на перелом тіла ліктьової кістки;
• при переломі променевої кістки деформується передпліччя, область поразки відгукується різким болем при доторканні, а відламки рухливі. У подібному стані пацієнт не в змозі здійснювати обертальні рухи передпліччям;
• перелом діафіза обох кісток часто супроводжується зміщенням уламків, при цьому передпліччя укорочено і деформовано.

При будь-якому з вищевикладених видів переломів спостерігаються також загальні ознаки порушення цілісності кістки: різкий біль на місці удару, можливі набряк або гематома, пальпація травмованого ділянки викликає хворобливі відчуття.

Якщо у вас або ваших близьких спостерігаються подібні симптоми, необхідно викликати У «скоруюВ», і забезпечити першу допомогу.

Перша допомога

Перша допомога при переломі передпліччя виявляється хворому відразу на місці сталася травми. Транспортування пацієнта без медичного нагляду забороняється.
Так як травма передбачає наявність сильного болю, в першу чергу необхідно застосування знеболюючих речовин. Далі слід правильна фіксація пошкодженої ділянки і проведення гіпотермічного сеансу. Він полягає в охолодженні місця удару за допомогою пакета з льодом.

Діагностика перелому передпліччя

Лікар зможе поставити діагноз вже після клінічного обстеження, який полягає в пальпації травми, зовнішньому огляді і бесіді з пацієнтом. Однак, для постановки заключному вірного діагнозу необхідне проведення рентгенологічного дослідження.
Також необхідно діагностувати наявність переломних вивихів, так як ігнорування пошкодження капсули ліктьового суглоба може нести за собою неприємні наслідки.

Лікування

Гіпсова пов’язка
Лікування найчастіше проводиться без застосування оперативного втручання.
При вивиху головки променевої кістки передпліччя, необхідно вправлення для правильного зрощення з іншими елементами. Потім накладають гіпс на строк до 10 тижнів.

Детальніше про те В як лікувати перелом гомілкової кістки читайте тут.

Якщо при відкритому переломі передпліччя виникає зсув кісток, то лікування починають з репозиції. Її суть полягає в розтягуванні пошкодженої ділянки і одномоментному зіставленні зламаних кісток. Вся процедура проводиться хірургом вручну.
Після того, як відламки грамотно зіставлені, без ослаблення тяги на травму наносять медичну лангету. По завершенню необхідне проведення рентгенографії, це потрібно для впевненості в правильному проведенні репозиції. При успішному завершенні, пов’язку змінюють на циркулярну.
Однак, не завжди підсумок задовільний. У деяких випадках необхідне оперативне втручання. Операція проходить під загальним наркозом.
Здійснюється два надрізи, і починають операцію на ліктьової кістки, спочатку вправляють кінці уламків, потім проводять остеосинтез, вдаючись до допомоги металевих пластин. По завершенню роботи над ліктьовий кісткою, переходять до аналогічним маніпуляціям з променевою кісткою. Після операції, руку згинають під прямим кутом і фіксують гіпсом на термін від 10 до 12 тижнів.

Реабілітація

На відновлення пацієнтові потрібно 15 — 18 тижнів. Призначається медичний щадний масаж, гімнастика і фізіотерапія.
Рухливість пальців відновлюється на другий день після надання медичної допомоги, а через три або чотири дні пацієнт буде в змозі рухати плечовим суглобом.
Як лікують перелом таранної кістки детально описано тут
Крім цього, хворого навчають виконання ритмічних розслаблень і напруг м’язів, які знаходяться під гіпсовою пов’язкою.

Лікувальна фізкультура

ЛФК допоможе швидше повернути втрачені функції пошкодженої кінцівки
ЛФК при переломі передпліччя призводить до прискорення одужання хворого. Починати її слід строго за рекомендацією лікаря і з нескладних вправ.
В першу чергу необхідно активно рухати пальцями і здійснювати згинальні і розгинальні руху в ліктьовому суглобі. Один підхід подібних вправ повинен повторюватися від 6 до 10 разів поспіль.

Увага! Забороняється в перший період лікування виконувати повороти кисті долонею вгору або вниз, це тільки погіршить становище і навіть може викликати зміщення відламків.

Другий період лікування передбачає більш активні вправи. Фізкультуру можна виконувати використовуючи гумовий м’яч, який необхідно стискати і розтискати без різких рухів.
Весь процес лікувальної фізкультури повинен відбуватися під чітким наглядом лікаря, який буде контролювати правильність вправ і уникнути критичних навантажень на уражену область.

Висновок

Перелом передпліччя порушує звичний темп життя людини, так як працездатність зводиться до мінімуму, особливо якщо робота людини передбачає активну діяльність кінцівками. Звичайно, період лікування і реабілітації займає величезний проміжок часу, але саме подібні травми не піддаються самостійного лікування, а особливо вправляння, якщо перелом супроводжувався вивихом.
Тому краще негайно звернутися до висококваліфікованої лікаря, і виконувати всі приписи відповідно до виду перелому.

При травмах передпліччя відкриті ушкодження спостерігаються частіше

У статті йдеться про важкій травмі передпліччя — відкритому переломі. Розглядаються причини поразки та заходи першої допомоги. Описуються симптоми і методи лікування.

Передпліччя людини має складну будову. Воно сформоване ліктьової та променевої кістками. Навколо кісток знаходяться м’язи і зв’язки. В області передпліччя розташовані великі судини та нерви. Все це забезпечує звичне функціонування руки. Відкритий перелом передпліччя призводить до порушення структури і функції кінцівки.

Зміст статті

• Як виглядає відкритий перелом
• Причини ушкоджень кісток передпліччя
  • Симптоми відкритого перелому передпліччя
• Надання першої допомоги
• Методи діагностики
• Що робити при відкритому переломі
• Реабілітація та прогноз
  • Фізіотерапія
  • Масаж
  • ЛФК
• Прогноз

Як виглядає відкритий перелом

Перелом кісток — це ушкодження, в результаті якого порушується їх цілісність. Якщо кісткові відламки пошкоджують м’які тканини і шкіру, спостерігається відкритий перелом лівого передпліччя. Такі переломи вважаються свідомо інфікованими і вимагають особливого лікування.

Таблиця. Класифікація відкритих переломів:

• поперечна — вигин зламу перпендикулярний осі кістки;
• поздовжня — розлом проходить паралельно осі;
• коса — лінія перелому утворює гострий кут;
• клиноподібна — відламки кістки входять клином один в одного;
• гвинтоподібна — відламки зрушені по колу;
• вколоченная — лінія перелому не має чіткого обриси;
• компресійна — перелом з безліччю дрібних осколків.

При остеосинтезі лінія розлому є важливим факторомЗа ступенем пошкодження шкірних покривівРозрізняють 3 ступеня тяжкості ушкодження шкіри при відкритому переломі:

• ступінь А — незначне пошкодження;
• ступінь Б — шкірні покриви сильно пошкоджені;
• ступінь В — шкірні покриви не здатні регенеруватися, підлягають видаленню.

Пошкодження шкірних покривів середнього ступеняЗа місцем локалізаціїПереломи можуть бути:

• верхній третині кістки;
• середній третині кістки;
• нижній третині кістки.

Перелом середньої третини обох кісток

Причини ушкоджень кісток передпліччя

У більшості випадків відкритий перелом кістки передпліччя розвивається при падінні на руку на нерівній місцевості, при ударі в область передпліччя важким предметом, при падінні з висоти. У постраждалих в ДТП часто розвивається відкритий перелом обох кісток передпліччя.

Симптоми відкритого перелому передпліччя

Відкриті переломи небезпечні крововтратою або можливістю інфікування рани. Основними симптомами є біль і набряклість відразу після перелому. Можна побачити рану з стирчить з неї уламком кістки (фото).

Так як в цій області проходять великі кровоносні судини, часто зустрічається відкритий перелом передпліччя з артеріальною кровотечею. У потерпілого можуть спостерігатися симптоми шоку — блідість шкірних покривів, холодний піт, прискорене серцебиття, гіпотензія.

При відкритому переломі завжди присутній кровотеча

Чималу небезпеку представляє пошкодження нервових з’єднань, що призводить до оніміння і дисфункції кінцівки. З об’єктивних причин найчастіше розвивається відкритий перелом правого передпліччя.

Надання першої допомоги

Завдання людини, надає першу допомогу — не нашкодити потерпілому ще більше, забезпечити спокій і по можливості усунути больовий симптом.

ПМП при відкритому переломі передпліччя включає наступні заходи:

• виклик машини швидкої допомоги;
• іммобілізація ураженої кінцівки за допомогою підручних засобів;
• знеболювання;
• обробка рани дезінфікуючими засобами.

При артеріальній кровотечі потрібно швидко накласти джгут вище рани. При венозній — нижчий. До джгуту прикріплюють записку, де зазначено час його накладання. Якщо довго немає машини швидкої допомоги, кожні півтори години джгут необхідно послаблювати.

Шина накладається на внутрішню та зовнішню сторону передпліччя від променево до ліктьового суглоба. Пальці руки повинні залишатися вільними. Потрібно перевіряти їх температуру. Якщо пальці холонуть, можливо, порушений кровообіг.

До приїзду лікарів, категорично заборонено самостійно вправляти випирає уламок кістки. Своєчасно надана правильна допомога може врятувати життя потерпілому.

Методи діагностики

Діагностику проводить лікар — травматолог. Вона проводиться на підставі скарг потерпілого, даних анамнезу, клінічного огляду та інструментального дослідження. Якщо пацієнт знаходиться в несвідомому стані, інформацію можна отримати від родичів, свідків події, медичних працівників, які надають першу допомогу.

Для встановлення діагнозу спеціаліст проводить наступні заходи:

На підставі клінічних та інструментальних досліджень встановлюється остаточний діагноз і призначається лікування.

На рентгенограмі чітко видно відкритий перелом ліктьової кістки зі зміщенням уламків

Що робити при відкритому переломі

Мета проведених лікувальних заходів – максимально зберегти функцію руки. Наявність у пацієнта такого діагнозу, як відкритий перелом кісток передпліччя, є показанням до проведення первинної хірургічної обробки.

Первинна обробка проводиться не пізніше 6-8 годин після отримання травми і полягає в:

• очищення рани від забруднення;
• видалення кісткових осколків;
• видалення некротизованих тканин;
• зіставлення кісткових відламків;
• накладанні непостійного шва для перекладу відкритого перелому в закритий.

При розриви сухожиль потрібно відмовитися від їх зшивання, якщо висока ймовірність розвитку інфекції. При відкритих поєднаних пошкодженнях відновлення кінцівки проводиться у відповідності з анатомічною структурою. Далі проводиться іммобілізація передпліччя за допомогою гіпсової лонгети.

Після оперативного втручання призначається медикаментозна терапія. Вона проводиться із застосуванням антибактеріальних, протинабрякових, знеболюючих, імуномодулюючих та нейропротекторных коштів. Сучасні аптеки володіють широким вибором необхідних препаратів. Ціна на них залежить від виробника.

Відкритий перелом передпліччя вимагає хірургічного лікування

Реабілітація та прогноз

Реабілітаційний період починається після зняття лонгет. Він може проводитися амбулаторно.

В реабілітаційний комплекс входять:

• фізіопроцедури;
• масаж;
• лікувальна фізкультура.

В період відновлення рекомендована дієта багата білками, кальцієм, фосфором і вітамінами.

Фізіотерапія

Існує безліч фізіотерапевтичних методик для лікування переломів. Лікарі-фізіотерапевти призначають їх залежно від перебігу травматичного процесу:

• магнітотерапія усуває запалення, полегшує біль і зменшує набряклість
• ультрафіолетове опромінення забезпечує синтез вітаміну D;
• електрофорез кальцію і фосфору доставляє лікарські препарати вглиб м’яких тканин, сприяючи відновленню кісткової тканини і швидкого зрощення кісткових відламків.

Фізіолікування володіє широким спектром дії, не викликає звикання та алергії, практично не має протипоказань.

Фізіотерапія прискорює відновлення функції руки

Масаж

Масаж дозволяє розслабити м’язи і повернути їм тонус. Він проводиться максимально обережно, у пацієнта не повинно виникати болю і дискомфорту. Масажист починає проведення процедури з плеча, плавно опускаючись до кисті.

Рухи виконуються з малою інтенсивністю. У міру процесу відновлення — амплітуда рухів наростає. Після того, як пацієнт повністю освоїть процес масажу, йому видається детальна інструкція, і він може проводити сеанс самостійно.

ЛФК

Швидше відновити працездатність руки після важкої травми допоможе лікувальна фізкультура. Інтенсивні рухи пальцями можна починати вже на третій день після накладення гіпсу.

ЛФК розробляється лікарем-реабілітологом, який знає, які м’язи потрібно задіяти, і яка доза навантаження максимально безпечна. Зразковий комплекс вправ для передпліччя можна подивитися на відео у цій статті.

Прогноз

Відкритий перелом — важка травма, при якій уражаються не тільки кістки, але і навколишні м’які тканини, нерви, кровоносні судини, сухожилля. Якщо лікування проведено своєчасно і правильно, здійснено точне зіставлення відламків, проведена необхідна терапія – то прогноз буде цілком сприятливим.

Відкритий перелом передпліччя — досить важка травма. Найбільш часто вона розвивається у постраждалих в дорожньо-транспортних пригодах. Знання прийомів першої допомоги, і правильне їх застосування допоможе не тільки полегшити стан потерпілому, але і можливо врятує йому життя.