Відкритий перелом домедична допомога

Відкритий перелом – серйозна і досить важка травма. У цей момент пошкоджується не тільки кістку, але й порушується цілісність навколишніх тканин.

В цілому, коли трапляється відкрите пошкодження кісток, є небезпека появи і інших неприємностей. Зокрема:

травматичний шок. Відкритий перелом може призвести до розвитку больового шоку. Це відбувається з-за неможливості мозку швидко впоратися з серйозними проблемами, що виникають спонтанно, пов’язаними з переломом. Мозок просто відключається;
кровотеча. При відкритому переломі зупинити кровотечу будь-якого ступеня дуже складно. При цьому втрата крові може призвести до серйозних проблем, а також і до летального результату. Тому, що порядок надання допомоги обов’язково передбачає накладення джгута.

З метою повного запобігання ускладнень, важливо щоб пацієнту було надано грамотна перша допомога при відкритому переломі. У це поняття входить негайний виклик карети швидкої з кваліфікованими спеціалістами та необхідним обладнанням. Важливо всім оточуючим допомогти потерпілому, тим самим полегшивши його стан. Як показує практика, саме від першої медичної допомоги і залежить, наскільки довго триватиме процес одужання, і як ефективно він буде проходити.

Пошкодження цілісності кісток зустрічаються в різних частинах тіла. Зламати можна будь-яку кістку в організмі. Від локації ушкодження повністю залежать і дії фахівців.

Як накладати джгут

Накладення джгута не завжди має сенс. Для зупинки слабкої кровотечі достатньо накласти пов’язку на рану. Якщо ж є рясні кров’яні виділення, то джгут крайньої необхідний, так як можливі сильні крововтрати, що призводять до смерті.

Важливо розуміти, що під рукою у вас в більшості випадків не знайдеться палять в такому вигляді, в якому він і повинен бити. Що робити в такій ситуації? Все просто — ми можемо використовувати звичайний пояс, ремінь, якийсь шматок ганчірки (можливо зробити з власних речей, порвавши їх на довгі клаптики).

Щоб правильно накласти джгут, слід відразу зорієнтуватися, який вид кровотечі присутній у потерпілого. Його можна розрізнити за кольором і швидкості виділення:

кров з вени — має темне забарвлення, динаміка витікання — повільна рівномірна. Джгут необхідно накладати під пошкодженої областю. Завжди записуйте час накладання, щоб вчасно його послабити. Ослаблення робиться кожні 1,5 години;
кров з артерії — має яскраве забарвлення, динаміка витікання — пульсуюча (ривками). Джгут накладається зверху пошкодження. Цілком ймовірно прибиті швидкої допомоги не відразу після її виклику. Якщо цей процес затягнеться мінімум на 90 хвилин, то необхідно послабити джгут, щоб кров знову почала циркулювати по кінцівки, а потім знову затягти його. Таким чином йде запобігання відмирання кінцівки.

Надання невідкладної допомоги при пошкодженні гомілки

Коли трапляється перелом гомілки, пацієнт відчуває серйозні болі, які можуть ускладнити подальші маніпуляції. Він може просто не дати доторкнутися до себе, а при переломах кінцівок потрібні негайні дії. Тому важливо заспокоїти пацієнта і обов’язково дати йому анальгетики, які покращать його стан.
При відкритому переломі кінцівки супроводжується кровотечею, першу допомогу починають із створення умов для гомілки, коли вона буде розташовуватися в правильному положенні. Її необхідно звільнити від взуття. Зволікати з цим процесом не можна, інакше через з’являється набряк, який проявляється дуже швидко, зняти взуття зі зламаною гомілки буде дуже складно і болісно. Робити це потрібно вкрай обережно, звертаючи увагу на хворобливі відчуття пацієнта, не надаючи додаткового дискомфорту.
Далі, варто приділити увагу не менш важливою процедурою, зупинці кровотечі. Рану слід обробити спеціальним дезинфікуючим засобом. Далі необхідно накласти пов’язку, природно краще, якщо вона буде повністю стерильна. На пов’язці необхідно вказати інформацію про часу накладення. Це необхідно для того, щоб вчасно її потім зняти.
Тепер можна і фіксувати гомілку, що дозволить виключити подальші пошкодження. Для цього можуть бути використані найрізноманітніші підручні засоби: дошки, палиці та інші пристосування, але тільки негнучкі. Тепер можна сміливо говорити про те, що надання першої допомоги при відкритому переломі проведено і пацієнта можна відправляти в лікарню для подальшого лікування.

Допомога стегна при відкритому переломі

Обов’язково необхідно дати пацієнту вжити анальгетик, який допоможе хоч трохи зменшити біль. Після цього, пацієнта необхідно розташувати на спину.
Як і у випадку з гомілкою, варто подбати про зупинку кровотечі. Для цього вище травмованого місця накласти джгут і залишити записку, де буде вказана інформація про час накладення пов’язки.
Тепер можна провести обробку рани на кінцівки і накласти стерильну пов’язку. У тому випадку, якщо немає ніякого антисептичного розчину, можна використовувати чисту воду для обробки рани.
Стегно необхідно зафіксувати, але при цьому не намагатися самостійно вправити його. Це можна робити у випадку, коли необхідна допомога при закритих переломах. Для цього можна використовувати всі наявні тверді підручні засоби.
При всіх маніпуляціях необхідно мати під рукою нашатирний спирт, щоб у разі непритомності пацієнта, надати йому допомогу, так як коли ламаються кінцівки, людина відчуває серйозні болі.

Передпліччя

Перша допомога при переломах відкритого типу в області передпліччя передбачає необхідність усунути больові відчуття, хай не повністю, але максимально можливо. Для цього можна використовувати різні анальгетики.
В місці, де є відкритий перелом,що супроводжується кровотечею, необхідно накласти джгут. У тому випадку якщо джгута немає, можна натиснути на артерію, яка розташовується в пахвовій западині. Повинен негайно розпочатися процес зупинки крові. Якщо накладено джгут, необхідно не забути вказати час накладання.
Далі, перша медична допомога передбачає фіксацію ліктьового і плечового суглоба. Для цього використовуються шини та інші негнучкі пристосування.
Якщо травма сильна, то перед тим, як надати першу допомогу потерпілому, слід упевнитися, що є нашатирний спирт, він може знадобитися пацієнту.

Дії при переломі ребер

Першим ділом треба знерухомити ребра, але зробити це не так легко внаслідок постійного руху грудної клітки при вдиху і видиху. Необхідно накласти пов’язку, яка буде здавлювати грудну клітку. Не бійтеся, що потерпілий не зможе дихати. Дихання буде продовжуватися, так як анатомічно воно може відбувається наслідком руху м’язів черевної порожнини.

Важливо забезпечити максимальну нерухомість ребер пацієнта, тому не розмовляйте з ним, це також призведе до сильних больових відчуттів. Не дозволяйте лягти потерпілому, так як уламки ребер у такому становищі можуть пошкодити внутрішні органи.

Наслідки

У разі запізнілої допомоги, наслідки відкритих переломів можуть бути незворотними. Найпоширеніші випадки таких ускладнень — це сепсис і зараження крові. Необхідно намагатися не допустити потрапляння бруду у відкриту рану — це може призвести до столбняку. Під час операції, лікарями можуть бути видалені частини м’язів і сухожиль, якщо це важливо для збереження життя пацієнта. Але це може привести до втрати працездатності пацієнта і його подальшої інвалідності.

Лікування

Під час перелому з розривом м’яких тканин і виходом кістки назовні великий ризик виникнення процесів гниття та їх подальшого прогресування, зупинка їх розвитку і є пріоритетним і першочерговим завданням після потрапляння пацієнта у лікарні.

Натяг при переломі ноги

Лікування проводиться тільки в медичних закладах і полягає в трьох методах:

Іммобілізація. Це іммобілізація ушкодженої кінцівки за допомогою різних твердих пристосувань, які називаються шинами. Замість шин можуть використовувати будь-які інші тверді предмети, якщо першою не виявилося поруч. Це можуть бути дошки, палиці і так далі.
Метод екстензіі. Натяг пошкодженої кінцівки. Здійснюється за допомогою спеціальної конструкції — противаги, на кінці якого підвішується вантаж. Має місце бути такий метод при переломах зі зміщенням кісток.
Оперативне втручання (хірургічне). Якщо є відламки кісток, їх просто необхідно зіставити з іншими і зібрати зламану кістку по шматочках воєдино. Такий метод називається репозицією.

Зазначимо, що оперативний метод обов’язковий, адже відкритий перелом призводить до руйнування м’яких тканин і шкірних покривів, а також до пошкодження судин. Під час операції лікарі зшивають все це і вправляють кістка. Для запобігання розвитку інфекцій лікування супроводжується прийомом антибіотиків у таблетованій формі, а також у формі ін’єкцій.

Після лікування не обійтися і без відновлювальних заходів. Реабілітація включає в себе лікувальну гімнастику (ЛФК) з комплексом вправ, який приписує тільки фахівець. Призначається масах і фізіолікування. Всі процедури мають чітку мету — недопускание атрофії м’язів поламаних частин тіла внаслідок їх тривалого періоду знерухомлення.

Загальні рекомендації

Надання першої допомоги має відбуватися без зволікань, незалежно який спостерігається перелом. Злагоджені дії, а також грамотна послідовність надання необхідних заходів при переломі, допоможе виключити ймовірність появи серйозних ускладнень. Як правило, коли у пацієнта виявляється шок, необхідно провести потерпілому комплекс терапевтичних заходів.

Не варто думати, що надання допомоги при пошкодженні повинно починатися з вправляння кістки. Цього робити ні в якому разі не можна.

У тому випадку якщо вдалося визначити, що є кровотеча, потрібно негайно подбати про накладення джгута. Можна його замінити і тугою пов’язкою, але тільки тоді, коли кровотеча невелике.

Важливо знати, що ПМП повинна надаватися правильно і вкрай акуратно. Поспіх може привести не тільки до серйозних наслідків, але і викликати певний, додатковий дискомфорт пацієнта, погіршуючи його стан.

Источник

Колонка стояла на горбику, тут було слизько, розлита вода позамерзала, легко було впасти (Іван Сенченко, На Батиєвій горі, 1960).

Існує такий період у природі, коли травматологам додається роботи. Здебільш такий період, це листопад – березень. Невдале падіння може стати причиною перелому кісток кінцівок.

В законодавстві існує Порядок, що визначає механізм надання саме домедичної допомоги постраждалим при підозрі на перелом кісток кінцівок не медичними працівниками.

У цьому Порядку терміни вживаються у такому значенні:

перелом – часткове або повне порушення цілісності кістки, викликане впливом на неї механічної сили: насильно або в результаті падіння, удару, а також внаслідок патологічного процесу, пухлини, запалення;

відкритий перелом – часткове або повне порушення цілісності кістки з одночасним пошкодженням шкірних покровів у проекції перелому;

закритий перелом – часткове або повне порушення цілісності кістки без пошкодження шкірних покровів у проекції перелому;

іммобілізація (знерухомлення) – фіксація перелому кістки шляхом використання стандартних шин чи імпровізованих засобів.

Ознаки відкритого перелому кісток кінцівки: наявність рани в місці перелому; кровотеча з рани; біль в області рани; порушення функції ушкодженої кінцівки; неприродне положення кінцівки; патологічна рухливість у кінцівці; крепітація (своєрідний хрускіт) у місці перелому; наявність уламків кістки в рані.

Ознаки закритого перелому кісток кінцівки: неприродне положення кінцівки; біль в області рани/деформації кінцівки; патологічна рухливість в кінцівці; крепітація (хрускіт) в місці перелому; гематома в області перелому (збільшення кінцівки в об’ємі); порушення функцій ушкодженої кінцівки.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при підозрі на перелом кісток кінцівок не медичними працівниками:

1) переконатися у відсутності небезпеки;

2) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;

3) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

4) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати серцево-легеневу реанімацію;

5) якщо у постраждалого ознаки відкритого перелому:

а) розрізати одяг над раною;

б) накласти стерильну, чисту пов’язку на рану;

в) допомогти постраждалому прийняти зручне положення (таке, яке завдає найменше болю);

г) іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів;

ґ) вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

д) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

6) якщо у постраждалого ознаки закритого перелому:

а) допомогти постраждалому прийняти зручне положення (таке, яке завдає найменше болю);

б) іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів;

в) вкрити постраждалого термопокривалом/покривалом;

г) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

7) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.

Источник

Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини в результаті посиленого механічного впливу на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах і подальшому ефективному методі лікування.

Клікніть на картинку для її збільшення в повний розмір

Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надана перша допомога при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а інколи і життя потерпілого.

Види переломів

Відкритий перелом вважається найнебезпечнішим — кістки розривають м’які тканини і виходять назовні. Потрібне хірургічне втручання.

Які бувають переломи:

закриті переломи легкого типу без зміщення і деформації;
закриті травми зі зміщенням і порушенням анатомічної цілісності;
відкриті ушкодження, при яких м’які тканини травмованої області розриваються кістковими відламками.

Загальні симптоми

Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:

гостра або ниючий біль в ділянці травми;
виникнення гематоми;
помітна візуальна деформація місця пошкодження;
у разі перелому будь-якої кінцівки відбувається її укорочення;
хрускіт і тертя травмованої області;
поява набряклості;
значне погіршення рухової функції зламаної кістки.

Загальні правила надання першої допомоги при переломах

Допомога залежить від причини ушкодження, характеру травми, місця локалізації і ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:

перша медична допомога при переломах починається з негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров’я потерпілого, про приблизний характер травми та про наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми і відправити групу лікарів з найбільш відповідним обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшою госпіталізацією хворого;
у разі, якщо присутній сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь ненаркотического знеболюючого, до якого є доступ;
ні в якому разі не намагатися змінити розташування потерпілого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
у тому випадку, якщо без транспортування хворого не обійтися, потрібно посприяти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався з шкірою потерпілого;
ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований фахівець, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.

Як правильно надавати

В залежності від того, що саме було піддано пошкодження, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходить саме в цьому випадку. Травми можуть носити різний характер (наприклад, відкритий і закритий тип) і різні ступені тяжкості.

Перша допомога при відкритому і закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад іммобілізація ушкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.

Травми суглобів

Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видів травм. У випадку, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менше, ніж при будь-якому іншому пошкодженні. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма і який її характер.

Перелом ліктьового суглоба

Найбільш поширеними випадками зустрічаються порушення цілісності суглобів нижніх або верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:

травмована кінцівка стає коротшим, ніж здорова;
в області суглоба спостерігається прояв набряклості;
біль при пальпації або навантаження на хворий суглоб;
виникає гематома;
поламана кістка може видавати звуки скрипу і хрускоту.

Для того, щоб у подальшому лікування принесло позитивний результат, треба терміново надати ПМП.

Первинна допомога наступна:

якщо больовий синдром дуже сильний, потерпілому забезпечують прийом знеболюючих засобів;
Лід обов’язково повинен бути загорнутий в тканину
до області травми рекомендується прикласти що-небудь з вашої морозильної камери, перед застосуванням, компрес потрібно обмотати кількома шарами тканини;
у випадку, якщо стався перелом суглобів нижніх кінцівок хворого кладуть спиною на рівну поверхню, а під ногу лягає спеціальний валик або згорток тканин тощо;
якщо ламаються верхні кінцівки, то їх підв’язують до тулуба за допомогою пов’язок або подібних підручних матеріалів. Руку міцно фіксують, не дозволяючи їй зайвий раз напружуватися;
після перерахованих вище маніпуляцій потрібно звернутися за допомогою фахівця.

Травма голови

У результаті травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитися головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких пошкоджень потрібно з величезною серйозністю.

Порядок дій такий:

голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м’ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура сповільнить освіта набряклості і запобіжить здавлення головного мозку;
у разі, якщо присутній рясна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до того ділянці, з якого йде виділення крові. Якщо потерпілий не зможе самостійно утримувати дане пристосування, то воно фіксується з допомогою пов’язки;
далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

Перелом хребта

Якщо пошкодженої областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є найбільш мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тож невідкладна допомога при переломах хребетних кісток повинна бути своєчасною і максимально якісною.

Для визначення саме такої травми потрібно звертати увагу на такі ознаки:

область трохи нижче травми втрачає свою чутливість;
зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
погіршується або повністю зникає працездатність нижніх кінцівок;
виникає нетримання сечі або неконтрольоване спорожнення кишечника.

Перша допомога при переломі такого типу полягає в повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин і нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:

знаходиться абсолютно будь-яка тверда поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і буде використовуватися в якості нош;
як мінімум два фізично добре розвинених людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область і ноги;
спеціальні валики, зроблені з підручних засобів, підтримують область колін і голови в положенні лежачи;
все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів і мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень при транспортуванні хворого;
викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчера про отриману травму.

Травми кінцівок

Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок є найбільш поширеними видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не обходять. Причинами їх виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.

Ознаки переломів кінцівки:

виникнення набряку і гематоми;
біль у травмованій області;
візуальна деформація місця перелому;
хрускіт і скрип кісток;
погіршення працездатності;
укорочення кінцівки.

Приклад іммобілізації за допомогою шини при переломі стегна

Для того щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:

плоскі, дерев’яні палиці;
дротові з трансформуючою поверхнею;
пневматичними і вакуумними.

В побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі і палиці для них, різні підходящі за розміром дошки і палиці.

Як виявляється перша допомога при переломах кінцівок:

при сильному больовому синдромі хворому обов’язково забезпечують прийом знеболюючих засобів;
кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
ні в якому разі не зіставляються зміщені відламки самостійно;
викликається бригада швидкої допомоги.

Особливості надання ПМП при відкритих переломах

Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, в першу чергу проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції і запобігти можливі наслідки.

Перша допомога при відкритому переломі:

потрібно оцінити загальний стан здоров’я потерпілого і викликати швидку допомогу;
щоб уникнути паніки і больового шоку хворому дають будь ненаркотическое знеболювальний засіб;
Накладення джгута
зупиняється кровотеча з допомогою джгута;
область розриву обробляється спиртом або перекисом;
накладається пов’язка;
кость фіксується в одному положенні за допомогою підручних засобів.

Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то діяти треба дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.

Протипоказання до надання невідкладної допомоги

Для того, щоб не принести потерпілому ще більшої шкоди, існує ряд протипоказань, які ні в якому разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:

ніколи не намагатися самому зіставити зміщені відламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
не можна навантажувати зламану кістку або суглоб;
під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо його варто обмотати тканиною;
якщо травмований без свідомості, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. З-за цієї процедури потерпілий може просто задихнутися.

Источник