Вертельный перелом бедренной кости

Чаще всего остеопоротическаие патологии появляются из-за ударов или падений. Иногда это происходит дома, когда человек, вставая с кровати, немного ушиб ногу. Еще одной причиной могут стать травмы, связанные с возникающими повреждениями костей бедра на фоне метастазирования злокачественных опухолей.

Бедренная кость должна питаться, чтобы «жить», расти и восстанавливаться. Это возможно, если кость постоянно наполняется кровью. Сосудов, через которые поступает кровь, три, один из которых с течением времени становится тоньше и впоследствии совсем закрывается.

При диагностированном оскольчатом переломе бедра у самого основания шейки происходит разрыв сосудов. Именно в этом, кроме раздробленной кости, заключается основная проблема. Отломанная головка бедренной кости не получает необходимой крови, вследствие чего начинается развитие необратимых некротических изменений. Они неизбежно приведут к тому, что обескровленная часть будет рассасываться, следовательно, тазовый сустав никогда не восстановится. Ни в коем случае нельзя дожидаться таких последствий у пожилых людей, так как есть риск несрастания перелома.

Чаще всего целостность костных тканей нарушается в зоне шейки, межвертельной области и непосредственно в теле кости.

• Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра

Принцип консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в быстром восстановлении мобильности. Конечно, в связи с преклонным возрастом пациента могут возникнуть некоторые проблемы. По мнению врачей, если выбран метод терапии без хирургического вмешательства, то ее целью должна стать не иммобилизация конечности и обездвиживание пациента. Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность.

К сожалению, очень много случаев, когда тазобедренный сустав не поддается полной реабилитации. В данной ситуации целью врача является обучение пожилого пациента передвижению с имеющимся переломом. Закономерно, что после такого рода травмы, образуется ложный сустав шейки. Это для пожилых людей неплохой выход из положения. Классические же методики, предполагающие иммобилизацию больного, могут привести к продолжительному реабилитационному периоду, а в некоторых случаях к смерти.

• Перелом тела бедра у пожилых людей

Перелом бедренной кости

Если получен перелом тела бедра, пожилым прописывают методику скелетного вытяжения совместно с аппаратами внешней фиксации конечностей. Гипсовая повязка не требуется, так как она не удержит кости в нужном положении.

Период скелетного вытяжения длится около 2-3 месяцев. А уже после того, как кость частично восстановится, накладывается гипсовая повязка для последующей фиксации. Пожилой человек будет находиться в гипсе примерно 4 месяца.

При наличии повреждений в нижнем отделе бедренной кости при отсутствии явления смещения отломков, гипс наложат тут же на полтора – два месяца. При смещенной кости назначают процедуру репозиции и еще одно гипсование.

• Межвертельный перелом бедра у пожилых людей

Вертельный перелом бедра

Эта повреждение относится к травмам средней степени тяжести. Как правило, прогноз положительный, в отличие от перелома шейки бедра у пожилых людей. Для людей, даже преклонного возраста, нет угрозы для жизни, а также потери трудоспособности.

Более молодые пациенты смогут излечиться за два месяца, а пожилые проведут в гипсовой повязке дольше на 2 или 3 недели.

Если произошел межвертельный перелом бедра, питание костной ткани происходит из надкостницы, вследствие чего восстановительный период протекает без каких – либо осложнений. Единственное, что может тормозить заживление костной ткани пожилого человека – сопутствующие заболевания.

Рекомендуем:

Уход за пожилыми людьми с деменцией: пошаговая инструкция.

Как оформить пособие по уходу за пожилым человеком старше 80 лет

Что происходит с суставами в пожилом возрасте?

Организм женщин после 50 лет обычно уже вступил в период менопаузы, характеризующийся гормональными изменениями. Такие явления негативно влияют на состояние скелета.

Часто в пожилом возрасте наблюдается излишний вес, создающий дополнительную нагрузку на кости, которые теряют плотность и кальций. Большую сложность представляет лечение пациентов с пороком сердца, подагрой, диабетом, тромбофлебитом, атеросклеротическими изменениями, почечной недостаточностью.

• Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Чрезвертельный перелом бедра

Перелом происходит в верхней области кости бедра. В большинстве случаев травмируются участки, находящиеся между основанием шейки и подвертельной линией. Часто пожилые люди получают чрезвертельный перелом вследствие падения, причем большинство травмированных составляют женщины.

Подписывайтесь, комментируйте, делитесь нашими материалами!

Много полезных материалов про медицину здесь:

https://dom-prestarelyh.ru/blog/perelom-bedra-u-pozhilykh-lyudei/

Переломы бедра считается распространенным заболеванием, причем чаще всего оно встречается у людей пожилого возраста, именно после 60 лет кости становятся непрочными. Переломы могут носить разный характер, это могут быть переломы шейки бедра, с механическим повреждением тела, перелом в нижней части кости.

Все эти повреждения могут иметь свои отличительные травмы и признаки, которые могут устраняться с помощью специальных методик. Иногда случается и такое, что перелом кости приводит к летальному исходу, при этом такое может случиться, если травма носит сложный характер. Дело в том, что в пожилом возрасте на месте травмы может образоваться новообразование, которое носит злокачественный характер. По своим симптомам перелом шейки бедра имеет свои характеристики. Как только человек получает подобную травму, ему требуется оказать первую помощь, после чего ему будет оказана более квалифицированная со стороны медицинских сотрудников.

Большого внимания требуют подобные травмы, если человек находится в преклонном возрасте, так как в некоторых случаях кости потом могут не срастись, и он на всю жизнь рискует остаться инвалидом. У молодых людей имеются все шансы на полное выздоровление, но для этого потребуется пройти огромный курс лечения.

В чем суть вертельного перелома бедра

В основном больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться и он полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. В таком случае врачами может назначаться два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного имеется смещение поврежденных частей тела, то пациентам назначается операция.

Очень многое будет зависеть и от того, как будет оказываться первая помощь пострадавшему, для этого человека необходимо положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, именно так и образуется сустав между тазом и бедром. Под этой головкой имеется тонкая шейка, которая соединяется с телом под углом. Если травма получилось не осколочной, то даже пожилой человек может рассчитывать на то, что в скором времени он сможет свободно передвигаться на собственных ногах, в любом другом случае могут возникнуть осложнения, которые требуют операционного вмешательства.

Что такое вертельный перелом

Если имеется повреждение, то оно может возникнуть во внутренней части сустава или же располагаться за границами. Можно разделить все переломы шейки бедра на несколько видов:

1. Капитальный, когда ломается непосредственно головка.
2. Субкапитальный, когда повреждение происходит под головкой.
3. Чрезвертельный, когда ломается сама шейка.
4. Базисцервикальный, когда проблема возникает между самой шейкой и телом.

Как правило, переломы такого характера чаще возникают именно у женщин, причинами для возникновения таких проблем может стать остеопороз и понижение тонуса мышц. Из-за своего анатомического телосложения тазобедренного сустава происходят проблемы именно у женщин.

Абсолютно не исключается, что получить травмы можно и в 25 лет, но такое случается только тогда, когда человек попадает в аварию или падает с высоты. Болевые ощущения при переломе будут ощущаться в зоне паха и в области бедра. Когда вертельный перелом кости произошел именно в суставной части, то боль будет не настолько резкой, она будет даже слабой, усиливаться она может при активных движениях.

Вертельные переломы бедра разнятся особенными болевыми проявлениями, которые становятся сильнее во время пальпации и в движении. Пациенты, которые травмировались, часто переносят большие боли, вот такие травмы можно отнести к виду тяжёлых.

Вертельный перелом характеризуется и тем, что нижняя конечность поворачиваются в обратную противоположную сторону, в этом случае есть риск повреждения с отклонением, и конечности могут отличаться размерами. Когда перелом чрезвертельный, то человек сможет спокойно приподнимать нижнюю конечность. Когда имеются вертельные повреждения кости, то больной в положении лежа не сможет поднять выпрямленную конечность.

Отличить вертельные повреждения шейки бедра несложно, так как практически сразу возникает отёк в том месте, где возник перелом. Стоит отметить, что перелом бедренной кости срастается очень сложно, бывает и так, что организм человека не может справиться и восстановления вообще не происходит. Бывают случаи, когда при отсутствии оперативного вмешательства человек может навсегда остаться инвалидом. Как правило, вертельный перелом имеет один исход, так как начинают возникать сильные боли, но если правильно произвести лечение кости, то можно будет говорить про восстановление без оперативного вмешательства.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом означает нарушение целостности кости в верхней части бедра. Часто замечено, что в медицине возникает проблема именно в правой ноге, потому что многие люди являются правшами, поэтому более активно используют левую руку или левую ногу. Дело в том, что во время падения человек падает на правую сторону, больше всего риск приходится на пожилых людей, которые не могут контролировать свои движения, в силу возраста кости у них очень ослаблены, поэтому возникает хрупкость и большинство переломов носят оскольчатый характер.

Если более подробно рассматривать чрезвертельный перелом шейки бедра, то можно отметить такие виды:

• Вколоченный перелом, когда кости не смещаются.
• Вколоченные повреждения, когда имеются смещения шейки.
• Невколоченный перелом, когда имеются смещения и без него.

Распознать такие повреждения абсолютно не сложно, так как они отличаются своими симптомами:

1. Если имеется чрезвертельный перелом, то человек будет испытывать сильную боль.
2. После того, как проходит немного времени, в верхней части начинает образовываться большая гематома.
3. Пострадавший не сможет поднять ногу, при этом коленный сустав может быть полностью выпрямлен.
4. Здоровая нога будет на несколько сантиметров казаться длиннее поврежденной.
5. Чрезвертельный перелом характеризуется ещё и повреждениями кровеносных сосудов, поэтому на всем теле человека может образоваться испарина и дыхание станет учащенным.
6. Если врач начнет ощупывать ступню, то боль будет отдавать в тазобедренный сустав, особенно будет чувствоваться она в области шейки.

Когда имеется чрезвертельный перелом, то при оказании первой медицинской помощи стоит обратить внимание на больную область то, оскольчатый перелом или нет. При этом сразу стоит остановить кровотечение, обезболить поврежденную конечность и провести полную мобилизацию, а это в первую очередь означает, что конечность должна быть неподвижной, для этого её потребуется зафиксировать.

Диагностика и лечение

Сказать с точностью, какой перелом кости имеется у пациента вертельный или чрезвертельный, может только врач рентгенолог, так как диагностировать заболевание можно с помощью рентгена. Также в некоторых случаях применяется дифференциальная диагностика, которая заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Так как шейка бедра не покрывается надкостницей, то кровообращение большого не замечается, а это затрудняет выздоровление. В пожилом возрасте лечение может быть абсолютно бесполезным, так как кровь не будет обогащать кости питательными веществами, которые являются необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, то отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, которая со временем может образовывать рубец.

В таком случае, выздоровление может наступить, только если провести операцию. Если человек находится в очень пожилом возрасте и есть противопоказания к проведению такой операции, то он на всю оставшуюся жизнь остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, при этом иногда, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства полностью удается избежать.

В первую очередь, когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, ему обезболивают конечность. В дальнейшем лечение будет проводить травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость, также уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, которые находятся в пожилом возрасте, должны сохранять постельный режим, но он также может быть не безвредным, так как приводит к пневмонии и появлению пролежней. Конечно, допускать чрезмерную подвижность не стоит, но надо помнить, что в любом случае пациент должен двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. После этого лечение не заканчивается, так как ему накладывается гипсовая повязка и на ногу он сможет наступать еще через три месяца. Заживление может наступить только после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, если он неподвижный из-за своего возраста, так как таким людям необходима особая забота.

Следует отметить, что перелом бедра является очень опасным, поэтому желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с самой проблемой. Если принимать во внимания многие факторы, влияющие на риск получить травму такого рода, то таких травм можно будет и вовсе избежать.