Великогомілкова кістка перелом
Коліно і стопу між собою з`єднують кістки гомілки — большеберцовая та малої гомілкових. З усіх довгих трубчастих кісток людського організму найбільше травматизму піддається великогомілкова кістка. За статистичними даними близько 30% ушкоджень локалізується в області гомілки.
Відео: перелом гомілкової кістки реобілітация
Перелом великогомілкової кістки — Травма, яка виникає внаслідок впливу сили на тіло кістки. Травма небезпечна своїми негативними наслідками. Більше 70% випадків переломів супроводжуються ускладненням — зміщенням уламків. Як наслідок негативних впливів — високий відсоток складних пошкоджень. Всі ускладнення виступають причиною несприятливого результату перелому.
Що відбувається при переломі
Великогомілкова кістка в нижньому відділі зв`язується з таранної кісткою, таким чином, утворюється гомілковостопний суглоб. У верхній частині кістки розташовані кісткові виступи (виростків) за допомогою яких утворюється колінний суглоб.
При неповному переломі великогомілкової кістки виникає обмеження рухової здатності нижньої кінцівки. У разі повного перелому ушкодження переходить в комбіновану форму з пошкодженням зв`язок колінного і гомілковостопного суглобів.
види переломів
Залежно від характеру виникнення перелому їх розділяють:
- Інерційні — перелом кістки стався за інерцією від удару
- Компресійні — виник перелом в результаті тривалого стиснення кістки
- Імпресійна переломи — результат вдавлення.
Травматологи виділяють переломи:
- Осколковий. Характерний перелом з відколом множинних частин кістки.
- Стабільний. Перелом характеризується незначним зміщенням фрагментів кістки.
- Гвинтовий або спіральний. Виникає внаслідок сили скручування або стиснення ноги, при отриманні непрямого удару, охоплює кістку по спіралі.
- Поперечний. Перелом або надлом виникає перпендикулярно осі кістки.
- Косий. Характерна коса лінія перелому.
- Усунутий. Відмітна риса перелому зміщення фрагментів кістки відносно один до одного.
Розрізняються переломи:
- Закритий вид перелому — відсутня пошкодження на шкірних покривах;
- Відкриті переломи — пошкоджені м`язи і шкірні покриви.
Залежно від будови великогомілкової кістки переломи поділяються:
- медіальний
- внутрішньосуглобової
- компресійний
За місцем розташування виділяють:
- Переломи верхнього відділу гомілки.
- Перелом головки (виростків) великогомілкової кістки. Травма в більшості випадків виникає в результаті падіння або стрибка з висоти: на випрямлені ноги, з відхиленням ноги в сторону, при падінні на коліно. Характерний прояв перелому: набряк і біль в області перелому, значне збільшення суглоба в розмірі, в колінному суглобі відзначається обмеження рухів і крепітація. Гемартроз — скупчення крові в колінному суглобі. Деформація незначний або повністю не виявляється. У разі перелому внутрішнього виростка великогомілкової кістки характерно відхилення гомілки всередину. Перелом зовнішньоговиростків характеризується поворотом гомілки назовні. Діагноз встановлюється шляхом огляду, рентгенологічних знімків, діагностичної пункції суглоба. Лікування: знеболення, витяг крові з суглоба, фіксація напівзігнутих колінного суглоба (гіпсова пов`язка). Іммобілізація триває один місяць. Після зняття гіпсової пов`язки призначається проведення комплексу фізіотерапевтичних процедур і ЛФК.
- Перелом горбистості великогомілкової кістки — Це пошкодження кісткового виступу, що знаходиться в передній верхній поверхні великогомілкової кістки. До горбистої поверхні прикріплюються сухожилля чотириголового стегнової м`язи. Внаслідок різкого і сильного скорочення м`язи виникає відрив бугристості кістки. Найчастіше страждають такого виду патологією люди молодого віку. Клінічні прояви: біль в передній частині гомілки, деформація і сильний набряк верхньої частини гомілки, частково зберігається здатність згинати суглоб, що розташований вище. Уточнити діагноз можна після проведення рентгенологічного знімка великогомілкової кістки (бічна протекція). При збереженні функції згинання і відсутності зсуву гомілку фіксується гіпсовою пов`язкою на строк від трьох тижнів до одного місяця. У разі перелому зі зміщенням проводиться фіксація горбистої поверхні до кістки за допомогою гвинта і зшивання чотириголового м`яза стегна. Період реабілітації в такому випадку триває до шести місяців.
- Переломи середнього відділу кістки.
- Перелом діафіза великогомілкової кістки — Частіше виникає в разі прямого удару в гомілку. Характерний симптом відсутність можливості спиратися на пошкоджену нижню кінцівку, деформація гомілки, біль в області травмування, набряк, патологічна рухливість відламків, крепітація.
Відео: перелом гомілки, 5 місяців по тому
- Переломи нижнього відділу кістки — локалізуються в районі гомілковостопного суглоба. Переломи верхніх і нижніх відділів великогомілкової кістки належать до внутрішньосуглобовим і навколосуглобових. До причин, що викликають переломи великогомілкової кістки, відносяться:
- травматичне ураження кістки;
- перекручування гомілки, при нерухомій стопі;
- патологічні деструктивні процеси кісткової тканини.
Симптоми і ознаки
Залежно від тяжкості отриманої травми слід вираженість основних ознак перелому. запідозрити перелом великогомілкової кістки можна за такими характерними симптомами:
- Деформація і вкорочення пошкодженої кінцівки.
- У момент травми різкий сильний біль, що локалізується безпосередньо в самій травми. Після біль тупа при русі кінцівкою або пальцями.
- Патологічна рухливість кінцівки або зниження обсягу рухів.
- Набряк, припухлість і синець, іноді виникнення ран на місці травми.
- Крепітація (хрускіт) в ураженій кінцівці.
- Утруднення активних рухів і немає можливості наступити на ногу при ходьбі.
- Відсутність можливості стати на пошкоджену кінцівку.
- У разі відкритого перелому видно частину кістки.
- Синдром «звисання» стопи — повністю відсутня її активне згинання.
- Зниження чутливості шкірного покриву, травмування судин.
Діагностика перелому кістки проводиться поетапно:
- Огляд і пальпація
- Рентгенограма в двох протекції (передня і бічна)
- Комп`ютерна томографія
- Діагностична пункція внутрішньосуглобової рідини (за показаннями)
Перша допомога
При переломі великогомілкової кістки дуже важливу роль відіграє правильно і вчасно надана перша допомога потерпілому. На догоспітальному етапі потерпілому проводиться:
- знеболювання — будь-який знеболюючий препарат в таблетках або уколах (Анальгін, німесулід, Лідокаїн, ультракан, пентальгін);
- зняти взуття з пошкодженої кінцівки;
- провести надійну іммобілізацію гомілки за допомогою спеціальної шини або підручних засобів, розміщується фіксатор з зовнішньої і внутрішньої сторони з захопленням гомілковостопного суглоба і третини стегна;
- в разі відкритого перелому з рани необхідно видалити забруднення, сторонні тіла, обробити краї рани антисептиком і накласти асептичну (стерильну) пов`язку;
- при великому кровотечі проводиться тампонада рани, тільки за показаннями на стегно накладається джгут, так як він може сприяти більшого зміщення утворилися уламків. Якщо пошкодження множинні і поєднані виникає травматичний шок, що вимагає термінових протишокових заходів.
після наданої першої допомоги, необхідно швидко доставити потерпілого до лікарні, де йому буде проведено кваліфіковане лікування.
лікування
Переломи великогомілкової кістки лікуються двома способами: консервативно і оперативно. Вибір методики лікування здійснюється лікарем травматологом і проводиться з урахуванням характеру перелому, наявності кісткових уламків, їх зміщення і супутніх захворювань. Оперативний метод лікування за сучасними методиками рекомендується при многооскольчатих переломах, молодим пацієнтам з переломом великогомілкової кістки техніка лікування проводиться шляхом оперативного втручання. Переваги даного виду лікування — це можливість точного усунення зміщення уламків шляхом використання металоконструкцій: пластини, стрижні, штифти або гвинти.
Відео: гвинтовий перелом кісток гомілки, рік по тому
У разі травми із значним ушкодженням шкіри та тканин м`язів остеосинтез (фіксація гвинтами і пластинами) може бути вкрай небезпечною. Тоді проводиться зовнішня фіксація (позавогнищевий остеосинтез) апаратом Ілізарова, а після загоєння поверхні рани в разі потреби вдаються до остеосинтезу. Метод дає можливість правильно відновити розташування уламків навіть при роздроблених переломах з дефектом кістки.
Якщо сталася перфорація кісткових уламків шкірних покривів, іммобілізація проводиться методом скелетного витягу за кістку п`яти. Після рентгенологічних показників появи кісткової мозолі витягування припиняють і накладають гіпс.
Консервативний метод лікування наводиться шляхом іммобілізації двох суглобів, розташованих нижче і вище вогнища перелому, що дозволяє повністю виключити руху в суглобі. Для цього використовують кругові гіпсові пов`язки і лангети, в деяких випадках використовується пластиковий гіпс. Після певного терміну для оцінки процесу зрощення перелому проводяться повторні рентгенограми. Їх періодичність визначає лікуючий лікар.
У разі перелому проксимального відділу великогомілкової кістки рекомендується відразу, після наростання первинної кісткової мозолі, починати рух в колінному суглобі, з метою виключення виникнення тугорухливості (контрактури) і спайок. Лікування займає від трьох тижнів до шести місяців. Тому при переломі проксимального відділу фахівці рекомендують вдатися до оперативного лікування.
Перелом великогомілкової кістки — Травма важка і загрожує такими негативними наслідками:
- посттравматичний остеоартроз,
- деформація ноги і викривлення кістки,
- післяопераційні інфекційні ускладнення і нагноєння,
- формування помилкового суглоба,
- тромбоемболія.
Категорично протипоказано займатися самолікуванням, оскільки існує ризик неправильного зрощення перелому великогомілкової кістки, а це тягне за собою серйозні ускладнення.
реабілітація
Період зрощення перелому великогомілкової кістки без ускладнення триває близько 4 місяців. Відкриті, осколкові переломи і поєднані травми мають термін зрощення тривалістю до 6 місяців і більше. Невід`ємною частиною процесу відновлення функції пошкодженої кінцівки є період реабілітації. З цією метою поєднуються такі методики:
- лікувальний масаж і розтирання;
- раннє відновлення рухів ушкодженою кінцівкою;
- регулярні щоденні заняття ЛФК,
- фізіотерапевтичні процедури, що сприяють усуненню тугорухливості в суглобі, перешкоджають дистрофії м`язової тканини гомілки;
- максимальне обмеження навантаження на травмовану ногу;
- дієта з переважанням продуктів багатих на кальцій.
Необхідно пам`ятати: правильно підібране лікування і повноцінний курс реабілітації заставу повного відновлення функції нижньої кінцівки.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Источник
На думку багатьох уболівальників, лідерство серед видовищно-жахливих спортивних травм впевнено утримує перелом кісток гомілки. Складність травм полягає не стільки у лікуванні чи відновленні (хоча певні складності є і у цьому), скільки у механізмі нанесення ушкодження та сам вигляд кінцівки у момент отримання травми.
Такі спортивні жахи завжди емоційно сприймаються глядачами, викликають психологічний шок у самого спортсмена, а у стрічку новин відео з нанесенням травми часто потрапляє з позначкою 18+. Я давно хотів описати усі нюанси, що пов’язані з такими травмами, але не знаходилося зручного моменту. При цьому завжди у голові виринав образ Люка Шоу, але ця трагічна історія відбулася ну надто вже давно. Проте недавно до думки написати про цю спортивну травму мене повернув Демба Ба з жахливим епізодом у китайській Суперлізі, а останньою краплею стала важка травма французького атлета у Ріо, у якого також діагностували подвійний перелом кісток гомілки.
Отож, що відбувається з ногою під час цієї жахливої травми? Які існують методи лікування? Скільки часу необхідно для відновлення після такого складного перелому? Про все це, і навіть більше, Вам розповість блог «Спортивний медик» у черговому матеріалі.
Анатомія
Перелом гомілки − це ушкодження великогомілкової або малогомілкової кісток, а інколи і їх обох, внаслідок впливу певних пошкоджуючих факторів. Ця травма є доволі поширеною, і загалом становить біля 20% від загальної кількості переломів.
Гомілка – частина скелета між стегном і стопою, що складається з двох трубчастих кісток (великої і малої гомілкових). Основне навантаження бере на себе великогомілкова кістка. Виростки (виступи у верхній частині великогомілкової кістки) з’єднуються зі стегновою кісткою, утворюючи нижню суглобову поверхню колінного суглоба. Своєю нижньою частиною великогомілкова кістка сполучається з таранною кісткою, утворюючи гомілковостопний суглоб.
Малогомілкова кістка розташовується із зовнішнього боку, збільшуючи стабільність і міцність гомілки. Обидві кістки гомілки з’єднуються між собою (вгорі – за допомогою загального зчленування, в середній частині – за допомогою міжкісткової мембрани, внизу – за допомогою зв’язок). На нижніх кінцях обох кісток гомілки є виступи (кісточки), які з двох боків охоплюють гомілковостопний суглоб і надають йому поперечну стабільність.
Як правило, причиною перелому стає зовнішній чинник. Це може бути як акцентований удар у ділянку діафізу кістки, так і значний тиск ззовні при зафіксованому положенні стопи. Також подібні переломи можуть виникати і під час серйозних системних захворювань організму, таких як саркома чи остеомієліт.
Мехаізм травми та її види
Як вже зазначалося вище, причини таких складних переломів найрізноманітніші. Так Люк Шоу та Демба Ба отримали цілеспрямований удар у ділянку діафізу великогомілкової кістки, що призвело до перелому обох анатомічних структур гомілки. А французький гімнаст Самір Аїт Саїд спровокував перелом кісток гомілки невдалим приземленням після складного стрибка, який на завершальній фазі виконання вимагав стабільності у гомілковостопному та колінному суглобах.
Залежно від локалізації травматологія розрізняє:
- переломи кісток гомілки в її верхній частині (переломи шийки і головки малогомілкової кістки, переломи горбистості і виростків великогомілкової кістки);
- переломи кісток гомілки в її середній частині (ізольовані діафізарні переломи великогомілкової та малогомілкової кістки, переломи діафізів обох кісток гомілки);
- переломи кісток гомілки в її нижній частині (переломи кісточок).
Слід зазначити, що найстрашніші для ока пересічного уболівальника переломи − діафізарні, тобто переломи обох кісток гомілки, яких і зазнали вищезгадані спортсмени.
Симптоми
Діафізарний перелом кісток гомілки супроводжується такими симптомами:
- різкий біль в області ушкодження;
- набряк та синюшність гомілки;
- значна та помітна деформація гомілки;
- відхилення стопи назовні;
- крепітація (звук хрускоту уламків кісток);
- патологічна рухливість уламків кістки;
- неможливість опори на ушкоджену ногу.
Перша допомога під час перелому гомілки
Перша допомога під час перелому гомілки полягає в її надійній фіксації, що допомагає уникнути додаткових ускладнень. За будь-яких переломів даної локалізації проводять накладання шини. Осколковий перелом гомілки вимагає особливої обережності під час транспортування до стаціонару, оскільки надмірна рухливість кісток може спровокувати відкритий перелом. За відкритого перелому пацієнту необхідно накласти джгут, оскільки в цьому місці проходять артерії, які під час пошкодження провокують сильну кровотечу.
Діагностика та лікування
Діагностування діафізарного перелому не складає значних труднощів для знаючого травматолога, адже зазвичай зовнішніх ознак вистачає, щоб зрозуміти, яка проблема трапилася зі спортсменом. Не зважаючи на це, лікарі обов’язково роблять рентгенографію дистального відділу ноги у двох проекціях задля підтвердження діагнозу та встановлення нюансів перелому, а також визначення місця розташування основних уламків.
/Рентгенографія ноги Демби Ба після отриманого перелому гомілки/
Як правило, травми, що стали темою нашої розмови, не заліковуються консервативним шляхом, адже супроводжуються утворенням уламків кісток та їхнім подальшим зміщенням, які вимагають репозиції. Таким чином, методом вибору у лікуванні таких переломів для більшості провідних травматологів-ортопедів є остеосинтез.
Остеосинтез − (грец. osteon (кістка) + synthesis (з’єднання)) — це хірургічне з’єднання уламків кісток у правильному положенні з метою стабільної фіксації аж до повної їхньої консолідації (кісткового зрощення) і досягнення відновлення цілості й функції кістки.
В свою чергу методи остеосинтезу поділяються на такі:
1. Внутрішній (занурювальний):
— внутрішньокістковий (інтрамедулярний);
— на зовнішньо кістковий;
— із застосуванням інших фіксаторів (гвинти, спиці та ін.);
— комбінований, коли застосовується декілька варіантів фіксації.
2. Зовнішній (зовнішній черезкістковий) — остеосинтез, обов’язковим елементом якого є зовнішня, розташована над шкірою, конструкція та елементи її зв’язку з кісткою (спиці, стрижні).
/Нога Люка Шоу після проведеного остеосинтезу/
Ця процедура задля успішності її проведення вимагає доволі довгого періоду часу, адже остеосинтез може проходити біля 4-6 тижнів. Після цього постраждалому накладають гіпсову лангету на період від 3 до 5 місяців. Всі терміни залежать від виду травми, особливостей розташування уламків, фізіологічних особливостей пацієнта та інших факторів.
Якщо ми говоримо про відновлення травм у спортсменів, то тут важливою є професійна реабілітація під наглядом спортивного лікаря та відновлення загальної спортивної підготовки хворого. Однак тільки після піврічного терміну лікування, розпочинається ранній етап реабілітації, що включає мобілізацію м’язів, які розташовуються поруч і відіграють важливу роль у рухах гомілки.
Після тривалого періоду реабілітації, метою якого є повернення пацієнта до нормального соціально-активного життя, розпочинається період спортивної фізичної підготовки спортсмена. Загалом відновлення після таких травм складе біля року. Тільки тоді спортсмен зможе знову набути хорошої спортивної форми, яка допоможе йому продовжити свою спортивну кар’єру.
Як підсумок хочу зазначити, що легких травм не буває. Кожна з них вимагає не стільки лікування, скільки довготривалої індивідуальної реабілітаційної програми під професійним наглядом спортивного реабілітолога, який би зміг її розробити і застосувати з опорою на передові технології у спортивній галузі.
Источник
Перелом внутрішнього виростка великогомілкової кістки – пошкодження, яке класифікується як внутрисуставная травма колінного суглоба або внутрисуставный перелом великогомілкової кістки. Злам медіального виростка великогомілкової кістки (ММББК) вважається переломом якщо стався його відлам, величина якого на рентгенівському знімку становить ? 4 мм.
Велика (3) і мала (4) гомілкові кістки, внутрішній (1) і зовнішній (2) виростки
За статистикою, найчастіше отримують закритий внутрішньосуглобовий перелом великогомілкової кістки. Відкритий же перелом внутрішнього виростка великої гомілкової кістки, в переважній більшості випадків, супроводжується іншими переломами та ушкодженнями її проксимального відділу, суглобової майданчики, менісків і зв’язок.
Всі переломи, отримані в області проксимального відділу великої гомілкової кістки, у міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ-10) кодуються шифром S82.1. Фото, зображення і відео в цій статті допоможуть скласти загальну картину про особливості отримання цього виду травм і типових схем їх лікування.
Зміст статті
- Механізм отримання ушкоджень проксимальних відділів великогомілкової кістки
- Симптоматика
- Лікування
- Лікувальна фізкультура
Механізм отримання ушкоджень проксимальних відділів великогомілкової кістки
Основні причини переломів виростків великогомілкової кістки у дітей
Отримати пошкодження виростків великогомілкової кістки можна в різному віці:
- Внутрішньосуглобовий перелом гомілкової кістки у дітей та підлітків є наслідком нещасного випадку під час розваги або тренувань на батуті, неправильного приземлення на ноги після стрибків або падіння з великої висоти.
- У літніх людей, частіше за все, така травма – це втомних (стресовий) внутрисуставный перелом великої гомілкової кістки, але може бути і втомних внутрішній перелом гомілкової кістки. До причин і факторів ризику отримання мікротріщин або відламів із зазором менше 4 мм відносять:
- тривало і багаторазово повторювані осьові навантаження або одноразова, але надмірна, вертикальна навантаження з одночасною ротацією колінного суглоба;
- природне, особливо жінок, фізіологічне старіння губчастої структури виростків і вікове зниження щільності кісткової тканини;
- попереднє професійне заняття прыжковыми або біговими видами спорту;
- ожиріння;
- у жінок – анорексія.
- У людей середнього віку внутрішньосуглобові злами великої гомілкової кістки виникають по наступним причинах:
- 50% – результат удару автомобільного бампера по верхній передній частині гомілки пішохода під час ДТП;
- 40% – наслідок приземлень на прямі ноги з боковим підворотом коліна після падінь чи стрибків з великої висоти або з висоти людського зросту, що закінчуються як закритий внутрішньосуглобовий перелом виростків великогомілкової кістки, 15% з яких потрапляють в розряд переломів вдавленого (імпрессіон) типу;
- 10% – стресові переломи у професійних спортсменів.
- Внутрішньосуглобовий перелом латерального виростка великогомілкової кістки відбувається в будь-якому віці з-за удару по зовнішній поверхні верхньої частини гомілки, її сильного насильницького відведення назовні або приземлення на ногу з підворотом коліна всередину (на льоду, зі сходів).
Причина перелому медіального виростка великогомілкової кістки – удар бампера, який припав на внутрішню частину гомілки
На замітку батькам. Лікування і повної реабілітації перелому внутрішнього (медіального) виростків великогомілкової кістки у малюків до 4-х років приділяють особливу увагу, оскільки він супроводжується вальгусною деформацією колінного суглоба, який проявляється через 6-12 місяців після отримання травми.
Симптоматика
Перелом зовнішнього великогомілкового виростків можна отримати під час поєдинку
Симптоматична картина залежить від виду отриманого ушкодження:
- гостра, часто нестерпний біль у колінному суглобі;
- згладжені контури і видима деформація коліна в області зламу;
- велика набряклість, зовнішня гематома і крововилив у суглобову порожнину (гемартроз);
- неможливість встати на ногу;
- посилення болю при згинанні-розгинанні коліна і стопи або неможливість таких рухів.
- незначний біль в області виростка, виникає після навантаження, що проходить в стані спокою, але після закінчення тижня больові відчуття приймають хронічний характер;
- можлива незначна набряклість колінного суглоба без почервоніння і підвищення температури шкірних покривів.
До відома. Больові відчуття при травмуванні виростків великогомілкової не завжди відповідають складності перелому. Тому лікар, перш ніж виписати направлення на рентген, в обов’язковому порядку виконує пальпацію області травми. Це допомагає йому визначиться з тим у яких конкретно проекціях необхідно зробити знімки.
Діагностика стресових мікротріщин з допомогою рентгена проблематична. Їх краще розгледіти на знімку МРТ-STIR та/або сцитниграфическое обстеження. Слід пам’ятати, що стресові переломи самоизлечиваются у молодих. Літнім людям необхідно бути обережними тому, що у них мікротріщини можуть перерости в «повноцінний» перелом.
Лікування
Остеосинтез перелому медіального виростка великогомілкової кістки
Після уточнення діагнозу за допомогою рентгенівських знімків, виконаних в 2-х проекціях, лікар визначається з методом зіставлення кісткових уламків і видом іммобілізації:
- при втомних переломах рекомендують: носіння наколенника, зміна рухового режиму (спокій), виконання вправ для колінного суглоба без осьового навантаження на нього, дотримання дієти, прийом препаратів, купирующих запалення;
- при складних поєднаних травмах і відкритих переломах виростків великої гомілкової кістки виконують операцію остеосинтезу (див. фото вище), а після зняття операційних швів показано ЛФК та дієтотерапія;
- при крайових переломах виростків великогомілкової без або з незначним зміщенням застосовують: ручну репозицію уламків (див. фото внизу); іммобілізацію задньою гіпсовою шиною (від підстави пальців до середини стегна) на термін від 3 до 4-х тижнів; ходьбу на милицях, починаючи з 4 дня після репозиції; спеціальні фізичні вправи, що виконуються зі знятою шиною; лікувальне харчування і фізіопроцедури;
- при переломах проксимального відділу великогомілкової кістки зі зміщенням, в тому числі і при травмах, що супроводжуються вивихом або підвивихи, застосовують: різні види скелетного витягнення і вправляющих петель, на 1 місяць, а потім і клейового витягнення терміном на 2-3 тижні; ЛФК, масаж, фізіотерапію, лікувальне харчування.
На замітку. Не варто дивуватися, але при будь-якій значній травму коліна, лікар, в першу чергу, зробить прокол суглобової порожнини для відсмоктування з неї рідини.
Ручна репозиція перелому внутрішнього (1) і зовнішнього (2) виростків великогомілкової кістки
Лікувальна фізкультура
Скелетне витяжіння не є перешкодою для лікування за допомогою ЛФК
Фізичні вправи є основою лікування переломів виростків великогомілкової кістки.
Під час скелетного витягнення виконуються:
При виборі ортеза – головне не ціна, а його форма і розмір, що підкаже лікар
Після скелетного витягнення на пошкоджену ногу одягається ортез. Тривалість такої іммобілізації становить 30-45 днів.
В цей час необхідно:
- навчитися ходити на милицях без опори на зламану ногу, а потім дозуючи осьову навантаження під час наступання на неї;
- робити вправи, які допомагають розвантажити, забиті від ходьби на милицях, м’язи плечового поясу і рук;
- 5-6 разів на день виконувати 20-хвилинний комплекс вправ для зламаної ноги, що включає в себе вправи з положення лежачи і стоячи на милицях чи у стінки: згинання-розгинання пальців, уявне згинання-розгинання гомілковостопного суглоба, ворушіння колінної чашечкою з допомогою статичної напруги квадрицепса стегна, згинання-розгинання у кульшовому суглобі і відведення-приведення ноги;
- 4 рази в день лежати по 20-30 хвилин з піднятими догори ногами (кут в тазостегнових суглобах повинен бути в межах від 135 до 140 градусів).
Після зняття ортеза, інструкція для методистів ЛФК рекомендує складати поступово усложняющийся комплекс динамічних гімнастичних вправ, який допоможе відновити опорні функції ноги і повний обсяг рухів у гомілкостопі і коліні пошкодженої кінцівки.
В нього включаються вправи в положенні лежачи (на спині, боці, животі), в положенні стоячи, сидячи на стільці, стоячи в колінно-ліктьовому або колінно-кистьовому упорах, а також під час ходьби. Під забороною виявляються стрибкові вправи, підскоки, соскоки, а також біг, особливо підтюпцем.
Показано 2-3 разове відвідування басейну, де треба буде займатися дозованим плаванням, де основна частина навантаження повинна бути представлена стилем Брас, як на животі, так і на спині.
Балансувальні вправи – важлива складова реабілітації після переломів виростків великогомілкової
Важливо! Для повної реабілітації колінного і гомілковостопного суглобів обов’язково слід виконувати вправи з утримання рівноваги на одній нозі. Для цього спочатку виконують утримання позиції Дерева (Врикшасаны), а потім додати асану Прекрасного Воїна (Ластівки). Починати виконувати такі вправи треба через 10-14 днів після зняття жорсткого ортеза.
Для остаточного відновлення гнучкості зв’язок і пружності менісків пошкодження коліна, на пізньому етапі реабілітації, необхідно застосування асан з йоги.
Однак перед їх виконанням слід обов’язково виконувати суглобову розминку, а утримання позицій необхідно збільшувати поступово – від 3-5 до 30-45 секунд:
Не забудьте повторити асану з іншої ноги.
Не забудьте виконати асану з іншої ноги.
Повторіть утримання цієї позиції тричі.
І насамкінець слід згадати, що лікування переломів виростків великогомілкової кістки з допомогою ЛФК закінчується таким грізним ускладненням як дегенеративний артроз колінного суглоба. На його одужання буде потрібно набагато більше часу і більш значні зусилля за допомогою все тих же форм лікувальної фізкультури.
Источник