В спорт с переломом голени

zakenayo

27.10.2009, 17:17

Добрый день!
13 сентября сломал ногу при неудачном парашютном прыжке — диагноз — закрытый перелом средней нижней трети костей правой голени со смещением.
Неделю пролежал на вытяжке, 21 сентября была сделана операция по остеосинтезу LCP-пластиной (говорили, что пластина с угловой стабильностью)
5 октября меня выписали
9 октября при постановке на учет к травматологу по месту жительства сделал снимки ноги

Вопрос такой — прошло уже больше месяца, нога выражено отекшая, часть ступни я до сих пор не чувствую, в ногу постоянно идут «прострелы», как будто бьет током.
Я так понимаю, что это все постоперационные последствия и по идее со временем они должны пройти. Пью вазокет, делаю восходящий массаж с гепатромбином и троксевазином (чередую).
Ступня практически не гнется в голеностопе, видимо, благодаря отеку, каждый день катаю бутылку (больше не знаю, что делать) и разминаю, в итоге уже довел до состояния, что могу стоять на одной ноге и рядом поставить другую (после выписки ступня не могла сгибаться под прямым углом вообще, была вытянута вперед).

Мне 27 лет, рост 180, вес после больницы 87 кг, до — был 93. Не курю, пью витамины 🙂
Работа в основном сидячая, сразу же после выписки на работу вышел. Общее состояние здоровья хорошее, серьезных травм ранее не было.

И у меня такой вопрос — можно ли дать какой-то прогноз по восстановлению ноги после травмы? Насколько это может все затянуться, сколько мне ходить на костылях? И очень волнует состояние малой берцовой кости, она нормально срастется?
Пластину в случае удачного исхода со сращением кости я планирую снимать, смогу ли я заниматься спортом после этого? (Бег, велосипед кросс-кантри, альпинизм без фанатизма).
Есть какие-то методики реабилитации? А то катать бутылку как-то смешно.

Заранее спасибо за ответы!
Всего доброго!

снимки от 9 октября, через 3 недели после операции
фронтальная проекция
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 78кБ

боковая проекция
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 72кБ

PS если надо, укажу больницу, где проводилась операция

alex2006mobile

27.10.2009, 21:49

можно ли дать какой-то прогноз по восстановлению ноги после травмы? Насколько это может все затянуться, сколько мне ходить на костылях?

Не надо прогнозов, лучше жить сегодняшним днем. Разрабатывайте движения, костыли ориентировочно на 3-4 мес.

И очень волнует состояние малой берцовой кости, она нормально срастется?

Ее состояние не играет заметной роли, забудьте.

смогу ли я заниматься спортом после этого?

Лучше спустя несколько месяцев. Пока эти вопросы неактуальны.

Есть какие-то методики реабилитации? А то катать бутылку как-то смешно.

На корточки садитесь, например.

zakenayo

28.10.2009, 11:34

zakenayo

28.10.2009, 11:38

alex2006mobile

28.10.2009, 14:00

пока не получается, голеностоп функционирует очень слабо

Ну вот и занимайтесь этим, добиваясь острого угла между стопой и голенью.

zakenayo

28.10.2009, 15:16

zakenayo

20.01.2010, 19:18

Добрый вечер!
Прошло 4 месяца после операции, позавчера делал контрольный снимок

Если можно, подскажите, есть ли прогресс в консолидации перелома и как можно сейчас заниматься с ногой — острого угла я добился, легко сажусь на корточки, но осталась другая проблема — голеностоп не разгибается наружу, т.е. нет тупого угла. Разгибать ступню довольно больно.
Ступню до сих пор частично не чувствую, например большой палец не чувствуется практически совсем. Отекает нога меньше, но все еще довольно существенно.

Вот снимок, фронтальная и боковая проекции, 120 килобайт
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

PS от лечащего врача удалось только добиться, что пока нагрузку на ногу давать нельзя 🙂

Заранее спасибо!

alex2006mobile

20.01.2010, 21:40

PS от лечащего врача удалось только добиться, что пока нагрузку на ногу давать нельзя

А с чем он связывает такой совет? Вроде по снимку все неплохо. Хотя сращение идет как первичное, не очень прочное, но и пластина еще держит. Во всяком случае, движения разрабатывать можно в любую сторону. Да уже бы и пора рапортовать о полном их восстановлении.

zakenayo

20.01.2010, 23:31

zakenayo

21.01.2010, 12:09

artsoldier

21.01.2010, 12:30

zakenayo

21.01.2010, 12:37

zakenayo

22.01.2010, 15:04

Может быть все-таки кто-то может подсказать по упражнениям?
А я, как подвижней буду, пойду уже на ЛФК по полной программе.

Просто выгибать ступню вперед достаточно больно (в самой голени, в передней части), я боюсь как бы чего не вышло 🙂

alex2006mobile

22.01.2010, 20:04

Просто выгибать ступню вперед достаточно больно (в самой голени, в передней части), я боюсь как бы чего не вышло 🙂

Если не не прилагать сверхнагрузки в попытке одномоментно проделать полную амплитуду, то опасаться нечего. А так — сравнивайте со здоровой ногой, добивайтесь той же подвижности.

zakenayo

22.01.2010, 21:41

zakenayo

07.07.2010, 16:35

Добрый день!
Снова я обращаюсь к вам, описываю проблему.

На фоне общего благополучия (ходил уже без поддержки) в начале мая месяца (почти 8 месяцев с момента перелома) нога вдруг стала резко беспокоить. Через два дня после того, как она начала болеть, я обратился к своему хирургу, он пунктировал ногу и в пункции оказался гной. (Температуры как таковой не было, 37.4 максимум)

На следующий день (это было 11 мая) меня прооперировали, удалили пластину, поставили дренаж.

Так я пролежал неделю (дренаж + метронидазол в/в). Потом дренаж сняли и поставили лонгету (т.к. перелом консолидировался лишь частично).
Во время послеоперационного периода в области рубца началась гиперемия, дважды пунктировали, в пункции, по мнению врача, была только кровь.

Выписали домой (25 мая), гиперемия постепенно развивалась. Участковый травматолог сказала, что это остеомиелит и будем ждать развития событий 🙂
Еще через две недели она посоветовала обратиться к хирургу для новой пункции.

В пункции оказался гной, меня положили уже в другое отделение, сделав снимок.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 800х1060, 150кБ

Там начали активную терапию антибиотиками, ципрофлоксацин 2х100 + цефабол 3х5 в течение 10 дней, потом максицеф 2х5 еще 5 дней.

Сделали КТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (муар от монитора слегка виден, прошу прощения) 1200х1449, 295кБ

На расшифровке — секвестрация в зоне перелома по передней и внутренней поверхностям в зоне перелома, в меньшей степени по задне-внутренней поверхности на уровне инструментального отверстия.

В больнице сказали, что необходимости оперировать сейчас нет, до следующего осложнения.

Нога сейчас выглядит вот так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 600х347, 50кБ

Сейчас температура субфебрильная, нога особенно не беспокоит, но чувство дискомфорта присутствует.

Подскажите, имеет ли смысл делать операцию сейчас или действительно ждать очередного осложнения, и насколько ситуация серьезная (если можно об этом судить)

Заранее спасибо.

alex2006mobile

07.07.2010, 20:31

Подскажите, имеет ли смысл делать операцию сейчас или действительно ждать

Ничего не делать уместно, если пациенту ничего не надо. Если хочется уже ходить, наверно, лучше бы сделать остеосинтез стержнем с антибактериальным покрытием.

zakenayo

07.07.2010, 21:53

alex2006mobile

08.07.2010, 18:29

возможности развития ситуации, вот такой вариант, с остеосинтезом стержнем, мне ни

В ближайших больницах это, может быть, просто еще не делают.

zakenayo

04.08.2010, 21:51

подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться?
у нас в области действительно этого не делают (Владимирская область)

буквально на следующий день после поста предыдущего началось осложнение, провели удаление секвестрации, вскрыли кость, лежал с дренажом неделю, наложили аппарат Илизарова и пока никак не могут добиться ремиссии
уже месяц почти

я бы и в общем готов к другому лечебному учреждению и консультации, вопрос только — куда.
спасибо.

alex2006mobile

04.08.2010, 22:55

подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться?

Да много куда. В Москве, Питере… Можно к нам.

zakenayo

08.08.2010, 13:59

К Вам — это в Екатеринбург, как я понял? Напишите, пожалуйста, координаты, можно в приват.
И, если можно, подробно.
Спасибо.
или почта zak (собака) vladimirpeople (точка) com

Хочется скорее встать на ноги, и мне почему-то не верится, что здесь меня доведут хотя бы до ремиссии, потому что было уже 3 консервативных терапии антибиотиками и операция, а толку ноль, воспаление идет и идет.

alex2006mobile

08.08.2010, 16:43

К Вам — это в Екатеринбург, как я понял? Напишите, пожалуйста, координаты, можно

Ответил личной почтой.

zakenayo

08.08.2010, 17:20

К сожалению, травмы — достаточно распространенное явление не только среди профессиональных спортсменов, но и среди любителей. Конечно, травматизм бывает разный, и небольшой ушиб, полученный в результате неправильной нагрузки, не идет ни в какое сравнение с переломами. Как вернуться к привычному графику тренировок, не подвергая риску здоровье? BeautyHack вместе с частным тренером клуба «Платформа» (Минск) кандидатом в мастера спорта по карате и самбо Мариной Моисеевой составил список рекомендаций.

Начните с бассейна

После перенесенных травм специалисты рекомендуют бежать трусцой не в тренажерный зал, а в бассейн! Особенно это касается случаев, когда реабилитационный период длился несколько месяцев.

Почему именно бассейн? Дело в том, что в воде нагрузка на позвоночник и суставы минимальная, но при этом все группы мышц работают прекрасно. После переломов, например, приступать к занятиям можно уже на следующий день после снятия гипса. Не бойтесь острых болевых ощущений — вода снимает их практически полностью. Бассейн позволяет максимально быстро вернуть двигательную активность, а значит, и ускорить возвращение в тренажерный зал. Но помните: к плаванию нужно относиться без фанатизма. Начните с 20 минут, постепенно увеличивая время до часа.

«Вода имеет небольшую плотность, и наше тело становится легким в ней. А это значит, что после травмы мы не будем чувствовать боли, — говорит Марина. — Помимо этого, в воде фактически не забиваются мышцы, тем самым мы избегаем скопления молочной кислоты. Если пойти в бассейн после тяжелой тренировки, на следующий день болезненных ощущений в мышцах практически не будет. Этим он и хорош!

После травм бассейн может стать отличной альтернативой кардиотренировкам (их основная функция — разогнать метаболизм). Но в таком случае за один сеанс нужно проплывать не менее 800 метров и при этом не делать больших перерывов. Полезно ходить в бассейн тем, у кого развился сколиоз или были травмы спины: это прекрасно подтягивает мышечный корсет. После травм голеностопного сустава плавание также неплохо помогает в реабилитации. Однако следует быть осторожными. Если вы бессистемно плескаетесь в бассейне, когда травма еще не до конца зажила, можно сделать только хуже. Нужно грамотно подходить к процессу реабилитации!»

Запишитесь на лечебный массаж

Отличным ускорителем восстановления является массаж. Это не только эффективный способ дополнительной терапии, но и прекрасная профилактика травм во время интенсивных тренировок. Массаж ликвидирует болевой синдром, снимает отек, улучшает кровоснабжение и ускоряет регенерацию тканей. Помимо этого, умелые руки специалиста повышают работоспособность мышц и ускоряют образование синовиальной жидкости. Между прочим, для профессиональных спортсменов массаж — неотъемлемая часть подготовки к соревнованиям.

С помощью массажа вообще можно и восстановиться, и проработать глубокие мышцы — тут все зависит от техники. 

Если во время тренировки вы получили сильный ушиб (для тех, кто не в курсе: это повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожных покровов), массаж лучше проводить не сразу, а через 1-2 дня. При этом специалист может применять различные техники, которые зависят и от ваших индивидуальных особенностей, и от характера травмы, и от других факторов.

 «Сегодня большой популярностью пользуется не только массаж, но мануальная терапия, а также кинезиология. Все эти способы позволяют свести время реабилитационного периода к минимуму. С помощью массажа вообще можно и восстановиться, и проработать глубокие мышцы — тут все зависит от техники. При остеохондрозе, сколиозе или протрузии массаж помогает перетянуть мышцы. Перетяжка мышц — это так называемый побочный эффект при отсутствии реабилитации. Мы не замечаем его до тех пор, пока не возвращаемся к тренировкам. И, только выполняя определенные упражнения, чувствуем дискомфорт. Если подобное с вами произошло, это говорит о том, что травма зажила неправильно. Тут уже придется прибегнуть к помощи мануальной терапии. Но и у этих процедур есть противопоказания. Если мы говорим о массаже после травм, то делать его должен только специалист, владеющий спортивной техникой выполнения. Общий массаж в таких ситуациях может только навредить». 

Тщательно рассчитайте нагрузку

Не рассчитывайте на то, что сразу после перенесенной травмы вы сможете жать от груди столько же, сколько и до нее. Возвращаться к привычному уровню нагрузок необходимо постепенно. В данном случае лучше позже, дабы не получить повторную травму и не перечеркнуть все усилия, потраченные на восстановление. И речь идет как про силовые, так и про кардиотренировки.

Начинать занятия необходимо с разогрева мышц. Индикатором того, что можно переходить к основной тренировке, является выступивший пот. Как только он появился, смело можете отправляться в «качалку». Не забывайте про упражнения на растяжку — в данном случае они обязательны! Уделяйте им не менее 5 минут. В посттравматический период необходимо начинать выполнять упражнения с небольшими весами, но при этом увеличить количество повторений до 30-40. Почему именно так? В таком режиме значительно улучшается кровоснабжение, а вместе с ним увеличивается приток микро- и макроэлементов, которые необходимы для восстановления. Так что рассчитывайте вес таким образом, чтобы вы смогли выполнить такое количество повторений, а не обессилели уже после первого подхода.

 Если человек занимается сам, то он должен хорошо знать свое тело, понимать, как работают мышцы.

«При большом количестве повторений у нас наблюдается гликолиз — расщепление глюкозы и окисление жировых клеток. К тому же, действительно, улучшается кровоток и трофика тканей, — комментирует Марина Моисеева. — Но я бы не советовала возвращаться к занятиям после перенесенных травм самостоятельно. Обязательно делайте это под наблюдением профессионального тренера. Если человек занимается сам, то он должен хорошо знать свое тело, понимать, как работают мышцы. Можно посмотреть сколько угодно видео подобных упражнений в интернете и делать все как «тот парень в ролике», но если не понимать механизма работы мышц и суставов, технику поставить невозможно. Это чревато последствиями и может закончиться серьезной травмой или усугублением уже имеющейся. Поэтому начините с похода к тренеру, который покажет, как правильно и технично выполнять упражнения (многие из них вполне подойдут для домашних тренировок).

Прекрасным новшеством в спорте является такой блок, как миофасциальный релиз (комплекс упражнений, направленных на расслабление мышц путем высвобождения фасции — соединительной ткани, обеспечивающей скольжение). Для его выполнения покупается специальный ролл Trigger Point. Когда вы начинаете на нем заниматься, у вас растягиваются мышцы. Легкая боль при выполнении упражнения — норма. Таким образом мышцы говорят вам, что все хорошо. Это прекрасный вариант растяжки после травмы!»

Пересмотрите свой рацион и режим питания

Пить много воды крайне полезно и необходимо каждому из нас. А после перенесенных переломов и травм — тем более: суставы и связки не любят обезвоживания. С учетом того, что попотеть при возвращении к тренировкам придется, вода должна стать едва ли не главной составляющей ежедневного рациона.

Не травма должна стать причиной пересмотра рациона. Если вы уже пошли в тренажерный зал, то обязательно должны придерживаться определенного режима.

Что касается еды, то налегать стоит на орехи, яйца, нежирные сорта мяса, овощи, молочные и другие продукты, содержащие много белка и кальция. Многие из них не только утоляют голод, но и способствуют регенерации тканей. Например, после перенесенных переломов, специалисты рекомендуют включить в свой рацион анчоуса, барабульку, корюшку, которые можно употреблять в пищу вместе с костями. Очень много кальция содержат кунжутные семечки. В чистом виде они не обладают превосходными вкусовыми качествами, поэтому их можно перемолоть в муку и использовать в качестве приправы. Также в рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином D: печень трески, масло, сельдь, сыры твердых сортов, икра. А вот употребления продуктов, вымывающих кальций, стоит избегать. Помимо сладостей и растворимого кофе в черный список попадают помидоры. Учтите этот факт, когда решите перекусить салатиком из томатов.

«Рацион нужно подбирать, опираясь на характер травмы и место ее локализации. Причин перелома костей много! Но при этом кальций, например, будет нелишним в любом случае. Вообще не травма должна стать причиной пересмотра рациона. Если вы уже пошли в тренажерный зал, то обязательно должны придерживаться определенного режима. Когда питаетесь правильно, риск травматизма снижается в разы. При употреблении в пищу большого количество жиров и быстрых углеводов ваш организм не получает достаточного количество микроэлементов, витаминов и минералов, поэтому их недостаток нужно восполнять при помощи мультивитаминных комплексов. Об этом не стоит забывать ни на секунду, а уж особенно после перенесенных травм».

Тщательно подбирайте комплекс упражнений

Марина говорит, что после травм необходимо с особой скрупулезностью относиться к выбору упражнений, поскольку от этого напрямую зависит наше здоровье: «После переломов обязательно нужно заниматься в налокотниках, наколенниках и использовать специальные приспособления, которые смягчают нагрузку на суставы и кости, например тейпы — пластыри для фиксации суставов. В крайнем случае заменить их можно обычным эластичным бинтом. В графике тренировок большую часть должны составлять упражнения с постоянно меняющейся амплитудой. Например, при травме локтевого сустава «французский жим» (жим из-за головы) лучше заменить упражнением на кроссовере (универсальном тренажере с широкой амплитудой). В данном случае локоть так же задействован, но риск повторного травмирования сводится к минимуму. Для тех, у кого был поврежден коленный сустав, есть прекрасный комплекс изоляционных упражнений на коврике (например, махи ногами), которыми можно заменить всеми любимые выпады. При их выполнении вы нагружаете бицепс и квадрицепс бедра, а колено остается незадействованным. Существует масса взаимозаменяемых упражнений. И необязательно использовать только тренажеры. Свободный вес (гири, гантели, штанги и любые другие незакрепленные снаряды) тоже подходит для тренировки, только упражнения нужно подбирать, исходя из индивидуальных особенностей и характера перенесенной травмы. При травме позвоночника я бы советовала в первую очередь заменить классические приседания на упражнения на гакк-тренажере (тренажер, обеспечивающий полную фиксацию позвоночника). Прекрасный вариант — комплекс упражнений из пилатеса: они помогут растянуть позвоночник и сделать его более сильным. Но к ним есть определенные противопоказания. Например, если у вас был стеноз (сужение позвоночного канала с защемлением нервных окончаний), разгибание противопоказано. Тут все строго индивидуально. И обязательно проконсультируйтесь с тренером. Пусть он составит для вас индивидуальную программу и график тренировок».

 Текст: Наталия Капица