Узи или рентген перелома
Преимущества и недостатки УЗИ и рентгена.
Сейчас огромное количество методов исследования внутренних органов. Они могут быть инвазивными и неинвазивными. Самыми безопасными и точными считаются методики исследования при помощи магнитных, ультразвуковых волн или рентгеновского излучения. В статье мы расскажем, что лучше и безопаснее.
Что такое, что показывает рентген и ультразвуковая диагностика (УЗИ): определение
УЗИ — исследование внутренних органов, которое проводится при помощи ультразвуковых волн. Проводится в реальном времени и в 2Д или 3Д изображении. То есть орган можно не только увидеть, но и посмотреть его сокращения или какие-то движения в нем. Ультразвуковая диагностика помогает не только посмотреть органы на наличие опухолей, но и увидеть нарушения в кровообращении. Это важно при исследовании сосудов и их функционирования. Также метод информативен при диагностике недугов щитовидной железы и головного мозга.
Рентген — исследование, основанное на прохождении рентгеновских волн через ткани и органы человека. Это изображение фиксируется на специальной пленке. Очень простая и доступная методика. Хотя сейчас в основном используют более информативные методики. Это обследование поверхностное.
Расшифровка рентгена
Чем отличается рентген от УЗИ?
Отличий на самом деле огромное количество. Рентген вредит здоровью и предполагает прохождение излучения сквозь тело. Обычно этот вид диагностики используют для периодических осмотров. Собственно видом рентгена является флюорография.
Рентген лучше всего использовать для исследования грудной клетки и костей. Этот метод информативен при сколиозе и при переломах тазобедренного отдела и суставов. Собственно основное преимущество метода в его дешевизне. Да и УЗИ нет необходимости делать при переломах или болезнях костей.
УЗИ чаще всего делают для диагностики недугов головного мозга, кишечника, органов брюшной полости, почек, печени и поджелудочной железы. Рентген в данных случаях малоинформативен. Он покажет размер органов и возможное воспаление или какие-то инородные тела, опухоли, но не покажет как работает конкретный орган. Также УЗИ позволяет более детально изучить органы и их отделы.
УЗИ щитовидной железы
Что лучше, информативнее, эффективнее, точнее, безопаснее — рентген или УЗИ: сравнение
Об информативности того или иного метода может судить врач. Вообще, эти методики редко используются вместе, так как применяются для обследования разных органов. Рентген часто используется ЛОРом для диагностики состояния пазух носа. На основании рентгена ставят диагноз гайморит и синусит. Рентген коленного сустава и костей покажет правильность их срастания и восстановления после перелома.
Также рентген уместен при диагностики опухолей. Но в этом случае более информативным является УЗИ. Оно может определить не только размер опухоли, но и некоторые особенности. Это важно при заболеваниях молочных желез, желудка, сердца и желчного пузыря. Также УЗИ может показать подвижность или неподвижность камней в почках, мочевом пузыре или в желчном пузыре.
Огромным достоинством УЗИ, является возможность его проведения трансвагинальным или трансректальным способом. Это позволит диагностировать не объемные, а плоские новообразования, такие как полипы, плоские кондиломы. При помощи рентгена такое диагностировать не удастся. Также на УЗИ видно состояние слизистых, наличие воспалений. Нередко методики применяются как дополнение друг другу. Также случается что патологию зафиксировали на рентгене, но более детальное обследование проводится при помощи УЗИ.
Преимущества УЗИ:
- Безопасность
- Возможность диагностировать плоские новообразования
- Высокая скорость обследования
- Возможность посмотреть не только состояние костей, но и близлежащих тканей
Расшифровка рентгена
Можно ли делать УЗИ вместо рентгена?
Методику исследования выбирает врач. Что касается костной ткани, то на рентгене ее хорошо видно. Но если речь касается мягких тканей и жидкости в коленном суставе, то лучше делать УЗИ. Поэтому перед тем как записаться на рентген или УЗИ, проконсультируйтесь с доктором. Он собирает анамнез, жалобы и делает предположение о болезни. Его можно подтвердить или опровергнуть конкретным методом диагностики.
Что касается внутренних органов, то целесообразнее делать УЗИ, а не рентген. Если нужно состояние шейного, грудного отделов позвоночника, то можно сделать рентген. Если речь о грыже или воспалениях, то более информативным методом является УЗИ.
Можно ли делать рентген и УЗИ в один день, через сколько времени после рентгена можно делать УЗИ и наоборот?
Да, можно проводить оба исследования в один день. Это вполне возможно и безопасно. Рентген относится к ионизирующим излучениям, а УЗИ нет. В основе диагностики различные физические процессы. УЗИ не является облучением и полностью безопасно для здоровья.
Аппарат УЗИ
Как часто можно делать рентген и УЗИ?
УЗИ можно делать неограниченное количество раз. Вреда никакого не будет. Это не ионизирующее излучение. А вот с рентгеном дела обстоят иначе. Его нельзя делать больше 4 раз в год. Вообще врачи рассчитывают суммарное излучение за весь год. Оно не должно быть больше чем 1 мЗв.
Что лучше выбрать, делать взрослому и ребенку: УЗИ или рентген?
Детям до 18 лет флюорография не назначается. Но в некоторых случаях проводятся исследования, направленные на выявление гайморита или бронхита. В таких случаях могут назначать рентген легких. Если есть выбор между УЗИ и рентгеном, то детям назначают ультразвуковое исследование. Если подозрение на пневмонию, то делают рентген легких или грудной клетки. Если речь о работе органов, то рекомендуют УЗИ. На самом деле детям сейчас крайне редко делают рентген.
УЗИ нижних конечностей
Как видите, УЗИ и рентген — абсолютно разные исследования, которые не заменяют друг друга.
ВИДЕО: УЗИ и рентген
Источник
Инструментальные методы исследования — обязательный компонент диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особое значение имеет Rg-графия мелких суставов из-за сложности клинического обследования. В практику внедрены компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ультразвуковое исследование. Точный диагноз обеспечивает эффективное лечение суставов.
Как проводятся процедуры, что показывают?
Для правильного выбора диагностических мероприятий врач проводит обследование больного. Выясняет жалобы, историю болезни, наследственность, условия труда и быта, осматривает, пальпирует больной сустав. Полученные данные позволяют составить предварительное заключение, назначить инструментальные методы.
Диагностика начинается с клинического обследования.
Вернуться к оглавлению
Рентгенологический метод
Рентген суставов проводится в специально оборудованном помещении. На пациента надевают фартук и шапочку с вмонтированными свинцовыми пластинами для защиты от излучения. Радиационная безопасность обеспечивается в соответствии с нормативными документами. Контроль осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба. Обследование продолжается 5—10 минут.
Источник излучения — рентгеновская трубка. Лучи, встречая на своем пути препятствие, отбрасывают на пленку тень. Плотные образования позволяют получать четкое, контрастное изображение. Мягкие ткани человека не дают качественного снимка из-за недостаточной плотности. Стандартную рентгенографию делают в двух проекциях прямой и боковой. Рентген коленного сустава в четырех позициях, добавляют два «косых» снимка для лучшего отображения суставной щели.
Вернуться к оглавлению
Ультразвуковое исследование
Для проведения процедуры достаточно нанести на исследуемую область специальный гель и с помощью датчика получить необходимую информацию.
Не требует специальной подготовки. Наносят на кожу звукопроводящий гель, проводят датчиком по поверхности сустава. Звук высокой частоты по-разному отражается от мягких тканей. Эхо-сигнал преобразуется в оптический образ. На экране монитора черно-белое изображение срезов тела человека. УЗИ суставов — исследование оптимальное для изучения связок, мягких тканей.
Вернуться к оглавлению
Магнитно-резонансная томография
Пациента укладывают на кушетку, которую перемещают в замкнутое пространство «трубу», томограф. Лежать надо 15—30 минут не двигаясь. Обязательное условие — отсутствие металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов, протезов, зубов. Атомы водорода в магнитном поле, при облучении электромагнитными волнами, резонируют, посылают ответные сигналы, которые преобразуются в изображение. МРТ позволяет получить качественные послойные снимки всех анатомических структур сустава.
Вернуться к оглавлению
Преимущества и недостатки каждого метода
Рентгенологическое обследование впервые дало возможность увидеть внутренние органы человека без хирургического вмешательства. Преимущества метода:
- Рентген аппараты есть в каждой больнице, доступны в любом населенном пункте.
- Исследование не требует специальной подготовки пациента.
- Рентгеновскую пленку можно передавать другим специалистам, хранить годами.
Недостатки:
Рентгенологическое исследование нельзя делать беременным.
- Противопоказано беременным женщинам, детям из-за облучения.
- На пленке плоское изображение объемных тканей. Происходят проекционные наложения, врач видит суммарный образ органов, расположенных один за другим.
- Мягкие ткани, внутренние органы плохо видны.
- Рентген колена, крупного сустава не позволяет видеть движения, изображение статично.
Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, безопасно. Позволяет изучать суставы в движении. Недостаток — анализ данных УЗИ субъективен, зависит от опыта и квалификации врача. Мнение другого специалиста отличается от диагноза лечащего врача. МРТ более информативна, чем другие инструментальные методы. Позволяет получить контрастное изображение всех структур суставов, в разных проекциях. Недостатки:
- Помещение для МРТ требует защиты от внешних помех.
- Создает неудобства для пациента, необходимо лежать неподвижно 15—30 минут.
- Исследование нельзя проводить, если в теле обследуемого присутствуют металлические предметы, в том числе кардиостимуляторы, водители ритма, протезы.
- Дороговизна.
Вернуться к оглавлению
Что лучше: УЗИ или рентген суставов?
Костную ткань лучше обследовать с помощью рентгеновских лучей.
Выбор зависит от характера патологии суставов. Для обследования костных образований лучше подходит рентген. При изучении связок, мягких тканей используют ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансную томографию применяют в тяжелых случаях, наличии диагностических проблем. Начинать обследование надо с рентгена, более доступного и традиционного метода.
Заболевания, травмы суставов вызывают боль, обездвиживание, семейные, социальные проблемы, утрату трудоспособности, инвалидность. Правильный выбор инструментального обследования обеспечивает точную диагностику, эффективное лечение. Возвращает здоровье, трудоспособность, избавляет от проблем, позволяет вести активный образ жизни.
Источник
..Не существует какой-то местечковой науки или местечковой медицины. Есть мировая наука и мировая медицина…
Алексей Кривошапкин, нейрохирург, г.Новосибирск
УЗИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ
Возможности ультразвуковой диагностики травматических переломов костей
Ультразвуковое исследование (УЗИ) травматологических и ортопедических клиниках в последние годы уверенно входит в арсенал визуализирующих методов диагностики травматических повреждений опорно-двигательной системы (ОДС), а в ряде случаев служит альтернативой рентгенодиагностическим методам. К повреждениям, определяемым эхографически, относятся и травматические переломы и смещения костей и их фрагментов. При помощи УЗИ в динамике можно контролировать консолидацию переломов и формирование костной мозоли.
Травматический перелом — нарушение целости кости при воздействии травмирующей силы, это — сложный морфологический комплекс, обусловленный как нарушением целостности самой кости, так и повреждением прилегающих к ней мягких тканей.
Частота переломов костей скелета составляет 8-15%. Из них на долю костей конечностей приходится 65—70%. Переломы делятся на закрытые и открытые. Открытые переломы являются относительным противопоказанием к проведению УЗИ.
Эхографию поврежденного сегмента следует выполнять полипозиционно. Иногда требуется сравнительное УЗИ поврежденного и симметричного здорового сегментов.
По нарушению целости кости переломы делятся на полные и неполные, что часто можно дифференцировать при проведении УЗИ. В этих случаях на эхограмме определяется нарушение непрерывности контура кортикального слоя кости и разрыв надкостницы При переломе по типу «зеленой веточки» надломе дефект не достигает противоположного контура и сохраняется мостик неповрежденной костной ткани. В группу полных относят поднадкостничные переломы у детей.
Полные переломы могут быть без смещения и со смещением, достаточно хорошо определяемые при эхографии в виде различных деформаций контура кости и наличия в зоне перелома гиперэхогенных костных фрагментов, различного размера и формы, дающих эффект акустической тени.
В особую группу выделяют эпифизеолизы — смещение эпифизов костей по линии росткового хряща, которые встречаются только в детском возрасте. В этих случаях видно смещение эпифиза трубчатой кости относительно метафиза по линии метаэпифизарного хряща. Возникает так называемый симптом ступени, величину которого легко измерить при проведении исследования. Если вместе с эпифизом происходит отрыв участка метафиза, то повреждение называют остеоэпифизеолизом.
Эхография позволяет выявить типичные местные признаки перелома (отек, кровоизлияние, повреждение окружающих мягких тканей, и т. д.). Мягкие ткани в зоне перелома как правило утолщены, отечны, эхогенность их снижена, структура может дифференцироваться неотчетливо, с наличием гипоэхогенных включений, соответствующих разрывам. При полном разрыве отмечается ретракция концов мышц и сухожилий, с появлением диастаза между ними, выполненного гипоэхогенным содержимым, представляющим скопление крови, лимфы и транссудации межклеточной жидкости. При применении допплеровских методик исследования отмечается перифокальный воспалительный кровоток.
Значительная роль принадлежит разрывам мелких сосудистых ветвей, обусловливающим кровоизлияния в мягкие ткани, неизбежные при любом переломе, возможно также повреждение сосудисто-нервного пучка. В мягких тканях определяются различного размера и формы гематом.
Используется прием осторожной дозированной компрессии датчиком, как эхографический эквивалент пальпации без попыток вызвать подвижность и крепитацию отломков.
Внутрисуставные переломы – это переломы эпи- и метафизарных зон костей, ограниченных капсулой сустава, что достаточно четко дифференцируется при УЗИ. При этом выявляются признаки гемартроза – скопление неоднородной жидкости в полости сустава, повреждение и/или разобщение капсулы сустава с суставными поверхностями, повреждение интраартикулярных и внесуставных связок. Могут визуализироваться кровоизлияния и нарушения кровотока при применении допплеровских методов исследования.
Выводы. Эхография позволяет диагностировать переломы внутри и вне сустава. Нарушение эхоструктуры, отек мягких тканей, наличие гематом, гемартроз, деформация сустава, иногда с нарушением нормального расположения типичных костных ориентиров (в результате смещения отломков) – основные ультразвуковые признаки травматических переломов костей. Выраженность данных эхографических признаков зависит от тяжести и характера перелома и анатомо-физиологических особенностей поврежденного сустава. Окончательный диагноз устанавливается только после рентгенологического исследования.
С уважением, Н.Б. Малахов, М.Н. Малахова
(Областная клиническая больница, г. Владимир)
Источник
При возникновении проблем в коленном суставе требуется провести инструментальное обследование. Невольно люди задаются вопросом, что сделать, УЗИ коленного сустава, или лучше рентген. При болезнях опорно-двигательного аппарата обычно прибегают к УЗИ, КТ, МРТ или рентгену. Выбор метода определяет врач в зависимости от результатов физикального обследования. По частоте назначения лидирует рентген колена. При необходимости делают УЗИ.
Всегда ли однозначны эти два метода диагностики? Какие преимущества у каждого из них? Чем отличаются результаты УЗИ от рентгена? Разберём эти вопросы.
Что такое УЗИ?
УЗИ коленного сустава
Аппараты УЗИ регистрируют отражённые от органа ультразвуковые волны. Современная аппаратура нового поколения с трёхмерной визуализацией расширила возможности УЗИ при выявлении патологии связок, суставной сумки, сухожилий и окружающих периартикулярных тканей. К этому методу исследования прибегают при таких симптомах, как боль, отёчность, хруст и утомление в колене. Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует специальной подготовки пациента к сеансу. Методика проведения процедуры:
- пациента располагают на кушетке;
- область колена смазывают гелем, который проводит ультразвуковые волны;
- датчиком проводят исследование в различных ракурсах области обоих колен.
Используя датчики высокого разрешения, получают информативное изображение мягких тканей, суставной сумки и поверхностей. Изображение переносят на монитор компьютера. При необходимости снимок сохраняют на компакт-дисках или флеш-картах. Расшифровку снимка делает врач функциональной диагностики.
Когда делают рентген колена?
Рентгеновские лучи обнаруживают патологию костей и внутрисуставного хряща. Для достоверности исследования делают снимок в 4 проекциях: боковой, прямой, тангенциальной и чрезмыщелковой.
На снимке здорового колена видны суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также мениск на боковом снимке. Если на прямой рентгенограмме суставная щель смотрится так, как будто между поверхностями ничего нет, то это нормальное состояние, потому что хрящи плохо задерживают рентгеновские лучи.
а — норма; б — артроз
При патологии рентген выявляет:
- остеопороз;
- поражение суставного хряща диагностируетсяпо истончению или утолщению суставных замыкательных пластинок;
- остеоартроз;
- бурсит;
- артрит;
- смещение костей после травмы;
- вывих;
- опухоль.
Рентген колена делают при таких симптомах:
- покраснение сустава;
- боль в колене с повышением температуры;
- отёчность;
- деформация.
Рентген нельзя проводить часто. При значительном ожирении рентгеновские лучи иногда не в силах выявить костную и хрящевую патологию. Наличие внутрисуставных болтов и стержней является противопоказанием для рентгена.
Что лучше УЗИ или рентген?
При выборе метода инструментальной диагностики врач ориентируется на характер подозреваемой патологии после физикального обследования и анамнеза. В недавнем прошлом рентген являлся стандартом диагностики для артроза и перелома костей, формирующих коленный сустав. Несмотря на новейшие технологии, рентгенография не теряет своих позиций в области исследования костной патологии опорно-двигательного аппарата.
Применение цифровой диагностики уменьшает лучевую нагрузку и улучшает качество рентгенограммы, что положительно сказывается на диагностике заболеваний. Однако часто проводить такое исследование нельзя.
На рентгенограмме можно увидеть только кости и суставные поверхности.
Но визуализировать мышцы, суставную сумку, хрящи и сухожилия нельзя. Применение ультразвукового исследования более информативно.
УЗИ коленного сустава имеет свои клинические области применения
УЗИ показывает следующие заболевания и изменения структуры сустава:
- повреждение связок;
- истончение хрящевой ткани;
- артрит;
- отёки мягких тканей;
- ушибы сустава;
- деформацию полости сумки;
- повреждение коллатеральных связок коленного сустава;
- артроз;
- деформации и травмы мениска;
- жидкость в полости сустава;
- инородное тело в суставе.
В отличие от рентгеновского исследования, ультразвуковое исследование позволяет измерить суставную щель и толщину хряща. При исследовании колена оценивается количество синовиальной жидкости и локализация наибольшего скопления в заворотах сумки. Эта информация важна для оперирующего хирурга. Методом УЗИ можно обнаружить патологические очаги малых размеров, что позволяет выявить заболевание в раннем периоде. Преимуществом УЗИ перед рентгеном является то, что проводить его можно часто, что позволяет контролировать результаты лечения.
Ортопед проводит осмотр коленного сустава
Простота, доступность и безвредность УЗИ – преимущества для широкого применения метода в диагностике заболеваний суставов. Поэтому ультразвуковое исследование применяется в детской практике. Кроме того, этот метод вполне доступен по цене. Ультразвуковое оборудование имеется во всех медицинских учреждениях.
Поражение костной и хрящевой ткани требует рентгенологического обследования, потому что даёт более точный результат. Если в процесс вовлечены связки, суставная сумка, сухожилия и мышцы, врач предпочитает назначать УЗИ.
В итоге мы пришли к выводу, что в диагностике заболеваний коленного сустава применяются оба метода. Каждый из них имеет свои преимущества в зависимости от характера патологии. Для выявления костных изменений применяют рентген. В случае поражения мягких тканей и полости суставной сумки предпочтительнее делать УЗИ.
Источник