Установка штифта при переломе
Остеосинтез плеча — операция, которая позволяет быстрее восстанавливаться после сложных переломов плеча. Пользоваться сломанной конечностью можно уже на следующий день после процедуры. Для остеосинтеза используют штифты и пластины. Сегодня для операции используют биодеградируемые материалы, которые со временем рассасываются в организме.
Когда и где проводится операция
Операция остеосинтеза проводится в том случае, если невозможно добиться оптимальных результатов с помощью вытяжения или гипсования. При операции для фиксации отломков используются винты и пластины.
Анатомически плечо — это та часть руки, которая располагается выше локтя. Здесь есть уязвимые участки, которые можно сломать при падении или защемлении плеча дверью. Самый хрупкий участок — хирургическая шейка. Это отдел, который располагается на границе с телом.
Переломы могут быть в трех отделах плечевой кости:
верхнем;
нижнем;
- в теле плечевой кости.
Насколько целесообразно проводить операцию остеосинтеза — решает врач. В некоторых случаях он консультируется с близкими пациента. Например, консультация с родственниками необходима, если пациент пожилой.
Особенности процедуры
При сложном переломе со смещением фрагментов кости просто вправить кости и наложить гипс не получится. Требуется конструкция, которая зафиксирует отломки в нужном положении. В противном случае фрагменты могут срастись неправильно. Именно в таких ситуациях не обойтись без штифтов, пластин и винтов. Пластина надежно фиксирует все части кости и даже позволяет пациенту выполнять несложные операции рукой. Если наложили гипс, то руке нужен покой. Однако при наличии пластины руку надо разрабатывать уже на следующий день после операции.
Пластина — это условное название конструкции. Она может иметь разные формы в зависимости от особенностей перелома. Часто для пациента создают трехмерные элементы, которые имеют загнутые части. При переломах в теле кости пластина будет прямой.
Помимо пластин, для фиксации фрагментов кости используют штифты. Пластины и штифты — это не просто разные виды конструкций для фиксации кости. При установке пластины производится продольный разрез, в месте установки остается длинный шрам. Штифт устанавливают через небольшой разрез, шрам практически не заметен.
Однако штифтование уместно не всегда — штифт можно установить, только если перелом:
закрытый;
- несложный.
При этом фрагменты кости должны находиться на относительно близком расстоянии. Внедрение штифта называют внутрикостным остеосинтезом. Штифт имеет форму стержня, на нем могут располагаться отверстия или крючки, необходимые для фиксации отломков. Для внедрения штифта сначала делают небольшое отверстие, потом высверливают канал в кости. В канал вставляют подготовленный штифт. Изделие производится из биосовместимых материалов.
При несложных и свежих переломах операция проводится под местным наркозом, во всех остальных случаях врачи используют общий наркоз. Операция по установке штифта занимает не более 2 часов.
Реабилитационный период
После установки штифта наступает период реабилитации. Пациент должен регулярно посещать перевязку. В течение двух месяцев перевязку проводят строго в стерильных условиях стационара. Проводить ее в этот период дома не рекомендуется — есть риск получить инфекцию.
К тому же при перевязке делается рентген, врач смотрит на результаты остеосинтеза. Специалист по ЛФК назначает пациенту занятия по развитию конечности. Нагрузки необходимы, чтобы рука могла нормально функционировать. Для развития используются специальные упражнения.
Удаление штифтов
Штифты, изготовленные из обычных материалов, удаляют примерно через 8-10 месяцев. Точный срок устанавливается доктором. Если пропустить этот период, то конструкция может обрасти костной тканью. Оставлять штифт внутри нельзя — это грозит осложнениями. Если прийти в срок, то штифт можно удалить без лишних травм. Отверстие, оставленное конструкцией, зарастет достаточно быстро. Шрамов после удаления не останется — конструкцию будут вынимать, сделав разрез там, где он был в прошлый раз.
Сегодня для остеосинтеза используют и специальные биодеградируемые материалы. Такие штифты удалять не нужно — они рассасываются в полости кости. Дополнительного вмешательства при проведении процедуры с современными материалами не требуется.
Источник
Этапы и техника остеосинтеза большеберцовой кости штифтом
а) Показания для остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:
— Относительные показания: переломы средней трети диафиза большеберцовой кости.
— Противопоказания: переломы II и III типов, переломы у детей (повреждение зоны роста), острый или хронический остеомиелит, переломы с вовлечением суставных поверхностей большеберцовой кости.
— Альтернативные мероприятия: консервативное лечение, вытяжение, внешняя фиксация, фиксация пластинами, остеосинтез штифтом без рассверливания канала или остеосинтез с блокирующим стержнем.
б) Предоперационная подготовка. Подготовка пациента: возможна профилактическая периоперационная антибиотикотерапия.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Инфекция (7% случаев)
— Задержка сращения/несращение (менее 5% случаев)
— Неправильное сращение
— Повреждение нервов (чаще малоберцового)
— Развитие синдрома замкнутого пространства
— Удаление фиксаторов
г) Обезболивание. Спинальное, эпидуральное или общее обезболивание.
д) Положение пациента. Лежа на спине, специальный травматологический стол, мобильный рентгеновский аппарат.
е) Доступ. Срединный разрез над сухожилием надколенника.
ж) Этапы операции:
— Расположение пациента
— Разрез кожи
— Вскрытие костномозгового канала
— Введение направляющего стержня
— Рассверливание костномозгового канала
— Установка штифта
— Ушивание кожи, установка дренажа
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— При пересечении связки надколенника, особенно с проксимальной стороны, не углубляйте разрез до имеющегося здесь венозного сплетения.
— Предупреждение: не допускайте перфорации полости коленного сустава шилом
— В дистальном отделе кости вводите штифт точно по средней линии, особенно в переднезадней проекции.
— Продвигайте наконечник проводника до конца костномозгового канала, расположенного сразу выше дистальной суставной поверхности большеберцовой кости.
и) Меры при специфических осложнениях. Инфицирование костномозгового канала: удалите штифт, стабилизируйте перелом наружной фиксацией, установите промывной дренаж с системой активной аспирации.
к) Послеоперационный уход после остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:
— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-ой день. Требуется тщательное послеоперационное наблюдение.
— Предупреждение: не пропустите начало развития синдрома замкнутого пространства.
— Частичная весовая нагрузка на конечность разрешается через 5 дней, полная нагрузка — через 10 дней после операции.
— Активизация: сразу же, в первые дни без нагрузки на поврежденную конечность.
— Физиотерапия: постепенное увеличение амплитуды движений в коленном и голеностопном суставах.
— Период нетрудоспособности: 6-10 недель.
л) Этапы и техника остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:
1. Расположение пациента
2. Разрез кожи
3. Вскрытие костномозгового канала
4. Введение направляющего стержня
5. Рассверливание костномозгового канала
6. Установка штифта
7. Ушивание кожи, установка дренажа
1. Расположение пациента. Пациент находится в положении лежа на спине, с подведенными под согнутые колени опорами. Нижние конечности располагаются таким образом, чтобы не затруднять репозицию и фиксацию перелома.
2. Разрез кожи. Кожа рассекается сразу дистальнее нижнего края надколенника, непосредственно над его сухожилием, которое разделяется по ходу волокон тупоконечными ножницами.
3. Вскрытие костномозгового канала. После продольного разделения сухожилия надколенника на две равные части они разводятся в стороны тупоконечными ретракторами. Затем полость костномозгового канала вскрывается шилом, проведенным в области бугристости большеберцовой кости.
Входное отверстие должно располагаться над расширением костномозгового канала (например, немного медиальнее бугристости большеберцовой кости) как можно проксимальнее, без повреждения передней части суставной поверхности большеберцовой кости. Вначале шило вводится под прямым углом, а затем, после прохождения через кортикальный слой, продвигается в косом направлении в полость костномозгового канала.
4. Введение направляющего стержня. В полость костномозгового канала вводится 3-мм гибкий стержень с шарообразным изогнутым наконечником, который продвигается в дистальном направлении до дистального эпифиза большеберцовой кости через место перелома под постоянным рентгенологическим контролем. Затем по направляющему стержню вводится гибкий шток со сверлящим наконечником, и полость канала расширяется до 8-10 мм.
5. Рассверливание костномозгового канала. Протяженность расширения полости канала зависит от места перелома. В настоящее время стремление к полной очистке полости костномозгового канала уступает место тенденции к отказу от этого этапа операции.
6. Установка штифта. После расширения полости костномозгового канала в него с помощью специального направителя устанавливается штифт. Длина штифта определяется еще до операции, а его диаметр должен соответствовать диаметру расширенного канала. Введение штифта выполняется вращательными движениями направителя и контролируется по нанесенным на штифт меткам.
Тщательный контроль продвижения штифта позволяет избежать дополнительного смещения костных фрагментов. При нестабильности перелома возможно применение дополнительной фиксации (здесь не показано).
7. Ушивание кожи, установка дренажа. В костномозговой канал может быть установлен активный дренаж. На сухожилие надколенника, подкожные ткани и кожу накладываются отдельные швы. При возникновении послеоперационного кровотечения дренаж, по крайней мере, на некоторое время, отсоединяется от аспирационной системы.
— Также рекомендуем «Этапы и техника остеосинтеза при переломах костей голени»
Оглавление темы «Техника операций при травме»:
- Техника репозиции шейки бедра динамическим бедренным винтом
- Этапы и техника остеосинтеза диафиза бедра штифтом
- Этапы и техника протезирования головки бедренной кости
- Этапы и техника остеосинтеза диафиза бедра пластиной
- Этапы и техника операции при переломе надколенника
- Этапы и техника остеосинтеза большеберцовой кости штифтом
- Этапы и техника остеосинтеза при переломах костей голени
- Этапы и техника операции при переломе медиальной лодыжки
- Этапы и техника операции при переломе латеральной лодыжки
- Этапы и техника операции при разрыве малоберцовой связки
- Этапы и техника операции при разрыве ахиллова сухожилия
Источник
Муж попал в больницу с открытым переломом берцовой кости. Предлагают ставить титановый штифт. Скажите, пожалуйста на сколько это эффективно и как быстро при этом можно встать на ноги.
Про ноги не знаю, у меня у подруги в мизинец вставляли, сейчас все нормально. Думаю, если врачи собираются его ставить, то по-другому значит никак. Или Вам выбрать предложили?
про быстро и не надейтесь.
у моего бывшего тоже перелом сложный был так он с пару недель на вытяжке лежал, потом ему титан поставили, потом он дома с костылями пару месяцев ходил, потом с палочкой. в общем доктор говорил про полгода. получилось чуть быстрее , но без палки ходить так и начал чз полгода
выздоравливайте 🙂
Праздничное настроение от Цветных Облаков
Спасибо! Придется выходить на работу.
я ставила 1,5 месяца назад пока только встаю на ногу ,еще не хожу
у меня голень (большая берцовая кость)
Сообщение было изменено пользователем 14-03-2008 в 23:40Сообщение было изменено пользователем 14-03-2008 в 23:42
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
Ужас! А когда можно вставать на ногу после операции?
вот неделю назад первый раз встала на ногу (на больную), а на костылях то почти сразу можно , ну я только через неделю попрыгала, а мужики то покрепче. А еще через 1,5 месяца после операции будут винтик убирать (сейчас жду этого процесса) а сам штифт вынут через год
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
Если предложили стержень, то соглашайтесь. Выздоровление идет в разы быстрее. Уже через неделю можно ходить на костылях, через 1,5 месяца наступать на ногу, а там уже все зависит от организма и желания.
Дочь пошла без костылей где-то через 2 месяца, хромала конечно но ходила. А через полгода и хромота прошла. Здоровья вашему мужу!
Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать
Нам предлагают ставить титановый, говорят, что не надо будет убирать?!
у меня титановый,. мне сказали убирать надо будет. 36 больница?
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
Лампа
через 1,5 месяца после операции будут винтик убирать
Дочери ничего не убирали, черезз полгода стержень убрали и все
Знаю что взрослым стержень не всегда убирают, многие живут с ним. Причины разные: боязнь второй операции, необходимость.
Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать
а вам что сказали про «убирать»?
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
ВиниGrетта
Знаю что взрослым стержень не всегда убирают, многие живут с ним
ну вот видимо кому как
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
Больница 36.
Лампа
а вам что сказали про «убирать»?
некоторые врачи предлогали подождать, типа он же не мешает, но хирург который оперировал, сказал что нужно убрать, тк ребенок подвижный и тд
Я так поняла, что взрослым можно убирать по своему желанию, если не мешает, то многие с ним живут.
Убирать стержень намного проще, выписывают уже через день, на ногу можно вставать уже через два часа после операции.
Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать
М-да!! В общем есть чем мужа порадовать. За руль очень долго не сядет.
ВиниGrетта
Убирать стержень намного проще, выписывают уже через день, на ногу можно вставать уже через два часа после операции
да? чудненько, а то я боюсь сильно (не хочу больше операцию…больно потом)
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
я вот буквально из больницы.. месяц назад операцию сделала- штифт и 5 шурупов вкрутили.. у меня спералединый перелом голени — на костыли встала на 2-день после операции и на ногу на третиц.. месяц прошел сейчас хожу хромаю- по дому без палки… сама удивляюсь что так быстро, но у меня закрытый перелом , а открытиый посерьезней будет.. штифт сказали можно убрать через 1-2 и то по желанию….
А физиотерапию вам назначали?
а он у вас на вытяжке сейчас?,просто тут еще что, сухожилия растягиваются из-за вытяжения и потом стопа не сгибается …поэтому и вставать долго не получается (ну не прямая она и все тут,да и опухшая к тому же)
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
Да магнит оч хорошо помогает при переломах, нам в больнице несколько процедур делали, а когда выписали я брала у знакомых аппарат. Не помню как называется
Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать
магнит, магнит тоже делали
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
Муж на вытяжке. Нога опухла и сизая. Положили в понедельник, но с операцией тянут. Говорят, что за праздники много больных накопилось.
вот и я о чем кость то быстро срастется а со стопой .подольше получиться (надо пораньше операцию) мне вот протянули тож выхи и тд.(сломала 19, а делали 24 числа) врач потом и сказал что сухожилия растянулись
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ — значит ты хочешь борщ.
в 36 всегда со всем тянут.
штифт свой предлагают или направление дали на покупку? конторка, куда они направляют ломит безобразно цену (((
кстати, сразу — заранее и обязательно оговаривайте какой шов нужен. я вот не догадалась — так мне ТАКОЕ нашили на ноге — с двух сторон на щиколотке (видное место) — безобразные шрамы.
бррррр. вспоминать даж не охотя. ставили штифт мне, бедро ломала, полтора года отходила с ним. не срослась кость, вытащили поставили аппарат Илизарова. через девять месяцев срослось.
Один смотрит в лужу и видит грязь, другой видит отраженные звезды. Кант
Источник
Здравствуйте. Очень нужна помощь.
После падения на мотоцикле получил травму, «Закрытый косо-поперечный перелом нижней трети костей левой голени со смещением отломков».
Снимки на момент аварии:
11 дней пролежал на вытяжке, после чего была проведена операция, в большую берцовую кость установлен штифт.
Снимки через 3 дня после операции:
https://imageshack.us/f/849/29062011246.jpg
https://imageshack.us/f/607/29062011255.jpg
https://imageshack.us/f/836/29062011249.jpg
На 22 сутки после операции был выписан из больницы, без гипса и лангета, просто с перебинтованной ногой эластичным бинтом.
Дома при очередной разминки, пытался выпрямить ногу, почувствовав резкую боль согнул ногу в коленном суставе, и чуть ниже колена обнаружил шишку.
Обратился к лечащему врачу, он сказал что ничего страшного нет и чтоб я дальше тренировался, выпрямлял ногу и давал небольшие нагрузки.
При продлении больничного в поликлинике по месту жительства, в травм пункте сделали снимок колена и отправили обратно лечащему врачу.
https://imageshack.us/f/543/29062011241.jpg
(Нога на снимке находится в полусогнутом состоянии)
Лечащий врач посмотрел снимок и ногу и сказал что бояться тут нечего все в порядке.
Сейчас нахожусь дома и чувствую, что-то не в порядке, проконсультироваться не скем, куда идти и что делать тоже не знаю.
Ногу выпрямлять боюсь, так как чувствую, что при попытки выпрямить, верхняя часть штифта упирается в коленную чашечку.
На фотографии моя нога в максимально выпрямленном состоянии, дальше просто больно, и после 2-3 минут упражнений начинает дико ныть кость в районе выше упомянутой шишки.
Помогите советом, что мне делать дальше, ногу я конечно пытаюсь разработать, но мне кажется до прямого состояния выпрямить не смогу, штифт снимут как минимум через год, но год я не могу ходить на костылях.
а) Показания для остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:
— Относительные показания: переломы средней трети диафиза большеберцовой кости.
— Противопоказания: переломы II и III типов, переломы у детей (повреждение зоны роста), острый или хронический остеомиелит, переломы с вовлечением суставных поверхностей большеберцовой кости.
— Альтернативные мероприятия: консервативное лечение, вытяжение, внешняя фиксация, фиксация пластинами, остеосинтез штифтом без рассверливания канала или остеосинтез с блокирующим стержнем.
б) Предоперационная подготовка. Подготовка пациента: возможна профилактическая периоперационная антибиотикотерапия.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Инфекция (7% случаев)
— Задержка сращения/несращение (менее 5% случаев)
— Неправильное сращение
— Повреждение нервов (чаще малоберцового)
— Развитие синдрома замкнутого пространства
— Удаление фиксаторов
г) Обезболивание. Спинальное, эпидуральное или общее обезболивание.
д) Положение пациента. Лежа на спине, специальный травматологический стол, мобильный рентгеновский аппарат.
е) Доступ. Срединный разрез над сухожилием надколенника.
ж) Этапы операции:
— Расположение пациента
— Разрез кожи
— Вскрытие костномозгового канала
— Введение направляющего стержня
— Рассверливание костномозгового канала
— Установка штифта
— Ушивание кожи, установка дренажа
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— При пересечении связки надколенника, особенно с проксимальной стороны, не углубляйте разрез до имеющегося здесь венозного сплетения.
— Предупреждение: не допускайте перфорации полости коленного сустава шилом
— В дистальном отделе кости вводите штифт точно по средней линии, особенно в переднезадней проекции.
— Продвигайте наконечник проводника до конца костномозгового канала, расположенного сразу выше дистальной суставной поверхности большеберцовой кости.
и) Меры при специфических осложнениях. Инфицирование костномозгового канала: удалите штифт, стабилизируйте перелом наружной фиксацией, установите промывной дренаж с системой активной аспирации.
к) Послеоперационный уход после остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:
— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-ой день. Требуется тщательное послеоперационное наблюдение.
— Предупреждение: не пропустите начало развития синдрома замкнутого пространства.
— Частичная весовая нагрузка на конечность разрешается через 5 дней, полная нагрузка — через 10 дней после операции.
— Активизация: сразу же, в первые дни без нагрузки на поврежденную конечность.
— Физиотерапия: постепенное увеличение амплитуды движений в коленном и голеностопном суставах.
— Период нетрудоспособности: 6-10 недель.
л) Этапы и техника остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:
1. Расположение пациента
2. Разрез кожи
3. Вскрытие костномозгового канала
4. Введение направляющего стержня
5. Рассверливание костномозгового канала
6. Установка штифта
7. Ушивание кожи, установка дренажа
1. Расположение пациента. Пациент находится в положении лежа на спине, с подведенными под согнутые колени опорами. Нижние конечности располагаются таким образом, чтобы не затруднять репозицию и фиксацию перелома.
2. Разрез кожи. Кожа рассекается сразу дистальнее нижнего края надколенника, непосредственно над его сухожилием, которое разделяется по ходу волокон тупоконечными ножницами.
3. Вскрытие костномозгового канала. После продольного разделения сухожилия надколенника на две равные части они разводятся в стороны тупоконечными ретракторами. Затем полость костномозгового канала вскрывается шилом, проведенным в области бугристости большеберцовой кости.
Входное отверстие должно располагаться над расширением костномозгового канала (например, немного медиальнее бугристости большеберцовой кости) как можно проксимальнее, без повреждения передней части суставной поверхности большеберцовой кости. Вначале шило вводится под прямым углом, а затем, после прохождения через кортикальный слой, продвигается в косом направлении в полость костномозгового канала.
4. Введение направляющего стержня. В полость костномозгового канала вводится 3-мм гибкий стержень с шарообразным изогнутым наконечником, который продвигается в дистальном направлении до дистального эпифиза большеберцовой кости через место перелома под постоянным рентгенологическим контролем. Затем по направляющему стержню вводится гибкий шток со сверлящим наконечником, и полость канала расширяется до 8-10 мм.
5. Рассверливание костномозгового канала. Протяженность расширения полости канала зависит от места перелома. В настоящее время стремление к полной очистке полости костномозгового канала уступает место тенденции к отказу от этого этапа операции.
6. Установка штифта. После расширения полости костномозгового канала в него с помощью специального направителя устанавливается штифт. Длина штифта определяется еще до операции, а его диаметр должен соответствовать диаметру расширенного канала. Введение штифта выполняется вращательными движениями направителя и контролируется по нанесенным на штифт меткам.
Тщательный контроль продвижения штифта позволяет избежать дополнительного смещения костных фрагментов. При нестабильности перелома возможно применение дополнительной фиксации (здесь не показано).
7. Ушивание кожи, установка дренажа. В костномозговой канал может быть установлен активный дренаж. На сухожилие надколенника, подкожные ткани и кожу накладываются отдельные швы. При возникновении послеоперационного кровотечения дренаж, по крайней мере, на некоторое время, отсоединяется от аспирационной системы.
Перелом голени – это распространенный вид травмы у людей всех возрастов. По своей сложности,он может быть, как достаточно легким, так и весьма тяжелым. Это зависит от количества обломков, наличия открытой раны и смещения.
Лечением занимаются врачи травматологи и хирурги, и заключается в иммобилизации ноги, после размещения отломков кости в естественном положении. После срастания кости следует этап реабилитации, во время которого происходит восстановление двигательной функции.
Анатомия голеностопного сустава
Основная задача голеностопного сустава – обеспечение подвижности стопы в двух плоскостях. При движении происходит сгибание или разгибание сустава и одновременно вращение в вертикальной плоскости, внутрь или наружу. Также сустав должен обеспечивать амортизацию, для предотвращения повреждения костей.
Голеностопный сустав соединяет берцовые кости голени с таранной и надпяточной костями стопы. В лодыжке берцовые кости охватывают таранную кость при помощи утолщений на концах. Эластичный хрящ обеспечивает амортизацию и снижает трение во время ходьбы.
Между костями проходят связки, которые удерживают кости в правильном положении и обеспечивают движение. Значительная упругость связок позволяют суставу сгибаться в разных направлениях. Мышцы также служат для фиксирования костей, а также позволяют сгибать, разгибать и вращать сустав.
Питание соединения осуществляется при помощи сосудов. Артерии ноги разветвляются и оплетают область сустава со всех сторон. Также в голеностопе присутствуют нервные волокна, обеспечивающие согласованность движения.
Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.
Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.
Причины перелома голени со смещением
Можно разделить переломы голени на вызванные получением сильного повреждения здоровой кости и на травму на фоне патологического заболевания.
Чаще всего причина перелома носит травматический характер – мощный удар, падение большой тяжести, неудачное падение и т.п.
Наличие заболевания, снижающего прочность костей, может привести к перелому под воздействием незначительного усилия. Смещение кости возникает в случае, если перелом был вызван ударом в направлении, поперечном ноге.
При этом конечность становится явно короче, а голень начинает сгибаться в неестественных направлениях.
Не можете справиться с болью в суставах?
Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.
Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!
В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейший крем — Hondrocream.
Он обладает следующими свойствами:
- Снимает болевой синдром
- Способствует регенерации хрящевой ткани
- Эффективно снимает гипертонус мышц
- Борется с отеками и устраняет воспаление
Виды перелома голени
Есть целый ряд особенностей, по которым можно разделить перелом голени на несколько видов: место перелома, форма и количество обломков кости, наличие поврежденных суставов, кожи и мягких тканей.
- Место перелома: в проксимальной, средней или дистальной части.
- Количество отломков: единичный или множественные.
- Направление линии перелома: прямой, косой или спиралевидный.
- Форма краев сломанных костей: оскольчатый или ровный.
- Смещение отломков кости относительно друг друга.
- Нарушение целостности мягких тканей и кожи: закрытый или открытый.
- Наличие ущерба суставу голеностопа или колена: внутрисуставный или внесуставный.
Симптомы перелома голени
Главными симптомами, говорящими о переломе, является острая боль в поврежденном месте и возникновение отека.
Пострадавший не может наступить на ногу или делает это с трудом, появляется патологическая подвижность кости, голень смещается наружу или внутрь. Наличие, место и тип перелома легко определяется с помощью рентгена.
- При переломе межмыщелкового возвышения сильная боль возникает в колене, быстро возникает отек. Любые движения в колене становятся невозможно выполнить. Попытки совершить движение ногой, приводят к усилению боли.
- При переломе мыщелков возникает боль и колено отекает.Голень отклоняется в сторону.
- Перелом большеберцовой и малоберцовой костей вызывает интенсивную боль, происходит развитие отека в травмированном месте, нога деформируется. Видны кровоподтеки, гематомы.
При открытом переломе возникает рана, в ней может быть видна кость. Опорно-двигательная функция ноги теряется полностью, нога становится видимо короче.
Под кожей можно нащупать костные отломки, наблюдается костная крепитация. При повреждении нервов теряется подвижность и чувствительность стопы. - При переломе в области голеностопа проявляется острая боль, начинает появляться отек. Стопа откланяется вперед или назад.
Истории наших читателей!
«Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.
Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем.»
Степени тяжести перелома
Степень тяжести определяется несколькими факторами. Наличие ущерба тканям вокруг поврежденной кости,смещение, многочисленные отломки или открытая рана приводят к повышению степени тяжести.
Первая медицинская помощь
При подозрении на перелом голени необходимо вызвать скорую помощь. Врач сможет установить наличие осложнений, обеспечить эффективное обезболивание, правильно иммобилизовать поврежденную конечность и доставить пациента в стационар, не вызвав осложнений.
До приезда скорой пострадавшему можно оказать следующую помощь:
- Дать обезболивающего для снятия болевого синдрома.
- Разуть травмированную конечность и разрезать туго облегающие штаны. Быстро развивающийся отек может привести к сдавливанию тканей и усилению боли. Очень важно при этом не двигать конечность.
- В случае открытого перелома может понадобиться остановить кровотечение. Если оно незначительное, то достаточно наложить чистую повязку на рану.
Однако если повреждена артерия, требуется наложение жгута. Жгут накладывается выше колена. Необходимо записать время наложения и сообщить его врачу скорой помощи. Чтобы избежать отмирания конечности, жгут нужно ослаблять на несколько минут каждые полтора часа. - Зафиксировать конечность. Для этого нужно наложить шину. Шина должна обездвиживать не только сломанные кости, но и суставы колена и голени.
При наложении шины можно использовать подручные средства: доски, лыжи, трубы или другую ногу пострадавшего (при этом методе необходимо проложить мягкую ткань между коленями и лодыжками). - Обеспечить пострадавшему комфортное положение.
Лечение перелома голени со смещением
Наличие осложнений может потребовать дополнительных действий, но в целом лечение можно разделить на четыре основных этапа:
- Репозиция отломков. Костям придается правильное расположение. При достаточно простом единичном переломе репозиция может быть выполнена закрытым методом под местной анестезией. Однако при наличии множественных отломков или сильном смещении требуется операция.
- Фиксация отломков в естественном расположении. Для этого используются различные медицинские приспособления. При единичном переломе, фиксация может производиться снаружи, однако множественные обломки должны быть зафиксированы изнутри.
- Иммобилизация. Правильное срастание кости обеспечивается иммобилизациейпри помощи гипсовой лонгеты или компрессионно-дистракционных аппаратов.
- Реабилитация. Для восстановления подвижности конечности применяется гимнастика, физиотерапевтические процедуры и массаж.
Операция с установкой пластины
При сложном переломе с большим количеством отломков кости, добиться иммобилизации внешними средствами невозможно. В таких случаях одним из вариантов фиксации является установка титановой пластины.
Реабилитация
После перелома неизбежна реабилитация, основной задачей которой является восстановление подвижности пострадавшей конечности.
Требуется предотвратить развитие атрофии и восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, снять отечность и восстановить подвижность суставов.
Реабилитация проходит в три этапа:
- После удаления гипса назначается массаж и растирания. Из-за болезненных ощущений упражнения пока не назначаются, но нога не должна оставаться неподвижной.
- Для восстановления подвижности и устранения отеков, к массажу до?