Ушиб и перелом уха

Перелом уха часто сопровождается травмированием ушной раковины в области хрящевой ткани и других отделов. Повредить ухо можно при различных ситуациях, начиная от прослушивания громкой музыки до ушибов во время занятий спортом, но не все симптомы означают перелом.

Характерные симптомы травмы

Необходимо понимать, когда травма уха может сигнализировать о переломе.

Все симптомы можно разделить на явные, которые можно увидеть невооруженным взглядом, и неявные, для определения которых потребуется медицинское оборудование.

Явные признаки перелома следующие:

• деформация ушной раковины;
• припухлости в области уха;
• изменение цвета кожного покрова;
• отек;
• синяк, всевозможные гематомы;
• кровотечение.

Неявными симптомами являются боли в области уха (в том числе внутри), головные боли или даже головокружения, болезненное ощущение при открывании рта, шум в ушах, снижение слуха.

Первая помощь

Первую помощь в силах оказать каждый. Порядок действий следующий:

• приложить лед к травмированному участку, сохранить возможные оторванные фрагменты ушной раковины в холоде до прибытия в стационар;
• обработать рану антисептиком и наложить стерильную повязку;
• если травма без видимой раны, наложить повязку;
• осторожно, без резких движений и без тряски, транспортировать больного в стационар для оказания медицинской помощи.

Необходимо помнить, что слух — одно из важнейших чувств в нашем организме, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как травма, на первый взгляд, может показаться неопасной. Человек не осознает серьезности травмы, находясь в посттравматическом шоке. Поэтому необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и начинать лечить только после осмотра специалистом.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от тяжести травмы (перелома) уха. Например, если обнаружена деформация ушной раковины, то необходимо хирургическое вмешательство для выравнивания хряща. Также к хирургии придется прибегнуть в случае оторванной части уха. Во время оперативного вмешательства пациенту проводится местная анестезия, накладывается необходимое количество швов и фиксирующая повязка.

Бывает так, что часть ушной раковины сильно отекает. В данном случае может понадобиться откачать жидкость из области отека, чтобы уменьшить риск воспаления и некроза тканей.

После операции больному назначается терапия антибиотиками, также может проводиться профилактика противостолбнячной вакциной, чтобы избежать возможного заражения.

Исследуется костный отдел слухового прохода с помощью рентгена. При смещении отломавшихся костей их ставят на место, а в слуховой проход на некоторое время ставится турунда, как распорка, что делают, чтобы предотвратить его сужение.

Средний отдел тщательно осматривается на предмет возможных сгустков крови или других инородных тел. Назначаются противовоспалительные средства, антибиотики и препараты, снимающие отек. Промывать в данном случае ухо нельзя, чтобы не инфицировать рану.

Если был поврежден участок костей черепа вблизи внутреннего уха, то предполагаются более сложные лечебные мероприятия. Проводится рентген, останавливается кровотечение с помощью тампонов. При необходимости может производиться хирургическое вмешательство, чтобы полностью очистить ушной канал и выправить поврежденную оболочку мозга. Затем наступает период медикаментозного лечения.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период при переломе уха может быть различным в зависимости от тяжести травмы. При осложненном или несвоевременном лечении пациент рискует потерять слух, а при нарушении целостности костных покровов мозга возможны неврологические патологии.

Восстановление тканей после легкой травмы ушной раковины проходит без особых осложнений и не требует какого-либо специфического внимания, кроме местной обработки заживляющими мазями. При восстановлении хряща уха возможны незначительные изменения во внешнем виде ушной раковины, которые легко исправляются с помощью пластических операций.

При более тяжелых формах перелома уха, требующих пришивания части уха, требуется наблюдение и соответствующая обработка травмы специалистом (перевязки, снятие швов, обработка антисептическими и заживляющими средствами). Также по назначению лечащего врача можно принимать обезболивающие препараты до полного отсутствия болевых ощущений.

При восстановлении костной целостности нередки случаи полной или частичной потери слуха у пациентов, что может повлечь за собой еще несколько оперативных вмешательств по восстановлению функций слуха (по назначению лечащего врача). Возможно, потребуется восстановление парализованных лицевых нервов и мышечных тканей лица, шеи.

Перелом уха – травма, при которой нарушается целостность костных стенок любого из отделов органа слуха. Если травмирована ушная раковина, которая не содержит костной основы, назвать переломом это можно лишь условно, подразумевается повреждение хряща.

Как правило, чаще всего травмируется наружное ухо, но бывают случаи, когда страдает среднее или внутреннее ухо. Независимо от локализации перелома, это болезненная и опасная для человека травма, требующая лечения.

Классификация

Классифицируют перелом ушной раковины по разным пунктам. По виду травмы:

• укусы животного/насекомого;
• удар/ушиб;
• падение;
• огнестрельные ранения и другие.

Локализация:

• внешнее ухо;
• среднее;
• внутреннее.

Степень: осложненная травма либо неосложненная.

Код травмы по МКБ 10

По Международной классификации болезней (МКБ-10) поверхностная травма уха имеет код:
МКБ-10-S.004.

Под травмой подразумеваются повреждения уха:

• поверхностные раны;
• травмированное среднее ухо;
• травмированное внутреннее ухо.

Причины

Причин перелома хряща уха множество. Одна из основных причин – механическая травма различного характера, а также выделяют следующие причинные факторы проблемы:

• Ранение (огнестрельное).
• Всевозможные механические травмы наружного слухового прохода или внутреннего.
• Экстремальные виды спорта.
• Отдельные серьезные заболевания, это связано с вероятностью появления осложнений.
• Гематома, которая может возникнуть по разным причинам, включая с наличием крови на части ушной раковины.
• Криминальные травмы.
• ДТП.
• Укусы.
• Обморожения области уха.
• Ушибы/удары.
• Падения и другие.

Повреждениям уха чаще всего подвержены спортсмены (борьба, единоборства). У детей перелом уха происходит во время игры, драк или ДТП. Дети часто травмируют уши при попадании инородного тела в ухо, обморожении, ожогах, отгематомы или акустической травмы.

В результате этого могут возникнуть нарушения слуха, деформация уха и его любого отдела. Врач должен назначить лечение после проведения осмотра и возможных методов диагностики. Если все сделано вовремя, травма больного проходит достаточно быстро.

Симптомы

Основные признаки перелома уха:

• Появление резких болей.
• Кровоподтек или гематома.
• Слабость, головокружение.
• Деформирование ушной раковины, как правило, сильно выраженное.
• Выделение жидкости или кровотечение из ушного канала.
• Возможно наличие разрыва тканей ушной раковины, частичный или даже полный отрыв.
• Затрудненное, сопровождающееся болью, движение челюстью.
• Снижение либо потеря слуха.
• Любые прикосновения к травмированному органу вызывают сильную боль.
• Возможна потеря сознания.
• Больному с трудом даются попытки открыть рот.

Многих людей волнует вопрос, как выглядит сломанное ухо. Это может быть отек, покраснение, увеличение в размерах поврежденного участка.

Первая помощь

Травмы уха могут иметь опасные последствия, поэтому необходимо оказать пострадавшему первую помощь, для лечения и профессионального осмотра следует немедленно доставить в травмпункт.

Прежде всего, необходимо осмотреть и оценить степень повреждения и постараться предотвратить панику со стороны пострадавшего, находящегося в стрессе в такой ситуации. При осмотре перелома уха, симптомы, которые может описать больной, играют важную роль.

Далее необходимо произвести следующие действия:

• Аккуратно обработать поврежденный участок антисептиком и необходимо приложить холодный предмет. Это, например, может быть лед, бутылка, наполненная холодной водой.
• В случае, если открывается кровотечение, которое проявляется очень часто, необходимо остановить его, используя для этих целей перекись водорода.
• Наложить стерильную повязку.
• Ограничить движения челюсти.
• Остановить кровотечение, по возможности, поместить отделенную часть/раковину в пакет или емкость со льдом, сохранив, таким образом, ушную раковину или ее часть для проведения реплантации при отрыве фрагмента либо тотально отрыва органа, но действовать следует очень аккуратно, чтобы не усилить боль в ухе.
• Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт для обследования и получения квалифицированной помощи.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать максимальную осторожность, стараясь не сдвинуть поврежденный хрящ.

Диагностика

Диагностика ушей при переломе проводится следующим образом:

• проводится первичный осмотр наружного, среднего и внутреннего уха для оценки повреждения;
• используя специальные инструменты, врач определяет степень травмы ушного прохода и целостность/нарушение барабанной перепонки;
• для более точной диагностики и лечения проводится отоскопия.

Лечение

Врачом назначается лечение в зависимости от того, какую степень тяжести имеет перелом уха.

При необходимости используется хирургическое вмешательство. Зачастую врач назначает такое лечение, когда сломано ухо:

• при незначительных повреждениях тканей сломавшегося уха производится обработка, и накладывается повязка;
• при частичном или полном отрыве производится операция по восстановлению ушной раковины;
• при повреждениях среднего уха рекомендуется стационарное лечение под наблюдением врача;
• если травмировано внутреннее ухо, то назначается рентгенография для установления наличия/отсутствия внутренних кровотечений.

Лечение в каждом случае индивидуально. При серьезных травмах есть вероятность появления осложнений.

Так же возможны методы:

• медикаментозный, при котором пациент принимает антибиотики, мочегонные препараты для снятия отечности, витамины;
• физиотерапия.

Реабилитация

При повреждении барабанной перепонки посещение медицинского учреждения необходимо. Только специалист может дать полезные советы относительно дальнейшей реабилитации, чтобы избежать полной потери слуха, а также опасных последствий от травмы. Основные советы по реабилитации:

• ограничение физических нагрузок;
• прием назначенных антибиотиков и витаминов;
• бережное отношение к поврежденному органу (в том числе во время сна);
• прием средств, ускоряющих заживление тканей. Например, чай с ромашкой, шиповником и другими лечебными травами.

Осложнения

При легких (поверхностных) повреждениях, заживление ушной раковины происходит довольно быстро, без последствий. Если произошла более серьезная травма, то возможно появление серьезных последствий перелома уха: от деформации ушной раковины до заболеваний неврологического характера и потери (полной/частичной) слуха. При воспалении и неправильном лечении возможен летальный исход.

Для того чтобы избежать последствий, которые могут привести к инвалидности или даже летальному исходу, необходимы своевременная диагностика и квалифицированное лечение, а также соблюдение всех предписаний врача.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Подробнее о тренинге

В самых распространенных случаях повреждаются хрящи лишь в одном из суставов. Это означает, что весь остальной организм вполне работоспособен, поэтому, нет нужды бросать тренировки. Кроме того, мы уже знаем про необходимость обеспечения «больного» сустава гормонами, которые в больших дозах вырабатываются под интенсивными физическими нагрузками.

Главное – не забывать думать головой, ведь тренинг некоторых мышц может косвенно нагружать больные суставы. Давайте разберем это на примерах.

Допустим, повреждено колено. В таком случае вполне можно тренировать все мышцы верха тела, включая общий разгибатель спины (ОРС). Осторожнее следует относиться к проработке пресса (на «римском стуле» колени могут испытывать растягивающую нагрузку, а при подъемах прямых ног сильно сокращаются квадрицепсы, сжимая коленный хрящ) и дельт (выжимание стоя большого веса не пойдет на пользу коленям). Ну и, конечно же, нужно полностью исключить тяжелые шраги стоя. То есть качать-то можно почти все, но просто некоторым упражнениям придется найти альтернативу.

Что касается сплита, то тут можно разделить все работоспособные мышцы на 2-3 дня тренинга.

При повреждениях суставов верхних конечностей дело обстоит сложнее. Здесь, как правило, приходится вычеркивать из тренировочной программы все упражнения на руки, грудь и спину, а так же все движения, где требуется удерживать вес руками. Фактически, остаются только ноги, пресс и общий разгибатель спины. Но всем известно, что лучшее и самое интенсивное упражнение для ног – это приседания. Вопрос в том, сможете ли Вы поврежденной рукой удерживать штангу на плечах? Если да, то Вы счастливчик. И уж точно исключается становая тяга! В большинстве случаев тренинг ног приходится ограничивать жимом ногами под различными углами, разгибаниями и сгибаниями ног в тренажерах. Плюс еще икры, пресс и общий разгибатель спины… Не так уж и много, но все же надо постараться выжать из этого максимальную выгоду.

Какой бы сустав не был поврежден, всегда найдется несколько десятков высокоинтенсивных упражнений, которые его не затрагивают. Их легко можно найти самостоятельно или попросить консультации у специалиста.

Также, любая тренировка должна включать в себя обязательный разогрев поврежденного сустава (если он не зафиксирован гипсом или еще чем-то). Без этого синовиальная жидкость не будет перемешиваться и не сможет переносить питательные вещества к поверхности хряща, а значит, все тренировочные старания ни к чему не приведут.

Вполне достаточно простой суставной гимнастики, то есть сгибаний-разгибаний и вращательных движений в суставе. Выполнять это нужно до стойкого ощущения тепла вокруг поврежденной области, то есть 2-5 минут. И желательно не только во время тренировки, но и до нее и после и еще несколько раз в течение дня.

ul

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

• факт физического воздействия на ухо;
• покраснение;
• отечность;
• боль при касании;
• позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в среднем через 5-7 дней от момента травмы.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

• гематома уха имеет большие размеры, распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
• при подозрении на инфицирование тканей уха;
• когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха;
• при подозрении на перелом костей черепа;
• при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование, а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

• снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
• повреждение вестибулярного аппарата;
• инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
• со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
• сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

• повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
• изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
• тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
• прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
• синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Источник:

ul