Упражнения в бассейне при переломе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Компрессионный перелом позвоночника, последствия которого мы будем рассматривать, является одной из самых серьезных и опасных форм повреждения позвоночника. При такой травме происходит «сжатие» позвонков (одного или сразу нескольких), что приводит к уменьшению высоты позвоночного столба, из-за чего последствия могут быть крайне тяжелыми.

Если произошло «вдавливание» тела самого позвонка в позвоночный канал, то очень вероятно разрушение межпозвонкового диска и компрессия спинного мозга, что является причиной развития парезов и параличей конечностей.

Самым опасным в этом плане считается перелом шейных позвонков, последствия которого могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода. Так, летом самым распространенным вариантом является перелом 4, 5 или 6 шейного позвонка, последствия которого мы опишем ниже.

Подобное повреждение у нас называют «травмой ныряльщика», поскольку ее часто получают именно любители нырять с высоты. Получают ее обычно из-за удара головой о дно, при этом зачастую результатом становится мгновенная смерть.

Кстати, за рубежом это повреждение часто называют «русской травмой», поскольку только нашим соотечественникам свойственно «принять на грудь», а потом нырять с приличной высоты в неизвестном месте.

О компрессионном переломе в общем

Вообще это достаточно распространенная травма, которая возникает при резком одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Такая специфическая нагрузка приводит к тому, что резко возрастает давление на диски и тела позвонков, в результате чего передняя часть позвонка «сплющивается» и приобретает форму клина. Результатом является уменьшение высоты позвоночного столба, из-за чего часть тела позвонка может начать давить на спинной мозг.

Чаще всего встречается компрессионный перелом первого и второго поясничного позвонка, а также 11 и 12 грудного позвонка. При этом пострадать может как один из этих позвонков, так и сразу несколько. Очень часто причиной подобной травмы являются автомобильные аварии или падения с высоты.

Отдельно можно упомянуть о распространенности подобного рода травм у пожилых людей, что чаще всего происходит в следствие развития остеопороза, при котором кости слабеют и становятся хрупкими. В этой ситуации компрессионный перелом может выступать в роли осложнения основного заболевания, хотя опасность его от этого нисколько не уменьшается.

В общем случае переломы позвоночника, при которых не произошло повреждения спинного мозга, разделяют на 3 степени. При первой степени происходит уменьшение высоты позвонка менее чем на половину, при второй — примерно на половину. При третьей степени уменьшение самое значительное — более чем на 50%. В момент получения перелома больной чувствует достаточно выраженную сильную боль.

Примечательно то, что в тех случаях, когда происходит перелом ослабленных другими заболеваниями позвонков при относительно легких травмах, боль незначительна и ее зачастую просто игнорируют.

Кроме того, следует учитывать, что характерным проявлением поражения нервных структур при переломе является не сама боль, а появление неврологических симптомов. Например, это может быть онемение в ногах или руках, или же просто слабость мышц.

О последствиях компрессионных переломов

Как мы уже сказали, сам по себе компрессионный перелом может быть очень опасен. Так, одним из самых опасных является перелом пятого шейного позвонка. Вся проблема в том, что в шейном отделе позвоночника сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных каналов, поэтому травма этого отдела зачастую приводит к очень серьезным последствиям.

Так, неудачливые «ныряльщики» как минимум рискуют «заработать» патологическую сегментарную нестабильность, которая возникает из-за значительного уменьшения высоты травмированного позвонка. Что будет в худшем случае описывать нет смысла, но и лучший сценарий в данной ситуации достаточно опасен.

Переломы в грудном отделе встречаются очень редко, поскольку практически всегда они являются следствием прямой травмы. Так, например, перелом 7 грудного позвонка себя обычно проявляет хоть и достаточно сильной, но терпимой болью (если не было травмы спинного мозга). В результате человек часто решает «потерпеть, само пройдет». Само по себе, конечно, не проходит, зато добавляется ряд осложнений, которые вылечить уже сложнее.

Достаточно сложными являются переломы в области поясницы, поскольку именно на этот отдел приходится максимальная нагрузка.

Перелом 12 позвонка грудного отдела, или 1-2 позвонков поясничного (перелом 3 и 4 позвонка поясничного отдела практически не встречается) не слишком опасен, если было вовремя начато лечение, и при этом не был травмирован спинной мозг.

Но уменьшение размера одного из позвонков в данном отделе позвоночника практически всегда приводит к появлению быстрых дегенеративных изменений, травмированию нервных окончаний, из-за чего возникают хронические болевые синдромы.

О лечении переломов позвоночника

Компрессионные переломы тел позвонков — явление крайне неприятное, но они не всегда требует хирургического вмешательства. Обычно дело ограничивается строгим и продолжительным постельным режимом, который может длиться несколько недель, а также приемом анальгетиков, которые позволяют избавиться от боли.

Со временем, конечно, позвонок «срастется», но пациенту еще предстоит иметь дело с последствиями перелома. В первую очередь с тем, что изменилась форма позвонка и теперь он при больших нагрузках может сместиться. Более того, иногда небольшое смещение может наблюдаться сразу после снятия гипса и первых попыток передвигаться. Это происходит потому, что мышцы спины за время лечения серьезно ослабли и пока не в состоянии удерживать позвоночник.

Следует понимать, что если произошел перелом позвоночника, то лечение — это не только продолжительное нахождение без движения, но и напряженная работа по реабилитации организма.

Так, основой реабилитационного периода обычно становится лечебная физкультура и массаж, которые позволяют восстановить состояние мышечного корсета спины. Полезными будут также физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить нормальный обмен веществ в области травмы, а это является неплохой профилактикой возможному развитию дегенеративных процессов.

Как предотвратить болезни позвоночника при «сидячей работе»?
Что за патология обызвествление связок коленного сустав?
Симптомы и терапия защемления позвонков поясничного отдела
Симптомы и лечение хондроматоза костей и суставов
Как лечить коксартроз (остеартроз) тазобедренного сустава?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

В чем причина появления боли в копчике после перелома позвонка?

09 марта 2019

Что делать и как лечиться при боли в шее?

08 марта 2019

Стоит ли делать артроскопию при боли в голеностопных суставах?

08 марта 2019

Результаты обследования МРТ — помогите расшифровать

07 марта 2019

Что может быть причиной боли в спине и насколько это серьезно?

Каталог клиник по лечению позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Упражнения в бассейне для расслабления и оздоровления позвоночника

Позвоночник является главной осью организма и от его здоровья зависит состояние мышечного корсета спины. Укрепить и разгрузить спину помогают упражнения в бассейне, разработанные специально для этой части тела.

Специальные упражнения, которые используются в бассейне, оказывают благоприятное воздействие при сколиозе и запущенном остеохондрозе, а тщательно подобранный комплекс ЛФК и плавание устраняет симптоматику при межпозвоночной грыже позвоночника.

Лечебная сила воды для здоровья спины

Водная среда считается прекрасным условием для разгрузки зажатых мышц позвоночника. Вода положительно влияет на весь организм, в связи с чем, занятия в бассейне часто назначаются в лечебных и профилактических целях.

Во время плавания не происходит воздействия гравитационных сил на область позвоночника. Существенной нагрузки на спину также не оказывается, как это часто бывает при вертикальном положении тела. Санаторное лечение

При этом значительно укрепляется основной мышечный корсет. Происходит это благодаря тому, что плотность водной среды намного больше плотности воздуха. Из-за этого организму необходимо преодолевать ощутимое сопротивление воды.

Во время нахождения в такой среде для удержания состояния равновесия к работе подключаются глубокие мышцы, которые при обычной физической нагрузке редко бывают задействованы. В итоге они развиты слабо и не помогают спине равномерно удерживать массу тела человека, которая в воде становится меньше. За счет этого снижается любая нагрузка, оказываемая на позвоночник и его межпозвоночные диски.

Во время занятий в бассейне устраняется мышечный спазм, что приводит к избавлению от болевого синдрома. Организм быстрее восстанавливается после полученных травм, а имеющиеся заболевания, связанные с суставами, перестают прогрессировать.

Занятия в бассейне оказывают лечебное действие, благодаря водной гимнастике:

ускоряется кровообращение, в том числе и в пораженных тканях, а это важно для того, чтобы в мышцах и суставах не возникало застойных явлений;
каждая клетка организма насыщается питательными веществами и дополнительной дозой кислорода;
усиливаются защитные свойства иммунной системы, организм становится менее восприимчивым к инфекциям;
выравнивается осанка и постепенно исчезает имеющееся искривление спины;
уменьшается симптоматика прогрессирующих заболеваний позвоночника.

Кому на пользу, а кому во вред

Гимнастика в бассейне будет полезна для тех людей, которые столкнулись со следующими заболеваниями позвоночника:

сколиоз и остеохондроз;
межпозвоночная грыжа и кифоз;
травмирование позвоночника.

Водная гимнастика поможет восстановиться после полученных травм, растяжений и операций, проведенных на любом участке спины. Упражнения в бассейне можно использовать в профилактических целях, чтобы сохранить здоровье позвоночника и укрепить весь мышечный каркас.

Несмотря на огромную пользу водных занятий у них есть и свои противопоказания. От посещения бассейна следует отказаться в следующих случаях:

если человек имеет патологии кожной поверхности;
если в организме протекают воспалительные процессы острого характера;
когда на теле имеются открытее язвы и глубокие раны;
когда речь идет о серьезных инфекциях;
если имеются венерологические заболевания.

Подготовка к водным занятиям

Любой комплекс, выполняемый при проблемах со спиной в бассейне, должен начинаться с разминки на суше, чтобы организм подготовился для погружения в воду. Лучше всего в этих целях выбирать простую суставную гимнастику, которая начинается с плечевой области и рук, а завершается проработкой центральной части.

После этого, когда тело погружено в воду, необходимо около пяти минут просто поплавать без передышек. Это разогреет мышцы и активизирует кровообращение. И только после такой предварительной подготовки можно приступать к выполнению лечебного комплекса.

Основной комплекс упражнений

Для укрепления позвоночника разработан комплекс упражнений, направленных именно на эту область тела:

Для первого упражнения понадобится использование канатов, которые разделяют площадь в бассейне. Лечь нужно на эти канаты, вытягивая руки впереди себя, а ноги опуская в воду. В такой позе следует просто полежать три минуты, делая своеобразную растяжку. Во время такого упражнения укрепляются грудные и спинные мышцы. Также оно благоприятно сказывается на осанке, когда имеются искривления.
Для выполнения следующего упражнения необходимо лечь на спину между канатами, но уже поперек. Ноги при этом на растяжке, а руки держатся за другой канат. Полежать так надо две минуты, после чего перевернуться на живот и все повторить. При выполнении нужно стараться растягивать собственное тело.
Необходимо подплыть к бортику бассейна и ноги разместить так, чтобы собственный таз тоже коснулся этого бортика. Руки широко развести в разные стороны, расслабить тело и закрыть глаза. И в такой позе нужно побыть не менее пяти минут, а лучше десять.
В завершении можно просто поплавать на спине и на животе в разных стилях.

Расслабляющий комплекс

Когда речь заходит о мышечных спазмах и защемлениях нерва в области спины, тогда улучшить ситуацию сможет расслабляющий комплекс.

Он состоит из следующих упражнений:

Начинать надо с лежания на спине. Руки и ноги при этом расставляются в сторону. В итоге должна получиться фигура, похожая на звезду. И в таком положении необходимо пролежать около пяти минут, в последующем время увеличивается, а во время лежания руками можно совершать медленные движения вверх и вниз.
Лежа на спине ноги соединить вместе, руки развести в стороны и делать глубокие вдохи. Спина при этом полностью расслаблена.
Несколько минут поплавать по-собачьи, после чего снова лечь на спину и начать плыть, помогая себе размашистыми, но не резкими взмахами рук.

Можно ли в бассейн при грыже?

При грыже позвоночника занятия в бассейне можно проводить только после проведенной операции, в период ремиссии и в качестве профилактических целей. Вся гимнастика направляется на вытяжение позвоночника. Во время ее выполнения не стоит делать резких движений, они должны быть плавными, неспешными и скользящими. После проведения упражнений рекомендовано полчаса побыть в расслабленном состоянии.

Комплекс ЛФК для бассейна при грыже позвоночника состоит из нескольких упражнений:

Нужно зайти в бассейн (вода должна доходить до грудной клетки) и начать ходить, высоко поднимая колени.
Затем можно сделать приседания. Упор тела при этом должен идти попеременно на одну и вторую ногу. И таких приседаний надо будет сделать по 12 раз на каждую упорную ногу.
Необходимо ухватиться за канат и начать кувыркаться в воде.
Подплыть к бортику и начать отталкиваться от него ногами, которые должны быть абсолютно прямыми.
Лечь на спину, руки сцепить за головой, закрыть глаза и сделать очень глубокий вдох. После этого начинать вращать свое тело в одну сторону и в другую.
Встать возле бортика и руками держаться за поручни. Руки вытянуть и тело положить на воду. В этот момент нужно постараться максимально тянуть свое туловище, а головой делать движения влево и вправо, а также вперед и назад. Во время такого упражнения рекомендовано следить за своим дыханием.

Упражнения при остеохондрозе

При остеохондрозе будут полезными следующие упражнения, которые можно выполнять в открытой воде и в крытых бассейнах:

Туловищем и тазом необходимо делать наклоны в стороны, а также свободные круговые движения.
Для вытяжения позвоночника нужно ногами зацепиться за канат и пытаться при этом отплыть на спине назад. Должно получиться своеобразное скольжение. При этом руки расположены вдоль тела, а поясница должна быть прогнутой максимально.
Для завершающего упражнения нужно использовать небольшой плот. Его по бокам нужно обхватить руками и опереться на него грудной клеткой. И в таком положении начать плавать брассом с элементами скольжения.

Расслабляющие упражнения для спины, которые можно применять при остеохондрозе:

Гимнастика при сколиозе и других формах искривления

Наиболее полезными упражнениями в воде при сколиозе и других искривлениях позвоночника являются:

дыхательные занятия с выдохом в воду;
плавание кролем, методом баттерфляй и на спине;
сведение и разведение ног возле бортика;
известное всем упражнение «велосипед» (руками в такой момент нужно держаться за поручни);
скольжение по воде с руками, зафиксированными вдоль туловища и с задержкой дыхания.

Советы и нюансы «мокрой» ЛФК

Чтобы водная гимнастика на фоне имеющихся проблем с позвоночником принесла пользу, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

все упражнения должны проводиться под наблюдением специалиста;
гимнастика должна дополняться и занятиями ЛФК на суше;
перед каждым комплексом необходимо разогревать мышцы, для чего проводится небольшая разминка;
все упражнения длятся не менее полчаса, иначе эффективность будет минимальной;
температура воды в бассейне должна быть комфортной и не сильно холодной;
если во время выполнения такой гимнастики возникают болевые ощущения, то занятия следует прекратить и сообщить об этом врачу.

Также при выборе конкретного вида упражнения, которое будет проводиться в бассейне, следует руководствоваться степенью самого заболевания спины и происходящими в нем изменениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Здоровый и ровный позвоночник играет важную роль в нормальном функционировании всех внутренних органов. А поддержать его в таком состоянии поможет гимнастика в бассейне. Проводится она только под присмотром специалиста, который подбирает специальные упражнения, воздействующие на определенные части спины и всего организма в целом.

Источник

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки соединяются друг с другом при помощи связок.

В позвоночнике выделяют четыре отдела:

1. Шейный (состоит из 7 позвонков).
2. Грудной (состоит из 12 позвонков).
3. Поясничный (состоит из 5 позвонков).
4. Копчиковый. Располагается в нижней части спины, соединен с крестцом (состоит из 5 сросшихся между собой позвонков). Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями.

Виды переломов позвоночника

Упражнения в бассейне при переломе

При переломе позвоночника происходит повреждение костных структур (позвонков), мягких тканей (межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга) и нервных окончаний.

Если при переломе возникает уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным переломом позвоночника. Он встречается наиболее часто.

Оскольчатый перелом — это взрывной перелом позвонка, когда он раскалывается на несколько небольших обломков и иногда теряет связь с задними структурами.

Различают также повреждения позвоночника по месту его перелома. Например, существуют переломы грудного или шейного отдела позвоночника, переломы остистых и поперечных отростков позвонка.

Симптомы при переломе позвоночника

Если перелом произошел в результате воздействия мощной внешней силы, то в момент травмы больной испытывает сильную боль в спине. В некоторых случаях боль может переходить в руки или ноги. Если повреждены нервные структуры, то возможна слабость или онемение конечностей.

Причины и факторы риска переломов позвоночника

· Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще всего возникают при воздействии внешней силы. Наиболее частыми причинами травмы являются автомобильные аварии, падение с большой высоты.
· Уменьшение плотности костной ткани наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста. Это становится причиной прогрессирующей деформации позвоночника (в частности, приводит к образованию горба), а также болей в спине.
· Метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях (в любом возрасте). Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. В этом случае происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, а перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке.

Осложнения после переломов позвоночника:

· Нестабильность позвоночника (неспособность позвоночника переносить физиологические нагрузки без появления боли, деформации или появления неврологических нарушений).
· Развитие кифотической деформации (т.е. кифоз, искривление позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные физиологические величины).
· Неврологические нарушения.
· Гидрокинезотерапия при переломе позвоночника

При переломах позвоночника после периода полной разгрузки позвоночника путем организации специального режима (положение больного лежа на постели со щитом или на реклинационной кроватке) возникает необходимость мобилизации позвоночника, восстановления его силовых качеств, выносливости к статической и динамической нагрузке, общей работоспособности организма больного.

В общем комплексе средств, применяемых для решения этих задач, одним из ведущих является гидрокинезотерапия (физические упражнения в воде, подводный массаж, тренировка в ходьбе в воде, плавание). Показания к применению функциональной гидротерапии и сроки ее начала определяются рядом условий:

· возрастом больного,
· локализацией и характером перелома; заинтересованностью нервной системы;
· способом травматологического лечения.

Гидрокинезотерапия широко используется при повреждениях позвоночника у детей в ранние сроки (1-1 Ѕ мес после травмы), у больных молодого возраста и, крайне ограниченно, у больных старшего возраста в более поздние сроки (не ранее 2 мес после травмы) в соответствии со строгим индивидуально установленным для больного температурным режимом воды.

Больным не противопоказано плавание в бассейне в более ранние сроки после компрессионного перелома при условии их правильной транспортировки из палаты в бассейн и доставки обратно на каталке в положении лежа, без сгибания позвоночника, и умении больного плавать. Физические упражнения в воде особенно показаны при более выраженных морфологических изменениях — значительной компрессии позвонка или повреждении нескольких позвонков и локализации перелома в поясничном и грудном отделах позвоночника. Мы имеем положительный опыт применения физических упражнений в воде и плавания с хорошим общеукрепляющим эффектом при множественных и недостаточно стабильных компрессионных переломах позвоночника с использованием специального полиэтиленового корсета, фиксирующего позвоночник. Благодаря наличию корсета больные могут плавать в бассейне без боязни ухудшить анатомические взаимоотношения в зоне перелома.

Особенно показаны физические упражнения в воде при травмах позвоночника, сопровождающихся повреждением спинного мозга, в связи с наличием у больных глубоких парезов и параличей, требующих активного восстановительного лечения.

Определенное влияние на показания к использованию и срок начала гидрокинезотерапии оказывает метод травматологического лечения больного: при функциональном методе лечения двигательная функция позвоночника менее нарушена, в то время как при способе постепенной реклинации позвоночника с последующим назначением корсета и особенно при методике раннего применения корсета функциональные нарушения более выражены. Продолжительное ношение корсета приводит к возникновению у взрослых больных вторичных изменений в позвоночнике, проявляющихся мышечной слабостью, ограничением движений, снижением амортизационных качеств, статической выносливости и пластичности позвоночника, а у детей — с отклонениями в осанке (формирование кругловогнутой спины).

Задачи гидрокинезотерапии определяются характером функциональных расстройств, наблюдавшихся у больных после компрессионных переломов. Методика применения гидрокинезотерапии дифференцируется в зависимости от наличия или отсутствия объективных неврологических симптомов, указывающих на повреждение спинного мозга.

При компрессионных переломах позвоночника без клинических признаков корешковых расстройств и повреждения спинного мозга функциональные нарушения выражаются в ограничении амплитуды движений позвоночника, снижении функции мышц, поддерживающих позвоночник, и в некоторых случаях — болевым синдромом (локализованные болевые ощущения в позвоночнике, возникающие при движениях туловищем и связанные с его ригидностью или зависящие от травматизации хрящевого диска).

Больные в условиях лечебного бассейна (в травмотологической клинике, больнице восстановительного профиля, санатории) выполняют группу физических упражнений стоя, плавательные движения у бортика бассейна, придерживаясь руками за поручень, и занимаются плаванием.

Стоя по грудь в воде в исходном положении руки на пояс (а позже на затылок), расставив ноги врозь, больные производят следующие активные движения: боковые наклоны, повороты туловища, разгибание туловища. В ранние сроки ограничивают наклон туловища вперед, а круговые движения туловища производят с акцентом на разгибание в поясничном отделе. Эта группа упражнений в воде предназначена в основном для увеличения размаха движений туловищем. бассейн упражнение перелом позвоночник

У бортика бассейна, взявшись руками за поручень, в положении на груди и спине больные выполняют различные плавательные движения ногами (работа ног стилем «кроль», «брасс»), а также скрещивание ног и движения ими, имитирующие езду на велосипеде. Необходимо следить за правильным (прогнутым) положением туловища без сгибания вперед, чему может помочь надувной круг, фиксируемый в надтазовой области. Эти упражнения используются с целью укрепления мышц спины и живота. С той же целью могут быть применены упражнения из исходного положения стоя с гантелями из пенопласта в руках или ручными ластами, создающими вихревые потоки воды, а именно повороты туловища, попеременный вынос рук вперед и назад, приведение рук к туловищу.

Плавание на груди для предупреждения сгибания туловища лучше проводить, взявшись руками за край плотика. Необходимая степень экстензии позвоночника достигается при плавании на спине вольным стилем или стилем «брасс». Занятия плаванием, начатые в лечебном бассейне, полезны больным на протяжении длительного срока и могут быть продолжены в спортивном бассейне или открытом водоеме.

При компрессионных переломах отдельных позвонков страдает в определенной мере функция диска (что может проявиться болевым синдромом или протекать бессимптомно). В связи с этим больным после компрессионного перелома для предупреждения развития и прогрессирования патологических изменений в межпозвоночном хряще показаны вытягивающие упражнения в воде (больной выполняет полувис, взявшись руками за бортик или поручень, или вис на трапеции). Пребывание в теплой воде в сочетании с упражнениями лечебной гимнастики в воде ведет к устранению болевых ощущений в позвоночнике.

У лиц среднего возраста при компрессионных переломах позвоночника, нередко возникающих на фоне остеохондроза, болевые ощущения могут быть более стойкими. Это служит показанием к применению подводного массажа мышц спины с небольшой величиной давления воды (1—1,5 ат), длительностью до 10 мин, через день или ежедневно, с использованием плоского наконечника или наконечника большого диаметра (0,8 см) при температуре воды 36—37 °С.

Приводим комплекс специальных упражнений при компрессионных переломах без неврологической симптоматики.

Комплекс специальных физических упражнений в воде для больных после компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника

· 1-е упражнение. Исходное положение (И.П.) — стоя в воде ноги врозь, руки на пояс; попеременные наклоны туловища вправо и влево (3—4 раза в каждую сторону в медленном темпе).
· 2-е упражнение. И.П. — стоя в воде, руки на затылок; попеременные повороты туловища вправо и влево (3—4 раза в каждую сторону).
· 3-е упражнение. И.П. — стоя в воде, руки вдоль тела, разгибание туловища назад с одновременным отведением рук назад (4—5 раз).
· 4-е упражнение. И.П. — стоя в воде, взявшись руками за бортик бассейна; полуприседание, стремясь растянуть позвоночник (3—4 раза).
· 5-е упражнение. И.П. — стоя в воде с пенопластовыми (водными) гантелями в рука»; попеременное поднимание правой и левой руки в воде, сведение и разведение рук (6—8 раз).
· 6-е упражнение. И.П.— на спине, взявшись руками за поручень; работа ногами вольным стилем (8—10 движений).
· 7-е упражнение. И.П.— на груди, взявшись руками за поручень; работа ног стилем «брасс» (8—10 движений).
· 8-е упражнение. Плавание с работой ног стилем «брасс», взявшись руками за край плотика (25—50 м).
· 9-е упражнение. Плавание на спине вольным стилем (25—50 м).

При нарушении функций спинного мозга у больных после компрессионных переломов позвонков в зависимости от степени его сдавления наблюдаются локализованные нарушения двигательной функции (например, парез мышц, периферических отделов нижних конечностей) или глубокие распространенные параличи (геми-, пара- и тетрапарёзы и параличи), нередко сопровождающиеся нарушением тазовых функций (мочеиспускание, дефекация).

Общие задачи восстановительного лечения (а следовательно, задачи гидрокинезотерапии) у группы «спинальных» больных следующие:

· улучшение условий кровообращения и трофики тканей;
· предупреждение развития вторичных изменений в суставах, приводящих к их тугоподвижности;
· улучшение функции паретичных мышц и расслабление спастически напряженных мышц;
· улучшение статических и локомоторных функций;
· оказание положительного влияния на психику больных.

С учетом перечисленных задач желательно использование двух групп физических упражнений в гидрокинезотерапевтической ванне и бассейне.

Клиническая картина, наблюдающаяся у больных после повреждения спинного мозга, зависит от уровня и глубины его поражения. При травме нижнешейного отдела спинного мозга возникает вялый паралич верхних конечностей и спастический — нижних; при повреждении грудного и верхнепоясничного отделов спинного мозга развивается спастический паралич нижних конечностей; травматизация нижнепоясничного отдела спинного мозга, его конуса и конского хвоста ведет к вялому параличу нижних конечностей.

При определении методики проведения гидрокинезотерапии следует учитывать обратимость изменений в спинном мозге (В. М. Угрюмов): у одних больных после устранения сдавления спинного мозга оперативным путем наблюдается восстановление его функций, у других больных восстанавливается лишь часть нарушенных функций. При анатомическом перерыве спинного мозга расстройства его функции носят необратимый характер.

Гидрокинезотерапия целесообразна у больных с обратимыми изменениями функций спинного мозга. У больных с необратимыми изменениями улучшение опорнодвигательной функции нижних конечностей может быть достигнуто путем развития компенсаторных приспособлений (например, восстановление выноса ноги вперед при ходьбе в ортопедическом аппарате за счет поворота таза и туловища).

Учитывая многообразие клинической картины, наблюдающейся у больных с травмой спинного мозга, зависящей от уровня поражения, течения восстановительных и компенсаторных процессов, срока с момента повреждения, приводим лишь общий план проведения гидрокинезотерапии.

Гидрокинезотерапия может быть использована наиболее широко в позднем периоде травматической болезни спинного мозга (4—12 мес и более после травмы). Независимо от характера нарушений функций, наблюдающихся у больных, для сохранения амплитуды движений в суставах производят пассивные упражнения в воде. При параличе нижних конечностей выполняют следующие основные пассивные движения в суставах — сгибание одновременно в тазобедренном и коленном суставах, отведение и приведение в тазобедренных суставах, сгибание и разгибание, приведение и отведение в голеностопных суставах. Сохранение пассивной подвижности в суставах, предупреждение развития контрактур необходимы в связи с возможностью снабжения больного ортопедическими аппаратами для стабилизации суставов.

При наличии спастического паралича нижних конечностей движения производят в медленном темпе с постепенным нарастанием усилия, по возможности полной амплитуды (при температуре воды не ниже 36—37 °С). Спастическое напряжение мышц снижает предварительный непродолжительный (5— 10 мин) ручной и аппаратный подводный массаж нижних конечностей (приемы легкого поглаживания и вибрации).

При сохранении активных движений в суставах нижних конечностей (наличие обратимых изменений) для выявления и развития функции мышц используются активные движения в воде облегченного характера. Выполнению совершаемых больным движений способствует поддержка конечности инструктором, а также использование соответствующих исходных положений. В частности, активное разгибание в коленном суставе облегчается в положении больного на боку со слегка согнутым тазобедренным суставом, разгибание в голеностопном суставе и отведение бедра удается лучше при согнутом коленном суставе и др.

Бассейн создает хорошие условия для тренировки у больных с нарушением стабильности позвоночника и суставов статических функций нижних конечностей и позвоночника (в связи со снижением влияния сил гравитации в водной среде), а также способности переносить массу тела с одной ноги на другую, пассивно замыкать суставы и перемещать тело. Вертикальное положение тела способствует развитию компенсаторных механизмов, необходимых для осуществления локомоторных функций. В водной среде легче восстанавливается циклический, автоматизированный стереотип ходьбы. При параличах нижних конечностей воспитание перечисленных функциональных качеств у больного служит хорошей подготовкой к пользованию ортопедическими аппаратами или к ходьбе без внешней поддержки суставов.

У больного, опирающегося на поручни или пенопластовые плотики, вначале вырабатывается способность «переминаться»,