Упражнения перелома челюсти
Çíàêîìñòâî ñ îòäåëåíèåì òðàâìàòîëîãèè íà÷àëîñü ñ ñàíèòàðîê, ïðèåõàâøèõ çà ìíîé â ðåàíèìàöèþ ñ êàòàëêîé è ñêàçàâøèõ:
— Ïåðåëåçàé ñàìà!
Ìîè âîçðàæåíèÿ, ÷òî ñ ðàçäðîáëåííûì òàçîì è ïîëîìàííûì ïëå÷îì ÿ âîîáùå íå ìîãó äâèãàòüñÿ, áûëè âîñïðèíÿòû ñ ðàâíîäóøèåì.  êîíå÷íîì èòîãå, ìåíÿ âñ¸ æå ïåðåëîæèëè ðàáîòíèêè ðåàíèìàöèè, íî ýòî áûëî òîëüêî íà÷àëîì óíèçèòåëüíîãî äàëüíåéøåãî ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå. Êàê áû òàì íè áûëî, ñàíèòàðêè â ðåàíèìàöèè áûëè âñå î÷åíü âíèìàòåëüíûìè, èõ ìîæíî áûëî ïîçâàòü, åñëè õîòåëîñü ïèòü èëè… ñàìè ïîíèìàåòå ÷òî.  îòäåëåíèè òðàâìàòîëîãèè äàæå çà äåíüãè ñàíèòàðêè íå ñïåøèëè ïîìîãàòü íè â ÷¸ì. ×òîáû ïîïèòü èëè ñïðàâèòü íóæäó ìíå ïðèõîäèëîñü æäàòü èõ ÷àñàìè. Êîðìèòü îòêàçàëèñü íàîòðåç!
 ïàëàòå âñå òîæå áûëè ëåæà÷èå ñ ïîëîìàííûìè íîãàìè. Òî-åñòü ñàìè îíè ñî ñâîèìè íóæäàìè ñïðàâèòüñÿ ìîãëè, à âîò ìíå ïîìî÷ü- íèêàê. Åäèíñòâåííàÿ, êòî ìíå ïîìîãàë,- áûëà äî÷ü îäíîé èç ñîñåäîê ïî ïàëàòå. Åñëè îíà ïðèõîäèëà â îáåäåííîå âðåìÿ, òî êîðìèëà è ìåíÿ. Ñïàñèáî åé îãðîìíîå! Êîíå÷íî, êî ìíå ïðèõîäèëè ìàìà è ìóæ, íî äëèííûå ïîñåùåíèÿ òîæå íå ðàçðåøàëèñü. Ëå÷åíèÿ íå áûëî âîîáùå íèêàêîãî, è ÷åðåç íåñêîëüêî òàêèõ æóòêèõ äíåé áåñïîìîùíîãî ëåæàíèÿ âðà÷è ñêàçàëè, ÷òî, â ïðèíöèïå, ÿ ìîãó ëåæàòü è äîìà.
È òóò âîçîáíîâèëèñü â ìîåé æèçíè ñöåíû èç äåøåâûõ ñåðèàëîâ! Ðîäèòåëè òðåáîâàëè îò âðà÷åé íå îòäàâàòü ìåíÿ ìóæó. ß õîòåëà â ñâîé äîì, ê êîòîðîìó ÿ î÷åíü ïðèâûêëà çà äâà ñ ëèøíèì ãîäà.  èòîãå ïîñëå äîëãèõ è ìåðçêèõ âûÿñíåíèé îòíîøåíèé, â êîòîðîå áûëè âòÿíóòû ÷óòü íå âñå ðàáîòíèêè òðàâìàòîëîãèè, ìóæ äîãîâîðèëñÿ î òðàíñïîðòèðîâêå ìåíÿ äîìîé. Ñòðàøíî áûëî âñåì- è òåì, êòî ìåíÿ í¸ñ íà ñàìîäåëüíîì ùèòå, è ìíå ñàìîé. Íî… Âñ¸ çàêîí÷èëîñü õîðîøî, è ÿ íàêîíåö-òî áûëà äîìà.
Ïîñëåäíåé ìàëåíüêîé ìåñòüþ çà ñêàíäàëüíûõ ðîäèòåëåé îò ëå÷àùåãî âðà÷à áûë îòêàç äàòü ìíå ðåöåïò íà îáåçáîëèâàþùèå òàáëåòêè, õîòÿ ó ìåíÿ îñòàâàëàñü âñåãî îäíà. Îáúÿñíåíèå áûëî î÷åíü ëîãè÷íûì:
— Âû óõîäèòå èç áîëüíèöû, ðåöåïò Âàì òåïåðü ïóñòü âûïèøåò õèðóðã èç ïîëèêëèíèêè.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ìóæ óãîâîðèë õèðóðãà èç ïîëèêëèíèêè ïðèåõàòü íà äîì (õîòÿ òàêîâûå ïî âûçîâàì ó íàñ íå õîäÿò), ïðèâ¸ç å¸ íà òàêñè. Îíà ìåíÿ îñìîòðåëà, ñäåëàëà ñîîòâåòñòâóþùóþ çàïèñü â êàðòî÷êå è îòêðûëà áîëüíè÷íûé. Âñ¸! Íà ìîè ïðîñüáû î ðåöåïòå íà ëåêàðñòâî ñäåëàëà âèä, ÷òî íå ñëûøèò ìåíÿ, è ïðåäëîæèëà ïèòü ÷òî-òî òèïà àíàëüãèíà. Òàê, áëàãîäàðÿ âðà÷àì, ìåíüøå, ÷åì ÷åðåç äâå íåäåëè ïîñëå àâàðèè ÿ óñïåøíî îòêàçàëàñü îò îáåçáîëèâàþùåãî. Ýòî áûë ïåðâûé èç ìîèõ ñòðàõîâ (îñíîâàííûé íà ñöåíàõ èç ñåðèàëîâ)- íå ïîäñåñòü íà ëåêàðñòâà.
Ìíå ïðåäñòîÿëî ëåæàòü åù¸ ìèíèìóì ìåñÿö. ß ó÷èëàñü æèòü àáñîëþòíî îáåçäâèæåííîé ñ îäíîé çäîðîâîé ðóêîé. ß ïîñòåïåííî ïðèâûêëà ìíîãîå äåëàòü ëåâîé. Äíè ïîòÿíóëèñü îäèí çà îäíèì. Ñàìûì ýêñòðåìàëüíûì áûëè ïîåçäêè ðàç â äâå íåäåëè íà êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå ïåðâîãî ìíå ðàçðåøèëè ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ íà æèâîò. Óðà! Ïðîëåæíè óæå ê òîìó âðåìåíè çäîðîâî çàìó÷èëè. Íî òóò ìåíÿ æäàë íåîæèäàííûé ñþðïðèç. Ìîé âåñòèáóëÿðíûé àïïàðàò ñîâñåì îáëåíèëñÿ. Êîãäà ÿ ïîïûòàëàñü ñ ïîìîùüþ ìóæà ïîâåðíóòüñÿ íà áîê- ãîëîâà çàêðóæèëàñü òàê, ñëîâíî ÿ ïàäàþ ñ îãðîìíîé âûñîòû! Áûëî ñòðàøíî äî óæàñà! Íà êàêîå-òî âðåìÿ ÿ îñòàâèëà âñå ïîïûòêè. Óæå õîòåëîñü ïðîñòî ëåæàòü êàê ðàíüøå, íå äâèãàÿñü! Íî ïîñòåïåííî ÿ îñâîèëàñü è íàó÷èëàñü ýòîìó. Âîò òîãäà âîçíèê âòîðîé ñòðàõ- åñëè òàê ñëîæíî áûëî ïðîñòî ïîâåðíóòüñÿ, òî êàê æå ÿ ñìîãó õîäèòü?!
×åðåç øåñòü íåäåëü ðàçðåøèëè ïîíåìíîãó âñòàâàòü. Ýòî áûëî ïðîùå ñêàçàòü, ÷åì ñäåëàòü. Ïðàâàÿ ðóêà âèñåëà ñîãíóòîé ïëåòüþ, îòâûêøåé äåëàòü ÷òî-ëèáî. Ëåâàÿ íîãà áîëåëà è íåìåëà. Îñòàâàëàñü íàäåæäà íà ëåâóþ ðóêó è ïðàâóþ íîãó. Âñòàòü ÿ ñìîãëà òîëüêî ÷åðåç áîëüøîå êîëè÷åñòâî íåóäà÷íûõ ïîïûòîê. Õîäèòü ó÷èëàñü, äåðæàñü çà äåòñêóþ êðîâàòêó åù¸ íåñêîëüêî äíåé. Ïðèøëà ïîðà èäòè ñàìîñòîÿòåëüíî â ïîëèêëèíèêó ïðîäëåâàòü áîëüíè÷íûé.
È ñíîâà «ïðèÿòíûé» ñþðïðèç- â íàøåé ïîëèêëèíèêå íå áûëî íà òîò ìîìåíò òðàâìàòîëîãà, òàê ÷òî íàäî áûëî ïîåõàòü â äðóãóþ, äîâîëüíî äàëåêî îò äîìà. Ïîëüçîâàòüñÿ îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì äëÿ ìåíÿ áûëî ïûòêîé. ß èçíà÷àëüíî îòâåðãëà ìûñëü î ïàëêå èëè êîñòûëÿõ. Õîäèëà ïî óëèöå î÷åíü ìåäëåííî, ñèëüíî õðîìàÿ è îïèðàÿñü íà äåòñêóþ êîëÿñêó. À âîò ñòóïåíüêè áûëè èñïûòàíèåì. Âèäèìî, ñïåöèàëüíî äëÿ òàêèõ, êàê ÿ òðàâìàòîëîã ïðèíèìàë àæ íà ïÿòîì ýòàæå. Ëèôò áûë, íî î÷åðåäü íà íåãî áûëà ñïëîøü èç ïåíñèîíåðîâ, âñ¸ âðåìÿ îòòåñíÿâøèõ ìåíÿ îò âõîäà â íåãî, êàê ìîëîäóþ è ñïîñîáíóþ ïîäíÿòüñÿ ïî ëåñòíèöå.
Âî âòîðîé ïðèåçä â ïîëèêëèíèêó ÿ ïîïðîñèëà çàêðûòü áîëüíè÷íûé, òàê êàê íà ðàáîòó ìíå õîäèòü áûëî áëèæå , ïðîùå è âûãîäíåå).
Òåì áîëåå ê òîìó âðåìåíè ìíå ïîìîãëè ñïðàâèòüñÿ ñ òðåòüèì ñòðàõîì- êàê ðàçðàáîòàòü ðóêó ïîñëå ïåðåëîìà. Òàê óæ ïîëó÷èëîñü, ÷òî ãèïñ íà ïëå÷î ìíå íå íàêëàäûâàëè èç-çà òîãî, ÷òî ÿ áûëà êîðìÿùåé. Ìíå å¸ ïðîñòî çàôèêñèðîâàëè íà ïîâÿçêå, ñîãíóâ â ëîêòå. ×åðåç ïîëòîðà ìåñÿöà ðóêà áûëà àáñîëþòíî íåäååñïîñîáíîé, íå ðàçãèáàþùåéñÿ â ëîêòå è íå ïîäíèìàþùåéñÿ â ïëå÷å. Ïåðâóþ ïðîáëåìó ðåøèëà æåíùèíà îò íàðîäíîé ìåäèöèíû. Èçâåñòíûé â íàøåì ãîðîäå ñïåöèàëèñò-êîñòîïðàâ, îíà îòâëåêëà ìåíÿ ðàçãîâîðàìè è âíåçàïíî ïðîñòî ðåçêî ðàçîãíóëà ìíå ðóêó â ëîêòå. Õðóñò çàáëîêèðîâàííîãî ñóñòàâà, èñêðû è ñë¸çû èç ãëàç- è ÷óäî! Ðóêà ñòàëà ðàçãèáàòüñÿ! Ñ ïëå÷îì áûëî ïîñëîæíåå- åãî ÿ ðàçðàáàòûâàëà äîëãîå âðåìÿ. Áûëî òàê áîëüíî,÷òî õîòåëîñü áðîñèòü. Ñëó÷àéíî ïîìîã îäíîêëàññíèê ìîåãî ìóæà. Îí ïðîñòî ðàññêàçàë èñòîðèþ ñâîåé ò¸òè. Ïîñëå ñàìîãî ïðîñòîãî ïåðåëîìà ðóêè æåíùèíà íå õîòåëà ðàçðàáàòûâàòü ðóêó, ïîòîìó ÷òî «áîëüíî!». ×åðåç íåñêîëüêî ëåò å¸ ðóêà ïîëíîñòüþ àòðîôèðîâàëàñü. Ïîñëå òàêîãî ïðèìåðà ÿ âçÿëàñü çà ðàçíîîáðàçíûå óïðàæíåíèÿ ñ íîâîé ñèëîé!
×åðåç äâà ìåñÿöà ïîñëå àâàðèè ÿ ñìîãëà âûéòè íà ðàáîòó. ß ñèëüíî õðîìàëà, áîëåëè ïî÷åìó-òî óæå îáå ðóêè, íî ÿ èãðàëà, ñöåïèâ çóáû. Åù¸ ÷åðåç äâå íåäåëè óæå èãðàëà ñî ñòóäåíòàìè íà çà÷¸òàõ. Ìîÿ ðåàáèëèòàöèÿ áûëà äîñòàòî÷íî áûñòðîé.
Ïîñëåäíèì ìîèì ñòðàõîì ïîñëå àâàðèè áûë âåðäèêò âðà÷åé î òîì, ÷òî ÿ íèêîãäà áîëüøå íå ñìîãó ðîäèòü, ïî êðàéíåé ìåðå ñàìîñòîÿòåëüíî. Ñ íèì ÿ ñïðàâëþñü àæ ÷åðåç ïÿòü ñ ëèøíèì ëåò, êîãäà ìîé ó÷àñòêîâûé ãèíåêîëîã ñêàæåò, ÷òî áîëüøå íå çàìåòíî, ÷òî ìîé òàç êîãäà-òî áûë ðàçäðîáëåí. Òîãäà ÿ íàêîíåö-òî ðåøóñü íà âòîðîãî ðåáåíêà, êîòîðîãî ðîæó â èòîãå àáñîëþòíî ñàìà.
Источник
Åñëè âû ñëîìàëè ÷åëþñòü â äâóõ ìåñòàõ è ñî ñìåùåíèåì òî âàì ÿâíî íå ïîâåçëî ïðèãîòîâüòåñü ê òîìó, ÷òî âàì ïðåäñòîèò ïåðåæèòü . Çäåñü ïîäåëþñü ìûñëÿìè è ñïîñîáàìè êîòîðûå âàì óëó÷øàò æèçíü ïîñëå òîãî êàê âàì ñäåëàþò øèíèðîâàíèå è ÷òî âàì ïðèãîäèòñÿ ôîòî ïðèêðåïëÿþ, â ïåðâóþ î÷åðåäü îò÷àåâàòüñÿ íå ñòîèò êàê áû íå áàíàëüíî ýòî çâó÷àëî. È òàê íà÷íåì ñíà÷àëà ïîñëå òîãî êàê ÿ ïðîâåë íåäåëþ â áîëüíèöå ãäå âñå áûëî æèäêîå ïèòàíèÿ ,îáåçáîëþþùèå óêîëû ÿ ïðèåõàë äîìîé ,ãäå ýòîãî âñåãî íåò.Íà äàííûé ìîìåíò êîãäà ÿ íà÷àë ýòó ñòàòüþ íàõîäèëñÿ øèíàõ óæå 28 äåíü , ñêàçàëè ÷òî íàäî áóäåò õîäèòü â íèõ 42 äíÿ èëè 6 íåäåëü. Îáÿçàòåëüíî äîïîëíþ ñòàòüþ êîãäà ñíèìóò øèíû.  èíòåðíåòå íàøåë ìíîãî ñòàòåé, ÷òî åñòü êàê ïèòü è òä. Íî â ìîåì ñëó÷àå íåêîòîðûå òåìû áûëè íåàêòóàëüíû, õîòÿ è ñïàñèáî òåì ëþäÿì êòî íå ïîæåðòâîâàë âðåìåíåì íàïèñàòü. Íàïðèìåð ñâàðèâ êàêîé íèáóäü cóï íàäî áûëî ïåðåìåøèâàòü áëåíäåðîì ,äà áëåíäåð ëó÷øèé äðóã äëÿ òåáÿ â òàêîì ñîñòîÿíèè ,íî ìíå òîãî ,÷òî ïåðåìåøèâàë áëåíäåð íå õâàòàëî, ïðîìåæóòêè äëÿ ïðèåìà ïèùè îñòàâàëèñü î÷åíü ìàëåíüêèìè, ÿ èñïîëüçîâàë ïîñëå áëåíäåðà îáû÷íûé äóðøëàê ìåëêèé äëÿ ìàêàðîí èìåííî òàêàÿ ïèùà ëèøü ïðîëåçàëà â îòâåðñòèè îñòàâøèìèñÿ ïîñëå øèíèðîâàíèÿ.Äëÿ åäû èñïîëüçîâàë ïôõ òðóáêó èç ìÿãêîãî ïðîçðà÷íîãî ïëàñòèêà , ïèñàëè òî ÷òî ïîäîéäóò òðóáêè äëÿ êîêòåëåé , äà ïîäîéäóò, íî îíè ìàëåíüêèå, òðóáêà âñå òàêè ïî øèðå è óäîáíåé ,åå ìîæíî áóäåò íàéòè â ëþáîì õîçÿéñòâåííûì ìàãàçå èëè ãèïåðìàðêåòàõ òèïî Îáè , ïîëìåòðà âàì õâàòèò íà âñþ âàøó áîëüíè÷íóþ èñòîðèþ, ïî÷åìó òàê ìíîãî — íàäî æå ìåíÿòü èõ äëÿ âàøåé ãèãèåíû è îáÿçàòåëüíî ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîìûòü è ïðîòåðåòü è ïðîìûòü õëîðãåêñèäèíîì . Äàëüøå íàïèøó ñïèñîê ÷òî ïîíàäîáèòüñÿ:
1)Ëåñíîé Áàëüçàì ( îáÿçàòåëüíî äëÿ äåñåí)
2)Ðîòîêàí
3) Õëîðãåêñèäèí
4)Êåòîðîë
5) Ñóïðàäèí
6) Éîäîìàðèí
7) Êóíæóò
8)Âàçèëèí êîñìåòè÷åñêèé
9) Òðóáêà ïâõ
10) Ñòîìàòîôèò
11) Îïòèìàêñ
Îïèñàíèå è ïðèìåíåíèÿ: Ëåñíîé Áàëüçàì (100ð)ñëóæèò äëÿ ïîëàñêàíèå ïîñëå åäû èëè ïèòüÿ, âñåãäà — ïîñëå ïðèåìà ïèùè è ñîêîâ è òä .Ðîòîêàí (29 ð) íà ðîìàøêå ÿ èñïîëüçîâàë äëÿ äåñåí è ïîëîñòè ðòà îò âñÿêîé çàðàçû ,òðè ðàçà â äåíü ìàëåíüêóþ ëîæêó íà ñòàêàí,Õëîðãåêñèäèí(20ð) èñïîëüçîâàë äâà ðàçà â äåíü óòðîì (òàê êàê ïîñëå ñíà) è âå÷åðîì äëÿ ïîëîñòè ðòà àíòèìèêðîáíîå ñðåäñòâî ïîë-ìàëåíüêîé ëîæêè íà ïîëñòàêàí÷èêà .Êåòîðîë(45ð)-( ïîíÿòíîå äåëî îò áîëè ïðèíèìàë çàðàíåå çàãîòàâëèâàë ðàñòîëî÷åíûé ïîðîøåê è ðàçâîäèë ñ âîäîé è ÷åðåç òðóáêó ïèë (íå çëîóòîïðåáëÿòü , Ëó÷øå ïîòåðïåòü).Cóïðàäèí-èìåííî ðàñòâîðèìûé ýòî êîìïëåêñ âèòàìèíîâ êîòîðûé ïðè âàøåé äèåòå ïðèãîäèòñÿ. Ñòîìàòîôèò(160ð) åñëè áóäóò êðîâîòî÷èòü äåñíû . Éîäàìàðèí 2 òàáëåòêè îäèí ðàç â äåíü ,èñïîëüçîâàë ïî ñîâåòó, âûñòàíàâëèâàåò êîñòíóþ ìîçîëü , ïðèíèìàë âìåñòå ñ ðàçìåëü÷åííûì íà êîôåìîëêè êóíæóòîì(â íåì î÷åíü ìíîãî êàëüöèÿ) Îïòèìàêñ(330ð), ( êàïàë â óõî 4 êàïëè îíè ñ Ëèäîêàèíîì áîëü óñïîêàèâàþò, äëÿ òåõ ó êîãî ñòðåëÿåò â óõå, ó ìåíÿ æåñòêî îòäàâàëà â óõî).Âàçèëèí êîñìåòè÷åñêèé(70ð) ïðèãîäèòñÿ êîãäà íà÷íóò òðåñêàòüñÿ ãóáû, à ýòî ïðîèçîéäåò ÷åðåç äíåé 5-8. Òðóáêà ïâõ( 26 ðóá-ìåòð) äëÿ åäû è ïèòüÿ. Èíôîðìàöèÿ ïðåäîñòàâëåíà ñòðîãî äëÿ îçíàêîìëåíèÿ òàáëåòêè ïðèíèìàéòå òîëüêî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à íå çàáûâàéòå ÷åëþñòü ó âàñ çàêðûòà. È îáÿçàòåëüíî ïîñåùàéòå ñâîåãî Ñòàìàòîëîãà-Õèðóðãà èíîãäà âàì áóäóò ïîäêðó÷èâàòü æåëåçî è ìåíÿòü ðåçèíêè. ß õîäèë ðàç â íåäåëþ. È ëó÷øå çàáûòü ïðî àëêîãîëü , çàõëåáíóòüñÿ ñâîåé ðâîòîé â íî÷è êðàéíå ñîìíèòåëüíîå ïðåäëîæåíèÿ.
Íîâàÿ ãëàâà ñíÿòèå øèí ïîñëå 45 äíåé õîæäåíèÿ ñ íèìè: ñíÿòèå ïðîõîäèëî äîâîëüíî áîëåçíåííî ÿ íå èñïîëüçîâàë îáåçáîëþùåå õîòÿ íàäî áûëî, ïðîñèòå ÷òîá âêîëîëè èëè áðûçíóëè ÷åãî íèáóäü ,íî äîêòîð ñêàçàë, ÷òî âðîäå áûñòðî è ïîøëî ïîåõàëî, íà ïîëïóòè ðåøèë ïåðåòåðïåòü, ìàëÿñü ïðèõ..ë, 1 äåíü — äåñíû ðàçáèòû è íàïóõëè îùóùåíèå, ÷òî íå ìîÿ ÷åëþñòü è ïðèêóñ òîæå ðîò îòêðûâàåòñÿ íà 2,5 ñì âíàòÿã , îíåìåíèÿ â îáëàñòè íèæíåé ãóáû è ïîäáîðîäêà îñòàëîñü, ñêàçàëè ïîëîñêàòü ðîìàøêîé ÿ âçÿë Ðîòîêàí , ÷åëþñòü áîëèò íå ñèëüíî, íàïðàâèëè ÷åðåç òðè äíÿ íà óçè-÷èñòêó çóáîâ (êñòàòè â âàøåé êëèíèêè äîëæíà áûòü ýòà ïðîöåäóðà îíà áåñïëàòíàÿ, íî òÿæåëî ïîïàñòü ìíîãî íàðîäó, â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ ýòî óñëóãà èäåò îò 2000 ðóá)
Åùå çàêëþ÷èòåëüíàÿ ãëàâà ñíÿëè øèíû óæå êàê 25 äíåé ðîò óæå îêðûâàåòñÿ íà 5 ñì, íî ïî ïðåæíåìó íå âîñòàíîâèëàñü ïîëíîñòüþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïîäáîðîäêà îíåìåíèå ïðèñóòâóåò, íî ýòî ãîâîðÿò, ÷òî áóäåò îò 7 äî 12 ìåñÿöåâ. Òàãæå îùóùàåòñÿ, ÷òî åñòü íåáîëüøîå ñìåùåíèå íèæíåãî çóáíîãî ðÿäà è çàäíèå çóáû òîæå èñêðèâèëèñü ñëåãêà , ñêîðåé âñåãî êàê êîíêòðåòíî âñå çàæèâåò, íàäî áóäåò ñòàâèòü áðåêåòû ,èñïðàâëÿòü ïðèêóñ, íî ýòî óæå ñîâñåì äðóãàÿ èñòîðèÿ…Âñå ,÷òî îïèñàíî, ÷èñòî äëÿ îçíàêîìëåíèÿ, ñîâåòóéòåñü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì. Íå áîëåéòå! Êîìó ïîìîãëà ñòàòüÿ ðàä…
Источник
Переломы верхней и нижней челюстей относятся к числу распространенных и
тяжелых повреждений. Они сопровождаются расстройством физиологического
равновесия мимической мускулатуры и нарушением функций дыхания, глотания,
жевания и речи. Лечение переломов челюстей преследует не только
восстановление непрерывности и анатомической формы поврежденной кости, но и
полноценную нормализацию функции жевания в возможно короткие сроки.
Для решения этой задачи применяют последовательно следующие основные приемы и
методы:
- сопоставление смещенных отломков;
- закрепление их в правильном положении;
- стимулирование процессов регенерации костной ткани в области
перелома; - предупреждение осложнений (остеомиелита, ложного сустава, контрактуры
височно-нижнечелюстного сустава и т. д.).
В настоящее время переломы челюстных костей чаще всего лечат с помощью Рис. 39. Различные варианты закрепления отломков нижней Методика ЛФК при переломах челюстей строится с учетом Первый период применения лечебной физической культуры при двухчелюстном |
Активные упражнения для жевательной мускулатуры в этот период проводить
нельзя. Исключаются общеукрепляющие упражнения, связанные с резкими наклонами
туловища. Продолжительность процедуры лечебной гимнастики составляет в среднем
10-15 мин. Через 10—12 дней после наложения шин, т. е. к моменту образования
первичной костной мозоли, межчелюстная фиксация ослабляется, что позволяет
выполнять упражнения для жевательной мускулатуры (статическое напряжение и
расслабление). Открывание и закрывание рта, боковые движения нижней челюсти
выполняют в медленном темпе и с небольшой амплитудой.
Второй период по времени совпадает со снятием шин (3-4 недели после
перелома). Основной задачей занятий в этом периоде является полная ликвидация
остаточных явлений (тугоподвижности и контрактуры височно-нижнечелюстного
сустава, мышечной атрофии, общей слабости и т. д.). На фоне общеукрепляющих и
дыхательных упражнений назначают специальные упражнения, способствующие
восстановлению полного объема движений в височно-нижнечелюстном суставе.
Упражнения для жевательной мускулатуры выполняют в среднем и быстром темпе с
акцентом на открывании и закрывании рта, движениях нижней челюстью в стороны и
вперед. Общая продолжительность процедуры лечебной гимнастики 20-30 мин. В этом
периоде широко применяют тепловые процедуры и массаж.
При одночелюстном шинировании или остеосинтезе результаты анатомического и
функционального восстановления более благоприятны, чем при двухчелюстном
шинировании. Уже на 2-3-й день после шинирования или операции больной может
открывать и закрывать рот, производить боковые движения нижней челюстью,
принимать нормальную пищу. Поэтому специальные упражнения можно назначать сразу
же после стихания болей. На 10-12-й день после травмы возможны более
энергичные движения нижней челюстью с сопротивлением. После снятия иммобилизации
разрешают принимать жесткую пищу, назначают физиотерапевтическое лечение и
интенсивное выполнение упражнений для жевательных мышц. Специальные упражнения
необходимо сочетать с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями. В комплекс
лечебных средств входит теплолечение и массаж.
Источник
Среди всех повреждений лицевого скелета переломы нижней челюсти составляют более 70%.
Своевременное применение ЛФК устраняет неблагоприятное влияние гипокинезии, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительной иммобилизацией челюстей (атрофия жевательной мускулатуры, рубцевание мягких тканей лица, контрактура височно-нижнечелюстного сустава и др.).
Методика лечебной гимнастики строится с учетом периодов формирования костной мозоли, особенностей иммобилизации (одночелюстное или двухчелюстное шинирование, остеосинтез) и клинического состояния больного.
Первый (вводный) период занятия обычно начинается на 2—3-й день после наложения больному постоянной иммобилизации и продолжается до появления начальных признаков формирования костной мозоли. Продолжительность этого периода при переломах нижней челюсти 3-4 нед, оптимальный срок межчелюстной фиксации отломков до 5 нед.
Задачи лечебной гимнастики в первом периоде занятий: улучшение общего состояния больного; стимуляция репаративных процессов в поврежденных костных и мягких тканях челюстно-лицевой области; профилактика осложнений, связанных с гипокинезией и иммобилизацией височно-нижнечелюстного сустава.
Методика занятий лечебной гимнастикой предусматривает индивидуальный подбор общеукрепляющих, дыхательных и специальных упражнений на фоне двигательного режима, адекватного состояния больного. Как правило, в первые 3—4 сут. лечения больным с переломами челюстей рекомендуется полупостельный (палатный), а в дальнейшем — свободный двигательный режим.
Общеукрепляющие и Дыхательные упражнения назначают в дозировке, обеспечивающей усиление деятельности кардиореспираторной системы, соответствующее функциональным возможностям организма больного. Исходные положения для выполнения упражнений—лежа или сидя в постели, при хорошем общем состоянии большую часть упражнений можно выполнять стоя.
При выполнении специальных упражнений нельзя допускать смещения сопоставленных костных отломков, так как нарушение иммобилизации является причиной развития осложнений и увеличения сроков лечения переломов. Поэтому при двухчелюстном шинировании упражнения для жевательной мускулатуры в первый период занятий не применяют. Допускается лишь осторожная посылка импульсов к сокращению жевательных мышц при сомкнутых зубных рядах. В этот период не рекомендуются также общеукрепляющие упражнения, связанные с резкими наклонами туловища, поворотами головы, прыжками и т. д., в связи с опасностью нарушения фиксации фрагментов поврежденной кости. При одночелюстном шинировании или остеосинтезе без межчелюстной фиксации больным уже на 2—3-й день разрешают осторожные движения нижней челюстью в различных направлениях. В этом периоде широко применяют упражнения для мимической мускулатуры, мышц языка и шеи, которые способствуют улучшению местного кровоснабжения и снижению тонуса жевательной мускулатуры. Упражнения для мимических мышц выполняют сидя перед зеркалом.
Продолжительность занятия лечебной гимнастикой 10—15 мин. Кроме того, больные должны несколько раз в день самостоятельно выполнять 5—10 специальных упражнений. Схема построения занятий лечебной гимнастикой для больных с переломами челюстей приведена в табл. 91.
У больных с одиночными переломами нижней челюсти (при гладком течении процесса заживления) в среднем на 8—9-й день после двухчелюстного шинирования разрешается снимать резиновые кольца на время еды. Это обстоятельство позволяет совершать активные движения нижней челюсти при сомкнутых губах, не допуская болевых ощущений в височно-нижнечелюстном суставе. Больному рекомендуется при каждом приеме пищи выполнять серию упражнений, состоящую из 4—5 движений нижней челюсти (открывание и закрывание рта, боковые и круговые движения челюсти), повторяя 5—10 раз каждое из них.
При двойных переломах нижней челюсти, протекающих без осложнений, межчелюстную фиксацию снимают на время еды на 3—4 дня позже по сравнению с одиночными переломами.
Таблица 91. Лечебная гимнастика при переломах челюстных костей (первый период, двухчелюстное шинирование)
Раздел занятия | Исходное положение | Упражнения | Продолжительность, мин | Методические указания |
Вводный | Сидя или стоя | Упражнения для мышц плечевого пояса, верхних конечностей, динамические дыхательные упражнения. Повороты туловища в стороны, поочередные маховые движения нижними конечностями в различных направлениях. Повороты, наклоны и круговые движения головы | 2-3 | Темп медленный или средний. Амплитуда движений конечностями не в полном объеме. Избегать резких движений головой и туловищем |
Основной | Сидя перед зеркалом | Упражнения для мимической мускулатуры, мышц языка в сочетании с дыханием через нос. Упражнения в посылке импульсов к сокращению собственно жевательных мышц при сомкнутых зубах. Упражнения для мышц шеи и верхних конечностей | 8-10 | Темп выполнения упражнений для мимической мускулатуры медленный, каждое упражнение повторяют 5—10 раз. Следить за отсутствием болевых ощущений при напряжении жевательной мускулатуры |
Заключительный | Сидя или стоя | Упражнения в расслаблении мышц плечевого пояса, верхних конечностей и мимической мускулатуры в сочетании с глубоким дыханием | 2-3 | Темп медленный, следить за полным расслаблением мышц. Измерить степень открывания рта |
Всего | 12-16 |
Функциональная нагрузка также должна проводиться с большой осторожностью и подкрепляться назначением соответствующей диеты.
При остеосинтезе нижней челюсти на 3—5-й день больным разрешается выполнять щадящие движения в височно-нижнечелюстном суставе. Уже на 7—8-е сутки при гладком заживлении перелома движения в суставе выполняются с полной амплитудой. Задачи лечебной гимнастики во втором периоде занятий: предотвратить развитие тугоподвижности в височно-нижнечелюстном суставе и подготовить больного к выписке из стационара; С этой целью увеличивается продолжительность занятий лечебной гимнастикой за счет назначения большего числа общеукрепляющих и специальных упражнений. Функциональную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав усиливают путем назначения индивидуальных заданий, состоящих из нескольких специальных упражнений, выполняемых больным самостоятельно 7—10 раз в течение дня.
При двухчелюстном шинировании механотерапию и пассивные движения нижней челюсти не применяют, так как это может привести к образованию ложного сустава.
После завершения иммобилизации (т. е. к моменту формирования полноценной костной ткани) переходят к третьему периоду лечения переломов. Это завершающий этап восстановительного лечения, предусматривающий полную медицинскую реабилитацию больного и возвращение его к трудовой деятельности. Широкий подбор специальных упражнений для жевательной мускулатуры (активных, активно-пассивных и с сопротивлением, применение механотерапии), выполняемых с максимальной амплитудой движений (даже на фоне умеренно выраженной боли), позволяет устранить имеющиеся ограничения в функции височно-нижнечелюстного сустава.
Источник