Упражнение при переломе лопатки
Переломы лопатки встречаются сравнительно редко, в основном, они составляют около 1,2% всех закрытых переломов. Как правило, перелом лопатки происходит в результате прямого насилия — ушиба или при огнестрельном ранении. Может иметь место перелом тела лопатки, а также перелом отростков лопатки. Когда целостность лопатки нарушается, то на функцию плечевого сустава оказывается весьма негативное влияние. Особенно это влияние возрастает при переломах суставной впадины и хирургической шейки. Вообще, различают несколько видов переломов лопатки, а именно:
1) переломы плечевого отростка лопаточной ости и клювовидного отростка
2) переломы основания суставной впадины
3) переломы анатомической и хирургической шеек
4) переломы ости
5) переломы суставной впадины
6) переломы верхневнутреннего и нижнего углов
7) переломы тела (чаще всего поперечные, иногда продольные и многооскольчатые). Эти переломы могут быть без смещения отломков, а могут быть и с незначительным или значительным смещением.
Часто бывает так, что переломы лопаток сопровождаются переломами ребер.
Итак, перелом лопатки может произойти в следующих случаях: при падении на спину, ударе в область лопатки, тяжелом ушибе лопатки, ушибе наружной поверхности верхней части плеча, которое находится в положении приведения, а также под воздействием силы, действующей по оси плеча (к примеру, падение на локоть при отведенном плече).
Немаловажную роль в реабилитации после перелома играет лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе лопатки. Но прежде чем приступить к занятиям ЛФК при переломе лопатки, надо выполнить следующие действия:
При лечении переломов лопатки прежде всего необходимо избавиться от давления тяжести руки на лопатку. Для этого руку надо зафиксировать на отводящей шине. Сначала руку фиксируют повязкой Дезо — это когда плечо и предплечье, которые согнуты в локте под углом 45 градусов, прибинтовывают к туловищу, а через 7-10 дней заменяют гипсовой лонгетой, наложенной от основания пальцев до позвоночника, при этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом.
На второй день уже можно выполнять упражнения ЛФК при переломе лопатки первого периода — для пальцев, лучезапястного сустава и мышц плеча. Иногда (в некоторых случаях) после повязки Дезо, примерно через 10 дней после травмы, руку, согнутую в локте под прямым углом, вместо гипсовой лангеты укладывают на косынку. В таком случае больной может выполнять всевозможные упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов, также в эти упражнения включаются повороты предплечья ладонью вверх и вниз. Помимо этого, больной может делать движения для плечевого сустава, для этого необходимо поднять руку вперед и отвести ее в сторону до образования прямого угла. Через 10-14 дней после травмы в комплекс ЛФК и ЛГ при переломе лопатки включаются маховые движения рукой.
В случае перелома шейки лопатки конечность необходимо на месяц уложить на отводящую шину. А на второй день после травмы больной может начинать выполнять упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов. На 15-20 день ЛФК при переломе лопатки рекомендует упражнения для плечевого сустава: нужно поднять руку выше шины и передвигать ее вперед и назад до сгибания в локтевом суставе под углом 80-90 градусов.
После того, как отводящая шина будет снята, приходит время второго периода занятий ЛФК и ЛГ при переломе лопатки. В этом периоде выполняются разные упражнения, которые способствуют восстановлению движений в плечевом суставе во всех направлениях. Эти упражнения могут выполняться с палкой, с резиновым и волейбольным мячами. Также, надо отметить, что данные упражнения выполняются не только больной, но и здоровой, синхронно. Длительность второго периода составляет 3-4 недели. Упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры при переломе лопатки, аналогичны тем, которые назначаются при переломе ключицы, однако больной может совершать и движения руки вперед. В том случае, если травмированный в результате тяжести ранения должен лежать, при переломе тела и шейки лопатки рука отводится в сторону на уровне плеча. Находясь в таком положении, больной делает движения в локтевом суставе — сгибание и разгибание, при этом руки не должны отрываться от плоскости кровати, также включаются движения в лучезапястном суставе и движения в суставах пальцев.
При закрытых переломах занятия лечебной физкультурой начинаются с 4-5-го дня. Если же перелом перелом открытый (особенно в тех случаях, когда происходит нагноение), то лечение необходимо задержать. Заживление закрытых переломов лопатки происходит, как правило, через 4-5 недель.
После того, как переломы ключицы и лопатки срастутся, врачи рекомендуют больным продолжать лечебную гимнастику для рук в виде обычных упражнений для суставов, а также упражнений с палками и упражнений на гимнастической стенке, причем нагрузка и амплитуда движений при выполнении данных упражнений должны постепенно увеличиваться.
Третий период ЛФК при переломе лопатки включает в себя упражнения аналогичные тем, которые входят в состав ЛФК при переломе ключицы в том же самом периоде.
Упражнения, входящие во все периоды ЛФК и ЛГ при переломе лопатки, необходимо повторять не менее 6-10 раз, а комплекс надо проводить 4-6 раз в день. Если занятия проводятся регулярно, то восстановление движений и трудоспособности больного наступает через 2-2,5 месяца после травмы.
Источник
РЕФЕРАТ
по дисциплине: Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
ТЕМА:
«Физическая реабилитация при переломах лопатки, плеча и ключицы»
План
1. Переломы лопатки и физическая реабилитация
2. Повреждение ключицы и физическая реабилитация
3. Физическая реабилитация при переломах плечевой кости
4. Физическая реабилитация при повреждениях плечевого сустава
1. Переломы лопатки и физическая реабилитация
Переломы лопатки. Различают перелом тела, углов лопатки, отростков (клювовидного, акромиального), суставной впадины и шейки лопатки. Последний вид перелома – наиболее тяжелый, таккак при неправильной реабилитации может привести» к нарушению функции плечевого сустава. При переломах тела и углов лопатки иммобилизация проводится повязкой типа Дезо, в последующем рука фиксируется косынкой. Методика ЛФК такая же, как и при переломе ключицы. Трудоспособность восстанавливается через 3–4 недели.
При переломах суставной впадины, шейки лопатки и акромиального отростка без смещения отломков применяют отводящую шину на 3–4 недели. С первых же дней разрешаются упражнения в локтевом и лучезапястном суставах, движения пальцами. Движения в плечевом суставе можно выполнять не раньше, чем через 2 недели после травмы.
Во второй период активные движения в плечевом суставе проводятся по всем осям, только в течение первой недели ограничиваются вращательные движения. К третьему этапу переходят после установления на рентгене полной консолидации перелома и средства его такие же, как и при других видах переломов. Трудоспособность возвращается через 2–2,5 месяца.
2. Повреждение ключицы и физическая реабилитация
Переломы ключицы. Иммобилизация продолжается в среднем 3 недели и проводится различными повязками (в том числе и гипсовыми) и специальными шинами. ЛФК назначается со 2–3 дня после травм. В первый период выполняются разнообразные движения пальцами, сгибание и разгибание в локтевом и лучезапястном суставах, пронация и супинация предплечья, небольшие отведения в плечевом суставе в положении наклона в сторону поврежденной ключицы.
Вначале это упражнение выполняется с посторонней помощью согнутой в локте рукой. В дальнейшем отведение руки увеличивается, но не должно превышать 90° в период иммобилизации. Наряду с этими специальными выполняются и ОРУ.
Во второй период (после снятия иммобилизации) выполняются сгибание, разгибание, отведение и приведение в плечевом суставе с помощью гимнастических палок, продолжается выполнение движений во всех других суставах обеих рук, ног, упражнения для корпуса.
В третий период для полного восстановления амплитуды движений в плечевом суставе и восстановления силы мышц дополнительно вводятся упражнения с сопротивлением (эспандеры) и отягощением (гантели, булава, на тренажерах).
При остеосинтезе отломков ключицы активные движения в плечевом суставе разрешаются после снятия швов, а движения рукой выше 90° через 2 недели.
3. Физическая реабилитация при переломах плечевой кости
Диафизарные переломы плеча встречаются довольно часто, они составляют более 50% от числа всех переломов плечевой кости. Механизм перелома может быть прямым (непосредственный удар) и непрямым (падение на локоть, метание
гранаты и т.д.) – Чаше наблюдаются переломы в средней трети, где поперечник кости наиболее узок. Различают поперечные, винтообразные и оскояьчатые переломы.
Основным методом лечения больных с переломами дыа-физа плечевой кости является консервативный. Иммобилизация осуществляется чаще всего гипсовой повязкой, фиксирующей все суставы руки: плечевой, локтевой и лучезапястный, затем конечность укладывают на отводящую шину в среднем на 6–8 недель. В первый иммобилизационный период в занятия включаются упражнения для здоровых конечностей и туловища, дыхательные упражнения, всевозможные движения пальцами, а также изометрическое напряжение мышц плеча, идеомоторные упражнения с движениями руки во всех суставах и различных плоскостях. Кроме этого в занятия включаются ходьба, упражнения на воспитание осанки. Упражнения выполняются индивидуально, в медленном темпе, количество повторений 6–8 раз, в течение дня занятия ЛГ проводятся 3– 4 раза. Продолжительность занятий 15–25 мин.
В этот период проводятся следующие физиотерапевтические процедуры: для снятия болевого синдрома – диадинамотерапия в области перелома, для улучшения трофики поврежденных тканей используется УВЧ, магнитотерапия. Массаж на первом этапе ограничивается применением прерывистой вибрации (постукиванием либо деревянным молоточком, либо пальцем) в области перелома поверх гипсовой повязки.
Во второй постиммобилизационный (функциональный) период на фоне увеличения физической нагрузки на здоровые конечности и туловище акцентируется внимание на пораженную конечность. Последовательно прорабатываются все суставы, начиная с пальцев и заканчивая плечом. Как правило, больной сидит на стуле за столом с гладкой, лучше – скользкой поверхностью, для облегчения движений травмированной рукой. Физическая нагрузка чередуется с дыхательными упражнениями и приемами, расслабляющими вовлеченные в работу мышечные группы. В комплекс обязательно включаются упражнения, связанные с самообслуживанием. Необходимо уделять внимание супинации и пронации предплечья, движениям кисти и пальцев.
Больной в исходном положении стоя проделывает маховые движения конечностью, ротационные движения, отведение и приведение плеча и движения в локтевом суставе. Ряд упражнений выполняется с помощью здоровой руки. В занятиях можно использовать гимнастические палки, мячи, обязательно блочные устройства, к концу периода – резиновые бинты, эспандеры, гантели, тренажеры. Хороший эффект дают занятия в бассейне либо в ванне, где упражнения выполняются в теплой воде. Продолжительность занятия увеличивается до 30–40 мин, возрастает число повторений и темп выполнения отдельных упражнений.
На этом этапе используют массаж мышц плечевого пояса и верхних конечностей, вначале – так называемый отсасывающий массаж выше места повреждения с помощью приемов поглаживания и выжимания. Затем массируют мышцы пораженной конечности, осуществляют прерывистое поглаживание в области перелома, а при замедлении сращения в зоне травмы применяют ударные приемы. К физиотерапевтическим процедурам, используемым в первый период, добавляются электростимуляция ослабленных мышц, электрофорез, фонофорез, солевые ванны и микроволновая терапия.
На третьем (восстановительном) этапе все упражнения второго периода выполняются с полной амплитудой, возрастает число упражнений силового характера (упражнения с сопротивлением, с отягощениями, на тренажерах), подбираются упражнения, требующие сложных, точных по координации движений. Шире используются спортивные упражнения, особенно с мячом (броски, передача, ловля мяча и т.п.). Продолжаются занятия в лечебном бассейне. Большое внимание уделяют упражнениям, направленным на профессиональную и бытовую реабилитацию.
Массаж и физиопроцедуры также используются активно, как и во второй период, но массаж носит более специализированный характер.
4. Физическая реабилитация при повреждениях плечевого сустава
Лечебная физкультура при внутрисуставных переломах плечевого сустава. Наиболее часто встречается перелом хирургической шейки плечевой кости, хотя к внутрисуставным переломам относятся также переломы головки, анатомической шейки, переломы большого и малого бугорка. Различают следующие разновидности переломов хирургической шейки плеча: вколоченный перелом, при котором периферический обломок вклинивается в центральный; абдукционный (отводящий) перелом, аддукционныи (приводящий) перелом. При вколоченном и абдукционном переломах в подмышечную область вводится валик бобовидной формы, фиксирующийся за шею и туловище марлевым бинтом. Предплечье укладывается под углом 35 – 45° в локтевом суставе на змеевидную повязку Е.Ф. Древинг (широкий марлевый бинт, простеганный ватой), обвитую двойным туром вокруг нижней трети предплечья, лучиапястного сустава и кисти. При аддукционных переломах в подмышечную область вводится треугольная шина, при этом плечо лежит на ее пологой стороне, вертикальная сторона находится на туловище, а предплечье фиксируется также змеевидной повязкой Е.Ф. Древинг.
Первый период длится 10–14 дней, физические упражнения назначают на 1–2-й день после травмы. Упражнения выполняются сидя и стоя с легким наклоном в сторону поврежденной руки. Кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений применяются следующие специальные упражнения: сгибание и разгибание пальцев, тыльное и ладонное сгибание кисти лучезапястном суставе, круговые движения кистью, сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе, поднимание надплечии, отведение и приведение плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку; сведение и разведение лопаток; сгибание и разгибание плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку; изометрические напряжения дельтовидной мышцы и др., маятникообразные движения больной рукой вперед, назад, в стороны, круговые с наклонами туловища в сторону поврежденной конечности.
Второй период (постиммобилизационный) длится 3–4 недели. Задачи периода: увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и силу мышц, чтобы стало возможным поднять руку до горизонтального уровня. Для этого сначала используют упражнения с укороченным рычагом в облегченных положениях, с помощью здоровой руки, гимнастической палки, которую держат двумя руками (рис. 19). В этот период особенно показаны упражнения в бассейне.
Примерные специальные упражнения при переломе хирургической шейки плечевой кости во втором периоде.
1. Исходное положение – наклон туловища вперед, руки опущены. Маховые движения с небольшой амплитудой прямыми руками вперед, назад, вправо, влево. Кругообразное движение с постепенно возрастающей амплитудой (4–6 раз).
Источник
В том случае, если перелом оказался вколоченным или приводящим, поврежденную руку следует уложить на бобовидный валик для подмышечной области, который фиксируется за шею и туловище марлевым бинтом. Предплечье и кисть укладываются под углом 35-45 градусов на змеевидную повязку Е. Ф. Древинг (широкий марлевый бинт, простеганный ватой), повязка должна быть дважды обвита вокруг нижней трети предплечья, лучезапястного сустава и кисти.
В случае отводящего перелома верхнего конца плечевой кости, в подмышечную область вводится обшитая марлей и ватой треугольная шина таким образом, что плечо располагается на пологой стороне шины, а ее вертикальная сторона прикрепляется к туловищу. Предплечье также фиксируется повязкой Е. Ф. Древинг. Наложение шины способствует расслаблению мышцы поврежденной руки, благодаря чему отломки соединяются правильно. Этот вид перелома является единственным, при котором выполняются в определенной последовательности только специальные упражнения.
В процессе лечения необходимо уделить должное внимание ЛФК при переломе и вывихе плеча, которая назначается в первом периоде лечения, длительность его составляет около 10-14 дней. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе и вывихе плеча способствуют максимальному расслаблению мышц надплечья и плеча для правильного сопоставления отломков, а также снятию болевых ощущений, рассасыванию кровоизлияний, восстановлению крово- и лимфообращения и нормализации обмена веществ в травмированной конечности. Для того, чтобы добиться вышеописанных результатов, больному назначается следующий комплекс упражнений, входящих в состав ЛФК при переломе плеча.
Комплекс специальных упражнений при переломе верхнего конца плечевой кости в первом периоде:
1) И. П. — стоя. Нога, одноименная пострадавшей руке, выдвинута на шаг вперед, при этом туловище наклонено вперед в сторону больной руки. Необходимо при помощи здоровой руки вынуть больную руку из косынки (если это сделать не наклоняясь вперед в сторону больной руки, то в области перелома возникнет резкая боль). В таком положении выполнять маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад. Выполнить 6-10 раз.
2) И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки в горизонтальной плоскости. Выполнить 6-10 раз.
3) И. П. — то же самое. Забрасывать руку вперед и за туловище назад. Выполнить 6-10 раз.
4) И. П. — то же самое. Пальцы руки сжать в кулак (один раз большой палец должен быть снаружи, другой раз — внутри), затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз. Благодаря этому упражнению происходит рассасывание обширного кровоизлияния, которое наблюдается при переломах плеча и предплечья.
5) И. П. — то же самое. Согнуть руку в локтевом суставе на весу, затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз.
6) И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, при этом согнуть ее в локтевом суставе под прямым углом. Передвигать руку справа налево и наоборот, затем отводить вперед и приводить к туловищу перед грудью. Выполнить 6-10 раз.
7) И. П. — то же самое. Рукой взяться закосынку у шеи, отвести локоть вперед, затем прижать локоть к туловищу. Выполнить 6-10 раз.
8) И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, выпрямиться, затем поднять плечи и опустить. Лопатки свести и развести. Выполнить 6-8 раз.
Весь данный комплекс упражнений необходимо выполнять не менее 8-10 раз в день.
Для избежания болей в области перелома во время сна или в положении лежа нужно взять подушку среднего размера, один ее угол прогнуть внутрь и в выемку, которая образовалась, поместить локоть больной руки. В таком положении можно лежать на спине и на здоровом боку. Если вдруг от неловкого поворота во сне возникнет боль, то надо встать и выполнить 15-20 раз маятникообразные покачивания рукой вперед и назад. Тогда боль сразу утихнет.
Второй период лечения включает в себя физические упражнения при переломе плеча, которые выполняются синхронно обеими руками: и больной, и здоровой. Задача ЛФК при переломе и вывихе плеча — восстановление движения в плечевом суставе поврежденной руки во всех направлениях.
Комплекс специальных упражнений при переломе плечевой кости во втором периоде:
1) И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед, руки свисают вдоль туловища. Выполнять маятникообразные движения руками вперед и назад. Сделать 10 раз.
2) И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения рукамипо часовой и против часовой стрелки (в горизонтальной плоскости). Сделать 10 раз.
3) И. П. — то же самое. Руки отвести вправо, затем влево и наоборот. Выполнить 10 раз.
4) И. П. — то же самое. Руки «забросить» вперед, затем за туловище назад с хлопком и без хлопка. Повторить 10 раз.
5) И. П. — то же самое. Выполнять скрестные маховые движения руками перед грудью (руки должны чередоваться — то правая, то левая наверху). Повторить 10 раз.
6) И. П. — то же самое. Руки сцепить в «замок», затем согнуть их в локтях, поднести к подбородку и опустить, затем — ко лбу и опустить. Потом положить руки на теменную часть головы таким образом, чтобы между плечом и туловищем образовался прямой угол, затем руки опустить. Выполнить 10-12 раз.Когда больной сможет свободно положить руки на голову, то он может выполнять упражнения 7-12.
7) И. П. — то же самое. В опущенных руках — палка. Выполнять руками различные движения во всех направлениях. Выполнить 10-15 раз.
8) И. П. — стоя у стены, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Передвигать руки по стене вверх и вниз, при этом нельзя снимать больную руку со стены, не опустив ее предварительно по стене вниз, в противном случае в плечевом суставе возникнет резкая боль. В случае возникновения боли необходимо быстро выполнить упражнение 1 из комплекса первого периода. Это упражнение поможет убрать боль.
9) И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, в опущенных руках мяч. Бросать мяч и ловить обеими руками. Повторить 10-15 раз.
Следующие упражнения с 10 по 12 выполняются на блоке. В домашних условиях блок изготавливается следующим образом: берется катушка без ниток и длинный гвоздь, этим гвоздем прокалывается четырехугольный кусочек картона таким образом, чтобы шляпка гвоздя не проскочила в отверстие катушки. Затем гвоздь с надетой на него катушкой вбивается в притолоку проема двери, а на катушку набрасывается шнур с двумя петлями. И, благодаря вращению катушки, этот шнур двигается.
10) И. П. — стоя, держась руками за петли шнура. Поднимать и опускать больную руку. Сделать 10-15 раз.
11) И. П. — то же самое. Руки согнуть перед собой, затем отвести согнутые руки назад. Выполнить 10-15 раз.
12) И. П. — то же самое. Руки развести в стороны, затем вернуться в исходное положение. Выполнить 10-15 раз. Также в данном периоде ЛГ (лечебная гимнастика) при переломе плеча рекомендуются общеразвивающие упражнения, в состав которых входят движения в плечевом суставе во всех направлениях.
Весь комплекс упражнений второго периода следует выполнять не менее 4-6 раз в день.
В третьем периоде задачей ЛФК и ЛГ при переломе плеча является окончательное восстановление функции плечевого сустава не только поврежденной конечности, но и всего организма. В зависимости от возраста в этом периоде применяются самые разнообразные нагрузки на травмированную руку: упоры руками, висы на гимнастической стенке, упражнения с гантелями, набивными мячами (весом 3-5 кг), а также плавание и спортивные игры, такие, как волейбол, баскетбол и др. Но если больной пожилого возраста, то тогда такие упражнения в ежедневный комплекс включать не следует.
Полное выздоровление и восстановление трудоспособности пострадавшего при переломах, описанных выше, наступает приблизительно через 1,5-2 месяца с момента травмы.
При переломе тела плечевой кости требуется консервативное лечение, в некоторых случаях необходима операция. После того, как отломки будут вправлены (независимо от метода лечения), руку следует уложить на отводящую шину на 4-5 недель.
Первый период лечения (на отводящей шине) включает в себя комплекс упражнений ЛФК и ЛГ при переломе плеча, который проводится на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений, и состоит из всевозможных движений для пальцев (данные упражнения аналогичны тем, которые входят в состав ЛФК при переломе ключицы).
После того, как шина будет снята, во втором и третьем периодах лечения занятия проводят так же, как и при переломе верхнего конца плечевой кости. Кроме того, в комплекс лечебной физкультуры при переломе плеча включаются упражнения в воде.
Комплекс упражнений в воде:
1) И. П. — сидя или стоя в воде. Выполнять движения, имитирующие стили плавания «кроль» и «брасс».
2) И. П. — лежа в воде на животе. Выполнять круговые движения руками в воде и скрестные движения руками перед грудью.
3) И. П. — лежа на боку поврежденной руки. Поврежденную руку согнуть в локтевом суставе, затем выпрямить. Затем выполнять согнутой рукой круговые движения в плечевом суставе по часовой и против часовой стрелки.
4) И. П. — сидя на корточках в воде. Выполнять маховые движения руками в воде вперед-назад и скрестно (то правая, то левая рука наверху).
Данные упражнения можно выполнять не только в бассейне, но и дома в ванне, при условии, что ванна большая и вода налита до верха. Во всех периодах упражнения выполняются по 6-10 раз, а весь комплекс — не менее 4-6 раз в день.
Если упражнения, входящие в комплекс ЛФК и ЛГ при переломе плеча, выполнять регулярно, то полное восстановление движений и трудоспособности наступает приблизительно через 2-3 месяца после травмы.
В случае поперечных переломов плечевой кости в некоторых случаях лечение проводится при помощи аппарата Г. А. Илизарова, в котором выполняют движения во всех суставах с полной или ограниченной амплитудой. Иногда при поперечных переломах плечевой кости необходимо хирургическое вмешательство, делается операция, которая заключается в введении длинного металлического гвоздя, при этом рука, согнутая в локте под прямым углом, укладывается в гипсовую лонгету от плечевого сустава до основания пальцев кисти.
До снятия швов, на время занятий лечебной физкультурой, гипсовая повязка разбинтовывается до локтевого сустава и больной выполняет различные упражнения для пальцев и лучезапястного сустава. Также больной может выполнять сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, которые делаются в пределах наложенного гипса.
Упражнения для плечевого сустава выполняются в забинтованной гипсовой повязке, причем здоровой рукой поддерживают больную руку. Упражнения включают в себя: сгибание и разгибание, отведение в сторону, круговые движения в плечевом суставе, которые выполняются по часовой и против часовой стрелки. Каждое упражнение необходимо выполнить не менее 6-10 раз подряд, а весь комплекс — 4-6 раз в день.
После того, как швы будут сняты, во время занятий ЛФК при переломе плеча, рука вынимается из лонгеты и к вышеописанным упражнениям добавляются движения в локтевом суставе, а именно: поворот ладони вниз и вверх, круговые движения. Движения в плечевом суставе выполняются с полной амплитудой, но при этом место перелома нужно обязательно фиксировать здоровой рукой.
Время, когда можно будет снять гипсовую лонгету, удалить гвоздь, а также снять аппарат Г. А. Илизарова, определяется врачом после того, как будет готов рентгеновский снимок (в каждом случае индивидуально).
Что касается вывиха (травма) плечевой кости, то обычно он происходит при падении на вытянутую вперед или отведенную в сторону руку. Как правило, при вывихе плеча наблюдается растяжение и разрыв суставной сумки, а также резкая деформация плечевого сустава и отсутствие в нем движения. При этом головка плечевой кости может смещаться вперед, назад и вниз. В зависимости от этого смещения вывихи плеча подразделяются на три группы: передний вывих, задний и нижний. После того, как вывих будет вправлен, плечо и предплечье необходимо зафиксировать повязкой Дезо или гипсовыми бинтами.
На второй день после травмы больной может приступить к занятиям ЛФК при вывихе плеча. Первый период занятий включает в себя специальные активные движения для пальцев, кисти (упражнения, аналогичные входящим в комплекс ЛФК при переломе ключицы), а также изометрические упражнения, которые представляют собой напряжение мышц руки, это делается для того, чтобы к находящимся в неподвижном положении плечевому и локтевому суставам пошли импульсы. Данные упражнения выполняются на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений, их повторяют 10-15 раз, а весь комплекс необходимо выполнять не менее 4-6 раз в день.
После того, как будет снята повязка, во втором и третьем периодах проводятся занятия аналогичные тем, которые проводятся при переломе верхнего конца плечевой кости.
Как правило, если нет осложнений, и если все упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломе и травме плеча, выполняются систематически, то полное восстановление в плечевом суставе наступает через 2,5-3 месяца после травмы.
lfk-gimnastika.com
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
06.11.2013
просмотров 10179