Упал с велосипеда перелом руки

— Какие основные травмы бывают при падении с велосипеда?

— Если мы говорим о детях, то на первом месте ушибы, ссадины мягких тканей и переломы. Но больше всего врачи озабочены черепно-мозговыми травмами, так как, в зависимости от тяжести, это может быть угрожающее жизни ребенка состояние.

Чаще всего ребенок при падении с велосипеда падает на бок или летит кувырком через руль, соответственно, риск получения травмы головы достаточно высок. А если ребенок не защищен шлемом, этот риск возрастает в сотни раз.

— Какие травмы предотвращает ношение шлема при езде на велосипеде?

— Во-первых, ушибы мягких тканей, синяки, поверхностные ссадины, различные раны, если ребенок наткнулся на что-то, падая, или обо что-то ударился — о землю, камень или дерево. А во-вторых, защищает от более серьезных повреждений: сотрясения головного мозга, ушиба мозга, повреждения костей черепа, если была высокая скорость или серьезное столкновение с препятствиями.

— Какие бывают наиболее серьезные проблемы?

— Сотрясение мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, ребенок должен находиться несколько дней в стационаре под наблюдением врачей.

Ушиб головного мозга отличается от сотрясения более выраженной степенью тяжести протекания патологического процесса, когда под воздействием травмирующего фактора возникают очаги кровоизлияния в тканях мозга. Часто ушиб мозга сочетается с переломами костей черепа. Это очень серьезная травма, здесь уже требуется компьютерная томография или МРТ и, в зависимости от размера гематомы и ее локализации, или трепанация черепа, или консервативное лечение в условиях стационара.

Сдавление головного мозга — это прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий после травмы головы (переломы костей черепа с проникновением осколков черепа в мозговое вещество, внутричерепные гематомы). Этот процесс приводит к ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния и требует сложнейшего нейрохирургического вмешательства и нахождения пациента в условиях реанимационного отделения.

— Какие самые важные зоны защищает шлем?

— Он закрывает практически все области черепа: теменную, затылочную, височные и лобную области, то есть те, где наиболее вероятны повреждения костей черепа с серьезными дальнейшими последствиями для здоровья ребенка.

— Шлемы при езде на велосипеде стали использовать не так давно. Стало ли меньше характерных травм?

— Травм стало меньше не намного, но снижается их тяжесть, видимо, за счет активного использования средств защиты, в том числе и шлемов. Эта тенденция прослеживается в течение последних нескольких лет.

Родители стали заставлять детей младшего возраста активно использовать шлемы. Большинство родителей показывают своим примером, что это необходимо делать.

Подростки же менее склонны использовать шлемы, потому что они считают, что выглядят глупо в шлеме. Дети подросткового возраста с черепно-мозговыми травмами поступают в приемные отделения стационаров довольно часто именно потому, что не надевают шлем при катании.

Возможно, в пользу более активного использования шлема подростками будет актуален такой аргумент:

«Почему ты используешь специальный чехол для защиты своего телефона, но не надеваешь шлем для защиты собственной головы?»

— Как правильно подобрать шлем?

— С этим вопросом лучше обратиться к консультанту в магазине, он поможет подобрать шлем, в котором ребенку будет и удобно, и безопасно кататься на велосипеде.

— Нужно ли надевать шлем ребенку, которого родители везут в специальном кресле на велосипеде?

— Да, конечно. Потому что ребенок там зафиксирован, но голова этим креслом не защищена. Если родитель не справится с управлением и произойдет падение, то ребенок может получить травму головы, поэтому защита необходима.

— Если ребенок в шлеме, он может получить травму?

— Шлем снижает риск получения серьезной черепно-мозговой травмы.

В 2016 году было проведено 40 отдельных научных исследований в 11 странах с участием 64 000 травмированных велосипедистов.

Выводы были сделаны такие: шлем снижает вероятность получения травмы головы на 50%, вероятность получения серьезной травмы головы на 69%, также снижает вероятность смертельных травм головы на 65%. Кроме того, использование шлема уменьшает вероятность повреждения зоны лица на 33%.

— Какие наиболее серьезные травмы у детей при падении с велосипеда встречались в вашей практике?

— Наиболее серьезный травматизм — у подростков, которые практикуют езду на специальных велосипедах, предназначенных для экстремального катания или для выполнения трюков, без защиты и без шлемов. Это тяжелая черепно-мозговая травма в сочетании с повреждением внутренних органов, а также различные виды переломов костей конечностей, требующие оперативного лечения и дальнейшей реабилитации.

— Нужно ли менять шлем после падения?

— Да, нужно. Конструкция шлема такова, что он предназначен для поглощения одного удара, его лучше заменить, второй раз он уже не защитит должным образом. Даже если удар был не очень сильным, в этом случае происходит сжатие внутреннего слоя пены, которое можно не заметить, но целостность конструкции шлема уже будет нарушена, что потребует его замены.

Перед выходом из дома

Если на 100% обезопасить себя от падений нельзя, то подготовиться к ним ещё до начала поездки можно.

1. Проверьте техническое состояние велосипеда. Неисправный или давно неиспользуемый — например, после зимы — транспорт может подвести в любой момент. Если вы знаете о том, что у вас тормоза слабоваты или вот-вот полетит цепь, но всё равно едете… Рисковый вы человек, значит.

2. Зарядите телефон перед выходом из дома. По закону подлости в обычный день батарея будет держать заряд до последнего, но непременно сядет, когда вдали от цивилизации вам понадобиться вызвать скорую помощь.

3. Обязательно расскажите кому-нибудь, куда вы собираетесь, особенно если поездка дальняя. При некоторых травмах время играет важную роль, и каждая лишняя минута может стать решающей. Скажите или отправьте сообщение члену семьи, другу или кому-то, кто может вас искать, где именно вы будете и когда планируете вернуться. Если что-то произойдет в дороге, и вы не сможете сообщить о себе, вас быстро хватятся, смогут найти и вовремя помочь.

4. Носите шлем. На страницах Урбаноид вы видели этот совет, наверное, раз сто, но он настолько важен, что вот вам сто первый: носите шлем! Неудобно, некрасиво — это нелепые подростковые отговорки. Неужели они важнее вашего здоровья?

5. Возьмите с собой воду и аптечку. Список лекарств можно найти в посте о том, что стоит всегда иметь при себе, выезжая куда-нибудь на велосипеде.

В аптечке полезно иметь средство для обработки ран — перекись водорода, хлоргексидин или другое подобное средство, а также бинт и несколько пластырей.

Этого и чистой воды будет достаточно, чтобы оказать экстренную первую помощь самому себе или кому-то другому.

Упали. Что делать?

Вы можете сделать всё возможное, чтобы предотвратить падение, но иногда оно всё же случается, и часто не по вашей вине. Постарайтесь запомнить, что делать в этом случае, и мысленно отрепетировать шаги. Это не гарантирует, но увеличит шанс правильных действий в экстренной ситуации.

1. Управляйте шоком

Авария, столкновение с пешеходом или другим велосипедистом, падение — это нестандартное положение вещей, способное вывести из равновесия любого человека, не только участника, но и очевидца.

Люди в состоянии аффекта могут вести себя непредсказуемо: плакать, впадать в ступор или, наоборот, агрессивно реагировать на всё вокруг. Чтобы не усугубить и без того неприятную ситуацию, постарайтесь не паниковать. Сделайте пару глубоких вдохов, чтобы справиться с возможным шоком, и только после этого начинайте действовать.

2. Сойдите с дороги

Первым приоритетом всегда должно быть здоровье. Не думайте о сломанном велике или испорченной одежде, всё это можно уладить позже. Сейчас главное — не допустить новых травм и оказать помощь, если она необходима.

Если падение случилось в оживлённом месте, сойдите с дороги или помогите это сделать пострадавшим людям.

Исключение — подозрение на травму позвоночника. В таком случае человеку лучше сохранять неподвижность до приезда медиков.

3. Вызовите медицинскую помощь, если это необходимо

Если вы сомневаетесь, нужна ли в вашем случае помощь медиков, не стесняйтесь позвонить в 103. Спокойно и обстоятельно опишите ситуацию и действуйте по рекомендациям оператора.

Не ждите, что «скорую» вызовет кто-то другой, звоните сами.

Часто бывает, что врачей долго не вызывают только потому, что каждый думает, что это сделали другие люди. Лучше позвонить и услышать, что вызов уже принят, чем потерять драгоценное время.

Нет возможности позвонить — не стесняйтесь попросить об этом прохожих.

4. Оцените травмы

При аварии тело испытывает шок, и происходит мощный выброс адреналина, который скрывает боль. Визуальный осмотр может обнаружить, что полученные травмы сильнее, чем кажутся. Оценка повреждений в первые минуты после несчастного случая позволит узнать о состоянии здоровья больше, чем ваши ощущения.

Осмотрите голову, есть ли рассечения, раны, вмятины или «шишки». Потеря сознания, потеря или спутанность памяти, тошнота или рвота, ухудшение координации, головокружение, шум в ушах или ухудшение зрения могут говорить о сотрясении мозга или указывать на другую потенциально опасную травму.

Проверьте ключицы и шею — для этого нужно медленно поворачивать голову в разные стороны.

Затем проверьте грудь. Глубокий вдох без боли и дискомфорта скажет о том, что переломов рёбер и травм лёгких, скорее всего, нет.

Расстегните одежду, осмотрите и аккуратно прощупайте живот, чтобы исключить повреждения внутренних органов.

После этого осмотрите руки и ноги, проверьте, нет ли переломов, вывихов и других травм.

И только после этого уделите внимание ссадинам, царапинам и гематомам.

Если шевеление конечностями, дыхание, повороты туловища и головы — в общем, если обычные действия вызывают боль, постарайтесь свести любые движения к минимуму и вызовите медиков.

5. Обработайте раны

Мелкие ссадины будет достаточно промыть чистой водой, забинтовать или заклеить пластырем.

Если рана обширная или глубокая и сильно кровоточит, приложите к ней чистую повязку, надавите и удерживайте, по возможности подняв повреждённую область выше уровня сердца, чтобы остановить кровотечение. Сохраняя давление на рану, расположите тело так, чтобы ноги находились выше уровня головы, это поможет компенсировать шок. И обязательно вызовите «скорую».

На следующий день

Некоторое время после происшествия прислушивайтесь к ощущениям и следите за состоянием ран.

По мере заживления повреждённые места должны становиться менее болезненными, а отёк уменьшаться с каждым днём. Усиление боли, отёка или покраснения, повышение температуры могут быть признаком развития инфекции. Если заметите что-то подобное — не ждите и сразу обращайтесь к врачу.

Чтобы сократить период выздоровления и быстрее снова сесть на велосипед, не игнорируйте рекомендации доктора. Если нужна физиотерапия — пройдите её, усиленное питание — ешьте больше, отдых — откажитесь на время от любимых велопрогулок. Не бойтесь потерять форму, всё наладится, когда организм преодолеет последствия травм.

Надеемся, что эти советы окажутся полезными и не дадут вам потерять голову в экстренной ситуации. Но пусть они никогда вам не пригодятся.

Этот пост ещё интереснее: За стеной соснового леса

Будьте с нами — Урбаноид в Telegram, VK, Facebook, Instagram и Strava!

Заведующий приемным отделением РНПЦ травматологии и ортопедии Сергей Казаев показывает рентген-снимки переломов, которые получили пациенты во время езды на самокате.

— Первый пациент в этом сезоне с переломом во время езды на самокате к нам поступил еще в начале апреля. Кстати, он сам врач. Приехал с конференции в Германии, взял в Минске напрокат электросамокат и врезался в бордюр. Упал на плечо и сломал головку и большой бугорок плечевой кости. В гипсе около 1,5 месяца отходил, — вспоминает Сергей Яковлевич.

Фотография носит иллюстративный характер.

Порой садятся на самокаты и велосипеды пьяными

С начала апреля с самокатными и велосипедными травмами в РНПЦ травматологии и ортопедии поступило около 300 человек. Большинство пациентов, которых привезли к медикам после езды на самокате, — дети. Это не вся статистика по Минску. Многих врачи спасают в 6-й городской клинической больнице, где находится городская травматология, кого-то везут в больницу скорой помощи, а кто-то сам идет в поликлинику по месту жительства.

Бывают и серьезные случаи. Сергей Казаев вспоминает, как одного человека спасали вместе с МЧС: он упал с велосипеда и пробил рулем голень. Спасатели руль частично отпилили и отвезли мужчину к врачам.

Заведующий приемным отделением РНПЦ травматологии и ортопедии Сергей Казаев.

— Этот случай был в конце июня: привозят пациента — а у него руль из ноги торчит. Мы руль достали, рану зашили и обработали.

Мода на электросамокаты привела к увеличению обращений к травматологам. Об этом говорят не только в РНПЦ травматологии и ортопедии. Заведующий приемным отделением травматологии 6-й городской клинической больницы Виктор Сташевский отмечает, что к ним регулярно обращаются пациенты с травмами после падения с велосипедов, самокатов и моноколес: примерно один-два в неделю.

— В основном с самокатов падают дети, но и взрослые тоже обращаются. И падение с самоката чаще всего связано с тем, что человек наехал на какое-то препятствие, отвлекся от управления, начал поправлять одежду, наушники или взялся за телефон, — говорит Сергей Казаев.

Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Падать с велосипеда более опасно, чем с самоката, потому что падаешь с большей высоты. Во время падения с самоката человек «летит» с высоты своего роста и чаще всего травмирует предплечье и область плечевого сустава. Это происходит из-за того, что при падении он вытягивает одну руку в сторону, а второй держит самокат. И всем телом налегает именно на вытянутую руку. По статистике реже самокатчики травмируют ноги, обращаются с ушибами грудного и поясничного отделов позвоночника и черепно-мозговыми травмами.

Как правило, травма после падения с самоката — изолированная. То есть она касается одного органа, а не множества. Например, может быть травмирован коленный сустав.

— Следует отметить, что родители мало уделяют внимания безопасности детей, когда те катаются на самокатах. Если на роликах они катаются в наколенниках, налокотниках и шлемах, то на самокатах — без экипировки. А это неправильно. Садясь на самокат или велосипед, человек должен как минимум надевать шлем. В Германии велосипедисты ездят в шлемах, а у нас на таких людей смотрят, как будто те со странностями.

Сергей Казаев обращает внимание еще на один момент: люди берут велосипеды и электросамокаты напрокат пьяными, и никто не проверяет при этом, в каком они состоянии. Такие пациенты в травматологии тоже встречаются: правда, к врачу чаще всего они обращаются на следующий день после падения — когда протрезвели.

Самокатчики ломают руки и ноги

Медики говорят, что иногда дети на самокате выезжают на проезжую часть и получают травмы, когда их задевают автомобилисты.

— Еще обратите внимание, как самокатчики переезжают пешеходные переходы. Они должны спешиваться и самокат катить, а они летят, заткнув уши наушниками.

Фото: Reuters

Случаев, когда самокатчики наезжали на пешеходов и их привозили в РНПЦ, в этом году не было, а вот с велосипедистами такое происходило не раз. У пешеходов при таких столкновениях встречаются переломы, травмы связок, ушибы и ссадины.

— При столкновении с велосипедом можно даже убиться. Представьте, если на мощном велосипеде на всех скоростях едет «мальчик весом 120 кг». Ведь очень часто у нас пешеходы гуляют по велодорожкам и мало внимания обращают на велосипедистов. Иногда велосипедисту просто некуда деваться — и он врезается.

Сергей Казаев показывает рентген-снимки 26-летней девушки, которая на самокате наехала на яму, сломала обе лодыжки и задний край большой берцовой кости на ноге.

А вот снимок школьницы, которая при падении подставила правую руку и сломала кость еще и в зоне роста, что очень опасно. На медицинском языке этот перелом называется сгибательным: это значит, что он сместился в ладонную сторону.

— Пятилетнему мальчику только купили самокат, и на следующий день он уже сломал обе кости предплечья на руке. Довольно-таки тяжелая травма: трудно вправить. Но вправили ее хорошо, операция, скорее всего, не потребуется.

Еще одна 11-летняя девочка помимо перелома костей предплечья получила легкую черепно-мозговую травму.

В 30−40% случаев переломы у пациентов со смещением

— Перелом вправляем, лечим и домой отправляем, — очень лаконично описывает суть работы Сергей Казаев. Он отмечает, что в 30−40% случаев переломы у пациентов со смещением, поэтому за ними нужно следить более тщательно. Все это время в поликлинике по месту жительства нужно делать контрольные снимки, принимать специальные лекарства, которые назначает врач, чтобы снять воспалительный процесс.

— Если видим: например, перелом предплечья со смещением, мы его вправили и руку загипсовали, на контрольных снимках состояние перелома нормальное, — то направляем его лечиться в поликлинику по месту жительства. Но бывает, что видим большой отек или предполагаем, что может быть выраженное разрушение суставной поверхности, тогда принимаем решение пациента еще пару дней понаблюдать у себя.

Самокатчики иногда ездят по двое на одном самокате. Таких экстремалов в РНПЦ еще не привозили. Как правило, у нас человек травмируется, когда едет один. При этом количество обращений возрастает в хорошую погоду и выходные дни, когда у людей больше времени для активного отдыха.

Фотография носит иллюстративный характер.

Сергей Казаев отмечает, что, действительно, сейчас такой эпидемии самокатных травм, как это было с тюбингами зимой, нет. Но снова повторяет, что люди для своей же безопасности должны следить за экипировкой.