Уход при открытом переломе
Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
— патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);
— крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;
— деформация по оси конечности;
— усиление боли при осевой нагрузке.
К относительным относятся:
— боль;
— гематома в месте перелома;
— отек мягких тканей;
— вынужденное положение конечности;
— нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).
Сбор информации при переломах.
При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.
Проблемы пациентов:
— боль;
— нарушение двигательной активности;
— невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:
— страх, тревога из-за травмы;
— слабость при кровотечении;
риск инфицирования при открытом переломе.
Неотложная помощь при переломе:
1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).
2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
3. Холод на место перелома.
4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.
5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).
6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.
В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.
При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.
Сестринские вмешательства при переломах:
Наблюдение за состоянием пациента:
— подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
— контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
— следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
— надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.
2. Профилактика пролежней:
— своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
— смена положения в постели;
— протирание кожи камфорным спиртом;
— использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
— дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
— введение анальгетиков по назначению врача;
— холод:
— изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
— массаж;
— физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Острая кровопотеря.
3. Повреждение внутренних органов.
4. Жировая эмболия.
5. Инфицирование.
Поздние.
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Образование ложного сустава.
3. Контрактура сустава.
4. Анкилоз сустава.
5. Неправильное срастание перелома.
6. Пролежни.
7. Атрофия мышц.
8. Нарушения кровообращения и иннервации.
Источник
Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.
Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.
Описание травмы
Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.
Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.
Симптомы
Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:
- обильное кровотечение;
- ярко выраженная боль;
- пониженное давление;
- ранение на месте повреждения;
- болевой шок.
В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.
Оказание первой помощи
В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.
Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).
Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.
Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:
- Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
- Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
- Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
- Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
- Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
- Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.
При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.
Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.
Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.
Лечение
Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.
Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:
- Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
- Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
- Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.
Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.
Заживление
Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:
- Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
- Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
- Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
- Образование полноценной костной мозоли.
Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.
По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.
Последствия
Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.
В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.
Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.
Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.
Источник
Закрытые механические повреждения
Ушиб.
Ушибом называется закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
Ушибы могут быть:
1. самостоятельным повреждением,
2. сопутствовать другим более тяжелым травмам.
Причиной ушиба может быть падение с небольшой высоты или несильного удара. Ушибы бывают:
поверхностные внутренних органов.
Основными клиническими проявлениями при ушибе являются:
1. боль,
2. отек мягких тканей,
3. гематома,
4. нарушение функции поврежденного органа.
Боль возникает сразу в момент получения травмы, потом немного стихает. Отек обычно остается ограниченным и болезненным. Размеры гематомы зависят от глубины повреждения. Нарушение функции поврежденного органа при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания отека и гематомы. Пациент жалуется на ограничение активных движений, связанных с болевым синдромом. Пассивные движения обычно сохранены.
Приоказании первой помощи необходимо наложить давящую повязку и холод. Лечение проводится амбулаторное. В первый день, для уменьшения отека мягких тканей и гематомы, применяется холод или хлорэтилом обрабатывается место ушиба. На область сустава накладывается иммобилизационная мягкая бинтовая повязка. Для уменьшения гематомы можно наложить давящую повязку. Для уменьшения отека применяется возвышенное положение конечности и троксевазиновая мазь. После уменьшения отека и гематомы (2—3 день) применяются тепловые процедуры: сухое тепло, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия.
Растяжения.
Растяжением называется повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности. Растяжение обычно встречается при резком или внезапном движении.
лить одним из способов. Лечение проводится в травматологическом отделении стационара. При неполном разрыве наблюдение, холод на место повреждения, наложение гипсовой лонгеты на 2 недели. С 3—4 дня показаны физиотерапевтические процедуры, после снятия гипсовой лонгеты — лечебная физкультура. При полном разрыве мышц — оперативное лечение ( сшивание мышц ), наложение гипсовой повязки на 2—3 недели. После снятия гипса— физиопроцедуры и лечебная физкультура.
Разрыв сухожилия.
Наиболее часто встречается разрыв сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча. При разрыве сухожилия появляется:
1. боль,
2. отек мягких тканей,
3. выпадение функции соответствующей мышцы (сгибателя или разгибателя ) при сохранении пассивных движений.
При первой помощи проводится иммобилизация шиной, обезболивание, накладывается холод. Лечение разрывов сухожилия оперативное: сшивание сухожилия и наложение гипсовой повязки на 2—3 недели с последующим физиотерапевтическим лечением.
Разрыв фасций:
При разрыве фасций появляется боль, отек мягких тканей, пальпируемая мышечная грыжа.
При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить давящую повязку, холод, иммобилизационную шину. Лечение разрыва фасций только оперативное: сшивание фасции, соблюдение покоя и физиопроцедуры.
Разрыв нерва:
При разрыве нерва наблюдается потеря чувствительности и движения по ходу поврежденного нерва. При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить холод и иммобилизационную шину. Лечение разрыва нерва только оперативное: сшивание поврежденных концов нерва и наложение гипсовой повязки с последующей лечебной физкультурой и физиопроцедурами.
Синдром длительного сдавливания:
Синдромом длительного сдавления (краш-синдромом) называется патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (более 2 часов).
Этот синдром развивается после ликвидации воздействия механического фактора, когда пострадавшего извлекают из пол обломков разрушенного здания, металлических конструкций или снятия какого — либо сдавления.
В клинике выделяют 3 периода:
1. ранний
2. промежуточный
3. поздний
Первый период характеризуется шоковым состоянием: сначала появляется беспокойство, потом заторможенность, выражена бледность кожных покровов, пульс учащен, артериальное давление падает. В области сдавления после освобождения отмечается бледность кожи, нарастающий отек, нарушение чувствительности, сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозным и геморрагическим содержимым.
Пострадавшие жалуются на сильную распирающую боль, слабость, озноб, тахикардию.
Во второй период (на 2—3 день) появляется картина почечной недостаточности: ухудшается общее состояние, начинается жажда, рвота, боли в пояснице, желтушность кожных покровов, спутанное сознание, резкое снижение количества мочи, моча становится бурого цвета. В области сдавления появляется плотный отек, синюшный цвет кожи, гнойное содержимое из вскрывшихся пузырей, пульсации сосудов на периферии нет.
В третий период (через 2—3 недели) при благоприятном течении заболевания после отторжения некротических тканей и восстановления жизнеспособности оставшейся ткани наступает выздоровление. При осложнении развивается сепсис, гангрена конечности, трофические язвы.
При оказании первой медицинской помощи необходимо до освобождения сдавления на конечность наложить жгут выше места сдавления и провести противошоковую терапию (ввести обезболивающие препараты, кордиамин, полиглюкин). Сразу после освобождения сдавленного участка на него накладывается эластический бинт, транспортная иммобилизационная шина, холод и проводится госпитализация в реанимационное отделение. При поступлении в стационар проводится противошоковая, дезинтоксикационная и антибактериальная терапии. Местно проводится обработка ран, гипотермия (2—3 дня холод на участок сдавления), рассечение кожи и мягких тканей в области плотного отека, новокаиновые блокады. При развитии гангрены — ампутация конечности.
Вывихи:
Вывихом называется чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих сустав, которое сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата, мышц, сосудов.
Вывихи делятся на:
полные и неполные,
врожденные и приобретенные,
патологические и травматические,
осложненные и не осложненные.
Неполные вывихи или подвывихи — неполное смещение суставных поверхностей.
Врожденные вывихи — нарушение развития, какого— либо сустава. Патологические вывихи — нарушение суставных поверхностей вследствие заболеваний, таких как опухоль, туберкулез, остеомиелит и пр.
Травматические вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Открытые вывихи являются показанием к оперативному лечению.
Вывихи возникают вследствие падения на вытянутую или согнутую конечность, удар при фиксированной конечности, чрезмерного сокращения мышц.
Клинически вывих проявляется болевым синдромом, деформацией в области сустава, изменением оси конечности и конфигурации сустава, вынужденным положением конечности, изменением длины конечности, пальпацией суставных концов, отсутствием активных движений в суставе .Вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Открытые вывихи являются показанием к оперативному лечению. Вывихи возникают вследствие падения на вытянутую или согнутую конечность, удар при фиксированной конечности, чрезмерного сокращения мышц. Клинически вывих проявляется болевым синдромом, деформацией в области сустава, изменением оси конечности и конфигурации сустава, вынужденным положением конечности, изменением длины конечности, пальпацией суставных концов, отсутствием активных движений в суставе, при пассивных движениях отмечается пружинящее сопротивление. При диагностике обязательно проводится рентгенологическое обследование.
При оказании первой медицинской помощи необходимо провести обезболивание, наложить иммобилизацию конечности с помощью шины или косыночной повязки, приложить холод и провести госпитализацию в травматологическое отделение или в травмпункт. После рентгенологического обследования проводится вправление вывиха под местной или общей анестезией, иногда с применением миорелаксантов для расслабления мышц.
После вправления обязательно повторяется рентгенологическое обследование и накладывается гипсовая повязка. После снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Показанием к оперативному лечению служат: открытый вывих, вывихи с разрывом мягких тканей, застарелые невправимые и привычные вывихи.
Переломы:
Переломом называют нарушение целостности кости.
Классификация переломов:
1. По происхождению переломы делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные бывают при пороках развития плода. Приобретенные делятся на травматические и патологические. Патологические переломы происходят при таких заболеваниях как метастазы злокачественных опухолей, туберкулез, остеомиелит и пр.
2. По наличию повреждений мягких тканей переломы делятся на открытые, закрытые и огнестрельные.
3. По характеру повреждения кости переломы бывают полными и неполными. К неполным переломам относятся трещины, поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки», краевые, дырчатые.
4. По направлению линии перелома выделяют поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные, компрессионные.
5. По наличию смещения костных отломков относительно друг друга переломы бывают со смещением и без смещения. Смещение может быть по ширине, длине, под углом и ротационное.
6. По повреждению отдела кости переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.
7. По количеству переломов могут быть одиночными и множественными.
8. По развитию осложнений выделяют осложненные и не осложненные переломы. Могут быть осложнения, такие как травматический шок, жировая эмболия, повреждение внутренних органов, кровотечение, повреждение нервов, развитие раневой хирургической инфекции.
9. По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата выделяют простые и сложные переломы. При простых переломах идет нарушение одной кости, а при сложных перелом сопровождается разрывом связок, капсулы, вывихом или смещением костных обломков. 10. По наличию сочетания перелома с другими повреждениями. Например: перелом кости, разрыв органа, ожог тканей,сотрясение головного мозга.
Клинические симптомы
абсолютные относительные.
Абсолютные — это симптомы, выявление хотя бы одного из них является достаточным для постановки диагноза. К абсолютным симптомам относятся:
1. патологическая подвижность, определяющаяся вне зоны сустава,
2. крепитация костных обломков, определяющаяся при пальпации или аускультации в месте перелома,
3. деформация по оси конечности (изменение конфигурации, ротация, удлинение или укорочение конечности, а также пальпация смещения костных обломков).
К относительным клиническим симптомам относятся:
1. боль, которая носит постоянный характер и усиливается при движении и при нагрузке по оси,
2. гематома в месте перелома,
Уход за пациентом при лечении переломов
Если у больного наложена гипсовая повязка, то необходимо соблюдать ряд правил. Прочность гипсовой повязки развивается постепенно, а не сразу. После ее изготовления конечность пациента надо поддерживать, не кладя ее на стол до отвердевания. Через 5—10 минут загипсованную конечность уже в затвердевшей, но еще сырой гипсовой повязке укладывают на полужесткие подушки. Через 10—15 минут можно пациента перекладывать в постель, при этом сохраняя горизонтальное положение для нижней конечности, а верхнюю конечность надо подвязать на косыночную повязку. Укладывать пациента следует на щит или жесткую функциональную кровать, чтобы не поломать гипсовую повязку. Гипсовую повязку оставляют открытой до тех пор, пока она не высохнет. Для лучшего просыхания повязки необходимо периодически поворачивать пациента. Через 2 часа после наложения повязки необходимо осмотреть конечность: наличие отека говорит о тугой повязки, синюшность ногтевых фалангов о венозном стазе, чувствительность и движение пальцами должны быть сохранены. Если есть какие-либо нарушения или повязка давит, то ее переделывают. Нельзя, чтобы отделяемое из раны пропитывало гипсовую повязку, разрушая ее и вызывая мацерацию кожи вокруг повязки. При наличие раны под края гипсовой повязки подкладывают нетолстый слой ваты, которая будет препятствовать затеканию под повязку отделяемого раны.
Пациент в гипсовой повязке должен подвергаться соответствующей санитарной обработке и содержаться в чистоте. Обмываться надо не реже одного раза в 7 дней, закрывая гипсовую повязку пленкой. Положение загипсованной конечности должно быть приподнятым.
При скелетном или лейкопластырном вытяжении руку помещают на шину ЦИТО, а ногу на шину Белера, на которую надевают полотняный гамачок. Натяжение гамачка должно быть умеренным. Эти шины придают конечности положение физиологического покоя. К дуге, в которой закреплена спица, прикрепляется шнур и перебрасывается через блок. К нему подвешивают груз. При вытяжении на шине ЦИТО тяга осуществляется с помощью пружины. Под матрац необходимо подложить дощатый щит, чтобы кровать не провисала. При лечении костей нижних конечностей желательно приподнять ножной конец кровати на особых подставках.
При лечении вытяжением пациент находится недлительном постельном режиме, поэтому очень важен уход за ним и профилактика осложнений, самыми главными из которых являются пролежни , заболевания легких и остеомиелит кости. С первых дней проводится лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и массаж. Для профилактики пролежней кожу больного протирают камфорным спиртом, подкладывают резиновые круги, подушечки. Для предупреждения отвисания стопы, ее подвешивают при помощи гамака или за приклеенный к подошве бинт, перекинутый через блок. К бинту подвешивается груз в 0,5 кг. Для того, чтобы шине со всей системой вытяжения придать устойчивое положение и обеспечить пациенту правильную укладку, надо между сеткой кровати и матрацем положить деревянный щит. Для подтягивания пациента над кроватью укрепляют раму Брауна. Перестилать постель и подавать судно больному надо очень осторожно, чтобы не вызвать смещение обломков. Медицинская медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к осложнениям: неправильное сращение перелома, паралич конечности. Надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати, а груз не опускался на пол. Для профилактики хирургической инфекции места введения спицы обрабатываются антисептическими спиртовыми растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки смоченные спиртом, несколько раз в день, смачивая ее спиртом с помощью пипетки.
Пациентам при лечении компрессионно-дистракционным методом накладывается на конечность аппарат Илизарова. При таком методе лечения пациент может ходить на костылях. Аппарат Илизарова должен укрываться матерчатым нарукавником. Места введения спиц обрабатываются спиртом и закрываются стерильными салфетками.
Дата добавления: 2016-12-18; просмотров: 3391 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник