Ударил большой палец на ноге перелом

стопа ноги Сильная боль, тяжесть передвижения, покраснение. Все это признаки перелома пальца ноги. Однако, подобные проявления могут возникать и в некоторых других случаях, например, когда палец ушиблен или есть растяжение. Между тем, правильно диагностировать травму очень важно, ведь от этого зависит тактика первой помощи и дальнейшего лечения.

Отличие ушиба от перелома пальца на ноге

Определить перелом или ушиб пальца на ноге не так сложно, как кажется на первый взгляд. Есть несколько признаков на которые стоит обратить внимание:

Травмированный палец при переломе отличается особой болезненностью. Она не утихает со временем и усиливается при пальпации. Ушиб пальца на ноге с каждым часом все меньше беспокоит.
Отек при переломе пальца ноги пострадавший может заметить только через несколько дней. Ушиб отличается мгновенным отеком, который в течение следующих 8-12 часов существенно уменьшается или вообще исчезает.
Выяснить, перелом имеет место в конкретном случае или ушиб, можно, если сравнить одни и те же пальцы на обеих стопах. Деформационные изменения при переломе визуально уменьшают палец.
Если целостность кости нарушена, двигать стопой сложно. Ушиб пальца на ноге в большинстве случаев не мешает нормальному передвижению. Самостоятельно вызвать такси или скорую помощь и добраться до больницы пострадавший может сам.

Основные признаки перелома пальца

перелом большого пальца ноги Все симптомы, которые дают возможность определить, что именно произошло с пальцем: ушиб или перелом, можно условно поделить на две большие группы:

достоверные;
вероятные.

К первой группе относят следующие симптомы:

визуальное уменьшение одного пальца, чего не наблюдалось раньше;
деформация фаланги ноги;
при пальпации ощущается отломленный осколок или часть кости;
палец сгибается в тех местах, где раньше не мог согнуться.

Вторая группа включает такие признаки, которые прямо не указывают на перелом. Сюда можно отнести:

Резкую боль в поврежденном месте (боль после перелома или ушиба пальца является терпимой, человек не теряет сознания, как в случае с переломами других частей ноги). Это связано с двумя особыми процессами. В острый период, уже в первые секунды после травмы, резкая боль касается участка надкостницы. Через несколько часов после травмы пострадавший начинает жаловаться на длительную тупую боль. Распирающая боль касается тех случаев, когда после нарушения целостности возникает отечность.
Усиление боли при пальпации поврежденного участка, особенно если постучать по кончику пальца.
Ощущение повышения местной температуры;
Усложнение движения в поврежденном суставе (не всегда);
Резкий отек.

Для того чтобы определить вид травмы и его сложность, прежде всего, нужно провести внешний осмотр, понаблюдать за изменениями в течение 5 минут. Травмированная стопа должна осматриваться крайне осторожно. Проводить пальцами нужно вдоль всей кости.

Перелом пальца со смещением

Закрытый перелом с фаланговым смещением у взрослых людей встречается нечасто. Такое явление может возникнуть только в результате очень сильной травмы, сопровождается оно также размазыванием мышц и связок.

Поскольку костные ткани у детей отличаются большей эластичностью, смещение при переломе в мизинце у них имеет угловой вид. Перемещаясь в сторону, связки и хрящи тянут из собой и обломки кости. Таким образом своевременная диагностика является затрудненной, палец относительно несильно деформируется и часто срастается в таком положении.

Как выявить нарушение целостности кости если смещения нет

Определяя перелом, врачи могут сразу дифференцировать его в соответствии с принятой в медицине классификацией:

по направлению перелома — продолговатые или поперечные;
по типу линии перелома — винтовые, косые;
по механизму разлома — прямые и непрямые.

Конечно, поставить точный диагноз удается лишь после рентгена, однако для того чтобы заподозрить травму, можно прощупать место повреждения. Сначала движения должны быть продолговатыми, а затем поперечными и косыми.

Пытаясь прислушиваться к своим ощущениям, нужно учесть, что переломов может быть несколько, также как и количество осколков. Сломать палец без них удается если упасть на ногу прямо. Несколько осколков может возникнуть в результате падения на ногу тупого и гладкого предмета. На мелкие осколки разрушается кость в случае, если на палец воздействует неровный предмет.

Ушиб пальца и как он проявляется

Если перелом пальца касается нарушения нормального строения самой кости, то ушиб — это патология, которая случается с мягкими тканями. Имеет место такая травма в случае сильного удара. При этом кожный покров не нарушается. Ушиб пальца может возникать одновременно с растяжением связей или переломом кости. Основными симптомами при повреждены мягкой ткани являются:

наличие гематомы — это синего или даже черного цвета пятно, которое виднеется из-под кожного покрова и является скоплением небольшого количества крови;
отечность в поврежденном месте;
незначительная усложненность подвижности;
боль, которая усиливается во время пальпации или движения (возникает вследствие давления на проблемный участок некоторого обьема крови).

Состояние пострадавшего между тем не отличается сильными изменениями. В большинстве случаев гематома рассасывается самостоятельно. Редко сгустки крови приходиться удалять исключительно хирургическим методом.

Согласно статистике, перелом возникает реже, чем ушиб мизинца на ноге. Как отличить от перелома пальца ноги другие травмы можно узнать из медицинской литературы или в сети интернет. Однако, точный диагноз обязательно должен ставить только врач травматолог. Он же занимается и лечением всех патологических изменений после травмы.

Источник

Травматизация пальцев ног в виде ушиба происходит по причине механического воздействия. Сильные или средние удары тяжелыми предметами приводят к повреждению мягких тканей, костей и лигаментарной системы суставов. Падение с высоты, простое спотыкание о предметах, препятствующие свободному передвижению, также являются пусковым механизмом для травматизма пальцев нижних конечностей.

Данная травма требует скорого вмешательства плюс специализированного обследования и соответствующего лечения. Если вовремя не реагировать, то поврежденные пальцы приведут к нарушению двигательной функции ног или к некоторым осложнениям как гангрена пальцев с последующей ампутацией.

Клиническая картина

Ушиб пальца (или пальцев) нижних конечностей клинически проявляется в виде реакций организма на боль, нарушением двигательной функции пораженных пальцев и изменение анатомических параметров органов локомоторного аппарата. Все перечисленное зависит от степени ушиба (1, 2, 3 и 4 степени). При полученной травме могут быть поражены несколько пальцев одновременно или только один палец. А также ушибы при падении, ударе, компрессии появляются на обеих конечностях или же только на одной стопе с ушибом одного или нескольких фаланг.

При легком ушибе симптоматика скудная: боль незначительная, отека нет, пальцы полностью подвижны, но больно ходить. Вся симптоматика исчезает после ночного отдыха. Более глубокий ушиб фаланг характеризуется острой болью, отечностью, значительной гематомой, кровоподтеком под ногтевой пластиной, полной или частичной дисфункции органа. При пальпации пациент реагирует болезненно, зона поражения уплотнена, кожный покров синюшный из-за гематомы. Боль при ушибе пальца при правильном лечении длится сутки, далее постепенно стихает. А при переломе боль становится невыносимой, отечность растет, двигательная функция парализована.

Как отличить ушиб от перелома

Ушибом называется механическое повреждение мышц, связок + лигаментов в виде разрывов + микротрещин, после которых происходит нарушение их анатомической структуры с межтканевым кровоподтеком. Данная патология сопровождается воспалительным процессом и отеком. Отечность и гематомы характерны не только для ушибов, но и для переломов фаланг нижних конечностей. Разница проявления данных симптомов очевидна: отечность + гематомы после ушиба появляются через сутки, а после перелома костей сразу же видны. Биомоторика сохранена, а после травмы костей она полностью нарушена.

Смещение костей фаланг при переломе меняет их правильное анатомическое расположение, локомоторный орган применяет разнообразные позиции в виде неестественных поз. Палец ноги при переломе может быть растопыренным, свисающим + поднятым вверх, укороченным, удлиненным. После попытки выпрямлять сломанные кости усиливается болевой порог до невыносимо острой боли. Она носит распирающий + пульсирующий характер. Для перелома характерным признаком является хруст костей.

Важно! Сильнейшие боли характерны для 3-4 степени ушиба пальца на ноге. При онкологических образованиях типа остеосаркомы или хондросаркомы, гангрене пальца у диабетиков – боли бывают постоянные и острые, поэтому необходима дифференциальная диагностика в стационарных условиях плюс соответствующее радикальное лечение.

В случае сомнительных признаков перелома, ушиба, вывиха, отека и боли поврежденных пальцев на ноге существует прямая необходимость консультироваться у хирурга или травматолога по месту жительства. Выполнение рентгеновских снимков в трех проекциях поможет в правильном установлении диагноза и выборе тактики лечебных мероприятий.

Степени тяжести травмы

Закрытые травмы пальцев нижних конечностей с ушибом мягких тканей + кровоподтеком и повреждением ногтевой лунки с отслоением ногтя, условно разделяется на несколько степеней, то есть на 4 типа. Данный факт подтверждается глубиной поражения с вовлечением анатомических компонентов стопы (костей, кожных покровов, жировой клетчатки, мышц, связок).

Ушиб пальца ног — степени тяжести:

Степень ушиба пальца ног	Описание клинических проявлений
Первая степень	Внешне после травмы первой степени палец не имеет значительных повреждений. Кожа обычного оттенка, могут быть несколько царапин. Двигательная функция пальца полностью сохранена, есть дискомфорт при долгой ходьбе. Боль незначительная, она исчезает после ночного отдыха или протирания больной зоны противовоспалительными гелями.
Вторая степень	Наличие гематом, отечной жидкости плюс боль при попытке двигать пальцем, является симптомами ушиба второй степени. Боль сохраняется 2-4 сутки, усиливается ночью. Биомеханическая способность локомоторного органа ограничена. Компрессы, нестероидные противовоспалительные мази + растирки на пораженном участке, помогут в борьбе с воспалением. Движение быстро восстанавливается, осложнений нет, если только у пациента в анамнезе не присутствует сахарный диабет или онкология.
Третья степень	Данная степень характеризуется повреждением кожных покровов, мышечной ткани, а также связочного аппарата фаланги. Над ушибом появляется обширный кровоподтек, нога опухает, движение парализуется. При попытке двигать больным пальцем появляется нестерпимая боль. Данная степень ушиба требует консультации травматолога в исключении перелома, вывиха.
Четвертая степень	Симптоматика идентична третьей степени ушиба плюс могут быть вывихи или трещины. Болевой синдром проходит только после анестезии. Отечность распространяется на всю ступню. Требуется немедленная госпитализация.

Первые две степени ушиба пальца лечатся в домашних условиях, осложнений при данных степенях практически никогда не наблюдались. Единственное исключение – выпадение поврежденного ногтя. Остальные две степени клинически проходят тяжелее, они отягощаются осложнениями, которые устраняются только в стационарных условиях.

Первая помощь при ушибе

Ушиб пальца на ноге устраняется бесследно в случае первой или второй степени тяжести. Если ушиб не отягощен другими заболеваниями, тогда его легко вылечить посредством первой медицинской помощи, а именно:

Приложить на пострадавший палец ледяной компресс. Холод должен окутывать фалангу со всех сторон. Он препятствует кровотечению и распространению отека + воспаления тканей. Холодные процедуры не дает возможности развития бурсита, тендинита, миозита. Компресс держится около 20 минут.
Растирание больного участка легкими движениями без надавливания. Употребляются гели, мази или настойки на основе анальгезирующих, противовоспалительных + антиагрегантных средств типа Фелоран, Гепарин, Мовалис. Данные средства обладают высокой степенью проникновения через кожу, мышц. Рекомендуется растирать по 3 раза в сутки.
При сильном болевом синдроме принимать таблетки Анальгина, Ортофена.
Ногу необходимо держать приподнятой.
Поврежденную ногтевую пластину заклеить пластырем.

Внимание! Холод не рекомендуется пациентам с сахарным диабетом, так как он ухудшает микроциркуляцию и может привести к гангрене.

В случае тяжелых ушибов нужно принимать анальгезирующие препараты, а также медикаменты группы НПВС, иммобилизовать конечность и ждать скорую помощь. Бинтовать ступню или палец не рекомендуется. Осколки костей при бинтовании повредят сосуды, а гематома приобретет больший объем, что затруднит процесс выздоровления. Плюс к этому, если есть царапины, может присоединиться микробная флора, которая усугубит ситуацию ушиба.

Терапия плюс лечебные процедуры

Самыми уязвимыми при ушибе является большой палец + мизинец. Их травматизация составляет 90% случаев ушибов. Методика лечения для 1-2 степени заключается в растирании мазями на основе обезболивающих веществ и НПВС плюс покой поврежденной ноги. Через сутки – две, нога становится абсолютно дееспособной, без признаков боли и отека.

Лечение 3-4 степени ушиба пальца нижней конечности совершенно иное, в данном казусе нужно устранить отек и способствовать восстановлению поврежденных тканей, а также вернуть двигательную функцию пальца. Лечебная тактика состоит из:

медикаментозной терапии (Анальгин в таблетках и уколах, Ортофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, витамины группы В: Нейробион, Неробекс Форте, средства локального применения: Кетонал-Эмуль-Гель, Фелоран, а также хондропротекторы плюс рассасывающие медикаменты, миорелаксанты);
администрация препаратов растворяющие тромбы (Гепарин, Тромбостоп);
физиотерапевтических процедур (магнитотерапию, лечение ультразвуком, электрофорез);
в крайнем случае — в оперативном вмешательстве.

Физиотерапевтические процедуры способствуют рассасыванию кровоподтека, они усиливают регенерацию поврежденных тканей, улучшая обмен веществ. Сильный ушиб пальца может требовать наложение асептической повязки или гипса. Оперативное вмешательство требуется по жизненным показаниям, а также при осложненных ушибах с большой гематомой + гноем.

Чего делать не рекомендуется

Во избежание многих осложнений как тромбы, гангрена и сепсис существует ряд правил, запрещающих воспользоваться некоторыми манипуляциями. К данным запретным правилам при ушибе пальца 3-4 степени относятся:

Наложение теплых компрессов, которые усугубят отек, повысят риск внутритканного кровотечения, а при наличии гнойных агентов тепло усилит риск сепсиса. Согревающие компрессы можно ставить после спада воспалительных реакций и отека.
Массажные процедуры – категорически запрещены из-за угрозы тромбообразования.
Запрещается самостоятельно вправлять вывихи. В данном случае можно спровоцировать переломы.
Не рекомендуется принимать сильные обезболивающие или препараты НПВС при наличии хронических патологий + сахарный диабет + онкообразований.

После проведения рентгена, компьютерной томографии врач назначит соответствующее лечение по индивидуальным показаниям. Более серьезные случаи ушиба пальца ноги лечатся стационарно под строгим контролем врача.

Народные средства и рецепты

Убрать отек, остановить воспаление и болевые ощущения при ушибах пальца ноги легкой формы помогут рецепты народной медицины.

Длительность периода восстановления пальца на ноге

Легкие ушибы проходят за несколько суток, то есть от суток, до трех. Отягощенные формы травм пальцев ног полностью излечиваются в течение месяца, все зависит от глубины поражения и от присоединения вторичной инфекции. Если ушиб сопровождается трещиной или вывихом, тогда период реабилитации варьирует в пределах 1-1,5 месяца. Это связано со снятием гипса, разработке суставов и восстановительных процедур (ЛФК, массаж, ванночки, физиолечение).

Когда необходимо обращаться к врачу

Легкой форме ушиба не требуется госпитализация, она быстро поддается восстановлению в домашних условиях. Касательно тяжелых форм ушибов с сильными не проходящими болями, обширными гематомами + отеком области поражения – это прямые показания для обращения к врачу по месту жительства или вызова скорой помощи. Самостоятельное лечение может привести к непредвиденным осложнениям вплоть до инвалидности.

Ушибы пальцев нижних конечностей довольно серьезная травма. Острые боли, отечность, ограничение двигательной функции предоставляют людям серьезный дискомфорт. Если не реагировать вовремя может развиваться бурсит, тендинит, деструктивный артроз или гангрена пальца. Поэтому такую травму надо своевременно лечить, а лучше всего ее предотвратить, зная досконально все про ушиб пальца на ноге что делать в домашних условиях и как отличить от перелома, и при этом выполнять все движения осторожно.

Оцените материал

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Источник

Ударил большой палец на ноге перелом Повреждение пальцев ног ─ частый диагноз в травматологии, так как эта часть стопы наиболее уязвима при внешних воздействиях (удар, падение тяжелого предмета, неудачный прыжок). Симптомы перелома пальца на ноге зависят от степени нарушения целостности кости.

Признаки перелома

Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:

отек мягких тканей;
гиперемия кожи в области травмы;
образование гематомы, кровоизлияния;
нарушение подвижности межфалангового сустава;
боли различной интенсивности.

В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль. Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.

Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:

осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;
гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;
онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.

Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.

Ударил большой палец на ноге перелом Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.

На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.

Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню, при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.

Объективные симптомы

Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:

патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;
появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;
неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;
укорочение или удлинение пальца.

Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.

Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы, в процессе заживления хруст при трении исчезает.

Классификация и виды переломов

Степень тяжести травмы, продолжительность восстановительного периода зависят от вида перелома. Чаще переломы случаются при прямом воздействии внешних факторов, реже при непрямом влиянии, когда сила прилагается на небольшом расстоянии от пальца.

Повреждение бывает закрытым, без нарушения целостности кожных покровов и открытым, при котором разрываются мягкие ткани. Открытые переломы могут сопровождаться кровотечением из капилляров и сосудов мелкого и среднего диаметра, повреждением нервов с последующим нарушением чувствительности и парезом (частичным параличом) пальца.

Если при переломе нет смещений костных отломков, то видимых признаков деформации нет, за исключением припухлости. При смещениях фрагментов фаланги внешний вид пальца изменяется, отклоняется от анатомической нормы.

Неполные травмы на рентгеновском снимке выглядят как трещины. Фрагменты не до конца отделены друг от друга. При полном переломе образуются два и более обломка.

В зависимости от того, как проходит линия разлома, переломы фаланги классифицируют по таким характеристикам:

поперечные;
Т-образные;
косые;
оскольчатые (от одного до множественных отломков).

Анатомические и клинические особенности переломов разных пальцев

Каждый отдельный палец на ноге травмируется с разной степенью тяжести. Это связано с анатомическим строением, топографическим расположением, размерами.

Ударил большой палец на ноге перелом

Наиболее часто диагностируются переломы большого пальца. Он находится с краю, выступает вперед, имеет только две фаланги, относительно других пальцев, которые состоят из трех фаланг. Несет существенную нагрузку во время ходьбы и при статическом положении.

В первую очередь травмируется дистальная (ногтевая) фаланга по причине столкновения с твердым предметом, поверхностью, в результате компрессии, удара. Иногда встречается отрыв головки (эпифиза) ногтевой фаланги. Перелом большого пальца негативно влияет на функциональность всей нижней конечности. Пациент не может ставать на стопу, опираться на пятку. При осложненных переломах полностью блокируется активность ноги.

Травма часто сопровождается повреждением суставов между двумя фалангами и плюснефаланговым сочленением, который соединяет палец со стопой (головкой плюсневой кости).

Для перелома второго пальца характерно повреждение ногтевой (дистальной) и основной (проксимальной) фаланги. Это частая травма, которая протекает с выраженной клинической картиной.

Переломы среднего пальца диагностируются редко. Эта часть стопы надежно защищена со всех сторон, наименее подвержена внешнему воздействию. Повреждения бывают без смещения костных отломков. Симптомы перелома смазаны, нет четкой клинической картины, характерной для этого вида травмы.

Нарушение целостности кости безымянного пальца встречается редко. Его признаки идентичны перелому среднего пальца. Если травма без смещения отломков или в костной ткани только тещина, пациент не сразу может обратиться за квалифицированной помощью. Часто пострадавшие интерпретируют свое состояние, как сильный ушиб, так как при переломе четвертого пальца функциональность ноги частично сохраняется.

Ударил большой палец на ноге перелом Травма мизинца так же распространена, как и повреждение большого пальца. Причиной бывают не только силовое внешнее воздействие, но и занятие спортом, активные игры у детей. Патология часто сопровождается ушибом ногтевого ложа. В результате воспаления и повреждения пластины и мягких тканей развивается местный некротический процесс. Это приводит к панарицию (нагноению пальца) и требует удаление ногтя и санации раневой поверхности.

Как отличить ушиб от перелома

При травме не всегда можно понять, по каким признакам отличить перелом от ушиба пальца ноги. Это актуально в тех случаях, когда повреждение кости незначительно, боль нерезкая, человек может частично опираться на ногу.

Сравнительная характеристика симптомов травм пальца на ноге

№	Признаки травмы	Перелом	Ушиб
1	Боль	Болезненность выраженная, долго после травмы не затихает, усиливается при нажатии на палец и любом движении ноги, функциональность конечности существенно нарушена или заблокирована.	Болевые ощущения разной интенсивности, через некоторое время уменьшаются или проходят, человек может ставать на ногу, медленно ходить, функциональность конечности частично ограничена, но не нарушена.
2	Деформация пальца	В зависимости от вида перелома деформация может присутствовать, так и отсутствовать.	Внешний вид пальца остается в пределах анатомической и топографической нормы.
3	Кровоизлияние	Диффузное пропитывание кровью мягких тканей.	Образование кровоподтеков, гематом.
4	Отёки	Умеренные или легкие, могут держаться несколько недель.	Развиваются мгновенно, припухлость выраженная. Проходят быстро.
5	Повреждение ногтевой пластины	Редко	Часто
6	Некроз мягких тканей	Нет	Да
7	Повреждение кожного покрова (ссадины, царапины)	Отсутствует (за исключением осложненных открытых переломов).	Присутствует
8	Повреждение надкостницы	Внешне не проявляется	В процессе заживления длительно сохраняются бугорки в местах отслоения надкостницы.
9	Нарушение активности суставов	Да	Нет

Если знать, как отличить перелом от ушиба, можно избежать осложнений в посттравматический период, правильно оказать доврачебную помощь, облегчить и ускорить реабилитационный процесс.

Первая помощь

При переломе человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Чтобы выбрать правильную тактику, нужно оценить, как выглядит место травмы, степень повреждения, способность двигать стопой и ногой. Если при движении боль усиливается или становится нестерпимой ─ это прямой признак перелома фаланги. В этом случае важно обеспечить полный покой конечности.

В области травмы проводят иммобилизацию (создание неподвижности). Ее цели не только обеспечить полное обездвиживание, но и снизить риск развития болевого шока. Поврежденный палец фиксируют с помощью медицинского пластыря или бинта к здоровым пальцам. При множественных переломах обездвиживают всю стопу путем наложения шины на голеностопный сустав.

Чтобы снизить нагрузку на поврежденный палец, приостановить процесс давления на мягкие ткани, уменьшить отек, нога должна находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении.

Что дает устранение припухлости с применением холода:

способствует восстановлению микроциркуляции;
снижает проницаемость сосудистой стенки;
останавливает развитие отека;
уменьшает давление на нервные окончания, купирует болевые ощущения;
ускоряет заживление, процесс регенерации костной и мягких тканей.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, снизить степень выраженности отека, к месту травмы на ноге прикладывают холод (пузырь или пакет со льдом). Пузырь со льдом кладут под тыльную сторону пальцев. Стопа должна находиться сверху.

Ударил большой палец на ноге перелом

Если пакет с холодом прилаживать поверх пальцев, делать это нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние травмированного пальца. Прикладывать лед необходимо по 15 мин. с интервалами по 5 мин. в горизонтальном, слегка приподнятом положении.

Пузырь или пакет перед использованием обертывают полотенцем или хлопчатобумажной тканью во избежание появления конденсата.

При сильных болях допускается применение обезболивающих препаратов. Пострадавшим дают нестероидные противовоспалительные средства:

Кетонал;
Кетопрофен;
Немисил;
Диклофенак;
Нурофен.
Кетанов;
Найз.

Терапевтический эффект после принятия препаратов развивается через 15-20 мин., в некоторых случаях до 1-2 ч. При этом боль купируется не полностью, она уменьшается, становится невыраженной, перестает сильно беспокоить человека.

Лечение

Тактику лечения определяют исходя из степени тяжести травмы, наличия осложнений. При переломе пальца на ноге делают такие манипуляции:

одномоментная закрытая репозиция ─ сопоставление отломков кости при закрытых переломах;
скелетное вытяжение ─ оттягивание ногтевой (дистальной) фаланги для уменьшения давления на сломанную нижнюю (проксимальную) фалангу и предотвращения расхождения фрагментов кости;
открытая репозиция ─ операция, производимая при многочисленных оскольчатых переломах, открытой травме, осложнениях после репозиции.

Одномоментная репозиция

Перед сопоставлением кости место травмы обезболивают. Для этого используют анестетики локального действия (новокаин, лидокаин). Делают несколько уколов в мягкие ткани вокруг предполагаемого перелома. Плавно и осторожно палец вытягивают и устанавливают костные отломки в соответствии с анатомическими и физиологическими особенностями.

После вправления отломков проводят проверку правильности сопоставления кости. Оценивают двигательную способность суставов (межфалангового и плюснефалангового). Если любые движения (сгибание, разгибание) невозможно, проводят повторную репозицию до того момента, пока не будет восстановлена полная активность конечности. После успешной манипуляции палец иммобилизируют с помощью гипсовой повязки.

Скелетное вытяжение

Чтобы снизить уровень давления на кость и предупредить повторное расхождение фрагментов кости ногтевую фалангу фиксируют. После местной анестезии через кожу или ноготь продевается булавка или прочная капроновая нить. Концы нити завязывают в виде колец (петель) и цепляют за проволочный крючок, который плотно прикреплен к гипсовой повязке и таким образом оттягивает палец.

Такая конструкция накладывается на 2-3 недели. С целью профилактики инфицирования место прокола ежедневно обрабатывают антисептиками для наружного применения:

Фурацилин;
Мирамистин;
Хлоргексидин;
перекись водорода;
синтетические анилиновые красители ─ зеленка, фукорцин;
йод.

После снятия вытяжки палец еще на 2-3 недели иммобилизируют с применением гипса до полного срастания и заживления кости.

Открытая репозиция

Это операционный метод лечения сложных переломов. Его преимущества ─ полное восстановление при многооскольчатых травмах, прямая визуализация позволяет точно сопоставить костные отломки, надежная внутрикостная фиксация фрагментов с применением специальных хирургических приспособлений.

Операция по реконструкции сложных переломов пальцев называется внутрикостным остеосинтезом. В процессе лечения использую шурупы, спицы, скобы, пластины, проволоку. После операции устанавливается дренаж, нога фиксируется с помощью гипса или лонгета сроком от 4 до 8 недель.

Лечение простых переломов проходит в амбулаторных условиях. При осложненные травмах, требующих послеоперационного ухода, пациент находится в стационаре под наблюдением.

Наложение гипса

Для полного и правильного восстановления структуры и функциональности пальца необходим полный покой.

Значение мобилизации при переломе:

полное обездвиживание и обеспечение отдыха органу;
ускорение процессов регенерации костной ткани;
снижение нагрузки на палец;
уменьшение риска сопутствующих травм.

Для фиксации пальца используют бинты, смоченные в гипсовом растворе. В процессе бинтования повязка принимает нужную форму, затем застывает, надежно фиксируя поврежденное место.

Сколько носить гипс зависит от вида перелома. Повязку не снимают до полного выздоровления, подтвержденного рентгенологическими снимками.

Недостаток гипса ─ потеря формы при намокании, быстрое охлаждение в зимнее время, что замедляет формирование костной мозоли. Поэтому в настоящее время все чаще используют специальные влагоустойчивые полимеры. Они более легкие и с ни?