Удаление пластины после перелома видео
ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÎÏÑÎÂÀß ËÅÊÖÈß
Áåëàÿ ãîðÿ÷êà, îíà æå delirium tremens (òðÿñóùååñÿ ïîìðà÷åíèå áóêâàëüíî), îíà æå àëêîãîëüíûé äåëèðèé. Âåðíåå, ñèíäðîì îòìåíû àëêîãîëÿ ñ äåëèðèåì, åñëè ñîâñåì ïðàâèëüíî ãîâîðèòü. Ìîæíî ïðîñòî áåëêà.
Ïî îáèëèþ áûòîâûõ ñèíîíèìîâ ó ýòîãî äîñòàòî÷íî ñïåöèôè÷åñêîãî ïñèõîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà óæå ìîæíî ñóäèòü î èçâåñòíîñòè åãî â íàðîäå. Ñàìûé èçâåñòíûé, ñàìûé ïîïóëÿðíûé è ñàìûé ÷àñòûé èç âñåõ àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ. Ìîæíî ñêàçàòü, êîðîëü (èëè êîðîëåâà?) àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ.
Õîòÿ íà ñàìîì äåëå, òåðìèí «àëêîãîëüíûé ïñèõîç» íå ñîâñåì êîððåêòåí, åãî èñïîëüçóþò â ñèëó óñòîÿâøåéñÿ òðàäèöèè. Ïðàâèëüíåå ãîâîðèòü «ìåòàëêîãîëüíûé ïñèõîç» è ñêîðî âû óçíàåòå ïî÷åìó.
Íàñ÷åò àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ ñóùåñòâóåò ìàññà çàáëóæäåíèé. Ïî-ìîåìó, äàæå íàñ÷åò øèçîôðåíèêîâ ñòîëüêî íåò. Ïîýòîìó, åñëè âû õîòèòå ïåðåæèòü áåëóþ ãîðÿ÷êó, ïðîñòî íàïèòüñÿ íå ïîìîæåò. Ñèëüíî íàïèòüñÿ òîæå íå ïîìîæåò. Íåîáõîäèìî ñîáëþñòè äëÿ ýòîãî öåëûé ðÿä ôîðìàëüíîñòåé.
Ñëåäóåò çíàòü, ÷òî àëêîãîëüíûé äåëèðèé áûâàåò:
1.Òîëüêî ó àëêîãîëèêîâ.
2. Òîëüêî ïîñëå çàïîÿ
3. Òîëüêî ó òðåçâîãî ÷åëîâåêà.
Ïñèõîç ýòîò ðàçâèâàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî íà ôîíå õàðàêòåðíûõ èçìåíåíèé, ïðîèñõîäÿùèõ ñ áîëüíûì àëêîãîëèçìîì, ïðè÷åì àëêîãîëèçì ýòîò äîëæåí áûòü âòîðîé óæå ñòàäèè (èç 3-õ âîçìîæíûõ).
Ñîáñòâåííî, ñàì ôàêò ðàçâèòèÿ àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ ýòî îäíîçíà÷íûé ïîâîä ñòàâèòü 2-þ ñòåïåíü àëêîãîëèçìà, ò.å. ñòàäèþ ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, êîãäà óæå íå ïðîñòî òÿãà ê àëêîãîëþ è íåñïîñîáíîñòü áåç ýòîãî æèòü, íî êîãäà îðãàíèçì óæå çàâèñèò îò ñïèðòíîãî ôèçè÷åñêè.
È êàê ïðîñòîå è î÷åâèäíîå ñëåäñòâèå ýòîé ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ôîðìèðóåòñÿ ïîõìåëüíûé ñèíäðîì (ñèíäðîì îòìåíû àëêîãîëÿ, åñëè ïðàâèëüíî).
Íàäî ïðè ýòîì ñêàçàòü, ÷òî ïîõìåëüå àëêîãîëèêà è âàøå ïîõìåëüå ýòî äâå áîëüøèå ðàçíèöû (ÿ ïðè ýòîì èñõîæó, êîíå÷íî, èç ìîë÷àëèâîãî ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî ñåé÷àñ ìåíÿ ÷èòàþò ëþäè, íå ñòðàäàþùèå ýòèì íåäóãîì).
Ïîõìåëüå àëêîãîëèêà ýòî àáñòèíåíöèÿ, âàøå ïîõìåëüå ýòî ïîñòèíòîêñèêàöèÿ. Ò.å. êîãäà çäîðîâîìó ÷åëîâåêó ñ óòðà ïëîõî è õî÷åòñÿ óìåðåòü, ýòî òàê ïðîèñõîäèò ìåòàáîëèçì òîêñèíà, êîòîðûé ê âàì â îðãàíèçì âå÷åðîì ïîïàë.
Òàì ìíîãî ÷åãî ïðîèñõîäèò, â ÷àñòíîñòè ýòèëîâûé ñïèðò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ äî àöåòàëüäåãèäà.  òàêîì ñîñòîÿíèè íîâóþ ïîðöèþ òîêñèíà âû ïîëó÷èòü âðÿä ëè çàõîòèòå, î ÷åì âû è òàê ïðåêðàñíî çíàåòå, åñëè õîòü ðàç ñ áîäóíà âèäåëè âîäêó.
Ñîñòîÿíèå ýòî íåïðèÿòíîå, íî íåäîëãîå, è ê îáåäó îáû÷íî ïðîõîäèò, åñëè âû ñîâñåì óæ ÷òî-òî ìðà÷íîå íå ïèëè.
Ó àëêîãîëèêà æå íå êàêîé-òî òàì áàíàëüíûé áîäóí. Ó àëêîãîëèêà ñèíäðîì îòìåíû àëêîãîëÿ, è ïðîäóêòû ìåòàáîëèçìà àëêîãîëÿ â êðîâè ýòî íå ñàìàÿ áîëüøàÿ íåïðèÿòíîñòü. Ñàìàÿ áîëüøàÿ íåïðèÿòíîñòü, ÷òî îðãàíèçì ñòðàäàåò îò îòñóòñòâèÿ ýòèëîâîãî ñïèðòà â êðîâè è åäèíñòâåííûé ñïîñîá îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå âûïèòü åùå, â òî âðåìÿ êàê âû, åñëè ïîïðîáóåòå âûïèòü, áëåâàíåòå.
Âñïîìíèì æå êëàññèêó:
Âûãëÿäèò ýòî òàê.
pH êðîâè ñìåùàåòñÿ â ñòîðîíó çàêèñëåíèÿ (çà ñ÷åò îáðàçîâàíèÿ óêñóñà èç ñïèðòà). Êðîâü òåðÿåò èîíû è ìèêðîýëåìåíòû, â ïåðâóþ î÷åðåäü êàëèé, íàòðèé, êàëüöèé è ìàãíèé. Îñìîòè÷åñêîå äàâëåíèå êðîâè ïàäàåò, ò.å. âîäà óõîäèò èç êðîâîòîêà â òêàíè.
Îò ýòîãî:
à) êðîâü çàãóñòåâàåò,
á) òêàíè îòåêàþò.
Ïîýòîìó ñëèçèñòûå ñîõíóò («ñóøíÿê âî ðòó», â êóðñå, äà?), òêàíè æå, íàîáîðîò, îòå÷íûå (ëèöî îïóõøåå, íàïðèìåð).
Îò çàòåêàíèÿ òêàíåé òàêæå áëåäíîñòü è ãèïåðãèäðîç (ïîòëèâîñòü, ïðè ðàçâåðíóòîé àáñòèíóõå ñ ÷åëîâåêà ëüåò ðó÷üåì, ïðè òîì ÷òî ÿçûê êàê íàæäà÷íàÿ òåðêà ñóõîé). Âñëåäñòâèå çàãóñòåâàíèÿ êðîâè ïðîèñõîäèò ðåçêîå ïîâûøåíèå íàãðóçêè íà ñåðäöå, êîòîðîìó è òàê íåëåãêî, ïîòîìó ÷òî êàëèÿ íåò è îò ýòîãî ñòðàäàåò ïðîâîäÿùàÿ ñèñòåìà ñåðäöà è, êàê ñëåäñòâèå, íàðóøåíèÿ ðèòìà.
Ñåðäöå áüåòñÿ íåðîâíî è ñ íàòóãîé. Äàâëåíèå ñêà÷åò, îò÷åãî ãîëîâíûå áîëè. Èç-çà ïðÿìîãî òîêñè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ïðîèñõîäèò ìàññîâàÿ ãèáåëü è ðàñïàä êëåòîê ïå÷åíè (ãåïàòîöèòîâ) è ïîäæåëóäî÷íîé, ñîäåðæèìîå èõ âûâàëèâàåòñÿ îïÿòü æå â êðîâü. Ò.å. êî âñåìó äîáàâëÿåòñÿ è òîêñè÷åñêèé ãåïàòèò&ïàíêðåàòèò.
Ðàçóìååòñÿ, íè î êàêîé íîðìàëüíîé ðàáîòå ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû â òàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ðå÷è áûòü íå ìîæåò, ïîýòîìó íè ïèòü, íè åñòü ÷åëîâåê íå â ñîñòîÿíèè, åãî ñðàçó âûâîðà÷èâàåò.
Íó è, ïëþñ ê òîìó, ïîðàæåíèå ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïîýòîìó òðÿñåò âñåãî è íîãè íåìåþò è îòíèìàþòñÿ.
Äîïîëíèòåëüíûé ïðèåì àëêîãîëÿ äàåò íîâîå îïüÿíåíèå, êîòîðîå ïåðåêðûâàåò ñîáîé ïîñëåäñòâèÿ îïüÿíåíèÿ ïðåäûäóùåãî.
×òîáû èçáåæàòü îïèñàííîé âûøå ãàììû ïåðåæèâàíèé, ÷åëîâåêó äîñòàòî÷íî áûòü âñå âðåìÿ íåòðåçâûì, ïîñêîëüêó êîãäà îí òðåçâååò, òî òóò æå îïÿòü âñ¸ íà÷èíàåòñÿ. Îðãàíèçì íàø øòóêà æèâó÷àÿ íåâåðîÿòíî, òàê ÷òî õâàòàåò åãî íàäîëãî.
Òàê ïîëó÷àåòñÿ çàïîé, êîãäà ÷åëîâåê ïüåò äåíü çà äíåì íå ñ öåëüþ óæå ïîëó÷èòü óäîâîëüñòâèå îò îïüÿíåíèÿ, à ïîòîìó ÷òî îñòàíîâèòüñÿ íå ìîæåò.
Êàê òîëüêî îñòàíîâèëñÿ, òåáÿ òóò æå íàñòèãàåò íàêàçàíèå çà âñå äíè çàïîÿ. Ïðè÷åì ÷åì äîëüøå ïüåøü, òåì âîçìåçäèå òÿæåëåå.
Êàê ñëåäñòâèå, ÷åì äîëüøå ïüåøü, òåì òðóäíåå îñòàíîâèòüñÿ.
 èòîãå, ÷åðåç íåäåëþ-äðóãóþ, ïî-ðàçíîìó áûâàåò, äàæå äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ, ïîñêîëüêó êîìïåíñàòîðíûå ñïîñîáíîñòè îðãàíèçìà õîòÿ è êîëîññàëüíû, íî íå áåçãðàíè÷íû, íàñòóïàåò ïîëíîå èñòîùåíèå ðåçåðâíûõ âîçìîæíîñòåé. Ýòî íàçûâàåòñÿ ñàìîïðîèçâîëüíûé îáðûâ çàïîÿ. Ïèòü ÷åëîâåê äàëüøå óæå íå ìîæåò, äàæå åñëè è õî÷åò, äàæå åñëè è ïûòàåòñÿ. Ïîõìåëÿòüñÿ îí ôèçè÷åñêè íå â ñîñòîÿíèè. Âëèâàåò â ñåáÿ ñòî ãðàìì åãî òóò æå âûâîðà÷èâàåò, âëèâàåò â ñåáÿ ñòî ãðàìì åãî òóò æå âûâîðà÷èâàåò. Âñ¸, òèïà ïðèåõàëè.
È íà÷èíàåòñÿ àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì.
ß ãîâîðèë óæå ïðî îòåê òêàíåé, ïîìèíàë îïóõøóþ ôèçèîíîìèþ. Íî ýòî äåôåêò ñêîðåå ýñòåòè÷åñêèé. À âîò ÷òî õóæå, òàê ýòî ÷òî ìîçã òàêæå çàòåêàåò. È â îòëè÷èå îò íîã èëè ëèöà, îòåêàþùåìó ìîçãó îñîáî äåâàòüñÿ íåêóäà, ïîòîìó ÷òî îí ñî âñåõ ñòîðîí îêðóæåí ÷åðåïíûìè êîñòÿìè. Ãîëîâà ïîëó÷àåòñÿ êàê ñêîðîâàðêà. Ïðîèñõîäèò ìåõàíè÷åñêîå ñäàâëåíèå ìîçãîâîé òêàíè.
 êîìïëåêñå ñ ïðÿìûì òîêñè÷åñêèì ïîðàæåíèåì è íàðóøåíèÿìè â íåéðîõèìèè ìîçãà ìû ïîëó÷àåì ñëåäñòâèå îñòðóþ àëêîãîëüíóþ ýíöåôàëîïàòèþ (ïîðàæåíèå ìîçãà).
Âîò ìû è äîáðàëèñü äî ñàìîãî âêóñíîãî, äî íåéðîõèìèè.
Äåëî â òîì, ÷òî ó àëêîãîëèêà èçâðàùåí ñèíòåç è ìåòàáîëèçì äîôàìèíà, äîâîëüíî âàæíîãî â ðàáîòå ìîçãà íåéðîìåäèàòîðà.
Äîôàìèí ñèëüíåéøèé âîçáóæäàþùèé è ñòèìóëèðóþùèé ìåäèàòîð, ïðåäøåñòâåííèê âñåõ êàòåõîëàìèíîâ (àäðåíàëèíà, íàïðèìåð).  àáñòèíåíöèè åãî êîíöåíòðàöèÿ â íåéðîíàõ (âåðíåå, â ìåæíåéðîíàëüíûõ ùåëÿõ) óâåëè÷èâàåòñÿ â äåñÿòêè ðàç.
Ïî äåéñòâèþ ñâîåìó ýòî êàê õëåñòàòü èçäûõàþùóþ îò èçìîæäåíèÿ ëîøàäü. Ïî ýôôåêòó ýòî êàê êîðîòêîå çàìûêàíèå â ãîëîâå.
 ïàòîëîãè÷åñêîì ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ àëêîãîëüíîãî äåëèðèÿ ýòî èãðàåò âàæíåéøóþ ðîëü.
Òàê âûãëÿäèò îáû÷íàÿ, áàíàëüíàÿ, íåîñëîæíåííàÿ àáñòèíåíöèÿ.
À òåïåðü ÿ ðàññêàæó î äåéñòâèòåëüíî íåïðèÿòíûõ âåùàõ. Ïîñëå çàïîÿ, íà ôîíå îòðûâà, ó ÷åëîâåêà ïîÿâëÿþòñÿ è ïîñòåïåííî íàðàñòàþò ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ñïàòü îí íå ìîæåò, åñòü îí íå ìîæåò, ïèòü îí íå ìîæåò. Õðåíîâî åìó íåîáû÷àéíî.
È îáû÷íî íà 2-é3-é äåíü òàêîé æèçíè ìîçãè âûëåòàþò.
Íà÷èíàåòñÿ âñå ïîñòåïåííî. Âíà÷àëå ïîÿâëÿåòñÿ òðåâîæíîñòü, áåñïðè÷èííûé ñòðàõ, ÷åëîâåê ñàì îáúÿñíèòü åãî ïðèðîäó íå ìîæåò, áîèòñÿ è âñå, âêëþ÷àåò âåñü ñâåò â äîìå, òåëåâèçîð, ðàäèî, etc.
 öåëîì, ïîñêîëüêó îáùåå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà òÿæêîå è áåçðàäîñòíîå, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, áîÿçëèâîñòü ñîïðîâîæäàþò è îáû÷íóþ àáñòèíåíöèþ, íî ýòî åùå íå ïðèçíàê ïñèõîçà.
Çàòåì, â âå÷åðíåå è íî÷íîå âðåìÿ, ÷àùå ïðè çàñûïàíèè, ïîÿâëÿþòñÿ êàêèå-òî ýëåìåíòàðíûå ãàëëþöèíàöèè. Òåíè ïî óãëàì øåâåëÿòñÿ, ðèñóíîê íà îáîÿõ äâèæåòñÿ, íèòêè, ïàóòèíà â âîçäóõå, ïðîñòåéøèå çâóêè øîðîõè, âñõëèïû, ñêðèï ïîëîâèö, áóäòî êòî-òî õîäèò ïî êîìíàòå.
Òàê íà÷èíàåòñÿ äåëèðèé.
Ïåðâîå âðåìÿ äíåì âñå ýòî äåëî îòñòóïàåò è ïðîïàäàåò, ýòî íàçûâàåòñÿ ëþöèäíîå îêíî.  ìîìåíòû ïðîñâåòëåíèÿ ÷åëîâåê åùå ìîæåò ñàì äîáåæàòü äî áîëüíèöû.
Ïðè ðàçâåðíóòîì äåëèðèè, ãàëëþöèíàöèè ýòè óæå ïðåñëåäóþò ÷åëîâåêà ïîñòîÿííî. Âèäåíèÿ ÿðêèå, êðàñèâûå, ýôôåêòíûå, ñöåíîïîäîáíûå. Íåîòëè÷èìûå îò ðåàëüíîñòè, ïðèòîì ÷òî êðàåì ñîçíàíèÿ áîëüíîé äàæå ìîæåò ïîíèìàòü, ÷òî íå ìîæåò áûòü òàêîãî, íî âåäü âîò îíî! âîò!!
 îáùåì, áûëî áû âñå çäîðîâî, âîò òîëüêî îíè (ãàëëþöèíàöèè ýòè) ïî÷òè âñåãäà èìåþò ïóãàþùèé õàðàêòåð, ïî ïðè÷èíàì, êîòîðûå äîëæíû áûòü âàì óæå î÷åâèäíû. ×òî èìåííî ñïðîäóöèðóåò âçáåñèâøèéñÿ ðàçóì, ó êàæäîãî èíäèâèäóàëüíî, íî îáû÷íî óêëàäûâàåòñÿ â ìèðîâîñïðèÿòèå ÷åëîâåêà.  êëàññè÷åñêîì ñëó÷àå, íåáîëüøèå çîîìîðôíûå ïîäâèæíûå âèäåíèÿ. Êàê â íàðîäå ãîâîðèòñÿ, «÷åðòåé ãîíÿåò». Õîòÿ ñåé÷àñ ñòàðûõ äîáðûõ ÷åðòèêîâ ïî÷òè íå îñòàëîñü, íå âåðÿò â íèõ ëþäè, ïðîïàëè èç îáùåñòâåííîãî áåññîçíàíèÿ. À ìåëêèõ çåëåíûõ ÷åëîâåêîîáðàçíûõ óðîäöåâ, íàîáîðîò, ïîëíûì-ïîëíî. Òàêæå è ãèãàíòñêèõ ïàóêîâ èëè êðûñ.
Îñîáåííî, ïîìíèòñÿ, ìåíÿ ïîðàäîâàë îäèí ìóæèê, ê êîòîðîìó ïðèõîäèëà êðûñà ðàçìåðîì ñ ñîáàêó ñ ëèöîì òåùè è ïîíîñèëà åãî ñòðàøíûìè ñëîâàìè êàê ïüÿíèöó è òóíåÿäöà, êîòîðîãî óáèòü ìàëî.
Âîò äóìàþ, âçáóëüêíóëî êàê ó ÷åëîâåêà. Âîò.
Äàëüøå áîëüøå. Ãàëëþöèíàöèè ïîëó÷àþò ðàçìàõ è ïðè÷óäëèâîñòü.  îêíî ëåçóò ìåðòâåöû. Áàíäèòû â äîìå, òðóïû íà ïîëó. Îòîâñþäó ëüåòñÿ, âçðûâàåòñÿ.
×åëîâåê â ñòðàõå õâàòàåò òîïîð, âûáåãàåò íà óëèöó. Òàì ÷å÷åíöû, îìîíîâöû, ñîëäàòû, âñå ñòðåëÿþò, äîìà çàâàëèâàþòñÿ íàáîê, ïîâñþäó òðóïû, ÷àñòè òåë.
×åëîâåê êðè÷èò, òîïîðîì ìàøåò, óáåãàåò, åãî ïðåñëåäóþò. Çà ñïèíîé êðèêè, ñòîé ñòðåëÿòü áóäåì, âñå ðàâíî äîãîíèì è óáüåì.
Ñ íåáà ëüåò êðîâàâûé äîæäü, ëóæè êðîâè, ÷åëîâåê çàáåãàåò çà ìóñîðíûé áàê, à òàì ïîëíàÿ ìóñîðêà ïîêðîìñàííûõ òåë. ×åëîâåê áåæèò äàëüøå, èç çåìëè ëåçóò ðóêè, õâàòàþò åãî, õîòÿò ïîâàëèòü
Ýòî áûë òèïîâîé äîñòàòî÷íî ñëó÷àé, ïðîñòî äëÿ ïðèìåðó ïðèâåë ñàìîãî ïîñëåäíåãî, êîòîðîãî ïðèíèìàë íåäàâíî.
Ïîñêîëüêó ãîëûé, âîïÿùèé è ðàçìàõèâàþùèé òîïîðîì â âîçäóõå ìóæèê ñîçäàåò âîêðóã ñåáÿ íåçäîðîâûé àæèîòàæ ó ïðîñòûõ ïðîõîæèõ è íàâÿç÷èâîå ëþáîïûòñòâî ó ñîòðóäíèêîâ ìèëèöèè, äàëåêî îí, êàê ïîíèìàåòå, íå óáåæèò.
Èëè âîò.
Îäèí äÿäüêà, êðîìå òîãî ÷òî àëêîãîëèê, ðàáîòàë ìåëêèì æóëèêîì, ñèäåë ìíîãîêðàòíî. Ñîîòâåòñòâåííî, ñ ìèëèöèåé èìåë îòíîøåíèÿ íåïðîñòûå. È â áåëîé ãîðÿ÷êå óâèäåë îí äîìà ìèëèöèîíåðîâ, êîòîðûå ñêàçàëè åìó, ÷òî ñåé÷àñ åãî áóäóò íàñèëîâàòü, à ïîòîì óáèâàòü.
Äÿäüêà ñõâàòèë ÷òî ïîïàëî, à ïîïàëî åìó â ðóêè ïàëêà îò øâàáðû è íà÷àë îò ýòèõ «ìèëèöèîíåðîâ» îòáèâàòüñÿ. Íî ïðîòèâ ãàëëþöèíàöèé ýòî ïëîõî ïîìîãàåò, ïðîòèâ ãàëëþöèíàöèé ãàëîïåðèäîë õîðîøî ïîìîãàåò, à ïàëêà íè ôèãà. Ïàëêà ñêâîçü íèõ ïðîõîäèëà, è ìåíòû çàñìåÿëèñü è ñêàçàëè äÿäüêå, ÷òî ýòî ó íèõ åñòü ñïåöêîñòþìû òàêèå, ñ íåâèäèìîñòüþ è ïðîçðà÷íîñòüþ.
Òîãäà äÿäüêà ïîáåæàë íà óëèöó, ïîèñêàòü êàêîãî-íèáóäü ìåíòà áåç ñïåöêîñòþìà. Íàøåë êîíå÷íî, äåëîâ-òî.
Ïðåäñòàâüòå ñåáå êàðòèíó: ñòîèò óñèëåííûé íàðÿä (òîãäà êàæåòñÿ ãäå-òî ÷òî-òî îïÿòü ðâàíóëè, ïîýòîìó ìåíòû õîäèëè ñ àâòîìàòàìè è â áðîíåæèëåòàõ).
Êîðî÷å, ñòîÿò òàêèå, êóðÿò, íèêîãî íå òðîãàþò, ÷óâñòâóþò ñåáÿ â ïîëíîé áåçîïàñíîñòè è âîîáùå, õîçÿåâàìè ïîëîæåíèÿ. Òóò èç-çà óãëà âûáåãàåò êàêîé-òî ÷åë ñ ïàëêîé è äàâàé èõ ëóïèòü! Ñî øâàáðîé ïðîòèâ ÷åòûðåõ àâòîìàò÷èêîâ.
Îíè òàê îôèãåëè, ÷òî íåñêîëüêî ñåêóíä íå ñîïðîòèâëÿëèñü äàæå, ïðîñòî òóïî íà íåãî ñìîòðåëè, îí çà ýòî âðåìÿ óñïåë îäíîãî õîðîøåíüêî ïðèëîæèòü. Íå ïðèñòðåëèëè. Ìîëîäöû. Ïî ãîëîâå äàëè è â áîëüíèöó ïðèâåçëè.
Òî åñòü, êîãäà ó ÷åëîâåêà äåëèðèé, ýòî î÷åíü çàìåòíî îáû÷íî îêðóæàþùèì, ÿ ê ÷åìó âåäó.
Áîëüøèíñòâî äåëèðàíòîâ â èòîãå îêàçûâàåòñÿ â áîëüíèöå. Äëÿ íàñ ýòî èíòåðåñíî ÷åì?
×òî ýòî ïðîñòîé è îáúåêòèâíûé êðèòåðèé, ïîçâîëÿþùèé ñóäèòü î ðàñïðîñòðàíåííîñòè àëêîãîëèçìà âîîáùå.
Ïîñêîëüêó èçâåñòíà ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ ïñèõîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà (ó 10-12% àëêîãîëèêîâ çàïîè èñõîäÿò â äåëèðèé), è èçâåñòíî êîëè÷åñòâî äåëèðèåâ, ìîæíî âû÷èñëèòü îáùåå êîëè÷åñòâî àëêîãîëèêîâ. Ìîæåòå íå ñ÷èòàòü, ÿ è òàê ñêàæó.
Ìíîãî. Ðåàëüíî ìíîãî.
Ïîäâîäÿ èòîã.
Äëÿ îðãàíèçàöèè äåëèðèîçíîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ìàëî ïðîñòî ïèòü.
Íàäî ñíà÷àëà çàðàáîòàòü àëêîãîëüíóþ áîëåçíü, ò.å. ÷òîáû ïðîèçîøëî èçâðàùåíèå ìåòàáîëèçìà íåéðîìåäèàòîðîâ, ÷òîáû ïðîèçîøëè èçìåíåíèÿ â ñèíòåçå àëêîãîëüðàñùåïëÿþùèõ ôåðìåíòîâ (â ïåðâóþ î÷åðåäü, àëêîãîëüäåãèäðîãåíàçû).
Äëÿ ýòîãî íàäî ïèòü äîëãî, ëåò 5 ìèíèìóì.
Ïîòîì íàäî ÷òîáû áûë äîëãèé, òÿæåëûé çàïîé, çàâåðøèâøèéñÿ ïîëíûì èñòîùåíèåì îðãàíèçìà.
È, íàêîíåö, íàäî ïîñëå çàïîÿ íå ïèòü íåñêîëüêî äíåé (2-4 äíÿ â 80% ñëó÷àåâ).
È òîëüêî òîãäà âàøà ãîëîâà ñëîìàåòñÿ. Òîëüêî ó àëêîãîëèêîâ. Òîëüêî ó çàïîéíûõ àëêîãîëèêîâ. Òîëüêî ó òðåçâûõ çàïîéíûõ àëêîãîëèêîâ.
Íó, è íàïîñëåäîê íåìíîãî ñòàòèñòèêè.
Êàê ÿ óæå ãîâîðèë, ÷àñòîòà äåëèðèåâ ïîêàçàòåëü îáúåêòèâíûé, ïîääàþùèéñÿ ó÷åòó è äàþùèé ïîâîä ñóäèòü îá èñòèííîì ïîëîæåíèè äåë ñ àëêîãîëèçìîì.
Òàê, íàïðèìåð, ïîñëå ãîðáà÷åâñêîé àíòèàëêîãîëüíîé êàìïàíèè, íåñìîòðÿ íà âñþ åå ãëóïîñòü, ÷èñëî àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ óìåíüøèëîñü â 4 ðàçà. Ïîòîì, ïðàâäà, îáðàòíî âûðîñëî òàê æå áûñòðî.
Íî, â ëþáîì ñëó÷àå, ïîêà æèâ áûë ÑÑÑÐ, àëêîãîëèçì åùå äåðæàëñÿ â ðàìêàõ ïðèëè÷èÿ, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî (à âåðíåå ïîòîìó ÷òî) ýòî áûëî îáúÿâëåíî ïðîáëåìîé âñåñîþçíîãî çíà÷åíèÿ.
ß ñìîòðåë ñòàòèñòèêó ó íàñ ïî ãîðîäó äî 92-ãî ãîäà áûëî ïî 100, ìàêñèìóì 150 ïñèõîçîâ â ãîä.  92-93-õ ðâàíóëî. Ïîìíèòå, íàâåðíî, ÷òî òîãäà ïðîèñõîäèëî ðàäîñòè ñâîáîäíîãî ðûíêà, ìîëîäàÿ ðîññèéñêàÿ äåìîêðàòèÿ, ñïèðò ðîÿëü, âñå äåëà. Ñ 93-ãî ïî 2000-é ÷èñëî ïñèõîçîâ óâåëè÷èâàëîñü â 2-3 ðàçà åæåãîäíî. Òî åñòü ðîñëî ïî ýêñïîíåíòå.
Âåñåëûå áûëè âðåìåíà, äà.
È çà 10 íåïîëíûõ ëåò âûðîñëî áîëåå ÷åì â 10 ðàç. Ñî 120-òè, ïðèìåðíî, â 91-îì. Äî 2000 ñåé÷àñ. Ïðè÷åì ïèê ðîñòà äî êîíöà 90-õ.
Ïîòîì ïîëîæåíèå ñòàáèëèçèðîâàëîñü, è ïîñëåäíèå ëåò 5 ÷èñëî ïñèõîçîâ ïðàêòè÷åñêè íå ðàñòåò.
Îíè ìîëîäåþò, îíè òÿæåëåþò, íî â àáñîëþòíûõ åäèíèöàõ ÷èñëî èõ îñòàåòñÿ ñòàáèëüíûì. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî òåì, ÷òî íà ñåãîäíÿ â íàøåì îáùåñòâå ÷èñëî áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì óïåðëîñü â âåðõíèé áèîëîãè÷åñêèé ïðåäåë.
 ïîïóëÿöèè åñòü ïðåäåëüíûé ïðîöåíò ëþäåé, êîòîðûå â ïðèíöèïå ìîãóò ñòàòü àëêîãîëèêàìè. Ýòî îêîëî 15%. Íà ñåãîäíÿ âñå êòî ìîãóò ñòàòü àëêîãîëèêàìè, ñòàíîâÿòñÿ àëêîãîëèêàìè, áîëüøåå êîëè÷åñòâî íàðîäó íå ìîæåò ñïèâàòüñÿ â ñèëó áèîëîãè÷åñêèõ ïðè÷èí.
Åñòü è íèæíÿÿ ãðàíèöà, 2-3%, è ÷åãî áû âû ñ îáùåñòâîì íè äåëàëè, êàê áû ñ ïüÿíñòâîì íè áîðîëèñü, âñå ðàâíî êàêîé-òî ïðîöåíò íàñåëåíèÿ áóäåò ó âàñ ñïèâàòüñÿ.
Ìåæäó ýòèìè 2% è 15% è íàõîäèòñÿ ðàçíèöà ìåæäó ïüÿíñòâîì ñîâåòñêèõ âðåìåí è ïüÿíñòâîì íûíåøíèì.
Ñîîòâåòñòâåííî è ÷èñëî äåëèðèåâ óæå íå ðàñòåò è ðàñòè íå ìîæåò, ïîòîìó ÷òî íåêóäà. Âñå âûðîñëî óæå.
Òàê ÷òî õóæå íå áóäåò.
Íà ýòîé îïòèìèñòè÷íîé íîòå ïîçâîëüòå çàâåðøèòü äîçâîëåííûå ðå÷è.
Âàøå çäîðîâüå.
Ïàâåë Áåñ÷àñòíîâ (ñ ñîêð. https://stelazin.livejournal.com)
Источник
Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.
Чем оправдано
Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.
После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.
Что это такое
На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.
Все пластины имеют определенные функции:
- восстановление нормальной анатомии кости;
- ускорение сращения;
- ранняя нагрузка на прооперированный участок.
Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.
Виды пластин
Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:
- защитные (нейтрализационные);
- опорные (поддерживающие);
- компрессионные (стягивающие);
- с частичным контактом;
- с полным контактом;
- микропластины.
Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.
Показания и противопоказания к операции
Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:
- Значительное смещение отломков после перелома.
- Наличие нескольких отломков.
- Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
- Возвращение человека к активному образу жизни.
- Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
- Лица с остеопорозом.
- Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
- Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.
Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:
- Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
- Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
- Остеомиелит.
- Туберкулезное поражение костей.
- Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
- Тяжелые формы психических заболеваний.
- Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
- Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).
На каких участках устанавливаются
Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра. Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава. Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.
На костях черепа
На голове кости отличаются особой прочностью, и повредить их бывает очень сложно. Чаще всего это происходит в результате прямого удара по голове тяжелым острым или тупым предметом. Результатом становятся вдавленные или оскольчатые переломы, требующие оперативного вмешательства. Результатом операции чаще всего становится спасенная жизнь, однако, образуется дефект костей черепа, который должен быть впоследствии закрыт.
С этими целями применяются титановые пластины, они, закрывая дефект, защищают головной мозг и его оболочки. В последующем удаление пластины после перелома не проводится, и она остается на своем месте на всю оставшуюся жизнь. Если повреждаются кости лицевого черепа, то пластины ставить не имеет смысла ввиду их непрактичности. Кость сопоставляется при помощи серкляжной проволоки, выполняющей ту же функцию, что и пластины.
Верхние конечности
Различные формы и размеры имеют пластины, устанавливаемые при переломах верхних конечностей. Разработаны микроскопические пластины, которые могут быть установлены на фалангах пальцев, если есть смещение. На ладони постановка пластины осуществляется только по тыльной поверхности, это связано с близостью костей к поверхности кожи. По ладонной поверхности в большом количестве проходят сосуды, нервы, а также сухожилия, которые легко травмировать.
Отдельный интерес представляют собой фиксаторы, имплантируемые при повреждениях в области локтевого и лучезапястного суставов. Пластины подобного типа учитывают анатомию суставных поверхностей кости. Нередко в области суставов вместе с костными фрагментами отрываются связки, они могут быть фиксированы на свое место при помощи анкеров.
Устанавливаются импланты примерно на год, после чего должны быть удалены при повторном оперативном вмешательстве. Но иногда встает вопрос о том нужно ли удалять пластину после перелома, в целом она рассчитана на постоянное использование. Врач прибегает к удалению только в том случае, когда она мешает или причиняет определенные неудобства. Если же человек намерен удалить имплант, то должна быть полная уверенность в том, что сформировалась мозоль и кость не нуждается в фиксации.
При повреждении ключицы накладывается пластина из титана или никеля, имеющая изогнутую форму и полностью повторяющая нормальную анатомию кости. Если необходимо придать определенную кривизну пластина изгибается на усмотрение врача. Когда имеет место повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то подбираются пластины со специальными выступами. Они входят одной частью в акромиальный отросток лопатки, а второй фиксируются винтами к ключице.
Пластины, применяемые при повреждении акромиально-ключичного сочленения.
Таз и нижние конечности
Повреждения таза и нижних конечностей относятся к разряду тяжелых и порой требуют немедленного оперативного вмешательства. Выбрать какие лучше поможет специалист после обследования, поскольку цена (в долларах) может достигать нескольких тысяч.
При переломах таза со смещением применяются различные модификации. Наиболее часто оперируются крылья подвздошной кости, вертлужная впадина, лобковые кости. Именно эти кости и составляющие обеспечивают опорную функцию таза. Пластины применяются не только при переломах, но и разрыве лобкового симфиза, в том числе и после родов. Оперативного вмешательства требуют разрывы более сантиметра.
Повреждения бедра требуют также постановки различных пластин. Очень часто операции требуют переломы в области шейки бедра и чрезвертельной области. В последнем варианте показано использование конструкции DHS, состоящей из пластины, от которой отходит винт под определенным углом, который фиксируется в толще шейки. Пластина при помощи винтов фиксируется к телу бедренной кости.
В области тела кости используются пластины с полным или частичным контактом. Довольно часто используются блокируемые пластины, в которых отверстия расположены под углом или с резьбой. Головка винта в таких пластинах плотно фиксируется в отверстии или зажимается резьбой. Также пластины при закручивании винта способствуют сдавлению места перелома, благодаря чему сращение наступает быстрее.
В нижнем отделе бедра повреждения затрагивают область мыщелков. В этом отделе очень важно восстановить суставные поверхности мыщелков бедра. Для достижения анатомической целостности применяются специальные изогнутые пластины, а также винты. При фиксации любого винта в кость важно чтобы конечный отдел выходил немного из противоположного края кости. При таком условии достигается наиболее прочная фиксация винта в кости.
В области голени переломы бывают в верхнем, среднем или нижнем отделах. Для каждого участка показано применение своей пластины, особого внимания, конечно же, требуют суставные поверхности в верхнем и нижнем отделе. Стоять должна пластина в ноге при переломе примерно год, после чего может быть удалена.
В области мыщелков показано использование пластин с угловой стабильностью. Она позволяет не только фиксировать перелом, но и удерживать повреждение суставной площадки. При переломе средней трети голени показано использование простых пластин с частичным или полным контактом с поверхностью кости.
Отдельного подхода требует нижняя треть костей голени, когда требуется восстановить не только суставную площадку, но и фиксировать поврежденную связку, носящую название синдесмоз. Перед установкой титановому импланту придается индивидуальная форма, повторяющая изгиб кости.
Также пластины применяются и при повреждениях костей стопы, особенно дело касается плюсневых. Для этого применяются микропластины, применяемые при оскольчатых или косых повреждениях. Широко используются пластины при переломе пятки, в этом случае пластина позволяет восстановить анатомическую целостность кости. Опору такие пластины обеспечить не могут, но с их помощью кость срастается правильно. Когда перелом консолидировался, опора на кость проводится в полной мере, не беспокоит боль при ходьбе, не развивается плоскостопие.
Восстановление
Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводится реабилитация только под контролем опытного специалиста. Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени. Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.
Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит. По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков. После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.
Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.
Удаление пластин после перелома
Многих людей, которые подверглись оперативному вмешательству, интересует вопрос о том, необходимо ли снятие пластины после перелома. В целом импланты рассчитаны на пожизненное использование. Удалить можно, когда есть хорошая костная мозоль или имплант мешает нормальным движениям. Также удалить пластину можно при условии развития кисты в месте постановки винта. В целом вопрос о снятии пластины решается в каждом индивидуальном случае совместно врачом-травматологом и пациентом.
Смотрите также:
Источник