У ребенка частые переломы какие анализа сдавать
Сергей
, Тула
2415 просмотров
16 октября 2018
Мальчику сейчас 12 лет.Первый перелом ( ЗАКР.ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ПРАВОЙ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ ) был в 8 лет,второй сильный ушиб ( пальца ) был в 11 лет и сейчас перелом пальца в 12 лет.Есть небольшой дефицит веса.Беспокоят частые переломы и ушибы.Ест плохо.КАКИЕ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ АНАЛИЗЫ , И ЧТО НАМ КАК РОДИТЕЛЯМ СДЕЛАТЬ ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ПОВТОРЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШИХ ПЕРЕЛОМОВ В БУДУЩЕМ ?
Хронические болезни: НЕТ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Можно сделать измерение плотности костей, проверить уровень кальция,
Терапевт
Здравствуйте! Сделайте денситометрию.паратгормон ,кальций-фосфор крови,УЗИ почек, конс генетика,травматолога-ортопеда.
Терапевт
Это патологические переломы.Необходимо проверить минеральную плотность костной ткани. Минеральная плотность костной ткани измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Измеряя минеральную плотность костной ткани, можно предсказать риск возникновения переломов. Кроме того,определить уровень щелочной фосфатазы, витамина д,ионизированного кальция и паратирпоидного гормона.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Необходимо измерить уровень кальция, витамина д и паратгормона (ПТГ). Провести денситометрию (измерение плотности костной ткани)
Терапевт
Да,и генетический анализ на несовершенный остеогенез.
Хирург
Изначально надо найти причину спонтанных переломов,сходите к детскому травматологии,назначит необходимые анализы,найдет причину и будет искать оптимальный вариант
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кальций, фосфор крови, гормоны щитовидной и паращитовидной желез- ТТГ, Т3, Т4, паратгормон. Биохимия крови- общий белок. Но в 2 переломах у мальчика я ничего » криминального» не вижу. Может такой темперамент- это ведь тоже влияет на травматизацию.
Терапевт
исследование уровня витамина Dкрови, исследование суточной экскреции кальция, фосфатов,щелочная фосфатаза крови
Хирург
Юлия,а как по вашему переломы без причин или все таки травмы были?
Сергей, 16 октября 2018
Клиент
Терапевт
Действительно,два перелома не говорят о патологии. Показалось,что из больше. Ушибы не являются проблемой. Но для успокоения сдайте все,что рекомендовала.
Терапевт
Если плохо ест,ДМТ,проверьте ЖКТ-УЗИ обп,копрограмма,оак,оам,кал на гельминты методом пЦР,альфа-амилаза,липаза крови,сыв железо.
Эндокринолог
Юлия, принимайте Йодомарин по 1 таб 1 раз в завтрак и поливитамины типа » maximum» Витрум, Центрум, Волшполивит по 1 капсуле 1 раз в завтрак, Рыбий жир в течение полугода непрерывно. Полноценное разнообразное питание с достаточным количеством белка, сон не менее 8 часов, питье чистой сырой воды не менее 2,0 литров воды частыми глотками. И пока избегать подвижных игр. В дальнейшем следите за правильным метаболизмом.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , начните обследование с посещения эндокринолога.
Хирург
Юлия,если перелом от травмы,что собирайтесь лечить?Может просто ребенок активный, немного неуклюжий,вот и причины переломов,
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Наш эксперт – врач-педиатр Анна Михайлова.
Факторы риска
Специалисты называют такое состояние остеопенией – это означает, что минеральная плотность костей ниже нормы. По данным разных исследований нарушения подобного рода обнаруживают у каждого третьего подростка 11–17 лет.
Существуют четыре главных фактора риска:
- Дефицит кальция, основного «строительного материала» для костной ткани.
- Неправильное питание. Костям кроме кальция необходим белок, фосфор, железо, медь, цинк и марганец, витамины (с осени и до лета необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы). А все эти полезные вещества, как правило, присутствуют в тех продуктах, которые дети любят меньше всего.
- Гиподинамия – для нарастания костной массы необходимо движение, которое нагружает и тренирует кости.
- «Гормональный шторм»: обмен кальция в организме находится под жестким контролем гормональной системы, а в период полового созревания нередки нарушения в ее работе.
Нормальному усвоению кальция «мешают» и многие хронические заболевания: желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, печени, почек, щитовидной железы…
Коварство невидимки
Потеря плотности костей развивается неспешно и исподволь, заметить ее на глаз невозможно. Но есть пять косвенных признаков, которые должны насторожить родителей.
- У ребенка участились случаи кариеса.
- «Отчего-то» секутся волосы, слоятся и ломаются ногти.
- Время от времени появляются боли в ногах, особенно в голенях.
- Школьник все больше сутулится, у него устает спина после долгого сиденья за уроками или компьютером.
- Ваш ребенок – аллергик, из-за этого у него есть ограничения в питании, он не ест молочных продуктов и рыбы.
Даже один такой симптом – сигнал, что ребенку нужно пройти обследование и выяснить, действительно ли ему не хватает кальция.
Норма и отклонения
Прежде всего педиатр назначит биохимические анализы крови и мочи, по которым можно понять, не нарушен ли фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы-партнеры участвуют во многих жизненно важных процессах обмена и работают рука об руку: организм не может усваивать кальций, если недостаточно фосфора, но если есть излишек последнего, кальций выводится из организма. Поэтому так важно поддерживать их баланс. Сравнивая данные с нормативами показателей для определенного возраста и обнаружив отклонения, можно заподозрить начальную стадию остеопении.
Для уточнения диагноза проводят денситометрию: оценку костной ткани (часто используют метод УЗИ). В отличие от взрослых у детей анализируют только так называемый Z‑критерий – то есть отклонения от нормы в показателях в зависимости от возраста и пола юного пациента, которые рассчитывают с помощью специальной компьютерной программы.
Все поправимо?
Процесс формирования здоровой костной ткани можно корректировать, пока ребенок растет. Для лечения назначают препараты, содержащие кальций.
Выбор большой: например, ради профилактики и при незначительном отклонении от нормы назначают препараты кальция с витамином D. Если выявлен дефицит не только кальция, но и некоторых микроэлементов, используют комплексные препараты (в них входит еще и марганец, бор, медь, цинк, магний).
Поскольку на усвояемость кальция влияют некоторые хронические заболевания, детям, у которых они есть, подбирают специальные препараты, например, при гастрите с повышенной кислотностью те, что «защищают» процесс его всасывания от агрессии желудочного сока. Курс продолжения лечения индивидуален.
Но только лекарствами не обойтись. Подкреплять лечение должна диета: рекомендуются творог, сыр, кефир или йогурты, рыба (лосось, сардины), мясо, яйца, брокколи, бананы, блюда из бобовых.
И конечно, нужно выкроить время на спорт: хотя бы на регулярные посещения бассейна или фитнес-зала. Именно регулярные, а не от случая к случаю. А если у ребенка есть нарушения осанки, плоскостопие – необходимо пройти лечение под наблюдением детского хирурга-ортопеда.
Смотрите также:
- Не сдавайтесь раньше времени! С артрозом можно и нужно бороться →
- Магия магния. Почему этот минерал важен для дам →
- Как предупредить проблемы с суставами →
Источник
Уважаемые коллеги! Это касается моей дочери, наша предыдущая тема
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Тогда мы консультировались в энц и диагноз ППР не подтвердился.
В настоящий момент дочке 11 лет и за последние 7 месяцев она 3ий раз ломает руки,
в июне после падения с гамака перелом левой локтевой кости,
в августе перелом обеих костей правого предплечья со смещением,
и вот сегодня перелом локтевой кости слева в старом месте перелома.
рост дочки 149см и вес 35 кг. после второго перелома сдавали кальций, паратгормон и фосфор все в пределах нормы.
Я не могу понять что дальше делать, стоит ли сдавать половые гормоны кальций и фосфор опять, какие проблемы можно заподозрить? подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться. Если необходимы снимки выложу чуть позже.
Прошу прощения за вмешательство, т.к. тема совсем не «моя», но относительно недавно попалась вот эта статья:
J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1943-52, Approach to the child with fractures, Boyce AM, Gafni RI. ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), м.б., окажется полезной. На данном этапе, видимо, нужно определение МПКТ.
спасибо, я ценю всегда ваши советы. Я так понимаю необходима денситометрия, это наверное в ЭНЦ.
Сейчас попытаюсь перевести статью но с английским у меня очень плохо.
Приведу краткое изложение основных моментов, посвященных диагностике, из упомянутой статьи.
Обследование детей с переломами часто сопряжено с трудностями, поскольку не существует четких руководств по дифференцировке травматических переломов от переломов, вызванных патологией костной ткани. Несмотря на то, что большая часть переломов у детей не имеет серьезных последствий, повторные переломы могут быть связаны с широким спектром как первичных заболеваний кости, так и вторичных причин, что обусловливает необходимость тщательного сбора анамнеза и физикального обследования.
В настоящее время отсутствует «золотой стандарт» обследования и лечения детей с переломами и пониженной МПКТ, поэтому диагноз остеопороза в педиатрической практике должен устанавливаться на основании комбинации клинических и радиологических признаков.
Интерпретация данных денситометрии у растущих пациентов сложна, т.к. реальная МПКТ, измеренная методом DXA, зависит от многих изменяющихся в динамике факторов. Интерпретация результатов исследования МПКТ должна базироваться на Z-критерии (SD по отношению к группе контроля, сопоставимой по возрасту, полу, этнической принадлежности) с использованием баз данных для конкретной модели денситометра и популяции пациентов.
Переломы часы в детской популяции (частота до 50% у мальчиков и до 40% у девочек), в особенности это относится к переломам дистального отдела луча. Пик частоты переломов приходится на возраст между 11 и 15 годами, что соответствует периоду максимальной скорости роста и отставанию накопления костной массы.
В качестве однозначно патологических рассматриваются редкие у детей компрессионные переломы позвонков и переломы позвонков и переломы бедра без существенной травмы (напр., автомобильная авария).
Перечень состояний, сопряженных с пониженной прочностью костной ткани у детей, обширен (Табл. 1), однако большая их часть может быть исключена при тщательном сборе анамнеза, физикальном обследовании и использовании специфических диагностических тестов.
Первичные заболевания скелета, приводящие к юношескому остеопорозу, относительно редки, наиболее частым из них является несовершенный остеогенез: тип I может сопровождаться голубым окрашиванием склер, патологией дентина, развитием нарушений слуха; прослеживается наследственность, доступны генетические маркеры. При отсутствии данных признаков может быть заподозрено наличие идиопатического ювенильного стеопороза – редкого заболевания, характеризующегося множественными патологическими переломами у детей школьного возраста и спонтанной стабилизацией после пубертата.
Вторичный остеопороз является осложнением значительного числа хронических заболеваний (Табл. 1), при этом снижение МПКТ может быть следствием основного заболевания, осложнением терапии или сочетания этих факторов. Дефицит витамина D и сниженное пищевое потребление кальция также приводят к снижению МПКТ наряду с развитием рахита. Снижением МПКТ отмечено у детей с идиопатической гиперкальциурией.
Любому ребенку с патологическим переломом необходимо определение МПКТ. Выполнение денситометрии показано при клинически значимых переломах, таких как переломы длинных костей нижних конечностей, компрессионные переломы позвонков, а также 2 и более перелома длинных костей верхних конечностей.
В случае множественных травматических переломов решение о скрининге опринимается индивидуально с учетом числа и тяжести переломов.
Как правило, выполняется DXA-исследование поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела бедра, дистальной части луча или всего тела.
С учетом большого количества причин переломов на фоне снижения МПКТ, план обследования должен строиться на основании анамнеза и физикальных данных. Мы рекомендуем, как минимум, получение рутинных гематологических и биохимических параметров, СОЭ, интактного паратгоромона, кальция и фосфора крови, кальция суточной мочи, скрининг на целиакию. Также необходимо определение 25-ОН-D.
Биопсия костного мозга, эндоскопия/колоноскопия, биопсия печени и генетические исследования могут быть выполнены по показаниям.
Маркеры костного ремодели рования могут быть полезны на этапе выбора терапии, но требуют очень осторожной интерпретации у детей.
Надеюсь, коллеги меня дополнят.
Спасибо огромное вам за перевод. Мы сегодня уже сдали эти анализы все, что перечислено до биопсии кости:-). Я в гугле переводчике основную мысль поняла. Я так понимаю, что дальше делаем денситометрию а затем к детскому эндокринологу?
И суточную мочу собрать успели?
Да, думаю денситометрия (с z-критерием) и очный омотр детского эндокринолога нужны.
Нет мочу собрать не успели:-) и теперь вряд ли т.к. начали принимать кальций д3
Пришли наши результаты: ОАК норма, кальций общий-2.67(2.3-2.750 ммольл, кальций ионизированный 1.21(1.05-1.23) ммольл, фосфор 1.55(1.45-2.26), ТТГ 1.2, 25он витаминД-13.5 (30-100) мкгл, паратгормон 44.6 пгмл(11-72)
Выходит у нас дефицит витамина Д? значит необходим активная форма витамина Д?
Melnichenko
09.01.2013, 19:51
Витамин Д низковат — но мы не знаем почему , хотя это и не служит причиной отказа от лечения этальфой . нпрм . Параллельно надо искать причиной .
Спасибо Галина Афанасьевна! А АЛЬФА д3 тева по 0.25мкг 2 раза подойдет? и проводим тот план обследования что наметили? Денситометрию и осмотр эндокрмонолога детского.
Melnichenko
09.01.2013, 22:11
Подойдет , весь планет очень разумен .Поговорю в ЭНЦ — кому эта тема ближе .
Галина афанасьевна! записались в ЭНЦ на 18.01.2012 на денситометрию и к доктору панкратовой на консультацию. или нам надо на москворечье? первый раз там были.
Melnichenko
10.01.2013, 09:08
Мария Панкратова очень ответственный и серьезный доктор , скажу ей .
Уважаемая Галина Афанасьевна! Огромное спасибо вам за внимание, что несмотря на огромный объем работы не забыли про нас. Низкий поклон.
Прошли денситометрию, с огромными придирками начальная остеопения в тб Z score -1.2, позвоночник в норме.
при осмотре отклонений не выявлено, только высокий темп роста и вес на нижней границе нормы. Доктор была очень внимательна, мы все обсудили и решили принимать кальций д3 и наблюдение.
я так понимаю к травматологам нет смысла пока обращаться. И необходимо повысить калорийность пищи, немного повысить вес и физические нагрузки.
Melnichenko
19.01.2013, 08:02
Вроде как все разумно .
Источник